Articulo de investigaci6n

LAS CARACTERisTICAS OCLUSALES DE LA DENTICIONDECIDUA Y EL ESTADO NUTRICIONAL EN NINOS DE

SANDS CHICO, HUANCAYO-2001Occlusal characteristics of the deciduous dentition and

nutritional status in Saiios Chico' children, Huancayo-2006

Resumen

Liz Maria Torres Maita 1

Palabras clave:• Relaciones oclusales,• Estado nutricional,• Dentici6n decidua,• Odontopediatria.

Abstract

EI presente estudio tiene por objetivo evaluar la relacion entre las caracteris-ticas oclusales y el estado nutricional en una muestra de nifios de 4 y 5 afios deedad con denticion decidua que provienen de centros educativos y pre-escolaresdel distrtto de Sanos Chico, Huancayo. El tipo de investigacion es descriptivo,correlacional y transversal. Se evaluo 172 ninos naturales de Huancayo de ambossexos, la muestra seleccionada de modo intencional quedo conformada por 60nines, se valoraron las caracteristica oclusales en los modelos de estudio y seregistraron los datos en la Ficha de vatoracion Nutricfonal-Odontologica. Los re-sultados permiten concluir que existe, parcialmente, relacion significativa entrelas caracteristicas oclusales y el estado nutricional, especificamente se encontroque existe relacion significativa (p<0.05) entre la relacion molar, relacion canina,espacios primates, apiriarniento, tipo de arco inferior y sobremordida horizontalcon el estado nutricional, pero no se encontro relacion significativa (p>0.05) delestado nutricional con la sobremordida vertical, tipo de arco superior, mordidaabierta posterior, ni con la mordida cruzada posterior.

Key Words:

• Occlusal relations,• Nutritional status,• Deciduous teeth,• Odontopediatry.

This study evaluates the relationship between occlusal characteristics and nutri-tional status in a sample of children between 4 and 5 years old with deciduousteeth from schools and (pre-schools) of Sanos Chico district in Huancayo. Thetype of research is descriptive, correlational and transverse. We evaluated 172natural Huancayo ' children of both sexes; the sample was 60 children. We ratedthe occlusal characteristics in the study models and the data were recorded inthe nutritional dental chart. The results suggest that there is, in part, asignificantrelationship between the occlusal characteristics and nutritional status. Specifi-cally, it was found that there was significant relationship (p <0.05) between themolar relation, canine relation, primates spaces, crowding, arch lower type andover jet with the nutritional status, but no significant relationship (p> 0.05) ofthe nutritional status with over bite, upper arch type, posterior open bite, orwith posterior cross bite.

Introducci6nLa oclusion decidua tiene como funcion principal el depreparar al sistema estornatognatico para las exigenciasfuncionales durante la denticion mixta y permanente,se establece a los 3 anos de edad con 20 dientes tem-porales en oclusion, durante el primer afio de vida seestablece un tope anterior para la funcion mandibularcon la erupcion de los incisivos, en el segundo afio losmaxi lares continuan creciendo tridimensionalmenteestableciendose por primera vez, con la erupcion de los

1. Especialista en Ortodoncia por la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

cuatro primeros molares, una oclusion de cuspides confosas, y en el tercer ano ya se establece la relacionesoclusales en la denticion decidua 1,2,3,4. Las caracteristicasnormales de la denticion decidua son la forma de arcoaproximadamente semicircular, presencia de espaciosprimates, leve sobremordida horizontal y vertical, planoterminal recto, relacion canina Clase I, los dientes ante-riores forman entre si un angulo de casi 180·, presenciao no de diastemas (tipo I 0 tipo II), no existe la curva deSpee, ni la curva de Wilson 5.

Odontol Pediatr Vol 7 W 2 Julio-Diciembre 2008 ~

Liz Maria Torres

La desnutrtcion cronies es uno delos mayores problemas de salud dela poblacion peruana infantil ori-ginada por la ingesta de una dietainadecuada y/o por la existenciade una enfermedad recurrente 6; Eldiario El Peruano, en 2006, inforrnoque el porcentaje de desnutricioncronica en el Peru es el 25% res-pecto del total de nifios menoresde 5 anos 7. La desnutricion alterael crecimiento y desarrollo de lasdiferentes estructuras del cuerpo,adem as produce alteraciones en lamucosa oral, en el desarrollo de laestructuras dentarias, en la erupcionde las piezas dentarias 8, Y en eldesarrollo normal de las relacionesoelusales en la denticion deciduaque son la base para del desarrollode una denticion permanente conoclusion armoniosa, funcional yesteticarnente aceptable.

