LAPORAN KASUS Ipd Hepatitis Fulminan

8/18/2019 LAPORAN KASUS Ipd Hepatitis Fulminan

1/25

LAPORAN KASUS

ILMU PENYAKIT DALAM

PASIEN LAKI-LAKI 19 TAHUN DENGAN HEPATITIS FULMINAN

Oleh :

RAHMANIAR DWI HARTATI J510155070

Pe!"!"#$ : %&' M()&"*+h ,(%" U+". S/' PD. M' Ke)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT PARU

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

012


2/25


3/25

,A, I

LAPORAN KASUS

I' IDENTITAS

Na"a *asien : )d!- A

&"u! : 12 tahun

Jenis %ela"in : 3aki4laki

Ala"at : %e!jo

eke!jaan : Belu" .eke!ja

)tatus e!kainan : Belu" "enikahAga"a : Isla"

)uku : Jaa

Be!at Badan : 5 %g

endidikan Te!akhi! : )MA

Tanggal e"e!iksaan : 6 $e.!ua!i 601

II' ANAMNESIS

A' Kel(h+# U++

Mual4"ual

,' R"3+4+ Pe#4+" Se+&+#$

asien datang ke I8D dengan keluhan "ual4"ual ku!ang le.ih

ha!i- )e.elu" di .aa ke I8D R)&D %a!anganan(a! *asien

"elakukan "edi9al 9he9k u* untuk tes kesehatan "elakukan

*e!jalanan ke ko!ea- leh *e"e!iksa di la.o!ato!iu" sasta *asien

din(atakan ta"*ak kuning, sehingga disa!ankan untuk

"e"e!iksakan ke !u"ah sakit- asien tidak "en(ada!i sejak ka*an

.adann(a "ulai "enjadi kuning- asien juga tidak *e!nah

"e!asakan "ual (ang he.at se.elu"n(a, *asien tidak *e!nah

"engeluh "untah, *using, de"a", "au*un sakit ke*ala- asien

ja!ang "akan "asakan !u"ah- asien le.ih se!ing "akan dilua!

dan "akan "ie instan ha"*i! seia* ha!i ku!ang le.ih .ulan

te!akhi! ini-

6' A#+#e)") S")e


4/25

- )iste" ;e!e.!os*inal : *enu!unan kesada!an /4, n(e!i

ke*ala /4, *using /4, kejang /4

4 )iste" ;a!dio'as9ula! : *u9at /4, ak!al hangat /0""Hg

4 Nadi : >6 ?="enit

4 Res*i!ato!( !ate : 0 ?="enit

4 )uhu : ,5 de!ajat 9el9ius

4 TB : @15 9"

4 BB : @ 5 kg

4 BMI : 12,> /no!"al

,' S+() L+l")


5/25

4 %e*ala : .entuk no!"o9e#al

4 Ra".ut : Ra".ut hita", lu!us, ke!ontokan dala" .atas

no!"al, suka! di9a.ut-

4 Mata : konjungti'a ane"is /4=4, skle!a ikte!ik /


6/25


7/25

Baso#il F 0-7 041 F

%IMIA

8ula da!ah)eaktu 75 704150 "g=100"l

Hati

Bili!u.in Total .87 0-6041-00 "g=dl

Bili!u.in di!ek 1'8 0-0540- "g=dl

Bili!u.in Indi!ek 1' 0-1540-7 "g=dl

8injal

;!eatinin 0,>6 0,540,2 "g=100"l

&!eu" 16 10450 "g=dl

Hati

)8T 897 04 &=I)8T 115 046 &=I

I"uno4)e!ologi

H.s Ag /!a*ud Non

Reakti# Non Reakti#

&)8 ABDMN :

1- He*a! : uku!an no!"al, st!uktu! e9ho*!en9hi" ga".a!an

no!"al

'- *o!ta dan '- he*ati9a no!"al6- 3ien : st!uktu! e9ho*a!en9hi" no!"al uku!an no!"al

