Articulo de revision

LACTANCIA EN EL INFANTE: MATERNA, ARTIFICIAL Y SUSIMPLICANCIAS ODONTOLOGICAS

Childhood feeding: Brest feeding,baby bottle andtheir dental implications

Resumen

Katherine Paredes Nunez 1

Monica Valdivieso Vargas-Machuca 2

Palabras clave:• Lactancia materna,• Lactancia artificial,• Crecimiento,• Desarrollo.

Abstract

Parte de la educacion para los profesionales de la salud busca proporcionarconocimientos basicos de odontologia para el bebe, sobre todo en la epoca delamamantamiento, y dar la importancia necesaria a este periodo de la lactancia,no solo por las ventajas que esta proporciona para el desarrollo fisico comodesde el punta de vista emocional del nino a esta edad, sino tam bien enfocarlodesde una perspectiva odontologies para exponer los beneficios y desventajasque la lactancia materna y artificial respectivamente puedan proporcionar en elcrecimiento y desarrollo de las estructuras maxilo-faciales.Por 10 tanto, el objetivo del presente articulo de revision es proporcionar alOdontopediatra las pautas necesarias sobre las ventajas y desventajas de losdos tipos de alimentacion en esta etapa crucial de la vida de nuestros nifios, conrespecto a su bienestar corporal, emocional y del desarrollo maxilo-faciaL

Key Words:

• Breastfeeding,• Artificial lactation,• Growth,• Development.

Part of the training of health professionals is to provide basic knowledge on theDentistry for the infants, especially during the breast feeding stage, and gives thenecessary importance to the feeding period, wich is important because provideadvantages for physical and emotional development of children, what is more,the health professional should focus in a dental perspective to show the advan-tages and disadvantages that breastfeeding and baby bottle respectively give tothe growth and development of maxilofacial structures. The aim of the presentreview article is to provide to the pediatric dentist the necessary guidelines aboutthe advantages and disadvantages of both types of feeding this crucial stage ofchildhood, as regard to their corporal, emotional well-being and maxilo-facialdevelopment.

Introducci6nLanutricion constituye el principal factor determinantedel crecimiento y desarrollo humano, la estrecha relacionque existe entre las principales causas de enfermedad enla edad adulta y la calidad de la alirnentacion duranteel periodo infanto-juvenil hace necesario conocer todosaquellos aspectos que rodean a la nutricion en los prime-ros afios de vida. Es por ello que las virtudes y beneficiosde la lactancia materna han sido ampliamente valoradospor medicos, odontologos, sociologos y dernas, quienesapreciaron desde muchas decades atras sus cualidadescomo muy positivas.

No obstante ello, los ultirnos anos han sido de crisispara la lactancia natural, comenzando por los paisesindustrializados y de mas alto nivel de vida '.

Esta disrmnucion del amamantamiento y su consiguientereemplazo por formulas artificiales u otros productoslacteos, probablemente se deba a factores como: Lafalta de persuasion del personal sanitario que mantienecontacto continuo con la gestante (medicos, enferme-ras, nutricionistas, etc.) de que la lactancia materna es10mejor para el desarrollo del bebe. Asi como tarnbienel que las mad res no hayan sido suficientemente motiva-

1. Residente del Programa de Especializaci6n en Odontologia Pediatrica, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Peru.2. Profesora de la Facultad de Estomatologia Universidad Peruana Cayetano Heredia, Peru.

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Katherine Paredes, Monica Valdivieso

das ni antes, ni durante el embarazoy ni siquiera despues del parto, en elsentido de dar de mamar a sus hijos'.Por ultimo es evidente que en lamenor utiltzacion de la lactanciamaterna ha influido la propagandacomercial de la lactancia artificial;una propaganda que ha llevado aconsiderar que la lactancia artifi-cial es tan eficaz como la natural,llegandose a utilizar terrninos tanpropicios para la confusion como Losde "leches humanizadas" 0 "lechesmaternizadas" para referirse a de-terminadas formulas artificiales 1.

