Upload
omega-tiorina-saragih
View
246
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
1/21
Kelompok 3
Laporan Tutorial
Diabetes Melitus Type 2
Kelompok 3 Tutorial
Ketua : Gregorius NPM:11000027
Sekretaris : Mona Lita NPM:11000025
Anggota Kelompok : Helda NPM: 1100002
!olas NPM:110000"0
#aniel NPM:11000022
Sarana NPM:1100002"
$unike NPM:1100002% !ima NPM:1100002&
'mega NPM:11000021
()on NPM:1100002*
Fakutas Kedokteran
Universitas HKBP Noensen ! Medan
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
2/21
Kelompok 3
Pemicu
+,u SN- Pr- umur &" ta)un datang ke poliklinik Pen.akit #alam dengan kelu)an
sering ,uang air ke/il seak ,ulan dan rekuensin.a semakin sering dalam " ,ulan
terak)ir 's uga selalu ter,angun malam )ari untuk ,uang air ke/il Sakit pada saat
,uang air ke/il tidak diumpai
Moreinfo 1
#ari anamnesa diketa)ui ,a)3a dalam & ,ulan ini sering mengalami )aus dan
untuk mengatasin.a os ,an.ak minum #iumpai penurunan ,erat ,adan ,erkisar
10 kg dalam & ,ulan terak)ir meskipun pola makan tidak ,eru,a) 4adan terasa
lema) dan terasa /apek apa,ila melakukan aktiitas #iumpai ke,as6ke,as pada
kedua tungkai ,a3a) kaki8- pada pemeriksaan didapat- sens: 9M- #
100;70mmHg- pulse; rekuensi nadi %0- leukosit 000;mm"- L$#
&0mm;am- trom,osit 172000;mm"- )ematokrit "7> ?rin protein @8- reduksi @
@8- ,iliru,in 68- uro,ilinogen 68- sedimen urin- leukosit "65 ;lp,- eritrosit 26" ;lp,
?reum "0 mg;dl- kreatinin 1-2 mg;dl- SG' 20 +?- SGP 2& +?- alkaline
p)osp)atase *0 +?- 4il total 0-5 mg;dl- 4il dire/t 0-2 mg;dl KG# puasa 1% mg>- KG# post prandial "20 mg>- H,A19 10-2 mg>
Lipid proile- 9)olesterol- H#L- L#L- dan rigliserida dalam ,atas normal
$KG sinus r).tme =! & ;i dalam ,atas normal8
Unfamiliar terms
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
3/21
Kelompok 3
H,A1/ adala) tes la,oratorium .ang menunukkan tingkat rata6rata gula dara)
glukosa8 selama " ,ulan se,elumn.a +ni menunukkan se,erapa ,aik Anda
mengontrol dia,etes Anda
Masalah
Sering ,ak terutama pada malam )ari seak ,ulan ini- makin sering " ,ulan
terak)ir
Analisa masalahPen.e,a, ,uang air ke/il sering :
Gangguan intake6output : ,an.ak minum- su)u dingin
Konsumsi A#H pada P(K
#M : Karena pengeluaran glukosa dengan air H2'8
+SK
umor .ang menekan esika urinaria
#ia,etes insipidus : asosupresi A#H
Geala pada pemi/u :
Lemas : karena kadar insulin ataupun resisten reseptor insulin se)ingga glukosa
tidak dapat di)antarkan ke sel dan AP tidak ter,entuk
44 : tidak teradi meta,olism dari glukosa- se)ingga tidak ada pen.impanan di
aringan lemak dan otot
Sering ,ak : karena tinggin.a kadar glukosa di dalam dara)- .ang mengaki,atkan
ginal tidak mampu men.erap glukosa
Haus : karena sering ,ak dan aliran dara) kental
Hipotesa
.pe 2 #ia,etes Melitus
Learning issue
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
4/21
Kelompok 3
1 #iagnosa ,anding sering ,ak
2 Anatomi dan )istiologi pankreas
" isiologi )ormonal insulin terutama tentang H,A198
& !egulasi )ormonal dalam meta,olism kar,o)idrat- protein- dan lipid5 #ia,etes Melitus tipe 2 deinisi- klasiikasi- etiologi- epidemiologi- geala klinis-
