La question du handicap en Seine-Saint-Denis...EN SEINEEN SEINE---SAINT SAINTSAINT---DENIS DENISDENIS S CHEMA DEPARTEMENTAL DES PERSONNES HANDICAPEES DE S EINE -S AINT -D ENIS E TAT

Délégation ANCREAI Ile-de-France - CEDIAS 5 rue Las Cases - 75007 Paris 01.45.51.66.10 – Fax 01.44.18.01.81

E-mail : [email protected] Site Internet: www.creai-idf.org

LA QUESTION DU HANDILA QUESTION DU HANDILA QUESTION DU HANDILA QUESTION DU HANDICAPCAPCAPCAP E N S E I N EE N S E I N EE N S E I N EE N S E I N E ---- S A I N TS A I N TS A I N TS A I N T ---- D E N I SD E N I SD E N I SD E N I S

S C H E M A D E P A R T E M E N T A L D E S P E R S O N N E S H A N D I C A P E E S D E S E I N E - S A I N T - D E N I S

ETAT DES LIEUX ET PROBLEMATISATION :

LE POINT DE VUE DES ACTEURS

Rapport de la première étape

Février 2006 Version finale

Délégation ANCREAI Ile-de-France

Schéma départemental des personnes handicapées en Seine-Saint-Denis Rapport de la première étape. Février 2006. Version finale.



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a délégation ANCREAI Ile-de-France remercie les 150 personnes qui ont participé à cet état des lieux, et particulièrement :

les représentants des Conseils de la Vie Sociale

Les élus du Conseil général

Les représentants des communes de Seine-Saint-Denis

Les représentants des associations, des administrations et organismes partenaires du département

Les représentants des directions du Conseil général

Les membres du Conseil Départemental Consultatif des Personnes Handicapées

et les membres du Comité de Projet du Schéma La rédaction de ce rapport a été assurée par Jean-Yves BARREYRE, Patricia FIACRE, Yara MAKDESSI, Clotilde BOUQUET

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SOMMAIRE

BILAN DU TRAVAIL REALISE PAR LE PRESTATAIRE DANS LA PREMIERE PHASE................................................................................................................... 7

1. ENTRETIENS AVEC LES PRINCIPAUX PARTENAIRES DU DEPARTEMENT............................................................................................................................. 10

Objectifs et méthode...................................................................................................................................... 11

Le cadre des travaux ..................................................................................................................................... 12

Les caractéristiques de la Seine-Saint-Denis ............................................................................................... 12En matière de logement............................................................................................................................... 14En matière de scolarité « adaptée »............................................................................................................. 15Une superposition de discriminations ......................................................................................................... 15

Le nouveau contexte législatif....................................................................................................................... 16

Les priorités à prendre en compte ............................................................................................................... 17L’accès au droit, l’évolution des droits, la citoyenneté ............................................................................... 17Les personnes les plus lourdement handicapées ......................................................................................... 17Le logement et les services ......................................................................................................................... 18Le transport et les déplacements ................................................................................................................. 20Le handicap psychique................................................................................................................................ 21L’accès des personnes handicapées à l’emploi ........................................................................................... 22Le vieillissement de la population handicapée............................................................................................ 25

Les enjeux organisationnels.......................................................................................................................... 25Les problèmes organisationnels actuels ...................................................................................................... 25La future maison départementale des personnes handicapées..................................................................... 28

Conclusion : de l’orgue au synthétiseur ...................................................................................................... 29

2. SYNTHESE DE LA 2EME COMMISSION REUNIE LE 30 JUIN 2005............... 30

Le dispositif institutionnel : constats généraux........................................................................................... 31Le niveau de connaissance des situations ................................................................................................... 32Des conséquences multiples........................................................................................................................ 32Préconisations et propositions diverses pour l’accueil institutionnel .......................................................... 32

Articulation entre le sanitaire et le médico-social : une recherche de problématiques partagées par tous.................................................................................................................................................................. 33

3. ENTRETIENS AVEC LES DIRECTIONS DU CONSEIL GENERAL ............... 35

Le contexte législatif ...................................................................................................................................... 36

Les actions des directions du Conseil général en faveur des personnes handicapées .............................. 38Les actions relatives à l’accessibilité des zones de compétences du Département (voirie, bâtiments départementaux, collèges, espaces verts) .................................................................................................... 38Les actions en matière de transports ........................................................................................................... 41Les actions relatives au logement ............................................................................................................... 41Les actions relatives à l’emploi et à la formation professionnelle .............................................................. 41Les actions relatives à l’enfance ................................................................................................................. 42




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Les actions relatives à la santé et à la prévention en matière de santé ........................................................ 43Les actions visant à favoriser la participation des personnes handicapées à la vie sociale et citoyenne du département................................................................................................................................................. 44Les actions de développement de l’équipement médico-social................................................................... 45

La finalité de la transversalité ...................................................................................................................... 46Assurer la continuité de la politique du Conseil général en faveur des personnes handicapées : l’exemple des parcours de déplacements est très illustrateur....................................................................................... 46Développer la cohérence des actions au niveau départemental avec les municipalités, les institutions de l’Etat, les établissements médico-sociaux, les associations de personnes handicapées, les transports publics…..................................................................................................................................................... 46

La construction de la transversalité............................................................................................................. 46Un atout important : une valeur partagée .................................................................................................... 47Une difficulté à dépasser : des interprétations différentes de la définition du handicap ............................. 47

Les problématiques soulevées par les directions......................................................................................... 49Le travail en réseau ..................................................................................................................................... 49La délimitation de la population concernée par la politique à l’égard des personnes handicapées et la prise en compte des personnes en situation de précarité présentant des problématiques de santé ....................... 51L’orientation des enfants vers le médico-social, le social et le sanitaire..................................................... 52L’accueil des enfants handicapés dans les crèches départementales et chez les assistantes maternelles .... 52La nécessité de faire un état des lieux de l’accessibilité ............................................................................. 53L’évaluation des travaux de mise en accessibilité....................................................................................... 53L’embauche de personnel handicapé au Conseil général............................................................................ 53

4. ENQUETE AUPRES DES COMMUNES.......................................................... 57

Une consultation réalisée à l’aide d’un questionnaire « qualitatif » ......................................................... 58Elaboration du questionnaire et validation par les communes .................................................................... 58Une première lecture des résultats avec les communes............................................................................... 59

Portrait des 40 communes de la Seine-Saint-Denis..................................................................................... 60Eléments démographiques distinctifs.......................................................................................................... 60L’intercommunalité en Seine-saint-Denis : les évolutions et les potentialités ............................................ 61La place de la question du handicap dans l’organisation institutionnelle des communes ........................... 64

Analyse thématique des actions telles que décrites par les communes ..................................................... 65Accueil, orientation et information : rôle central des municipalités............................................................ 65Etat des lieux et diagnostic (essentiellement sur l’accessibilité et l’évaluation des besoins) ...................... 66L’accessibilité de la voirie, les déplacements dans la ville ......................................................................... 66L’accessibilité des établissements recevant du public................................................................................. 67L’accueil de la petite enfance et la scolarisation des enfants handicapés, un domaine très renseigné ........ 68L’accompagnement dans la vie quotidienne ............................................................................................... 68Logement et Emploi : des problématiques générales qui touchent les personnes handicapées................... 69Les loisirs, sport et culture accessibles aux personnes handicapées............................................................ 70L’accès aux soins, les actions aux personnes âgées s’ouvrent aux personnes handicapées ........................ 71

Les obstacles et limites rencontrés par les communes dans la mise en œuvre des actions ...................... 71

Les besoins et attentes des administrés handicapés .................................................................................... 72Les besoins et attentes pour lesquels les municipalités sont le plus souvent saisies ................................... 72Les besoins et attentes qui restent encore insuffisamment pris en compte.................................................. 73

Outils, coordination et supports techniques pouvant aider dans la mise en œuvre des nouvelles dispositions législatives.................................................................................................................................. 73

L’impact de la Loi de février 2005 sur l’action municipale ....................................................................... 74

Les projets en direction des personnes handicapées pour les cinq prochaines années............................ 75




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5. ENQUETE AUPRES DES CONSEILS DE LA VIE SOCIALE ......................... 77

Les CVS ayant participé ............................................................................................................................... 78

Les besoins et attentes des personnes handicapées vis-à-vis de l’établissement ou du service................ 79Les problèmes liés au personnel de la structure ont été cités par deux CVS pour des raisons différentes.. 79Les moyens financiers................................................................................................................................. 79L’ouverture vers l’extérieur ........................................................................................................................ 80Un défaut d’organisation au sein de la structure ......................................................................................... 80

Les difficultés que les personnes handicapées rencontrent dans leur vie quotidienne en Seine-Saint-Denis ............................................................................................................................................................... 81

L’accessibilité… ......................................................................................................................................... 81La participation des personnes handicapées à la vie sociale et citoyenne................................................... 82L’information sur les droits et les procédures administratives.................................................................... 82Le logement ................................................................................................................................................ 83La sécurité lors des déplacements ............................................................................................................... 83Le manque de structures médico-sociales ................................................................................................... 83

La création de la maison départementale des personnes handicapées ..................................................... 83Quels seront les apports de la MDPH pour les personnes handicapées ?.................................................... 83Quelles sont les difficultés auxquelles la MDPH devrait permettre de faire face ? .................................... 84Quelles sont les interrogations des usagers concernant la MDPH ?............................................................ 84

6. REUNION DU CDCPH DE SEINE-SAINT-DENIS ........................................... 85

7. EQUIPEMENTS DE LA SEINE-SAINT-DENIS DANS LES SECTEURS CONNEXES ......................................................................................................... 88

L’équipement médico-social pour les enfants handicapés ......................................................................... 89

Les équipements de psychiatrie.................................................................................................................... 90La psychiatrie adulte ................................................................................................................................... 90La pédopsychiatrie ...................................................................................................................................... 94

Les établissements et services pour personnes âgées en Seine-Saint-Denis .............................................. 97L’équipement en direction des personnes âgées (logements foyers, maisons de retraite, soins de long séjour) ......................................................................................................................................................... 97Les services de soins à domicile ................................................................................................................. 98

SYNTHESE PROBLEMATIQUE DE LA PREMIERE PHASE DU SCHEMA .... 100

La question du handicap en Seine-Saint-Denis......................................................................................... 101

Des principes validés par les acteurs.......................................................................................................... 102Une société pour tous, par tous : revisiter les politiques publiques........................................................... 102Une approche transversale : une méthode à construire ............................................................................. 102La parole des usagers : de fortes attentes .................................................................................................. 103Un processus participatif et interactif : une méthode de travail ................................................................ 103

Propositions de thématiques ....................................................................................................................... 1031°- L’équipement médico-social et les modes de réponses aux besoins ................................................... 1042°- La formation et l’emploi ..................................................................................................................... 1053°- La vie à domicile (les besoins en logement et les services) ................................................................ 1074°- L’accessibilité dans la Cité : l’accueil, les déplacements, la vie sociale ............................................. 1095°- Le handicap psychique, une organisation à expérimenter ................................................................... 110Une question transversale aux cinq groupes de travail demeure............................................................... 111

ANNEXES 1. TABLEAUX STATISTIQUES....................................................... 112

ANNEXES 2. LES QUESTIONNAIRES (COMMUNES & CVS) ........................ 124




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e présent document est le rapport de la première phase du schéma départemental des personnes handicapées. Le schéma comprend en effet deux étapes :

− Une étape d’état des lieux et de problématisation de la question du handicap en Seine-Saint-Denis.

− Une étape de recherche de solutions aux problématiques soulevées dans la première partie. Des groupes de travail qui associeront les partenaires du Conseil général travailleront à élaborer des fiches actions.

Le schéma repose sur quatre grands principes :

− Une société pour tous, par tous

− Une approche transversale (actions en faveur des personnes handicapées au travers des différentes politiques publiques)

− La parole des usagers (étude auprès des conseils à la vie sociale, CDCPH, information-communication sur le schéma, groupes de travail)

− Un processus participatif et interactif (croiser les analyses des différents groupes d’acteurs – élus, administrations, associations, usagers, au travers des études, des groupes de travail, du comité de pilotage, etc.)

La démarche du schéma est engagée conformément à ces quatre principes qui guident la méthodologie et les analyses du prestataire. Ainsi, la première phase d’état des lieux et de problématisation consiste à interroger l’ensemble des acteurs institutionnels de la Seine-Saint-Denis que sont les partenaires du Conseil général, les directions du Conseil général, les municipalités et les établissements médico-sociaux pour adultes handicapés et leurs usagers.

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BILAN DU TRAVAIL REALISE PAR LE PRESTATAIRE

DANS LA PREMIERE PHASE




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a première phase de l’élaboration du schéma comprend des séries d’entretiens avec des élus, des partenaires et des représentants des directions du Conseil général, deux questionnaires (l’un auprès des communes, l’autre auprès des

conseils de la vie sociale), une synthèse d’auditions de la deuxième commission du Conseil général, deux réunions de travail, l’une avec le Conseil Départemental Consultatif des Personnes Handicapées et l’autre avec la COTOREP du 93. Le bilan du schéma d’organisation médico-sociale précédent doit être élaboré par la direction « Personnes âgées – personnes handicapées » du Conseil général. Le prestataire a établi durant cette première phase :

Cinq entretiens avec des élus du Conseil général, à savoir :

− Mr BRAMY Hervé - Président du Conseil général 93

− Mr POPELIN Pascal – 2ème Vice-président du Conseil général 93 (affaires relatives à la population âgée, aux personnes handicapées, au revenu minimum d’insertion et à l’insertion sociale et professionnelle des allocataires)

− Mr GARNIER Gilles – 4ème Vice-président du Conseil général (affaires relatives au développement social et la lutte contre toutes les discriminations, à l’action sociale, aux droits de l’enfant)

− Mr SEGAL-SAUREL Didier – 7ème Vice-président du Conseil général (affaires relatives aux transports et déplacements, à la voirie au développement durable)

− Mr NEGRE Jean-Charles – 10ème Vice-président du Conseil général (affaires relatives à l’emploi et à la formation professionnelle, à la sécurité routière, aux nouvelles technologiques)

Dix entretiens avec les partenaires du Conseil général :

− La Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales :

Mme ESTAY, directrice adjointe et Mr BONGRAND, inspecteur principal

− L’Education Nationale : Mr ROUQUETTE, Inspecteur AIS, Mme BARRIER, coordinatrice handiscol, Mme CARDON, CDES

− La Direction Départementale du Travail, de l’Emploi et de la Formation Professionnelle : Mr DOUBLIER Inspecteur du travail et Madame BUSTREEL Coordinatrice PDITH, Madame GUILBERT secrétaire de la COTOREP

− Une Mairie, celle d’Aubervilliers : Mme GRARE - Adjoint au Maire chargée de la santé, de la prévention et des handicapés

− Un secteur de psychiatrie générale : Docteur TREMINE, Psychiatre - Hôpital BALLANGER à Aulnay

− L’UNAFAM 93 : Mr THIEUZARD – Président délégué

− L’APF - Mr IUNG Délégué départemental et Mme Farida AZOUG Coordinat. ESVAD

− L’APAJH 93 : Mr SILLOU – Président

− Le COS et le Site pour la Vie Autonome 93 (géré par le COS) : Mr ARIES, Mr DIAZ, Mr JOUBERT

− L’ARPEI : Mr BOREL, président et Mr GRONVALET, directeur général

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Le chapitre 1 fait écho des entretiens avec les élus, des entretiens avec les partenaires et des auditions du Conseil général consacrées à la vie à domicile (logement, transports, vie dans la Cité).

Dix entretiens collectifs avec des directions du Conseil général.

Il s’agit des directions :

− des Collèges et des Actions pour la Formation

− des Bâtiments Départementaux

− de la Logistique et des Moyens

− de l’Aménagement et du Développement

− de la Culture, de la Jeunesse et du Sport

− des Espaces verts

− du Personnel

− de la Prévention et de l’Action Sociale

− de la Voirie et des Déplacements

− de l’Enfance et de la Famille

et des missions :

− des Droits des enfants

− de Prévention des Toxicomanies

La synthèse des auditions de la seconde commission du Conseil général sur le thème de l’accueil institutionnel et de l’articulation entre le sanitaire et le médico-social. La synthèse des auditions consacrées à la vie à domicile (novembre 2005), reçue en février 2006 a été intégrée directement au rapport (chapitre partenaires) et à la synthèse générale. Un questionnaire « qualitatif » a été adressé aux usagers des établissements et services médico-sociaux du département, via les Conseils de la vie sociale.

Un questionnaire « qualitatif » a été envoyé aux 40 communes du département.

Une réunion de travail avec le Conseil Départemental Consultatif des Personnes Handicapées.

Une analyse des dispositifs connexes (psychiatrie et personnes âgées).

Après avoir présenté les principaux résultats des travaux de la première phase, une synthèse reprend les axes problématiques transversaux afin d’orienter la réflexion et les travaux de la seconde phase d’élaboration du schéma.




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1. ENTRETIENS AVEC LES PRINCIPAUX

PARTENAIRES DU DEPARTEMENT




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ans le cadre de la première phase du schéma départemental des personnes handicapées, le CEDIAS - Délégation ANCREAI Ile-de-France1, avant la mise en place de groupes de travail plus ciblés sur des thématiques opérationnelles,

a rencontré les principaux partenaires du département dans la mise en œuvre des politiques en faveur des personnes handicapées.

Objectifs et méthode L’objectif est de recueillir, dans le contexte législatif actuel en pleine évolution, les manières de poser la question du handicap en Seine-Saint-Denis, par les différents partenaires, en fonction de la place qu’ils occupent. Il s’agit plus précisément de comprendre :

− quelles sont, de leur point de vue, les caractéristiques propres au département dont il faut tenir compte dans l’élaboration du schéma2 ;

− en quoi la loi du 11 février 2005 applicable au 1er janvier 2006 peut faciliter ou faire obstacle à l’action départementale ;

− quelles sont selon eux les priorités à prendre en compte en matière de situations, de populations et de problèmes particuliers ;

− quelles sont et / ou quelles seraient les questions organisationnelles incontournables pour la réalisation des objectifs du futur schéma départemental (maison départementale, modes d’évaluation des situations, mobilisation des promoteurs en matière de réponses, réorganisation des services, etc.).

Le choix des onze institutions retenues (y compris le Conseil général) pour cet état des lieux a été élaboré en concertation avec le Comité de projet du schéma. Outre les élus et les institutions déconcentrées de l’Etat (DDASS, DDTEFP, Inspection académique), il fallait faire un choix, toujours un peu arbitraire, de représentants d’associations gestionnaires d’établissements et de services ou de représentants d’associations d’usagers intervenant dans le département, et d’une commune, même si une enquête auprès de l’ensemble des communes est prévue. La question de la représentativité du panel ne constitue pas nécessairement un biais dans la mesure où il s’agit moins d’interroger les institutions sur ce qu’elles font que de recueillir leur point de vue sur les situations de handicap dans le département afin de mieux préparer la seconde étape des groupes de travail. Les critères de choix pour les associations ont pris en compte la diversité des situations de handicap et des types de réponses mises en œuvre sur le territoire. Tous les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et utilisés pour ce rapport. Les entretiens ont été menés par la même personne (le directeur du CEDIAS) à une exception près (APAJH, Carole PEINTRE) due à une impossibilité matérielle.

1 Prestataire retenu par le Conseil général pour accompagner l’élaboration du schéma. 2 Il était prévu de demander quel était le bilan qu’ils faisaient du précédent schéma, mais il s’est avéré que

la plupart des partenaires n’avait pas une représentation précise de l’ancien schéma et pouvait s’exprimer plutôt sur la situation actuelle, y compris du point de vue de la connaissance qu’ils avaient de l’existant en matière d’équipement, de ses forces et de ses manques.

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Le cadre des travaux Dans l’entretien qu’il nous a accordé, le président du Conseil général, Hervé BRAMY, a posé le cadre des travaux du schéma en insistant sur la participation de tous les citoyens :

« On engage le schéma du 93 au moment où le chef de l’Etat en a fait une priorité pour son mandat ; non pas qu’il faille en faire plus pour cette seule raison, mais parce qu’au-delà, est posée la question de la citoyenneté qui ne met pas ou ne devrait pas mettre à l’écart une population particulière. Les personnes en situation de handicap veulent être considérées comme des personnes à part entière ; c’est une dimension à laquelle je tiens beaucoup dans les méthodes de travail que nous allons mettre en oeuvre dans le cadre de l’élaboration de ce schéma ; je crois qu’on ferait une erreur en n’ouvrant pas les espaces publics aux personnes elles-mêmes, si elles le souhaitent ; si elles souhaitent se faire représenter par les associations, très bien, (celles-ci) jouent un rôle essentiel et incontournable, mais, si des citoyens, des salariés, des habitants de la Sein- Saint-Denis veulent participer au débat, je crois qu’il faut leur en donner l’occasion. C’est le meilleur moyen de mettre en oeuvre notre premier principe « une société pour tous et par tous.»

« Quand on a la volonté de résoudre un problème, on commence par le définir. Il y a un travail de vulgarisation à faire ; la société tente de définir au mieux la question du handicap, ses représentations et ses concrétisations sociales. Le schéma a pour objet d’actualiser, de proposer, de répondre dans le cadre de ses compétences, mais aussi d’interroger toute la société départementale.»

Pascal POPELIN, vice président du Conseil général a quant à lui bordé les objectifs d’un schéma, synthétisé dans un document explicite et concret, à savoir, « différencier les compétences de chacun, exprimer dans un document clair et compréhensible les responsabilités et champs de compétences des uns et des autres, dire précisément à quoi on s’engage et ce que l’on va faire précisément.» Les autres élus insistent sur la charge qu’ont représenté les différents transferts de compétences en matière d’action sociale sans transférer tous les moyens nécessaires aux missions qui étaient confiées aux Conseils généraux :

« Le transfert des compétences depuis quelques années est énorme pour le Département, lorsqu’il y a surtout un transfert des charges sans les moyens qui vont avec, alors que les charges sont et seront en augmentation. Nous allons à l’asphyxie. Je sens bien l’importance de l’effort à faire en matière de structures, mais j’insiste sur ce contexte de décentralisation. »

Les caractéristiques de la Seine-Saint-Denis3 La Seine-Saint-Denis est un département qui présente des particularités au sein de la région Ile-de-France concernant la population et le contexte économique et social. Conjointement à la restitution des avis des partenaires sur la situation du département et sur les priorités à prendre en compte, quelques éléments de contexte, notamment relatifs à l’emploi et au logement, sont ici fournis.

3 Voir en annexe les caractéristiques sociodémographiques de la Seine-Saint-Denis en chiffres.




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En matière d’emploi L’ensemble des partenaires s’accorde pour souligner la situation problématique de l’emploi en Seine-Saint-Denis. Une part plus importante de chômeurs Si l’on observe relativement la part des chômeurs dans la population active, on constate qu’il existe un écart important entre la Seine-Saint-Denis et l’ensemble de l’Ile-de-France. En effet, fin juin 2005, 13,9% de la population active de Seine-Saint-Denis était au chômage contre 9,8% en Ile-de-France.

Taux de chômage en fin de trimestre (en % de la population active)

2ème

trimestre 2004

3ème

trimestre 2004

4ème trimestre

2004

1er trimestre

2005

2ème trimestre

2005

Seine-Saint-Denis 14,1 14,1 14,0 14,1 13,9

Ile-de-France 10,0 10,0 10,0 10,1 9,8

France métropolitaine

10,0 10,0 10,0 10,2 10,1

Source : Insee, séries révisées et corrigées des variations saisonnières La part des catégories « employés » et « ouvriers » plus importante que dans l’ensemble de l’Ile-de-France La Seine-Saint-Denis comptait en 1999 21,6% d’employés (contre 18,4% en Ile-de-France), 16,8% d’ouvriers (contre 11,1% en Ile-de-France). A l’inverse, 5,7% sont cadres contre 13% pour l’ensemble de l’ Ile-de-France.

Part des 15 ans ou plus par catégorie socioprofessionnelle en 1999 (en%)

Seine-Saint-Denis Ile-de-France

Agriculteurs exploitants <1 <1

Artisans, commerçants, chefs d’entreprises 2,9 3,2

Cadres et professions intellectuelles supérieures 5,7 13

Professions intermédiaires 13,1 15,2

Employés 21,6 18,4

Ouvriers 16,8 11,1

Retraités 16,5 17,4

Autres, sans activité professionnelle 23,2 21,6

Ensemble 100 100

Une proportion d’emplois précaires sensiblement plus élevée que dans l’ensemble de l’Ile-de-France La proportion des contrats en intérim pour les hommes et des contrats aidés pour les femmes était plus élevée en Seine-Saint-Denis que dans l’ensemble de l’Ile-de-France en 1999 selon les données du dernier recensement.