Sin embargo algunas veces ya seapor negativa materna, por enferme-dades del nino 0 de la madre, poruso de medicamentos que contrain-dican la lactancia materna, etc., laalirnentacion lactea del bebe debeser complementada 0 sup lemen tad acon leches modificadas 0 formulastacteas, en este caso Losprofesiona-les de la salud estamos obligados acomentar Lasventajas de la lactancianatural sobre la artificial, pero, sila causa es justificada, somos Losencargados de indicar el tipo deleche adecuada mas cercana en sucornposicion a la materna 3, 1.

En el ambito odontologico definiti-vamente la lactancia materna tienegrandes ventajas sobre la artificial,empezando por que esta ultima afec-ta el adecuado desarrollo craneo-facial del nino principalmente porel uso del biberon que no permiteel correcto desarrollo anterior dela mandibula viendonos obligadosmuchas veces al uso de dispositivospara lograr el desarrollo normal dedichas estructuras, por otro ladelactancia materna es sinonirno deestimulacton muscular durante lasucci on de pecho y la deglucionque realiza el recien nacido paraalimentarse 4.

Tarnbien debemos considerar entreLasventajas mas importantes aque-llos estudios que nos hablan acercade la dtsrninucion en la presenciade habitos nocivos como la succiondigital, labial, ccnsiderandose quela lactancia materna proporcionaestabilidad sicologica para el con-

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siguiente desarrollo sico-emocionaldel nino.

En consecuencia esto contribuye ala disrninucion de muchos indica-dores de Las maloclusiones futurasque puedan presentar Los infantesdurante su desarrollo.

Lactancia maternaEntendemos por lactancia maternao natural a la alimentacion del ninodurante Losprimeros tiempos de suvida cuando se realiza, de modoexclusivo, mamando directamentedel pecho de su madre.

Con menos precision puede conside-rarse tam bien que lactancia naturales la atimentacion del nino con lechede mujer aunque no sea su madre, 0la recibe a cucharaditas 0 a traves desondas. Estas ultirnas no van seguidasde todas Lasventajas que se derivande la natural 1.

Debe considerarse que la produccionde leche de ambos pechos no esla misma, existen diferencias quepueden llegar hasta el 25% entreuno y otro 2.

Entre Losmecanismos que influyende manera decisiva en la secrecionde leche se encuentran el frecuentey energico estimulo que sobre el pe-zon ejercen Lassucci ones del nino yel completo y frecuente vaciamientode la mama. De modo opuesto, esbien conocida la influencia negativaque ejercen el stress, el cansanciofisico, Las preocupaciones, 0 la an-siedad 5.

Al mamar de su madre el lactanterecibe nutrientes, desde luego, perojunto a ellos se encuentra una im-portante gratificacion afectiva, pu-diendo aceptarse que especialmenteal final de la tetada la actividad delnino es casi exclusivamente ludica.De hecho, era ya conocido de anti-guo que la ingestion de leche por elnino que mama de su madre se hace,practicamente, durante Losprimeros5 minutos de la tetada, pese a quepermanezca al pecho 15, 20 0 masminutos 6,2.

Dificultades de la lactanciamaterna.

Se consideran como problemas en lalactancia materna aquellos factoresque imposibilitan la atimentaciondirecta del pecho de la madre, di-chas dificultades pueden clasificarsecomo: de origen materno, de origeninfantil y de origen ambiental.

De origen materno: Como la amastia(ausencia congenita 0 adquirida dela mama). Pezon invertido 0 plano;en este caso el nino no consiguesuccionar adecuadamente. Grietasdel pezon y areola; fisuras muy do-lorosas que llevan al fracaso en lalactancia. Hiperestesia del pecho;dolor en el pezon hasta la bajadade la leche. Galactosis; infeccion deLosconductos galactoforos. Mastitis;invasion de gerrnenes en la glandulamamaria. Hipogalactia y agalactia;poca 0 nula produccion de lecherespectivamente. Enfermedades dela madre, embarazo; debe tenerseen cuenta la sobre carga que suponepara la madre el proporcionar lecheallactante, adernas de proporcionarnutrientes al nuevo nino 1,7.

