Lapkas Neuro Shelmon (3)

  • Upload
    monica

  • View
    230

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    1/61

    LAPORAN KASUSTRAUMA KAPITIS

    Nama : Monica Bakara

    Shelia Renatha

    Pembimbing : dr. Antn Sbono! S"S

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    2/61

    #$%INISI

    Trauma Kapitis / Head Injury / Cedera

    Kepala :Trama mekanik terhada" ke"ala baik &ecaralang&ng ata"n tidak lang&ng ganggan 'ng&i nerologi baik tem"orer

    ma"n "ermanen:- (anggan )&ik.

    - (anggan Kogniti'.

    - (anggan 'ng&i "&iko&o&ial.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    3/61

    Anatomi

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    4/61

    1.Kulit Kepala (SCALP) :-. Skin.

    -. *onnecti+e Ti&&e.-. A"onero&i&.

    -. Loo&e Areolar Ti&&e.-. Perikranim

    2. Tulan Ten!"ra!(Kranium) :- Kal+arim.

    - Ba&i& *ranii.

    Terdiri dari , 'o&&a :

    -%o&&a anterior :lob& 'ontali&.-

    %o&&a media :lob& tem"orali&.- %o&&a "o&terior :batang otak -&erebellm.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    5/61

    #ramater

    Sela"t kera& )bro&a/ melekat "ada tabla interna! tidak

    melekat "ada arachnoid.

    Sbarachnoid

    #iba0ah dramater terda"at la"i&an keda dari meningen!1ang ti"i& dan temb& "andang di&ebt &ela"t

    arachnoid.Perdarahan &barachnoid mmn1a di&ebabkan

    akibat cedera ke"ala.

    Piamater

    La"i&an ketiga adalah "iamater 1ang melekat erat "ada

    "ermkaan kortek& &erebri.

    #. $eninen

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    6/61

    %. &ta! :

    *erebrm*erebell

    mBatangOtak

    - Lob& %rontali&.- Lob& Parietali&.-Lob& Tem"orali&.-Lob& Ok&i"itali&.

    - %ng&iKoordina&i.- %ng&i

    Ke&eimbangan.

    -Me&en&e'alon midbrain/.

    - Pon&.-Medlla Oblongata

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    7/61

    '. Cairan Serer" Spinalis (CSS)#iha&ilkan oleh Plek&& Khoroide&! kece"atan"rodk&i 23 ml45am.*SS mengalir dari +entrikel lateral 'oramen monro +entrikel III melali a6adct& &1l+ii +entrikel I7 rang &barakhnoid direab&orb&i ke

    dalam &irkla&i +ena melali +ili arakhnoid.

    . Tent"rium-S"ra Tentorial : 8 %o&&a Kranii Anterior.

    8 %o&&a Kranii Media.8 In'ra Tentorial : %o&&a Kranii Po&terior.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    8/61

    $tiologi

    Menrt Ari' M&tta6in! 2339 :

    Bentran 5athkarena kecelakaan.

    Kom"re&i4 "enetra&ibaik oleh benda

    ta5am! bendatm"l! "elr dan

    ledakan "ana&.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    9/61

    KLASI%IKASI

    . Menrt ATLS! 233; :

    Mekani&me

    *edera Berat *edera Ke"ala Mor'ologi

    -*edera Tm"l.- *ederaTemb&.

    - Ringan : (*S ;8

    9.

    -%raktrtengkorak.- Le&i

    intrakranial.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    10/61

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    11/61

    Mekani&me cedera ke"ala

    *enis Cedera $e!anisme

    ?ematom ek&tradral Kecelakaan lallinta&! ter5ath!kecelakaan &aat olahraga.

    ?ematom &bdral Kecelakaan lallinta&! ter5ath!kh&& "ada orang ber&ia tadengan "en1alahgnaan alkohol1ang kronik.

    Perdarahan Intracerebral Kont&i 1ang di&ebabkan oleh ga1adengan kekatan 1ang be&ar!

    ter5ath dari 5arak 5ah.%raktr cam"ran Ob5ek 1ang mengenai ke"ala

    dengan kekatan 1ang be&ar .

    *edera "enetra&i Pelr! "ro1ektil 1ang ta5am "i&a!"emecah e&! ka"ak/.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    12/61

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    13/61

    (AMBARAN KLINIS

    (ambaran klini& berda&arkan dera5at cedera dan loka&in1a.