patogenesis- patoisiologi- penegakan diagnosa- penatalaksanaan- komplikasi-
prognosis- dan indikasi meruuk8
Pembahasanlearningissue
1. Diagnosa banding sering bak.
2. Anatomi dan histiologi pankreas.
Anatomi pankreas
Pankreas ,erukuran panang 15/m dan te,al 2-5/m Pankreas terletak di
peritoneal- di se,ela) inerior dan dorsal lam,ung melintang dari duodenum di
se,ela) kanan sampai ke limpa di se,ela) kiri Merupakan organ endokrin dan
eksokrin -ter,agi atas kepala-le)er-,adan dan ekor Pulau langer)ans le,i) ,an.ak
terdapat di ,adan dan ekor Kelenar eksokrin dise,ut kelenar a/ini-kelenar
edokrin dise,ut pulau6pulau langer)ans Kelenar endokrin menempati 162>
olume pankreas-dengan masa 162gr pada orang de3asa Pulau6pulau langer)ans
menerima dara) 5610 kali lipat le,i) ,an.ak dari pada kelenar eksokrin pankreas
Geala#ia,etes
mellitus
#ia,etes
insipidus
+neksi saluran
kemi)Poliuria @ @ @
Polidipsia @ @ 6
Poliagia @ 6 6
Leti);lesu @ @ 6
44 menurun @ @ 6Kesemutan @ @ 6
Pandangan ka,ur @ 6 6
Luka sulit
sem,u)
@ 6 6
Anoreksia 6 @ 6
N.eri pinggang 6 6 @
#isuria 6 6 6
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
5/21
Kelompok 3
Pankreas diinerasi dari ple
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
6/21
Kelompok 3
terletak di ,agian sentral atau tenga) pulau- .ang ,erungsi untuk memper/epat
transpor glukosa ke dalam sel- meningkatkan glikogenesis- meningkatkan
lipogenesis- dan sintesis protein Sel delta meng)asilkan somatostatin dan
letakn.a terse,ar- ,erungsi meng)am,at sekresi insulin dan glukagon serta
a,sorpsi nutrien Sel meng)asilkan polipeptida pankreas .ang ,erungsi
meng)am,at sekresi somatostatin- kontraksi kantung empedu- dan sekresi dari
enBim pankreas
3.
Fisiologi
hormonal insulin (terutama tentang HbA1C).
+nsulin diisolasi pertama kali dari pankreas pada ta)un 1**2 ole) 4anting dan
4est Pada manusia- gen .ang mengkode insulin terletak di lengan pendek kromosom
++ dengan ,erat molekul sekitar 5%0% +nsulin terdiri dari 2 rantai- !antai A21 asam
amino8 dan !antai 4"0 asam amino8 dimana keduan.a di)u,ungkan ole) 2
em,atan disulida $ek insulin akan terganggu apa,ila 2 em,atan ini diputuskan
SI!"SIS DA S"#$"SI IS%&I'
eradi di sel6sel ,eta pan/reas
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
7/21
Kelompok 3
eradi translasi !NA insulin ole) ri,osom
Mem,entuk prapro)ormon insulin 4M: 115008
erpe/a) di retikulum endoplasma
Men,entuk proinsulin 4M: *0008
er,ela) di apparatus golgi mem,entuk insulin dan ragmen peptide
disekresikan ke dalam dara)
S!I%&ASI S"#$"SI IS%&I'
Kadar glukosa dara)
erdapat seumla) ,esar GL? 62 pada sel6sel 4eta se)ingga glukosa dapat masuk
Glukosa akan terosorilasi menadi glukosa66osat ole) glukokinase
Glukosa66osat dioksidasi mem,entuk AP .ang meng)am,at kanal kalium .ang
peka AP di sel
Penutupan kanal kalium akan mendepolarisasi mem,rane sel se)ingga akan
mem,uka kanal natrium dan menim,ulkan aliran masuk kalsium .ang
merangsang pengga,ungan insulin dan sekresin.a melalui eksositosis
. $egulasi hormonal dalam metabolism karbohidrat* protein* dan lipid.