Los estudios realizados en la po-blacion infantil del Peru muestran;que los ninos de Huasahuasi, Tarmatienen mayor frecuencia de arcoscon espacios primates y relacionmolar con escalon mesial seguido porel plano terminal recto 9; los ninesdel distrito de San Martin de Porrespresentan arco dental tipo I (66,1%)en ambos maxilares 10, sin embargotam bien en un grupo similar de ninesse encuentra mayor frecuencia dearco tipo II y apifiarniento en el arcoinferior 11; los nines atendidos en laClinica Estornatologica de la UPCHentre los arios 1994-1998, presentanel entrecruzamiento vertical y hori-zontal mas de 2mm., plano terminalmesial (46,5%) y el plano terminalrecto (31,8%), con arco tipo I su-perior e inferior con 83,4% y 73,2%respectivamente 12, Yentre los afios1994-2003 se observo mayor frecuen-cia del entrecruzamiento horizontalde 2mm., relacion canina elase I(81,26%), escalon mesial (60%) conarco tipo I en ambas arcadas 13. Losnines desnutridos tienen mas deldoble de probabilidades de tener laenfermedad que los que presentanun adecuado estado nutricional, seencontro que existe relacion entreel estado nutricional deficiente yla prevalencia de caries dental 14,

relacion entre la mayor prevalencia

16

de hipoplasia del esmalte y el estadonutricional deficiente 15, adernas deun retraso significativo en el tiempopromedio de erupcion en los nifiosdesnutridos en comparacion conlos nines con estado nutricionalnormal 16.

Son pocos los estudios que relacio-nan las caracteristicas oelusales conel estado nutricional; Aranda com-pare las caracteristicas de oclusionen desnutridos cronicos y normalesen un grupo de 183 nifios de 33 a 48meses de edad, quienes formabanparte del proyecto "Nutricion y SaludOral" en la zona urbano-marginal deCanto Grande en Lima, solo encontrodiferencias estadisticamente signi-ficativas en la presencia bilateralde espacios primates inferiores 17,

posteriormente Moreno, Meneses yMorzan evaluaron la influencia delfactor nutricional sobre las dimen-siones de arco en nifios de 4 a 8 afiosde edad, encontrando que fueronmenores el ancho intermolar supe-rior, el peri metro y la longitud dearco inferior en denticion decidua enlas nifias con desnutricion cronica encomparacion con las ninas de estadonutricional normal 18.

La tendencia actual en el campode la salud es dar mayor enfasis alos programas preventivos y crearconciencia de intervencion a nivelprimario que contribuyan al mejo-ramiento de la salud bucal y generaldel nino, por ello es necesario pro-fundizar la linea de investigacionsobre las caracteristicas oelusalesen funcion del estado nutricional delos nifios menores 5 anos de edad, apartir del cual los investigadores yprofesionales de salud puedan dise-nar programas de caracter preven-tivo de las maloelusiones, medianteun diagnostico precoz de cualquieralteracion del estado nutricionaly de las relaciones oelusales quepuedan conducir al desarrollo de fu-turas maloelusiones sea en dentictondecidua 0 permanente. Este estudiotiene como objetivo determinar larelacion entre las caracteristicasoelusales de la denticion decidua yel estado nutricional en nines queprovienen de centres educativos y

pre-escolares de nines del distritode Safios Chico, Huancayo duranteel afio 2006.

Material y metodosSe evaluaron 172 ninos de ambossexos entre 4 y 5 afios de edad natu-rales del distrito de Sanos Chico dela provincia de Huancayo en el de-partamento de Junin, matriculadosen el ano 2006 (segun las actas delMinisterio de Educacion), quienesacudieron a los centros educativosN' 30209, N' 31595 y centros preescolares N' 494 Y N' 498.

La muestra fue seleccionada demodo intencional, quedando confor-mad a por 60 nines que presentabandenticion decidua completa, sincaries interproximal y/o extensasque interfieran en la rnedicion, sinpresencia de algun diente perma-nente, ni tratamiento odontologicoprevio. Los datos se registraron enuna ficha confeccionada de valo-racion Nutricional-Odontologlca yse tomaron modelos de estudio yfotografias elinicas.

Los datos de filtacton (edad y sexo)de cad a nino fueron tomados dela ficha de matricula, los datosdel estado nutricional de los ninesfueron proporcionados por actasprovenientes del Ministerio de Salud,para la evaluacion antropornetrica ydel estado nutricional se conto conla parttcipacion de una licenciadaenfermera, quien utilize la elasifi-cacion de Waterlow, teniendo comoestandar la tabla de crecimiento delInstituto de Nutricion y Tecnologiade Alimentos de la Universidad deChile 18,19.