De origen infantil: Aversion al pecho;se presenta en nines nerviosos. Difi-cultades en la succion y deglucion;por presencia de malformacionescongenitas como: Labio leporino,Sindrome de Pierre Robin, Fistulatraque-esofagica 8.

De origen ambiental: Trabajo de lamadre fuera del hogar. La gran pro-paganda que se ha hecho y se siguehaciendo de la lactancia artificial.

Ventajas de la lactanciamaterna

La leche materna le es propor-cionada al nino en unas perfectascondiciones higiemcas, a la tem-peratura mas adecuada y a travesde un mecanisme que fornentaraun buen desarrollo de Loslabios yde la cavidad oral del nino.

En el orden biotogico la alimen-tacion al pecho mitiga, la rupturade la absoluta dependencia delnino a su madre. Si a partir deese momento cambian tantas co-

Lactancia en el infante: materna, artificial y sus implicancias odontologicas.

sas, la lactancia natural permiteque, al menos los nutrientes queva a seguir recibiendo sean de lamisma calidad que los anterioresdurante la gestacion 9.

En la lactancia materna los lipidosnaturales se digieren y absorbenmuy bien. Los caracteres de susheces suelen ser optirnos, a di-ferencia de cuando se empleanformulas lacteas con las que seinduce frecuentemente al estre-rnrniento.

La escasa carga osmolar queproduce la leche de mujer estaperfectamente adaptada alascaracteristicas de los rifiones delnino, evitando problemas concer-nientes al correcto desarrollo dela funcion renal

Los anticuerpos y las propiedadesinmunologicas que la madre tras-mite al bebe a traves de la lechematerna ayudan a disminuir laincidencia de muchos trastornosincluyendo: Lasinfecciones de oido,la diarrea, las infecciones respira-torias, la meningitis, las alergias,el asma, la diabetes, entre otrasmuchas enfermedades 10.

La lactancia materna previene ladesnutricion y obesidad ya quecontiene lipasas, enzimas queayudan a digerir las grasas. El em-pleo de leches semidescremadas,dotadas de un bajo coeficiente desaciedad, inducen a que el ninolas tome en grandes cantidades,con la consiguiente sobre cargacalorica. En la lactancia materna;el aumento en el contenido grasoal final de la tetada resulta muyutil en este sentido.

No menos importantes que lasanteriores son las ventajas quese derivan de la lactancia natu-ral sobre el desarrollo afectivo,emocional, e incluso social delnino, en este caso dos puntos sonesenciales 1:• El llamado "Periodo sensitive",que favorecera las relaciones con-tactuales entre la piel de la madrey la del nino, necesarias, para unabuena y estrecha relacion afectivamaternofilial.

• Que la lactancia se haga "ademanda" es decir, que el ninomame en cuanto 10 desee, sinexigirle horario 0 ritmo alguno.Esta alirnentacion "a demanda"mejora los comportamientos delnino y, sobre todo, los de la ma-dre. Las mad res que siguen estapractice den, acarician y besanmas al nino que las que siguenhorarios rigidos.

Una mujer que amamanta a suhijo debera ingerir una ampliavariedad de alimentos equilibra-dos. Esto permite que los bebesamamantados puedan probardiferentes sabores a traves de lalee he materna, pues esta sabe deforma diferente en funcion de 10que haya comido la madre.

Sin necesidad de esterilizar ni pre-parar biberones, La leche maternasiempre esta lista y disponiblepara tomar, sin necesidad de es-terilizar 0 preparar biberones 5.

La leche materna es gratis. Laleche materna no cuesta y, debidoa los anticuerpos que contiene,los bebes amamantados enfermanmenos que los alimentados con le-che artificial, esto implica menosvisitas a la consulta del pediatra yun menor uso de medicamentos 11.

