Embed Size (px)
Citation preview
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajoAbril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
295
Revisiones
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboral
Literature review of occupational bladder cancer
Beatriz Suaacuterez-Baena14 Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten24 Beatriz Valladares-Lobera34
1 Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) Oviedo UDMT de Asturias Espantildea2 IBERMUTUAMUR Oviedo UDMT de Asturias Espantildea3 Hospital de Cabuentildees Gijoacuten UDMT de Asturias Espantildea4 Unidad Docente de Medicina del Trabajo de la Comunidad de Madrid Madrid Espantildea
Recibido 27-03-15Aceptado 06-04-15
CorrespondenciaBeatriz Suaacuterez-BaenaC Quirinal nordm 15 2ordm BCP 33401 Avileacutes Asturias EspantildeaTeleacutefono 647707429Correo electroacutenico b_sbahotmailcom
Este trabajo se ha desarrollado dentro del Programa Cientiacutefico de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III en convenio con Unidad Docente de Medicina del Trabajo de la Comunidad de Madrid
Resumen
Introduccioacuten y Objetivos Realizamos una revisioacuten bibliograacutefica para determinar la relacioacuten entre la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral y el desarrollo de caacutencer vesical clarificar aquellas profesiones con mayor riesgo y si eacuteste presenta diferencias entre geacuteneros
Material y Meacutetodos Revisioacuten sistemaacutetica Bases de datos MEDLINE (Medlars Online International Literature viacutea PubMed) OSH UPDATE IBECS e ILO (International Labour Organization)Se incluyeron los artiacuteculos publicados en Ingleacutes o Espantildeol estudios Internacionales o Nacionales publicaciones dirigidas a relacionar efectos de exposicioacuten laboral con caacutencer vesical en los uacuteltimos 5 antildeos (2009-2014)
Resultados Se localizaron 156 estudios Soacutelo 18 cumplieron los criterios de inclusioacuten Se encontraron 3 estudios de cohortes 9 de casos y controles 3 meta-anaacutelisis2 estudios descriptivos y una serie de casos Las principales profesiones de riesgo son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Conclusiones En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que evidencian relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical aunque se requiere maacutes informacioacuten y de maacutes calidad que permita establecer resultados concluyentes
Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Palabras clave Caacutencer vejiga laboral ocupacional
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
296Utilidad de winmedtra para conocer la prevalencia del tabaquismo en un hospital de referenciaRanchal-Saacutenchez A Font P Loacutepez-Cabello P Peacuterula de Torres LA
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Abstract
Background and objectives We conducted a literature review to determine the relationship between exposures to certain substances in the workplace and the development of bladder cancer clarify those professions most at risk and if this presents differences between genders
Methods Systematic review Databases MEDLINE (Medlars Online International Literature) OSH UPDATE IBECS and ILO (International Labour Organization) Articles published in English or Spanish Domestic and International Studies publications aimed to relate effects of occupational exposure to bladder cancer in the last five years (2009-2014) were included
Results 156 studies were identified Only 18 met the inclusion criteria 3 cohort 9 cases and controls 3 Meta-analyzes 2 descriptive studies and case series were found The main risk professions are related to the industry of iron steel and dyes coal mining rubber workers painters farmers hairdressers truck drivers and professionals in contact with explosive substances
Conclusions In our search we found several studies showing relationship between occupational exposure and bladder cancer even if more information is required and better quality to establish conclusive results
Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Keywords Bladder cancer occupational exposure
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
297
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
INTRODUCCIOacuteN
Ya en el siglo XVII Bernardino Ramazzini efectuoacute los primeros estudios sobre salud ocupacional haciendo referencia a laquomicciones sanguinolentasraquo en los capiacutetulos de las Enfermedades de los quiacutemicos y en Enfermedades de laquoobreros que trabajan a pieraquo al hablar de los pintores de construcciones en su obra laquoDe morbis artificum diatribaraquo1
Una de las primeras referencias en cuanto a la relacioacuten entre caacutencer y actividad laboral la encontramos en 1775 cuando Percival Pott describe en Inglaterra el caacutencer de escroto en joacutevenes limpiadores de chimeneas sugiriendo una relacioacuten causal entre este tipo de caacutencer y el holliacuten
En 1895 Ludwing Rehm comunicoacute casos de caacutencer vesical en trabajadores de una faacutebrica alemana de anilinas Esta observacioacuten llevoacute a estudios similares en muchos otros paiacuteses y al reconocimiento de la causalidad de las aminas aromaacuteticas en el caacutencer de vejiga humano La Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) indicoacute en 1921 que la bencidina y la naftilamina eran los carcinoacutegenos responsables y lanza la primera alerta en materia de salud laboral
La evidencia experimental fue posterior cuando en 1930 el patoacutelogo Wilhelm Hueper y col provocaron caacutencer de vejiga en animales tras administrarles repetidamente Beta-naftilamina
En 1970 se verifican 36 muertos por tumores vesicales en los obreros de la Industria Piemontese dei Colori di Anilina (IPCA) una faacutebrica italiana de colorantes conocida popularmente desde ese momento como laquola faacutebrica del cancroraquo (la faacutebrica del caacutencer)2
En 1982 Carlos A Gonzaacutelez calcula la probabilidad de padecer caacutencer vesical en los trabajadores de tinte y estampado de productos textiles en Mataroacute (Espantildea) descubriendo los alarmantes datos de que eran casi seis veces mayor que en el resto de la poblacioacuten3
En 1990 se publica el primer estudio de caacutencer vesical por aminas aromaacuteticas en China donde su uso comenzoacute en la deacutecada de 19504
Seguacuten la American Cancer Society el caacutencer de vejiga es el cuarto en frecuencia en los paiacuteses desarrollados tras los tumores colorrectales de pulmoacuten y de proacutestata con aproximadamente 375000 nuevos casos al antildeo en todo el mundo El 65 de los casos se registran en paiacuteses desarrollados sobre todo en el sur de Europa y Norteameacuterica ligados fundamentalmente a la alta tasa de fumadores5
Un 70-75 de los casos de caacutencer vesical se pueden atribuir al consumo de tabaco y hasta un 20-25 estaacuten relacionados con ciertas exposiciones ocupacionales
Diversos investigadores (Lancet 1978 NIOSH 1981) han calculado que entre el 23 y el 38 de la mortalidad por caacutencer puede ser atribuida a causas ocupacionales
Las sustancias quiacutemicas especiacuteficas relacionadas con la carcinogeacutenesis vesical incluyen beta-naftilamina bencidina hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (HAP) y 4-aminobifenilo Aunque estas sustancias estaacuten prohibidas en los paiacuteses occidentales se sospecha que muchas otras sustancias quiacutemicas actualmente en uso tambieacuten puedan ser causantes de dicha patologiacutea
Las tasas maacutes altas de caacutencer de vesical se notificaron en las industrias de tinturas textiles y de caucho para neumaacuteticos en pintores trabajadores del cuero calzado aluminio hierro y en la industria sideruacutergica
En Espantildea se diagnostican unos 12200 casos anuales lo que representa el 11 de los tumores en poblacioacuten masculina y el 24 en la femenina La incidencia en nuestro paiacutes es de las maacutes altas del mundo siendo el cuarto tumor maacutes frecuente en hombres6
En los paiacuteses aacuterabes y sobre todo en Egipto la infeccioacuten endeacutemica esquistosomiasis causada por el paraacutesito Schistosoma haematobium que se deposita en la vejiga de los
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
298
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
pacientes originando una irritacioacuten croacutenica provoca carcinoma vesical de ceacutelulas escamosas (SCC) poco frecuente en nuestro medio
Se cree que los antecedentes familiares aumentan el riesgo de padecer este caacutencer En algunos casos estos familiares pudieron haber estado expuestos al mismo quiacutemico que provoca caacutencer
Otras alteraciones como los polimorfismos geneacuteticos en las enzimas glutatioacuten-s-transferasa (GSTM1) y enzima N-acetiltransferasa (NAT2) (acetiladores) determinan que los organismos de los individuos sean lentos en descomponer ciertas toxinas pudiendo provocar mayor propensioacuten a padecer caacutencer de vejiga7
Un pequentildeo nuacutemero de personas heredan un siacutendrome geneacutetico que aumenta su riesgo de caacutencer de vejiga como
mdash Una mutacioacuten del gen de retinoblastoma (RB1) puede causar caacutencer de ojo en nintildeos y tambieacuten aumentar el riesgo de caacutencer de vejiga
mdash La enfermedad de Cowden causada por mutaciones en el gen PTEN asociada principalmente con caacutenceres de seno y tiroides tiene tambieacuten mayor riesgo de caacutencer de vejiga
mdash El siacutendrome de Lynch (caacutencer colorrectal hereditario no polipoacutesico) se asocia principalmente con caacutencer de colon y de endometrio pero los pacientes afectos tambieacuten tienen un riesgo aumentado de caacutencer de vejiga asiacute como caacutenceres de los ureacuteteres8
El Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud (ISTAS) sentildeala el nuacutemero de caacutenceres de vejiga (casos incidentes y muertes) atribuidos a exposiciones laborales en 2002 Las estimaciones variacutean entre 216 casos (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 2321 casos (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) Las estimaciones de nuacutemero de muertes atribuidas a exposiciones laborales variacutean de 71 muertes (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 798 muertes (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) En todas las estimaciones el nuacutemero de casos es bastante maacutes inferior en mujeres que en hombres9