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Répartition des types de contrats de travail en Seine-Saint-Denis et en Ile-de-France en 1999

Type de contrats Hommes Femmes

CDI 69,6 61,5

CDD 8,4 9,3

Intérim 2,6 1,3

Emploi aidé 1,1 2,1

Apprentissage – stage 2,3 1,9

Titulaires fonction publique 16 24

Seine-Saint-Denis

Ensemble 100 100

CDI 71,4 63,5

CDD 7,4 8,9

Intérim 1,7 1,1

Emploi aidé 0,9 1,6

Apprentissage – stage 2,1 1,8

Titulaires fonction publique 16,4 23,1

Ile-de-France

Ensemble 100 100

Source : INSEE, recensement 1999. La Seine-Saint-Denis est le département francilien où l’emploi a le plus progressé en 2004. Un article de François Rageau de la DRTEFP publié dans « L’année économique et sociale 2004 »4 indique qu’en Seine-Saint-Denis la hausse de l’emploi en 2004 (+1,6%) est due au recrutement dans le secteur tertiaire. En effet, l’emploi dans le secteur tertiaire a augmenté de +3,1% en 2004 en Seine-Saint-Denis (contre +0,4% dans l’ensemble de l’Ile-de-France), alors qu’il a baissé fortement dans le secteur de l’industrie (– 4,3% contre –2,7% en Ile-de-France) et légèrement dans le secteur de la construction (-0,2% contre +0,3% en Ile-de-France). Néanmoins, avec un taux de chômage plus important que dans d’autres départements, une proportion plus grande des bas niveaux de qualification (voir les tableaux sur les caractéristiques des demandeurs d’emploi en fin de mois en annexe, pp 93-94) et des contrats de travail plus précaires, la Seine-Saint-Denis se caractérise par une population en général plus loin de l’emploi que les autres départements d’Ile-de-France et de France (COTOREP, site pour la vie autonome).

En matière de logement Aux difficultés d’emploi s’ajoutent de graves problèmes de logement malgré un très fort taux de logements sociaux notamment dans certaines communes. L’APF souligne au cours de son audition devant la deuxième commission que 80% des personnes qu’accompagne l’association « vivent dans des logement sociaux réunis sur un bâti assez ancien » et qu’il conviendrait que les communes travaillent dans une même synergie » et notamment dans l’intercommunalité pour répondre aux besoins de logements des personnes handicapées.

4 Consultable sur le site de l’Insee www.insee.fr/fr/insee_regions/ idf/publi/sombilan2004.htm




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Le Site pour la Vie Autonome insiste sur deux points : la nécessité pour les communes de connaître précisément les besoins de logement des ménages en situation de handicap et la question du dérapage du coût des travaux d’accessibilité du logement. L’APAJH confirme la prégnance des conditions de vie pour les habitants en situation de handicap du département, mais note, comme facteur positif, une action plus « déterminée » en matière d’intégration scolaire :

« Sans doute les problèmes de pauvreté interceptent dans les familles d’handicapés, probablement comme dans le Nord ou d’autres départements. (Par contre) les structures d’accueil en matière d’intégration scolaire sont considérablement plus nombreuses qu’à Paris. »

En matière de scolarité « adaptée » En 2004, selon l’inspection académique, 701 enfants du département avaient un projet d’intégration scolaire et plus de 2 000 si on y ajoute les enfants malades. La Seine-Saint-Denis dispose en 2005 de

- 83 classes d’intégration (CLIS, 1er degré, dont 75 CLIS pour enfants avec handicaps intellectuels ou psychiques, 3 pour enfants avec déficiences auditives, 3 pour enfants avec handicaps visuels et 2 avec handicaps moteurs) ;

- 23 unités pédagogiques d’intégration dans le second degré ; - 72 auxiliaires de vie scolaire et 42 ETP (1/2 par CLIS) d’auxiliaire de vie

scolaire collectif. D’autre part, les partenaires semblent convenir que le dispositif handiscol’, notamment par rapport aux aides techniques, fonctionne bien et correspond aux besoins des enfants. Restera à observer en 2006 si l’application de la loi du 11 février 2005, en matière non plus seulement d’intégration scolaire mais de scolarisation, en sera facilitée.

Une superposition de discriminations Mais, de manière générale, Gilles GARNIER estime que la population subit une superposition de discriminations : « Nous avons (en Seine-Saint-Denis) des superpositions de discriminations : nous sommes dans un département dont les gens sont moins qualifiés qu’ailleurs, parce que l’offre de formation est insuffisante par sa diversité et en matière d’innovation ; l’Education nationale n’a jamais devancé vraiment les mutations de ce territoire, les jeunes sont orientés dans des branches de lycées professionnels alors qu’il n’y a plus d’entreprises dans ce domaine ; lorsqu’il s’agit du secteur tertiaire c’est du bas de gamme ; il convient donc de rénover fortement ces filières de formation. Le département a un taux de chômage plus important qu’ailleurs et qui est d’autant plus mal vécu, que les habitants voient pousser aux quatre coins du département des centres de recherche, des bureaux, en face de leurs cités où il y a 25% à 30% de chômeurs ; cette situation est dure à supporter et une aigreur s’installe. Aux discriminations économiques et sociales s’ajoutent celles liées à l’origine, et aussi au handicap. »




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Le nouveau contexte législatif L’APF du 93 estime que

« Pour pas mal d’associations, avoir (dans la loi) la définition de personnes handicapées au lieu de personnes en situation de handicap, cela a été décevant.»

Cependant, tous n’ont pas la même lecture de la loi et de la définition du handicap. Ainsi, pour le COS :

«La définition dans la loi de la situation de handicap c’est une vraie révolution. Avant on parlait de personnes handicapées c’était quelque chose de fini, les gens voyaient les personnes en fauteuil roulant et confondaient avec la déficience ; maintenant on a su séparer cela on a su mettre une distance entre la déficience et la situation de handicap, et peut être à travers cela on peut envisager que la situation de handicap n’est pas liée qu’à la déficience (…) et cela c’est une véritable révolution, cette simple définition, c’est un véritable progrès.»

L’APF, malgré son jugement critique sur la définition du handicap dans la loi, note une avancée importante dans les textes en matière de scolarisation des enfants handicapés. Elle est cependant inquiète à propos de l’accessibilité et des ressources des personnes handicapées ; elle espère beaucoup de la future maison départementale mais reste vigilante sur les moyens dont elle disposera pour accomplir ses missions :

« Nous sommes inquiets sur l’accessibilité ; aujourd’hui c’est une inquiétude sur les dérogations nombreuses qui risquent de compromettre la pratique de l’accessibilité dans les 10 ans, notamment les bâtiments d’habitats collectifs qui sont désertés. Nous avons aussi des désillusions sur les ressources (AAH et prestation de compensation). (Mais) si cette loi permet de simplifier l’accès à la future maison des personnes handicapées, si au niveau départemental ils (le Conseil général ?) tiennent leurs promesses (sur l’accompagnement des démarches, une meilleure information, une évaluation personnalisée individuelle des besoins, une rapidité dans les réponses données), cela ira dans le bon sens, et ce sera quelque chose de gagné, mais on reste vigilants notamment du point de vue des moyens qui pourront être mis au service de l’évaluation. »

L’UNAFAM se réjouit de la reconnaissance du handicap psychique dans la loi du 11 février 2005 et de la parution du décret sur les groupes d’entraide mutuelle, mais attend pour se prononcer la parution des autres décrets liés à la dite loi. Pour l’APAJH,

« L’enjeu est de mettre en place la commission des droits et de l’autonomie, de répondre dans des délais acceptables aux gens, de mettre en place des procédures qui soient respectueuses des choix des personnes. D’abord c’est le respect des droits, c’est important que dès le départ il y ait un autre fonctionnement que ce qui existe. Il y a tous les problèmes en matière de pénurie de place pour enfants et surtout pour adultes.»




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Les priorités à prendre en compte

L’accès au droit, l’évolution des droits, la citoyenneté Pour le président du Conseil général les priorités sont « l’accès au droit, l’évolution des droits, la citoyenneté : cela me semble des questions prioritaires ; sur les publics, je ne connais pas suffisamment bien la réalité mais il me semble qu’il y a deux sujets : la personne qui souffre de handicap dans la vie quotidienne et qui pose la question de sa dignité. Nous avons un retard dans ce domaine parce que nous n’avons sans doute pas fait tout ce que nous devions faire et aussi parce que notre population en général rencontre peut être plus de difficultés sociales, financières, même si nous avons innové, avec par exemple le premier véhicule hippomobile conçu pour les personnes en fauteuil. La deuxième question concerne les réponses concrètes en termes d’accueil afin d’éviter que les parents aient à sortir du département pour trouver des solutions. Je compte beaucoup sur les débats de l’ensemble des acteurs, dont les personnes intéressées directement, pour dégager ensemble des priorités. »

Les personnes les plus lourdement handicapées Dans les listes d’attente CDES et COTOREP telles que décrites par leurs responsables, ce sont d’abord les enfants et adultes souffrant d’autisme, de polyhandicap ou de graves troubles relationnels graves pour lesquels se posent le plus de problèmes en terme de réponses appropriées. Pour les enfants, on pourrait envisager une scolarisation plus importante avec un suivi par des services, libérant ainsi des places en établissements pour les enfants les plus lourdement handicapés (CDES). Pour les adultes, les partenaires estiment qu’il manque clairement des places en maisons d’accueil spécialisées5 (COS, APF, Hôpital d’Aulnay, UNAFAM, etc.) et des services pour les personnes avec de graves troubles du comportement (ARPEI). L’hôpital d’Aulnay, après Ville Evrard a monté un projet de MAS au sein de l’hôpital. Avec un taux d’équipement en Maisons d’Accueil spécialisé et en Foyers d’Accueil Médicalisés de 0,27 (pour un taux en Ile-de-France de 0,46) la Seine-Saint-Denis est en 7ème position (devant Paris) sur 8 départements franciliens6

Taux d’équipement en MAS et en FAM pour 1 000 habitants de 20 à 59 ans entre 1996 et 2003

Département Equipement MAS+FAM 1996

Equipement MAS+FAM 2001

Equipement MAS+FAM 2003

75 0,06 0,20 0,19 77 0,21 0,34 0,59 78 0,15 0,69 0,77 91 0,33 0,53 0,65 92 0,11 0,18 0,37 93 0,09 0,37 0,27 94 0,3 0,43 0,55 95 0,16 0,36 0,51 Ile-de-France 0,17 0,44 0,46

Par comparaison avec la France entière et selon les chiffres actuellement disponibles, en 2001 le taux d’équipement en MAS en Seine-Saint-Denis était de 0,13 (places pour

5 «Il faut des MAS avec des personnes très performantes pour des personnes très dépendantes » (interview

COS). 6 Source : DRASSIF Pôle Santé Service des personnes âgées et handicapées, février 2004.




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1000 habitants de 20 à 59 ans) alors qu’il était en France entière de 0,44 ; le taux en FAM en Seine-Saint-Denis était de 0,14 alors qu’il était en France entière de 0,287. Cependant, pour les adultes aussi, certains prônent de réserver les MAS aux plus lourdement handicapés et de développer pour les autres, en tant que de besoin les services de soins et d’accompagnement à domicile style SAMSAH :

« Je pense qu’il faut limiter aux situations très lourdement handicapées des solutions institutionnelles, il faut spécialiser davantage les établissements comme les FAM dans les prises en charge de personnes très lourdement handicapées quand on sait qu’elles ne retourneront jamais à leur domicile, en amont il faut imaginer des dispositifs de mise à disposition d’aide, il faut couvrir le territoire au maximum sous forme de SAMSAH, de services, de consultation, de mise à disposition, pour que les personnes qui auront besoin d’aide sachent qu’elles auront quelqu’un qui va pouvoir les aider pour une période courte » (COS).

Dans les foyers de vie, les demandes de soins nécessitent du temps d’accompagnement vers la médecine de ville ou, pour les personnes avec troubles du comportement, la mobilisation du secteur de psychiatrie générale qui n’est pas toujours facile et réalisée, avec sur certains territoires, un blocage du coté de la psychiatrie (APAJH).

Le logement et les services Tous les partenaires rencontrés, sans exception, ont souligné le problème du logement, problème qui ne touche pas seulement les personnes en situation de handicap8, ce qui a pour conséquence première qu’ils ne sont pas forcément prioritaires pour une préfecture, un département ou une commune.

« Le souci premier pour les personnes c’est le logement, beaucoup de gens disent qu’ils sont handicapés donc qu’ils sont prioritaires mais ce n’est pas le cas, on est en manque de logements accessibles » (Maire adjoint d’Aubervilliers)

« Ce qui saute aux yeux (en Seine-Saint-Denis) c’est le problème du logement y compris pour les personnes handicapées et les problèmes de transport » (COS).

Le COS et plus particulièrement le représentant du Site pour la vie autonome, nous ont fait part d’une enquête en préparation qui porterait sur les besoins de logement des ménages avec une personne handicapée sur un échantillon de 1 500 personnes soit 1/1000ème de la population du 93 et qui pourrait donner une estimation par commune. Pour l’APF,

« Dans les problématiques du 93 c’est la question du logement qui mobilise beaucoup d’énergie sur les équipes d’accompagnement social à domicile, qui pose le plus de problèmes sur la vie autonome, sur les cas les plus lourds et qui réclame le plus d’accompagnement social (…) Il y a un gros chantier à venir pour l’aménagement de l’habitat. »

7 Sources : DREES, les établissements médico-sociaux pour adultes handicapés, Document de travail, série

statistiques, n°64, mai 2004. 8 « Quand on interroge le PACT ARIM, il dit que ce qui ressort des études (en Seine-Saint-Denis) est que le

taux d’occupation des logements c’est 148% » Interview du COS.




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Le site pour la vie autonome constate des projets d’aménagement du logement « à 50 000, 60 000, 70 000 euros.» Un dialogue est nécessaire avec les personnes, les familles sur le meilleur investissement pour une meilleure adéquation aux besoins, et, dans le même temps, il s’agira de maîtriser les coûts de réalisation des travaux. L’UNAFAM souligne d’abord que les familles n’ont pas les mêmes « chances » face au logement de la personne handicapée psychique si elles ont à le prendre en charge, selon que la personne vit dans leur propre logement ou si les parents peuvent aménager un logement ou une partie de la maison séparée. L’UNAFAM insiste ensuite sur deux dispositifs, celui des Groupes d’Entraide Mutuelle, pour les plus autonomes et celui des maisons relais :

« le Groupe d’entraide mutuelle est un dispositif pour les personnes stabilisées, qui peuvent vivre dans la cité, relativement indépendantes, qui peuvent tant bien que mal vivre, qui ne peuvent pas travailler et à qui il faut des occupations, pour qu’elles ne soient pas livrées à elles-mêmes ou être des proies faciles pour des individus pas toujours très sourcilleux et qui peuvent en profiter. »

« Pour (les personnes handicapées psychiques) qui ne peuvent pas vivre seules il faut un dispositif d’hébergement et de soutien, des lieux de vie avec un animateur, un travailleur social pour les cadrer, les encourager ; (la grande majorité) ne sont pas en fauteuil roulant, ils sont debout, ils pensent, ils réfléchissent, ils ont souvent des diplômes, ils ont une certaine intelligence, ils sont éveillés mais ils n’arrivent pas à mettre en action toutes leurs connaissances, ils n’arrivent pas toujours à se lever, il y a des jours où tout va bien aller et d’autres jours où tout va mal et alors c’est le stress et là ce sont des idées tristes, ils n’ont pas envie de se faire à manger, ils ne veulent pas se lever, se laver, ils ne veulent pas aller faire leurs courses et les idées noires reviennent puis l’envahissement qui va avec les pensées et tout ce qui va avec. Les personnes handicapées psychiques sont fragiles, elles mènent une vie difficile dans la cité. Ce sont bien souvent des proies pour les dealers. Elles se laissent parfois entraîner dans des actions qu’elles ne maîtrisent pas et qui sont délictueuses. Elles sont en état de faiblesse et il faut les protéger. (…dans une maison-relais) la personne a sa chambre, ses WC, sa douche, elle est indépendante, même si elle n’a pas de cuisine, que tous les repas sont pris en commun, par exemple avec 4 garçons et 4 filles, d’ âges identiques avec des pathologies similaires et là il y a une entraide entre eux, une camaraderie qui s’établit, c’est une vie qui s’établit avec un travailleur social qui vient les conseiller et les stimuler aussi bien dans leur ménage personnel que dans le ménage commun, des locaux communs, salle des repas, d’activités, salle de télévision et par exemple l’après midi il y a un autre travailleur social qui vient pour les activités, c’est la peinture, la lecture, des petits objets à fabriquer. »

Le Docteur TREMINE de l’hôpital d’Aulnay fait une proposition qui part aussi de la maison-relais à partir de l’acquisition d’un hôtel, avec un maître ou une maîtresse de maison et un suivi par le secteur de psychiatrie générale. L’APF insiste aussi sur les maisons relais et sur les besoins en accueil de jour et l’accueil temporaire (rejoint en cela par l’ARPEI et par le COS), notamment pour permettre et offrir un répit aux aidants:

« il faut creuser quelque chose autour des réponses dites « en pointillé », accueil temporaire, séquentiel, toutes les formes diversifiées d’accueil de jour, pas toujours dans les établissements médico-sociaux, ce sont des lieux et des places où on peut venir ponctuellement, il y a quelque chose à creuser, des réponses à apporter et à créer, des questions à approfondir. »

Dans son audition devant la deuxième commission, l’APF souligne d’autre part les demandes ponctuelles plus difficiles à traiter comme « un accompagnement pour un




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week-end, une intervention de 18 à 24h, (l’absence) d’un membre de la famille.» Le représentant du site pour la vie autonome ajoute que « les personnes sont alimentées le soir à 17h, pour être mises au lit aussitôt. En termes de respect de la vie sociale, nous n’avons pas de réponse. Une réflexion concernant le service doit être engagée (…) Il faut réfléchir à la prestation que nous devons rendre aux usagers. » Enfin, l’APF insiste sur les problèmes de formation et de qualification du personnel intervenant au domicile qui « ne maîtrise pas toujours les gestes, la fonction ergonomique, (voire) la langue française. »

Le transport et les déplacements Monsieur Didier SEGAL SAUREL, vice président du Conseil général chargé des transports, comme Jean-Charles NEGRE, chargé de l’emploi et de la formation professionnelle, et de la sécurité routière, insistent sur la nécessaire articulation des services, qu’ils soient rattachés à l’Etat, à la région, au département ou aux communes, pour assurer la continuité du cheminement pour les personnes en situation de handicap, le transport étant au cœur des domaines d’activités participant au bien-être social. Monsieur SEGAL SAUREL ajoute que cette politique d’accessibilité à la Cité par les transports doit s’accompagner d’une politique de communication et de formation auprès des habitants afin de faciliter les cohabitations qui ne vont pas forcément de soi. La sensibilisation peut passer par de véritables rencontres entre habitants valides et habitants en situation de handicap, notamment en situation de handicap mental. L’accès aux transports facilite le rapprochement et le rapprochement doit être accompagné pour que les habitants se reconnaissent, se respectent et vivent ensemble. Cette éducation à la différence doit se faire au plus proche des habitants et doit donc être relayée par les acteurs locaux. Les partenaires du Conseil général insistent aussi sur la mobilisation nécessaire de tous, c’est-à-dire de l’Etat avec les régies de transports, du Conseil régional, des compagnies privées, du Département qui s’est investi dans un service de transports spécialisés et des communes via les «chartes handicap» qui existent dans plusieurs communes et des initiatives communales concernant la voirie. Pour l’APF,

« Il y a une grosse demande sur les transports, (…) l’accessibilité des lignes de bus pour les déplacements urbains pour lesquels très lentement on arrive à des résultats, (mais) il y a une mise en route de transports spécialisés complémentaires qui devrait se concrétiser en septembre 2006, on en attend beaucoup, car le transport public ne couvre pas tout. Nous bénéficierons dans le 93 de la mise en place d’un service de transports spécialisés géré par le Département. Cela va plus vite que dans d’autres départements, même si Paris et le 94 ont déjà sauté le pas ; cela restera un tarif fort mais beaucoup moins important que celui des prestataires de transports spécialisés. Pour nous c’est un vecteur important, la participation à la vie sociale commune et à des prestations beaucoup plus spécialisées est souvent tributaire du transport, et le transport public reste le point noir parce qu’il n’y a pas de ligne accessible à 100%. »

Le représentant de la RATP a donné un certain nombre d’informations concernant les lignes de bus, les gares de RER et les lignes de métro. En ce qui concerne les lignes de bus :

− 90 lignes desservent le département, ce qui représente un parc de 1250 bus dont 530 sont accessibles. Ces matériels peuvent accueillir des fauteuils roulants et roulent sur 35 lignes ;




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− La RATP a décidé, en collaboration avec les associations, de déclarer accessible une ligne à partir du moment où 70% des points d’arrêt le sont ; les plans de ligne indiqueront les arrêts accessibles ;

− Fin 2006, les lignes 170 et 318 devraient être les premières accessibles ; − Les lignes 320 et 122 pourront être ouvertes début 2006 ; − Sur la ligne 115, seuls 1/3 des points d’arrêt sont accessibles en toute sécurité

(pente à 10%) D’autre part en 2009, toutes les gares RER et RATP devraient être accessibles. Aujourd’hui, seule celle de Noisy Champ l’est. En ce qui concerne le métro, un nombre réduit de stations sera accessible :

- les terminus des lignes 3, 5, 7, 9 et 11, y compris la mairie des Lilas ; - sur la ligne 13, le terminus plus les deux stations de Carrefour Pleyel, Porte

de Paris et Université. En ce qui concerne la voirie, l’APF estime que

« C’est très variable, il y a des efforts de fait par les transports publics, le plan de déplacement urbain ou la mise de l’accessibilité des lignes RATP. Les textes réglementaires amènent des financements aux communes pour qu’elles rechangent les voiries et qu’elles changent au point d’arrêt des transports collectifs, ou 50 mètres autour du point d’arrêt. Il arrive dans ce genre de travaux que la ville aille plus loin, Aubervilliers a refait par exemple la rue de la République il n’y a pas longtemps, (nous, on vise) les axes principaux, les axes où les flux sont plus importants, notamment par rapport à la ligne bus ou TRAM, l’accès de la ligne tram, les alentours, mais il y a encore beaucoup à faire. »

Il appartient au gestionnaire de la voirie de monter le dossier technique de proposition d’aménagements. Cette procédure est compliquée, comme le rappelle le représentant de la RATP « puisque si une même ligne traverse cinq communes, il faudra établir cinq dossiers, un par commune, plus un ou plusieurs dossiers montés par le Conseil général pour les arrêts se trouvant sur la voirie RD et RN.» Les frais d’études restent à la charge des communes et du Conseil général. En ce qui concerne le transport adapté, une personne en situation de handicap auditionnée par la deuxième commission du Conseil général rappelle que le coût du transport spécialisé dont elle a besoin est de 24 € par jour et que dans une enquête de 2003, la fourchette de prix pour un trajet Pantin-Villepinte s’échelonnait de 10 à 100 €. Le Département mettra en place un service de transport adapté en 2006 (futur centrale départementale de réservation) mais le directeur « PA/PH » du Conseil général souligne que le tarif de base resterait fixé à 6 euros pour les courses les plus courtes et que la question de la prise en charge des surcoûts (peut être par la prestation de compensation) se pose.

Le handicap psychique Les partenaires rencontrés relèvent tous le manque ou l’insuffisance des réponses aux besoins des personnes souffrant de handicap psychique, en matière de logement, de travail et d’insertion sociale.




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Pour le docteur TREMINE de l’hôpital d’Aulnay comme pour le président délégué de l’UNAFAM 93, la priorité, pour les personnes souffrant de handicap psychique, c’est le logement :

« La 1ère priorité c’est le logement. L’hébergement pour les handicapés psychiques en Seine-Saint-Denis, c’est une catastrophe. Les besoins vont de l’hébergement normal, du logement réservé facilement accessible, qui doivent remplir certaines caractéristiques (nos patients sont vulnérables on ne peut pas les mettre dans n’importe quelle cité), jusqu’à l’hébergement le plus protégé possible, les appartements associatifs ou appartements protégés. Et puis il y a les hôtels pourris et dangereux qui s’améliorent et les hôtels gouvernés ou avec une assistance ce qui constitue l’hébergement protégé. »

De plus, le nombre de jeunes avec handicap psychique augmente dans les demandes à la COTOREP qui compte sur le développement de la formation professionnelle, des UPI, des ex ateliers protégés, pour éviter les orientations en CAT, ou alors pour favoriser les ateliers spécialisés « handicap psychique.» Cela est confirmé par la Coordination Municipale du Handicap d’Aubervilliers :

« On revoit tout le temps des jeunes de 18 à 26 ans qui ont des troubles psychiques et parfois des déficiences mentales en même temps, donc parfois on ne sait pas qui a généré l’autre et c’est souvent très très compliqué, ce sont des jeunes qui ont du mal à se repérer, qui ne peuvent pas se déplacer seuls. »

Enfin, le besoin de places en CAT pour handicapés psychiques est important dans le département et déterminant dans certaines situations pour répondre aux autres besoins des personnes (Hôpital d’Aulnay).

L’accès des personnes handicapées à l’emploi En premier lieu, Mr Gilles GARNIER rappelle que « le 1er maillon de la chaîne c’est l’accès de toutes les personnes handicapées pour lesquelles c’est possible, -et c’est une grande majorité-, à la même formation (que les personnes valides) voire à des formations plus diversifiées.» La deuxième condition, pour l’élu, c’est l’accès aux transports. L’accès à l’emploi en milieu ordinaire La politique de l’Etat concernant l’emploi en milieu ordinaire des personnes handicapées se traduit dans le département par un certain nombre de mesures. Le Programme Départemental d’Insertion des Travailleurs Handicapés (PDITH) de la Seine-Saint-Denis poursuit deux objectifs :

♦ Favoriser l’insertion professionnelle en milieu ordinaire de travail des demandeurs d’emploi bénéficiaires de l’art. L323-3 du code du travail.

