Upload
monica
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
1/61
LAPORAN KASUSTRAUMA KAPITIS
Nama : Monica Bakara
Shelia Renatha
Pembimbing : dr. Antn Sbono! S"S
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
2/61
#$%INISI
Trauma Kapitis / Head Injury / Cedera
Kepala :Trama mekanik terhada" ke"ala baik &ecaralang&ng ata"n tidak lang&ng ganggan 'ng&i nerologi baik tem"orer
ma"n "ermanen:- (anggan )&ik.
- (anggan Kogniti'.
- (anggan 'ng&i "&iko&o&ial.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
3/61
Anatomi
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
4/61
1.Kulit Kepala (SCALP) :-. Skin.
-. *onnecti+e Ti&&e.-. A"onero&i&.
-. Loo&e Areolar Ti&&e.-. Perikranim
2. Tulan Ten!"ra!(Kranium) :- Kal+arim.
- Ba&i& *ranii.
Terdiri dari , 'o&&a :
-%o&&a anterior :lob& 'ontali&.-
%o&&a media :lob& tem"orali&.- %o&&a "o&terior :batang otak -&erebellm.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
5/61
#ramater
Sela"t kera& )bro&a/ melekat "ada tabla interna! tidak
melekat "ada arachnoid.
Sbarachnoid
#iba0ah dramater terda"at la"i&an keda dari meningen!1ang ti"i& dan temb& "andang di&ebt &ela"t
arachnoid.Perdarahan &barachnoid mmn1a di&ebabkan
akibat cedera ke"ala.
Piamater
La"i&an ketiga adalah "iamater 1ang melekat erat "ada
"ermkaan kortek& &erebri.
#. $eninen
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
6/61
%. &ta! :
*erebrm*erebell
mBatangOtak
- Lob& %rontali&.- Lob& Parietali&.-Lob& Tem"orali&.-Lob& Ok&i"itali&.
- %ng&iKoordina&i.- %ng&i
Ke&eimbangan.
-Me&en&e'alon midbrain/.
- Pon&.-Medlla Oblongata
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
7/61
'. Cairan Serer" Spinalis (CSS)#iha&ilkan oleh Plek&& Khoroide&! kece"atan"rodk&i 23 ml45am.*SS mengalir dari +entrikel lateral 'oramen monro +entrikel III melali a6adct& &1l+ii +entrikel I7 rang &barakhnoid direab&orb&i ke
dalam &irkla&i +ena melali +ili arakhnoid.
. Tent"rium-S"ra Tentorial : 8 %o&&a Kranii Anterior.
8 %o&&a Kranii Media.8 In'ra Tentorial : %o&&a Kranii Po&terior.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
8/61
$tiologi
Menrt Ari' M&tta6in! 2339 :
Bentran 5athkarena kecelakaan.
Kom"re&i4 "enetra&ibaik oleh benda
ta5am! bendatm"l! "elr dan
ledakan "ana&.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
9/61
KLASI%IKASI
. Menrt ATLS! 233; :
Mekani&me
*edera Berat *edera Ke"ala Mor'ologi
-*edera Tm"l.- *ederaTemb&.
- Ringan : (*S ;8
9.
-%raktrtengkorak.- Le&i
intrakranial.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
10/61
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
11/61
Mekani&me cedera ke"ala
*enis Cedera $e!anisme
?ematom ek&tradral Kecelakaan lallinta&! ter5ath!kecelakaan &aat olahraga.
?ematom &bdral Kecelakaan lallinta&! ter5ath!kh&& "ada orang ber&ia tadengan "en1alahgnaan alkohol1ang kronik.
Perdarahan Intracerebral Kont&i 1ang di&ebabkan oleh ga1adengan kekatan 1ang be&ar!
ter5ath dari 5arak 5ah.%raktr cam"ran Ob5ek 1ang mengenai ke"ala
dengan kekatan 1ang be&ar .
*edera "enetra&i Pelr! "ro1ektil 1ang ta5am "i&a!"emecah e&! ka"ak/.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
12/61
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
13/61
(AMBARAN KLINIS
(ambaran klini& berda&arkan dera5at cedera dan loka&in1a.