'- lienalis no!"al

- gall Bladde! : dinding no!"al lu"en no!"al sel e"*edu

int!ahe*ati9 no!"al

- Ren de?t!a : ;) no!"al dengan .atas ko!tek "edulla no!"al

uku!an no!"al

5- !en siniste! : ;) no!"al dengan .atas ko!tek "edulla no!"al

uku!an no!"al

- u!ete! : tidak jelas5- & : & "ukosa !egula!, di'e!tikel /4 .atu /4

- an9!eas : st!uktu! e9ho*a!en9hi" no!"al, uku!an no!"al

7- Ao!ta A.do"inalis : tidak ta"*ak *e".esa!an kelenja! li"#e

!egional, dinding no!"al !egula!, tidak

ta"*ak tanda4tanda *laue

>- 8aste! : "ukosa no!"al-

%esi"*ulan : T"%+ T+/+ Kel+"#+# D" O&$+# I#&+ A!%e#


8/25

' Diagnosis

Diagnosis ke!ja : He*atitis $ul"inan

I' enatalaksanaan

$a!"akologis :

4 In#us asse!ing 60 t*" < neu!o.at $=6 ja"

4 In#us a"inole.an=6 ja"

4 Injeksi 9e#o*e!aEon=16 ja"

4 Injeksi !anitidine=16 ja"

4 ;u!9u"a ?1

4 &!da#alk ?1

II' Fll3 U/

TAN88A3 $ollo &* lanning te!a*i lanning

"onito!ing

0414601 )= *asien tidak "engeluhkan

a*a4a*a- using /4 Mual /


9/25

;o! : BJ I=II "u!ni !egula!

A.do"en : e!istaltik /?

"enit- N(e!i Tekan /4

kst!e"itas : ede"a /4

A= He*atitis $ul"inan

4 u!da#alk 6?1


"onito!ing


a*a4a*a- using /4 Mual

.e!ku!ang /


10/25


"onito!ing


a*a4a*a- using /4 Mual

.e!ku!ang /


11/25

a*a4a*a- using /4 Mual /4

Muntah /4 BAB /


12/25

"inggu- $ungsi sintesis, eksk!eto!i, dan detoksikasi hati selu!uhn(a

te!ganggu .e!at, dengan ense#alo*ati he*atik suatu k!ite!ia diagnostik (ang

sangat *enting /)u9h(, 6000-

,' ETIOLOGI

He*atitis #ul"inan *aling se!ing "e!u*akan ko"*likasi he*atitis

'i!us /A, B, D, , "ungkin ;, dan lain4lain- Risiko tinggi he*atitis

#ul"inan (ang tidak .iasa te!jadi *ada o!ang "uda (ang "ende!ita in#eksi

9a"*u!an dengan he*atitis 'i!us B /HB dan he*atitis D- Mutasi *ada

dae!ah *i!anti /*!e9o!e DNA he*atitis 'i!us B /HB dihu.ungkan

dengan he*atitis .e!at dan #ul"inan- He*atitis B juga "en(e.a.kan

.e.e!a*a kasus he*atitis #ul"inan (ang tan*a *etanda se!ologis in#eksi

HB teta*i dengan DNA HB (ang dite"ukan dala" hati- He*atitis 'i!us

; dan ja!ang "en(e.a.kan he*atitis #ul"inan di A"e!ika )e!ikat- )uatu

ta".ahan, 'i!us (ang tidak dikenali "en(e.a.kan se.agian .esa! da!i a*a

(ang di "asa lalu dikenal se.agai he*atitis #ul"inan non4A, non4B-

Bentuk ini "ungkin "e!u*akan *en(e.a. (ang *aling se!ing da!i he*atitis

#ul"inan *ada anak- en(akit ini te!jadi se9a!a s*o!adis dan .iasan(a

tan*a #akto! !isiko *a!ente!al he*atitis B atau ;- In#eksi 'i!us i*stein4Ba!,

'i!us he!*es si"*leks, adeno'i!us, ente!o'i!us sito"egalo'i!us, dan

'a!isela Eooste! .isa "en(e.a.kan he*atitis #ul"inan *ada anak /)u9h(,

6000

Be!.agai o.at dan .ahan ki"ia he*atotoksik .isa juga

"en(e.a.kan he*atitis #ul"inan, jejas hati (ang .isa di!a"al adalah

setelah *e"a*a!an *ada ka!.on tet!aklo!id dan ja"u! A"anita *halloidesatau setelah dosis aseta"ino#en .e!le.ihan- %e!usakan idiosink!asi .isa