♦ Aider au maintien dans l’emploi des salariés susceptibles d’être licenciés pour inaptitude médicale.

Les actions nécessaires à l’atteinte de ces objectifs impliquent pour le PDITH de s’inscrire dans un réseau de partenaires comprenant des entreprises, des lieux de formation, des professionnels de santé, les syndicats etc. En Seine-Saint-Denis, ce travail partenarial est passé par la signature de la charte départementale de l’emploi des personnes handicapées, signée le 15 juin 2005 par les services de l’Etat et les partenaires sociaux, à savoir le préfet, le président du PDI-TH, l’AGEFIPH, l’ANPE, l’AFPA, l’inspecteur d’académie, la CPAM, le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins, la CRAMIF, le MEDEF de Seine-Saint-Denis, la CGT, la CFDT, FO, la CFE-CGC, la CFTC, la Chambre de métiers et de l’Artisanat, la




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Chambre de Commerce et de l’Industrie 93, la CCPME 93, OHE 75, APTH EMPLOI, IRRHIS, HANDI ACTION, l’APTH 93. Un travail de partenariat avec les entreprises a donc été mis en place pour adapter les emplois aux personnes handicapées, au cas par cas :

« il y a un partenariat institutionnel et un partenariat opérationnel, avec le MEDEF et avec les chambres consulaires , même s’ils ont aussi des difficultés à leur niveau, (…) on va de plus en plus travailler pour un emploi sur mesure, c’est l’option vers laquelle on se dirige, pour faire du sur mesure, on va faire de l’accompagnement on est obligé de travailler comme cela, il y a du travail dans l’absolu, il y a le CAP emploi qui fait la relation avec les entreprises, on voit que c’est du travail de longue haleine, au long cours. Une vingtaine de personnes travaille sur ces projets, 8 personnes sur les entreprises. Un cabinet de consultants est venu travailler une cinquantaine de jours sur un champ très précis, sur l’accessibilité de l’aéroport Roissy CDG aux travailleurs handicapés. Il a produit un plan d’action. »

Cependant, le bilan d’activité 2004 de la COTOREP montre qu’elle a pris une unique décision d’orientation vers un emploi adapté en milieu ordinaire. Le partenariat entre le PDITH et les entreprises permettra peut-être, à terme, de développer ce type d’emplois. D’autre part, un pacte territorial pour l’emploi des personnes handicapées, concernant douze communes et 40% des attributions de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé du 93, a été signé en juillet 2005 entre le Préfet, les maires des différentes communes, 3 lycées, 2 SESSAD, le MEDEF et différents organismes représentant les employeurs et des entreprises. Ce pacte n’a pas été signé par le Conseil général. Ce pacte vise à favoriser les formations qualifiantes pour les jeunes handicapés en aménageant si besoin les parcours, à favoriser l’accès à l’emploi et à mobiliser les employeurs. Il devrait aboutir notamment à une méthodologie adaptée de l’accompagnement des jeunes vers l’emploi. Il serait judicieux, comme le suggèrent des représentants de l’Education nationale de faire une évaluation des effets d’une part de la charte et d’autre part, du pacte au bout d’un an afin d’envisager son éventuelle extension. A défaut, le pacte étant prévu pour trois ans, une évaluation fin 2007 pourrait envisager l’extension du dispositif sur l’ensemble du territoire départemental, avec des partenaires supplémentaires. Pour la DDTEFP, le Conseil général, qui est membre du comité de pilotage du PDITH, devrait à l’avenir s’investir plus sur cette question de l’insertion des personnes handicapées dans son domaine de compétence. Le domaine de compétence du Conseil général est complémentaire de celui de la DDTEFP qui conserve ses prérogatives concernant l’emploi. Pour la DDTEFP, un travail plus étroit entre le Conseil général et le PDITH devrait être mis en place, notamment concernant les bénéficiaires du Rmi en situation de handicap. Le Conseil général développe pour sa part, dans le cadre de contrats de coopération, des facilitations d’embauches des habitants du département en situation de difficulté sociale ou de handicap par les entreprises (voir la partie sur les actions du Conseil général). Il semble que le problème du champ de compétences des partenaires est posé à travers cette question. Il conviendra de le traiter dans la deuxième phase de l’élaboration du schéma (Voir le chapitre de synthèse).




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L’accès à l’emploi en milieu de travail adapté Les besoins de travail protégé semblent se poser crucialement, et plus particulièrement pour les personnes souffrant de handicap psychique comme le soulignent l’UNAFAM, l’hôpital d’Aulnay ou le COS. Il conviendrait de réfléchir sur des activités de travail adaptées aux capacités intellectuelles et psychiques de ce type de population afin d’explorer les marchés porteurs. Des expériences dans d’autres départements de l’Ile-de-France pourraient servir d’exemples dans le département de Seine-Saint-Denis. On pourrait imaginer de définir un cahier des charges pour un éventuel appel d’offre. En 2004, l’offre de travail en milieu adapté était de 129 places en Sections d’Adaptation Spécialisée (SAS), de 1 504 places en Etablissements et Services d’Aide par le Travail (ESAT ex-CAT) et de 289 places en Entreprises Adaptées (EA – ex-ateliers protégés). Si les capacités d’accueil en ESAT (ex CAT) ont augmenté de 8% entre 1997 et 2004 (1 504 places rapportées à 1 393), les capacités des entreprises adaptées ont diminué. Au regard des décisions d’orientation, le nombre de places apparaît insuffisant puisque, sur une année, les décisions d’orientation vers les ESAT et les EA, qu’il s’agisse de nouvelles orientations ou de renouvellements, représentent près du tiers du nombre de places disponibles.

Capacités des structures d’emploi adapté et décisions d’orientation en milieu de travail adapté par la COTOREP (en 2004)

Sections d’Adaptation

Spécialisée (SAS)

Etablissements et Services d’Aide par le

Travail (ex CAT)

Entreprises adaptées (ex ateliers protégés)

Structures existantes en 1997

5 16 6

Capacités en 1997

120 1393 317

Structures existantes en 2004

5 17 5

Capacités en 2004

129 1504 289

Décisions d’orientation par la COTOREP en 2004

261 décisions « essai CAT »

479 (dont 34 nouvelles demandes et 445 renouvellements)

108 (dont 14 nouvelles demandes et 94 renouvellements)

Sources : Schéma départemental sur la prise en charge des personnes adultes handicapées, département

de la Seine-Saint-Denis 1998 Guide départemental pour les personnes adultes handicapées en Seine-Saint-Denis 2001. Guide Néret pour les personnes handicapées 2005.

Les communes, comme celle d’Aubervilliers qui dispose d’une Coordination Municipale du Handicap, peuvent jouer un rôle important dans le dispositif d’accès à l’emploi des personnes handicapées, ou dans l’accompagnement des personnes du milieu ordinaire vers le dispositif handicap ; ainsi la Coordination Municipale du Handicap a signé récemment « une convention avec le Conseil général pour travailler en partenariat, avec le dispositif RMI, de façon à accompagner les personnes bénéficiaires du RMI et dont la situation de santé relève de la reconnaissance du handicap. »




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Le vieillissement de la population handicapée Concernant l’accès à l’emploi, il existe deux problématiques distinctes relatives à l’âge des travailleurs handicapés. La COTOREP est confrontée au problème des personnes handicapées qui arrivent tardivement dans le dispositif handicap suite à un accident, à de l’usure professionnelle ou suite une maladie. Leur reconversion en matière de travail est alors plus difficile :

« Déjà il y a peu de solutions pour les jeunes ; pour construire un projet c’est 5 ans, alors quand on arrive en COTOREP à 35, 40, 50 ans, suite à un accident du travail. C’est plus dur après pour trouver une solution (…) ce n’est pas l’âge seul c’est l’âge cumulé avec le niveau de formation initiale de la personne, avec ses capacités à transposer ses compétences antérieures et les incidences du handicap, pour avoir un nouveau métier compatible avec le handicap, par exemple pour un manuel évoluer vers un métier plus intellectuel. »

La question de la reconversion professionnelle est complexe pour ces travailleurs qui arrivent tardivement. Les formations proposées par les CRP sont des formations longues, qui peuvent demander plusieurs années. La recherche d’un emploi après reconversion pour des personnes qui sortent du CRP à 55 ans est particulièrement difficile. Pour la Coordination Municipale du Handicap d’Aubervilliers :

« Il y a eu un engorgement et le CRP, à partir d’un certain âge, il est plus difficile d’entrer, (notamment). Les personnes arrivant à 50 ans en CRP et faisant une formation initiale se retrouvent débutant à 52 ans sur le marché du travail. »

La question de la reconversion des travailleurs dont le handicap est survenue tardivement est donc un point sur lequel il est nécessaire de se pencher. Le deuxième problème concerne les travailleurs handicapés vieillissants :

« Ces personnes qui ont près de 40 ans maintenant. Ils étaient en CAT, ils ne veulent plus y aller, ils ne se sentent plus capables, il y a une évolution psychologique (…). Le vieillissement des personnes âgées c’est 80 ans mais pour les personnes handicapées cela arrive peut être à 45 ans / 50 / 60 ans et ce n’est pas la même prise en charge » (APAJH).

Les enjeux organisationnels

Les problèmes organisationnels actuels Si les commissions ne connaissent pas précisément le nombre de dossiers « en stock » dans leurs services (entre 12 000 et 13 000 en CDES, et sans doute quatre fois plus en COTOREP), ni les dossiers « vivants », c'est-à-dire correspondant à des situations existantes aujourd’hui sur le territoire départemental, elles connaissent le nombre de demandes annuelles (il y a souvent plusieurs demandes par situation) soit pour 2004, 10 000 demandes en CDES et 39 464 demandes en COTOREP9. Ce sont donc au moins 50 000 demandes par an qu’aura à traiter la future maison départementale des personnes handicapées.

9 En 2004, la COTOREP a enregistré 39 464 demandes faites par 18936 personnes. Elle a pris des décisions

pour 35694 demandes (45% de plus qu’en 2003).




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La COTOREP En termes d’activité, la COTOREP de Seine-Saint-Denis est la deuxième en Ile-de-France (après Paris qui a deux fois plus d’habitants) et la 4ème ou 5ème en France. La population est en général très loin de l’emploi et les personnes entrent plus tard dans le dispositif handicap. Le retard des réponses de la COTOREP est souvent évoqué par les partenaires. Entre 1994 et 2003, le nombre de demandes reçues par la COTOREP a doublé (de 19 448 à 40 473 demandes). D’autre part, des problèmes importants de recrutements de personnel ont accentué les retards dans les réponses. En 2004, l’équipe médicale a été stabilisée avec un effectif de 7 médecins (495 heures de présence par mois) et le personnel administratif renforcé. Actuellement, la COTOREP dispose de 33,4 Equivalent Temps Plein. Un plan de rattrapage du traitement des dossiers a été mis en place. Cependant, en 2005, il restait 15 000 dossiers en retard soit plus de 35 000 demandes ou l’équivalent d’une année entière d’activité de la COTOREP. Un plan de priorité a été établi priorisant :

− les renouvellements d’allocations en fin de droit

− les reconnaissances de travailleur handicapé conditionnant un emploi

− les orientations en CAT

− les dossiers VIH signalés

− les dossiers sensibles signalés par les services. Une étude de l’ancienneté des demandes traitées pendant deux mois d’activité de la COTOREP montre que ces demandes ont eu des délais d’instruction qui s’échelonnent de la manière suivante :

− 31% des demandes ont moins de 6 mois d’ancienneté

− 15% des demandes ont entre 6 et 12 mois d’ancienneté



− 1% des demandes a plus de 2 ans de d’ancienneté. Les problèmes concernant les commissions touchent les délais de traitement des demandes, l’information des usagers concernant les pièces à fournir mais aussi l’état d’avancement du dossier, et le recensement des besoins. Pour l’APF,

« Le délai de réponse, le contenu de la réponse, les gens ne savent pas vraiment ce qu’ils doivent donner pour compléter leur dossier. On n’a pas d’idée sur les listes d’attente, (les gens des commissions) sont détenteurs d’informations sur le handicap, sur le recensement des besoins qu’on n’arrive pas à voir, cela se situe plus dans la connaissance des besoins du Département. »

Une première réorganisation a eu lieu en interne pour rattraper le retard de traitement des dossiers. Mais il serait nécessaire de faire un premier travail en amont de la COTOREP, au niveau des CCAS de chaque ville par exemple, pour éviter l’embouteillage des demandes :

« Il faut des flashs d’info auprès des médecins, on a fait des actions de communication, on a déjà fait des plaquettes qui ont été diffusées, il y a tout le réseau des services sociaux en général, médecin, assistante sociale… en Seine-Saint-Denis, il faut s’articuler autour des communes, un réseau social très dense et il y a beaucoup de monde à contacter, il faut qu’on ait conscience que la notion de handicap c’est souvent périphérique à plein




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d’autres choses, 46 000 dossiers en RMI en Seine-Saint-Denis, on a 6 000 demandeurs d’emploi à l’ANPE ; ce qui serait intéressant c’est qu’il y ait des relais locaux, qu’il y ait des gens qui soient suffisamment fins pour être un relais local et pour donner cette info, on vient nous demander des infos au niveau COTOREP, CAP emploi on se rend disponible mais on ne l’est pas tout le temps. »

La Coordination Municipale du Handicap d’Aubervilliers effectue ce travail d’information et d’accompagnement en amont de la COTOREP :

«On a pu remarquer depuis toutes ces années quand on travaille sur la ville, qu’il y a un accueil, une écoute et un accompagnement si possible de ces personnes en amont de la reconnaissance COTOREP, que lorsqu’il y a une demande (en commission départementale), c’est environ 1% de refus de statuer ou de non reconnaissance du handicap mais pour 99% d’entre eux les personnes sont reconnues handicapées. »

En ce qui concerne l’évaluation des situations, la représentante de l’APF notait au cours de son audition que « les gens ne comprennent pas pourquoi (l’APF s’occupe d’une partie) de l’évaluation, pourquoi le site (pour la vie autonome) en traite une autre partie, ni pourquoi en commission de financiers, tout le monde n’est pas présent. » La coordination des services Les difficultés de coordination concernent d’abord les différences qui peuvent exister entre l’orientation de la CDES et les éventuels refus d’accueils des établissements et services de l’enfance, même si un travail de concertation a été mis en place par la CDES. Pour L’APF, les rôles des uns et des autres ne sont pas toujours bien compris :

« On a un partenariat avec le Pact-Arim, il y a l’arrivée du site pour la vie autonome et on est sans arrêt en train de recaler nos pratiques entre le Pact-Arim et le site pour la vie autonome, il y a des confusions, il y a des choses qui se superposent et qui viennent compliquer.»

Le soutien aux promoteurs et gestionnaires de services En ce qui concerne la question du manque de projets, l’APF estime que «le DRASS pose toujours la question du foncier qui est un obstacle. Je ne sais pas s’il y a un manque de promoteurs de projets, mais pour faire des projets, il faut aussi avoir des repères et des consignes un peu claires, on a aussi pas mal de projets qui sont stockés, faute de consignes claires autant sur les budgets que sur les publics. »

L’ARPEI insiste sur la difficulté de la fonction d’administrateur bénévole d’association gestionnaire :

« Le bénévolat c’est très beau mais encore faut-il avoir des gens qui ont une certaine compétence, capables de travailler avec la direction des établissements, essayer de réagir immédiatement quand cela va mal, savoir lire un compte, lire un bilan. Le problème des administrateurs c’est qu’ils sont pris aussi par d’autres activités ; dans le conseil il y en a qui sont à la retraite, mais les autres travaillent jusqu’à 7 heures du soir, on ne peut pas demander à un bénévole ce qu’on demande à quelqu’un qui est en activité.»

Mr Gilles GARNIER remarque que si « les associations du handicap en Seine-Saint-Denis n’ont pas cette force de frappe qu’elles ont dans d’autres départements », c’est que les administrateurs se recrutent le plus souvent chez les cadres moyens ou supérieurs proche de la retraite, ce qui ne correspond pas aux couches les plus




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représentées dans le département. Il souhaite que l’on examine projet par projet le soutien en emplois aidés qu’on pourrait mobiliser pour les associations gestionnaires. Certaines fédérations ou syndicats d’employeurs peuvent apporter un soutien, mais il faudrait localement disposer d’un réseau d’aides et de soutien aux administrateurs :

« Ce qu’on peut faire, comme administrateur, si un bénévole est prêt à monter un projet, et s’il se sent incompétent, s’il n’a jamais fait cela de sa vie, en matière de maîtrise d’ouvrage , il peut venir me voir (…), pour contacter la Caisse des Dépôts, pour demander une subvention à la région, on peut les conseiller en terme de financement, on peut même les conseiller d’un point de vue légal, sur le dossier CROSM, c’est très lourd, c’est effarant au point de vue lourdeur ce que ça représente. On peut compter sur l’expérience que l’on a. » ARPEI

La future maison départementale des personnes handicapées Pour Mr Hervé BRAMY, président du Conseil général,

« La maison du handicap, elle est nécessaire ; on est dans une étape de notre société où on sent bien qu’on ne peut travailler seul ; il y a des enjeux forts. Avoir un lieu qui permette à l’ensemble des acteurs de se rencontrer me paraît essentiel ; nous avons les maisons de l’emploi, nous aurons (demain, en France) la maison des personnes handicapées, j’espère que nous aurons (aussi) les maisons de la citoyenneté. Mais ici comme ailleurs cela fait partie du débat politique que nous posons globalement en Seine-Saint-Denis. Il s’agit (de plus) de modifier les représentations de nos concitoyens. Nous avons commencé une campagne pour renverser les images de la Seine-Saint-Denis et il ne faudrait pas qu’il y ait une double peine, celle d’être handicapé et celle d’être habitant de la Seine-Saint-Denis. Nous avons lancé une consultation des habitants sur la vie en Seine-Saint-Denis et nous touchons à tous les secteurs de la vie quotidienne. »

Pour l’APF, les deux grands principes à respecter sont la proximité de la maison et l’indépendance des équipes d’évaluation :

« Le premier principe c’est la proximité : avoir un réseau d’évaluation de proximité, mais également proximité de cette maison avec les territoires par des sections locales, une architecture du réseau autour d’un pôle unique départemental (…) et le deuxième principe c’est l’indépendance des équipes d’évaluation par rapport au financement, (…) Eviter une équipe d’évaluation qui soit complètement rattachée au Conseil général.»

Le COS (qui gère le site pour la vie autonome) pose la question des moyens de l’évaluation, moyens humains (faiblesse du nombre d’équipes d’évaluation, difficulté à trouver des médecins évaluateurs) et moyens techniques pour définir le projet personnalisé :

« Le maître mot est celui de neutralité, que l’équipe technique pluridisciplinaire d’évaluation soit neutre philosophiquement par rapport au handicap et que cette équipe soit neutre par rapport au financeur. Si le bénéficiaire pense qu’il a été évalué et financé par la même institution il pensera qu’il aura été prescrit en fonction de ce qui a été économiquement réalisable » (COS).

Faut-il des antennes et doivent-elles être situées au niveau communal ? C’est au moins l’avis de la Coordination Municipale du Handicap de la commune d’Aubervilliers :

« La MDPH c’est un pilote, pour le reste c’est nous qui faisons, on a l’impression d’être une petite maison départementale, on entend parler depuis longtemps de cette maison départementale du handicap, pour nous, c’est nous. On a, dans notre réflexion et dans




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notre travail, anticipé. La loi existe maintenant, il faut qu’on s’en rapproche, on a l’impression, -c’est un peu prétentieux-, que c’est la loi qui est venue sur ce qu’on fait depuis pas mal de temps, on n’attend pas grand chose au niveau des actions (on peut nous les mettre en œuvre : le placement, l’accompagnement) mais (on espère) un cadre institutionnel, un meilleur fonctionnement, un pilotage et que ce soit nous et pas le CCAS d’Aubervilliers qui soyons le relais de la MDPH. »

Conclusion : de l’orgue au synthétiseur Bien d’autres propos ont été tenus, sur l’accès aux loisirs, aux sports, à la culture, à la scolarisation, etc. Nous n’avons retenu, dans les manières dont les partenaires posent la question du handicap aujourd’hui en Seine-Saint-Denis, uniquement ce qui, chez les uns, faisait écho dans les propos des autres, afin de resserrer la focale sur ce qui préoccupe la majorité des partenaires. Ce qui est remarquable, c’est que les problèmes soulevés ne se réfèrent pas à un secteur d’intervention ou même à une population mais concernent le plus souvent des questions générales aux habitants citoyens de la Seine-Saint-Denis : le logement, les transports, l’emploi, le vieillissement, la dépendance, l’accompagnement, l’accueil temporaire et les modes d’organisation de la collectivité pour y répondre, tout cela concerne l’ensemble des politiques publiques et mobilise tous les acteurs : les questions sociales et les politiques qui les concernent ne sont plus conçues en « tuyaux d’orgue » (le handicap, le logement, le travail) mais appréhendées de manière transversales comme le clavier d’un synthétiseur conjugue les sons d’instruments diversifiés pour rechercher des sons nouveaux et des harmonies concertées. Les thèmes ainsi émergeants devraient se retrouver dans les groupes de travail, mais au-delà des thèmes, les partenaires posent aux groupes des enjeux et des questions auxquelles il faudra répondre. Les administrations, les institutions, les collectivités, les secteurs d’intervention et les associations sont interpellés avec, ce qui est constructif, des propositions concrètes de travail. Ces réflexions devraient permettre, si nous voulons aboutir à un plan d’action pragmatique, explicite et précis, comme le souhaitait Mr Pascal POPELIN, de définir pour les groupes de travail des thèmes ciblés. Pour chaque thème abordé doivent être définis une problématique avec un calendrier et un ordre du jour pour chaque rencontre, afin d’aboutir à des orientations déclinées en axes opérationnels, eux-mêmes déclinés en actions décrites en fiches action. Mais avant de proposer une synthèse problématique, nous allons confronter ce que disent les partenaires dans le cadre de ce tour de table avec ce que certains d’entre eux ont exprimé dans le cadre des auditions devant la deuxième commission (chapitre 2). Puis nous analyserons les actions multiples et les réflexions des directions du Conseil général (chapitre 3). Nous présenterons ensuite les résultats de l’enquête auprès des communes pour tenir compte de ce qu’elles ont déjà mis en place, de la cohérence de leurs actions, des points forts et des points faibles et de leurs attentes (chapitre 4). Enfin, nous présenterons les résultats de l’enquête auprès des Conseils de la Vie Sociale (chapitre 5). Ce n’est qu’ensuite que nous pourrons proposer des axes problématiques transversaux.




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2. SYNTHESE DE LA 2EME COMMISSION

REUNIE LE 30 JUIN 2005




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a deuxième commission du Conseil général a rencontré, sous la présidence de Mme HAYE : Mr LOUESDON : chef de bureau, responsable des équipements, service des personnes handicapées au Conseil général Mr SILLOU : Président du comité départemental APAJH 93 Mme CHAMPION : Directrice du CMPP Saint-Denis Docteur ARENA : psychiatre à l’hôpital de Ville-Evrard Mr THIEUZARD : Président délégué à l’UNAFAM Seine-Saint-Denis

Les propos tenus lors de cette rencontre de la commission viennent ainsi compléter les propos du « tour de piste » des partenaires du Conseil général. La discussion s’est organisée autour de deux thèmes :

− L'accueil institutionnel − L'articulation entre le sanitaire et le médico-social

et plus particulièrement à partir de trois questions :

1. Qu'en est-il de l'accueil des enfants porteurs de handicaps psychiques particulièrement entre 3 et 6 ans, lorsque ni la crèche, ni l'école ne peuvent jouer ce rôle?

2. Sur le plan hôpital 2007 : qu’en est-il des places en psychiatrie en tenant compte du problème de la diminution du nombre de lits au profit de places en milieu ordinaire, sans accompagnement financier ?

3. Quelles mesures sont ou pourraient être proposées face aux attentes des dossiers COTOREP ?

Le dispositif institutionnel : constats généraux La situation du médico-social et du sanitaire en Seine-Saint-Denis est « alarmante » (Mme Haye), autant pour les enfants et adolescents handicapés que pour les adultes handicapés. Depuis 20 ans, le Département a réalisé des progrès, il reste cependant en retard relativement aux autres départements. Ce retard est expliqué par différents facteurs contextuels (M. Louesdon) :

− la faiblesse du dispositif médico-social Seine-Saint-Denis existe depuis le transfert de compétences (début des années 1980) ;

− étant donné que ce dispositif est très récent, la population accueillie est jeune. De plus, les flux d’entrée ne sont pas rééquilibrés par des sorties, ce qui d’emblée pose la question de l’accroissement de la demande, de la disponibilité des places et du vieillissement de la population ;

− s’ajoutent à ces deux éléments les changements qu’a connu la psychiatrie avec la sectorisation.