#era5at cedera da"at dinilai menrt tingkat ke&adarandengan (la&go0 *oma Scale.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
14/61
. Sim"le ?ead In5r1 :-. Ada ri0a1at trama ka"iti&.-. Tidak "ing&an.-. (e5ala &akit ke"ala dan "&ing.-. Beri obat &imtomatik dan i&tirahat 1ang
ck".
2. *omotio *erebri :
Keadaan tidak &adar > 3 menit akibattrama ke"ala! tidak di&ertai ker&akan5aringan otak.(e5ala : n1eri ke"ala! +ertigo! mngkinmntah! tam"ak "cat! amne&ia retrograde.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
15/61
,. *ont&io *erebriTer5adi "erdarahan di dalam 5aringan otak tan"arobekan 5aringan 1ang ka&at mata! &erta neron8neron ter"t&.(e5ala : de)&it nerologi& reek& Babin&k1 /!kelm"han UMN! dan &etelah "a&ien &adar ter5adi
Corganic brain &1ndromeD.
;. %raktr Ba&i& *ranii
$kimo&i& "eriorbital RaccoonE& e1e& &ign/.$kimo&i& retroariklar BattleE& &ign/.Kebocoran *SS Rhinorrrhea! Otorrhea/.Pare&i& ner+& %a&iali&.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
16/61
#IA(NOSA
AFAL P$NUNGAN(
. Pemerik&aanKe&adaran.
2. Pemerik&aan
P"il.,. Pemerik&aan
Nerologi&.;. Pemerik&aan
S*ALP.
. *T8S*AN.
2. MRI.,. H8Ra1.
;. *ek elektrolit.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
17/61
Ob&er+a&i Nerologik Pada Penderita Koma. Monitor %ng&i Batang Otak :
-. Be&ar dan reak&i ""il.
-. #ollE& e1e "henomen.
2. Monitor "ola "erna'a&an :
-. *he1ne &toke& le&i di hemi&'er atame&en&e'alon ata&.
-.
*entral nerogenic h1"er+entilation
le&i dibata& me&en&e'alon dengan "on&.
-. A"ne&tic breathing : le&i di "on&.
-. Ata@ic breathing : le&i di medla oblongata.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
18/61
,. Pemerik&aan %ng&i Motorik :
- Kekatan otot.
- Reek& tendon! ton& otot.
;. Pemerik&aan %nd&ko"i.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
19/61
P$NATALAKSANAAN
. SUR7$ PRIM$R
A J Air0a1B J Breathing
* J *irclation# J #i&abilit1
2. SUR7$ S$KUN#$R
- *airan Intra+ena.- Antikon+l&an.- ?i"er+entila&i.
- Mannitol.- %ro&emid.
- Barbitrat.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
20/61
PRO(NOSA
Skor (*S 0akt ma&k rmah &akitmemiliki nilai "rogno&tic 1ang be&ar&kor "a&ien ,8; memiliki kemngkinan
meninggal 9
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
21/61
#$%$NISI
BellE& "al&1 adalah &atkelm"han akt ner+& 'a&iali&"eri'er 1ang tidak diketahi"en1ebabn1a.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
22/61
ANATOMI
Sara' otak ke 7II mengandng ; macam &erabt! 1ait :
. Serabt &omato motorik! 1ang men&ara) otot8otot0a5ah kecali m. le+ator "al"ebrae n.II/! otot "lati&ma!&tilohioid! diga&trik& bagian "o&terior dan &ta"edi& ditelinga tengah.
2. Serabt +i&ero8motorik! "ara&im"ati&/ 1ang datangdari nkle& &ali+atori& &"erior. Serabt &ara' inimengr& glandla dan mko&a 'aring! "alatm! ronggahidng! &in& "arana&al! dan glandla &bmak&ilari& &erta&blingal dan lakrimali&.
,. Serabt +i&ero8&en&orik! 1ang menghantar im"l& darialat "engeca" di da "ertiga bagian de"an lidah.