*as9a *e"akaian o.at4o.atan se*e!ti halotan atau nat!iu" 'al*!oat-

Iske"ia dan hi*oksia aki.at oklusi 'askule! he*atik, gagal jantung

kongesti#, *en(akit jantung sianotik kongenital, atau s(ok si!kulasi .isa

"en(e.a.kan gagal hati- 8angguan "eta.olik (ang te!kait dengan gagal

hati adalah *en(akit Wilson, t!iosine"ia he!edite!, intole!ansi #!uktosa

he!edite!, *en(akit *en(i"*anan .esi neonatus, de#ek *ada 4oksidasi


13/25

asa" le"ak, dan de#isiensi *engangkutan elekt!on "itokond!ia /)u9h(,

6000-

ada *enelitian NaEia 3ati# di %a!a9hi /6010, *en(e.a. te!.esa!

(aitu aki.at da!i he*atitis A /51F dan selain itu ka!ena *en(e.a. non4

'i!al, "eta.olik, d!ug indu9ed- Te!da*at >F *asien te!kena he*atitis

#ul"inan ka!ena Wilsons disease, 6F ka!ena he*atitis autoi"un /3ati#,

6010-

6' MANIFESTASI KLINIS HEPATITIS FULMINAN

ada ha"*i! 25F *engida* tidak dise!tai !ia(at *en(akit he*atitis

dan .a!u te!deteksi saat *e"e!iksaan dono! da!ah- enu!unan 9e*at uku!an

hati tan*a *e!.aikan klinis "e!u*akan tanda (ang ku!ang .aik- Diatesis

he"o!agis dan asites .isa ti".ul- ende!ita ha!us diaasi dengan ketat

te!hada* ense#alo*ati he*atik, (ang *ada aaln(a ditandai dengan

gangguan "ino! kesada!an atau #ungsi "oto!ik- I!ita.ilitas, "akan sulit,

dan *e!u.ahan *ada i!a"a tidu! "ungkin "e!u*akan satu4satun(a te"uan

*ada .a(iK aste!iksis "ungkin .isa ditunjukkan *ada anak (ang le.ih

.esa!- ende!ita se!ing so"nolen atau .ingung atau .angun "endadak dan

akhi!n(a .isa "enjadi .e!es*on han(a *ada !angsangan n(e!i- ende!ita

da*at dengan 9e*at dala" kondisi .u!uk *ada stadiu" ko"a (ang le.ih

dala" di"ana !es*on ekstenso! dan *ostu! dese!e.!asi se!ta deko!tikasi

"un9ul- Res*i!asi .iasan(a "eningkat *ada aaln(a, teta*i gagal !es*i!asi

.isa te!jadi *ada ko"a stadiu" I- )elain ense#alo*ati (ang .iasa te!jadi

*ada he*atitis #ul"inan (aitu hi*oglike"i dan koagulo*ati /)u9h(, 6000-

Ta.el 1- )tadiu" nse#alo*ati Hati

S+%"(

I II III I

Ge+l+ e!iode

leta!gi,

eu#o!iaK

tidu!

te!.alik

anta!a

siang dan

"ala"K

"ungkin

Ngantuk,

*e!ilaku

tidak

sesuai,

gelisah,

i!a"a,

*e!asaan

le.a!,

diso!ientas

)t!u**o!

