LEISHMANIASIS

FORMAS CLINICAS• CUTANEA L. mexicana y L. braziliensis• MUCOCUTANEA L. tropical, L. major L. aethiopica• VICERAL L. donovani, L. infantum y L. chagasi

ANTIMONIALES PENTAVALENTES- Estibogluconato de sodio

(pentostam)-antimoniato de meglumina

(Glucantime)

- Visceral- Mucocutanea

-cutánea

Interfieren con el sistema redox tripanotion y glutation

e inhibe la enzima tripanotion reductasa

Administración: Intramuscular, intravenosa

Excreción renalVida media 6h

Efectos adversos: debilidad, mialgia, artralgia, cefalea, letargia, malestar general

dolor en lugar de la inyección, tromboflebitis si

es ivAplanamiento e inversión de

onda T y prolongación de segmento Q-T

No durante embarazo o lactancia

Pacientes con patología cardiaca, hepática, renal

Visceral: 20mg/kg por 28 díasMucocutánea: 20mg/kg/día

por 30 díasLesiones dérmicas únicas: 1-

3ml intervalo de 5 días

MILTEFOSINAEmpleado en las metástasis en cáncer de seno, contra protozoos para las especies de leishmania panamensis y guyanensis

Actúa contra promastigotes y amastigotes,Mas efectiva en L. donovani- visceral En Tripanosoma cruzi pero no en T. brucei

Altera1. Metabolismo de lípidos en la membrana 2. Interfiere las señales celulares3. biosíntesis del glucosilfosfatidilinositolLa mutación en la conformación de la lipoproteína ATPasa tipo P determina la aparición de resistencia

Administración oral Vida media 6-8 días NO iv por tener actividad hemolítica

Ardor epigástrio, náusea, vómito, diarrea, se hacen mas severos en las ultimas semanas de tratamiento

NO en niños menores de 2 años y embarazadas

De elección en Leishmaniasis visceral: 2,5mg/kg/día dividida en 3 dosis por 28 días

PENTAMIDINA

Pentamidina, stilmidina y promidina son derivados de la diamidina

Administración intramuscular e intravenosa, excreción renal Vida media 6 h

Interfieren en la formación de ADN

parasitario, transformación de folato, inhibe las topoisomerasa

ATP- dependientes del Pneumocystis jirovecci

Tratamiento de la forma visceral y mucocutanea de leishmaniasis resistentes a los antimoniales

pentavalentesfase temprana de tripanosomiasis africana, en la

neumonía d P. jirovecci

Nefrotoxica, hepatotoxica, so reversibles con la descontinuación del fármaco

Administración IV muy rápida hipotensión, mareo, cefalea, vómito, taquicardia, taquipnea.IM dolor, hinchazón, absceso estéril, necrosis muscular en el lugar de inyección

Puede haber leucopenia, anemia, trombocitopenia, hipoglicemia, hipocalcemia, hiperkalemia

ANFOTERICINA B

antibiótico poliénico usado en el tratamiento

de las micosis sistémicas, leishmaniasis visceral,

anfotericina B asociada a lípidos

Administración IV en infusión continua,

atraviesa la placenta y meninges

Excreción renal

- Inhibe los precursores del ergosterol