L’angle Sacro-Fémoro-Pubien : Evaluation coronale

de la version pelvienne

B. BLONDEL, S. RAUX, B. MOAL, F. SCHWAB,

G. BOLLINI, J.L. JOUVE, V. LAFAGE

Université Marseille-Aix

Spine Division, New-York University, USA

Paramètres pelviens

Pente sacrée

Version Pelvienne

Incidence Pelvienne

Incidence Pelvienne

Paramètre MorphologiqueLordose Idéale

Corrélé aux déséquilibres

Version Pelvienne

Paramètre PositionnelMécanisme de compensationAugmente: age et déséquilibre

Incidence Pelvienne=

VP + PS

Objectif

Est-il possible de décrire un paramètre coronal évaluant

fiablement la version pelvienne?

Version Pelvienne=> Facteur clé de l’analyse sagittale

Mauvaise Excellente

Visualisation des têtes fémorales sur les RX

Méthodes

• Analyse Rétrospective – 71 Adultes– Grande variété de VP– 47 femmes / 24 hommes

• Mesures radiographiques– TéléRachis Face + Profil – Version Pelvienne

• RX profil• Analyse SpineView®

– Nouvelle mesure Coronale

Angle Sacro-Fémoro-Pubien

Angle définit entre le milieu du plateau de S1, le centre de la tête fémorale et la partie supérieure de la symphyse pubienne

Analyse statistique

• Correlation– Version Pelvienne vs.

Angle SFP

• Régression Linéaire– Prédiction de la VP

par l’angle SFP

• Influence sexe, rotation pelvienne ?

Angle SFP vs. Version Pelvienne

• Angle SFP– Forte corrélation avec Version Pelvienne

• r = 0.74 (p<0.005)

– Valeur Prédictive (modèle linéaire)• 76% (erreur standard= 7.5°)

Résultats par sexe

CoefficientPearson

Modèle Predictif Linéaire

Série complète .74 (p<0.005) 76% (±7.5°)

Femmes .67 (p<0.005) 67% (±7.5°)

Hommes .87 (p<0.005) 93% (±5.8°)

Meilleure correlation et valeur prédictive chez l’Homme

Sacro-Femoral-Pubic (SFP) Angle vs Pelvic Tilt

Angle SFP vs. Version Pelvienne

• Pas de différence significative en fonction du coté de la mesure ou de la présence d’une rotation pelvienne (p=0.219)

• Régression linéaire:– VP= 74.6 -0.942 (angle SFP)– Formule simplifiée:

VP= 75 – angle SFP

Exemples

Tilt = 7°

SFP = 70°

Tilt = 36°

SFP = 39°

Discussion

• Version Pelvienne– Essentielle dans l’analyse du plan sagittal– Il existe parfois une difficultée à visualiser les

repères anatomiques sur les RX de profil.

• Angle SFP– Facile à définir et à mesurer sur une RX de

face– Forte correlation et valeur prédictive avec la

Version Pelvienne

Discussion• Angle SFP caractérise numériquement une

évaluation intuitive de la rétroversion pelvienne

• Différentes applications possibles (hanche, pédiatrie…)

• La mesure de l’angle SFP ne doit cependant pas être substitué à la version pelvienne mais reste intéressante lorsque sa mesure est impossible

References• Dubousset J

In Weinsteid, SL eds. The Pediatric Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press, 1994.Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity.

• Legaye J, Duval-Beaupere G. Acta Orthop Belg 2005;71:213-20.Sagittal plane alignment of the spine and gravity: a radiological and clinical evaluation.

• Schwab F, Lafage V, Boyce R, et al. Spine 2006;31:E959-67Gravity line analysis in adult volunteers: age-related correlation with spinal parameters, pelvic parameters, and foot position.

• Lafage V, Schwab F, Rubio F, et al SRS Monterey, CA, 2006.Impact of sagittal plane spinal deformity on the spino-pelvic relationship and gravity line position in adults.