ta*i .isa

di.angunk

an,

.ingung,

.i9a!a

ka9au

%o"a

Ia

!es*ons

te!hada*

!angsanga

n .e!a9un

I. tidak

.e!es*ons


14/25

sada! i

T+#%+ )ulit

"engga".a! ga".a!,

"elakukan

tugas

"ental

Aste!iksis,

.auhe*atikus,

inkontinen

sia

Aste!iksis,

hi*e!e#leksis, !e#leks

ekstenso!,

kaku

A!e#leksia

, tan*aaste!iksis,

lunglai

Ele&e#)

e*+l$&+

No!"al 3a".at

selu!uhn(a

,

gelo".ang

L

Tak

no!"al

"en9olok,

gelo".ang

t!i#asik

Tak

no!"al

.ilate!al

la".at,

gelo".an

g ,

elekt!ik ko!teks

tenang

D' PATOGENESIS HEPATITIS FULMINAN

Mekanis"e (ang "en(e.a.kan he*atitis #ul"inan "asih ku!ang

di"enge!ti- Belu" diketahui "enga*a han(a sekita! 146F *ende!ita

he*atitis 'i!us "engala"i gagal hati- Dest!uksi "asi# he*atosit .isa

"engga".a!kan e#ek sitotoksik 'i!us langsung dan !es*on i"un te!hada*

antigen 'i!us- )e*e!tiga sa"*ai setengah *ende!ita dengan gagal hati

aki.at HB "enjadi negati# untuk H.sAg se!u" dala" .e.e!a*a ha!i

*en(ajian dan se!ing tidak da*at "endeteksi H.eAg atau DNA HB

dala" se!u"- ene"uan ini "engesankan suatu !es*on hi*e!i"un

te!hada* 'i!us (ang "endasa!i nek!osis hati (ang "asi#- e".entukan

"eta.olit he*atotoksik (ang "elekat se9a!a ko'alen *ada unsu! *okok sel

"ak!o"olekul dili.atkan dala" jejas hati (ang dise.a.kan oleh o.at4

o.atan se*e!ti aseta"ino#en dan isoniaEidK he*atitis #ul"inan .isa *as9a

*engosongan su.st!at int!aselule! (ang te!li.at *ada detoksi#ikasi,

te!uta"a glutation- A*a*un *en(e.a. aal jejas he*atosit, .e!.agai #akto!