Lactancia artificialLa lactancia artificial consiste en ali-mentar al bebe con formulas lacteasadaptadas cuya base, en su rnayoria,es la leche de vaca modificada, estaatirnentacion se da a traves del usodel biberon principalmente en los ni-nos mas pequefios, Para los nirios queno toleran este tipo de leche existenotros productos sustitutivos. Durantelos primeros 6 meses de vida se uti-liza una formula adaptada de inicioo tipo 1, a partir de los 6 meses sepasa a una formula de continuacionode tipo 2. Cada uno de estos tiposde formula contiene los nutrientesnecesarios para que el nino tenga uncor recto desarrollo en cada una delas fases de crecimiento 12.

Las leches artificiales intentan re-producir en la medida de 10 posiblelas propiedades y la cornposicionde la leche materna utilizando una

compleja cornbinacion de protei-nas, azucares, grasas y vitaminasque sedan imposibles de fabricarartesanalmente en casa. Existenestudio que confirman la capacidadde las formulas modernas para man-tener un crecimiento y un desarrollonormal, por 10 que para ellos, lasformulas artificiales modernas sonsustitutos excelentes de la lechehumana." 8

Elecci6n del biber6n y tetinasadecuadasAntes de iniciar la lactancia artificiales necesario escoger el biberon yla tetina adecuados. Los biberonesdeben ser practicos y manejables.Es importante que sean faciles delimpiar y resistentes. Los de vidrio seutilizan durante los primeros mesesde vida, y posteriormente son masutiles los de plastico irrompible paraque el propio bebe pueda manejarlossin ningun riesgo. Las tetinas puedenser de caucho 0 de silicona, estasdeben de semejar 10 mas posible alpezon de la madre 13.

Ventajas de la lactanciaartificialAunque en ningun caso es compa-rable con la leche materna, la lac-tancia artificial puede tener ciertasventajas como: 14

La madre obtiene mayor indepen-dencia; sobre todo para aquellasmad res que trabajan.

Cualquiera de los dos progenitorespuede darle el biberon al bebey en cualquier comento, estopermite que la madre compartala responsabilidad de alimentaral bebe con el padre y ayuda aeste ultimo a involucrarse masen la altrnentacion del bebe, algocrucial en el proceso de forrnaciondel vinculo de apego.

La mujer no tiene que preocupar-se si esta tomando atgun medica-mento.

Tiempo invertido y frecuenciade las tomas, puesto que laleche artificial se digiere masdespacio que la materna, puedenespaciar mas la toma que losamamantados.

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Katherine Paredes, Monica Valdivieso

Lactancia materna yartificial desde el punta devista odontologicoVale la pena destacar que no existeninguna restriccion sobre el ama-mantamiento nocturno cuando elbebe es menor de 6 rneses, pues elamamantamiento materno es impor-tante tanto para el desarrollo fisicocomo para el emocional, del nino,a esta edad.

Haremos una pequefia referenciarespecto a la anatomia de la bocadel recien nacido, para en tender losbeneficios de la lactancia maternasobre la artificial con respecto almejor desarrollo de las estructurasmaxilo-faciales 15.

La boca del recien nacidoEn los primeros meses de vida latuncion alimenticia es exclusi-vamente liquida, por medio delamamantamiento, para lo cual laboca del recien nacido presentacaracteristicas especiales paracumplir dicha funcion, con unaexquisita sensibilidad, aun en laszonas alejadas de los labios y lasmejillas. Algunas de estas caracte-risticas de la boca del be be son: 16

1. Los labios son en forma triangular,con ellabio inferior como base.

2. La zona del labia tiene pequefiasprominencias y vellosidades aunen los carrillos, estas zonas sonmuy irrigadas y sensibles.

3. Los huesos de los maxilares se-mejan a flecos con prominenciaspapilares a todo lo largo del sectoranterior, muy irrigados y erectiles,cuya principal funcion es "Rodearal pezon" durante la lactancia,las que van desapareciendo pocoa poco.

4. El paladar presenta pliegues pa-latinos prominentes, quedandoen los adultos las llamadas rugaspalatinas.

5. La mandibula esta muy atras (en-tre 6 a 12 rnm), la que se modificaen pocos dias, haciendose menosdicha diferencia en relacion almaxilar superior.