La ctasificacion de Waterlow utilizacomo indicadores el peso, la talla yla edad y los agrupa en dos indices:• Peso con respecto a la talla: PIT.• Talla con respecto a la edad: TIE.

Se calcula el porcentaje de la media-na para PIT Y TIE considerando:

• PIT bajo, si es men or del 85% dela mediana.

• TIE bajo, si es menor del 90% dela mediana.

Las earaeteristieas oclusales de la denticion decidua y el estado nutricional en nifios de Safios Chico, Huaneayo-2006

Aplicando estos criterios se clasificoa Losnines como:• Normales: peso para talla y talla

para edad normales.• Desnutrido cronico: bajo peso

para talla y talla para edad.

Se realize, en Losmodelos de estudiotomados con su respectivo registrode cera en maxima intercuspida-cion, la evaluacion de Lassiguientescaracteristicas oclusales: retacionmolar, relacion canina, tipo de arco,espacios primates sobremordidahorizontal, sobremordida vertical,presencia de apifiarniento, mordidaabierta posterior y mordida cruzadaposterior 5,13.

ResultadosLa prueba de chi cuadrado de homo-geneidad se empleo para determinarla prevalencia en cada una de Lascaracteristicas oclusales y el estadonutricional, y la de chi cuadrado deindependencia para la comprobacionde Las htpotesis de estudio; fueronsignificativos Losresultados con unasignificaci on menor que 0,05.

De Los60 nines evaluados el 38,3%presentan desnutricion cronica (ta-bla1), Las caracteristicas oclusalescon mayor prevalencia en la muestratotal son la relacion molar con esca-lon mesial, relacion canina clase I,arco superior e inferior tipo II, apifia-mien to en arco inferior, ausencia deespacios primates con sobremordidavertical y horizontal adecuadas (ta-bla 2), adernas existe una relacionsignificativa entre la relacion molar,relacion canina, tipo de arco inferior,espacios primates, apinarmento y so-bremordida horizontal con el estadonutricional (graficos 1,2,3,4).

Al comparar la distribucion de Lascaracteristicas oclusales entre Losnines nutridos y desnutridos se en-centro que existen mayor nurnerode nines nutridos con arco tipo I,espacios primates superiores e infe-riores y con sobremordida horizontalnormal en cornparacion con Losninesdesnutridos, solo se presento 5,4%demordida cruzada posterior en nifiosnutridos; todos Losnines desnutridospresentan ausencia de espacios pri-

Estado nutricional frecuencia porcentaje (%)

Nutrido 37 61,7

Desnutridocronico 23 38,3

Total 60 100

Distribucion de 105 niveles del Estado nutricional en la muestrade nifios con denticion decidua.Tabla 1.

Caracteristicaoclusal

Porcentaje(%)

Escalon mesialClase ITipo IITipo IINo presentapresentaNo presentaNo presentanormalaeeptableNo presentaNo presenta

Relacion molarRelacion eaninaTipo de areo superiorTipo de areo inferiorApinarniento superiorApifiarniento inferiorEspaeios primates superiorEspaeios primates inferiorSobremordida horizontalSobremordida verticalMordida abierta posteriorMordida cruzada posterior

7080

68,363,353,351,753,386,786,7

90100

96,7

Prevalencia de las caracterfsticas oclusales en 105 nifios de 4 y 5arios de edad.Tabla 2.

Tipol Tipo"Arco Inferior _

Distribucion del tipo de arco inferior y el estado nutricional.Grafico 1.

100

90c:-0;ge•."C ftI 60c: :J8:2 50

~ ~ 40C'c•...,0'<

80

70

30

20

10

Presa'lta No present.

Espacios Primates Inferiores

Distribueion de Espacios Primates inferiores y el estado nutricional.Grafico 2.

Odontol Pediatr Vol 7 N" 2 Julio-Dieiembre 2008 ~

Liz Maria Torres

mates, arco tipo II y apiriarniento enel arco inferior (tabla 3).