En Espantildea M Kogevinas refiere 10705 casos de caacutencer de vejiga en hombres con 3493 casos de muerte (siendo atribuidos a exposiciones laborales 428 casos de caacutencer y 140 de las muertes) En mujeres se describieron 1510 casos de caacutencer vesical y 704 muertes no asociaacutendose ninguno a exposicioacuten laboral
Los datos anteriormente explicados corresponden al antildeo 2002 siendo la uacuteltima referencia encontrada
La bibliografiacutea actual revela que la variedad histoloacutegica maacutes frecuente en las neoplasias vesicales de origen laboral es el Carcinoma de Ceacutelulas Uroteliales (Uc) (que es tambieacuten el tipo maacutes frecuente en caacutencer vesical no laboral) seguido a mucha distancia por Adenocarcinoma y Carcinoma de ceacutelulas escamosas
La OMS a traveacutes de la IARC (International Agency for Research on Cancer) declara que existe una evidencia fuerte entre caacutencer de vejiga urinaria y los carcinoacutegenos laborales 4-Aminobifenilo Aluminio y sus componentes Auramina Bencidina Beta-Naftilamina Alquitraacuten Magenta Carboacuten gasificado y una evidencia deacutebil con tintes basados en Bencidina Benzopireno Cuero 4-cloro-toluidina hornos de coque Alquitraacuten y Breas de alquitraacuten 4-4acute-Metileno bis (2-cloroanilina)
Durante 2008 10652 altas hospitalarias en Espantildea fueron debidas a caacutenceres de pulmoacuten y de vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales ese mismo antildeo) El coste del tratamiento de estos 2 tipos de caacutencer ascendioacute a casi 88 millones de euros de los cuales 265 millones correspondieron al caacutencer de vejiga10
La legislacioacuten es amplia y variada siendo fundamental el Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Este Real Decreto no ha sido la
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
299
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
primera normativa especiacutefica orientada a prevenir los caacutenceres de origen laboral pero siacute la primera referencia legal que con posterioridad a la Ley 311995 de prevencioacuten de riesgos laborales aporta los principios generales para la lucha contra los caacutenceres profesionales11-15
OBJETIVOS
El objetivo principal del presente trabajo es determinar si existe evidencia cientiacutefica que relacione caacutencer vesical y exposicioacuten a sustancias presentes en el aacutembito laboral
Como objetivos especiacuteficos
mdash Clarificar las profesiones maacutes expuestas
mdash Establecer si existe mayor sensibilidad en funcioacuten del geacutenero
mdash Clasificar las sustancias que estaacuten maacutes vinculadas al caacutencer vesical
MATERIAL Y MEacuteTODOS
La buacutesqueda se llevoacute a cabo en las siguientes bases de datos MEDLINE (Medlars Online International Literature viacutea PubMed) OSH UPDATE IBECS e ILO (International LabourOrganization)
Para definir los teacuterminos de la buacutesqueda se empleoacute el MeSH consideraacutendose adecuados laquoUrinaryBladderNeoplasmsraquo como MajorTerm y laquoOccupational Medicineraquo laquoOccupationalExposureraquo laquoOccupationalDiseasesraquo laquoOccupationalHealthraquo laquoAccidents Occupationalraquo laquoWorkplaceraquo como MeSHTerm Se utilizaron los filtros (liacutemites) laquoHumansraquo y laquoLast 5 yearsraquo
La ecuacioacuten de buacutesqueda final para su empleo en MEDLINEPubMed quedoacute como sigue((laquoUrinary Bladder Neoplasmsraquo[Majr] AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])) AND (((laquoOccupational Medicineraquo[Mesh] OR laquoAccidents Occupationalraquo[Mesh] OR laquoOccupational Exposureraquo[Mesh] OR laquoOccupational Diseasesraquo[Mesh] OR laquoOccupational Healthraquo[Mesh]) OR laquoWorkplaceraquo[Mesh]) AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])
Esta misma estrategia se adaptoacute a las caracteriacutesticas de cada base de datos
En OSH UPDATE laquoOccupationalexposureraquo y laquoBladdercancerraquo como descriptores y laquoUrinaryraquo en todos los campos
En IBECS laquoCANCERraquo (palabras) and laquoVEJIGAraquo (palabras) and laquoLABORALraquo or laquoOCUPACIONALraquo (palabras)
En ILO laquoUrinarybladdercancerraquo
Se seleccionaron para su revisioacuten los artiacuteculos que cumplieron los siguientes criterios estudios publicados en ingleacutes o espantildeol estudios Internacionales o Nacionales publicaciones dirigidas a relacionar efectos de exposicioacuten laboral con caacutencer vesical en los uacuteltimos 5 antildeos (2009-2014)
Se excluyeron publicaciones anteriores a 2009 artiacuteculos que no aportaran informacioacuten acerca del caacutencer vesical de origen laboral artiacuteculos descritos en otros idiomas distintos al ingleacutes o espantildeol
La principal limitacioacuten encontrada en la revisioacuten corresponde a numerosas publicaciones relacionadas con caacutencer de vejiga de causas multifactoriales
Cuando la informacioacuten dada por el abstract fue insuficiente para decidir la inclusioacuten o exclusioacuten de los artiacuteculos se realizoacute la lectura del texto completo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
300
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Para la seleccioacuten de los artiacuteculos se utilizaron las directrices para la publicacioacuten de estudios STROBE (Strengthening the Reporting of Observacional studies in Epidemiology)16
Los estudios se agruparon seguacuten las variables a estudio con el fin de sistematizar y facilitar la comprensioacuten de los resultados considerando los siguientes datos primer autor y antildeo de la referencia disentildeo del estudio periodo de realizacioacuten del estudio poblacioacuten estudiada (incluyendo datos socio-demograacuteficos tales como raza y sexo agentes de exposicioacuten tiempo de exposicioacuten factores de confusioacuten resultados principales nivel de evidencia y grado de recomendacioacuten SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
RESULTADOS
Tras haber aplicado nuestros criterios de buacutesqueda hemos recuperado 156 referencias que tras depurar los duplicados y aplicar los criterios de exclusioacuten y exclusioacuten (Figura 1) fue posible recuperar 18 artiacuteculos
Figura 1
Los trabajos revisados incluyen una serie de casos18 2 estudios descriptivos1920 3 estudios de cohortes 21-23 9 de casos y controles24-32 y 3 metaanaacutelisis33-35
A continuacioacuten presentamos una tabla-resumen con los datos maacutes significativos extraiacutedos de los artiacuteculos revisados
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
296Utilidad de winmedtra para conocer la prevalencia del tabaquismo en un hospital de referenciaRanchal-Saacutenchez A Font P Loacutepez-Cabello P Peacuterula de Torres LA
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Abstract
Background and objectives We conducted a literature review to determine the relationship between exposures to certain substances in the workplace and the development of bladder cancer clarify those professions most at risk and if this presents differences between genders
Methods Systematic review Databases MEDLINE (Medlars Online International Literature) OSH UPDATE IBECS and ILO (International Labour Organization) Articles published in English or Spanish Domestic and International Studies publications aimed to relate effects of occupational exposure to bladder cancer in the last five years (2009-2014) were included
Results 156 studies were identified Only 18 met the inclusion criteria 3 cohort 9 cases and controls 3 Meta-analyzes 2 descriptive studies and case series were found The main risk professions are related to the industry of iron steel and dyes coal mining rubber workers painters farmers hairdressers truck drivers and professionals in contact with explosive substances
Conclusions In our search we found several studies showing relationship between occupational exposure and bladder cancer even if more information is required and better quality to establish conclusive results
Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Keywords Bladder cancer occupational exposure
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
297
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
INTRODUCCIOacuteN
Ya en el siglo XVII Bernardino Ramazzini efectuoacute los primeros estudios sobre salud ocupacional haciendo referencia a laquomicciones sanguinolentasraquo en los capiacutetulos de las Enfermedades de los quiacutemicos y en Enfermedades de laquoobreros que trabajan a pieraquo al hablar de los pintores de construcciones en su obra laquoDe morbis artificum diatribaraquo1
Una de las primeras referencias en cuanto a la relacioacuten entre caacutencer y actividad laboral la encontramos en 1775 cuando Percival Pott describe en Inglaterra el caacutencer de escroto en joacutevenes limpiadores de chimeneas sugiriendo una relacioacuten causal entre este tipo de caacutencer y el holliacuten
En 1895 Ludwing Rehm comunicoacute casos de caacutencer vesical en trabajadores de una faacutebrica alemana de anilinas Esta observacioacuten llevoacute a estudios similares en muchos otros paiacuteses y al reconocimiento de la causalidad de las aminas aromaacuteticas en el caacutencer de vejiga humano La Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) indicoacute en 1921 que la bencidina y la naftilamina eran los carcinoacutegenos responsables y lanza la primera alerta en materia de salud laboral
La evidencia experimental fue posterior cuando en 1930 el patoacutelogo Wilhelm Hueper y col provocaron caacutencer de vejiga en animales tras administrarles repetidamente Beta-naftilamina
En 1970 se verifican 36 muertos por tumores vesicales en los obreros de la Industria Piemontese dei Colori di Anilina (IPCA) una faacutebrica italiana de colorantes conocida popularmente desde ese momento como laquola faacutebrica del cancroraquo (la faacutebrica del caacutencer)2
En 1982 Carlos A Gonzaacutelez calcula la probabilidad de padecer caacutencer vesical en los trabajadores de tinte y estampado de productos textiles en Mataroacute (Espantildea) descubriendo los alarmantes datos de que eran casi seis veces mayor que en el resto de la poblacioacuten3
En 1990 se publica el primer estudio de caacutencer vesical por aminas aromaacuteticas en China donde su uso comenzoacute en la deacutecada de 19504
Seguacuten la American Cancer Society el caacutencer de vejiga es el cuarto en frecuencia en los paiacuteses desarrollados tras los tumores colorrectales de pulmoacuten y de proacutestata con aproximadamente 375000 nuevos casos al antildeo en todo el mundo El 65 de los casos se registran en paiacuteses desarrollados sobre todo en el sur de Europa y Norteameacuterica ligados fundamentalmente a la alta tasa de fumadores5
