Recomendaciones previas

Para Colesterol total, HDL / LDL colesterol y triglicridos:

- No modificar la dieta previa al estudio

- no realizar en pacientes con infeccin o IAM

- ayuno de 12 y 14 horas

Recomendaciones previas

Urocultivo

Juntar primera orina de la maana o retencin de al menos 3 horas.

Sin medicacin ATB o suspendida durante 48 hs. previas

Descartar el primero y el ltimo chorro

Si la muestra no se procesa rapidamente colocarla en heladera

Recomendaciones previas

orina de 24 horas

A las 7 hs. del da previo al examen orinar vaciando bien la vejiga (tirar esa orina)

Recoger toda la orina emitida durante el da y la noche sin desperdiciar nada

A la maana siguiente orinar nuevamente a las 7 hs. reunirla con la anterior y enviar al laboratorio

Durante el da de la recoleccin tomar la menor cantidad de lquido posible

Recomendaciones previas

Sangre oculta en materia fecal

3 das previos a la recoleccin

No ingerir carnes rojas

No medicamentos tipo AAS

No cepillarse los dientes

Al cuarto da recolectar la MF

(existe nuevo mtodo sin dieta previa)

Recomendaciones previas

Parasitolgico en Materia Fecal

Se recoge diariamente una pequea porcin de la deposicin con una cucharita limpia y se disuelve en el lquido contenido en el envase ad oc. (contiene formol)

Repetir la operacin por 4 das (total 5 muestras)

Recomendaciones previas

Prueba de Tolerancia a la glucosa

Ayunar un mnimo de 8 hs. y no ms de 14 horas.

El da anteriror evitar tomar estimulantes (caf, te, mate)

No realizar ejercicios intensos

No realizar la prueba si el paciente 30 das antes sufri accidentes, cirugias o fiebre, infeccin, situaciones estresantes

Hemograma

Hematocrito: H 45- 50. M 37- 48.

Hemoglobina: H 13/18. M 12/16.

Glbulos Rojos: H 4,5/5 mill. M 4/4,5

Disminucin= Anemia

ndices hematimtricos

Reticulocitos

Qumica: bilirrubinemia, Haptoglobina, LDH, metabolismo del hierro,

Glbulos blancos y plaquetas

Aumento= poliglobulia

Saturacin de O2

Ecografa.

Hemograma

Hemoglobina Corpuscular media 27/32 pgConcentracin de Hb corpuscular media 33/37 %

Disminucin = hipocromia

. Volumen Corpuscular medio 86/98

Disminucin: microcitosis

- ferropenia, talasemia

Aumento: macrocitosis

- A. megaloblstica

Hemograma

Reticulocitos 0,5-1%

Aumenta

A. hemolticas, ferropnicas

Disminuye

A. megaloblsticas, aplasias

Hemograma

Glbulos blancos: 5.000 a 10.000 por mm3

Aumento : leucocitosis

Neutrofilia (ms de 4mil)

Linfocitosis (ms de 4mil)

Eosinofilia

monocitosis

Disminucin: leucopenia

Neutropenia menos de 1500 N (severa menos de 500)

Linfopenia menos de 1000.

Hemograma

Plaquetas:150.000 a 400.000

Aumento: trombocitosis

Secundaria: infecciones, tumores, A. regenerativas.

Esencial

Disminucin: trombocitopenia

Sola: PTI, secundaria a frmacos

Coagulopatas: relacionar con hemostasia

Hipo/aplasia: relacionar con GB y GR

Hemograma

Hb glucosilada: 5,5 / 7,5 % (control diabetes)

Hb fetal: menor de 2% (talasemias)

Haptoglobina: 13/ 163 mg% ( hemlisis)

Volumen de Sedimentacin globular

-H 1 a 13 mm por hora, M 1 a 20

-Aumenta: inflamacin, infeccin, tumores

Hemostasia

Tiempo de sangra: 1 a 4 minutos

Alargado solo: disfuncin plaquetaria, antiagregantes

Retraccin del coagulo: completa

Incompleta: disfuncin / disminucin plaquetaria

Tiempo de protrombina 12/14 segundos (85/110%)

Mide funcin heptica (PIVKA), absorcin vit.K,

Tiempo de trombina 15 a 20 seg. (+ - 5)

Mide fibringeno (ambas vas de coagul.)

KPTT 25 a 38 segundos

Mide va intrnseca (hemofilia, VW)

PDF menos de 10 mg %.