.isa tu!ut .e!*e!an *ada *atogenesis gagal hati, te!"asuk gangguan

!egene!asi he*atosit, *e!u.ahan *e!#usi *a!enki", endotokse"ia, dan

*enu!unan #ungsi !etikuloendotelial hati /)u9h(, 6000-


15/25

atogenesis ense#alo*ati hati .isa .e!hu.ungan dengan kenaikan

kada! a"onia se!u", neu!ot!ans"itte! *alsu, a"in, kenaikan akti'itas

!ese*to! asa" 4a"ino.uti!at, atau kenaikan kada! sen(aa se*e!ti

.enEodiaEe*in endogen dala" si!kulasi- enu!unan kli!ens /.e!sihan hati

da!i .ahan ini .isa "en(e.a.kan dis#ungsi siste" sa!a# sent!al (ang n(ata

/)u9h(, 6000-

E' PATOFISIOLOGI HEPATITIS FULMINAN

He*atitis #ul"inan "e"iliki .e!.agai aki.at (ang .e!.aha(a-

Hi*oal.u"ine"ia aki.at *enu!unan sintesis *!otein di hati sehingga da*at

"eni".ulkan asites dan dan ede"a- Asites dan ede"a "en(e.a.kan

'olu"e *las"a (ang .e!ku!ang sehingga "en(e.a.kan

hi*e!aldoste!onis"e sekunde! dan hi*okale"ia (ang selanjutn(a

"eni".ulkan alkalosis /*e".entukan NH


16/25

toksik /se*e!ti a"in, #enol, asa" le"ak !antai *endek te!hada* otak akan

"eleati hati dan tidak akan di.uang oleh hati se*e!ti (ang seha!usn(a

sehingga te!jadi ense#alo*ati- tak "enghasilkan t!ans"itte! *alsu

/"isaln(a se!otonin da!i asa" a"ino a!o"atik ka!ena ju"lahn(a (ang

"eningkat di dala" *las"a juga .e!*e!an dala" ense#alo*ati /)i.e!nagl,

6007-

Hi*e!a"one"ia (ang .e!*e!an te!hada* te!jadin(a ense#alo*ati

/a*atis, "e"o!( ga*s, t!e"o!, akhi!n(a ko"a he*atiku" "eningkat

ka!ena *e!da!ahan salu!an 9e!na (ang juga .e!*e!an dala" *eningkatan

su*lai *!otein ke kolon, hati tidak lagi "a"*u "engu.ah a"oniu" /NH,

NH


17/25

Manaje"en he*atitis #ul"inan han(a su*o!ti#, tidak ada te!a*i

(ang diketahui "enge".alikan jejas he*atosit atau "eningkatkan

!egene!asi he*a!- Mekanis"e 'entilasi dan *e".e!ian oksigen se!ing

di.utuhkan *ada ko"a (ang lanjut- 3a!utan glukosa dan elekt!olit ha!us

di.e!ikan se9a!a int!a'ena untuk "e"*e!tahankan kelua!an u!in, untuk

"engo!eksi atau "en9egah hi*oglike"ia, dan untuk "e"*e!tahankan

kada! kaliu" se!u" no!"al- Hi*onat!e"ia se!ing ada teta*i .iasan(a

ka!ena dilusi dan .ukan aki.at *engosongan nat!iu"- ena".ahan

kalsiu", #os#o!, dan "agnesiu" *a!ente!al "ungkin di.utuhkan-

%oagulo*ati ha!us dio.ati dengan *e".e!ian 'ita"in % *a!ente!al dan

"ungkin "e"e!lukan *las"a .eku sega!K koagulasi int!a'askule! te!se.a!

/DI; .isa juga te!jadi- las"a#e!esis .isa "e"ungkinkan ko!eksi

se"enta!a diatesis *e!da!ahan tan*a "engaki.atkan .e.an 'olu"e

.e!le.ihan- e"akaian antasid atau *en(ekat !ese*to! H6 *!o#ilaksis atau

keduan(a ha!us di*e!ti".angkan ka!ena !isiko tinggi te!jadi *e!da!ahan

salu!an 9e!na- Hi*o'ole"ia ha!us dihinda!i dan dio.ati dengan in#us

9ai!an dan *!oduk da!ah (ang "e"adai- Dis#ungsi ginjal .isa te!jadi

aki.at dehid!asi, aki.at nek!osis tu.ule! akut, atau aki.at gagal ginjal

#ungsional /sind!o" he*ato!enal- ende!ita ha!us diaasi dengan ketat

te!hada* in#eksi, "eli*uti se*sis, *neu"onia, *e!itonitis, dan in#eksi

salu!an ke"ih- )edikitn(a 50F *ende!ita "engala"i in#eksi se!ius-

!ganis"e g!a" *ositi# /)ta*h(lo9o99us au!eus, )ta*h(lo9o99us

e*ide!"idis adalah *atogen (ang *aling se!ing teta*i in#eksi g!a" negati#

dan ja"u! juga dia"ati- de"a se!e.!al adalah ko"*likasi (ang sangat

se!ius (ang .e!es*on jelek te!hada* *e".e!ian ko!tikoste!oid dan diu!esis

os"otik- e"antauan tekanan int!ak!anial "ungkin .e!guna dala"

"en9egah ede"a se!e.!al .e!at, dala" "e"*e!tahankan tekanan *e!#usi

se!e.!al, dan dala" "enentukan ken(a"anan *ende!ita untuk t!ans*lantasi

hati /A!ie#, 6005K )u9h(, 6000-

e!da!ahan salu!an 9e!na, in#eksi, konsti*asi, sedasi, kesei".angan

elekt!olit, dan hi*o'ole"ia .isa "e"*e!9e*at ense#alo*ati dan ha!us


18/25


19/25

9- eningkatan .ili!u.in P17,5 "g=dl

d- enu!unan uku!an hati

e- *H Q 7,#- Hi*oglike"ia Q 70 "g=dl

g- nse#alo*ati stadiu" II4III

Te!da*at 6 "a9a" t!ans*lantasi hati, o!thoto*i9 li'e!