Un 70-75 de los casos de caacutencer vesical se pueden atribuir al consumo de tabaco y hasta un 20-25 estaacuten relacionados con ciertas exposiciones ocupacionales
Diversos investigadores (Lancet 1978 NIOSH 1981) han calculado que entre el 23 y el 38 de la mortalidad por caacutencer puede ser atribuida a causas ocupacionales
Las sustancias quiacutemicas especiacuteficas relacionadas con la carcinogeacutenesis vesical incluyen beta-naftilamina bencidina hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (HAP) y 4-aminobifenilo Aunque estas sustancias estaacuten prohibidas en los paiacuteses occidentales se sospecha que muchas otras sustancias quiacutemicas actualmente en uso tambieacuten puedan ser causantes de dicha patologiacutea
Las tasas maacutes altas de caacutencer de vesical se notificaron en las industrias de tinturas textiles y de caucho para neumaacuteticos en pintores trabajadores del cuero calzado aluminio hierro y en la industria sideruacutergica
En Espantildea se diagnostican unos 12200 casos anuales lo que representa el 11 de los tumores en poblacioacuten masculina y el 24 en la femenina La incidencia en nuestro paiacutes es de las maacutes altas del mundo siendo el cuarto tumor maacutes frecuente en hombres6
En los paiacuteses aacuterabes y sobre todo en Egipto la infeccioacuten endeacutemica esquistosomiasis causada por el paraacutesito Schistosoma haematobium que se deposita en la vejiga de los
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
298
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
pacientes originando una irritacioacuten croacutenica provoca carcinoma vesical de ceacutelulas escamosas (SCC) poco frecuente en nuestro medio
Se cree que los antecedentes familiares aumentan el riesgo de padecer este caacutencer En algunos casos estos familiares pudieron haber estado expuestos al mismo quiacutemico que provoca caacutencer
Otras alteraciones como los polimorfismos geneacuteticos en las enzimas glutatioacuten-s-transferasa (GSTM1) y enzima N-acetiltransferasa (NAT2) (acetiladores) determinan que los organismos de los individuos sean lentos en descomponer ciertas toxinas pudiendo provocar mayor propensioacuten a padecer caacutencer de vejiga7
Un pequentildeo nuacutemero de personas heredan un siacutendrome geneacutetico que aumenta su riesgo de caacutencer de vejiga como
mdash Una mutacioacuten del gen de retinoblastoma (RB1) puede causar caacutencer de ojo en nintildeos y tambieacuten aumentar el riesgo de caacutencer de vejiga
mdash La enfermedad de Cowden causada por mutaciones en el gen PTEN asociada principalmente con caacutenceres de seno y tiroides tiene tambieacuten mayor riesgo de caacutencer de vejiga
mdash El siacutendrome de Lynch (caacutencer colorrectal hereditario no polipoacutesico) se asocia principalmente con caacutencer de colon y de endometrio pero los pacientes afectos tambieacuten tienen un riesgo aumentado de caacutencer de vejiga asiacute como caacutenceres de los ureacuteteres8
El Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud (ISTAS) sentildeala el nuacutemero de caacutenceres de vejiga (casos incidentes y muertes) atribuidos a exposiciones laborales en 2002 Las estimaciones variacutean entre 216 casos (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 2321 casos (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) Las estimaciones de nuacutemero de muertes atribuidas a exposiciones laborales variacutean de 71 muertes (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 798 muertes (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) En todas las estimaciones el nuacutemero de casos es bastante maacutes inferior en mujeres que en hombres9
En Espantildea M Kogevinas refiere 10705 casos de caacutencer de vejiga en hombres con 3493 casos de muerte (siendo atribuidos a exposiciones laborales 428 casos de caacutencer y 140 de las muertes) En mujeres se describieron 1510 casos de caacutencer vesical y 704 muertes no asociaacutendose ninguno a exposicioacuten laboral
Los datos anteriormente explicados corresponden al antildeo 2002 siendo la uacuteltima referencia encontrada
La bibliografiacutea actual revela que la variedad histoloacutegica maacutes frecuente en las neoplasias vesicales de origen laboral es el Carcinoma de Ceacutelulas Uroteliales (Uc) (que es tambieacuten el tipo maacutes frecuente en caacutencer vesical no laboral) seguido a mucha distancia por Adenocarcinoma y Carcinoma de ceacutelulas escamosas
La OMS a traveacutes de la IARC (International Agency for Research on Cancer) declara que existe una evidencia fuerte entre caacutencer de vejiga urinaria y los carcinoacutegenos laborales 4-Aminobifenilo Aluminio y sus componentes Auramina Bencidina Beta-Naftilamina Alquitraacuten Magenta Carboacuten gasificado y una evidencia deacutebil con tintes basados en Bencidina Benzopireno Cuero 4-cloro-toluidina hornos de coque Alquitraacuten y Breas de alquitraacuten 4-4acute-Metileno bis (2-cloroanilina)
Durante 2008 10652 altas hospitalarias en Espantildea fueron debidas a caacutenceres de pulmoacuten y de vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales ese mismo antildeo) El coste del tratamiento de estos 2 tipos de caacutencer ascendioacute a casi 88 millones de euros de los cuales 265 millones correspondieron al caacutencer de vejiga10
La legislacioacuten es amplia y variada siendo fundamental el Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Este Real Decreto no ha sido la
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
299
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
primera normativa especiacutefica orientada a prevenir los caacutenceres de origen laboral pero siacute la primera referencia legal que con posterioridad a la Ley 311995 de prevencioacuten de riesgos laborales aporta los principios generales para la lucha contra los caacutenceres profesionales11-15
OBJETIVOS
El objetivo principal del presente trabajo es determinar si existe evidencia cientiacutefica que relacione caacutencer vesical y exposicioacuten a sustancias presentes en el aacutembito laboral
Como objetivos especiacuteficos
mdash Clarificar las profesiones maacutes expuestas
mdash Establecer si existe mayor sensibilidad en funcioacuten del geacutenero
mdash Clasificar las sustancias que estaacuten maacutes vinculadas al caacutencer vesical
MATERIAL Y MEacuteTODOS
La buacutesqueda se llevoacute a cabo en las siguientes bases de datos MEDLINE (Medlars Online International Literature viacutea PubMed) OSH UPDATE IBECS e ILO (International LabourOrganization)
Para definir los teacuterminos de la buacutesqueda se empleoacute el MeSH consideraacutendose adecuados laquoUrinaryBladderNeoplasmsraquo como MajorTerm y laquoOccupational Medicineraquo laquoOccupationalExposureraquo laquoOccupationalDiseasesraquo laquoOccupationalHealthraquo laquoAccidents Occupationalraquo laquoWorkplaceraquo como MeSHTerm Se utilizaron los filtros (liacutemites) laquoHumansraquo y laquoLast 5 yearsraquo
La ecuacioacuten de buacutesqueda final para su empleo en MEDLINEPubMed quedoacute como sigue((laquoUrinary Bladder Neoplasmsraquo[Majr] AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])) AND (((laquoOccupational Medicineraquo[Mesh] OR laquoAccidents Occupationalraquo[Mesh] OR laquoOccupational Exposureraquo[Mesh] OR laquoOccupational Diseasesraquo[Mesh] OR laquoOccupational Healthraquo[Mesh]) OR laquoWorkplaceraquo[Mesh]) AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])
Esta misma estrategia se adaptoacute a las caracteriacutesticas de cada base de datos
En OSH UPDATE laquoOccupationalexposureraquo y laquoBladdercancerraquo como descriptores y laquoUrinaryraquo en todos los campos
En IBECS laquoCANCERraquo (palabras) and laquoVEJIGAraquo (palabras) and laquoLABORALraquo or laquoOCUPACIONALraquo (palabras)
En ILO laquoUrinarybladdercancerraquo
Se seleccionaron para su revisioacuten los artiacuteculos que cumplieron los siguientes criterios estudios publicados en ingleacutes o espantildeol estudios Internacionales o Nacionales publicaciones dirigidas a relacionar efectos de exposicioacuten laboral con caacutencer vesical en los uacuteltimos 5 antildeos (2009-2014)
Se excluyeron publicaciones anteriores a 2009 artiacuteculos que no aportaran informacioacuten acerca del caacutencer vesical de origen laboral artiacuteculos descritos en otros idiomas distintos al ingleacutes o espantildeol
La principal limitacioacuten encontrada en la revisioacuten corresponde a numerosas publicaciones relacionadas con caacutencer de vejiga de causas multifactoriales
Cuando la informacioacuten dada por el abstract fue insuficiente para decidir la inclusioacuten o exclusioacuten de los artiacuteculos se realizoacute la lectura del texto completo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
300
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Para la seleccioacuten de los artiacuteculos se utilizaron las directrices para la publicacioacuten de estudios STROBE (Strengthening the Reporting of Observacional studies in Epidemiology)16
Los estudios se agruparon seguacuten las variables a estudio con el fin de sistematizar y facilitar la comprensioacuten de los resultados considerando los siguientes datos primer autor y antildeo de la referencia disentildeo del estudio periodo de realizacioacuten del estudio poblacioacuten estudiada (incluyendo datos socio-demograacuteficos tales como raza y sexo agentes de exposicioacuten tiempo de exposicioacuten factores de confusioacuten resultados principales nivel de evidencia y grado de recomendacioacuten SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
RESULTADOS
Tras haber aplicado nuestros criterios de buacutesqueda hemos recuperado 156 referencias que tras depurar los duplicados y aplicar los criterios de exclusioacuten y exclusioacuten (Figura 1) fue posible recuperar 18 artiacuteculos
Figura 1
Los trabajos revisados incluyen una serie de casos18 2 estudios descriptivos1920 3 estudios de cohortes 21-23 9 de casos y controles24-32 y 3 metaanaacutelisis33-35
A continuacioacuten presentamos una tabla-resumen con los datos maacutes significativos extraiacutedos de los artiacuteculos revisados
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
297
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
INTRODUCCIOacuteN
Ya en el siglo XVII Bernardino Ramazzini efectuoacute los primeros estudios sobre salud ocupacional haciendo referencia a laquomicciones sanguinolentasraquo en los capiacutetulos de las Enfermedades de los quiacutemicos y en Enfermedades de laquoobreros que trabajan a pieraquo al hablar de los pintores de construcciones en su obra laquoDe morbis artificum diatribaraquo1