;. Serabt &omato8&en&orik! ra&a n1eri dan mngkin 5gara&a &h dan ra&a raba dari &ebagian daerah klit danmko&a 1ang di"er&ara) oleh ner+& trigemin&.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
23/61
$TIOLO(I
Pen1ebabn1a adalah kelm"han ner+& 'a&iali&"eri'er. Ummn1a da"at ter5adi karena:
A. idio"atik
B. Kongenital *. #i da"at:
. Trama
2. Pro&e& intrakranial
,. In'ek&i di tem"at lain ;. Sindrom "arali&i& n. 'a&iali&
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
24/61
(AMBARAN KLINIS
Pera&aan n1eri! "egal lin! dan ra&a tidak enak "adatelinga ata &ekitarn1a &ering mer"akan ge5ala a0al
1ang &egera diikti oleh ge5ala kelm"han otot 0a5ahber"a:
8 #ahi tidak da"at dikertkan ata li"at dahi han1aterlihat "ada &i&i 1ang &ehat.
8 Lago"talm&
8 (erakan bola mata "ada &i&i 1anng lm"h lambat!di&ertai bola mata ber"tar ke ata& bila meme5amkan
mata. 8 Sdt mlt tidak da"at diangkat! li"at na&olabiali&
mendatar "ada &i&i 1ang lm"h dan mencong ke &i&i1ang &ehat.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
25/61
#IA(NOSA
#iagno&a meli"ti:
A. Anamne&a
B. Pemerik&aan )&ik
*. Pemerik&aan laboratorim
#. Pemerik&aan radiologi
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
26/61
P$NATALAKSANAAN
Tera"i:
. I&tirahat
2. Medikamento&a: "redni&olon,. %i&iotera"i
;. O"era&i
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
27/61
PRO(NOSA
Fala"n tan"a diberikan tera"i!"a&ien Bell& "al&1 cenderngmemiliki "rogno&i& 1ang baik. #alam
&ebah "enelitian "ada .3"enderita Bell& "al&1! 9< mem"erhatikan tanda8tanda
"erbaikan "ada mingg ketiga&etelah on&et "en1akit < ke&embhan ter5adi "ada ,8 blan
kemdian.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
28/61
LAPORan ka&&
Identitas Pribadi Nama : Hartono Jenis Kelamin: Laki-laki
Usia : 29 tahun Agama : Islam Alamat : Deli tua auda gusema no!" #tatus : $enikah Peker%aan : PN# &gl $asuk : 2' Agustus 2(") No *ekam $edik : )( )+ 2,
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
29/61
*ia.at Per%alanan Pen.akit
Keluhan Utama : N.eri ke/ala &elaah :
OS adalah kiriman dari RSU Sembiring denganri0a1at KLL &ehari 1ang lal. OS mengendarai &e"edamotor dan menabrak trk . OS menggnakan helm
dan helm ter&ebt "ecah. Penrnan ke&adaran /!mntah 8/! mal 8/
0 *ia.at Pen.akit &erdahulu : 1-
0 *ia.at Penggunaan 3bat :*e'ota@ime! Ketorolac!Ranitidine! Tran&amin! P*T
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
30/61
Anamnesis &raktus &raktus #irkulatorius : N.eri dada 1-4 hi/ertensi 1- &raktus *es/iratorius : #esak na/as 1-4 batuk 1- &raktus Digesti5us : 6A6 normal &raktus Urogenitalis : 6AK normal *ia.at ke7elakaan : 18 Positi Intoksikasi 3bat-obatan : &idak %elas
Anamnesis Keluarga ;aktor Herediter : &idak di%um/ai ;aktor ;amilier : &idak di%um/ai Lain-lain : &idak di%um/ai
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
31/61
P$M$RIKSAAN %ISIK
Pemeriksaan Umum &ekanan Darah : "2(
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
32/61
*ongga Dada dan Abdomen *ongga Dada *ongga Abdomen
Ins/eksi #imetris ;usiormis #imetris Pal/asi #; kananBkiri #oe/el4
H
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
33/61
P$M$RIKSAAN N$UROLO(IS
#ensorium @om/os mentis - @# "' 1C,$!'
Kranium
6entuk : 6ulat ;ontanella : &ertutu/ Pal/asi : Pulsasi a tem/oralis 184 a
7arotis 184 normal
Perkusi :&idak di%um/ai@ra7ked /ot sign Auskultasi : &idak di%um/ai desah &ransilumnasi: &idak dilakukan /emeriksaan
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
34/61
Perangsangan Meningeal Kaku Kuduk : Tidak dijumpai. Tanda Brudzinski I : Tidak dijumpai. Tanda Brudzinski II : Tidak dijumpai.