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
8/21
Kelompok 3
+. Diabetes elitus tipe 2
De,inisi
#ia,etes melitus merupakan suatu kelompok pen.akit meta,olik dengan
karakteristik )iperglikemia .ang teradi karena kelainan sekresi insulin atau
kedua6duan.a
#lasi,ikasi
1 #ia,etes Melitus tipe 1
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
9/21
Kelompok 3
destruksi sel ,eta- umun.a menurus ke deisiensi insulin a,solut8
Melalui proses imunolgik
+diopatik
2 #ia,etes Melitus tipe 2,erariasi mulai dari .ang pedominan resistensi insulin disertai deisiensi
insulin relati sampai .ang predominan gangguan sekresi insulin ,ersama
resistensi insulin8
" #ia,etes Melitus tipe lain
#eek genetik ungsi sel ,eta
Kromosom 12- HN6alpa
Kromosom 7- glukokinase
Kromosom 20- HN6alpa
Kromosom 1"- insulin promoter a/tor
Kromosom 17- HN61 ,eta
Kromosom 2- Neuro #1-#NA mitokondria
"tiologiaktor pen.e,a, teradin.a #ia,etes Mellitus .aitu :
1 aktor keturunan Karena adan.a kelainan ungsi atau umla) selCsel ,et)a
pan/reas .ang ,ersiat geneti/ dan diturunkan se/ara autosom dominant
se)ingga mempengaru)i sel ,et)a serta mengu,a) kemampuann.a dalam
mengenali dan men.e,arkan rangsang .ang merupakan ,agian dari sintesis
insulin2 ungsi sel pan/reas dan sekresi insulin ,erkurang (umla) glukosa .ang
diam,ul dan dilepaskan ole) )ati dan .ang digunakan ole) aringan perier
tergantung keseim,angan isiologis ,e,erapa )ormon Hormon .ang
menurunkan glukosa dara) .aitu insulin .ang di,entuk sel ,et)a pulau
pan/reas
" Kegemukan atau o,esitas eradi karena )ipertroi sel ,et)a pan/reas dan
)iperinsulinemia dan intoleransi glukosa kemudian ,erak)ir dengan
kegemukan dengan dia,etes mellitus dan insulin insuisiensi relatie
& Peru,a)an pada usia lanut ,erkaitan dengan resistensi insulin Pada usia lanut
teradi penurunan maupun kemampuan insulin terutama pada post reseptor
"pidemiologiPada ta)un 2000 menurut DH' diperkirakan sedikitn.a 171 orang diseluru)
dunia menderita #ia,etes Melitus- atau sekitar 2%> dari total populasi-
insidenn.a terus meningkat dengan /epat dan diperkirakan ta)un 20"0 angka ini
menadi " uta i3a atau sekitar &&> dari populasi dunia- #M terdapat
diseluru) dunia- *0> adala) enis #ia,etes Melitus tipe 2 teradi di negara
,erkem,ang- peningkatan prealensi ter,esar adala) di Asia dan di Arika- ini
aki,at trenur,anisasi dan peru,a)an ga.a )idup seperti pola makan .ang tidak
se)at- di +ndonesia sendiri- ,erdasarkan )asil !iskesdas 20078 dari 2&&17
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
10/21
Kelompok 3
responden ,erusia E 15 ta)un- 10-2> mengalami toleransi glukosa tergangggu
kadar glukosa1&06200 mgdl setela) puasa selama & am di,erikan ,e,an glu/osa
se,an.ak 75 gram8- #M le,i) ,an.ak ditemukan pada 3anita di,anding dengan
pria- le,i) sering pada golongan tingkat pendidikan dan status sosial .ang renda)-
daera) dengan angka penderita #M .ang tertinggi adala) Kalimantan 4arat dan
Maluku ?tara- .aitu 111> sedangkan kelompok usia ter,an.ak #M adala) 556&
ta)un .aitu 1"5>- ,e,erapa )al .ang di)u,ungkan dengan aktor resiko #M
adala) ',esitas- )ipertensi- kurangn.a aktiitas isik dan renda)n.a komsumsi