Una de las primeras referencias en cuanto a la relacioacuten entre caacutencer y actividad laboral la encontramos en 1775 cuando Percival Pott describe en Inglaterra el caacutencer de escroto en joacutevenes limpiadores de chimeneas sugiriendo una relacioacuten causal entre este tipo de caacutencer y el holliacuten
En 1895 Ludwing Rehm comunicoacute casos de caacutencer vesical en trabajadores de una faacutebrica alemana de anilinas Esta observacioacuten llevoacute a estudios similares en muchos otros paiacuteses y al reconocimiento de la causalidad de las aminas aromaacuteticas en el caacutencer de vejiga humano La Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) indicoacute en 1921 que la bencidina y la naftilamina eran los carcinoacutegenos responsables y lanza la primera alerta en materia de salud laboral
La evidencia experimental fue posterior cuando en 1930 el patoacutelogo Wilhelm Hueper y col provocaron caacutencer de vejiga en animales tras administrarles repetidamente Beta-naftilamina
En 1970 se verifican 36 muertos por tumores vesicales en los obreros de la Industria Piemontese dei Colori di Anilina (IPCA) una faacutebrica italiana de colorantes conocida popularmente desde ese momento como laquola faacutebrica del cancroraquo (la faacutebrica del caacutencer)2
En 1982 Carlos A Gonzaacutelez calcula la probabilidad de padecer caacutencer vesical en los trabajadores de tinte y estampado de productos textiles en Mataroacute (Espantildea) descubriendo los alarmantes datos de que eran casi seis veces mayor que en el resto de la poblacioacuten3
En 1990 se publica el primer estudio de caacutencer vesical por aminas aromaacuteticas en China donde su uso comenzoacute en la deacutecada de 19504
Seguacuten la American Cancer Society el caacutencer de vejiga es el cuarto en frecuencia en los paiacuteses desarrollados tras los tumores colorrectales de pulmoacuten y de proacutestata con aproximadamente 375000 nuevos casos al antildeo en todo el mundo El 65 de los casos se registran en paiacuteses desarrollados sobre todo en el sur de Europa y Norteameacuterica ligados fundamentalmente a la alta tasa de fumadores5
Un 70-75 de los casos de caacutencer vesical se pueden atribuir al consumo de tabaco y hasta un 20-25 estaacuten relacionados con ciertas exposiciones ocupacionales
Diversos investigadores (Lancet 1978 NIOSH 1981) han calculado que entre el 23 y el 38 de la mortalidad por caacutencer puede ser atribuida a causas ocupacionales
Las sustancias quiacutemicas especiacuteficas relacionadas con la carcinogeacutenesis vesical incluyen beta-naftilamina bencidina hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (HAP) y 4-aminobifenilo Aunque estas sustancias estaacuten prohibidas en los paiacuteses occidentales se sospecha que muchas otras sustancias quiacutemicas actualmente en uso tambieacuten puedan ser causantes de dicha patologiacutea
Las tasas maacutes altas de caacutencer de vesical se notificaron en las industrias de tinturas textiles y de caucho para neumaacuteticos en pintores trabajadores del cuero calzado aluminio hierro y en la industria sideruacutergica
En Espantildea se diagnostican unos 12200 casos anuales lo que representa el 11 de los tumores en poblacioacuten masculina y el 24 en la femenina La incidencia en nuestro paiacutes es de las maacutes altas del mundo siendo el cuarto tumor maacutes frecuente en hombres6
En los paiacuteses aacuterabes y sobre todo en Egipto la infeccioacuten endeacutemica esquistosomiasis causada por el paraacutesito Schistosoma haematobium que se deposita en la vejiga de los
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
298
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
pacientes originando una irritacioacuten croacutenica provoca carcinoma vesical de ceacutelulas escamosas (SCC) poco frecuente en nuestro medio
Se cree que los antecedentes familiares aumentan el riesgo de padecer este caacutencer En algunos casos estos familiares pudieron haber estado expuestos al mismo quiacutemico que provoca caacutencer
Otras alteraciones como los polimorfismos geneacuteticos en las enzimas glutatioacuten-s-transferasa (GSTM1) y enzima N-acetiltransferasa (NAT2) (acetiladores) determinan que los organismos de los individuos sean lentos en descomponer ciertas toxinas pudiendo provocar mayor propensioacuten a padecer caacutencer de vejiga7
Un pequentildeo nuacutemero de personas heredan un siacutendrome geneacutetico que aumenta su riesgo de caacutencer de vejiga como
mdash Una mutacioacuten del gen de retinoblastoma (RB1) puede causar caacutencer de ojo en nintildeos y tambieacuten aumentar el riesgo de caacutencer de vejiga
mdash La enfermedad de Cowden causada por mutaciones en el gen PTEN asociada principalmente con caacutenceres de seno y tiroides tiene tambieacuten mayor riesgo de caacutencer de vejiga
mdash El siacutendrome de Lynch (caacutencer colorrectal hereditario no polipoacutesico) se asocia principalmente con caacutencer de colon y de endometrio pero los pacientes afectos tambieacuten tienen un riesgo aumentado de caacutencer de vejiga asiacute como caacutenceres de los ureacuteteres8
El Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud (ISTAS) sentildeala el nuacutemero de caacutenceres de vejiga (casos incidentes y muertes) atribuidos a exposiciones laborales en 2002 Las estimaciones variacutean entre 216 casos (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 2321 casos (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) Las estimaciones de nuacutemero de muertes atribuidas a exposiciones laborales variacutean de 71 muertes (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 798 muertes (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) En todas las estimaciones el nuacutemero de casos es bastante maacutes inferior en mujeres que en hombres9
En Espantildea M Kogevinas refiere 10705 casos de caacutencer de vejiga en hombres con 3493 casos de muerte (siendo atribuidos a exposiciones laborales 428 casos de caacutencer y 140 de las muertes) En mujeres se describieron 1510 casos de caacutencer vesical y 704 muertes no asociaacutendose ninguno a exposicioacuten laboral
Los datos anteriormente explicados corresponden al antildeo 2002 siendo la uacuteltima referencia encontrada
La bibliografiacutea actual revela que la variedad histoloacutegica maacutes frecuente en las neoplasias vesicales de origen laboral es el Carcinoma de Ceacutelulas Uroteliales (Uc) (que es tambieacuten el tipo maacutes frecuente en caacutencer vesical no laboral) seguido a mucha distancia por Adenocarcinoma y Carcinoma de ceacutelulas escamosas
La OMS a traveacutes de la IARC (International Agency for Research on Cancer) declara que existe una evidencia fuerte entre caacutencer de vejiga urinaria y los carcinoacutegenos laborales 4-Aminobifenilo Aluminio y sus componentes Auramina Bencidina Beta-Naftilamina Alquitraacuten Magenta Carboacuten gasificado y una evidencia deacutebil con tintes basados en Bencidina Benzopireno Cuero 4-cloro-toluidina hornos de coque Alquitraacuten y Breas de alquitraacuten 4-4acute-Metileno bis (2-cloroanilina)
Durante 2008 10652 altas hospitalarias en Espantildea fueron debidas a caacutenceres de pulmoacuten y de vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales ese mismo antildeo) El coste del tratamiento de estos 2 tipos de caacutencer ascendioacute a casi 88 millones de euros de los cuales 265 millones correspondieron al caacutencer de vejiga10
La legislacioacuten es amplia y variada siendo fundamental el Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Este Real Decreto no ha sido la
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
299
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
primera normativa especiacutefica orientada a prevenir los caacutenceres de origen laboral pero siacute la primera referencia legal que con posterioridad a la Ley 311995 de prevencioacuten de riesgos laborales aporta los principios generales para la lucha contra los caacutenceres profesionales11-15
OBJETIVOS
El objetivo principal del presente trabajo es determinar si existe evidencia cientiacutefica que relacione caacutencer vesical y exposicioacuten a sustancias presentes en el aacutembito laboral
Como objetivos especiacuteficos
mdash Clarificar las profesiones maacutes expuestas
mdash Establecer si existe mayor sensibilidad en funcioacuten del geacutenero
mdash Clasificar las sustancias que estaacuten maacutes vinculadas al caacutencer vesical
MATERIAL Y MEacuteTODOS
La buacutesqueda se llevoacute a cabo en las siguientes bases de datos MEDLINE (Medlars Online International Literature viacutea PubMed) OSH UPDATE IBECS e ILO (International LabourOrganization)
Para definir los teacuterminos de la buacutesqueda se empleoacute el MeSH consideraacutendose adecuados laquoUrinaryBladderNeoplasmsraquo como MajorTerm y laquoOccupational Medicineraquo laquoOccupationalExposureraquo laquoOccupationalDiseasesraquo laquoOccupationalHealthraquo laquoAccidents Occupationalraquo laquoWorkplaceraquo como MeSHTerm Se utilizaron los filtros (liacutemites) laquoHumansraquo y laquoLast 5 yearsraquo
La ecuacioacuten de buacutesqueda final para su empleo en MEDLINEPubMed quedoacute como sigue((laquoUrinary Bladder Neoplasmsraquo[Majr] AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])) AND (((laquoOccupational Medicineraquo[Mesh] OR laquoAccidents Occupationalraquo[Mesh] OR laquoOccupational Exposureraquo[Mesh] OR laquoOccupational Diseasesraquo[Mesh] OR laquoOccupational Healthraquo[Mesh]) OR laquoWorkplaceraquo[Mesh]) AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])
Esta misma estrategia se adaptoacute a las caracteriacutesticas de cada base de datos
En OSH UPDATE laquoOccupationalexposureraquo y laquoBladdercancerraquo como descriptores y laquoUrinaryraquo en todos los campos
En IBECS laquoCANCERraquo (palabras) and laquoVEJIGAraquo (palabras) and laquoLABORALraquo or laquoOCUPACIONALraquo (palabras)
En ILO laquoUrinarybladdercancerraquo
Se seleccionaron para su revisioacuten los artiacuteculos que cumplieron los siguientes criterios estudios publicados en ingleacutes o espantildeol estudios Internacionales o Nacionales publicaciones dirigidas a relacionar efectos de exposicioacuten laboral con caacutencer vesical en los uacuteltimos 5 antildeos (2009-2014)
Se excluyeron publicaciones anteriores a 2009 artiacuteculos que no aportaran informacioacuten acerca del caacutencer vesical de origen laboral artiacuteculos descritos en otros idiomas distintos al ingleacutes o espantildeol