DiscusionLos resultados indican que Losrnfioscon desnutricion presentan mayorprevalencia de escalon mesial,relacion canina I, arcos apifiadoscon ausencia de espacios primatesen ambas arcadas y ausencia de es-pacios con mayor prevalencia en elarco inferior, resultados similares alde Serna quien al evaluar nines de 3a 6 anos de edad con denticton deci-dua completa en condiciones oralesoptirnas de Huasahuasi en Tarrnahallo el plano terminal con escalonmesial en 54,24%, seguido por elplano terminal recto en 33,90% (9);al estudio de Peve quien efectuoun diagnostico temprano de Lasalteraciones oelusales en nines condenticion decidua completa de C.E.I.N° 04 del distrito de San Martin dePorres encontrando que el arco tipoII y el apiriarniento dentario es masfrecuente en el maxilar inferior 11.

Sin embargo difiere con Los datosobtenidos por Motta al evaluar 800historias elinicas de nifios de 3 a 6anos encontrando que el tipo dearco mas frecuente fue el tipo 1 13;

con respecto a Los espacios prima-tes, Serna encuentra la presenciade espacios primates en un 74,58%en nifios de Tarma 9; de la mismamanera en ninos lirnenos, Macedomediante observaciones elinicas enLoscolegios Sagrados Corazones Re-coleta de La Molina y Enrique Millade Los Olivos encuentra que el 65,7%presentaron espacios primates 20; aligual que Zuniga con 67,1% de ninesque presentaron espacios primatescon mayor prevalencia en nifiosde estrato socioeconornico bajo 21;

mientras que Aranda al comparar Lascaracteristicas de oclusion en desnu-tridos cronicos y normales en la zonaurbano-marginal de Canto Grandeen Lima solo encontro diferenciasestadisticamente significativas enla presencia bilateral de espaciosprimates inferiores 17.

En la muestra se encuentra sobre-mordida horizontal normal en Losnines nutridos y desnutridos, adernas

18

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Presenta No presenta

A iliamiento Inferior

Distribucion del Apiriamiento inferiores y el estado nutricional.Grafico 3.

flO

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C 30

•• 20..,* 1)

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Tai

-- -

V --C/e- ~I- -~ 1- ,- "'--"i"Aumentado Normal Osrnnuido

Sobremordida Horizontal

Distribucion de Sobremordida horizontal y el estado nutricional.Grafico 4.

de un alto numero de nines desnu-tridos con sobremordida horizontalaumentado (mayor de 3mm.) debidoa la ausencia de espacios primatesy apinamiento en el arco inferior,resultados similares al de Zunigaquien evaluo 158 nifios lirnefios de 5

Y 6 anos de ambos sexos de Loscole-gios Sagrados Corazones La Recoletade La Molina y Enrique Milla de LosOlivos encontrando una sobremor-dida horizontal de 2,51±1.34 mm.,mayor en el estrato socioeconornicoalto 21.

Nifios

Nutrido Desnutrido(%) Cronico (%)

Escalon mesial 51,4 100Relaci6n canina clase I 67,6 100Arco superior tipo I 37,8 21,7Arco inferior tipo I 59,5 0Apifiarniento superior 29,7 73,9Apifiarniento inferior 21,6 100Presencia de espacios primates superior 59,5 26,1Presencia de espacios primates inferior 21,6 0Sobremordida horizontal normal 94,6 73,9Sobremordida vertical aceptable 83,8 100Mordida abierta posterior 0 0Mordida cruzada posterior 5,4 0

Comparacion de la distribucion de las caracteristicas oclusalesen 105 ninos nutrido y desnutrido cronico de 4 y 5 anos de edad.Tabla 3.

Las caracteristicas oclusales de la denticion decidua y el estado nutricional en niiios de Saiios Chico, Huancayo-2006

Conclusiones• La prevalencia de la desnutricion

cr onica en la muestra fue de38,3%, no se hallaron diferenciassignificativas entre nifias y ninos.

• Existe relacton significativa entrela relacion molar, relacion canina,espacios primates, apifiarniento,tipo de arco inferior y sobremor-dida horizontal con el estadonutricional; pero no se encuentra

relacion significativa del estadonutricional con la sobremordidavertical, tipo de arco superior,mordida abierta posterior, ni conla mordida cruzada posterior.

• La mayoria de nines desnutridospresentan escalon mesial conrelacion canina clase I en com-paracion con los nines nutridos.

• Los nifios desnutridos presentanapinarmento, no presentan espa-

Referencias

cios primates, ni espacios en elarco inferior; mientras los ninesnutridos presentan espacios enambos arcos.

• La mayoria de los nines nutridospresentan sobremordida hori-zontal normal mientras que losnines desnutridos sobremordidahorizontal normal y aumentado.

Recibido: 12 Junio 2008Aceptado: 09 Agosto 2008

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