    #era5at cedera da"at dinilai menrt tingkat ke&adarandengan (la&go0 *oma Scale.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    14/61

    . Sim"le ?ead In5r1 :-. Ada ri0a1at trama ka"iti&.-. Tidak "ing&an.-. (e5ala &akit ke"ala dan "&ing.-. Beri obat &imtomatik dan i&tirahat 1ang

    ck".

    2. *omotio *erebri :

    Keadaan tidak &adar > 3 menit akibattrama ke"ala! tidak di&ertai ker&akan5aringan otak.(e5ala : n1eri ke"ala! +ertigo! mngkinmntah! tam"ak "cat! amne&ia retrograde.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    15/61

    ,. *ont&io *erebriTer5adi "erdarahan di dalam 5aringan otak tan"arobekan 5aringan 1ang ka&at mata! &erta neron8neron ter"t&.(e5ala : de)&it nerologi& reek& Babin&k1 /!kelm"han UMN! dan &etelah "a&ien &adar ter5adi

    Corganic brain &1ndromeD.

    ;. %raktr Ba&i& *ranii

    $kimo&i& "eriorbital RaccoonE& e1e& &ign/.$kimo&i& retroariklar BattleE& &ign/.Kebocoran *SS Rhinorrrhea! Otorrhea/.Pare&i& ner+& %a&iali&.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    16/61

    #IA(NOSA

    AFAL P$NUNGAN(

    . Pemerik&aanKe&adaran.

    2. Pemerik&aan

    P"il.,. Pemerik&aan

    Nerologi&.;. Pemerik&aan

    S*ALP.

    . *T8S*AN.

    2. MRI.,. H8Ra1.

    ;. *ek elektrolit.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    17/61

    Ob&er+a&i Nerologik Pada Penderita Koma. Monitor %ng&i Batang Otak :

    -. Be&ar dan reak&i ""il.

    -. #ollE& e1e "henomen.

    2. Monitor "ola "erna'a&an :

    -. *he1ne &toke& le&i di hemi&'er atame&en&e'alon ata&.

    -.

    *entral nerogenic h1"er+entilation

    le&i dibata& me&en&e'alon dengan "on&.

    -. A"ne&tic breathing : le&i di "on&.

    -. Ata@ic breathing : le&i di medla oblongata.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    18/61

    ,. Pemerik&aan %ng&i Motorik :

    - Kekatan otot.

    - Reek& tendon! ton& otot.

    ;. Pemerik&aan %nd&ko"i.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    19/61

    P$NATALAKSANAAN

    . SUR7$ PRIM$R

    A J Air0a1B J Breathing

    * J *irclation# J #i&abilit1

    2. SUR7$ S$KUN#$R

    - *airan Intra+ena.- Antikon+l&an.- ?i"er+entila&i.

    - Mannitol.- %ro&emid.

    - Barbitrat.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    20/61

    PRO(NOSA

    Skor (*S 0akt ma&k rmah &akitmemiliki nilai "rogno&tic 1ang be&ar&kor "a&ien ,8; memiliki kemngkinan

    meninggal 9

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    21/61

    #$%$NISI

    BellE& "al&1 adalah &atkelm"han akt ner+& 'a&iali&"eri'er 1ang tidak diketahi"en1ebabn1a.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    22/61

    ANATOMI

    Sara' otak ke 7II mengandng ; macam &erabt! 1ait :

    . Serabt &omato motorik! 1ang men&ara) otot8otot0a5ah kecali m. le+ator "al"ebrae n.II/! otot "lati&ma!&tilohioid! diga&trik& bagian "o&terior dan &ta"edi& ditelinga tengah.

    2. Serabt +i&ero8motorik! "ara&im"ati&/ 1ang datangdari nkle& &ali+atori& &"erior. Serabt &ara' inimengr& glandla dan mko&a 'aring! "alatm! ronggahidng! &in& "arana&al! dan glandla &bmak&ilari& &erta&blingal dan lakrimali&.

    ,. Serabt +i&ero8&en&orik! 1ang menghantar im"l& darialat "engeca" di da "ertiga bagian de"an lidah.