La principal limitacioacuten encontrada en la revisioacuten corresponde a numerosas publicaciones relacionadas con caacutencer de vejiga de causas multifactoriales
Cuando la informacioacuten dada por el abstract fue insuficiente para decidir la inclusioacuten o exclusioacuten de los artiacuteculos se realizoacute la lectura del texto completo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
300
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Para la seleccioacuten de los artiacuteculos se utilizaron las directrices para la publicacioacuten de estudios STROBE (Strengthening the Reporting of Observacional studies in Epidemiology)16
Los estudios se agruparon seguacuten las variables a estudio con el fin de sistematizar y facilitar la comprensioacuten de los resultados considerando los siguientes datos primer autor y antildeo de la referencia disentildeo del estudio periodo de realizacioacuten del estudio poblacioacuten estudiada (incluyendo datos socio-demograacuteficos tales como raza y sexo agentes de exposicioacuten tiempo de exposicioacuten factores de confusioacuten resultados principales nivel de evidencia y grado de recomendacioacuten SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
RESULTADOS
Tras haber aplicado nuestros criterios de buacutesqueda hemos recuperado 156 referencias que tras depurar los duplicados y aplicar los criterios de exclusioacuten y exclusioacuten (Figura 1) fue posible recuperar 18 artiacuteculos
Figura 1
Los trabajos revisados incluyen una serie de casos18 2 estudios descriptivos1920 3 estudios de cohortes 21-23 9 de casos y controles24-32 y 3 metaanaacutelisis33-35
A continuacioacuten presentamos una tabla-resumen con los datos maacutes significativos extraiacutedos de los artiacuteculos revisados
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
298
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
pacientes originando una irritacioacuten croacutenica provoca carcinoma vesical de ceacutelulas escamosas (SCC) poco frecuente en nuestro medio
Se cree que los antecedentes familiares aumentan el riesgo de padecer este caacutencer En algunos casos estos familiares pudieron haber estado expuestos al mismo quiacutemico que provoca caacutencer
Otras alteraciones como los polimorfismos geneacuteticos en las enzimas glutatioacuten-s-transferasa (GSTM1) y enzima N-acetiltransferasa (NAT2) (acetiladores) determinan que los organismos de los individuos sean lentos en descomponer ciertas toxinas pudiendo provocar mayor propensioacuten a padecer caacutencer de vejiga7
Un pequentildeo nuacutemero de personas heredan un siacutendrome geneacutetico que aumenta su riesgo de caacutencer de vejiga como
mdash Una mutacioacuten del gen de retinoblastoma (RB1) puede causar caacutencer de ojo en nintildeos y tambieacuten aumentar el riesgo de caacutencer de vejiga
mdash La enfermedad de Cowden causada por mutaciones en el gen PTEN asociada principalmente con caacutenceres de seno y tiroides tiene tambieacuten mayor riesgo de caacutencer de vejiga
mdash El siacutendrome de Lynch (caacutencer colorrectal hereditario no polipoacutesico) se asocia principalmente con caacutencer de colon y de endometrio pero los pacientes afectos tambieacuten tienen un riesgo aumentado de caacutencer de vejiga asiacute como caacutenceres de los ureacuteteres8
El Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud (ISTAS) sentildeala el nuacutemero de caacutenceres de vejiga (casos incidentes y muertes) atribuidos a exposiciones laborales en 2002 Las estimaciones variacutean entre 216 casos (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 2321 casos (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) Las estimaciones de nuacutemero de muertes atribuidas a exposiciones laborales variacutean de 71 muertes (estimacioacuten paiacuteses noacuterdicos) a 798 muertes (liacutemite superior de estimacioacuten Steenland) En todas las estimaciones el nuacutemero de casos es bastante maacutes inferior en mujeres que en hombres9
En Espantildea M Kogevinas refiere 10705 casos de caacutencer de vejiga en hombres con 3493 casos de muerte (siendo atribuidos a exposiciones laborales 428 casos de caacutencer y 140 de las muertes) En mujeres se describieron 1510 casos de caacutencer vesical y 704 muertes no asociaacutendose ninguno a exposicioacuten laboral
Los datos anteriormente explicados corresponden al antildeo 2002 siendo la uacuteltima referencia encontrada
La bibliografiacutea actual revela que la variedad histoloacutegica maacutes frecuente en las neoplasias vesicales de origen laboral es el Carcinoma de Ceacutelulas Uroteliales (Uc) (que es tambieacuten el tipo maacutes frecuente en caacutencer vesical no laboral) seguido a mucha distancia por Adenocarcinoma y Carcinoma de ceacutelulas escamosas
La OMS a traveacutes de la IARC (International Agency for Research on Cancer) declara que existe una evidencia fuerte entre caacutencer de vejiga urinaria y los carcinoacutegenos laborales 4-Aminobifenilo Aluminio y sus componentes Auramina Bencidina Beta-Naftilamina Alquitraacuten Magenta Carboacuten gasificado y una evidencia deacutebil con tintes basados en Bencidina Benzopireno Cuero 4-cloro-toluidina hornos de coque Alquitraacuten y Breas de alquitraacuten 4-4acute-Metileno bis (2-cloroanilina)
Durante 2008 10652 altas hospitalarias en Espantildea fueron debidas a caacutenceres de pulmoacuten y de vejiga atribuibles al trabajo (se reconocieron 16 como profesionales ese mismo antildeo) El coste del tratamiento de estos 2 tipos de caacutencer ascendioacute a casi 88 millones de euros de los cuales 265 millones correspondieron al caacutencer de vejiga10
La legislacioacuten es amplia y variada siendo fundamental el Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Este Real Decreto no ha sido la
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
299
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
primera normativa especiacutefica orientada a prevenir los caacutenceres de origen laboral pero siacute la primera referencia legal que con posterioridad a la Ley 311995 de prevencioacuten de riesgos laborales aporta los principios generales para la lucha contra los caacutenceres profesionales11-15
OBJETIVOS
El objetivo principal del presente trabajo es determinar si existe evidencia cientiacutefica que relacione caacutencer vesical y exposicioacuten a sustancias presentes en el aacutembito laboral
Como objetivos especiacuteficos
mdash Clarificar las profesiones maacutes expuestas
mdash Establecer si existe mayor sensibilidad en funcioacuten del geacutenero
mdash Clasificar las sustancias que estaacuten maacutes vinculadas al caacutencer vesical
MATERIAL Y MEacuteTODOS
La buacutesqueda se llevoacute a cabo en las siguientes bases de datos MEDLINE (Medlars Online International Literature viacutea PubMed) OSH UPDATE IBECS e ILO (International LabourOrganization)
Para definir los teacuterminos de la buacutesqueda se empleoacute el MeSH consideraacutendose adecuados laquoUrinaryBladderNeoplasmsraquo como MajorTerm y laquoOccupational Medicineraquo laquoOccupationalExposureraquo laquoOccupationalDiseasesraquo laquoOccupationalHealthraquo laquoAccidents Occupationalraquo laquoWorkplaceraquo como MeSHTerm Se utilizaron los filtros (liacutemites) laquoHumansraquo y laquoLast 5 yearsraquo
La ecuacioacuten de buacutesqueda final para su empleo en MEDLINEPubMed quedoacute como sigue((laquoUrinary Bladder Neoplasmsraquo[Majr] AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])) AND (((laquoOccupational Medicineraquo[Mesh] OR laquoAccidents Occupationalraquo[Mesh] OR laquoOccupational Exposureraquo[Mesh] OR laquoOccupational Diseasesraquo[Mesh] OR laquoOccupational Healthraquo[Mesh]) OR laquoWorkplaceraquo[Mesh]) AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])
Esta misma estrategia se adaptoacute a las caracteriacutesticas de cada base de datos
En OSH UPDATE laquoOccupationalexposureraquo y laquoBladdercancerraquo como descriptores y laquoUrinaryraquo en todos los campos
En IBECS laquoCANCERraquo (palabras) and laquoVEJIGAraquo (palabras) and laquoLABORALraquo or laquoOCUPACIONALraquo (palabras)
En ILO laquoUrinarybladdercancerraquo
Se seleccionaron para su revisioacuten los artiacuteculos que cumplieron los siguientes criterios estudios publicados en ingleacutes o espantildeol estudios Internacionales o Nacionales publicaciones dirigidas a relacionar efectos de exposicioacuten laboral con caacutencer vesical en los uacuteltimos 5 antildeos (2009-2014)
Se excluyeron publicaciones anteriores a 2009 artiacuteculos que no aportaran informacioacuten acerca del caacutencer vesical de origen laboral artiacuteculos descritos en otros idiomas distintos al ingleacutes o espantildeol
La principal limitacioacuten encontrada en la revisioacuten corresponde a numerosas publicaciones relacionadas con caacutencer de vejiga de causas multifactoriales
Cuando la informacioacuten dada por el abstract fue insuficiente para decidir la inclusioacuten o exclusioacuten de los artiacuteculos se realizoacute la lectura del texto completo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
300
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Para la seleccioacuten de los artiacuteculos se utilizaron las directrices para la publicacioacuten de estudios STROBE (Strengthening the Reporting of Observacional studies in Epidemiology)16
Los estudios se agruparon seguacuten las variables a estudio con el fin de sistematizar y facilitar la comprensioacuten de los resultados considerando los siguientes datos primer autor y antildeo de la referencia disentildeo del estudio periodo de realizacioacuten del estudio poblacioacuten estudiada (incluyendo datos socio-demograacuteficos tales como raza y sexo agentes de exposicioacuten tiempo de exposicioacuten factores de confusioacuten resultados principales nivel de evidencia y grado de recomendacioacuten SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
RESULTADOS
Tras haber aplicado nuestros criterios de buacutesqueda hemos recuperado 156 referencias que tras depurar los duplicados y aplicar los criterios de exclusioacuten y exclusioacuten (Figura 1) fue posible recuperar 18 artiacuteculos
Figura 1
Los trabajos revisados incluyen una serie de casos18 2 estudios descriptivos1920 3 estudios de cohortes 21-23 9 de casos y controles24-32 y 3 metaanaacutelisis33-35
A continuacioacuten presentamos una tabla-resumen con los datos maacutes significativos extraiacutedos de los artiacuteculos revisados
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
299
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