Peningkatan Tekanan Intrakranial Muntah : Dijumpai (-). Sakit Kepala : Dijumpai (). Kejang : Tidak dijumpai.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
35/61
#ara 3tak < Ner5us Kranialis Ner5us I $eatus Nasi De>tra $eatus Nasi #inistra
Normosmia 18 18
Anosmia 1- 1-
Parosmia 1- 1-
Hi/osmia 1- 1- Ner5us II 37uli De>tra 13D 37uli #inistra 13#
isus !
La/angan PandangNormal 18 18
$en.em/it 1- 1-
Hemiano/sia 1- 1-
#7otoma 1- 1-
*eleks An7aman 18 18
;undus 3kuliEarna &idak dilakukan /emeriksaan
6atas &idak dilakukan /emeriksaan
Ckska5asio &idak dilakukan /emeriksaan
Arteri &idak dilakukan /emeriksaan
ena &idak dilakukan /emeriksaan
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
36/61
Ner5us III4 I4 I 37uli De>tra 37uli #inistra
erakan 6ola $ata 18 18 Nistagmus 1- 1-
Pu/ilLebar F ) mm F ) mm
6entuk bulat bulat*@ Langsung 18 18
*@ tidak Langsung 18 18
*ima Pal/ebra = mm = mmDe5iasi Kon%ugate 1- 1-;enomena DollGs C.e &idak dilakukan /emeriksaan
#trabismus 1- 1-
Ptosis 1- 1-
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
37/61
Ner5us Kanan Kiri
$otorik$embuka menutu/ mulut dalam batas normal 3tot
masseter tem/oralis dalam batas normal
Kekuatan gigitan dalam batas normal
#ensorikKulit dalam batas normal
#ela/ut lendir dalam batas normal
*eleks Kornea
Langsung 18 18
&idak Langsung 18 18*eleks $asseter 18 18
*eleks bersin 18 18
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
38/61
Ner5us II Kanan Kiri
$otorik
$imik simetris simetrisKerut Kening 1- 18
$enutu/ $ata 1- 18
$eniu/ #ekuatn.a 18 bo7or 1- bo7or$em/erlihatkan igi tidak simetris
&ertaa tidak simetris
#ensorik
Ke7a/ 2
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
39/61
Ner5us III KananKiri
Auditorius
Pendengaran 18 18&est *inne tidak dilakukan /emeriksaan
&est Eeber tidak dilakukan /emeriksaan
&est #7haba7htidak dilakukan /emeriksaan estibularis
Nistagmus 1- 1-
*eaksi Kalori tidak dilakukan/emeriksaanertigo 1- 1-
&innitus 1- 1-
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
40/61
Ner5us I4
Pallatum $ole : Dalam batas normal
U5ula : $edial
Disagia : 1- Disartria : 1-
Disonia : 1-
*eleks $untah : 18
Ke7a/ "
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
41/61
Ner5us I Kanan Kiri
$engangkat 6ahu 18 18#terno7leidomastoideus 18 18
Ner5us IILidah
&remor : 1-
Atroi : 1-
;asikulasi : 1- U%ung Lidah #eaktu Istirahat : $edial
U%ung Lidah #eaktu Di%ulurkan : $edial
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
42/61
#istem $otorik
&roi : Cutroi
&onus 3tot : Normotonus Kekuatan 3tot : C#D B ''''' C## B '''''
CID B ''''' CI# B ''''' #ika/ : Duduk-6erbaring erakan Abnormal
&remor : 1-Khorea : 1-6allismus : 1-
$ioklonus : 1-
Atetotis : 1-
Distonia : 1-#/asme : 1-
&i7: 1-
Dan Lain-lain: 1-
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
43/61
&es #ensibilitas