    ;. Serabt &omato8&en&orik! ra&a n1eri dan mngkin 5gara&a &h dan ra&a raba dari &ebagian daerah klit danmko&a 1ang di"er&ara) oleh ner+& trigemin&.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    23/61

    $TIOLO(I

    Pen1ebabn1a adalah kelm"han ner+& 'a&iali&"eri'er. Ummn1a da"at ter5adi karena:

    A. idio"atik

    B. Kongenital *. #i da"at:

    . Trama

    2. Pro&e& intrakranial

    ,. In'ek&i di tem"at lain ;. Sindrom "arali&i& n. 'a&iali&

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    24/61

    (AMBARAN KLINIS

    Pera&aan n1eri! "egal lin! dan ra&a tidak enak "adatelinga ata &ekitarn1a &ering mer"akan ge5ala a0al

    1ang &egera diikti oleh ge5ala kelm"han otot 0a5ahber"a:

    8 #ahi tidak da"at dikertkan ata li"at dahi han1aterlihat "ada &i&i 1ang &ehat.

    8 Lago"talm&

    8 (erakan bola mata "ada &i&i 1anng lm"h lambat!di&ertai bola mata ber"tar ke ata& bila meme5amkan

    mata. 8 Sdt mlt tidak da"at diangkat! li"at na&olabiali&

    mendatar "ada &i&i 1ang lm"h dan mencong ke &i&i1ang &ehat.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    25/61

    #IA(NOSA

    #iagno&a meli"ti:

    A. Anamne&a

    B. Pemerik&aan )&ik

    *. Pemerik&aan laboratorim

    #. Pemerik&aan radiologi

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    26/61

    P$NATALAKSANAAN

    Tera"i:

    . I&tirahat

    2. Medikamento&a: "redni&olon,. %i&iotera"i

    ;. O"era&i

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    27/61

    PRO(NOSA

    Fala"n tan"a diberikan tera"i!"a&ien Bell& "al&1 cenderngmemiliki "rogno&i& 1ang baik. #alam

    &ebah "enelitian "ada .3"enderita Bell& "al&1! 9< mem"erhatikan tanda8tanda

    "erbaikan "ada mingg ketiga&etelah on&et "en1akit < ke&embhan ter5adi "ada ,8 blan

    kemdian.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    28/61

    LAPORan ka&&

    Identitas Pribadi Nama : Hartono Jenis Kelamin: Laki-laki

    Usia : 29 tahun Agama : Islam Alamat : Deli tua auda gusema no!" #tatus : $enikah Peker%aan : PN# &gl $asuk : 2' Agustus 2(") No *ekam $edik : )( )+ 2,

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    29/61

    *ia.at Per%alanan Pen.akit

    Keluhan Utama : N.eri ke/ala &elaah :

    OS adalah kiriman dari RSU Sembiring denganri0a1at KLL &ehari 1ang lal. OS mengendarai &e"edamotor dan menabrak trk . OS menggnakan helm

    dan helm ter&ebt "ecah. Penrnan ke&adaran /!mntah 8/! mal 8/

    0 *ia.at Pen.akit &erdahulu : 1-

    0 *ia.at Penggunaan 3bat :*e'ota@ime! Ketorolac!Ranitidine! Tran&amin! P*T

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    30/61

    Anamnesis &raktus &raktus #irkulatorius : N.eri dada 1-4 hi/ertensi 1- &raktus *es/iratorius : #esak na/as 1-4 batuk 1- &raktus Digesti5us : 6A6 normal &raktus Urogenitalis : 6AK normal *ia.at ke7elakaan : 18 Positi Intoksikasi 3bat-obatan : &idak %elas

    Anamnesis Keluarga ;aktor Herediter : &idak di%um/ai ;aktor ;amilier : &idak di%um/ai Lain-lain : &idak di%um/ai

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    31/61

    P$M$RIKSAAN %ISIK

    Pemeriksaan Umum &ekanan Darah : "2(

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    32/61

    *ongga Dada dan Abdomen *ongga Dada *ongga Abdomen

    Ins/eksi #imetris ;usiormis #imetris Pal/asi #; kananBkiri #oe/el4

    H

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    33/61

    P$M$RIKSAAN N$UROLO(IS

    #ensorium @om/os mentis - @# "' 1C,$!'

    Kranium

    6entuk : 6ulat ;ontanella : &ertutu/ Pal/asi : Pulsasi a tem/oralis 184 a

    7arotis 184 normal

    Perkusi :&idak di%um/ai@ra7ked /ot sign Auskultasi : &idak di%um/ai desah &ransilumnasi: &idak dilakukan /emeriksaan

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    34/61

    Perangsangan Meningeal Kaku Kuduk : Tidak dijumpai. Tanda Brudzinski I : Tidak dijumpai. Tanda Brudzinski II : Tidak dijumpai.