sa.ur dan ,ua) Prealensi nasional #M ,erdasarkan pemeriksaan gula dara)
pada penduduk usia E15 ta)un diperkotaan 5-7>- prealensi kurang makan ,ua)
dan sa.ur se,esar *"->- dan prealensi kurang aktiitas isik pada penduduk E10
ta)un se,esar &%-2> dise,utkan pula ,a)3a prealensi merokok setiap )ari pada
penduduk E10 ta)un se,esar 2"-7>
-eala klinis
+ Geala Akut Pen.akit #ia,etes Mellitus Geala pen.akit #M dari satu
penderita ke penderita lain ,erariasi ,a)kan mungkin tidak menunukkan
geala apa pun sampai saat tertentu
1 Pada permulaan geala .ang ditunukkan meliputi ser,a ,an.ak Poli8- .aitu:
18 4an.ak makan polip)agia8
28 4an.ak minum polidipsia8
"8 4an.ak ken/ing poliuria8
2 4ila keadaan terse,ut tidak segera dio,ati- akan tim,ul geala:
18 4an.ak minum
28 4an.ak ,ak
"8 Nasu makan mulai ,erkurang; ,erat ,adan turun dengan /epat turun 5C
10 kg dalam 3aktu 26& minggu8
&8 Muda) lela)
58 4ila tidak segera dio,ati- akan tim,ul rasa mual- ,a)kan penderita akan
atu) koma
++ Geala Kronik #ia,etes Mellitus Geala kronik .ang sering dialami ole)
penderita #ia,etes Mellitus adala) se,agai ,erikut:
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
11/21
Faktor predisposisi :
obesitas
Hormon resistinSel beta over working
Menginhibisi reseptor insulinDisfungsi sel beta
Sensitivitas reseptor insulinProduksi insulin tidak sempurna
Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel target
Kelompok 3
18 Kesemutan
28 Kulit terasa panas- atau seperti tertusuk6tusuk arum
"8 !asa te,al di kulit
&8 Kram
58 Lela)
8 Muda) mengantuk
78 Mata ka,ur- ,iasan.a sering ganti ka/amata
%8 Gatal di sekitar kemaluan terutama 3anita
*8 Gigi go.a) muda) lepas- kemampuan seksual menurun- impotensi
108 Para i,u )amil sering mengalami keguguran atau kematian anin dalam
kandungan- atau dengan ,erat la)ir le,i) dari & kg
/atogenesis dan pato,isiologi
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
12/21
Kadar glukosa darahMetabolisme glukosa dalam sel (!" #$P (!
%emas &angsangan lapar
$idak ter'adi penimpanan dari hasil metabolisme
))
*iskositas darah
#liran darah ke perifer lambat&angsangan haus
+ksigen tidak sampai ke perifer
Kebas
Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel target
Kelompok 3
/enegakan diagnosa
1 Anamnesis
kelu)an utama
Seperti : /epat lela) - sering 4uang air ke/il - ,an.ak makan atau minum
tetapi ,erat ,adan menurun drastis elaa) ,erdasarkan ols/arts 8
Kelu)an tam,a)an
6 Gangguan pengli)atanka,ur8
6 Ke,as6ke,as
6 Gangguan dalam ,er)u,ungan se
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
13/21
Kelompok 3
Menan.akan ri3a.at pen.akit lain seperti )ipertensi-Pen.akit antung-
kelainan lemak dara) kolesterol8
!i3a.at pemakaian o,at6o,atan se,elumn.a
!i3a.at pen.akit keluarga
2 Pemeriksaan isik
Periksa ekanan dara)- )eart rate- respirator. rate dan su)u tu,u)
+nspeksi ,agian kepala .aitu mata: apaka) anemia atau ikterus- ekstremitas
superior dan inerior
Palpasi pada ,agian a,domen- periksa ,agian )epar- lien dan renal apaka)
tera,a atau tidak
Auskultasi Pada t)oraks periksa suara pernapasan apaka) terdengar suara
pernapasan tam,a)an
" Pemeriksaan penunang Pemeriksaan kadar gula dara) ,erdasarkan 3)o8
