Levnadssituationen för traumatiskt hjärnskadade i

Norrbotten

Lars JacobssonLeg psykolog, Spec. i Neuropsykologi

Fil Dr i Hälsovetenskap, LTU (2010-06-18)Medicinkliniken

Kalix sjukhus

Institutionen för hälsa, vård och samhälleLunds Universitet

Long-term outcome after traumatic brain injuryStudies of individuals from northern Sweden

http://pure.ltu.se/portal/sv/publications

Personliga motiv

Erfarenheter i möten med patienter:Insatser över flera årStora individuella skillnader Skillnad mellan funktionshinder

och individens egen upplevelse

Motiv för avhandlingen

Fler överlever med kvarstående besvär – behov av rehabilitering?

Vilka faktorer är viktiga för att förutsäga återhämtning och planera insatser?

Motsvaras återhämtning i upplevd livstillfredsställelse?

n=332Individer från

Norrbotten som vårdats

vid Neurokirurg-

klinik,Umeå 1992-

2001

Studie IIdentifiering

av population

n=88Funktions-hinder 6 till 15 år efter skada och jämförelse

med situation vid utskrivning

Studie IIFunktions-

hinder

n=67Hälsa och

livstillfreds-ställelse 6 till

15 år efter skada samt jämföra med

referens-grupper

Studie IIISjälvskattning

Studie IVKASAM

n=66Känsla av samman-hang och

relation till livstillfreds-ställelse och

påverkan från funktions-

hinder

Fyra delstudier

Sammanfattning studie I

Frekvens, orsak och könsfördelning stabil över de tio åren

Äldre män med fallolyckor vanligastTvå undergrupper

ung/trafikolycka/svår skadegradäldre/fallolycka/lätt skadegrad

45% (av 289) hem utan förändringar

Syfte delstudie II

Kartlägga 6 till 15 år efter THS:a) Övergripande förändring från

utskrivning till uppföljningb) Förändring i levnadssituationc) Funktion och förmåga enligt

mått med etablerade utvärderingsinstrument

Jacobsson L, Westerberg M, Söderberg S, Lexell J. Functioning and disability 6-15 years after traumatic brain injuries in northern Sweden. Acta Neurologica Scandinavica, 120:389-395, 2009.

Bakgrundsdata studie II (n=88)

Genomsnittsålder vid skada

Svårighetsgrad Lätt Medelsvår Svår

Orsak Trafik Fall

Genomsnittstid sedan skada

34 år

46 %19 % 35 %

42 %30 %

10 år

Övergripande förändring (GOS)

Utskrivning: Uppföljning:

God återh. God återh.

Måttlig funkth. Måttlig funkth.

Svår funkth. Svår funkth.

100 %

28 %67 %

42 %47 %

Många var allmänt förbättrade och hade en god motorisk och kognitiv förmåga

Många uppnådde dock inte full delaktighet i samhället.

De med svårare skadegrad hade oftare förtidspensionerats pga av sin THS

Sammanfattning delstudie II

Syfte delstudie III

Att beskriva självskattad hälsorelaterad livskvalitet och livstillfredsställelse 6–15 år efter THS och jämföra med referensgrupper

Jacobsson, LJ., Westerberg, M. & Lexell, J. Health related quality of life and life satisfaction 6 to 15 years after traumatic brain injuries in northern Sweden. Brain Injury, 24(9):1075-86, 2010.

Självskattning

Hälsorelaterad Livskvalitet SF-36

LivstillfredsställelseSatisfaction With Life Scale (SWLS)

Betydelse av THS, två kompletteringsfrågor1. I vilken grad har skadan påverkat ditt liv?2. Vilken betydelse har skadan jämfört med andra erfarenheter i ditt liv?

Sammanfattning studie III

Lägre hälsorelaterad livskvalitet och livstillfredsställelse än normalbefolkning.

Arbete och självvärdering av skadans betydelse viktigare för självskattad hälsa och livstillfredsställelse än bakgrundsfaktorer som kön, ålder och skadegrad.

Syfte delstudie IV

Undersöka KASAM (= Känsla av sammanhang, dvs individers upplevelse av mening, hanterbarhet och förutsägbarhet) och jämföra med referensgrupp

Kartlägga relationen mellan Livstillfredsställelse och funktionshinder (MPAI) samt Känsla av sammanhang

Jacobsson L, Westerberg M, Malec J, Lexell J. Sense of coherence and disability and the relationship with life satisfaction 6 to 15 years after traumatic brain injuries in northern Sweden. Neuropsychological Rehabilitation (In press)

Resultat och Sammanfattning studie IV

KASAM i nivå med normalbefolkning

KASAM var starkt positivt relaterad till livstillfredsställelse

Hög livstillfredsställelse även starkt relaterad till emotionella faktorer och social delaktighet, men även längre tid efter skada, svårare skadegrad och högre ålder vid skadetillfället hade betydelse

Slutsatser

Många kan uppnår hög grad av förmåga,

men med kvarstående emotionella och relationella problem som påverkar social aktivitet, delaktighet och kan leda till lägre livskvalitet avseende upplevd hälsa och tillfredsställelse

Implikationer

THS kan leda till långvariga problem med kvarstående komplexa behov av insatser i ett längre tidsperspektiv, varför rehabiliteringsinsatser behöver organiseras i särskilda team.

Publikationer

Jacobsson, L., Westerberg, M., Malec, J. & Lexell, J. Sense of coherence and disability and the relationship with life satisfaction 6 to 15 years after traumatic brain injuries in northern Sweden. Neuropsychological Rehabilitation, in press

Jacobsson, L., Westerberg, M. & Lexell, J. Health related quality of life and life satisfaction 6 to 15 years after traumatic brain injuries in northern Sweden. Brain Injury, 24:1075-1086, 2010

Jacobsson, L., Westerberg, M., Söderberg, S. & Lexell, J. Functioning and disability 6 to 15 years after traumatic brain injuries in northern Sweden. Acta Neurologica Scandinavica, 120:389-395, 2009

Jacobsson, L., Westerberg, M. & Lexell, J. Demographics, injury characteristics and outcome of traumatic brain injuries in northern Sweden. Acta Neurologica Scandinavica, 116:300-306, 2007.

Tack!