    Peningkatan Tekanan Intrakranial Muntah : Dijumpai (-). Sakit Kepala : Dijumpai (). Kejang : Tidak dijumpai.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    35/61

    #ara 3tak < Ner5us Kranialis Ner5us I $eatus Nasi De>tra $eatus Nasi #inistra

    Normosmia 18 18

    Anosmia 1- 1-

    Parosmia 1- 1-

    Hi/osmia 1- 1- Ner5us II 37uli De>tra 13D 37uli #inistra 13#

    isus !

    La/angan PandangNormal 18 18

    $en.em/it 1- 1-

    Hemiano/sia 1- 1-

    #7otoma 1- 1-

    *eleks An7aman 18 18

    ;undus 3kuliEarna &idak dilakukan /emeriksaan

    6atas &idak dilakukan /emeriksaan

    Ckska5asio &idak dilakukan /emeriksaan

    Arteri &idak dilakukan /emeriksaan

    ena &idak dilakukan /emeriksaan

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    36/61

    Ner5us III4 I4 I 37uli De>tra 37uli #inistra

    erakan 6ola $ata 18 18 Nistagmus 1- 1-

    Pu/ilLebar F ) mm F ) mm

    6entuk bulat bulat*@ Langsung 18 18

    *@ tidak Langsung 18 18

    *ima Pal/ebra = mm = mmDe5iasi Kon%ugate 1- 1-;enomena DollGs C.e &idak dilakukan /emeriksaan

    #trabismus 1- 1-

    Ptosis 1- 1-

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    37/61

    Ner5us Kanan Kiri

    $otorik$embuka menutu/ mulut dalam batas normal 3tot

    masseter tem/oralis dalam batas normal

    Kekuatan gigitan dalam batas normal

    #ensorikKulit dalam batas normal

    #ela/ut lendir dalam batas normal

    *eleks Kornea

    Langsung 18 18

    &idak Langsung 18 18*eleks $asseter 18 18

    *eleks bersin 18 18

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    38/61

    Ner5us II Kanan Kiri

    $otorik

    $imik simetris simetrisKerut Kening 1- 18

    $enutu/ $ata 1- 18

    $eniu/ #ekuatn.a 18 bo7or 1- bo7or$em/erlihatkan igi tidak simetris

    &ertaa tidak simetris

    #ensorik

    Ke7a/ 2

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    39/61

    Ner5us III KananKiri

    Auditorius

    Pendengaran 18 18&est *inne tidak dilakukan /emeriksaan

    &est Eeber tidak dilakukan /emeriksaan

    &est #7haba7htidak dilakukan /emeriksaan estibularis

    Nistagmus 1- 1-

    *eaksi Kalori tidak dilakukan/emeriksaanertigo 1- 1-

    &innitus 1- 1-

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    40/61

    Ner5us I4

    Pallatum $ole : Dalam batas normal

    U5ula : $edial

    Disagia : 1- Disartria : 1-

    Disonia : 1-

    *eleks $untah : 18

    Ke7a/ "

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    41/61

    Ner5us I Kanan Kiri

    $engangkat 6ahu 18 18#terno7leidomastoideus 18 18

    Ner5us IILidah

    &remor : 1-

    Atroi : 1-

    ;asikulasi : 1- U%ung Lidah #eaktu Istirahat : $edial

    U%ung Lidah #eaktu Di%ulurkan : $edial

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    42/61

    #istem $otorik

    &roi : Cutroi

    &onus 3tot : Normotonus Kekuatan 3tot : C#D B ''''' C## B '''''

    CID B ''''' CI# B ''''' #ika/ : Duduk-6erbaring erakan Abnormal

    &remor : 1-Khorea : 1-6allismus : 1-

    $ioklonus : 1-

    Atetotis : 1-

    Distonia : 1-#/asme : 1-

    &i7: 1-

    Dan Lain-lain: 1-

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    43/61

    &es #ensibilitas

    Cksterose/ti : Dalam batas normal Pro/riose/ti : Dalam batas normal ;ungsi Kortikal Untuk #ensibilitas

    #tereognosis : 18Pengenalan Dua &itik : 18

    raestesia : 18

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    44/61

    *eleks *eleks ;isiologis Kanan Kiri

    6i7e/s 18 18&ri7e/s 18 18

    *adio/eriost 18 18

    AP* 18 18

    KP* 18 18

    #trum/le 18 18 *eleks Patologis

    6abinski 1- 1-

    3//enheim 1- 1-

    @haddo7k 1- 1-

    ordon 1- 1-#7haeer 1- 1-

    Homan-&romner 1- 1-

    Klonus Kaki 1- 1-

    Klonus lutut 1- 1-

    *eleks Primiti 1- 1-

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    45/61

    Koordinasi

    Lenggang :&idak dilakukan /emeriksaan 6i7ara : 6i7ara s/ontan4 /emahaman baik $enulis : Dalam batas normal Per7obaan A/raksia : Dalam batas normal $imik : Dalam batas normal &est &elun%uk-&elun%uk : 18 da/at dilakukan &est &elun%uk-Hidung : 18 da/at dilakukan Diadokhokinesia : 18 da/at dilakukan &est &umit-Lutut : 18 da/at dilakukan