6 Apa,ila geala klasik @ glukosa plasma se3aktu E 200 mg;dl 11-1
mmol;L 8
6 Glukosa plasma se3aktu merupakan )asil pemeriksaan sesaat pada suatu
)ari tanpa memper)atikan 3aktu makan terak)ir
6 Geala klasik @ Glukosa plasma puasa E 12 mg;dl 7-0 mmol;L8
6 Puasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tam,a)an sedikitn.a % am
6 Glukosa plasma 2 am pada G' E 200 mg;dl 11-1 mmol;L8
G' dilakukan dengan standar DH' - menggunakan ,e,an glukosa
.ang setara dengan 75 gram glukosa .ang dilarutkan kedalam air Pemer+ksaan kadar H,A+/
Pemeriksaan kadar H,A1/ F -5>8 ole) A#A 2011 suda) dimasukkan
menadi sala) satu kriteria diagnosis #M- ika dilakukan pada sarana
la,oratorium .ang tela) terstandardisasi dengan ,aik Kadar H,A19 normal
pada ,ukan pen.andang #M antara &> sampai dengan > Pemeriksaan
)emoglo,in terglikasi H,A198- dise,ut uga gl./o)emoglo,in atau
disingkat se,agai A19- merupakan sala) satu pemeriksaan dara) .ang
penting untuk mengealuasi pengendalian gula dara)H,A1/ adala) Bat
.ang ter,entuk dari reaksi kimia antara glukosa dan )emoglo,in ,agiandari sel dara) mera)8 Kadar H,A19 akan men/erminkan rata6rata kadar
gula dara) dalam angka 3aktu 26" ,ulan se,elum pemeriksaan
/enatalaksanaan
Pilar utama pengelolaan #M :
1 Peren/anaan makan
2 Lati)an asmani
" ',at6o,atan
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
14/21
Kelompok 3
Pada dasarn.a- pengelolaan #M dimulai dengan pengaturan makan disertai
dengan lati)an asmani .ang /ukup selama ,e,erapa 3aktu 26& minggu8 4ila
setela) itu kadar glukosa dara) masi) ,elum dapat memenu)i kadar sasaranmeta,olik .ang diinginkan- ,aru dilakukan interensi armakologik dengan o,at6
o,at anti dia,etes oral atau suntikan insulin sesuai dengan indikasi #alam
keadaan dekompensasi meta,olik ,erat- misaln.a ketoasidosis- #M dengan stres
,erat- ,erat ,adan .ang menurun dengan /epat- insulin dapat segera di,erikan
Pada keadaan tertentu o,at6o,at anti dia,etes uga dapat digunakan sesuai dengan
indikasi dan dosis menurut petunuk dokter Pemantauan kadar glukosa dara) ,ila
dimungkinkan dapat dilakukan sendiri di ruma)- setela) mendapat pelati)an
k)usus untuk itu
1 Peren/anaan makan
(umla) kandungan kolesterol "00 mg;)ari #iusa)akan lemak dari sum,er
asam lemak tidak enu) dan meng)indari asam lemak enu)(umla) kandunganserat 25 g;)ari- diutamakan serat larut Pasien #M dengan tekanan dara)
.ang normal masi) diper,ole)kan mengkonsumsi garam seperti orang se)at-
ke/uali ,ila mengalami )ipertensi- )arus mengurangi konsumsi garam
Pemanis ,uatan dapat dipakai se/ukupn.a Gula se,agai ,um,u masakan tetap
diiBinkan Pada keadaan kadar glukosa dara) terkendali-masi) diper,ole)kan
untuk mengkonsumsi sukrosa gula pasir8 sampai 5> kalori
2 Lati)an (asmani
#ianurkan lati)an asmani se/ara teratur " 6 & kali seminggu8 selama kurang
le,i) "0 menit
" ',at o,atan
(ika pasien tela) menerapkan pengaturan makan dan kegiatan asmani .ang
teratur namun pengendalian kadar glukosa dara)n.a ,elum ter/apai
dipertim,angkan pemakaian o,at )ipoglikemik oral;suntikan8
',at Hipoglikemik 'ral 'H'8
Pada umumn.a dalam menggunakan o,at )ipoglikemik oral- ,aik golongan