Depuis le dernier schéma départemental en faveur des personnes handicapées (1999), il a été créé davantage de places en hébergement que ce qui était initialement prévu (une centaine contre 34 places programmées). Parallèlement, il y a également eu 256 places créées pour les personnes inaptes au travail depuis 1999 (alors que 162 étaient prévues au précédent schéma).

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Le niveau de connaissance des situations L’exemple des situations des jeunes à domicile sans solution a été avancé par l’APAJH 93. Les situations sans solution sont bien connues pour les enfants et les adolescents grâce aux demandes du groupe Handiscol’ (environ 100 jeunes sont actuellement à domicile, données CDES), elles demeurent moins connues pour les adultes. Ceci pose certaines interrogations comme celles de connaître le nombre de jeunes adultes maintenus en établissement au titre de l’amendement Creton, ou encore le nombre de personnes en liste d’attente pour les MAS, les foyers de vie, etc. De plus, durant les périodes sans solution pour les enfants, il n’existe pas de solutions d’urgence qui visent à assurer le droit à l’éducation.

Des conséquences multiples De manière générale, se pose toujours le problème des longues listes d’attente et de refus des dossiers de personnes dans les établissements spécialisés. D’autre part, les centres médicaux psychopédagogiques (CMPP) souffrent principalement d’un manque de structures et de personnel (le Département n’en compte que 9). Face à cet état de faits, la méfiance des familles et des personnes handicapées face aux institutions est une attitude que constatent fréquemment les acteurs de terrain. Les familles et les personnes handicapées se retrouvent, dans ce cas, dans une position de grande fragilité (APAJH).

« La loi de 2002 sur les droits des usagers est à notre avis appliquée de manière irrégulière dans la mesure où, dans certains établissements, cela progresse plus vite que dans d’autres » APAJH.

Les problèmes des réorientations nécessaires et des mobilités entre structures ont été plus rapidement évoqués.

Préconisations et propositions diverses pour l’accueil institutionnel Les propositions des personnes auditionnées concernent D’abord les établissements proprement dits : la création de places, l’internat, la « sélection » à l’entrée et l’association des personnes au projet d’établissement.

− Poursuivre l’accompagnement des projets de création de places : en foyer d’accueil de jour, en foyers d’accueil médicalisés (il n’y a que deux MAS dans le département avec une centaine de places)… Prendre également en compte le manque de places en Internat (foyers de vie) et les problèmes de la « sélection » des candidats (la prise en charge des autistes, des personnes atteintes de troubles du comportement et des polyhandicapés plus difficile).

− Mieux prendre en compte et associer les familles et les usagers à la fois dans les projets des établissements, et les projets de vie des personnes concernées par le handicap.

Ensuite la question du vieillissement des personnes handicapées : l’hébergement des travailleurs en CAT, la création de Sections d’Adaptation Spécialisées et la sensibilisation des familles




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− Réfléchir sur le vieillissement de la population handicapée, et en particulier l’hébergement des travailleurs CAT (70% sont hébergés en famille) ainsi que l’accompagnement à la vie quotidienne des anciens travailleurs CAT. Penser la création de structures occupationnelles de jour pour les anciens travailleurs CAT vieillissants (qui finance ?).

− Réfléchir sur l’efficience des CAT comme structures pour l’intégration des travailleurs en milieu ordinaire, notamment à travers les sections d’adaptation spécialisées (le contexte économique rend cette intégration de plus en plus difficile).

− Sensibiliser «de manière préventive» les familles aux problèmes de logements qui risquent de se poser dans la perspective du vieillissement des personnes handicapées.

Puis le développement des services

− Développer les services d’accompagnement à la vie sociale (un exemple a été donné sur les personnes handicapées qui ont à leur charge des enfants confrontés à la coordination des différents intervenants (PMI, ASE, services sociaux départementaux…).

Enfin, la dernière proposition rejoint l’objectif du « tour de piste » des partenaires (chapitre précédent) à savoir rechercher des problématiques partagées.

− Rechercher des problématiques partagées par tous et créer des partenariats entre les différents acteurs concernés par les questions relatives au handicap.

Cet ensemble d’interrogations et de préconisations reste à organiser dans la suite de l’élaboration du schéma.

Articulation entre le sanitaire et le médico-social : une recherche de problématiques partagées par tous Les avis des différents acteurs s’accordent à saisir l’opportunité de ce schéma afin de définir ou re-définir les besoins du public handicapé ainsi que les types de réponses qui tiennent compte de l’articulation entre la sphère du sanitaire et celle du médico-social. Cela a d’emblée mis en exergue les particularités du handicap psychique qui ne peuvent être traitées comme les autres types de handicap. En cela, le fait que la loi distingue le handicap psychique est une nouveauté dans l’approche du handicap. Toutefois, l’UNAFAM tout comme le docteur Arena de l’hôpital de Ville-Evrard, ont souligné le fait que la loi n’avait pas prévu les difficultés de sa mise en application (les moyens d’accompagnement et les financements restent à prévoir). Les particularités dans le profil des malades psychiques sont notamment de deux ordres : D’une part, la maladie apparaît souvent vers l’adolescence ou parfois après (donc après un parcours scolaire normal et parfois après l’acquisition de diplômes d’enseignement supérieur). D’autre part, les manifestations de la maladie peuvent être très variées et surtout très variables et imprévisibles selon les situations.




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Ces particularités rendent difficiles et complexes l’évaluation du besoin par les différents acteurs, mais surtout rendent très difficile la formulation d’une demande d’aide par la personne elle-même et, de surcroît, la formulation d’un projet de vie.

« Ce sont des personnes qui sont dans la non-demande et ne peuvent pas faire des projets car ils sont tous les jours différents. C’est une grande difficulté. (…) La difficulté réside dans le fait que la loi offre une compensation estimée à partir des demandes (…).» UNAFAM 93.

Les solutions proposées autour desquelles une réflexion est nécessaire dans le cadre du schéma : le logement adapté pour bénéficier de la continuité des soins, l’obtention de ressources minima, un accompagnement, une protection juridique et des activités comme des clubs, SAVS...




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3. ENTRETIENS AVEC LES DIRECTIONS

DU CONSEIL GENERAL




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ix directions du Conseil général ont été rencontrées pour la phase d’état des lieux et de problématisation du handicap en Seine-Saint-Denis. Préalablement à chaque rencontre, une lecture du bilan d’activité de la direction a été

effectuée, les actions spécifiques au public handicapé mais également celles destinées à tous publics avec prise en compte des personnes handicapées ont été relevées. Les entretiens avec les directions poursuivaient plusieurs objectifs :

− Connaître les domaines d’action et les prérogatives de chaque direction rencontrée.

− Recueillir des précisions sur les réalisations de chaque direction en faveur des personnes handicapées.

− Identifier les facteurs facilitant et les contraintes pour les directions du Conseil général dans le cadre des actions en faveur des personnes handicapées.

− Relever les aspects problématiques pour lesquels des actions pourront être préconisées dans la seconde phase de la démarche du schéma.

Tous les entretiens ont été enregistrés et ont fait l’objet d’une retranscription. L’une des thèmes qui ressort de la rencontre avec les dix directions citées en partie introductive est celui de la transversalité de la politique départementale. Les entretiens ont montré la préoccupation des cadres des directions de replacer leur action dans un ensemble cohérent d’actions menées par d’autres acteurs. Parfois les personnes rencontrées ont décrit comment le travail de la direction en faveur des personnes handicapées s’articule avec celui des partenaires, d’autres ont regretté de ne pas être intégrés dans une démarche assurant la continuité des actions. La question de la transversalité est posée dans le schéma départemental alors même que le contexte législatif introduit un enjeu de redistribution des compétences des acteurs institutionnels. Il existe un enjeu important posé d’une part par la loi du 13 août 2004 qui transfère au département les compétences en termes de voirie, de déplacements, et qui lui confie le rôle de « chef de file » de la politique d’action sociale, et d’autre part par la loi du 11 février 2005.

Le contexte législatif Le contexte législatif remanie le rôle de chaque institution dans l’élaboration et la mise en oeuvre de la politique départementale en faveur des personnes handicapées La loi du 11 février 2005, et plus précisément la création de la Maison Départementale des Personnes Handicapées, ré-interroge le rôle du Conseil général et des services de l’Etat dans le cadre de la politique à l’égard des personnes handicapées. Plusieurs de nos interlocuteurs des directions du Conseil général ont tenu à souligner leur inquiétude quant à l’exercice de la « solidarité nationale.» L’engagement de l’Etat dans le nouveau dispositif est interrogé. La loi du 11 février encadre le rôle de chaque institution.

« La maison départementale des personnes handicapées est un groupement d'intérêt public, dont le département assure la tutelle administrative et financière. Le département, l’Etat et les organismes locaux d’assurance maladie et d’allocations familiales du régime général de sécurité sociale définis aux articles L.211-1 et L. 212-1 du Code de la sécurité

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sociale sont membres de droit de ce groupement. (…) La maison départementale des personnes handicapées est administrée par une commission exécutive présidée par le président du Conseil général (…) Les décisions de la maison départementale des personnes handicapées sont arrêtées à la majorité des voix. En cas d'égal partage des voix, celle du président est prépondérante. (Article L.146-4 de la Loi nº 2005-102 du 11 février 2005 art. 64 Journal Officiel du 12 février 2005). »

Le président du Conseil général préside la commission exécutive de la MDPH et constitue un acteur central dans les décisions de celle-ci puisque sa voix est prépondérante en cas d’égal partage des voix. Cependant, la politique départementale en faveur des personnes handicapées est une politique concertée, dont l’élaboration et la mise en oeuvre ne sont pas du seul ressort du Conseil général. En effet, la loi prévoit que l'Etat et les organismes locaux d'assurance maladie et d'allocations familiales ainsi que d'autres personnes morales10 sont membres du groupement d’intérêt public. La loi associe les personnes handicapées à la définition des politiques les concernant au travers du Conseil national consultatif des personnes handicapées et des Conseils départementaux consultatifs.

« Le Conseil national consultatif des personnes handicapées assure la participation des personnes handicapées à l'élaboration et à la mise en oeuvre des politiques les concernant. Il veille aux bonnes conditions nécessaires à l'exercice de la fonction de coordination dévolue par l'article L. 146-2 aux conseils départementaux consultatifs.» Article L.146-1

« Le Conseil départemental consultatif des personnes handicapées donne un avis et formule des propositions sur les orientations de la politique du handicap dans tous les domaines de la vie sociale et sur les mesures à mettre en oeuvre au plan local pour assurer la coordination des interventions de tous les partenaires institutionnels ou associatifs, notamment en matière de scolarisation, d'intégration sociale et professionnelle, d'accessibilité, de logement, de transport, d'accès aux aides humaines ou techniques et d'accès au sport, aux loisirs, au tourisme et à la culture.» Loi 2005-102Article L146-2

En prenant en considération tous les pans de la vie des personnes, depuis la formation et l’insertion professionnelle jusqu’à l’accessibilité et les déplacements, la loi du 11 février 2005 mobilise des compétences et des acteurs institutionnels nombreux. Elle implique un travail en complémentarité et en transversalité, tant au sein du Conseil général qu’entre les partenaires institutionnels. Elle nécessite que soient éclaircis les champs de compétence de chaque acteur. Les entretiens avec les directions se sont attachés à identifier et à comprendre comment les différents niveaux (directions et services) de la structure du Conseil général sont concernés et impliqués dans la politique départementale en faveur des personnes handicapées.

10 Notamment les personnes morales représentant les organismes gestionnaires d'établissements ou de

services destinés aux personnes handicapées, celles assurant une mission de coordination en leur faveur et les autres personnes morales participant au financement du fond départemental de compensation




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Les actions des directions du Conseil général en faveur des personnes handicapées Les directions du Conseil général ont initié, mené ou participé à de nombreuses actions en direction des personnes handicapées. Il est à noter que les actions sont présentées ici dans l’état d’avancement dans lequel elles se trouvaient au moment de la rédaction des fiches actions transmises par la DPAPH (premier semestre 2005). Ces actions ont sans doute évolué depuis lors.

Les actions relatives à l’accessibilité des zones de compétences du Département (voirie, bâtiments départementaux, collèges, espaces verts)

• La voirie La Direction de la Voirie et des Déplacements (DVD) travaille à l’amélioration des cheminements sur les trottoirs, pour tous les usagers de la voirie et plus spécifiquement les personnes à mobilité réduite. L’objectif est de permettre la continuité, sans obstacle, des cheminements les plus courts possibles sur le domaine départemental de la voirie. La DVD est maître d’ouvrage. Cette action est liée à celle visant à assurer la traversée des chaussées dans de bonnes conditions, en créant des bateaux, en surélevant la chaussée, en mettant aux normes les traversées piétonnes et en adaptant la signalisation tricolore lumineuse. La DVD s’occupe de réserver des places de stationnement GIG/GIC sur le domaine de la voirie départementale. La maîtrise d’ouvrage consiste à matérialiser la place de stationnement, rendre accessible le cheminement jusqu’au stationnement, créer des aménagements spécifiques pour la sortie et l’entrée des personnes de leur véhicule. La DVD est maître d’œuvre pour la disposition de signalisation tricolore lumineuse à destination des personnes non-voyantes et malvoyants. Elle a fait plusieurs recommandations concernant l’accessibilité de la voirie. Ses cadres ont insisté sur la nécessité de réaliser des évaluations des travaux effectués qui, même s’ils sont strictement conformes aux normes, peuvent présenter des inconvénients pour les personnes handicapées

« Comment on évalue, comment on vérifie l’efficacité (des travaux effectués) ? On peut payer et aider (à mettre aux normes) et dans trois ans (être) dans la même situation. Par exemple, on avait un emploi jeune en fauteuil. Il disait que les pavés qu’on avait mis (au sol), c’était un calvaire. On était ridicule dans les aménagements qu’on avait fait en tant que professionnels. Il faut travailler ce genre de choses. Les processus de vérification et l’efficacité vis-à-vis de l’usager, c’est indispensable.» DVD

L’accessibilité de la voirie est complexifiée par la question des champs de compétences et par l’hétérogénéité des politiques des divers niveaux territoriaux, notamment des communes. La DVD a insisté sur la nécessité de travailler en partenariat plus étroit avec les municipalités, notamment en établissant une convention cadre :

« Les actions concrètes en terme opérationnel (développées par la DVD), ce sont les arrêts de bus. (...) Comment cela (l’accessibilité) se passe autour (de l’arrêt de bus) ? Il faut le travailler avec les communes. Ce sont nos interlocuteurs privilégiés» DVD.




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• Les collèges Parmi les bâtiments gérés par le département, une priorité a été mise sur la réhabilitation et sur la reconstruction des collèges. Au sein de la DBD, il existe un service spécifique pour les travaux dans les bâtiments consacrés à la formation dont les collèges et les centres d’information et d’orientation.

« Pour les 120 collèges, on nous demande d’intervenir de manière plus urgente ou plus pressante que, par exemple, pour l’aménagement des circonscriptions des services sociaux. L’urgence n’est peut-être pas la même. (...) Il y a eu un effort très important de remise en état des collèges.» DBD

La Direction des Collèges et des Actions de Formation (DCAF) et la Direction des Bâtiments Départementaux (DBD) ont mené plusieurs réalisations pour rendre accessibles les collèges. La première action de la DCAF est intitulée « améliorer l’accueil de toute personne handicapée qu’elle soit élève, professionnel, parent d’élève ou partenaire.» La mise en accessibilité des collèges pose comme principe que les personnes handicapées n’aient pas à emprunter des cheminements différents. Un travail sur les cheminements au collège est mené par la direction des Collèges, la direction de la Voirie et des Déplacements, la direction des Espaces Verts, la direction des Bâtiments Départementaux et les prestataires de services. Cet effort de remise en état des collèges effectué depuis de nombreuses années a permis d’améliorer leur accessibilité aux personnes à mobilité réduite. S’il n’existe pas réellement de planification des travaux de mise en accessibilité des collèges visant à assurer une répartition sur le territoire départemental, cela est en cours :

« On n’a pas encore construit de programme, on est en train de le faire pour l’accueil des personnes à mobilité réduite » DBD.

« On est parti pour un travail assez global sur tous les collèges. (On) pense qu’il faut se polariser sur un collège par ville. Cela correspond à la demande. On a répertorié 64 collèges accessibles. Sur les 64, il faut revoir en détail. En gros, ils sont accessibles s’il y a un ascenseur. Il y a sept communes dans lesquelles c’est problématique dont trois qui vont se résoudre rapidement. Il reste quatre communes dans lesquelles aucun collège n’est accessible. » DCAF

Enfin, concernant l’accessibilité des collèges aux personnes à mobilité réduite, la DBD a expliqué qu’un partenariat est mis en place avec la direction de la Voirie pour assurer une accessibilité complète :

« Au niveau du collège, il y a un contact avec la Direction de la Voirie. Cela se fait par l’intermédiaire d’une aide extérieure, d’une commune. Quand on construit ou qu’on rénove un collège, on fait en sorte que l’accueil soit optimisé : le cheminement et la desserte... » DBD.

Si les travaux d’accessibilité sans les collèges ont surtout concerné les personnes à mobilité réduite, des réalisations ont concernées d’autres types de handicap :

« -Q : sur les autres types de handicap mental, sensoriel, comment traitez-vous la question de l’accessibilité ?

- On ne se posait pas ce type de question (auparavant). On se l’est posée ponctuellement car dans des collèges, on a été amené à aménager des classes pour les enfants malentendants (...) C’était une ou deux classes au collège à Saint-Denis. (...) Le Département avait envisagé, en relation avec les directions sociales et avec une association, la création d’une classe pour malvoyants et malentendants. Il y avait des classes qui les accueillaient. On avait fait des aménagements dans la salle polyvalente,




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mais cela fait longtemps. On avait installé des cabines avec des ordinateurs dans l’enceinte de l’établissement scolaire. Il y avait des cours pour contrôler la voix, un travail de rééducation et d’orthophonie.» DBD.

• Les crèches, les centres de PMI

Les travaux de mise en accessibilité des Bâtiments dévoués à l’accueil de la petite enfance semblent être réalisés de manière plus ponctuelle, en fonction des besoins.

« Sur les crèches, j’ai fait faire des diagnostics techniques par des organismes de contrôle dans lesquels j’ai demandé qu’ils fassent un bilan sur l’accueil des personnes à mobilité réduite (PMR) dans les crèches. (...). (Les problèmes d’accessibilité concernent) l’extérieur, les sanitaires, les largeurs de circulation, la largeur des portes. Des fois, il n’y a pas d’ascenseur, et s’il y a un ascenseur, il n’est pas prévu pour les personnes à mobilité réduite.» DBD.

• Les espaces verts La Direction des Espaces Verts (DEV), en partenariat avec la DPAPH et des associations de personnes handicapées, a prévu sur 5 ans une mise en accessibilité des parcs départementaux (Maisons du parc, sanitaires, abris, points d’information, buvette, etc.).

« En ce qui concerne les réalisations qui ont été faites au sein de la direction des Espaces Verts, on a une volonté de trouver une accessibilité un peu plus marquante. On a amorcé un groupe de travail avec des animateurs des parcs et avec une scénographe. On a monté une exposition sur les champignons dans les parcs. Là, on s’est posé la question de la manière dont les personnes handicapées pourraient accéder à cette exposition. En amont, on n’avait jamais eu une réflexion générale. L’objectif de ce travail était de marquer notre préoccupation en espérant ainsi que la direction pourrait s’approprier aussi ce travail et que cela pourrait faire boule de neige. Donc on a travaillé avec la scénographe. On a privilégié un handicap, celui des mal-voyants. Sur chaque poste d’observation des champignons, on a installé des plaques en braille. C’était un début. Maintenant, il faut faire plus. (...) Cette exposition là n’est pas entièrement tactile. Les plaques en braille c’était juste le début de l’objectif. (L’idée) c’est de refaire des champignons que l’on puisse toucher, les faire toucher aux gens et avoir quelque chose qui active l’odorat. On a travaillé avec une artiste qui a refait les champignons.» DEV.

Sous l’impulsion d’un cadre de la Direction des Affaires Générales, une voiture hippomobile pouvant recevoir des personnes en fauteuil, a été construite pour circuler dans les parcs. L’existence de cette voiture n’est pas encore suffisamment relayée et connue. Un module de jeux pour enfants handicapés moteurs a également été mis en place dans le parc de l’Ile-Saint-Denis. Ce module est attenant à celui des enfants non handicapés. Une évaluation expérimentale des aménagements réalisés a pu avoir lieu avec l’APF. Une réunion de sensibilisation a été organisée avec les personnels de la Direction des Espaces Verts concernés par la question et l’APF.




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Les actions en matière de transports Le bureau de l’action sociale de la Direction du Personnel, en partenariat avec la RATP, les directions départementales et les organisations syndicales du personnel, a mis en place un groupe projet pour réfléchir au plan de déplacement des personnels et plus spécifiquement des agents du Conseil général handicapés. L’objectif est de mettre en place, à terme, un centre de réservation et d’exploitation spécialisé de transport à la demande. La difficulté rencontrée tient dans l’évaluation de la situation de handicap. La DVD travaille, en partenariat avec la Région, le STIF, les exploitants de transport (RATP, TRA, CIF, etc.) et les villes, à la mise en accessibilité des transports en commun aux personnes handicapées motrices. « Dix arrêts de bus ont été mis aux normes, et un diagnostic partiel a été réalisé sur 251 arrêts de bus, dont 1/3 sont aux normes.» Il existe près de 3 000 arrêts de bus dans le département sur les routes départementales, communales et nationales. Les coûts de mise aux normes sont subventionnés pour moitié par la Région et pour moitié par le STIF. La DVD est le maître d’ouvrage. Elle « intervient sur la mise en accessibilité des points d’arrêt de bus, notamment à l’occasion de travaux sur les voiries départementales.» Un travail plus spécifique a été mené auprès de trois communes par un appui technique. En 2004, le Département a contribué à la mise en accessibilité de 27 points d’arrêt. 67 devaient être traités en 2005. Le Service Urbanisme, Transports et Habitat (SUTH)– Bureau des transports travaille à la mise en place d’un service départemental de réservation de transports spécialisés pour les personnes handicapées. Il a également participé à la semaine du transport public. Le Service des Activités Economiques et de la Formation Professionnelle (SAEFP) a participé à la conférence territoriale du pôle Roissy CDG « transports et accessibilité des salariés.»

Les actions relatives au logement La mission Action foncière a apporté une aide financière à l’opération DUCO à Stains. Il s’agit d’une opération qui concerne le logement des personnes handicapées. Le Service Urbanisme, Transports et Habitat - Bureau de l’habitat a intégré la question du handicap au règlement de l’aide que le Conseil général apporte aux propriétaires occupants.

Les actions relatives à l’emploi et à la formation professionnelle Le Service des Activités Economiques et de la Formation Professionnelle de la Direction de l’Aménagement et du Développement (DAD) a participé à la rédaction de la Charte pour l’emploi des personnes handicapées co-signée par le Conseil général, en intégrant les questions du transport, du logement et de la formation professionnelle. La Direction de l’Aménagement et du Développement a passé des conventions avec des entreprises présentes dans le département afin que les emplois créés bénéficient aux habitants de la Seine-Saint-Denis, notamment les travailleurs handicapés. Deux conventions ont été signées, l’une avec EOLIA, l’autre avec la SNCF :




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« Dans ces conventions, on intègre l’emploi des travailleurs handicapés. Dans la convention, il y a obligation pour l’entreprise d’adapter les postes de travail et obligation de faire appel le plus possible aux prestations offertes par les CAT ou les associations. On intègre cette question. Dans les conventions avec les partenaires, il y aura systématiquement le souci d’intégrer les handicapés aux postes de travail. (...) Il faudra aussi former les personnes. La SNCF a des exigences très importantes en la matière. (...) La MDPH pourra avoir un rôle là-dessus, sur la mise en relation des handicapés du département (avec les entreprises).» DAD.

Dans le cadre du PLIE, protocole qui engage ensemble l’Etat, la Région, le Conseil général et les villes, le Département co-finance une étude de faisabilité du PLIE avant sa mise en œuvre.

« Dans le PLIE, il y a le souci des travailleurs handicapés. On est co-financeurs. Un travail est fait pour le public handicapé. On soutien les associations, par exemple l’Ecole de la 2ème chance qui a des élèves handicapés.» DAD.

La Mission Europe a aidé à la constitution des dossiers pour obtenir des fonds européens concernant notamment l’insertion des handicapés dans le travail (formation, emploi, réinsertion, salarié d’association ou parent concerné). Le Service des Activités Economiques et de la Formation Professionnelle de la Direction de l’Aménagement et du Développement et a participé à des rencontres où la question du droit au travail des personnes handicapées a pu être portée : le salon du Service aux entreprises et l’exposition « Et voilà le travail. » Il a également apporté un soutien financier à l’association C2DI. Concernant le soutien à l’emploi en milieu protégé que les différentes directions du Conseil général peuvent apporter, la Direction de la Logistique et des Moyens a évoqué la difficulté à faire appel à des CAT comme fournisseurs depuis la réglementation des marchés publics :

« Peut-être que cela demande à être posé. Pour les CAT en tant que fournisseurs, il faut 6 mois. Avant on travaillait facilement et on se fournissait auprès des CAT. Quand il y a eu le code sur les marchés publics, la réglementation mettait les CAT en concurrence. Avant, les CAT étaient une ressource. Maintenant, il faut les mettre en concurrence.» DLM.