    &est *omberg : &idak dilakukan /emeriksaan

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    46/61

    Koordinasi asomotorik : Dalam batas normal

    #udomotorik : Dalam batas normal Pilo-Crektor : &idak dilakukan /emeriksaan $iksi dan deekasi : 6AK normal4 6A6 normal Potens dan Libido: &idak dilakukan /emeriksaan

    ertebra 6entuk

    Normal : 18

    #7oliosis : 1-

    Hi/erlordosis : 1- Pergerakan

    Leher : Dalam batas normal

    Pinggang : Dalam batas normal

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    47/61

    &anda Perangsangan *adikuler

    Laseue : 1- @ross Laseue : 1- &est Lhermitte : 1- &est Naiger : 1-

    e%ala ge%ala #erebelar Ataksia : 1- Disartria : 1- &remor : 1- Nistagmus : 1- ;enomena *ebound : 1- ertigo : 1-

    Dan Lain-lain : 1-

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    48/61

    (e5ala $k&traPiramidal

    Tremor : 8/

    Rigidita& : 8/

    Bradikine&ia : 8/

    #an Lain8lain : 8/

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    49/61

    ;ungsi Luhur Kesadaran Kualitati : @om/os mentis Ingatan 6aru : Dalam batas normal Ingatan Lama : Dalam batas normal

    3rientasiDiri : Dalam batas normal

    &em/at : Dalam batas normal

    Eaktu : Dalam batas normal

    #ituasi : Dalam batas normal Intelegensia : Dalam batas normal Da.a Pertimbangan : Dalam batas normal *eaksi Cmosi : Dalam batas normal Aasia

    Cks/resi : &idak di%um/ai

    *e/resi : &idak di%um/ai

    A/raksia : &idak di%um/ai Agnosia

    Agnosia 5isual : &idak di%um/ai

    Agnosia %ari-%ari : &idak di%um/ai

    Akalkulia : &idak di%um/ai

    Disorientasi ka-ki : &idak di%um/ai

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    50/61

    Pemerik&aan "enn5ang

    ?a&il Pemerik&aan #arah Rtin

    ; Se"tember 23,/Keteranan Hasil +ilai ,uju!an

    ?emoglobin ;!g4#l , 9 g4#l

    ?ematokrit ;2! ;38

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    51/61

    #iagno&i&

    #iagno&i& Ker5a : Trama *a"iti& (*S 9 BellE& Pal&1.

    Penatalak&anaan :

    - Bed Re&t.

    - I7%# Na*l 3!= gtt4i.

    - I7%# Manitol 2

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    52/61

    Hasil -"ll" up 2 Austus 21# 20 Austus 21#

    Kelhan tama Penrnan ke&adaran!demam /

    Penrnan ke&adaran

    Stat& "re&en& Sen& : &omnolenT# :343 mm?g?R : 93@4iRR : 29@4 iT : ,9 *

    Sen& : &omnolenT# : 23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9

    Tera"i -I7%# Na*l 3!= gtt4i.-I7%# Manitol 2

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    53/61

    Hasil -"ll" up 2 Austus 21# 2Austus 21#

    Kelhan tama #emam / #emam /

    Stat& "re&en& Sen& :

    com"o&menti&T# :343 mm?g?R : 93@4iRR : 29@4 iT : ,9 *

    Sen& : com"o&menti&

    T# : 23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,9 *

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9

    Tera"i -I7%# Na*l 3!= gtt4i.-I7%# Manitol 2

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    54/61

    Hasil -"ll" up # Austus 21# #1 Austus 21#

    Kelhan tama Penrnan ke&adaran!#emam /

    Penrnan ke&adaran!#emam /

    Stat& "re&en& Sen&: com"o&menti&!lemahT# :343 mm?g?R : 93@4iRR : 29@4 iT : ,9 *

    Sen& : com"o& menti&!lemahT# : 23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,9 *