t!ans*lantatio" /3T da!i dono! "eninggal, keku!angann(a adalah

ku!angn(a *e!sediaan o!gan sehingga "e"e!lukan aktu tunggu (ang

la"a- 3i'ing !elated li'e! t!ans*lantion o!gan .e!asal da!i dono! hidu*,

dia".il lo.us ki!i dono! deasa sehingga da*at "e"*e!*endek aktu

tunggu- %ont!aindikasi t!ans*lantasi adalah se*sis, "eta.olik asidosis(ang tak te!ko!eksi, hi*otensi (ang "e"e!lukan dosis *!eso! tinggi, dan

*e!#usi otak di.aah 0 ""Hg alau sudah *engo.atan /)u9h(, 6000K

A!ie#, 6005-

H' KOMPLIKASI

+' nse#alo*ati He*atis

nse#alo*ati he*atis adalah gangguan #ungsi otak aki.at

gangguan #ungsi hati akut, da*at ti".ul dengan adan(a #akto!

*en9etus se*e!ti se*sis, *e!da!ahan salu!an 9e!na, gangguan

elekt!olit, *e".e!ian sedasi te!uta"a .enEodiaEe*in /A!ie#, 6005-

!' de"a tak

en(e.a. uta"a ke"atian *ada gagal hati akut ditujukan

untuk "en9egah te!jadin(a ko"*likasi ini- de"a otak da*at

ti".ul *ada ense#alo*ati stadiu" III dan I, ti".ul dala" hitungan

ja" setelah ko"a (ang ditandai dengan *e!u.ahan neu!ologis

se*e!ti *u*il anisoko!, !igiditas otot, klonus dan kejang lokal se!tahilangn(a !e#leks .atang otak- Juga da*at te!jadi gangguan *ola

*e!na*asan, .!adika!dia, *eningkatan tekanan da!ah- de"a otak

te!jadi .ila te!da*at kenaikan tekanan int!ak!anial P 0 ""Hg-

en(e.a. da!i ede"a otak tidak diketahui, teta*i #akto! iat!ogenik

se*e!ti kele.ihan 9ai!an, gangguan kada! glukosa da!ah

"en(e.a.kan "eta.olis"e otak anae!o. sehingga te!jadi


20/25

*e!u.ahan ali!an 9ai!an otak, kegagalan si!kulasi siste"ik

"en(e.a.kan iske"ia otak dan ede"a /A!ie#, 6005-

9- e!da!ahan

8angguan he"ostasis dise.a.kan kegagalan sintesis #akto!

*e".eku dan #akto! #i.!inolitik oleh hati, *enu!unan ju"lah dan

#ungsi t!o".osit dan te!jadin(a koagulasi int!a'askula!- $akto!

koagulasi (ang di*!oduksi hati adalah #akto! I /#i.!inogen, II

/*!ot!o".in, , II, IO, O- enu!unan sintesis "en(e.a.kan

*e"anjangan aktu *!ot!o".in dan *a!tial th!o".o*lastin ti"e-

Waktu *!ot!o".in sangat .e!"an#aat untuk "enguku! ke"a"*uansintesis #akto! *e".ekuan oleh hati /A!ie#, 6005-

d- %o"*likasi ka!dio'askula!