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Beneficios de la leche-Iactanciamaterna y su relacion con elorgana de la boca.Existen ventajas de la lactanciamaterna sobre el sistema estoma-tognatico que contribuyen a unadecuado desarrollo de la boca delbe be como son:

Proporciona estabilidad sicotogicadisminuyendo la presencia dehabitos nocivos.Aumenta el flujo y Ph salival.Previene alteraciones dellenguajepor estirnulacion muscular duran-te la succi on y la deglucion.Provee un mayor desarrollo de losmaxilares permitiendo el avancemandibular, estimulando los me-niscos articulares y contribuyendoal desarrollo de la ATM, al igualque logra una adecuada posiciony funcion lingual facilitando elequilibrio craneofacial 17.

Con la ejercttacion de los museu-los masticadores y faciales en elacto de lactar, disminuye en un50%cad a uno de los indicadores demaloclusiones dentarias (apifia-miento, mordidas cruzadas, abier-tas, distoclusion) que afectan laestetica y la funcion dentofacialdel nino.

Relacicn entre lalactancia materna yartificial con el desarrollodentomaxilofacialDado que el mayor incremento decrecimiento craneofacial ocurredurante los primeros cuatro afios devida, es importante la estirnulacionfuncional y muscular del componen-te articular y mandibular para lograrun crecimiento armonioso a nivelfacia 15. Es por esto la importanciade la lactancia materna ya que estacontribuye al desarrollo de la mus-culatura oral, el avance mandibulary una adecuada configuracion delos arcos.

En el recien nacido, la mandibulase encuentra retraida con respectoal maxilar superior observandose unespacio, el cual es ocupado por lalengua. Esta posicion distal es debida

a un mayor crecimiento intrauterinodel tercio medio y superior de la caracon respecto al inferior 17.

La posicion mandibular al nacer esaproximadamente 1cm atras delmaxilar; sin embargo, con el ama-mantamiento avanza 1 a 1.5mm enlas primeras semanas. A los 4 mesesavanza alrededor de 4.6mm y entrelos 6 y 8 meses llega a una posicioncorrecta disminuyendo asi la posibi-lidad de una mal posicion y por endese consigue el establecimiento de laguia anterior.

Es asi que dentro de las anomaliasmaxilofaciales mas comunes seencuentra la "Micrognatia" querepresenta una disrninucton en elcrecimiento antero posterior de lamandibula, ocasionada por la defi-ciencia en el crecimiento de los con-dilos, producido generalmente por laalirnentacion artificial. En este casose debe estimular el crecimiento lomas precozmente posible, activandoy ejercitando la apertura bucal, yasea a traves de posiciones especialesdurante el amamantamiento 0 por eluso de dispositivos rnecanicos, fijoso removibles, por lo que cuando elnino esta mamando pecho se reco-mienda la POSICIONORTOSTATICA,propuesta por el Doctor Luis Reinal-do de Figueiredo, en este caso elnino debera estar fijo sentado tipojinete sobre la pierna de la madrey de frente a la mama (Fig. 1), esta

I Posicion ortostatica «6m).

Figura 1.

Lactancia en el infante: materna, artificial y sus implicancias odontologicas.

posicion es recomendada para losnifios menores de 6 meses de edadque maman directamente del pechode la madre, de esta forma el bebeproyectara la mandibula hacia elfrente determinando un ejerciciornioterapeutico, que auxiliara eldesarrollo de la mandibula 15.

Por otro lade para los nines mayo-res de 6 meses que usan biberon elDoctor Figueiredo recomienda eluso del Dispositivo Dunn, (Fig. 2)que consiste en el uso de un aparatoacoplado al biberon del infante quese extiende por encima del labiasuperior y actua como un tope parael maxilar superior incentivando eladelantamiento de la mandibulapara conseguir succionar la leche.Guerra y Mujica en su tnvestigacion"Influencia del amamantamiento enel desarrollo de los maxilares", es-tablecen que el amamantamiento esresponsable de la maduracion de losrnuscutos de la rnasticacion, debido aque cada rnusculo esta preparado alprincipio para una sencilla funcion,el amamantarse, y luego va madu-rando para ejecutar correctamentefunciones mas complejas entre ellasla rnasticacion.