Cksterose/ti : Dalam batas normal Pro/riose/ti : Dalam batas normal ;ungsi Kortikal Untuk #ensibilitas
#tereognosis : 18Pengenalan Dua &itik : 18
raestesia : 18
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
44/61
*eleks *eleks ;isiologis Kanan Kiri
6i7e/s 18 18&ri7e/s 18 18
*adio/eriost 18 18
AP* 18 18
KP* 18 18
#trum/le 18 18 *eleks Patologis
6abinski 1- 1-
3//enheim 1- 1-
@haddo7k 1- 1-
ordon 1- 1-#7haeer 1- 1-
Homan-&romner 1- 1-
Klonus Kaki 1- 1-
Klonus lutut 1- 1-
*eleks Primiti 1- 1-
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
45/61
Koordinasi
Lenggang :&idak dilakukan /emeriksaan 6i7ara : 6i7ara s/ontan4 /emahaman baik $enulis : Dalam batas normal Per7obaan A/raksia : Dalam batas normal $imik : Dalam batas normal &est &elun%uk-&elun%uk : 18 da/at dilakukan &est &elun%uk-Hidung : 18 da/at dilakukan Diadokhokinesia : 18 da/at dilakukan &est &umit-Lutut : 18 da/at dilakukan
&est *omberg : &idak dilakukan /emeriksaan
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
46/61
Koordinasi asomotorik : Dalam batas normal
#udomotorik : Dalam batas normal Pilo-Crektor : &idak dilakukan /emeriksaan $iksi dan deekasi : 6AK normal4 6A6 normal Potens dan Libido: &idak dilakukan /emeriksaan
ertebra 6entuk
Normal : 18
#7oliosis : 1-
Hi/erlordosis : 1- Pergerakan
Leher : Dalam batas normal
Pinggang : Dalam batas normal
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
47/61
&anda Perangsangan *adikuler
Laseue : 1- @ross Laseue : 1- &est Lhermitte : 1- &est Naiger : 1-
e%ala ge%ala #erebelar Ataksia : 1- Disartria : 1- &remor : 1- Nistagmus : 1- ;enomena *ebound : 1- ertigo : 1-
Dan Lain-lain : 1-
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
48/61
(e5ala $k&traPiramidal
Tremor : 8/
Rigidita& : 8/
Bradikine&ia : 8/
#an Lain8lain : 8/
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
49/61
;ungsi Luhur Kesadaran Kualitati : @om/os mentis Ingatan 6aru : Dalam batas normal Ingatan Lama : Dalam batas normal
3rientasiDiri : Dalam batas normal
&em/at : Dalam batas normal
Eaktu : Dalam batas normal
#ituasi : Dalam batas normal Intelegensia : Dalam batas normal Da.a Pertimbangan : Dalam batas normal *eaksi Cmosi : Dalam batas normal Aasia
Cks/resi : &idak di%um/ai
*e/resi : &idak di%um/ai
A/raksia : &idak di%um/ai Agnosia
Agnosia 5isual : &idak di%um/ai
Agnosia %ari-%ari : &idak di%um/ai
Akalkulia : &idak di%um/ai
Disorientasi ka-ki : &idak di%um/ai
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
50/61
Pemerik&aan "enn5ang
?a&il Pemerik&aan #arah Rtin
; Se"tember 23,/Keteranan Hasil +ilai ,uju!an
?emoglobin ;!g4#l , 9 g4#l
?ematokrit ;2! ;38
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
51/61
#iagno&i&
#iagno&i& Ker5a : Trama *a"iti& (*S 9 BellE& Pal&1.
Penatalak&anaan :
- Bed Re&t.
- I7%# Na*l 3!= gtt4i.