Te!jadi *eningkatan 9a!dia9 out*ut ka!ena te!jadi

*enu!unan tahanan 'askula! ka!ena endotoksin atau Eat .e!asal da!i

ja!ingan hati (ang !usak dan A4 shunting- Te!jadi hi*otensi teta*i

dida*atkan ak!al (ang hangat- Hi*otensi dise.a.kan *e!da!ahan,

.akte!e"ia, *eningkatan *e!"ea.ilitas ka*ile!- Te!jadi sinus

takika!di *ada 75F *ende!ita, sedang .!adika!di "e!u*akan gejala

lanjut dan dihu.ungkan dengan *eningkatan tekanan int!ak!anial

"en9e!"inkan kegagalan "ekanis"e !egulasi sent!al- %o".inasi

hi*otensi, 'asodilatasi *e!i#e!, dan asidosis "eta.olik "e!u*akan

gejala te!"inal /A!ie#, 6005-

e- %o"*likasi siste" *e!na#asan

)e!ing te!jadi gangguan 'entilasi dan !es*on "ini"al

te!hada* *e".e!ian o.at4o.atan- ada stadiu" II4III ense#alo*ati

te!jadi hi*e!'entilasi "en(e.a.kan alkalosis !es*i!ato!ik- ada

stadiu" I te!jadi hi*o'entilasi, hi*oksia, dan hi*e!ka*nea-

%adang te!jadi ede"a *a!u ka!ena 'asodilatasi dan *enu!unan

integ!itas 'askule!- %o"*likasi lain adalah as*i!asi *neu"oni,

e#usi *leu!al- e!da!ahan *a!u te!jadi *ada stadiu" akhi! /A!ie#,

6005-


21/25

I' PROGNOSIS HEPATITIS FULMINAN!ognosis sangat .e!'a!iasi te!gantung *ada *en(e.a. dan de!ajat