Estos autores tam bien plantean quedurante el amamantamiento directa-mente del pecho de la madre, selogran realizar eficazmente los mov-imientos de avance y retroceso dela mandibula, (Fig. 3) no ocurriendoasi con la alirnentacion por mediodel biberon, (Fig. 4) ya que al serdeficiente, los rnusculos pterigoideosexternos que son los propulsoresmandibulares actuan muy poco,manteniendo a la mandibula en unaposicion distal 18.

Tarnbien se presenta una deglucionatipica por interposicion labial 0lingual en aquellos nines que fueronamamantados por un periodo menorde 6 meses. Los nines que hastaedades avanzadas utilizan biberon,generalmente son respiradores bu-cales, y presentan vestibuloversionde dientes antero-superiores, rese-quedad en la mucosa, y un porcen-taje muy alto (31,97%) de mordidaabierta anterior 18.

El nino que se alimenta por mediodel seno materno utiliza por 10 me-nos 60 veces mas energia ingiriendosu alimento que aquel que tom a delbiberon. De hecho, el succionar elpezon requiere un esfuerzo del nino,que hace que todas las estructurasoseas, musculares y articulares crez-can con armonia.

Amamantamiento con dispositivo deDunn (>6m)

Figura 2.

Movimiento de avance mandibulardurante el amamantamiento directode pecho.

Figura 3.

Posicion distal de la mandibula durantela succion del biberon.

Figura 4.

Relaci6n entre la lactanciaartificial y las anomaliasdentomaxilofacialesCon el uso del biberon , el lactanteno cierra los labios con tanta fuerzala accion de la lengua se ve afectadapara regular el flujo excesivo deleche y todo esto trae como conse-cuencia una menor excitacion a nivelde la musculatura bucal y no ayudaen el crecimiento y desarrollo delsistema estomatognatico, adernasfavoreceria a la adquisicion de ha-bitos de succion no nutritiva comoson: la succion del dedo pulgar yotros dedos, la succion del chupon,la succion labial y la succion deotros objetos, por consiguiente lapresencia de algunos de estos ha-bitos pod ria alterar la oclusion eneta pas posteriores del desarrollodel nino 15.

Dentro de los principales efectos dela lactancia artificial tenemos: 15

Crea un reflejo nauseoso por elcontacto con la uvula y el paladarblando.Los reflejos de succion y deglucionson inadecuados.Apertura bucal exagerada.Dtsminucion del trabajo musculary de la estimulacion para la madu-racion y desarrollo craneofacial(atrofia muscular).Disminuye la excitacion neuralnecesaria para el desarrollo de laATM.Pereza masticatoria.Estimula la aparicion de habitosnocivos y maloelusiones.

Lactancia materna y artificialy su relaci6n con la cariesdentalSe promueve el terrnino "Caries deAparicion Temprana" a una condi-cion especial que se da en ninesde edades tempranas que tomanbiberones azucarados 0 continuancon lactancia materna por un tiempoprolongado. Clinicamente este tipode caries presenta un patron carac-teristico: 15, 19

Varios dientes estan involucra-dos.

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Katherine Paredes, Monica Valdivieso

El desarrollo de la lesion es ra-pido.

- Las lesiones se inician en superfi-cies lisas.Los dientes se van afectandosegun la cronologia, secuencia deerupcion y posicion de la lenguaal succionar.

En la fase inicial afecta los incisivoscentrales y laterales superiores, seda en todas sus superficies con inicioen el tercio gingival ya que alli existeuna mayor retencion de placa bacte-riana y acido lactico (Fig. 5).

En la fase intermedia ataca molaressuperiores e inferiores con posibledario pulpar (Fig. 6).

La fase final se da con destruccioncoronal de incisivos inferiores 15.

