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La strutturazionedel quesito di ricerca

Valentina Lucia La Rosa Psy.D

University of CataniaUnit of Psychodiagnostics and Clinical Psychology

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What would be the best study design

in order to answer the question ?

How would I categorize my question ?

Which type of information I must search ?

In which database(s) I will able to find it ?

Type of question

Design of research

Type of information

Database(s) to search

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Background

Foreground

Conoscenza, esperienza

Modificata da: Guyatt GH, et al. AMA Press, 2001

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• Quesiti di base formulati

quando l'argomento è poco

noto o, addirittura,

sconosciuto

• E' un "bisogno di

informazione" caratteristico

del giovane professionista

sanitario

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Il professionista esperto li formula quando la

malattia/condizione/tecnologia è:

• estranea al proprio ambito professionale o

specialistico;

• di recente introduzione (tecnologia

sanitaria ) o identificazione (malattia);

• rara

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Sono quesiti specifici,

generalmente formulati dal professionista esperto

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Eziologia/Rischio

Valutare i fattori di rischio di malattia

Qual è la responsabilità eziologica del fattore di rischio X nell'insorgenza della malattia Y?

L'utilizzo del telefono cellulare aumenta il rischio di neoplasia cerebrale?

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Diagnosi

Valutare l’accuratezza dei test diagnostici

• Qual è l’accuratezza del test diagnostico X (rispetto al gold-standard Y) nella diagnosi della malattia Z?

• Qual è l'accuratezza diagnostica della risonanza magnetica nucleare nei pazienti con sospetta lesione del menisco?

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Prognosi

Valutare la storia naturale di malattia e la potenza dei fattori prognostici

• Qual è la storia naturale della malattia X e la potenza dei fattori prognostici?

• In un paziente con neurite ottica, quali sotto i fattori prognostici (favorevoli e sfavorevoli) che condizionano l'evoluzione in sclerosi multipla?

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Terapia

Valutare l’efficacia degli interventi sanitari

• Qual è l'efficacia del trattamento X (preventivo, terapeutico o riabilitativo), rispetto al trattamento Y, nella malattia Z?

• In un paziente con osteoartrosi in trattamento cronico con FANS (malattia/condizione), l'omeprazolo (intervento), rispetto al misoprostolo (confronto) è in grado di prevenire

l'ulcera da FANS sintomatica e le sue complicanze (evento)?

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Il metodo migliore per formulare i quesiti di foreground

è strutturarli

secondo il modello PICO

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• Paziente: la malattia/condizione del paziente

• Intervento: l'esposizione ad un trattamento, un test diagnostico,

un fattore di rischio

• Confronto: eventuale trattamento/test diagnostico/esposizione

alternativo

• Outcome(s): uno o più eventi rilevanti

Modello PICO

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• Paziente: pazienti con disturbo bipolare II

• Intervento: trattamento farmacologico

• Confronto: trattamento farmacologico +

psicoterapia

• Outcome(s): miglioramento dei sintomi,

qualità della vita

Un esempio …

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PICO

Nei pazienti con disturbo bipolare II (P)

il trattamento farmacologico (I),

rispetto al trattamento farmacologico

combinato alla psicoterapia (C),

è più efficace nel migliorare i sintomi

e/o nel migliorare la qualità di vita del paziente (O)?

Pico de Paperis

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Per saperne di più …

• Coumou HC, Meijman FJ. How do primary care physicians seek answers to clinicalquestions? A literature review. J Med Libr Assoc 2006;94:55-60.

• Smith R. What clinical information do doctor need? BMJ 1996;313:1062-8

• Covell DG, Uman GC, Manning PR. Information needs in office practice: are they beingmet? Ann Int Med 1985;103:596-599.

• Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. The well-built clinical question: a key toevidence-based decisions. ACP J Club 1995;123(3):A12-A13

• Flemming K. EBN notebook. Asking answerable questions. Evidence-Based Nursing1998;1:36-37

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Grazie per l’attenzione...