Cette question n’est pas sans conséquence sur l’équilibre financier des CAT et cette inquiétude est rappelée par plusieurs partenaires autres que le Conseil général. Réflexion en matière d’emploi : La DPAPH et le service RMI de la Direction de la Prévention et de l’Action Sociale en partenariat avec la DDASS et la DDTEFP vont utiliser le Programme départemental d’insertion des personnes handicapées comme un outil privilégié d’insertion professionnelle. Un travail antérieur avait été réalisé pour améliorer l’articulation entre le PDI et le PDITH. Un projet est à l’étude avec le PDITH pour accompagner « les bénéficiaires (du RMI ?) dont la santé a des répercussions sur le plan professionnel » (Projet proposé par ATH et la ville d’Aubervilliers). Par ailleurs, le service RMI réfléchit sur l’existence de personnes handicapées percevant le RMI et non l’AAH.

Les actions relatives à l’enfance La Direction de l’Enfance et de la Famille a mis en œuvre depuis plusieurs années des actions dont bénéficient les enfants handicapés. Ces actions peuvent être qualifiées




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« d’actions de routine.» Elles sont mises en place, elles mobilisent un partenariat (notamment avec les circonscriptions d’action sociale) et elles fonctionnent. Il semble que les actions spécifiques aux enfants handicapés s’intègrent dans des actions et des procédures du droit commun. Un certain nombre de réalisations pour améliorer l’accueil des enfants handicapés ont eu lieu : Le service de PMI a mis en fonction en octobre 2002, une ligne d’écoute et de conseil téléphonique destinée aux familles et aux professionnels confrontés aux troubles du développement ou du handicap du jeune enfant (130 permanences en 2004, 36 appels- dont 20 de professionnels). Les stratégies de communication autour de ce mode d’information ont été rediscutées. Le service de PMI a mis en place une instance de médiation et de recours pour favoriser et accompagner l’accueil des enfants handicapés dans les structures d’accueil de la petite enfance. L’instance de médiation et de recours accompagne les professionnels dans l’accueil des enfants handicapés (92 en 2004). Le service des Crèches en relation avec le service de PMI a mis en place une procédure visant à favoriser l’accueil des enfants porteurs d’un handicap ou d’une maladie chronique. L’accueil des enfants handicapés est assuré par les auxiliaires de puériculture, par les éducatrices de jeunes enfants, par les médecins et les psychomotriciennes, en relation avec l’instance de médiation et de recours. Les professionnels des crèches sont sensibilisés à la question du handicap par la diffusion d’une vidéo. La Mission Départementale des Droits de l’Enfant a mis en place fin 2004, un atelier qui s’est réuni à deux reprises sur l’accueil de l’enfant handicapé « dans le cadre de séances d’approfondissement sur le développement du cerveau.» Ces séances de travail étaient destinées à la Direction de l’Enfance et de la Famille, la Direction du Personnel, la Direction de la Communication et aux partenaires de la Mission Départementale des Droits de l’Enfant. Ce groupe a permis aux professionnels d’interroger le regard porté sur les enfants handicapés. « Les séances plénières ont été filmées et les ateliers ont fait l’objet d’une retranscription.» Les apports de ce groupe de travail ont été évalués par des entretiens auprès des membres du groupe. Cette démarche apporte des éléments sur la sensibilisation des professionnels. Lors de la biennale de l’environnement, la Mission Départementale des Droits de l’Enfant a organisé un débat sur « la place de l’enfant handicapé moteur dans la ville.» Réflexion et propositions concernant les enfants handicapés La DEF et le service PMI vont poursuivre sur les 5 ans à venir l’effort pour accueillir davantage les enfants handicapés ou porteurs d’une maladie chronique, en crèche et chez les assistantes maternelles. Ceci va de pair avec la poursuite de l’amélioration des conditions d’accueil (soutien des équipes et des parents, transition avec les structures médico-sociales...).

Les actions relatives à la santé et à la prévention en matière de santé Le service PMI de la Direction de l’Enfance et de la Famille, en partenariat avec le service des crèches, a mis des psychomotriciennes à disposition des enfants dans les crèches et les centres de PMI. « Concernant les enfants porteurs ou à risque de handicap, 11 psychomotriciennes ont rencontré 822 familles au cours de 3 581 séances en 2003 et pris en charge 636 enfants.» Le nombre de séances des psychomotriciennes en crèches a augmenté de 78% entre 2000 et 2003.




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Agir c’est d’abord prévenir. Le service de PMI a développé une action pérenne de prévention des accidents domestiques. Il n’est pas précisé dans la fiche action les tenants de cette action mais le Service d’Analyse de Gestion (SAG) s’interroge sur la part des accidents domestiques dans les origines des situations de handicap Le service de PMI prend en charge les examens médicaux de dépistage en consultation prénatale, notamment pour les examens complémentaires (dont le dépistage de la trisomie 21) pour les femmes qui n’ont pas de couverture sociale. Le service de PMI et le service de la Prévention et des actions sanitaires, en partenariat avec la mission de prévention des risques et des toxicomanies, le centre d’informations et de ressources sur les drogues et les dépendances 93, l’équipe de tabacologie de l’hôpital Jean Verdier et la DDASS, ont développé une action d’aide au sevrage tabagique des femmes enceintes et une information/accompagnement des femmes enceintes sur la question de l’alcool. Cette action a consisté en une journée technique de formation des médecins et sages-femmes en 2004. Le Département et le service de PMI sont partenaires de la CPAM pour le financement des CAMSP du département, mais aussi des CAMSP parisiens qui prennent en charge des enfants de la Seine-Saint-Denis. Le service PMI a contribué à l’élaboration d’un projet de CAMSP porté par l’APF. Réflexions et propositions concernant la santé et la prévention : Le service de PMI propose de renforcer le dispositif de prise en charge précoce des jeunes enfants par l’augmentation des effectifs des psychomotriciennes et par la formation des professionnels de PMI au repérage des troubles précoces du développement du jeune enfant et aux orientations nécessaires. Il propose également de renforcer le dispositif de suivi préventif des prématurés en lien avec les services et réseaux de néonatalogie. Un groupe de travail a été mis en place en 2004 par le service social en partenariat avec la DPAPH sur l’accès aux droits et notamment à la couverture sociale, pour les personnes handicapées. Ce groupe de travail a abouti, entre autres, à un plan d’action pour améliorer l’information et l’orientation des personnes handicapées.

Les actions visant à favoriser la participation des personnes handicapées à la vie sociale et citoyenne du département La direction des Collèges et des Actions pour la Formation a développé une action intitulée « Améliorer l’accueil des jeunes handicapés.» Elle consiste à sensibiliser les acteurs du collège (équipe éducative, élèves...) à la lutte contre les discriminations. Elle prévoit une médiation entre la MDPH, l’équipe pédagogique du collège, la direction du collège, l’Education nationale, le jeune et sa famille. Un référent d’accueil spécifique des personnes handicapées devra être présent. Enfin, un livret d’accueil présentant l’accessibilité des locaux, les coordonnées des référents et des personnes ressources etc. doit être élaboré. La direction de la Culture, de la Jeunesse et des Sports (DCJS), en partenariat avec la DPAPH, souhaite réaliser un état des lieux de actions existantes qui permettent aux personnes handicapées de pratiquer un sport. Une étude va également être réalisée sur les pratiques des activités physiques et sportives en Seine-Saint-Denis. Elle aboutira à l’élaboration d’un annuaire de l’offre sportive à destination des personnes handicapées en Seine-Saint-Denis.




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La DCJS a participé financièrement au fonctionnement du Comité Départemental du Handicap. La DCJS, dans le cadre de l’aide aux clubs sportifs de niveau national, participe au financement des déplacements hors de l’Ile-de-France, des compétiteurs. Quatre clubs de sport adapté ont reçu des subventions. De la même manière, la DCJS a participé au financement de manifestations de sport adapté en Seine-Saint-Denis.

Les actions de développement de l’équipement médico-social Le BEGAT a apporté un financement pour deux foyers médico-sociaux, un foyer pour infirmes cérébraux et un foyer pour adultes autistes. Il a développé une action sur un foyer pour traumatisés crâniens, mais la nature de la contribution n’est pas indiquée dans la fiche action.

En résumé, les directions sont impliquées de manière plus ou moins intense dans les actions à l’égard des personnes handicapées. Le niveau d’implication des directions peut-être relié

− à l’existence d’obligations légales,

− aux choix d’actions extra légales du Département,

− aux besoins qui sont exprimés par les citoyens sous la forme de demandes adressées au Conseil général,

− ou encore à la sensibilité des cadres des directions à la problématique du handicap.

En effet, si toutes les directions ont des obligations légales à prendre en compte les personnes handicapées, certaines agissent au-delà de leurs obligations légales et initient des actions (par exemple, la direction des Espaces Verts dont les actions dépassent les obligations légales en matière d’accessibilité ou encore la direction de la Culture, de la Jeunesse et du Sport par le travail de recensement des associations sportives qui proposent des activités aux personnes handicapées). D’autres directions répondent à des dispositions extra légales décidées par le Conseil général (par exemple la direction de l’Aménagement et du Développement, la direction de la Logistique et des Moyens en matière d’ergonomie des lieux d’accueil du public).

« Il y a une différence entre être réactif vis-à-vis des clauses légales et la manière plus pro-active avec intégration. Il y a des choses qui ne sont pas imposées mais qui tombent sous le sens en termes d’accessibilité et d’équipements notamment concernant les personnes déficientes sensorielles ou visuelles. Il y a des choses en terme d’évaluation pour lesquelles c’est très facile de mettre en œuvre et qui ne coûtent pas cher et il suffit d’y penser.» Direction de la Culture, de la Jeunesse et du Sport.

Au travers de ces réalisations, les directions ont exprimé des attentes en matière de développement du partenariat

De ces attentes exprimées découlent plusieurs finalités « pragmatiques » à la transversalité.




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La finalité de la transversalité Les personnes des directions rencontrées ont pointé deux finalités à l’approche transversale. Il s’agit :

1. D’assurer la continuité de la politique du Conseil général en faveur des personnes handicapées dans tous ses champs de compétences.

2. De développer la cohérence des actions au niveau départemental avec les municipalités, les institutions de l’Etat, les établissements, les associations de personnes handicapées…

Assurer la continuité de la politique du Conseil général en faveur des personnes handicapées : l’exemple des parcours de déplacements est très illustrateur. Plusieurs directions travaillent à l’accessibilité des lieux qu’elles gèrent : la chaussée, les trottoirs pour la direction de la Voirie et des Déplacements, les bâtiments départementaux, les collèges, les parcs et jardins. Ces directions ont pu exprimer le regret de ne pas avoir de visibilité sur l’aire de compétences de la direction voisine et de ne pas développer d’actions concertées en matière de déplacement. Pour un cadre de la direction des Espaces Verts, il est très important de développer l’accessibilité des parcs, mais il faut aussi que les possibilités de se déplacer de manière autonome soit assurées depuis le domicile de la personne handicapée jusqu’à l’entrée du parc.

Développer la cohérence des actions au niveau départemental avec les municipalités, les institutions de l’Etat, les établissements médico-sociaux, les associations de personnes handicapées, les transports publics… De la même manière, le partage des compétences avec les partenaires institutionnels rend indispensable le travail en réseau pour assurer la cohérence des actions et le partage des tâches dévolues à chacun. Le travail en réseau dans le cadre des réalisations existe de fait, les directions rencontrées l’ont décrit. Mais il semble que la transversalité reste encore à construire dans le domaine de la planification et de la définition d’un « projet départemental.» Cette hypothèse devra être étayée tout au long de démarche du schéma.

La construction de la transversalité L’approche transversale des politiques départementales est en cours de construction.

« On travaille de plus en plus avec les directions dans une transversalité, tout cela peut s’améliorer par exemple avec la direction des collèges on a un contact plus récent, on le développe, et avec le secteur personnes âgées handicapées on est au début du développement, on a aussi des contacts avec toutes les directions fonctionnelles que ce soit la direction du Personnel, des Finances etc. » DVD.

Elle se met en place en bénéficiant d’un atout important mais elle se heurte à une difficulté qu’il sera nécessaire de dépasser.




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Un atout important : une valeur partagée Les cadres des directions que nous avons rencontrés ont très majoritairement témoigné leur conviction quant à la nécessité de prendre davantage en compte la question du handicap et les besoins des personnes handicapées dans leurs actions. Plusieurs personnes avaient le sentiment de ne pas avoir fait assez (ce sentiment était notamment éprouvé par des personnes ayant déjà beaucoup œuvré) et ont manifesté leur intention de développer des actions.

Une difficulté à dépasser : des interprétations différentes de la définition du handicap

Les personnes rencontrées se sont exprimées sur la définition du handicap proposée par la loi du 11 février 2005 et sur l’évolution sémantique et conceptuelle qu’elle propose.

En effet, la loi de 1975, fondatrice du secteur médico-social, ne donnait pas de définition du handicap. Elle déplaçait le questionnement en considérant comme handicapée toute personne reconnue par les commissions départementales (CDES et COTOREP)11. La nouvelle loi de février 2005 définit comme un handicap « toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychique, ou d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant.» (Art. L.114) Cette définition, qui s’inspire des concepts de la nouvelle classification internationale du handicap12, privilégie une approche sociale du handicap (plutôt qu’une approche biomédicale en termes de dysfonctionnements corporels). Ce sont les limitations rencontrées dans la réalisation des activités quotidiennes et sociales qui signalent un handicap. Les conditions de l’environnement de la personne pouvant avoir un impact positif ou négatif sur ces limitations. Cette définition du handicap apportée par la loi de février 2005 évoque ainsi ce que la nouvelle classification internationale du handicap dénomme « une situation de handicap »13, sans que la loi reprenne cette expression dans le texte. La définition du handicap posée par la loi du 11 février 2005 retient l’attention des membres des directions sur des aspects différents. Les personnes rencontrées interprètent de manière différente cette définition.

− Certains retiennent la nouveauté du concept de limitations dans les réalisations reliées à l’environnement pour définir la présence d’un handicap. Cette nouvelle conception du handicap appelle un mode de réponse différent.

− D’autres estiment que la définition n’apporte rien, qu’elle est floue et tellement vaste qu’elle englobe tout le monde, notamment les personnes en difficulté sociale. Plusieurs personnes ont utilisé la terminologie de « handicap social.» Pour certains le « handicap social » doit faire partie de la définition du handicap, pour d’autres, ceci constituerait un dévoiement de la loi qui la rendrait inapplicable.

11 Sachant que jusqu’en 1993, cette évaluation du handicap s’appuyait sur le barème d’invalidité du code

des pensions militaires d’invalidité et des victimes de guerre. 12 La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) a été adoptée par l’OMS en

2001. 13 Le handicap n’est pas une difficulté intrinsèque mais résulte de l’interaction des potentialités d’un individu

et des conditions de son environnement.




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Les différents points de vue concernant la définition du handicap renvoient aux désaccords sur le sens qui existent entre les cadres du Conseil général. La manière de problématiser la prise en considération des personnes handicapées n’est pas unique, ni fixée. Faut-il considérer la population handicapée comme une population à part ou non ? L’opinion la plus souvent exprimée par les personnes des directions que nous avons rencontrées est celle de ne pas considérer les personnes handicapées comme constituant une population à part :

« Nous sommes un secteur culture, sport et loisirs de la jeunesse qui relève de la compétence générale (…), qui ne s’adresse pas à une population spécifique mais qui vise à prendre en compte l’ensemble des populations dans leur diversité y compris les handicapés. Il faut le redire, on n’est pas en train de faire dans nos secteurs un circuit spécifique pour les handicapés on veut simplement que la politique générale puisse prendre en compte les difficultés d’accès.» Direction de la Culture, de la Jeunesse et du Sport.

« Nous on est en contact direct avec la population par les services qui sont implantés, entre autres la PMI. Cela inclut aussi toutes les questions du planning familial. Il y a des publics qui ont le droit d’aller en planning et ce n’est pas parce qu’ils sont handicapés qu’ils n’ont pas le droit d’y aller. On n’a jamais permis de traiter les questions de ces populations à part.» Direction de l’Enfance et de la Famille.

Si l’idée de ne pas établir de discrimination est unanimement partagée, des personnes ont relevé l’intérêt de développer sur certains points des politiques spécifiques à l’égard des personnes handicapées.

« Quand j’ai voulu savoir comment était recrutées les personnes handicapées, les concours etc., ces règles là sont respectées. Mais par contre pour les questions d’embauche on m’a dit : c’est pour comme tout le monde, il n’y a pas de prise de compte du handicap. Cela peut avoir un bon côté pour certains handicaps, mais on n’a pas une politique d’embauche pour les personnes handicapées » Direction du Personnel.

Ces différences entre les directions du Conseil général sur la manière de problématiser la prise en considération des personnes handicapées proviennent probablement de la « nouveauté » d’une réflexion transversale de la question du handicap. En effet, le précédent schéma des personnes handicapées n’a pas associé les autres directions du Conseil général.

« La question du handicap n’est pas encore intégrée comme une chose naturelle dans nos services et directions en général, parce que ce n’était pas une compétence départementale. Cela commence avec le schéma départemental et ce sera une question positive. Mais (…) pour moi comme pour mes autres collègues ce n’était pas une chose préoccupante. On traitait ponctuellement. Le handicap on connaît et on rencontre depuis longtemps. Le département est confronté à des problèmes immédiats, l’accessibilité liée aux transports. Nous, aux transports, la question du handicap cela fait longtemps qu’on la traite, l’accessibilité bus que l’on a dans les programmes cela fait longtemps. On entend bien que les préoccupations (des personnes handicapées) prennent de l’importance » Direction de l’Aménagement et du Développement.

Ces questions de sens qui sous-tendent la construction de la transversalité et de la politique départementale, au moment où des enjeux de positionnement institutionnel sont posés devront être éclairées dans le cadre du schéma. Pour une personne




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rencontrée, l’explicitation de la définition donnée lors de la rencontre du 30 septembre 2005 a déplacé le regard porté sur le handicap.

« Une idée importante que j’aie entendu ce matin, c’est que le handicap, c’est aussi le rapport entre un individu et une société. Pour quelqu’un qui ne peut pas marcher, ce ne sera plus un handicap en fonction de l’accessibilité là où il habite etc… c’est surtout vis-à-vis de la société. C’est le droit à la culture, aux droits, à la formation, ce n’est pas quelque chose de physique et je suis d’accord. Pour définir le public handicapé cette notion me va bien » Direction de l’Aménagement et du Développement.

Les problématiques soulevées par les directions Les problématiques relatives à la vie des personnes handicapées dans le département identifiées par les personnes des directions rencontrées sont de cinq ordres. Elles concernent :

− Le travail en réseau, tant au sein du Conseil général qu’avec les partenaires extérieurs ;

− La délimitation de la population concernée et la connaissance des besoins ;

− Les enfants handicapés ;

− L’accessibilité et les déplacements ;

− L’emploi de personnes handicapées au sein du Conseil général.

Le travail en réseau Le travail en réseau avec les autres partenaires institutionnels a été décrit par plusieurs directions comme problématique. Plusieurs personnes ont mentionné les difficultés posées par le partage des compétences avec d’autres partenaires institutionnels, notamment les services de l’Etat. Ces difficultés sont davantage attribuées à une question de positionnement et de « subordination » des uns et des autres qu’à des dysfonctionnements du partenariat. Les cadres des directions peuvent parfois regretter de ne pas être en position de décideur ou de financeur et de ne maîtriser que les aspects techniques de la maîtrise d’ouvrage.

« (...) L’espace public départemental c’est de la responsabilité du Conseil général, mais le Conseil général n’a pas de pouvoir de police. C’est le maire qui a le pouvoir de police, sauf sur les routes à grande circulation où c’est le préfet. Pour la gestion courante des trottoirs nous n’avons pas de maîtrise réelle sur l’implantation du mobilier urbain, ni sur l’entretien courant des dégradations etc. (…) Pour les modifications, comme rehausser ou abaisser les bordures du trottoir pour le mettre à la hauteur de la palette du bus, si le bus le permet, s’il y a une modification physique, c’est nous qui assurons la maîtrise de l’ouvrage. (…) C’est la complexité du domaine public, il est saucissonné en domaine public départemental, domaine public national (encore actuellement) et domaine public communal » Direction de la Voirie et des déplacements.

« Les collèges sont un peu particuliers. A la différence des crèches, dans le collège, cela complique les choses. On a affaire à un personnel qui n’est pas sous notre tutelle. Il est sous la tutelle de l’Education nationale, et les principaux de collège ont une responsabilité importante au niveau de la sécurité. Les directrices de crèche l’ont également mais elles se situent à un autre niveau. Il y a un système de financement de ces collèges qui est différent des crèches. (Pour les crèches), tout le budget passe par les




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directions concernées, le bâtiment c’est chez nous. C’est différent dans les collèges. C’est source de complications, par exemple les contrats d’ascenseur ou de chauffage on ne peut que conseiller les chefs d’établissements on ne peut pas s’immiscer dans le contrat et, c’est le responsable du collège qui signe et qui est responsable » Direction des Bâtiments Départementaux.

Face à cette complexité de la répartition des compétences, il semble nécessaire de clarifier les rôles et places de chacun.

« Il faut travailler avec les communes, ce sont des interlocuteurs privilégiés. Les communes ont des politiques en faveur des personnes handicapées souvent plus en avance que le département, même si c’est différent d’une commune à une autre. Il faudrait une convention type, une convention cadre qui soit en bout de piste de ce schéma, (…) quelque chose qui permette de dire clairement une politique par rapport à l’accessibilité du domaine public et quelles sont les conditions qui font qu’on est susceptible d’aider les communes sur leur réseau ou de prendre notre part sur des investissements sur le réseau départemental» Direction de la Voirie et des Déplacements.

Plusieurs directions ne se trouvent pas dans cette difficulté liée à la répartition des compétences alors qu’il s’agit de directions qui travaillent en collaboration avec de multiples partenaires institutionnels impliqués dans leur champ de compétences. Il s’agit par exemple de la direction des Collèges et des Actions de Formation qui travaille avec les différents maillons de l’Education nationale (depuis l’inspection académique jusqu’au personnel des collèges en passant par les associations de parents d’élèves et les syndicats) et avec d’autres directions du Conseil général. Le rôle de la direction des Collèges et des Actions de Formation dans ce tissu d’acteurs est défini et articulé avec celui des autres partenaires. La direction des Collèges et des Actions de Formation est sollicitée pour le choix de la localisation des Unités Pédagogiques d’Intégration. Si elle n’est pas décisionnaire, elle rend un avis en amont sur la pertinence du choix :

« (Les UPI) sont toutes en collège. Il était question d’en créer en lycée. Le choix de la localisation, c’est l’Inspecteur d’Académie. On est consulté avant, on voit si cela est possible. Dans l’ensemble on n’a pas trop de problèmes. On aura 20 UPI à la rentrée, l’objectif c’est 20 à 25 UPI.»

Concernant les travaux de mise en accessibilité pour des enfants scolarisés en classe ordinaire, la direction des Collèges est contactée par la cellule Handiscol’. Elle assure le relais avec les services du Conseil général ou les prestataires extérieurs susceptibles de résoudre le problème.

« La cellule Handiscol’ m’avait contacté pour une petite fille handicapée parce que le sol de la cour n’était pas totalement lisse et qu’elle ne pouvait pas circuler. Il y avait aussi un problème d’ascenseur qui était en panne tout le temps on ne pouvait pas le résoudre. On travaille avec les prestataires de services, avec les directions de la Voirie et des Déplacements, des Espaces Verts. On travaille actuellement sur le déplacement dans les collèges. (…) On voit les déplacements des enfants, des adultes, des parents c’est quelque chose de très intéressant.»

Plusieurs aspects relatifs aux collèges sont définis de manière concertée avec plusieurs partenaires, notamment avec les élus municipaux.

« (Les principaux partenaires sont) l’inspection académique, les principaux de collèges, les associations de parents d’élèves, les syndicats. On a des rencontres régulières et en




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général les élus municipaux souhaitent, quand on fait différents groupes de travail, qu’on les associe. On a créé des comités de suivi que la loi préconisait dans les collèges et on a fait des comités de suivi et de transparence. On travaille avec les élus municipaux pour la conception, sur les travaux d’aménagement puisque les élus sont dans les conseils d’administration des collèges et sur la cohérence éducative, sur l’accompagnement sur le collège en continuité avec le primaire et avec ce que font déjà les villes» Direction des Collèges et des Actions de Formation.

Ce qui produit une différence dans la manière de « vivre » le partenariat tient probablement dans la part de participation de la direction. La direction de la Voirie et celle des Bâtiments Départementaux sont dans la maîtrise d’ouvrage (en aval de la concertation) tandis que la direction des Collèges intervient davantage dans la phase de concertation.

La délimitation de la population concernée par la politique à l’égard des personnes handicapées et la prise en compte des personnes en situation de précarité présentant des problématiques de santé La question de l’évaluation de la présence d’un handicap a été soulevée lors de plusieurs entretiens. Pour certains de nos interlocuteurs, les situations de handicap ne se limitent pas à celles identifiées par les commissions chargées de statuer en la matière (COTOREP, CDES). Des problématiques sociales s’agrègent à des problématiques de santé sans que les personnes concernées n’entrent dans les critères d’éligibilité de la reconnaissance d’un handicap. Pour nos interlocuteurs, il reste à réfléchir aux réponses à apporter à ces situations.