"Robinson y Naylor" investigaronla alimentacion de pecho, y ali-rnentacion nocturna, dentro de sushallazgos se destaca que 30% de lapoblacion estudiada amamantabaen la cama y, de esta poblacion el88% tenia caries contra el 12% sincaries, mientras que de los 70%que no mamaban en la cama, 39%presentaban caries contra 61% sincaries, mostrando una evidenterelacion caries-amamantamientonocturno 20.

Un bebe que mama en la noche elprimer ano de vida tiene una posibi-lidad del 9%de adquirir caries, portanto si el sigue lactando durantela noche hasta 24 meses de edad laposibilidad de adquirir caries creceal 110%, este hecho muestra que ellimite de edad aceptable para laalirnentacion nocturna es hasta los12 meses 20.

Por otro lade cabe mencionar quees mas perjudicial para el be belactante, una altmentacion del tipoartificial, principalmente por quenormalmente la leche de bovino es

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I Caries de Aparicicn Temprana.

Figura 5.

I Caries de Aparicion Temprana.

Figura 6.

suministrada al nino con adicion desacarosa lo que la hace extremada-mente mas cariogenica.

La lactancia materna colabora envarios aspectos de salud bucodentalcomo: 15

Disminuye la tnf'estacton porStreptococos mutans y otros mi-croorganismos.Incrementa la resistencia del es-malte y dernas tejidos duros deldiente, por la mejor absorcion decalcio y fluor, gracias alas carac-teristicas de las grasas en la lechematerna.Aumenta la secrecion salival,manteniendo un Ph adecuado enla cavidad bucal.

Lactancia materna en laprevencion de habitos oralesnocivosLos habitos son practicas fijas pro-ducidas por la constante repeticionde un acto, con cada repettcion elacto sera men os consciente y si esrepetido muy a menudo sera relega-do a una accion inconsciente.

El primer objeto a quien el nino di-rige su exigencia es a la madre y lohace basado en una necesidad, la dealimentarse. Si la alirnentacion no haside satisfactoria porque la succionse via frustrada, este nino a lo largode su vida ira creando sustitutos, porejemplo: tender a chuparse el dedoo puede ponerse objetos extrarios enla boca, morderse las unas, el pelo,el brazo, el labio y otros habitosincorrectos 21,22.

Durante el amamantamiento, elbe be debe presionar con la lengualos senos lactiferos para obtener laleche; este esfuerzo realizado por elnino cubre la necesidad de succiondel be be previniendo asi los habi-tos orales nocivos, pero cuando sealimenta mediante el biberon, nonecesita esfuerzo alguno para darleforma a la tetilla dentro de su bocaesto puede dar inicio a otros habitoscomo el de la deglucion atipica 23.

Conclusiones

La lactancia materna representael mejor alimento para el nino ensus primeros meses de vida, comoalimento unico , y ofrece talesventajas insuperables que ningunotro sustituto puede superar.La lactancia materna, favorece elcrecimiento y desarrollo integraldel bebe, no solo por los nutrien-tes que le brinda, sino tarnbienporque la madre le da afecto,calor y seguridad, por otro ladela lactancia artificial nunca podrareemplazar el vinculo maternoque genera el amamantamientoy la proteccion que contra infec-ciones da la lactancia natural.Desde el punta de vista odon-tologico, la lactancia maternatiene grandes beneficios sobre elcrecimiento y desarrollo normaldel organa de la boca, en espe-cial como una principal promo-tora en la posicion adecuada de

Lactancia en el infante: materna, artificial y sus implicancias odontologicas.

la mandibula, porque en cadamamada se producen impulsospara su crecimiento adecuado.Las consecuencias que tiene lafalta de amamantamiento en losnines, es que va ha conllevar auna serie de situaciones como lasucci6n y degluci6n inadecuados

que influyen de manera negativaen el desarrollo del sistema esto-matognatico del recien nacido,causando futuras alteraciones enla oelusi6n.

- Es parte de nuestra funci6ncomo odont6logos que en todoslos servicios de salud, en que se

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40568@upch.edu.pe

Recibido: 12 junio 2008Aceptado: 22 agosto 2008

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