sulonilurea- metormin maupun in)i,itor glukosidase ala- )arus diper)atikan
,enar ungsi )ati dan ginal idak dianurkan untuk mem,erikan o,at6o,at
terse,ut pada pasien dengan gangguan ungsi )ati atau ginal
1 Sulonilurea :
',at golongan ini mempun.ai eek utama meningkatkan sekresi insulin ole)sel ,eta pankreas 'le) se,a, itu merupakan pili)an utama untuk pasien
dengan ,erat ,adan normal dan kurang- namun masi) ,ole) di,erikan kepada
pasien dengan ,erat ,adan le,i) ?ntuk meng)indari risiko )ipoglikemia .ang
,erkepanangan- pada pasien usia lanut o,at golongan sulonilurea dengan
3aktu kera panang se,aikn.a di)indari
0-5 g Klorpropamid
2 g ol,utamid
0-75 g olaBamid
Selama terapi- pemeriksaan isik dan la,oratorium )arus tetap dilakukan se/ara
teratur
$ek samping :
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
15/21
Kelompok 3
!eaksi alergi arang sekali teradi- mual- munta)- diare- geala )ematologi-
susunan sara pusat- mata
2 4iguanid Metormin8 :
',at golongan ini mempun.ai eek utama mengurangi produksi glukosa )ati disamping uga eek memper,aiki am,ilan glukosa perier ',at golongan ini
terutama dianurkan dipakai se,agai o,at tunggal pada pasien gemuk 4iguanid
merupakan kontraindikasi pada pasien dengan gangguan ungsi ginal dan )ati-
serta pasien6pasien dengan ke/enderungan )ipoksemia misaln.a pasien
dengan pen.akit sere,rokardioaskular8 ',at ,iguanid dapat mem,erikan
eek samping mual ?ntuk mengurangi kelu)an terse,ut dapat di,erikan
,ersamaan atau sesuda) makan
#osis 16" g se)ari di,agi dalam dua atau " kali pem,erian
$ek samping :
Mual- munta)- diare
" +n)i,itor Glukosidase Ala A/ar,ose8 :',at golongan ini mempun.ai eek utama menurunkan pun/ak glikemik
sesuda) makan erutama ,ermanaat untuk pasien dengan kadar glukosa dara)
puasa .ang masi) normal Pada pasien .ang menggunakan a/ar,oseangka
panang perlu pemantauan aal )ati dan ginal se/ara serial- terutama pasien
.ang suda) mengalami gangguan aal )ati dan ginal
#osis a3al 25 mg pada saat mulai makan untuk selama &6% minggu- kemudian
se/ara ,erta)ap ditingkatkan setiap &6% minggu sampai dosis maksimal 75 mg
setiap tetap se,elum makan
$ek samping :Mala,sorpsi- latulen- diare
+nsulin
+ndikasi penggunaan insulin pada #M 6 tipe 2 :
Ketoasidosis
Stres ,erat ineksi sistemik- operasi ,erat8
4erat ,adan .ang menurun dengan /epat
Ke)amilan;#M gestasional .ang tidak terkendali
idak ,er)asil dikelola dengan 'H' dosis maksimal atau ada kontra indikasi
dengan 'H'
#M tipe 1 #osis 0-60-7 ?;kg 44;)ari- #M muda 0-761-5 ?;kg 44;)ari- #M
de3asa kurus %610 ? insulin kera sedang di,erikan 206"0 menit se,elum makan
pagi dan &65 ? se,elum makan malam- #M de3asa gemuk 20? pagi )ari dan
10? se,elum makan malam #osis ditingkatkan se/ara ,erta)ap sesuai )asil
pemeriksaan glukosa dara) dan urin
$ek samping :
Hipoglikemia- reaksi alergi dan resistensi- lipoatroi dan lipo)ipertroi- edema-
rasa kem,ung dia,domen dan gangguan isus
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
16/21
Kelompok 3
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
17/21
Kelompok 3
#omplikasi
#ia,etes Mellitus #M8 dengan karakteristik )iperglikemia kadar gula dara)