« Il y a tous ceux où il y a une difficulté de reconnaissance. Pour toutes les personnes atteintes de SIDA ou de cancer qui ont des séquelles de la maladie qui relèvent du handicap mais qui restent dans un circuit de soins parce qu’ils doivent être dans un circuit de soins, ils ne sont pas pris en charge dans le secteur handicap. Ce n’est pas simple pour ceux qui sont atteints du SIDA de passer à la COTOREP. Il y a tout un travail d’accompagnement, de prise en charge pour accompagner jusqu’à la COTOREP et pour faire en sorte que le dossier soit traité dans un délai assez raisonnable, ce qui n’est pas le cas aujourd’hui. Et en même temps il n’y a pas de structures de prise en charge et pas de reconnaissance de la dimension handicap de cette population sinon les associations. Il n’y a pas d’approche spécifique par rapport à cette population » Direction de la Prévention et de l’Action Sociale.

« (…) Il y a au moins la moitié des gens qui viennent au service social qui présente des problématiques d’ordre psychique. Cela fait combien 295 000 passages au service social cela doit faire environ 140 000, au niveau du RMI c’est assez conséquent, donc c’est vraiment une question extrêmement importante (…) Je reviens comme mes collègues sur la question de la définition. On parle beaucoup de handicap dans la vie courante. On peut partir de cela mais en même temps ce n’est pas opérationnel si on part d’une vision extrêmement large du handicap. Donc cela ne pourra pas marcher. Par contre de l’autre côté, partir uniquement d’une vision label Cotorep, cela va laisser plein de gens de côté. On peut envisager quelque chose entre les deux, ce qui me paraît à la limite plus intelligent, c’est-à-dire partir de gens qui ont des prestations mais élargir à quelque chose de plus large et ce que nous considérons être des handicaps sur lesquels on pourrait travailler de façon un peu concrète» Direction de la Prévention et de l’Action Sociale.




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L’orientation des enfants vers le médico-social, le social et le sanitaire Face à la pénurie de places, les trois secteurs « s’organisent » pour prendre en charge les enfants en fonction de leur capacité d’accueil, même si cela n’est pas le plus pertinent.

« Un certain nombre d’enfants qui ont des handicaps psychiques ou des troubles du comportement sont à l’ASE de façon parfois abusive et à l’inverse il y a des problématiques qui pourraient relever de l’ASE et qui sont pris en charge par la pédopsychiatrie. Ensemble les deux partenaires on se rend compte qu’il y a une gestion de la pénurie et c’est la première place qui se dégage.»

Pour les enfants souffrant de troubles du comportement ou du psychisme qui se trouvent également dans une situation familiale justifiant un placement, la complémentarité entre les secteurs médico-social, sanitaire et social n’est pas assurée. Compte-tenu de la pénurie de places dans les établissements médico-sociaux et du devoir d’accueil de l’ASE, les lieux d’accueil habilités par l’ASE reçoivent des enfants dont les troubles sont importants.

« On est de plus en plus amené à accueillir des enfants qui ont un handicap. On se retrouve avec une population d’enfants qui ont un handicap physique ou psychique. On a un médecin pour 100 ou 200 éducateurs pour le service. Dans les foyers, il y a des temps médicaux mais pas vraiment de médecin et par endroit il y a des infirmières. On est amené à accueillir des enfants qui ont de plus en plus de problèmes de santé dans des services qui sont sociaux et pas médico-sociaux. Les foyers ne sont pas équipés pour les recevoir. On a des enfants qui ont des handicaps lourds » Direction de l’Enfance et de la Famille.

Des établissements ou des dispositifs d’accueil adaptés sont complexes à mettre en œuvre compte tenu des modes de financement et des conditions administratives d’accès.

« La DDASS voulait nous faire créer un ITEP. Pour eux il fallait que cela entre dans les troubles du comportement. Seulement il fallait passer par la CDES» Direction de l’Enfance et de la Famille.

« Une des solutions serait de développer l’accueil par des familles thérapeutiques, qui se sont sûrement développées sur la France mais pas sur le département. Il y avait 50 places de plus quand je suis arrivée, le premier service qui a fermé c’était un service familial thérapeutique d’une association de 50 places » Direction de l’Enfance et de la Famille.

L’accueil des enfants handicapés dans les crèches départementales et chez les assistantes maternelles La direction de l’Enfance et de la Famille a constaté en janvier 2005, une baisse du nombre d’enfants handicapés accueillis dans les crèches départementales. La capacité des équipes à prendre en charge les enfants handicapés est déterminante de leur admission en crèche. Il ne s’agit pas tant de la motivation des professionnels que des conditions à cet accueil. Les équipes des crèches se retrouvent seules. Il y a très peu d’échanges avec les CAMPS et avec les médecins. La CAF a accepté de considérer que chaque enfant handicapé accueilli en crèche compte pour deux enfants. En revanche, les assistantes maternelles libérales accueillent un nombre important d’enfants handicapés, y compris en âge d’être scolarisés.




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« On a été étonné du nombre d’enfants handicapés chez les assistances maternelles, plus d’une centaine de 3 mois à 6 ans. (…) Elles les gardent quand il n’y a pas de place en maternelle, elles les gardent toute la journée. On a constaté la part importante qu’elles avaient même si elles étaient souterraines parce qu’elles n’en parlaient pas beaucoup, et cela est négocié directement avec les parents. Mais on ne pensait pas qu’il y en avait autant. Pour les assistantes maternelles, le travail d’accompagnement n’existe pas, alors qu’elles ont le même besoin d’accompagnement » Direction de l’Enfance et de la Famille.

La nécessité de faire un état des lieux de l’accessibilité Quatre directions ont parlé de la nécessité de disposer d’un état des lieux de l’accessibilité des équipements qu’elles gèrent ou de la présence de personnes handicapées parmi le public de ces équipements : la direction des Bâtiments Départementaux, la direction des Espaces Verts, la direction des Collèges et des Actions de Formation, la direction de la Culture, de la Jeunesse et du Sport. La connaissance des problèmes d’accessibilité semble une première étape indispensable. Des communes ont déjà initié des états des lieux que l’enquête auprès des communes permettra d’identifier. Mais ce besoin de connaître l’accessibilité renvoie à la question de la visibilité et de la cohérence des travaux de mise en accessibilité entre les différentes zones de compétences. Lorsque les déplacements pour les personnes à mobilité réduite sont assurés dans les parcs, qu’en est-il de l’accessibilité jusqu’à l’entrée du parc ?

L’évaluation des travaux de mise en accessibilité La direction des Espaces Verts par exemple, a mis en place un partenariat avec une association de personnes handicapées pour vérifier la pertinence des travaux d’accessibilité.

« (…) Au parc de l’Ile Saint Denis on a mis en place un module de jeux pour handicapés moteurs, c’est un petit module qui est rattaché au module de jeux général, pour que les enfants soient tous ensemble. Parallèlement le parc de l’Ile-Saint-Denis a travaillé pour une accessibilité totale du parc. L’objectif c’est de sortir du parking en fauteuil roulant et d’avoir accès à l’autre bout du parc par un système de cheminement. On a monté un groupe de travail avec l’APF. L’objectif c’est, au regard de cette loi qui est passée, de permettre une accessibilité quasi totale, il ne faut pas être trop prétentieux, de nos parcs. On a travaillé avec l’APF et en amont avec le comité des usagers des parcs départementaux pour voir ce qui était accessible ou pas dans les parcs. (…) On a déambulé dans le parc avec une personne en fauteuil roulant et on a noté tout ce qui allait et tout ce qui n’allait pas» Direction des Espaces Verts.

L’embauche de personnel handicapé au Conseil général Pendant que le prestataire effectuait l’enquête auprès des différentes directions (quatrième trimestre 2005), la réflexion sur cette question se poursuivait au Conseil général et a abouti à la mise en place d’un chargé de mission. Il nous a paru important de rapporter ici les propos des directions parce qu’ils illustrent bien la




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manière dont se pose la question de l’emploi des personnes en situation de handicap dans une collectivité territoriale. L’embauche de personnes handicapées au Conseil général se heurte d’abord à une difficulté de mise en accessibilité des locaux. Si l’adaptation des postes de travail ne pose pas de problème, l’accessibilité des bâtiments départementaux en revanche est plus complexe.

« On a des agents qui sont sur des postes adaptés. Quand il s’agit d’adapter un poste de travail il n’y a pas de problème, un agent au standard, on trouve un bureau. Trouver du matériel comme pour les malentendants ce n’est pas très compliqué. Là où c’est compliqué c’est quand il y a des problèmes d’accessibilité parce qu’il y a des immeubles neufs qui permettent l’accessibilité, d’autres non. Par exemple quand il y a un poste au 2ème étage, il est difficile de recruter sauf si l’on met un ascenseur. Là (cité administrative 2) c’est le souci que l’on peut avoir parce que la structure du bâtiment ne le permet pas » Direction de la Logistique et des moyens.

L’accès des bâtiments départementaux aux personnes handicapées (personnels ou usagers) n’est techniquement jamais impossible mais nécessite des travaux lourds qui sont planifiés sur plusieurs tranches. Parfois, si l’intérieur du bâtiment est accessible, l’extérieur ne l’est pas. Mais de telles situations sont transitoires.

« En cas de rénovation lourde, totale cela va encore, mais en rénovation partielle cela est difficile et c’est là qu’on fait des demandes de dérogation qui sont de moins en moins acceptées, et je pense que demain elles ne le seront plus. Je crois que quand on demande une rénovation partielle, il faut déjà intégrer la plupart des aménagements dans la première tranche. On fait des aménagements on commence par l’intérieur mais on n’a pas forcément l’accès depuis l’extérieur» Direction des Bâtiments départementaux.

Un inventaire de l’accessibilité des bâtiments départementaux va être réalisé par la direction des Bâtiments départementaux. Si le Conseil général dispose des services permettant de répondre aux besoins des personnes à mobilité réduite, il est apparu au cours de l’entretien avec une direction que la préparation de l’arrivée d’un agent handicapé dans un service n’était pas organisée selon une procédure particulière. En effet, à quelques jours de l’arrivée d’une personne à mobilité réduite pour laquelle un aménagement des locaux était nécessaire, les personnes rencontrées disaient ne pas savoir qui de la direction du Personnel ou de la direction des Bâtiments Départementaux devait initier la préparation de cette arrivée. Une procédure simple pourrait être décidée entre les différentes directions concernées par l’arrivée d’une personne handicapée, comme par exemple une rencontre avec la personne recrutée, son chef de service, les ergonomes de la direction de la Logistique et des Moyens etc. La nécessité de favoriser la qualité de vie des agents et notamment des agents handicapés Dans le cadre du développement de la qualité de vie des agents du Conseil général, des initiatives restent à mettre en œuvre, notamment à l’égard des personnes handicapées. Il est possible que les agents handicapés aient des besoins particuliers pour améliorer leur qualité de vie en Seine-Saint-Denis, par exemple dans le domaine des déplacements. La difficulté demeure de connaître les besoins individuels des agents.

« Vis-à-vis du handicap, nous avons un projet en terme de déplacement, pour les agents départementaux, qui a pour vocation d’améliorer les conditions de transport des agents




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(…). Un groupe projet a été initié en début d’année et on est arrivé au bout de l’étude à la question spécifique des agents handicapés qui a été abordée en tant que telle. Alors c’est très compliqué, parce que c’est très sensible. Comment recenser les personnes handicapées ? On butte toujours sur cette question-là. On a eu une réflexion avec la Direction de l’Aménagement et du Développement pour pouvoir travailler la question de l’accès et de la mobilité des personnes handicapées au travers du plan de placement des agents départementaux. On souhaiterait raccrocher cette problématique à un dispositif qui sera mis en place normalement en 2007. C’est un dispositif d’offres de transports à la demande, qui est une obligation depuis que les Conseils régionaux doivent mettre en place ces formules dans chaque département. Le Conseil régional finance et les Conseils généraux doivent mettre en place ce système de transport à la demande des personnes handicapées. Elles pourront saisir cet organisme ou l’établissement qui le mettra en place de façon à pouvoir y accéder facilement à tout moment, sous forme de taxi ou de navette sur tout le territoire. On avait imaginé faire bénéficier à nos agents départementaux handicapés de ce dispositif avec un financement qui provient d’une part du Conseil régional, d’autre part du Département, et de l’usager. La part « usager » en tant que telle pour les agents aurait pu être prise en charge en partie par le Département dans la politique du développement social » Direction du Personnel.

L’identification des besoins individuels des agents est complexe car elle pose la question de la légitimité à connaître les éventuelles difficultés rencontrées par les agents.

« Comment n’arrive-t-on pas dans notre administration à savoir quelles sont les personnes handicapées ? Pour en revenir à la définition, je suis d’accord avec. Elle démédicalise la notion du handicap mais aujourd’hui en prenant des critères extrêmement précis de l’obligation d’emploi de 6%, on n’est pas en mesure de l’appliquer. J’ai la conviction qu’on a beaucoup travaillé sur l’évolution des mentalités dans notre collectivité. Et si je n’ai pas du tout cette approche, je constate qu’il y a une espèce de gêne à aller répertorier et que ce n’est pas interprété comme : « qui sont ces personnes ? Et que peut on apprendre d’elles ? Et qu’est ce qu’on peut leur proposer dans le milieu du travail ? Et comment on arrive peu à peu ouvrir le milieu du travail à ces personnes ? » Mais c’est vécu comme : « on va les montrer du doigt.» Et cela je trouve qu’il y a un travail énorme à faire là-dessus, il y a un très gros travail à faire pour dire que les personnes handicapées sont des partenaires à part entière, elles ont à nous apprendre de ce qu’elles sont et on a à ouvrir notre champ là dessus. Mais je vois bien que dès qu’on parle de répertorier etc. C’est vécu comme si on les montrait du doigt. (…) Il y a eu cette demande fin juin des syndicats (au Comité Technique Paritaire sur les agents handicapés). Il y a eu un engagement déjà de faire un état des lieux et puis d’aller sur la mise en place sur l’accueil et l’intégration des agents handicapés» Direction du Personnel.

Un chargé de mission sur l’emploi au sein du Conseil général Le CTP et sa présidente ont donc souhaité qu’une mission se mette en place au sein du Conseil général afin de favoriser l’accueil et l’intégration des personnes handicapées au sein de l’administration départementale. La mission doit dans un premier temps effectuer un diagnostic de la situation et dans un deuxième temps, formuler des propositions. Dans une première approche, le chargé de mission a répertorié 233 agents relevant d’une situation de handicap (COTOREP, Carte d’invalidité, IPP supérieur ou égal à 10%, reclassements), ce qui équivaudrait à 4% du personnel. Le paradoxe du recensement est qu’une intégration réelle aboutit au fait que les personnes en




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situation de handicap n’ont plus aucun intérêt à se faire recenser : s’ils sont acceptés comme des travailleurs comme les autres, pourquoi iraient-ils se faire identifier comme des travailleurs à part ? Il est donc prévu de développer un groupe d’usagers qui pourrait agir pour l’accueil des personnes à besoins particuliers et de développer une communication (courrier, articles dans revue, Intranet) pour que les personnes s’approprient l’intérêt pour tous du recensement. Le deuxième axe consiste à lutter contre les discriminations à l’emploi, afin, justement, de ne pas stigmatiser les candidats ayant un handicap. Le troisième axe consiste à réfléchir sur l’aménagement nécessaire des postes de travail, en collaboration notamment avec les associations de personnes handicapées. Le quatrième axe concerne le développement de la sous-traitance en direction du travail protégé, avec, comme le notait plus haut une direction, l’obligation réglementaire de mettre en concurrence les ESAT (ex CAT) avec d’autres entreprises.




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4. ENQUETE AUPRES DES COMMUNES




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es communes constituent un acteur central dans la mise en œuvre des nouvelles orientations des politiques sociales en faveur des personnes handicapées (notamment dans le cadre des commissions d’accessibilité et de la

maison départementale des personnes handicapées). Les associer de façon privilégiée à l’élaboration du schéma départemental, et poursuivre ainsi le travail partenarial engagé par le Conseil général (chartes de coopération), est une démarche indispensable. Ainsi, une enquête qualitative par questionnaire a été réalisée auprès de l’ensemble des communes de la Seine-Saint-Denis. L’objectif de cette enquête vise à prendre en compte les initiatives locales, l’identification des besoins non couverts et les relais locaux existants dans les actions en direction des personnes handicapées.

Une consultation réalisée à l’aide d’un questionnaire « qualitatif » A mi-chemin entre l’entretien libre qui recueille un discours et le questionnaire fermé avec réponses préétablies à cocher, le questionnaire « qualitatif » est un document proposant une grille de recueil de l’information organisée autour d’une série de questions précises appelant des réponses ouvertes, et laissant libre cours au développement.

Elaboration du questionnaire et validation par les communes Le questionnaire qualitatif proposé aux communes repose sur les points suivants14 :

- l’organisation institutionnelle de chaque commune, et notamment la présence d’une mission handicap (et les perspectives de développer ce type de poste, qui a vocation, à l’échelle d’une municipalité, de coordonner les dispositions en faveur des personnes handicapées au travers des différents services et politiques publiques), la présence d’une charte ville-handicap, la présence d’un référent à la mairie chargé spécifiquement des questions relatives au handicap ;

- une analyse des besoins pour les personnes handicapées, à travers la conduite de diagnostics, études, bilans, mais aussi la connaissance des besoins et attentes des administrés handicapés ;

- une explicitation des actions déjà réalisées par la municipalité et les projets en faveur des personnes handicapées (grille d’actions déclinée selon les grandes dimensions d’une situation de vie : information, accueil et orientation, petite enfance et scolarisation, accessibilité des bâtiments publics, accessibilité de la voirie, accessibilité des transports, logement, emploi et formation professionnelle, aides et accompagnement dans la vie quotidienne, accès aux loisirs, accès aux soins) ;

- pour chaque domaine d’actions, le questionnaire interroge la commune sur les partenariats éventuels et les obstacles rencontrés dans la mise en œuvre des actions ;

14 Un exemplaire du questionnaire se trouve en Annexe 2.

L




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- enfin, un recueil de l’avis des communes concernant à la fois les obstacles et les éléments facilitateurs pour la mise en œuvre des mesures prévues par la loi sur l’égalité des droits et des chances.

La grille du questionnaire a été présentée aux communes et validée lors d’une réunion au Conseil général consacrée à ce sujet (septembre 2005). Sur les 40 communes invitées à cette réunion, 14 étaient présentes.

Une première lecture des résultats avec les communes Sur les 40 communes sollicitées, vingt-deux ont rempli le questionnaire (carte ci-dessous). Ce sont les directeurs de CCAS qui ont le plus fréquemment rempli ou centralisé les réponses au questionnaire, mais aussi des chargés de mission, des maires adjoints, responsables SSIAD, médecins, … Quelques remarques concernant les questionnaires remplis sont nécessaires. Il est d’abord important de souligner que les réponses au questionnaire sont très inégales quant à leur contenu. Pour certaines communes, le questionnaire a été complété par plusieurs services en fonction des thèmes, alors que pour d’autres, il a été renseigné par une seule personne qui, de fait, ne pouvait répondre à l’intégralité des questions. De même, certaines communes ont, parfois à notre demande, envoyé un « premier jet » d’informations, qui restent à compléter par des retours des différents services concernés. Par ailleurs, la complétude de l’information fournie est également très inégale d’une commune à l’autre. Certaines communes ont développé leurs réponses en y apportant précisions et en illustrant d’exemples, tandis que d’autres ont simplement évoqué ou listé des points généraux.

Communes ayant participé à l’enquête (novembre 05 – janvier 06)

Epinay-sur-Seine

Ile-saint-Denis

Saint-Denis

Saint-Ouen Aubervilliers

Pantin

Le Pré St GervaisLes Lilas

Bagnolet

Montreuil

Rosny-sous-Bois

NeuillyPlaisance

Neuillysur-Marne

Noisy-le-Grand

Gournay-sur-Marne

Gagny

Montfermeil

Villemomble

Le Raincy

Clichy-sous-Bois

Romainville

Noisy-le-Sec

Bondy

Bobigny

Les Pavillons-sous-Bois

Livry-GarganCoubron

Vaujours

Sevran

La Courneuve

Villetaneuse

Pierrefitte-sur-Seine

Stains Dugny

Le Bourget

Drancy

Le Blanc-Mesnil

Aulnay-sous-Bois

Villepinte

Tremblay-en-France




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Compte tenu de ces remarques, les réponses au questionnaire ne peuvent, en aucun cas, être traitées comme des résultats exhaustifs des actions des 22 communes ayant participé au remplissage. En revanche, la masse d’informations collectée se prête parfaitement à l’établissement d’un panorama des idées et des projets qui, pour chacune des 22 communes, ont été mis en avant et présentés comme les plus significatifs et peut-être les plus prioritaires. Ainsi, l’analyse du contenu des réponses au questionnaire s’est construite en deux temps : d’abord par une mise à plat synthétique de l’ensemble des réponses, et ensuite par une analyse thématique. L’objectif final étant de mettre en place une « boîte à idées » de ce qui se fait au niveau des municipalités, ou de ce qui pourrait se faire, avec quels types de partenariats, avec quels moyens humains, etc. Les 40 communes ont été invitées à une première présentation (janvier 2006) des résultats mis à plat15 (18 étaient présentes). Cette réunion a permis d’écouter les réactions des représentants municipaux, de compléter certaines informations et de préparer l’analyse thématique présentée ici (voir infra). Une interrogation est restée toutefois posée concernant les 18 communes qui n’avaient pas participé à l’enquête (dont 4 étaient représentées à cette réunion).

Portrait des 40 communes de la Seine-Saint-Denis Certaines caractéristiques des communes de la Seine-Saint-Denis sont ici rappelées, et portent sur la répartition de la population sur le territoire départemental, sur l’intercommunalité et sur la place accordée par les communes à la question du handicap.

Eléments démographiques distinctifs Le département de la Seine-Saint-Denis se distingue par de fortes densités de population (5 855 habitants par Km² au recensement de 1999), le plaçant au troisième rang sur l’ensemble de la France, après Paris (20 164 habitants / Km²) et le département des Hauts-de-Seine (8 137 habitants / Km²). Toutefois, la répartition de la population sur les 40 communes est assez inégale (Carte & tableau ci-dessous).

Densité des communes en 2005 (nombre d’habitants / km²) entre 23 735

et 7 801 hab. / km² LE PRE SAINT GERVAIS, LES LILAS, BAGNOLET, AUBERVILLIERS, MONTREUIL-SOUS-BOIS, EPINAY-SUR-SEINE, SAINT-OUEN, PANTIN, BONDY, DRANCY

entre 7 436 et 6 530 hab. / km²

NOISY-LE-SEC, SAINT-DENIS, CLICHY-SOUS-BOIS, SEVRAN, PIERREFITTE-SUR-SEINE, ROMAINVILLE, ROSNY-SOUS-BOIS, VILLEMONBLE, BOBIGNY, STAINS

entre 5 973 et 4 605 hab. / km²

LES PAVILLONS SOUS BOIS, LE RAINCY, LE BLANC-MESNIL, LIVRY GARGAN, NEUILLY-PLAISANCE, GAGNY, AULNAY-SOUS-BOIS, MONTFERMEIL, VILLETANEUSE, NOISY-LE-GRAND

entre 4 527 et 1 185 hab. / km²

LA COURNEUVE, NEUILLY-SUR-MARNE, L'ILE-SAINT-DENIS, GOURNAY-SUR-MARNE, VILLEPINTE, LE BOURGET, DUGNY, VAUJOURS, TREMBLAY-EN-France, COUBRON

15 Au fur et à mesure des retours d’autres questionnaires avant la fin de la phase d’élaboration du schéma,

le document de mise à plat synthétique de l’ensemble des réponses sera complété, annoté et proposé comme annexe au rapport final du schéma.




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La moitié des communes du département compte 34 000 habitants ou plus. La commune la plus peuplée, Montreuil, recense 100 000 habitants et la moins peuplée, Coubron, 5 000 habitants (recensement de 1999). Ces données montrent que l’ensemble des communes est, du fait du nombre d’habitants (supérieur à 5 000), concerné par la mise en place d’une commission communale pour l’accessibilité, préconisée par la loi 2005-102 du 11 février 2005.

Extrait de la Loi 2005-102 du 11 février 2005 Article 46. – « Dans les communes de 5 000 habitants ou plus, il est créé une commission communale pour l’accessibilité aux personnes handicapées composée notamment des représentants de la commune, d’associations d’usagers et d’associations représentant les personnes handicapées. »

L’intercommunalité en Seine-saint-Denis : les évolutions et les potentialités Il existe par ailleurs en Seine-Saint-Denis, deux communautés d’agglomérations, et une troisième en cours de constitution (carte & tableau ci-dessous).