primera normativa especiacutefica orientada a prevenir los caacutenceres de origen laboral pero siacute la primera referencia legal que con posterioridad a la Ley 311995 de prevencioacuten de riesgos laborales aporta los principios generales para la lucha contra los caacutenceres profesionales11-15
OBJETIVOS
El objetivo principal del presente trabajo es determinar si existe evidencia cientiacutefica que relacione caacutencer vesical y exposicioacuten a sustancias presentes en el aacutembito laboral
Como objetivos especiacuteficos
mdash Clarificar las profesiones maacutes expuestas
mdash Establecer si existe mayor sensibilidad en funcioacuten del geacutenero
mdash Clasificar las sustancias que estaacuten maacutes vinculadas al caacutencer vesical
MATERIAL Y MEacuteTODOS
La buacutesqueda se llevoacute a cabo en las siguientes bases de datos MEDLINE (Medlars Online International Literature viacutea PubMed) OSH UPDATE IBECS e ILO (International LabourOrganization)
Para definir los teacuterminos de la buacutesqueda se empleoacute el MeSH consideraacutendose adecuados laquoUrinaryBladderNeoplasmsraquo como MajorTerm y laquoOccupational Medicineraquo laquoOccupationalExposureraquo laquoOccupationalDiseasesraquo laquoOccupationalHealthraquo laquoAccidents Occupationalraquo laquoWorkplaceraquo como MeSHTerm Se utilizaron los filtros (liacutemites) laquoHumansraquo y laquoLast 5 yearsraquo
La ecuacioacuten de buacutesqueda final para su empleo en MEDLINEPubMed quedoacute como sigue((laquoUrinary Bladder Neoplasmsraquo[Majr] AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])) AND (((laquoOccupational Medicineraquo[Mesh] OR laquoAccidents Occupationalraquo[Mesh] OR laquoOccupational Exposureraquo[Mesh] OR laquoOccupational Diseasesraquo[Mesh] OR laquoOccupational Healthraquo[Mesh]) OR laquoWorkplaceraquo[Mesh]) AND laquolast 5 yearsraquo[PDat] AND Humans[Mesh])
Esta misma estrategia se adaptoacute a las caracteriacutesticas de cada base de datos
En OSH UPDATE laquoOccupationalexposureraquo y laquoBladdercancerraquo como descriptores y laquoUrinaryraquo en todos los campos
En IBECS laquoCANCERraquo (palabras) and laquoVEJIGAraquo (palabras) and laquoLABORALraquo or laquoOCUPACIONALraquo (palabras)
En ILO laquoUrinarybladdercancerraquo
Se seleccionaron para su revisioacuten los artiacuteculos que cumplieron los siguientes criterios estudios publicados en ingleacutes o espantildeol estudios Internacionales o Nacionales publicaciones dirigidas a relacionar efectos de exposicioacuten laboral con caacutencer vesical en los uacuteltimos 5 antildeos (2009-2014)
Se excluyeron publicaciones anteriores a 2009 artiacuteculos que no aportaran informacioacuten acerca del caacutencer vesical de origen laboral artiacuteculos descritos en otros idiomas distintos al ingleacutes o espantildeol
La principal limitacioacuten encontrada en la revisioacuten corresponde a numerosas publicaciones relacionadas con caacutencer de vejiga de causas multifactoriales
Cuando la informacioacuten dada por el abstract fue insuficiente para decidir la inclusioacuten o exclusioacuten de los artiacuteculos se realizoacute la lectura del texto completo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
300
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Para la seleccioacuten de los artiacuteculos se utilizaron las directrices para la publicacioacuten de estudios STROBE (Strengthening the Reporting of Observacional studies in Epidemiology)16
Los estudios se agruparon seguacuten las variables a estudio con el fin de sistematizar y facilitar la comprensioacuten de los resultados considerando los siguientes datos primer autor y antildeo de la referencia disentildeo del estudio periodo de realizacioacuten del estudio poblacioacuten estudiada (incluyendo datos socio-demograacuteficos tales como raza y sexo agentes de exposicioacuten tiempo de exposicioacuten factores de confusioacuten resultados principales nivel de evidencia y grado de recomendacioacuten SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
RESULTADOS
Tras haber aplicado nuestros criterios de buacutesqueda hemos recuperado 156 referencias que tras depurar los duplicados y aplicar los criterios de exclusioacuten y exclusioacuten (Figura 1) fue posible recuperar 18 artiacuteculos
Figura 1
Los trabajos revisados incluyen una serie de casos18 2 estudios descriptivos1920 3 estudios de cohortes 21-23 9 de casos y controles24-32 y 3 metaanaacutelisis33-35
A continuacioacuten presentamos una tabla-resumen con los datos maacutes significativos extraiacutedos de los artiacuteculos revisados
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
300
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Para la seleccioacuten de los artiacuteculos se utilizaron las directrices para la publicacioacuten de estudios STROBE (Strengthening the Reporting of Observacional studies in Epidemiology)16
Los estudios se agruparon seguacuten las variables a estudio con el fin de sistematizar y facilitar la comprensioacuten de los resultados considerando los siguientes datos primer autor y antildeo de la referencia disentildeo del estudio periodo de realizacioacuten del estudio poblacioacuten estudiada (incluyendo datos socio-demograacuteficos tales como raza y sexo agentes de exposicioacuten tiempo de exposicioacuten factores de confusioacuten resultados principales nivel de evidencia y grado de recomendacioacuten SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network)
RESULTADOS
Tras haber aplicado nuestros criterios de buacutesqueda hemos recuperado 156 referencias que tras depurar los duplicados y aplicar los criterios de exclusioacuten y exclusioacuten (Figura 1) fue posible recuperar 18 artiacuteculos
Figura 1
Los trabajos revisados incluyen una serie de casos18 2 estudios descriptivos1920 3 estudios de cohortes 21-23 9 de casos y controles24-32 y 3 metaanaacutelisis33-35
A continuacioacuten presentamos una tabla-resumen con los datos maacutes significativos extraiacutedos de los artiacuteculos revisados
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
301
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabl
a I
Serie
de
caso
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de e
xpos
icioacute
nCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
e G
r
2012
Kla
us G
olka
et
al18
Seri
e de
cas
os
No
cons
ta
9 pa
cien
tes
con
Ca
ves
ical
(Ca
V)
expu
esto
s a
spra
ys u
sado
s en
em
pleo
s re
laci
onad
os c
on m
etal
es
Col
oran
tes
azoi
cos
que
co
ntie
nen
Am
inas
ar
omaacutet
icas
Maacutex
imo
peri
odo
de
expo
sici
oacuten
29 a
ntildeos
No
cons
taRe
com
iend
an v
igila
ncia
y
segu
imie
nto
de lo
s tr
abaj
ador
es e
xpue
stos
a
amin
as a
rom
aacutetic
as d
ebid
o a
larg
a la
tenc
ia
3D
Tabla
II
Estu
dio
s des
crip
tivo
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2012
Dra
gute
scu
M e
t al
19
Estu
dio
desc
ript
ivo
Entr
e en
ero
y ag
osto
de
2010
n=10
0Ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
In
dust
ria
de c
olor
ante
s
cond
ucto
res
de
vehiacute
culo
s de
mot
or y
m
iner
os
Un
tota
l de
21
de
los
caso
s as
ocia
dos
con
maacutes
de
20 a
ntildeos
de
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
iden
tifi c
aron
58
paci
ente
s qu
e pu
edan
rep
rese
ntar
Ca
V in
duci
do
por
expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
3D
2011
Sca
rsel
liA
et a
l20
Estu
dio
desc
ript
ivo
Bas
e de
dat
os
de 2
004
n= 4
4384
9
3013
00 h
ombr
es
y 14
2549
muj
eres
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
Dat
os r
ecog
idos
de
base
de
dat
os d
e em
pres
as
que
oper
an e
n It
alia
El
sec
tor
de la
ag
ricu
ltura
y la
ad
min
istr
acioacute
n puacute
blic
a y
la d
efen
sa n
o se
co
nsid
erar
on d
ebid
o a
la f
alta
de
info
rmac
ioacuten
sobr
e el
tip
o de
tra
bajo
No
cons
ta
Baj
a ex
posi
cioacuten
co
ntro
lado
Sect
ores
indu
stri
ales
con
may
or
ries
go C
aV
hom
bres
Fab
rica
cioacuten
m
uebl
es d
e pr
oduc
tos
de p
laacutest
ico
y de
cal
zado
Par
a m
ujer
es
Fabr
icac
ioacuten
de c
alza
do d
e m
ater
ial
eleacutec
tric
o y
otro
com
erci
o al
por
m
enor
de
otro
s pr
oduc
tos
nuev
os
en tie
ndas
esp
ecia
lizad
asM
apa
de r
iesg
o pa
ra C
aV
en
Ital
iam
ayor
nuacutem
ero
de tra
baja
dore
s ex
pues
tos
en z
ona
nor-
occi
dent
al y
m
enor
en
el s
ur e
isla
s
3D
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
302
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
III
Es
tudio
s de
cohort
es
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
De
Expo
sici
oacutenCo
ntro
l De
Sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Car
reoacuten
T e
t al
21
2014
Estu
dio
de c
ohor
tes
1946
-200
718
75 tra
baja
dore
s de
l cau
cho
M
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
O-to
luid
ina
Ani
lina
Nitr
oben
ceno
90 d
iacuteas-
30 a
ntildeos
Taba
co n
o co
ntro
lado
Inci
denc
ia d
e Ca
V e
leva
da e
n co
mpa
raci
oacuten c
on la
pob
laci
oacuten S
IR
287
IC9
5 (
202
-39
6)
Ele
vaci
ones
maacutes
alta
s en
los
expu
esto
s a
O-to
luid
ina
SIR 3
90
IC
95
(2
57-5
68)
Fum
ar s
oacutelo
repr
esen
toacute u
n au
men
to
del 8
e
n la
inci
denc
ia d
el C
aV
2+C
Dav
is S
R e
t al
22
2012
Estu
dio
de C
ohor
tes
1995
-200
737
68
inve
stig
ador
es
de c
riacutem
enes
m
ascu
linos
ca
ucaacutes
icos
Din
itrot
olue
noH
idra
cina
No
cons
taTa
baco
co
ntro
lado
La tas
a de
inci
denc
ia e
stan
dari
zada
(R
IN)
para
inve
stig
ador
es d
e cr
iacutemen
es e
ran
de 7
63
IC 9
5 (
370
-15
75)
par
a lo
s ca
sos
repo
rtad
os
y 5
45 (
233
-12
76)
para
los
caso
s ve
rifi c
ados
Lo
s in
vest
igad
ores
de
criacutem
enes
tie
nen
un r
iesg
o es
tadiacute
stic
amen
te
sign
ifi ca
tivo
para
pad
ecer
Ca
V
2+
C
2009
T C
arre
oacuten
et a
l23
Coh
orte
re
tros
pect
ivo
No
cons
tan=
1749
tr
abaj
ador
es
de p
lant
a de
fa
bric
acioacute
n de
pro
duct
os
quiacutem
icos
O-to
luid
ina
Has
ta m
aacutes d
e 20
antilde
osN
o co
nsta
-Dur
acioacute
n em
pleo
rsquo10
antildeos
SIR
11
09
(IC 9
5 5
07-
210
5)-T
iem
po d
esde
la p
rim
era
expo
sici
oacuten m
ayor
de
20 a
ntildeos
SIR
9
02 (
IC 9
5 3
89-
177
6)
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
303
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
IV
Es
tudio
s de
caso
s y c
ontr
ole
s
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Bea
te P
et al
24
2013
Cas
os y
co
ntro
les
No
cons
ta
1845
indi
vidu
os c
aucaacute
sico
s 8
79 c
asos
de
Ca
V d
e ceacute
lula
s tr
ansi
cion
ales
(U
C)
y 96
6 co
ntro
les
libre
s de
Pat
olog
iacutea n
eopl
aacutesic
a
sele
ccio
nada
al a
zar
492
caso
s ex
pues
tos
en c
ombi
naci
oacuten la
m
utac
ioacuten
para
el g
en
N-a
cetil
tran
sfer
asa(
NAT
2)ac
etila
cioacuten
Sex
o N
o co
nsta
Am
inas
aro
maacutet
icas
(A
A)
e H
idro
carb
uros
aro
maacutet
icos
po
liciacutec
licos
(H
AP)
No