ense#alo*ati he*atikan(a- Dengan dukungan "edis (ang intensi# angka

ketahanan hidu* 5040F te!jadi *ada gagal hati (ang "engko"*likasi

kele.ihan dosis aseta"ino#en dan *ada in#eksi 'i!us he*atitis A dan B

#ul"inan- )e.alikn(a, *en(e".uhan da*at diha!a*kan han(a *ada 10460F

*ende!ita dengan gagal hati (ang dise.a.kan oleh he*atitis non4A, non4B,

non4; atau *en(akit Wilson (ang "ulai akut- ada *ende!ita (ang

keadaann(a le.ih .u!uk "enjadi ko"a stadiu" I *!ognosisn(a sangat

jelek- %o"*likasi uta"a se*e!ti se*sis, *e!da!ahan .e!at, atau gagal ginjal

"eningkatkan "o!talitas- enelitian "enunjukkan .aha ikte!us le.ih da!i

7 ha!i se.elu" "ulai ense#alo*ati, aktu *!ot!o".in le.ih da!i 50 detik,

dan .ili!u.in se!u" le.ih da!i 17,5 "g=d3 /00 "ol=3 "enunjukkan

*!ognosis jelek tidak te!gantung da!i stadiu" aal ko"a he*atiku"-

%etahanan hidu* 50470F .isa di9a*ai *ada *ende!ita dengan *!ognosis

(ang *aling jelek *as9a t!ans*lantasi hati o!thoto*ik- ende!ita (ang

"e".aik *ada he*atitis #ul"inan dengan han(a *e!aatan *endukung

/su*o!ti# .iasan(a tidak "engala"i si!osis atau *en(akit hati k!onis-

Ane"ia a*lastik adalah ko"*likasi (ang laEi" dan .iasan(a "e"atikan

*ada he*atitis #ul"inan aki.at da!i he*atitis non4A, non4B, non4; s*o!adis

/)u9h(, 6000-


22/25

,A, III

KESIMPULAN

1- He*atitis #ul"inan (aitu *e!jalanan #ul"inan (ang ditandai oleh kegagalan

hati akut (ang te!kait dengan nek!osis "asi# dan su."asi# sel hati -

6- He*atitis #ul"inan *aling se!ing "e!u*akan ko"*likasi he*atitis 'i!us /A,

B, D, , "ungkin ;, dan lain4lain- Te!jadi *ada ki!a4ki!a 1F kasus

he*atitis B dan he*atitis ;, dan le.ih te!jadi ja!ang *ada he*atitis A-

ende!ita koin#eksi he*atitis B dan 'i!us delta "e"*un(ai insidensi (ang

le.ih .esa! di.anding (ang dengan he*atitis B saja-

- 8ejala he*atitis #ul"inan (aitu ikte!us *!og!esi#, .au /#eto! he*atikus,

de"a", na#su "akan "enu!un, "untah, n(e!i a.do"en, *enu!unan 9e*at

uku!an hati, diatesis he"o!agis, asites .isa ti".ul- I!ita.ilitas, "akan sulit,

dan *e!u.ahan *ada i!a"a tidu! "ungkin "e!u*akan satu4satun(a te"uan

*ada .a(iK aste!iksis "ungkin .isa ditunjukkan *ada anak (ang le.ih

.esa!- ende!ita se!ing so"nolen atau .ingung atau .angun "endadak dan

akhi!n(a .isa "enjadi .e!es*on han(a *ada !angsangan n(e!i- ende!ita

da*at dengan 9e*at dala" kondisi .u!uk *ada stadiu" ko"a (ang le.ih

dala" di"ana !es*on ekstenso! dan *ostu! dese!e.!asi se!ta deko!tikasi

"un9ul- Res*i!asi .iasan(a "eningkat *ada aaln(a, teta*i gagal !es*i!asi

.isa te!jadi *ada ko"a stadiu" I-


23/25

- Mekanis"e (ang "en(e.a.kan he*atitis #ul"inan "asih ku!ang

di"enge!ti- Belu" diketahui "enga*a han(a sekita! 146F *ende!ita

he*atitis 'i!us "engala"i gagal hati- Dest!uksi "asi# he*atosit .isa

"engga".a!kan e#ek sitotoksik 'i!us langsung dan !es*on i"un te!hada*

antigen 'i!us-

5- Manaje"en he*atitis #ul"inan han(a su*o!ti#, tidak ada te!a*i (ang

diketahui "enge".alikan jejas he*atosit atau "eningkatkan !egene!asi

he*a!-

- %o"*likasi (ang da*at te!jadi (aitu ense#alo*ati he*atis, ede"a otak,

*e!da!ahan, ko"*likasi ka!dio'askula!, ko"*likasi siste" *e!na#asan-7- !ognosis sangat .e!'a!iasi te!gantung *ada *en(e.a. gagal hati dan

de!ajat ense#alo*ati he*atikan(a- Dengan dukungan "edis (ang intensi#

angka ketahanan hidu* 5040F te!jadi *ada gagal hati (ang

"engko"*likasi kele.ihan dosis aseta"ino#en dan *ada in#eksi 'i!us

he*atitis A dan B #ul"inan- )e.alikn(a, *en(e".uhan da*at diha!a*kan

han(a *ada 10460F *ende!ita dengan gagal hati (ang dise.a.kan oleh

he*atitis non4A, non4B, non4; atau *en(akit Wilson (ang "ulai akut- ada

*ende!ita (ang keadaann(a le.ih .u!uk "enjadi ko"a stadiu" I

*!ognosisn(a sangat jelek-


24/25

DAFTAR PUSTAKA

A!ie#, )ja"sul- 6005- Tatalaksana Gagal Hati Akut - )u!a.a(a-

;hand!aso"a, a!ak!a"a, Ta(lo!, ;li'e R- 600- Ringkasan Patologi Anatomi

Edisi 2- Jaka!ta- 8;-

3ati#, N-, Meh"ood, %- 6010- Risk Factor for Fulminant Hepatic Failure And

Their Relation With Outcome n !hildren- !iginal A!ti9le- " Pak #ed

Assoc- ** 175417>-

3iu, M-, et all- 6001- Fulminant $iral Hepatitis : #olecular And !ellular %asis&

and !linical mplication- ?*e!t Re'ies- !am'ridge (ni)ersit* Press- **

1412-

ea!9e, 'el(n- 600- Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis- Jaka!ta- T

8!a"edia ustaka &ta"a-

)ass, Da'id A-, )hakil, A- - 6005- Fulminant Hepatic Failure- A!ti9le- !A+

!orner - olu"e 11- ** 52405-

)i.e!nagl, )-, 3ang, $- 6007- Teks dan Atlas %er,arna Patofisiologi- Jaka!ta :

8;-

)u9h(, $!ede!i9k J- 6000- lmu .esehatan Anak Jilid 6- Jaka!ta- 8;-

Whitington, - $-K Alonso, - M- 6001- Fulminant Hepatitis in !hildren: E)idence

for an (nidentified Hepatitis $irus- In'ited Re'ie- "ournal of Pediatric

Gastroenterolog* / 0utrition- olu"e , ** 56245-


25/25

Documents

LAPORAN KASUS Ipd Hepatitis Fulminan