Epinay-sur-Seine

Ile-saint-DenisSaint-Denis


Pantin

Le Pré St Gervais Les Lilas

Bagnolet

Montreuil

Rosny-sous-Bois

NeuillyPlaisance

Neuillysur-Marne

Noisy-le-Grand

Gournay-sur-Marne

Gagny

Montfermeil

Villemomble

Le Raincy

Clichy-sous-Bois

Romainville

Noisy-le-Sec Bondy

Bobigny


Livry-GarganCoubron

Vaujours

Sevran

La Courneuve

Villetaneuse


Stains Dugny

Le Bourget

Drancy

Le Blanc-Mesnil

Aulnay-sous-Bois

Villepinte

Tremblay-en-France




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Communautés d’agglomération en 2005 Trame cartographique

Nom de la communauté d’agglomération Villes concernées

Gris foncé Plaine commune AUBERVILLIERS, EPINAY-SUR-SEINE, LA COURNEUVE, L'ILE-SAINT-DENIS, SAINT-DENIS, STAINS, VILLETANEUSE, PIERREFITTE-SUR-SEINE

Gris clair Clichy & Montfermeil CLICHY-SOUS-BOIS, MONTFERMEIL Rayé En cours de mise en place LES LILAS, BAGNOLET, LE PRE SAINT GERVAIS, ROMAINVILLE

Au total, 14 communes sur les 40 sont, ou vont bientôt être, concernées par l’intercommunalité. Autrement dit, seulement un quart de la population de Seine-Saint-Denis est en intercommunalité (et 33 % si l’on ajoute la troisième communauté en cours de création), ce qui représente une exception en France puisque sur le territoire national, 84% de la population est concerné en 2002 (sur l’Ile-de-France, 37 % de la population est en intercommunalité cette même année)16. Le nombre très important de communes en France (près de 37 000 communes : soit 5 fois plus qu'en Italie et en Espagne et 80 fois plus qu'en Grande-Bretagne) s'explique par l'héritage géographique et historique des paroisses de l'Ancien régime. La Loi du 12 juillet 1999 relative au renforcement et à la simplification de la coopération intercommunale (Loi Chevènement), constitue une dernière étape dans la création de l'intercommunalité. Deux critères principaux déterminent la définition : la continuité territoriale d'un seul tenant et sans enclave, et le seuil de 50 000 habitants. La création de la communauté d’agglomération ‘Plaine Commune’ s’est faite dans un contexte historique particulier. Elle se situe sur le vaste territoire de la Plaine Saint-Denis qui fut, dans les années 50, une grande zone industrielle (la plus grande

16 Référence. « Intercommunalité : vers une couverture complète du territoire.» Bilan au 1er janvier 2004.

Ministère de l’Intérieur, de la Sécurité intérieure et des Libertés locales. Direction générale des collectivités locales.

Epinay-sur-Seine

Ile-saint-Denis

Saint-Denis


Pantin

Le Pré St Gervais Les Lilas

Bagnolet Montreuil

Rosny-sous-Bois

Neuilly Plaisance

Neuilly sur-Marne

Noisy-le-Grand

Gournay-sur-Marne

Gagny

Montfermeil

Villemomble

Le Raincy

Clichy-sous-Bois

Romainville

Noisy-le-Sec Bondy Bobigny


Livry-Gargan Coubron

Vaujours

Sevran

La Courneuve

Villetaneuse


Stains Dugny

Le Bourget

Drancy

Le Blanc-Mesnil

Aulany-sous-Bois

Villepinte

Tremblay-en-France




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d’Europe17). La crise des années 70 et la décentralisation ont mené à la fermeture des grandes entreprises industrielles et par conséquent à une baisse significative des habitants partis ailleurs. C’est dans ce contexte historique que les maires d’Aubervilliers et de Saint-Denis se sont inquiétés au cours des années 80 de l’avenir de ce site sinistré, et ont décidé de travailler sur son renouveau. La création de la communauté d’agglomération ‘Plaine Commune’ s’est faite progressivement depuis le milieu des années 80. Un syndicat intercommunal est créé en 1985, puis en 1998 une charte intercommunale est lancée par dix villes avoisinantes. Le 1er janvier 2000, suite à la loi « Chevènement » de juillet 1999, la communauté de communes est officiellement née regroupant cinq villes (Aubervilliers, Epinay-sur-Seine, Pierrefitte-sur-Seine, Saint-Denis et Villetaneuse). Une année plus tard, le 1er janvier 2001, le statut de communauté d’agglomération est effectif. Les deux villes de Stains et de l’Ile-saint-Denis rejoignent Plaine Commune au 1er janvier 2003, et plus tard (janvier 2005) La Courneuve est la 8ème ville qui en fera partie. Aujourd’hui, cette structure de coopération intercommunale est encore en pleine évolution. La deuxième communauté d’agglomération Clichy-sous-Bois / Montfermeil repose quant à elle sur une coopération existant entre les deux villes depuis les années 60 (construction d’un grand ensemble immobilier à cheval entre les deux communes)18. La création s’est faite progressivement par la mise en place d’un certain nombre de structures intercommunales ayant pour vocation de doter le territoire d’outils adaptés à la gestion de difficultés communes : durant les années 60, un Syndicat Intercommunal à Vocation multiple (SIVOM) est créé ; en 1996, création d’une Société Anonyme d'Economie Mixte principal opérateur technique en matière d'aménagement urbain ; la même année est créée la Régie de Quartier qui intervient sur les quartiers et offre des solutions d'insertion professionnelle ; en 1997, une Mission Locale pour l'emploi (intercommunale à 6 communes dont Clichy-sous-Bois et Montfermeil) est mise en place. La Communauté de Communes est décidée en 1997, et au 1er janvier 2001 intervient sa transformation en Communauté d'Agglomération. Elle se traduit par un renforcement structurel de ses compétences mais aussi de ses moyens d'intervention. La Communauté d'Agglomération dispose d'un champ de compétences spécifique qui lui a été transféré par ses communes membres. Depuis sa création, la Communauté d'Agglomération a mis en place un certain nombre de services communautaires en direction de la population comme la création d'un pôle d'accueil, de conseil et d'orientation du tissu économique local (1998), la création d'un service emploi-formation -insertion (DEFI) en 2000, la mise en place d'une délégation de service public de la restauration scolaire et municipale à l'échelle des 2 villes (2000), la création d'une Maison des Services Publics depuis 2000 (la plus importante d' Ile-de-France en surface et en nombre de partenaires et création d'un Centre Social Intercommunal. La troisième communauté d’agglomération Les Lilas, Le Pré-Saint-Gervais, Romainville, Bagnolet est actuellement en cours de création.

17 Voir le site Internet de Plaine Commune au lien suivant : www.plainecommune.fr 18 Voir le site Internet de la communauté d’agglomération au lien suivant : www.cacm93.com




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La place de la question du handicap dans l’organisation institutionnelle des communes Sur les 22 communes ayant participé à l’enquête, 10 ont précisé avoir un service qui s’adresse spécifiquement aux personnes handicapées, et 12 ont dit ne pas en avoir. Pour les 10 communes disposant d’un service spécifique en faveur des personnes handicapées, il s’agit soit :

- d’une composante du CCAS ;

- d’une mission handicap généralement rattachée à une direction de la municipalité ;

- d’un pôle handicap dépendant de la Direction des Affaires Sociales ;

- ou encore, de la Coordination Municipale du Handicap, service municipal rattaché à la direction du secteur Social, Solidarité, Santé et Logement.

Pour les douze communes ne disposant pas de service spécifique en faveur des personnes handicapées, quatre ont néanmoins indiqué avoir une personne référente chargée plus spécifiquement des questions relatives au handicap dans certains services municipaux. Ce large panel de réponses montre d’emblée des types d’organisation très diversifiés d’une commune à l’autre. Par ailleurs, sur les 22 communes participant à l’enquête19, six se sont dotées d’une charte ville handicap (deux villes en ont signé une et quatre autres s’apprêtent à le faire) et deux communes ont ce projet en vue. L’existence d’une charte est un indicateur de l’engagement pris par la commune à promouvoir l’intégration dans la cité de toutes les personnes handicapées (à la fois le handicap mental, moteur, psychique, auditif et visuel) en améliorant leur autonomie par des actions concertées entre différents partenaires (dont le milieu associatif).

19 Il se peut que d’autres communes aient signé une charte ville-handicap, toutefois nous ne citons ici que

celles ayant participé à l’enquête et qui ont donc fourni des informations à ce sujet dans le questionnaire de consultation.




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Chartes ville-handicap, missions handicap et référents handicap dans les communes participant à l’enquête

Trame cartographique Chartes, missions handicap et référents

CH Charte ville-handicap MH Mission handicap

CMH Coordination Municipale du Handicap RH Référent chargé spécifiquement des questions relatives au handicap

En grisé Les communes ayant participé à l’enquête

Analyse thématique des actions telles que décrites par les communes Une lecture analytique des réponses des communes à l’enquête quant aux actions menées ou programmées en faveur des personnes handicapées, montre une grande diversité des stratégies municipales, et toujours une disparité importante des niveaux de réalisation. Dans cette partie, les thèmes centraux sont présentés, commentés et illustrés.

Accueil, orientation et information : rôle central des municipalités L’accueil, l’information et les démarches administratives constituent une mission centrale pour les centres communaux d’action sociale (CCAS). En direction des personnes handicapées, les communes répondent aux demandes soit :

Epinay-sur-Seine

Ile-saint-Denis

Saint-Denis


Pantin

Le Pré St GervaisLes Lilas

Bagnolet

Montreuil

Rosny-sous-Bois

NeuillyPlaisance

Neuilly sur-Marne

Noisy-le-Grand

Gournay-sur-Marne

Gagny

Montfermeil

Villemomble

Le Raincy

Clichy-sous-Bois

Romainville

Noisy-le-Sec

Bondy

Bobigny


Livry-GarganCoubron

Vaujours

Sevran

La Courneuve

Villetaneuse


Stains

Dugny

Le Bourget

Drancy

Le Blanc-Mesnil

Aulnay-sous-Bois

Villepinte

Tremblay-en-France

RH

CH - RH

CH - MH

RH

RH

RH

CH

CH Pôle hand.

RH

RH - CMH

MH - RH

CH – RH MHCH – RH

MH

CH




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- par un accueil spécifique, tel que la mission handicap qui adapte les conditions de l’accueil en fonction de la situation (par exemple elle peut effectuer des visites à domicile si la personne est dans l’impossibilité de se déplacer, ou encore la mise à disposition d’interprètes pour les malentendants…)

- ou par un accueil qui s’adapte à chaque demande au cas par cas. Dans de moindres mesures, certains services municipaux ont dit procurer des aides : comme un service d’état civil à domicile (cité par deux communes) ou encore une aide logistique aux associations et organismes oeuvrant en direction du public handicapé (par la mise à disposition de salles par exemple).

Etat des lieux et diagnostic (essentiellement sur l’accessibilité et l’évaluation des besoins) Sur les 22 communes qui ont participé à l’enquête, 13 ont effectué un bilan ou un diagnostic sur le territoire municipal. Quelques communes en ont réalisé plusieurs. Les bilans et diagnostics décrits portent principalement sur l’accessibilité et l’évaluation des besoins des personnes handicapées, décrites ainsi :

- L’accessibilité de la voirie : notamment par les cheminements, repérage des obstacles et anomalies présents sur les parcours et établissement d’un programme de travaux visant à rendre les axes principaux de la ville accessibles (dépose et remplacement de bornes, bordures et barrières, pose de bandes podotactiles et sonorisation des feux tricolores).

- L’accessibilité des bâtiments et les équipements municipaux : établissement de bilans de l’accessibilité. Certains ont précisé que ces bilans ont débouché sur des programmes pluriannuels de travaux.

- L’accessibilité des autres établissements recevant du public : un partenariat avec l’APF a été ici cité, mais également une action spécifique portant sur la réalisation d’un document répertoriant les restaurants de la ville accessibles aux personnes utilisant un fauteuil roulant.

- L’évaluation des besoins des personnes handicapées ou des acteurs concourant à leur vie dans le département (associations, services…). Les exemples sont aussi diversifiés que les thèmes de préoccupation de chaque ville : à titre d’exemple citons, un diagnostic général de la situation des personnes en situation de handicap, un recensement des demandes d’activités sportives et culturelles, une enquête de besoins à domicile, un diagnostic sanitaire qui donne des indications de satisfaction des habitants, une enquête de besoins auprès des professionnels des services municipaux, locaux, institutionnels et associatifs pour préparer la charte ville-handicap.

L’accessibilité de la voirie, les déplacements dans la ville Ce domaine présente un centre d’intérêt important pour les villes. En effet, une majorité de communes ont cité des travaux ou de nouveaux équipements urbains participant à la mise en accessibilité de la ville aux personnes handicapées, que ces travaux s’inscrivent dans la réalisation de travaux de réhabilitation (d’un quartier, d’un axe routier, d’un carrefour, etc.) ou dans une programmation spécifique. Ont été en particulier cités par les communes participant à l’enquête : la mise à hauteur des trottoirs, l’aménagement de places de stationnements réservées, la pose de bandes podotactiles aux passages piétons, l’installation de feux sonores, l’enfouissement de réseau pour libérer les trottoirs des poteaux gênant la circulation, l’aménagement des




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arrêts de bus, le déplacement de mobilier urbain, et l’aménagement d’entrée de métro par ascenseurs. En ce qui concerne les transports, plusieurs communes ont déclaré organiser des moyens de transports spécifiques ou des accompagnements aux déplacements au sein de la commune comme la mise à disposition d’un minibus avec chauffeur, d’une navette municipale, d’un poste d’aide aux déplacements, d’un accompagnement dans la vie quotidienne par le CCAS (courses, visites…), etc. Le partenariat tel que décrit par les communes sur ce domaine repose beaucoup sur les associations (dont APAJH, APF, Initiatives environnement, STAJ, PERISCOOP, EBULLITION, APAM, RETNIA, CECCIA…) et la RATP. La communauté d’agglomération « Plaine Commune » est également mentionnée comme partenaire sur les projets et actions en terme de voirie, alors qu’elle est moins présente dans les autres champs d’actions. D’autres partenaires sont listés comme la Direction départementale de l’équipement, la Direction de la Voirie, les usagers, les services de la mairie, la SNCF, la police municipale (pour les emplacements réservés).

L’accessibilité des établissements recevant du public La Loi d'Orientation de 1975 ainsi que les décrets et l'arrêté en découlant publiés en juin 1994 prévoyaient déjà que tous les lieux publics et tous les lieux à vocation commerciale ou accueillant du public devaient être accessibles. Si les lieux existaient et n'étaient pas accessibles avant la publication de ces textes, ils devaient s'y conformer dès la première modification ou transformation majeure faite ou exécutée. Le futur décret « accessibilité » lié à la Loi 2005-102 (non paru au moment de rapport) précise les niveaux et domaines d’accessibilité pour les bâtiments neufs et le calendrier de la mise aux normes dans le cadre des travaux pour les bâtiments anciens. L’enquête auprès des communes de Seine-Saint-Denis n’avait pas pour but d’établir un état des lieux exhaustif des établissements recevant du public accessibles dans chacune des communes, mais permet d’évaluer, fin 2005, l’importance que donnent les communes à ce type d’aménagements. En effet, une majorité des communes ayant participé à l’enquête ont mis en avant des actions de mise en accessibilité de bâtiments publics. Il s’agit d’abord de la réalisation de travaux d’aménagement et de mise en accessibilité du bâtiment de la Mairie. Les exemples cités portent notamment sur la mise en accessibilité de l’accueil de la mairie, du CCAS, des services comme l’état-civil, le service handicap, le centre municipal de santé, de la salle des mariages, des bureaux de vote. D’autres illustrations ont également décrit des aménagements d’équipement en ascenseurs pour l’accès aux étages, la pose de rampes, etc. Les communes ont également signalé des aménagements de mise en accessibilité concernant d’autres bâtiments publics comme le Trésor Public, les bâtiments scolaires, médiathèques, théâtres, centre nautique, entre autres. Les travaux cités concernent autant de nouvelles constructions totalement accessibles, que de petits travaux améliorant l’accès (comme la pose de rampes, plans inclinés, sèche-mains, barres d’appui, pose ou amélioration de l’éclairage, pose ou amélioration de signalétique, etc.). Les communes se dotant d’une charte ville-handicap ont, en outre, précisé avoir établi un programme pluri annuel de travaux de mise en accessibilité des bâtiments




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municipaux. Ces programmes sont définis notamment suite à l’établissement d’un diagnostic de l’existant accessible.

L’accueil de la petite enfance et la scolarisation des enfants handicapés, un domaine très renseigné L’accueil des enfants handicapés dans les structures comme les centres de loisirs, haltes-garderies, crèches, écoles, est un champ qui semble relativement bien investi par les communes. Plus de la moitié des communes participant à l’enquête ont cité au moins une action en termes d’accueil dans les structures. Dans une moindre mesure, les communes ont noté des actions de construction, d’aménagements et d’équipements de structures scolaires. Par exemple, une commune a mis en avant la construction d’une nouvelle école totalement accessible, d’autres ont précisé avoir déménagé des classes en rez-de-chaussée pour les rendre accessibles, et une commune a équipé un centre de loisirs d’une poussette pour les sorties. Les communes ont signalé, par ailleurs, des actions de recrutement de personnel comme des aides animatrices, auxiliaires de vie scolaire, équipes auxiliaires d’intégration, aide à la scolarisation en milieu ordinaire. Des actions de formation sont également citées pour des assistantes maternelles, animatrices, personnel de la petite enfance et personnel de cantine… D’autres actions moins fréquemment citées portent sur l’organisation de rencontres autour de débats, de groupes de réflexion, de séances d’intervention pédagogiques en classes pour la sensibilisation des enfants, ou encore des journées de sensibilisation des animateurs d’un centre de loisirs. Les partenaires cités ici sont nombreux. Il s’agit d’abord de l’éducation nationale, mais aussi de l’instance de médiation et de recours du Conseil général, la PMI, la CAF, la DDASS, la CDES, le secteur pédopsychiatrique (CMP), les CMPP et les associations du secteur de l’enfance handicapée (CESAP, AIPEI, APAJH). Ont également été cités d’autres partenaires comme les villes avoisinantes, les centres de loisirs, et des professionnels libéraux comme les psychomotriciens ou psychologues.

L’accompagnement dans la vie quotidienne Un ou plusieurs services d’aide à domicile ont été cités par les communes participant à l’enquête. Il s’agit d’abord le plus fréquemment du service de portage ou livraison à domicile de repas, et le service d’aide ménagère, en général assurés par le CCAS20. Dans de moindres mesures, les communes ont dit assurer un service de téléassistance, de mise à disposition d’auxiliaires de vie, de soins infirmiers, et d’accompagnement lors des déplacements à l’extérieur. Dans les différentes stratégies de mise à disposition de services d’accompagnement à domicile, il est intéressant de distinguer : d’une part certaines municipalités disposant d’une mission handicap qui ont développé une organisation des services à domicile spécifiques aux personnes handicapées, et d’autre part, celles qui ont précisé avoir

20 Dans le cadre de ses attributions facultatives, le CCAS peut proposer aux habitants de la commune une

palette de service d’aide ou d’accompagnement en dehors des logiques et contraintes relevant de la loi du 2 janvier 2002, dont le portage de repas à domicile, les petits dépannages et entretien à domicile…




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ouvert des services déjà en place pour les personnes âgées en direction du public handicapé. Les communes n’ayant pas développé d’actions spécifiques en direction des personnes handicapées ont dit répondre aux demandes au cas par cas. Certaines communes ont par ailleurs noté avoir fourni par l’intermédiaire du CCAS, ou participé à une aide ponctuelle pour l’acquisition de matériels spécifiques (aides techniques). Le réseau associatif est dans ce domaine d’action décrit comme un partenaire très présent et très actif. Les municipalités ont parfois précisé jouer simplement un rôle informatif et de mise en lien des personnes avec le réseau associatif qui assure les services d’aide à domicile.

Logement et Emploi : des problématiques générales qui touchent les personnes handicapées Les actions ou projets des communes en terme de logement se déclinent en plusieurs champs.

- Il y a d’abord les aménagements ou réadaptations de logements assurés par la municipalité en partenariat avec d’autres acteurs comme l’APF, le service pour la vie autonome et le PACT ARIM. Ces actions peuvent comprendre du conseil et de l’accompagnement.

- Des communes se sont investies dans un diagnostic ou état des lieux des logements accessibles. Cette démarche est importante à mettre en avant en termes de repérage, de programmation et de suivi des actions. Selon les préoccupations de la commune, l’inventaire peut cibler un type de logements précis (par exemple, une commune a dit avoir recensé les logements vétustes, une autre a établi une liste de logements accessibles par type de handicap,…).

- Une action d’incitation en direction des bailleurs pour construire et réserver des logements accessibles (et pas uniquement en rez-de-chaussée) a été citée par plusieurs communes. Il existe un réel manque de logements adaptés face une demande importante et croissante.

- En terme d’attribution des logements sociaux, les politiques sont là encore très variables selon les communes. Certaines disent appliquer une logique de priorité, et d’autres réagissent au cas par cas en fonction de la demande.

Sur le logement, les partenaires privilégiés sont principalement les grandes associations (APF, APAJH, AIPEI…), les bailleurs privés et publics, et le PACT ARIM. Dans le domaine relatif à l’emploi et la formation professionnelle, les actions sont, là encore, diversifiées.

- D’abord, ont été citées les actions relevant de l’accueil, l’orientation et l’accompagnement des personnes handicapées dans l’insertion professionnelle. Une commune a précisé fournir du conseil et de l’orientation juridique en cas de licenciement pour inaptitude.

- L’emploi de personnes handicapées dans les services municipaux a été signalé par environ la moitié des communes ayant participé à l’enquête. Dans ce même thème, des communes proposent des stages, notamment des stages de pré embauche.

- Les actions de formation restent cependant relativement limitées (techniques de recherche d’emploi, aide au maintien dans l’emploi).




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- D’autres actions sont également citées comme l’établissement de commandes auprès des CAT de la région (fournitures et services), l’information et la sensibilisation des entreprises au recrutement de personnes handicapées, ou encore la mise en place d’une prestation d’accompagnement à l’attention des bénéficiaires du RMI financée par le Conseil général.

Les partenaires sont très diversifiés. Il s’agit de grandes institutions (comme la Mission locale, PDITH, AGEFIPH, ANPE, Conseil général, PLIE intercommunal, DDTEFP ou Maison de la Justice et du Droit), des associations (comme AIPEI, APTH Emploi), des entreprises (du milieu ordinaire ou milieu protégé), et des établissements d’enseignement professionnel ou des organismes de formation (comme AFPA, PIM, M2O,…). Ont également été cités, la communauté d’agglomération ‘Plaine commune’ et Cap emploi.

Les loisirs, sport et culture accessibles aux personnes handicapées Dans les actions relatives aux loisirs, au sport et à la culture, deux domaines sont particulièrement cités par les communes participant à l’enquête : le sport et les médiathèques. En ce qui concerne le sport, il s’agit d’une part d’aménagements et d’équipements de lieux comme rendre accessibles des centres sportifs, des bassins nautiques ou encore des cours de tennis. D’autre part, un effort significatif semble être mis sur l’accueil et l’intégration de personnes handicapées dans des équipes de sport, et l’organisation d’ateliers ou de cours adaptés (de danse, gymnastique douce…). De même, plusieurs communes ont noté avoir organisé des rencontres, manifestations ou journées sportives. Ces rencontres se font principalement autour des épreuves sportives, et portent sur des actions de sensibilisation de la population. En ce qui concerne les actions en direction des médiathèques ou bibliothèques et discothèques, c’est principalement l’approvisionnement en documents adaptés qui est mis en avant, comme la constitution de fond de livres sonores et à gros caractères ou le service de portage de livres à domicile. Au niveau de l’accès des personnes handicapées à la culture, les communes ont cité l’aménagement de salles de spectacles, de cinémas et de centres culturels pour les rendre accessibles, tout comme l’organisation de spectacles en partenariat, ou simplement aider à faciliter l’accès aux fêtes et manifestations. Elles ont également fait état de la mise à disposition d’enseignements adaptés, comme des cours de danse thérapie, des ateliers de théâtre, des cours d’arts plastiques, entre autres. Dans une moindre mesure, les communes ont cité l’organisation de projets de vacances. Une mairie a précisé mettre à disposition des informations, des catalogues et des adresses d’associations chargées d’organiser des séjours de vacances adaptées. Une autre commune offre des bourses aux familles pour le financement de séjours de vacances des enfants à besoins spécifiques, et une troisième a noté réserver des places sur des centres de vacances destinés aux enfants handicapés. Le partenariat paraît dans ce domaine, comme dans le précédent, bien diversifié. D’abord, les associations semblent tenir une place importante : les plus citées sont l’APAJH, l’APF et les associations locales mais aussi la fédération française Handisport. Les villes ont également cité des partenariats avec les clubs sportifs, les médiathèques et les bibliothèques, les services municipaux (comme la direction culturelle, service port, services techniques…), le Conseil général, une école de commerce (pour l’organisation de rencontres sportives), un cinéma, et un CAT de Montreuil qui a une troupe de comédiens handicapés mentaux.




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L’accès aux soins, les actions aux personnes âgées s’ouvrent aux personnes handicapées Les actions en terme d’accès aux soins telles que décrites par les communes ne s’adressent pas spécifiquement aux personnes handicapées, mais visent un public plus large et plus particulièrement les personnes âgées. Les réponses obtenues par le questionnaire décrivent des actions très disparates en direction des personnes handicapées.