- I7%# Manitol 2
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
52/61
Hasil -"ll" up 2 Austus 21# 20 Austus 21#
Kelhan tama Penrnan ke&adaran!demam /
Penrnan ke&adaran
Stat& "re&en& Sen& : &omnolenT# :343 mm?g?R : 93@4iRR : 29@4 iT : ,9 *
Sen& : &omnolenT# : 23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9
Tera"i -I7%# Na*l 3!= gtt4i.-I7%# Manitol 2
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
53/61
Hasil -"ll" up 2 Austus 21# 2Austus 21#
Kelhan tama #emam / #emam /
Stat& "re&en& Sen& :
com"o&menti&T# :343 mm?g?R : 93@4iRR : 29@4 iT : ,9 *
Sen& : com"o&menti&
T# : 23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,9 *
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9
Tera"i -I7%# Na*l 3!= gtt4i.-I7%# Manitol 2
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
54/61
Hasil -"ll" up # Austus 21# #1 Austus 21#
Kelhan tama Penrnan ke&adaran!#emam /
Penrnan ke&adaran!#emam /
Stat& "re&en& Sen&: com"o&menti&!lemahT# :343 mm?g?R : 93@4iRR : 29@4 iT : ,9 *
Sen& : com"o& menti&!lemahT# : 23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,9 *
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9
Tera"i -%i&iothera"1 na'a&neblier/-I7%# #e@tro& 333-I7%# RL
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
55/61
Hasil -"ll" up 2 septemer 21# # septemer21#
Kelhan tama Penrnan ke&adaran Penrnan ke&adaran
Stat& "re&en& Sen&: a"ati&
T# :23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : ,!9 *
Sen& : com"o& menti&
T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Tera"i -%i&iothera"1 na'a&neblier/-I7%# #e@tro& 333-I7%# RL
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
56/61
Hasil -"ll" up % septemer 21# ' septemer21#
Kelhan tama Baik Pandangan kabr /
Stat& "re&en& Sen&: a"ati&
T# :23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : ,!9 *Pare&e N 7I! N 7II
Sen& : com"o& menti&
T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *Pare&eN III! N I7! N 7I!N 7II
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Tera"i -*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin
am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m
-*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin
am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
57/61
Hasil -"ll" up septemer 21# 0 septemer21#
Kelhan tama Baik Pandangan kabr /
Stat& "re&en& Sen&: a"ati&
T# :3493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : , *Pare&eN III! N I7! N 7I!N 7II
Sen& : com"o& menti&
T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *Pare&eN III! N I7! N 7I!N 7II
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Tera"i -*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin
am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m
-*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin
am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
58/61
Hasil -"ll" up septemer 21# septemer21#
Kelhan tama Baik P&ing /! n1erike"ala 8/! mal 8/
Stat& "re&en& Sen&: a"ati&T# :23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : , *Pare&eN III! N I7! N 7I!
N 7II
Sen& : com"o& menti&T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 22@4iT : ,!< *Pare&eN III! N I7! N 7I!
N 7II
#iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1
Tera"i -*e'tria@on @2gr
-In5.ranitidinam"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m
-I7%# RL 23gtt4mnt
-In5. Metil "redni&on425am-*e'tria@one @2gr-Phenitolin ,@-Nerode@ 2@-%i&iothera"1
-PBG
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
59/61
Ke&im"lan
Te"ri Kasus
Menrt teori! "en1ebab tama tramaka"iti& adalah adan1a ri0a1at bentran
ke"ala. Ada hal 1ang mem"engarhi!1ait be&ar dan kekatan bentran!arah bentran! &i'at dan keadaan &aatmenerima bentran.
Pada ka&&! "a&ien ditabrak &aat
mengendarai &e"eda motorn1a dari
arah &am"ing! ada kemngkinan ke"ala
o& terbentr &ehingga o& &em"at tidak
&adarkan diri > 23 menit dan ke"ala
belakang &ebelah kanan o& bengkak.
Berda&arkan teori! ntk mendiagno&atrama ka"iti& di"erlkan anamne&i&1ang men1elrh dan "emerik&aan )&ikntk menentkan a"akah adaganggan "a&ien.
Pada ka&&! ditemkan bah0a "a&ienmengalami kecelakaan hari 1ang lal.
Tidak ada de)&it nerologi&! tidak ada
amne&ia 1ang ditemkan.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
60/61
Te"ri KasusPemerik&aan radiologi& dan &canning
"erl dilakkan ntk mengetahi
dera5at ker&akan 1ang ditimblkan
akibat trama ka"iti&.
Pada ka&&! telah dilakkan
"emerik&aan
*T8&can. #ari "emerik&aan ter&ebt!
di5m"ai adan1a ke&an ce"hal
hematom "ada daerah
tem"oro"arietali& kanan o&.
Berda&arkan teori! "engobatan ntkmild head in5r1 adalah ra0at ina" 2 @
2; 5am! tidr dengan "o&i&i ke"aladitinggikan ,3Q dan obat obatan&imtomati&.
#alam ka&& ini "a&ien telah dira0at di
RS ntk ob&er+a&i keadaan "a&ca8
kecelakaan. #iberi obat analgetik ntk
n1eri ke"alan1a dan antihi&tamin ?2
ntk mengrangi ra&a tidak enak di
"ert.
7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)
61/61