cons
ta
Taba
co
cont
rola
do
La e
xpos
icioacute
n a
AA
y H
AP
aum
enta
el
ries
go d
e Ca
V O
R=1
37
IC95
(
102
a
181
) y
OR=1
50
IC95
(
19
a 2
5)
La m
utac
ioacuten
NAT
2 ac
etila
cioacuten
lent
a no
mod
ifi ca
est
as e
stim
acio
nes
de
ries
go y
no
se a
soci
oacute co
n el
rie
sgo
de
CV
OR=
12
IC 9
5(
081
a 1
29)
2+C
Am
r S
et al
25
2014
A
naacutelis
is
mul
ticeacuten
tric
o de
cas
os y
co
ntro
les
2006
-201
144
56 in
divi
duo
aacuterab
es
60
agr
icul
tore
s ndash
1525
cas
os m
ascu
linos
ndash3
15ca
sos
fem
enin
os
ndash206
9 co
ntro
les
mas
culin
ondash
547
cont
role
s fe
men
ino
No
cons
ta
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
pi
pa d
e ag
ua
Schi
stos
omia
sis
Se o
bser
voacute in
tera
ccioacute
n si
gnifi
cativ
a en
tre
taba
quis
mo
y oc
upac
ioacuten
de la
ag
ricu
ltura
y
a se
a pa
ra C
aV
de
cels
es
cam
osas
(SC
C)
o U
rote
liale
s(U
C)
( O
R [I
C95
]
465
[25
9-8
36] y
6
22[3
82-
101
5] r
espe
ctiv
amen
te)
Las
muj
eres
con
vivi
ente
s co
n ag
ricu
ltore
s pr
esen
taba
n m
ayor
rie
sgo
Ca
V (
SCC)
(14
0 [ 0
9-2
09
] y d
e (U
C)
[ 12
5 (
082
-18
9 )
] aun
que
no
esta
diacutest
icam
ente
sig
nifi c
ativ
o
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
304
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
Loul
ahas
san
k
et a
l26 2
013
Estu
dio
de c
asos
y
cont
role
s
2002
-200
8ndash
159
indi
vidu
os
mas
culin
os li
bane
ses
ndash 54
cas
os
ndash 10
5 co
ntro
les
Die
sel (
HA
P)
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
La
pro
babi
lidad
de
pade
cer
CaV
en
fum
ador
es fu
e 1
02 v
eces
may
or e
n lo
s ca
sos
vs c
ontr
oles
OR
10
2 (1
01-
104
)La
exp
osic
ioacuten
a hi
droc
arbu
ro li
quid
o y
a la
inha
laci
oacuten d
e hu
mos
pro
cede
nte
de la
que
ma
de c
ombu
stib
le e
ran
41
vece
s m
ayor
en
los
caso
s vs
con
trol
es
OR
41
(10
1-16
8)
2+
B
Pina
r E
et a
l27
2013
Es
tudi
o de
cas
os y
co
ntro
les
2011
455
indi
vidu
os tur
cos
m
ascu
linos
y fem
enin
os
ndash Tr
abaj
ador
es d
e la
in
dust
ria
del c
auch
o g
as
y pi
ntur
a c
amio
nero
s y
pelu
quer
os
ndash 17
3 ca
sos
ndash 28
2 co
ntro
les
ndash 2-
naft
ilina
B
enci
dina
ndash
Com
pues
tos
nitr
osos
ar
omaacutet
icos
No
cons
ta
Taba
co n
o co
ntro
lado
Se
obs
ervoacute
una
fue
rte
asoc
iaci
oacuten
de C
aV
con
el t
abaq
uism
o vs
no
fum
ador
es O
R 2
9 I
C 9
5(0
105
-05
04)
Sie
ndo
el tab
aco
el
resp
onsa
ble
del 5
6 d
e lo
s ca
sos
N
o as
ocia
cioacuten
sig
nifi c
ativ
a co
n ex
posi
cioacuten
ocu
paci
onal
cla
sifi c
ada
com
o de
alto
rie
sgo
OR 1
3
2+C
2012
Silv
ia
Selin
ski
et
al28
Estu
dio
de c
asos
-co
ntro
les
1995
-201
118
05 c
asos
y 2
141
cont
role
sA
AH
AP
No
cons
taTa
baco
se
xo y
eda
d
cont
rola
dos
El g
en R
s 11
8920
31 tuv
o as
ocia
cioacuten
si
gnifi
cativ
a co
n ri
esgo
de
Ca
V
OR=1
18
95
CI=
102
-13
7P=0
026
2+B
2012
Dan
iel
Ovs
iann
ikov
et
al29
Estu
dio
caso
s-co
ntro
les
Julio
200
9-
Dic
iem
bre
2010
196
caso
s (1
57 h
ombr
es-3
9 m
ujer
es)
y 23
5 co
ntro
les
(184
hom
bres
-56
muj
eres
)
Expo
sici
oacuten o
cupa
cion
al
en r
egioacute
n D
ortm
und
Min
eriacutea
de
carb
oacuten
Pint
ores
Ind
ustr
ia
de h
ierr
o y
acer
o
Trab
ajad
ores
quiacute
mic
os
No
cons
taN
o co
nsta
Pa
ra p
olim
orfi s
mos
gen
eacutetic
os e
n G
SMT1
GST
T1 y
NAT
2 n
o se
ob
serv
oacute re
laci
oacuten s
igni
fi cat
iva
para
Ca
V
2-
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
305
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
l de
sesg
osR
esul
tado
sN
eG
r
2010
JS
Col
tet
al30
Cas
os y
co
ntro
les
Nue
vos
diag
noacutest
icos
CV
en
Mai
ne
Sept
200
1- O
ct
2004
1158
cas
os
1402
con
trol
es
Prod
ucto
s ut
iliza
dos
en
met
alur
gia
y pl
aacutestic
os
(HA
P y
AA
2-n
aftil
amin
a)
lt5 a
ntildeos
5-10
antildeo
sgt1
0 antilde
os
Fact
ores
de
mog
raacutefi c
os
(eda
d r
aza
et
nia
hisp
ana)
Taba
co O
tras
oc
upac
ione
s de
al
to r
iesg
o
Trab
ajos
de
prec
isioacute
n en
met
alur
gia
O
R 2
2 (
IC 9
5 1
4-3
4)
A m
ayor
du
raci
oacuten d
e la
exp
osic
ioacuten
se
incr
emen
ta e
l rie
sgo
2+B
2010
S
Pava
nello
et a
l31
Cas
osy
cont
role
sJu
lio 1
997-
Dic
20
0020
1 ca
sos
inci
dent
es
de C
V y
214
con
trol
es
entr
e va
rone
s ca
ucaacutes
icos
re
side
ntes
en
prov
inci
a de
B
resc
ia (
Ital
ia)
Polim
orfi s
mos
CY
P1A
2 (2
467T
del
T) e
n 16
7 ca
sos
y 14
1 co
ntro
les
AA
HA
PN
o co
nsta
Ta
baco
Con
sum
o ca
feacute
Con
sum
o al
coho
lH
aacutebito
s di
eteacutet
icos
(c
onsu
mo
vege
tale
s)
El c
itocr
omo
P 45
0 1
A
2po
limor
fi sm
o 24
67T
delT
se
rela
cion
a co
n m
ayor
rie
go d
e Ca
V
2+B
2010
Sh
akhs
salim
et
al32
Cas
os y
co
ntro
les
Bas
e de
dat
os
2006
692
caso
s y
692
cont
role
s en
pob
laci
oacuten ir
aniacute
Dis
tinto
s co
mpu
esto
s qu
iacutemic
os in
dete
rmin
ados
N
o co
nsta
Ta
baco
co
ntro
lado
N
o re
laci
oacuten e
stad
iacutestic
amen
te
sign
ifi ca
tiva
con
prof
esio
nes
Tin
tes
y si
mila
res
OR 1
61
(IC 9
5 0
63-
411
) p=
03
2 P
etroacute
leo
y de
riva
dos
OR
049
(IC
95
02
0-1
21)
p= 0
12
2+C
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
306
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
Tabla
V
Met
a-a
naacutelis
is
Antildeo
Aut
orD
isentilde
oPe
riod
ode
rea
lizac
ioacuten
del e
stud
ioPo
blac
ioacuten
Expo
sici
oacutenTi
empo
de
expo
sici
oacutenCo
ntro
lde
ses
gos
Res
ulta
dos
Ne
Gr
2009
NG
uha
et a
l33
Met
a-an
aacutelis
is(4
1 es
tudi
os
2 co
hort
es 9
vi
ncul
acio
nes
de
regi
stro
s y
30 e
stud
ios
de c
asos
y c
ontr
oles
)
Publ
icac
ione
s 19
58-2
009
ngt29
00 c
asos
in
cide
ntes
o m
uert
es
por
CV
en
pint
ores
AA
lt10
antildeos
gt1
0 antilde
os
Taba
co
Met
a-RR 1
25
(IC 9
5 1
16-
134
)A
just
ado
por
taba
coM
eta-
RR 1
28
(IC
96
11
5-1
43)
A m
ayor
tie
mpo
de
expo
sici
oacuten s
e in
crem
enta
el r
iesg
oEx
plt10
antildeo
s m
eta-
RR 1
41
Expgt
10 a
ntildeos
met
a-RR 1
81
1+A
2010
M
Har
ling
et a
l34
Met
a-an
aacutelis
is (
42
estu
dios
28
caso
s-co
ntro
l y 1
4 co
hort
es
retr
ospe
ctiv
as)
No
cons
ta
Pelu
quer
os
AA
Alg
una
vez
5 antilde
os
gt10
antildeos
Taba
co (
no
dife
renc
ias)
SR
R 1
30
(IC 9
5 1
15-
148
) tr
abaj
oacute al
guna
ve
z en
pel
uque
riacutea
gt10
antildeos
SRR 1
7 (
IC 9
5 1
01-
288
)
1+A
2014
R M
atte
o et
al35
M
eta-
anaacutel
isis
(13
pu
blic
acio
nes
de
estu
dios
de
coho
rtes
)
2006
-201
4Tr
abaj
ador
es d
e di
stin
tas
indu
stri
as
alum
inio
hie
rro
HA
PN
o co
nsta
N
o co
nsta
ndash
Indu
stri
a pr
oduc
cioacuten
de
alum
inio
10
coho
rtes
RR 1
28
(IC 9
5 0
98-
168
) p=
000
2ndash
Fund
icio
nes
de h
ierr
o y
acer
o9
coho
rtes
RR 1
38
(IC 9
5 1
-19
1) p
=00
01
1+A
Leye
nda
de
la tab
la
Ca
V - C
aacutence
r ve
sica
l
AA
- A
min
as a
rom
aacutetic
as
HA
P- H
idro
carb
uro
s ar
om
aacutetic
os
policiacute
clic
os
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
307
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
En relacioacuten a las distintas variables estudiadas en las publicaciones seleccionadas para nuestra revisioacuten pasamos a comentar los aspectos maacutes relevantes
El estudio de KlausGolka18 es el que presentoacute menor tamantildeo muestral (n=9) mientras que el de Scarselli A20 fue el de mayor (n=443849)
De todos los trabajos revisados en 8 no especifican el sexo de los participantes en 4 soacutelo fueron estudiados hombres y en 6 ambos geacuteneros Hemos observado que hay mayor prevalencia de caacutencer de vejiga por exposicioacuten laboral en hombres
Los paiacuteses en los que se llevaron a cabo los estudios fueron Alemania Italia Liacutebano Egipto EEUU Iraacuten Turquiacutea
En nuestra buacutesqueda hemos encontrado varios estudios que encuentran relacioacuten entre la exposicioacuten laboral y el caacutencer vesical
Sania Amr25 examinoacute en Egipto la asociacioacuten entre la agricultura y el riesgo de Caacutencer vesical de ceacutelulas escamosas aunque sus resultados pueden ser sesgados por la infeccioacuten endeacutemica por el paraacutesito Schistosoma Haematobium
Dragutescu M19 determinoacute la relacioacuten de Caacutencer vesical en 58 trabajadores de la industria de la mineriacutea colorantes y conductores de vehiacuteculos de motor Scarselli20 valoroacute la relacioacuten entre determinadas ocupaciones con exposicioacuten a caucho y la existente relacioacuten de caacutencer vesical en trabajadores de distintas empresas de Italia
En 11 de nuestros trabajos revisados (3 estudios de cohortes 5 estudios de casos-controles y los 3 meta-anaacutelisis) se estudioacute la relacioacuten entre aminas aromaacuteticas e hidrocarburos policiacuteclicos y el caacutencer vesical encontrando una relacioacuten estadiacutesticamente significativa salvo Shakhssalim et al32que no la encontraron y sugieren que los motivos podriacutean ser que las profesiones no se clasificaron por las sustancias quiacutemicas concretas a las que estaban expuestos
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y caacutencer vesical
Selinski S28 halloacute relacioacuten estadiacutesticamente significativa entre el gen Rs 11892031 caacutencer vesical y la exposicioacuten ocupacional a AA Y HAP
DISCUSIOacuteN Y CONCLUSIONES
Seguacuten la escala SIGN17 (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) los estudios seleccionados en esta revisioacuten (serie de casos descriptivos cohortes casos-controles meta-anaacutelisis) aportan niveles de evidencia variables desde 3 hasta 1+ (predominantemente 2+)
Por lo tanto podemos afirmar que existe relacioacuten significativa entre caacutencer vesical y determinadas profesiones expuestas a Aminas Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos Los resultados de la presente revisioacuten estaacuten limitados por las carencias propias del disentildeo de cada trabajo revisado por ejemplo los sesgos no controlados de tabaco192125-2730 o enfermedades endeacutemicas25 por schistosoma
Seguacuten nuestra revisioacuten las profesiones maacutes expuestas a riesgo de caacutencer vesical son las relacionadas con la industria de hierro acero y colorantes mineriacutea de carboacuten trabajadores del caucho pintores agricultores peluqueros conductores de camiones y profesionales en contacto con sustancias explosivas
Hemos observado predominancia del sexo masculino en las poblaciones estudiadas probablemente atribuible a que la mayoriacutea de los puestos en el sector industrial estaacuten ocupados por hombres Por lo tanto no podemos determinar evidencia cientiacutefica que
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
308
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
relacione el geacutenero con mayor sensibilidad a desarrollar caacutencer vesical secundario a la exposicioacuten a determinadas sustancias en el aacutembito laboral