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9

    Tera"i -%i&iothera"1 na'a&neblier/-I7%# #e@tro& 333-I7%# RL

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    55/61

    Hasil -"ll" up 2 septemer 21# # septemer21#

    Kelhan tama Penrnan ke&adaran Penrnan ke&adaran

    Stat& "re&en& Sen&: a"ati&

    T# :23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : ,!9 *

    Sen& : com"o& menti&

    T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9 Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Tera"i -%i&iothera"1 na'a&neblier/-I7%# #e@tro& 333-I7%# RL

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    56/61

    Hasil -"ll" up % septemer 21# ' septemer21#

    Kelhan tama Baik Pandangan kabr /

    Stat& "re&en& Sen&: a"ati&

    T# :23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : ,!9 *Pare&e N 7I! N 7II

    Sen& : com"o& menti&

    T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *Pare&eN III! N I7! N 7I!N 7II

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Tera"i -*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin

    am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m

    -*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin

    am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    57/61

    Hasil -"ll" up septemer 21# 0 septemer21#

    Kelhan tama Baik Pandangan kabr /

    Stat& "re&en& Sen&: a"ati&

    T# :3493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : , *Pare&eN III! N I7! N 7I!N 7II

    Sen& : com"o& menti&

    T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4iT : ,!< *Pare&eN III! N I7! N 7I!N 7II

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Tera"i -*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin

    am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m

    -*e'tria@on @2gr-In5.ranitidin

    am"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    58/61

    Hasil -"ll" up septemer 21# septemer21#

    Kelhan tama Baik P&ing /! n1erike"ala 8/! mal 8/

    Stat& "re&en& Sen&: a"ati&T# :23493 mm?g?R : 93@4iRR : 23@4 iT : , *Pare&eN III! N I7! N 7I!

    N 7II

    Sen& : com"o& menti&T# : 2343 mm?g?R : 93@4iRR : 22@4iT : ,!< *Pare&eN III! N I7! N 7I!

    N 7II

    #iagno&i& Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Trama ka"iti& (*S 9!bellE& "al&1

    Tera"i -*e'tria@on @2gr

    -In5.ranitidinam"425m-*iticholin am"425m-Phenitolin ,@-Nerode@ [email protected] 425m

    -I7%# RL 23gtt4mnt

    -In5. Metil "redni&on425am-*e'tria@one @2gr-Phenitolin ,@-Nerode@ 2@-%i&iothera"1

    -PBG

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    59/61

    Ke&im"lan

    Te"ri Kasus

    Menrt teori! "en1ebab tama tramaka"iti& adalah adan1a ri0a1at bentran

    ke"ala. Ada hal 1ang mem"engarhi!1ait be&ar dan kekatan bentran!arah bentran! &i'at dan keadaan &aatmenerima bentran.

    Pada ka&&! "a&ien ditabrak &aat

    mengendarai &e"eda motorn1a dari

    arah &am"ing! ada kemngkinan ke"ala

    o& terbentr &ehingga o& &em"at tidak

    &adarkan diri > 23 menit dan ke"ala

    belakang &ebelah kanan o& bengkak.

    Berda&arkan teori! ntk mendiagno&atrama ka"iti& di"erlkan anamne&i&1ang men1elrh dan "emerik&aan )&ikntk menentkan a"akah adaganggan "a&ien.

    Pada ka&&! ditemkan bah0a "a&ienmengalami kecelakaan hari 1ang lal.

    Tidak ada de)&it nerologi&! tidak ada

    amne&ia 1ang ditemkan.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    60/61

    Te"ri KasusPemerik&aan radiologi& dan &canning

    "erl dilakkan ntk mengetahi

    dera5at ker&akan 1ang ditimblkan

    akibat trama ka"iti&.

    Pada ka&&! telah dilakkan

    "emerik&aan

    *T8&can. #ari "emerik&aan ter&ebt!

    di5m"ai adan1a ke&an ce"hal

    hematom "ada daerah

    tem"oro"arietali& kanan o&.

    Berda&arkan teori! "engobatan ntkmild head in5r1 adalah ra0at ina" 2 @

    2; 5am! tidr dengan "o&i&i ke"aladitinggikan ,3Q dan obat obatan&imtomati&.

    #alam ka&& ini "a&ien telah dira0at di

    RS ntk ob&er+a&i keadaan "a&ca8

    kecelakaan. #iberi obat analgetik ntk

    n1eri ke"alan1a dan antihi&tamin ?2

    ntk mengrangi ra&a tidak enak di

    "ert.

  • 7/25/2019 Lapkas Neuro Shelmon (3)

    61/61