tinggi8 dapat mengaki,atkan ,er,agai ma/am komplikasi ,erupa komplikasi akut
.ang teradi se/ara mendadak8 dan komplikasi kronis .ang teradi se/ara
mena)un8
Komplikasi akut dapat ,erupa :
1 Hipoglikemia .aitu menurunn.a kadar gula dara) 0 mg;dl
2 Keto Asidosis #ia,etika KA#8 .aitu #M dengan asidosis meta,oli/ dan
)iperketogenesis
" Koma Lakto Asidosis .aitu penurunan kesadaran )ipoksia .ang ditim,ulkan
ole) )iperlaktatemia
& Koma Hiperosmolar Non Ketotik- geala sama dengan no 2 dan " )an.a saa
tidak ada )iperketogenesis dan )iperlaktatemia
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
18/21
Hiperglikemia
Hiperosmolaritas
+smolaritas , -./ mosm0% dapat menebabkan koma
1nsulin
%ipolisis
#sam lemak dalam darah
#sam lemak dioksidasi men'adi badan keton
Hiperketonemia dan asidosis
Kelompok 3
Komplikasi kronis :
4iasan.a teradi pada penderita #M .ang tidak terkontrol dalam angka 3aktu
kurang le,i) 5 ta)un #apat di,agi ,erdasarkan pem,ulu) dara) serta persaraan
.ang kena atau ,erdasakan organ Pem,agian se/ara seder)ana se,agai ,erikut :
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
19/21
Poliol pathwaProtein kinase 2 (PK2! pathwa+3idative stress#dvan4ed gl4ation endprodu4ts (#G5!&elease of in6ammator mediator 7 *5
Hpergli4emia
Damage endothelial
1s4hemia
1mpaired a3onal transport
D8 &etinopath
D8 9europath
D8 9ephropath
Kelompok 3
1 Makroangiopati- mengenai pem,ulu) dara) ,esar pem,ulu) dara) .ang dapat
dili)at se/ara mikroskopis8 antara lain pem,ulu) dara) antung;Pen.akit
(antung Koroner- pem,ulu) dara) otak;stroke- dan pem,ulu) dara)
tepi;Perip)eral Arter. #isease
2 Mikroangiopati- mengenai pem,ulu) dara) mikroskopis antara lain retinopati
dia,etika mengenai retina mata8 dan neropati dia,etika mengenai ginal8
" Neuropati- mengenai sara tepi Penderita ,isa mengelu) rasa pada kaki;tangan
,erkurang atau te,al pada kaki atau kaki terasa ter,akar;,ergetar sendiri
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
20/21
Kelompok 3
/rognosisPrognosis #ia,etes Melitus usia lanut tergantung pada ,e,erapa )al dan tidak
selaman.a ,uruk- pasien usia lanut dengan #ia,etes Melitus .ang tera3at ,aik
prognosisn.a ,aik Pada pasien #ia,etes Melitus usia lanut .ang atu) dalam
keadaan koma )ipogoikemik atau )iperosmolas- prognosisn.a kurang ,aik
Hipoglikemik pada pasien usia lanut ,iasan.a ,erlangsung lama dan serius
dengan aki,at kerusakan otak .ang permanen Hiperosmolar,adala) komplikasi
.ang sering ditemukan pada usia lanut dan angka kematiann.a tinggi
Indikasi meruuk
Kompetensi &A
(ika #M men.e,a,kan komplikasi dapat diruuk ke spesialis sesuai dengan
,idangn.a
Kesimpulan
4erdasarkan pemi/u +,u SN- umur &" ta)un dikatakan mengalami dia,etes mellitus
tipe 2
Daftar Pustaka
7/25/2019 Laporan Tutorial DM type 2.docx
21/21
Kelompok 3
Pri/e- S A- I Dilson- L M 2012 /A!0FISI0&0-I* "d. * ol. 2. (akarta:
$G9
DSudo.o- A- Seti.o)adi- 4- Al3i- +- K- M S- I Setiati- S 200* uku Aar
Ilmu /en4akit Dalam5 6ilid III5 "d.+.(akarta: +nterna Pu,lis)ing
(unJueira- liuB /arlos- (ose 9arneiro 2007 Histologi Dasar. "disi 17 (akarta :
$G9
Gu.ton I )all 200uku Aar Fisiologi #edokteran. "disi 11.(akarta : $G9
(urnal emedi/ine .pe 2 #ia,etes Melitus