Ovsiannikov D29 y Beate P24 en sus estudios no consideraron significativa la relacioacuten existente entre los polimorfismos geneacuteticos investigados exposicioacuten ocupacional y caacutencer vesical mientras que Pavanello S31 siacute encontroacute relacioacuten entre el polimorfismo geneacutetico CYP 1A2 AA HAP y CaV Ante esta contradiccioacuten es probable que se abran nuevas liacuteneas de investigacioacuten con la finalidad de realizar mapeos geneacuteticos para identificar aquellos individuos con mayor susceptibilidad a desarrollar caacutencer de vejiga por exposicioacuten a determinadas sustancias
Entre las sustancias maacutes relacionadas con el caacutencer de vejiga ocupacional estaacuten las Aminas aromaacuteticas (Anilina O-Toluidina Bencidina 4-aminobifenilo Magenta) y los Hidrocarburos aromaacuteticos policiacuteclicos (Dinitrotolueno) Tambieacuten hemos inferido que mayor tiempo de exposicioacuten se relaciona con mayor riesgo de caacutencer vesical Esto concuerda con trabajos previamente realizados en los que se evidencioacute la causalidad de estas sustancias en el caacutencer vesical
Nuestra conclusioacuten tras haber revisado los estudios seleccionados varios con maacuteximo grado de evidencia (3 meta-anaacutelisis) es que existe vinculacioacuten probada entre exposicioacuten ocupacional a Aminas aromaacuteticas e Hidrocarburos policiacuteclicos y caacutencer de vejiga
No obstante consideramos aconsejable realizar maacutes estudios para conseguir maacutes informacioacuten que permita establecer resultados concluyentes sobre relacioacuten de este caacutencer y otras exposiciones laborales asiacute como vigilancia y seguimiento de los trabajadores expuestos a las sustancias ya confirmadas
En este sentido ya hay proyectos en marcha como el cuestionario36 desarrollado por el Centro de Investigacioacuten de Leibniz de medio ambiente de trabajo y los factores humanos (IfADo) como un proyecto del plan de accioacuten mundial en el marco de la OMS con la finalidad de determinar la exposicioacuten a sustancias potencialmente canceriacutegenas en la historia laboral de pacientes con caacutencer de vejiga
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 httpbvssldcurevistasrstvol13_3_12rst07312htm Ramazzini laquoDe morbisartificum diatribaraquo
2 Benedetto P Masselli G Spagnoli U Terracini B La Fabbrica Del Cancro LrsquoIPCA Di Ciriegrave Torino Einaudi 1976
3 Gonzaacutelez CA Ocupacioacuten trabajo cafeacute y caacutencer de vejiga en la Comarca del Maresme Barcelona Universidad Autoacutenoma de Barcelona 1983
4 Rodriacuteguez CA No aceptar canceriacutegenos Por Experiencia [Internet] 2001 [citado 1 feb 2013] Disponible en httpwwwporexperienciacomarticuloaspnum=14amppag=12amptitulo=Noaceptarcancerigenos
5 httpwwwcancerorgespantildeolcancercancerdevejigaguiadetalladacancer-de-vejiga-causes-risk-factor
6 httpswwwaeccessobreelcancecancerporlocalizacioncancerdevejigapaginasincidencia
7 jferrisJgarciao Berbel y JA ortega Factores de riesgo constitucionales y ocupacionales asociados al caacutencer vesical Revisioacuten sistemaacutetica Actas Urol Esp201337 513-522
8 Ferriacutes J Garcia J Berbel O Ortega JA Constitutional and occupational risk factors associated with bladder cancerActasUrol Esp 2013 Sep37(8)513-22 doi 101016jacuro201301001 Epub 2013 May 9
9 httpwwwistasnetwebabreenlaceaspidenlace=2207
10 httpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1135-57272012000200002amplng=ptampnrm=iso
11 Real Decreto 12992006 de 10 de noviembre por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacioacuten y registro
12 Real Decreto 6651997 de 12 de mayo sobre la proteccioacuten de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicioacuten a agentes canceriacutegenos durante el trabajo Modificado por RD 11242000 y RD 3492003
13 Real Decreto 3742001 sobre la proteccioacuten de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes quiacutemicos durante el trabajo
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
309
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
14 Real Decreto 3631995 por el que se aprueba el Reglamento sobre notificacioacuten de sustancias nuevas y clasificacioacuten envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (incorporacioacuten de la Directiva del Consejo 67548CEE)
15 Real Decreto 2552003 por el que se aprueba el Reglamento sobre clasificacioacuten envasado y etiquetado de preparados peligrosos
16 [httpstrobe-statementorg]Von ELM EAltmanDGEggerMPockock SJ Gotzsche PC Van-denbroukeJ Et al Declaracion de la iniciativa STROBE (STrengtheningtheReporting of Observacional studies in Epidemiology) directrices para la comunicacioacuten de estudios observacionales Gac Sanit 200822(2)144-150
17 httpwwwsignacukpdfSIGN141pdf
18 Golka K1 Kopps S Prager HM Mende Sv Thiel R Jungmann O Zumbe J Bolt HM Blaszkewicz M Hengstler JG SelinskiSBladder cancer in crack testers applying azo dye-based sprays to metal bodiesJ ToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)566-71 doi 101080152873942012675309
19 Dragutescu M1 Geavlete B Mulţescu R Mihai B Moldoveanu C GeavletePThe influence of toxic working environment on the urothelial bladder tumors characteristics the experience of laquoSf Ioanraquo Clinical Emergency Hospital on selected seriesJ Med Life 2012 Sep 155(3)304-7 Epub 2012 Sep 25
20 Scarselli A1 Scanno P Marinaccio A Iavicoli S Bladder cancer and occupational exposure estimating the workers potentially at risk in ItalyAnn IstSuper Sanita 201147(2)200-6 doi 104415ANN_11_02_12
21 Tania C Misty J H Kevin WH Bladercaacutencer incidence among workers exposed to O- toluidine aniline and nitrobenzene at a rubber chemical manufacturing plant Cohort studyOccup Environ Med2014 71 175-182
22 Susan R Davis Xuguang T Edward J Bernacki Evaluation of a bladder caacutencer cluster in a population of criminal ivestigatorswiht the bureau of alcohol tobacco firearms and explosivesJournal of Enviromental and public healthVol 2013 Article ID98602310 pages
23 Increased bladder cancer risk among workers exposed to o-toluidine and aniline a reanalysisCarreoacuten T Hein MJ Viet SM Hanley KW Ruder AM Ward EMOccup Environ Med 2010 May67(5)348-50 doi 101136oem2009051136 Epub 2009 Nov 2
24 Pesch B1 Gawrych K Rabstein S Weiss T Casjens S Rihs HP Ding H Angerer J Illig T Klopp N Bueno-de-Mesquita B Ros MM Kaaks R Chang-Claude JRoswall N Tjoslashnneland A Overvad K Clavel-Chapelon F Boutron-Ruault MC Dossus L Boeing H Weikert S Trichopoulos D Palli D Sieri S TuminoRPanico S Quiroacutes JR Gonzaacutelez C Saacutenchez MJ Dorronsoro M Navarro C Barricarte A Ljungberg B Johansson M Ulmert D Ehrnstroumlm R Khaw KT Wareham N Key TJ Ferrari P Romieu I Riboli E Bruumlning T Vineis P N-acetyltransferase 2 phenotype occupation and bladder cancer risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013 Nov22(11)2055-65 doi 1011581055-9965EPI-13-0119-T Epub 2013 Oct 3
25 Sania Arm Rebecca DDoa A Saleh M LAurence S MagderNabiel N Mikhail Diane MAgricultural Workers and urinary bladder cancer risk in Egypt Archives of Enviroment and occupational healthVol 69 No 1 2014
26 LoulouHassan K Ibrahim Adnan Y Michel elias J Mohamad Ahmad M Hassan Rida D Urinary bladder cancer Risk factors A lebanese case-control study Asian Pacific J cancer Prev 14(5) 3205-3211
27 Pinar E Beyhan C Eva Negric Smoking occupation history of selected disease and bladder cancer risk in manisaEur journal of cancer Prev (2014 vol 23 1 pag 58-61
28 Selinski S1 Lehmann ML Blaszkewicz M Ovsiannikov D Moormann O Guballa C Kress A Truss MC Gerullis H Otto T Barski D Niegisch G Albers P Frees S Brenner W Thuumlroff JW Angeli-Greaves M Seidel T Roth G Volkert F Ebbinghaus R Prager HM Bolt HM Falkenstein M Zimmermann A Klein T Reckwitz T Roemer HC Hartel M Weistenhoumlfer W Schoumlps W Rizvi SA Aslam M Baacutenfi G Romics I Ickstadt K Hengstler JG Golka KRs11892031[A] on chromosome 2q37 in an intronic region of the UGT1A locus is associated with urinary bladder cancer riskArchToxicol 2012 Sep86(9)1369-78 doi 101007s00204-012-0854-y Epub 2012 Apr 25
29 Ovsiannikov D1 Selinski S Lehmann ML Blaszkewicz M Moormann O Haenel MW Hengstler JG GolkaKPolymorphic enzymes urinary bladder cancer risk and structural change in the local industryJToxicolEnvironHealth A 201275(8-10)557-65 doi 101080152873942012675308
30 Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study in Northern New England Colt JS Karagas MR Schwenn M Baris D Johnson A Stewart P Verrill C Moore LE Lubin J Ward MH Samanic C Rothman N Cantor KP Beane Freeman LE Schned A Cherala S Silverman DT Occup Environ Med 2011 Apr68(4)239-49 doi 101136oem2009052571 Epub 2010 Sep 23
31 CYP1A2 polymorphisms occupational and environmental exposures and risk of bladder cancerPavanello S Mastrangelo G Placidi D Campagna M Pulliero A Carta A Arici C PorruSEur J Epidemiol 2010 Jul25(7)491-500 doi 101007s10654-010-9479-8 Epub 2010 Jun 18
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
Abril - junio 2015 Med Segur Trab (Internet) 2015 61 (239) 295-310
Revisioacuten bibliograacutefica de caacutencer vesical de origen laboralBeatriz Suaacuterez-Baena Nikaury Encarnacioacuten-Encarnacioacuten Beatriz Valladares-Lobera
310
MEDICINA y SEGURIDAD del trabajo
32 Prominent bladder cancer risk factors in IranShakhssalim N Hosseini SY Basiri A Eshrati B Mazaheri M SoleimanirahbarAAsian Pac J Cancer Prev 201011(3)601-6
33 Bladder cancer risk in painters a meta-analysisGuha N Steenland NK Merletti F Altieri A Cogliano V StraifKOccup Environ Med 2010 Aug67(8)568-73 doi 101136oem2009051565 Review
34 Bladder cancer among hairdressers a meta-analysisHarling M Schablon A Schedlbauer G Dulon M NienhausAOccup Environ Med 2010 May67(5)351-8 doi 101136oem2009050195 Review
35 Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons and resiratory and urinary tract cancers an updated systematic review and a meta-analysis to 2014Rotta M Bosetti C BocciaSBoffetta P La VecchiaCArch Toxicol (2014) 88 1479-1490 DOI 101007s00204-014-1296-5
36 httpwwwifadodeenresearch_applicationscentral_unitsclinical_occupational_medicinebladdercancerquestionnaireGolka K1 Abreu-Villaca Y AnbariAttar R Angeli-Greaves M Aslam M Basaran N Belik R Butryee C Dalpiaz O Dzhusupov K Ecke TH GalambosHGalambos H Gerilovica H Gerullis H Gonzalez PC Goossens ME Gorgishvili-Hermes L Heyns CF Hodzic J Ikoma F Jichlinski P Kang BH KiesswetterEKrishnamurthi K Lehmann ML Martinova I Mittal RD Ravichandran B Romics I Roy B Rungkat-Zakaria F Rydzynski K Scutaru C Shen J SoufiMToguzbaeva K VuDuc T Widera A Wishahi M Hengstler JGBladder cancer documentation of causes multilingual questionnaire lsquobladder cancer docrsquoFront Biosci (Elite Ed) 2012 Jun 1 42809-22