Mide nivel de fibrinolisis (consumo, trombosis)

Proteinas totales

Es igual a la albmina ms la globulina.

Funciones

Transporte

Regulacin de la presin onctica

Repuesta inflamatoria

Balance

Sntesis

Hgado

Sistema RE (MO, ganglios, linfocitos, clulas linfoides y plasmticas)

Degradacin/prdidas

Catabolismo (endoteliales, fagocitos etc.)

Prdida por filtracin glomerular

Prdidas a travs de la pared intestinal

Proteinas totales

Disminucin

- desnutricin

- sindrome nefrtico (prdida orina)

- enteropatas por prdida de proteinas

Proteinograma por electroforesis

Alfa uno

Aumento

Enfermedad inflamatoria crnica (AR, LES)

Enfermedad inflamatoria aguda

malignidad

Disminucin

Alfa 1 antitripsina (bloquea efectos destructores de ciertas enzimas)

Alfa dos

Aumento

Inlamacin aguda o crnica

Disminucin

hemlisis

Beta

Aumento

Hiperlipoproteinemia

Terapia de estrgenos

Disminucin

Coagulopatas

Proteinograma por electroforesis

GammaAumentaHipergama, mieloma, waldestromHiperinmunizacinInfeccin agudaEnfermedad heptica crnica

Fosfatsa alcalina leucocitaria (FAL)

AumentoEnfermedades oseas (paget, cancer oseo)Obstruccin hepticaHepatitisHepatotoxicidad por medicamentosOsteomalasiaAnemiaHiperparatiroidismoLeucemiasraquitismoDisminucinCretinismoDficit de vitamina C

LDH VN 90/ 250 UL enzima presente en muchas clulas y tejidosTGP Y TGO enzimas intracelulares hepticas VN entre 10 y 40 ULGlucemia: VN 80/110 mg%CK (creatinin quinasa) Aumenta en necrosis, atrofia aguda, inflamacin, traumatismo etc.del msculo estriado, inyeccionesCiruga, ACV, cardaca, estatinas que destruyen msculo la fraccin MB predomina en el msculo cardaco (ventaja para ver IAM)VN hasta 190 UL en H y hasta 166 UL en mujeres

Fuera de la afectacin renal

Urea: VN 10/50 mg%Aumenta Sangrado digestivoHipercatabolismo, hiperalimentacincorticoterapiaDisminuye Insuficiencia hepticaDeta insuficiente en proteinasCreatinina: H 0.6 a 1.2 M 0.5 a 1 mg%AumentarabdomiolisisdisminuyeCada de la masa muscularInsuficiencia heptica

Sedimento urinario

LeucocitosVn hasta 5 por campoProcesos inflamatorios del rin y vas urinariasSi adems cilindros leucocitarios procedentes de los tbulos, posible pielonefritisEpitelioSon frecuentes y de reducido valor diag.Epitelio de transicin y leucocituria inflamacin va urinaria descendenteClulas epiteliales tubular renal sugiere sindrome nefrtico.CilindrosMuchos indican enfermedad renalHemates: 0 a 2 %Del glomrulo son 80% dismrficos

Perfiles de estudio

Perfil de sindrome febril sin focoCitolgico completoVSG orina, urocultivohemocultivoPerfil respiratorioCitolgico completoGases en sangre arterialPerfil cardacoCitolgico completoCK, CKMB, Troponina T y Troponina ILDHPerfil tiroideoTSH y T4 libreAnticuerpos antitiroideos

Perfiles de estudio

Perfil reumatologaCitolgico completoProteinograma por electroforesisComplementemia (C3 y C4)Artritest Ac antifosfolipdicosPerfil hipercoagulabilidadCitolgico completoAnticardiolipinas Ig G y MProteina S y proteina C total y libre)ATIIIResistencia a la proteina CHomocisteina

Perfiles de estudio

Prequirrgico programadoCitolgico completoGlucemiaCreatinina y ureaSodio y potasioGOT, GPT, FALBilirrubinemia Orina completaHemostasia globalGrupo sanguineo e investigacin de Ac irregulares

Perfiles de estudio

Perfil hepticoIntegridad (GOT, GPT, gammaGT, FAL)Funcin (protrombina, bilirrubinemia, proteinograma, colesterol)Perfil renalUrea, cretinina, clearence de creatininaIonogramaOrina completa, sedimento urinario, urocultivoPerfil lipdicoColesterol total, HDL, LDLtriglicridos