- Les actions ou projets mentionnés portent d’abord essentiellement sur les services de soins à domicile, et plus particulièrement les interventions des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD). Ces derniers ont élargi (ou ont le projet de le faire) leurs champs d’actions (principalement axés sur les personnes âgées) pour s’ouvrir aux personnes handicapées.

- Quelques communes ont succinctement souligné l’accessibilité du centre municipal de santé aux personnes handicapées physiques, sans toutefois porter de précisions sur les actions réalisées.

- Par ailleurs, des projets de mise en place de campagnes de prévention ont été réalisés grâce à la création des ateliers santé-ville dans certaines communes, visant l’ensemble de la population. Des programmes plus spécifiques aux personnes handicapées mentales ou psychiques sont développés dans les ateliers santé-ville d’une commune.

Les partenaires cités révèlent, là encore, la diversité des acteurs dans ce domaine. Il s’agit des centres municipaux de santé, des services municipaux (comme le service hygiène et santé, le service des personnes âgées…), les services de soins à domicile…

Les obstacles et limites rencontrés par les communes dans la mise en œuvre des actions C’est l’obstacle financier qui a été le plus communément cité par les 22 communes participant à l’enquête. Peu d’informations ont été développées sur ce point si ce n’est le coût très élevé des travaux de mise en accessibilité du bâti et de la voirie. Il est regrettable que cet obstacle n’ait pas été davantage précisé en termes d’actions particulières ou de projets spécifiques par exemple. Pour cela, il est difficile de décrire en quoi, à quels niveaux précis, et par rapport à quels types d’actions, l’obstacle financier constitue une entrave pour les communes. Un autre obstacle cité porte sur le manque de données quantitatives sur la population des personnes handicapées qui permette de mieux programmer, et orienter les programmes d’actions des communes. Les moyens humains en termes de recrutements et de mise à disposition du personnel semblent être très insuffisants, tout comme les formations spécifiques du personnel. Le nombre insuffisant de SAVS a également été évoqué par certaines communes dans la mesure où ces SAVS peuvent proposer des accompagnements dans la vie quotidienne et soutenir la vie sociale des personnes handicapées (loisirs, vacances, etc.).




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D’autres obstacles ont été cités : les délais trop longs d’obtention des droits et allocations auprès de la COTOREP ; l’accessibilité et aménagements des lieux (ancienneté des bâtiments, bâtiments non adaptables…) ; la difficulté à identifier les normes d’encadrements pour les loisirs ; le manque de structures pour le handicap psychique (hôpital de jour et internat) ; l’insuffisance de la sensibilisation de la population sur la vie quotidienne ; l’emploi avec la nécessité d’une action en direction des entreprises (lutter contre les discriminations, aménager les postes de travail…) ; les problèmes de stationnement et de non respect de la réglementation ; la discontinuité entre les aménagements et les services proposés ; le manque de logements adaptés face à une demande importante ; la situation de ressources comme critères d’accession au parc privé précarise encore plus les personnes handicapées ; la nécessité d’une politique incitative en direction des bailleurs ; les difficultés pour faire le lien entre les structures spécialisées.

Les besoins et attentes des administrés handicapés

Les besoins et attentes pour lesquels les municipalités sont le plus souvent saisies A la question « De votre point de vue, quels sont les besoins et attentes de vos administrés handicapés pour lesquels la municipalité est le plus souvent saisie ? », 20 communes sur les 22 participant à l’enquête ont répondu. Comme pour l’ensemble des autres questions, il est nécessaire de rappeler ici que les réponses fournies par les répondants ne relèvent pas d’un comptage objectif des demandes adressées à la municipalité. Les réponses à cette question rendent compte de l’impression du professionnel ayant répondu au questionnaire. Les thèmes dégagés renvoient davantage à ce qui apparaît le plus « prégnant » aux répondants. Il en découle huit grands domaines pour lesquels les municipalités sont saisies par les habitants :

− Le logement : dix communes ont cité le logement comme un domaine sur lequel elles sont saisies souvent. La nature des demandes en matière de logement concerne l’accès à un logement adapté et l’aménagement et l’adaptation du logement.

− Les démarches administratives et les demandes d’aides financières : douze communes estiment que les démarches administratives et les aides financières font partie des demandes les plus souvent adressées à la municipalité. En matière d’aide administrative, il s’agit de l’accompagnement des demandes transmises à la COTOREP. Concernant les aides financières, les communes citent l’aide pour l’achat de matériel et d’appareillage ou encore l’aide au financement de séjours de vacances adaptés.

− L’accessibilité de la voirie et des bâtiments municipaux, les déplacements et le stationnement : onze communes sont souvent saisies pour des problèmes de ce type.

− L’emploi : quatre communes ont cité l’emploi comme motif de demande de la part des personnes handicapées.

− La scolarisation : quatre communes précisent qu’elles sont souvent saisies pour des demandes de scolarisation des enfants handicapés, et une autre pour des questions de transports scolaires.




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− L’aide à la vie quotidienne : quatre municipalités sont souvent saisies pour des demandes d’aide à la vie quotidienne, ce qui recouvre entre autres le portage de repas

− La recherche d’un établissement spécialisé est cité par trois communes. Une autre commune a reçu des demandes de transports pour des enfants accueillis dans un IME.

− Les soins à domicile : trois communes ont cité les services de soins à domicile.

Les besoins et attentes qui restent encore insuffisamment pris en compte A la question posée « De votre point de vue, quels sont les besoins et attentes de vos administrés handicapés qui restent insuffisamment pris en compte ? », les réponses sont plus dispersées et tous les thèmes cités dans le paragraphe précédent apparaissent comme insuffisamment pris en compte. Citons par ordre d’occurrence :

− Le logement (6 communes)

− L’accessibilité de la voirie, des bâtiments municipaux (4 communes)

− Le placement en établissement spécialisé, notamment pour les enfants lourdement handicapés (4 communes)

− L’information des personnes handicapées (4 communes)

− L’emploi (3 communes)

− Les transports spécialisés (3 communes)

− l’accès aux loisirs et aux sports (2 communes)

− la scolarité (1 commune)

− les soins à domicile (1 commune)

Outils, coordination et supports techniques pouvant aider dans la mise en œuvre des nouvelles dispositions législatives Depuis le 1er janvier 2006, l’ensemble des communes est confronté à la mise en place de la loi de février 2005. Qu’elles soient dotées d’une structure spécifique relative aux questions de handicap ou non, elles s’avèrent toutes en demande d’une coordination des actions et des projets, et d’une mise en commun d’expériences et d’outils d’action. En effet, les villes qui disposent d’une structure spécifique traitant les questions relatives au handicap ont exprimé une demande plus centrée sur les actions de coordination et de mise en place d’outils communs pour un partage des expériences. Quant aux villes qui ne disposent pas de structure ou d’action spécifique en direction des personnes handicapées, elles ont néanmoins émis le souhait de pouvoir accéder à des documents ou des outils testés par d’autres communes. De manière générale, les demandes portent sur :

- l’élaboration de guides (d’intégration scolaire, de transports en communs, d’aménagement de la voirie, guide municipal en braille…) ;

- la mise à disposition d’un annuaire départemental des structures médico-sociales dans le champ du handicap enfants et adultes, des services adaptés (logement, transports, loisirs…) et de toutes les structures permettant l’accompagnement des personnes handicapées à domicile et / ou dans la ville ;




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- la création de brochures d’informations : sur les classes spécialisées de l’Education nationale ; sur l’accessibilité au travail des personnes handicapées ; la constitution d’un site Internet pour les offres d’emploi en direction des personnes handicapées ;

- la mise en place de coordinations : de la MDPH avec les partenaires municipaux ; coordination pour le placement en institutions spécialisées ; site Internet de la MDPH en liens avec le site Internet des villes ;

- la mise à disposition d’une méthodologie et d’outils communs afin de mieux aborder la loi de février 2005 ;

- l’organisation d’échanges, de rencontres pour la présentation d’expériences et d’outils entre les différents acteurs (responsables des bâtiments publics, de la voirie, les différentes municipalités, la DDE, les associations…) ;

- le développement d’une coordination inter communale par des échanges entre les communautés d’agglomération existantes et en création.

L’impact de la Loi de février 2005 sur l’action municipale Les communes ont été interrogées sur les répercussions les plus importantes de la Loi de février 2005 sur l’action municipale. Pour plusieurs communes, la loi est perçue comme un cadre, voire un guide, des actions à entreprendre. Elle permet aux communes de lister les domaines dans lesquels elles vont devoir agir, et pose des délais. Les obligations fixées par la loi sont davantage perçues comme un moyen d’organiser les actions. Ainsi les communes notent comme répercussion importante la nécessité de mettre en place la commission d’accessibilité et d’établir des plans de mise en accessibilité de la voirie. Dans le même ordre d’idée, la loi de février 2005 implique de travailler davantage en partenariat. Les domaines d’intervention concernés, comme la voirie, les transports publics, l’emploi, la formation des professionnels ou encore le logement, entrent dans les champs de compétences de plusieurs niveaux territoriaux : à la fois la commune, éventuellement la communauté d’agglomération, le département, le région et l’Etat. Les communes ont également mis l’accent sur les répercussions idéologiques et conceptuelles de la loi.

« Elle (la Loi) affirme des principes » ; « Les changements législatifs peuvent avoir un effet psychologique pour changer les mentalités » ; « La loi est un levier qui permet de sensibiliser, de mobiliser et d’engager dans l’action les différents services municipaux.»

Enfin, une commune insiste sur la nécessité d’une coordination au niveau départemental pour accompagner les communes dans la formation des personnels compétents et dans la mise en place de services d’accueil.




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Les projets en direction des personnes handicapées pour les cinq prochaines années

Cette rubrique, bien renseignée par les communes ayant participé à l’enquête (14 sur 22), rassemble une diversité intéressante de projets qui peut être, dans un premier temps, synthétisée autour de deux points centraux et complémentaires. D’une part, une nécessité de développer l’accessibilité des lieux (bâtiments, voirie, …), par les nouvelles constructions (écoles, crèches, médiathèque, …) et par la mise en conformité de l’existant. D’autre part, le besoin de développer, ou de mettre en place un partenariat dans la mise en place d’actions en associant les usagers, les associations, les autres communes et les différents acteurs locaux, ou externes à la commune ou à la communauté d’agglomération. De manière plus précise, les projets des communes ayant répondu au questionnaire peuvent être regroupés dans les points suivants :

Sur le partenariat :

− Mise en place ou développement de structures ou de coordinations ;

− Sensibilisation et échanges entre les communes et entre les communautés d’agglomération ;

− Mises en commun de projets, d’expériences, de pratiques intra et inter communes ;

− Actions de communication intra et inter communes : par l’organisation de groupes de parole en direction des familles d’enfants handicapés ; de colloque sur l’intégration des enfants handicapés, la prise en charge en milieu ordinaire ; mise en place d’un groupe de travail de professionnels (associations spécialisées, services municipaux…) pour travailler sur la mobilité et l’accessibilité, la vie sociale, l’accès aux soins, l’accès aux droits… ; réflexion sur l’accueil des personnes handicapées mentales vieillissantes ; réflexion et partenariat dans l’Atelier santé-ville ;

− Partenariat externe avec l’APAJH, l’APF, CAT ; avec le Conseil général dans le cadre de l’Union départementale des CCAS ; avec les bailleurs sociaux ; avec le service de transports ; les associations de commerçants ; les associations de loisirs ;

− Associer les usagers et les associations dans le cadre du PLU et de l’intercommunalité.

Sur l’accessibilité :

− Nouvelles structures construites ou à construire : nouvelles écoles ; nouvelles médiathèques ; aménagement de logements adaptés dans toute nouvelle construction d’immeubles collectifs ; salle de sport où les personnes handicapées peuvent avoir accès en tant que spectateurs ; création d’une section globale handisport ; projet de création d’une halte-jeux pour enfants handicapés ;

− Réhabilitations : aménager l’accès des halls d’immeubles et des parkings ; mise en place de postes adaptés dans une bibliothèque ; mise en conformité d’un complexe sportif ; mise en conformité d’une école d’Arts Plastiques ; installation d’une boucle d’induction magnétique au cinéma pour les personnes déficientes auditives ; accessibilité centre nautique ; accessibilité des centres municipaux de santé ;

− Aménagements des réseaux de déplacement : travaux de voirie pour obtenir des cheminements accessibles reliant les établissements recevant du public ; réfection et micro aménagements de voirie et d’accès aux transports en commun sur des secteurs à prioriser ; mise en place de modes de transport




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adaptés ; aménagements de circulations douces (zones 30) ; requalifier le centre-ville en espace piétons qui prenne en compte les handicaps moteur et sensoriel ;

− Soutiens de la municipalité par la mise à disposition d’espaces et de locaux : par exemple la mise à disposition par la ville d’un terrain pour la construction d’une crèche pour enfants IMC ; la mise à disposition par la ville de locaux pour accueillir un SESSAD, un CMPP ; ouverture par l’APAJH d’une structure pour adolescents autistes facilitée par la mise à disposition d’un terrain par la ville ; ouverture par l’APAJH d’un foyer occupationnel par la mise à disposition d’un bâtiment public par la ville ;

− Organisation des services de la municipalité : par la création de la commission communale d’accessibilité ; l’élaboration d’une charte ville-handicap ; politique de prévention médico-sociale du centre municipal de santé et d’autres services ; création d’un poste de référent handicap pour coordonner les différentes actions ; développer une mission handicap ; mettre en œuvre le Pacte territorial pour l’Emploi des jeunes handicapés ; mettre en place le Comité Consultatif du handicap ;

− Etudes et diagnostics : sur les établissements recevant du public

− Accueil et information : sur l’accès aux droits ; accueil dans un local adapté « une maison du handicap » ; aider au maintien à domicile des plus handicapés.

La lecture des questionnaires remplis par les communes montre d’ores et déjà la richesse des actions menées et la diversité des projets en cours ou à venir. Comme il a été souligné plus haut, il est important de lire ces résultats non pas comme un recensement exhaustif de tout ce qui se fait dans les communes de la Seine-Saint-Denis en direction des personnes handicapées, mais comme une mise en valeur des actions ou projets qui, pour chaque commune, sont prioritairement mis en avant. Le rôle que jouent, ou peuvent potentiellement jouer, les villes dans la mise en place et la mise en œuvre du schéma départemental en faveur des personnes handicapées est clairement mis en évidence, et les résultats de la consultation des communes alimentent bien les problématiques dégagées dans les autres consultations menées avec les différents acteurs du département.




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5. ENQUETE AUPRES DES

CONSEILS DE LA VIE SOCIALE




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a parole des personnes handicapées qui travaillent, vivent ou sont accompagnées par des structures médico-sociales a été recueillie par un questionnaire destiné aux Conseils de la vie sociale. Le questionnaire interroge

les personnes handicapées sur leurs besoins et attentes vis-à-vis des services qui leur sont rendus par les structures, sur les difficultés d’ordre général qu’elles rencontrent dans le département, sur les améliorations qu’elles notent et sur les attentes et questionnements concernant la MDPH21.

Les CVS ayant participé Le questionnaire a été envoyé début octobre aux établissements et services médico-sociaux s’adressant aux adultes (76 structures). Dix conseils à la vie sociale ont participé. Deux de ces CVS sont communs à plusieurs établissements. Ce sont donc les représentants des usagers de 13 établissements du département qui ont participé à l’enquête. Le taux de réponse est faible mais la diversité des types d’établissement est représentée.

Les conseils à la vie sociale ayant participé à l’enquête Année de

création CVS commun à ….

établissements Type d’établissement

CVS 1 1984 1 • Foyer de vie

CVS 2 1993 2 • Foyer d’hébergement • Service de Suite

CVS 3 2003 1 • Foyer de vie

CVS 4 2001 1 • Maison d’accueil spécialisé

CVS 5 2002 1 • Equipe Spécialisée pour une Vie Autonome à Domicile

CVS 6 2003 1 • Foyer de jour

CVS 7 2005 1 • Etablissement et Service d’Aide par le Travail (ESAT)

CVS 8 2004 3 • Etablissement et Service d’Aide par le Travail (ESAT)

• Section d’Aide par le Travail • Service d’Accompagnement de

la Vie Sociale

CVS 9 2005 1 • Etablissement et Service d’Aide par le Travail

CVS 10 1993 1 ♦ Maison d’accueil spécialisé

13 établissements

Entre septembre 2004 et août 2005, les Conseils de la vie sociale se sont réunis pour discuter essentiellement des questions de fonctionnement de l’établissement. A une exception près, ils n’ont pas eu l’occasion d’organiser des débats ou une information 21 Un exemplaire du questionnaire se trouve en annexe.

L




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sur la vie des personnes handicapées dans la cité. Un Conseil de la Vie Sociale a relayé l’information sur la MDPH que l’un des membres a recueilli lors d’un forum d’information.

Les besoins et attentes des personnes handicapées vis-à-vis de l’établissement ou du service Les besoins et attentes des personnes accueillies vis-à-vis des établissements et services portent sur les thèmes suivants :

1. Le personnel de l’établissement ou du service

2. Les moyens de l’établissement ou du service

3. L’ouverture vers l’extérieur : des possibilités de participer à des activités de loisirs ou sportives hors de l’établissement

4. Le défaut d’organisation au sein de la structure

Les problèmes liés au personnel de la structure ont été cités par deux CVS pour des raisons différentes Le CVS d’une MAS a mis l’accent sur le manque de personnel dans l’établissement, sur la nécessité de former le personnel aux spécificités des handicaps lourds (autisme, polyhandicap), notamment les assistants sociaux et les Aides Médico-Psychologiques. Les membres de ce CVS ont également pointé la nécessité d’être particulièrement attentif lors du recrutement à la sensibilité ou à l’empathie des personnes recrutées vis-à-vis des personnes handicapées. Lors de la réunion de restitution de l’enquête, concernant la formation des personnels aux gestes adaptés aux changements de posture des personnes lourdement handicapées, une directrice d’établissement a noté l’intérêt de faire dispenser cette formation, in situ, par un ergothérapeute. Le problème du recrutement des ergothérapeutes a alors été soulevé. Le CVS de la MAS déplore l’effectif insuffisant de l’équipe paramédicale. Le manque de personnel paramédical compromet la conservation des acquis des personnes lourdement handicapés ainsi que l’acquisition de nouvelles capacités. Le CVS d’un foyer a également indiqué le manque de moyens humains.

Les moyens financiers Trois CVS ont mis en avant l’insuffisance des moyens financiers de l’établissement ou du service. Pour le CVS d’un service à domicile, la qualité de l’aide humaine qu’il est possible d’apporter à une personne handicapée vivant dans son propre logement est mise à mal par l’amplitude horaire des interventions et par le nombre d’heures dont chaque personne peut bénéficier. En l’état actuel des moyens du service, il n’est pas possible de répondre de manière souple aux besoins des personnes. Des moyens supplémentaires permettraient au service de mieux adapter son intervention au rythme de vie des personnes.




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Pour le CVS d’un centre de jour, les locaux sont trop exigus et il manque un véhicule qui permettrait de proposer des activités à l’extérieur. Le centre de jour est en recherche de locaux plus spacieux. Le CVS d’un foyer de vie explique l’insuffisance des activités réalisées à l’extérieur du foyer (piscine, théâtre, danse, équitation) par le manque de moyens financiers, alors même que plusieurs CVS ont insisté sur l’importance de sortir de l’établissement pour participer à des activités.

L’ouverture vers l’extérieur Le souhait de voir se développer les possibilités de participer à des activités de loisirs ou sportives hors de l’établissement a été émis par les CVS de deux établissements (foyer de vie et centre d’accueil de jour). Lors de la réunion de présentation, l’accessibilité aux personnes à mobilité réduite des lieux de loisirs et de sports, notamment les piscines, a été discutée. Il est proposé de rendre accessibles, dans un premier temps, quelques piscines réparties sur le territoire. Un membre d’un CVS a par ailleurs expliqué le fait que l’ESAT dans lequel il travaille a mis en place un partenariat avec une piscine, partenariat qui permet aux travailleurs De l’ESAT de se rendre à la piscine gratuitement sur plusieurs plages horaires de la semaine. Mais l’ouverture vers l’extérieur ne concerne pas uniquement les activités. Cette préoccupation, si elle n’est pas exprimée en tant que telle, ressort dans les réponses, à d’autres niveaux. Plusieurs CVS souhaitent que l’implication des familles dans la vie de l’établissement soit plus importante, que les contacts soient plus fréquents avec les personnes de l’extérieur. Pour répondre à ce souhait, un CVS estime que l’application de la loi de janvier 2002 (par la création du CVS, par le cahier de liaison, par l’organisation de groupes de parents) va permettre cette plus grande participation des familles. Un autre va proposer des moments de convivialité plus fréquemment, un troisième CVS va mettre en place des moyens de communication vis-à-vis de l’ensemble des familles (envoi du compte-rendu des réunions du CVS).

Un défaut d’organisation au sein de la structure La réponse aux besoins et attentes des personnes accueillies est également empêchée par des problèmes d’organisation interne. Quatre CVS estiment qu’une meilleure organisation permettrait d’améliorer la satisfaction des personnes handicapées. Pour les personnes travaillant dans un ESAT, la gestion de l’outillage et du magasin est mal organisée, ce qui est à l’origine de situations stressantes. L’horaire d’ouverture de l’ESAT n’est pas en phase avec les transports qui le desservent. Les travailleurs doivent attendre à l’extérieur. Le CVS pose la question de l’accessibilité générale de cet ESAT (desserte par les transports, sécurité de la voirie aux abords...). Ce point sera présenté dans la partie suivante sur les difficultés que les personnes handicapées rencontrent dans leur vie quotidienne car il s’agit d’une problématique transposable à tous les lieux dans lesquels les personnes en situation de handicap se rendent. Le CVS d’un établissement déplore la mauvaise organisation des activités. Leur déroulement est dépendant de la disponibilité des intervenants. Le CVS en appelle à la responsabilisation des intervenants. Lors de la réunion de présentation de l’enquête, la difficulté de proposer des activités en fonction des souhaits individuels des personnes handicapées a été soulevée. Par




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exemple, si dans un établissement, une seule personne souhaite faire de l’équitation, il est presque impossible de répondre à cette attente. Il a été suggéré que les établissements médico-sociaux mettent en commun les moyens de répondre à ces demandes (partage du transport…). Pour un autre foyer, le CVS renvoie aux résultats de l’enquête de satisfaction concernant les repas dont la qualité n’est pas satisfaisante. Enfin, un CVS pointe le problème du financement des établissements qui, pour ne pas se mettre en difficulté financière, limite les possibilités de retour en famille des personnes accueillies. « Les résidents ont droit à un week-end sur deux et à 15 jours de congés annuels en famille.»

Les difficultés que les personnes handicapées rencontrent dans leur vie quotidienne en Seine-Saint-Denis Concernant les difficultés que rencontrent les personnes handicapées dans leur vie quotidienne en Seine-Saint-Denis, les réponses corroborent celles des autres acteurs consultés dans cette première phase du schéma (partenaires du Conseil général, élus, directions du Conseil général, communes). Les conseils de la vie sociale estiment que des problèmes importants se posent concernant :

1. L’accessibilité

2. La participation des personnes handicapées à la vie sociale et citoyenne

3. L’information sur les droits et les procédures administratives

4. Le logement

5. La sécurité lors des déplacements

6. Le manque de structures médico-sociales L’ordre des thèmes ne correspond pas à une hiérarchisation des difficultés. A une exception près, les CVS n’ont pas mentionné la question de l’emploi comme constituant une difficulté.

L’accessibilité… …de la voirie Concernant l’accessibilité, les usagers des CVS ont listé un certain nombre de difficultés, notamment concernant les trottoirs trop étroits et encombrés, les passages surbaissés en nombre insuffisant, le non respect des places de stationnement réservées. Cependant, deux CVS relèvent l’augmentation du nombre de places réservées et l’extension de la signalétique aux passages piétons pour les personnes non-voyantes. …des établissements recevant du public Le manque de rampes d’accès dans les commerces, les postes, les mairies, les salles de spectacle etc. reste problématique. Mais comme pour la voirie, un CVS note que l’accès aux musées, aux bases de loisirs, aux cinémas et aux restaurants s’est amélioré.




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…des transports Les bus et les RER ne sont pas accessibles aux personnes à mobilité réduite. Le prolongement de la ligne de tramway a été cité comme une amélioration des possibilités de déplacement. Une attente forte de la plate forme de transports spécialisés a été exprimée par un CVS.

La participation des personnes handicapées à la vie sociale et citoyenne Ce thème a été développé par tous les CVS répondants, à un moment ou à un autre du questionnaire. Il rejoint les attentes d’ouverture vers l’extérieur exposées plus haut, notamment en ce qui concerne la participation à des activités sportives et de loisirs en dehors de l’établissement médico-social. Plusieurs CVS estiment que le manque de participation sociale constitue la principale difficulté rencontrée par les personnes handicapées dans le département. Au-delà des problèmes de moyens humains et financiers des établissements et des problèmes d’accessibilité, la participation des personnes handicapées à la vie sociale et citoyenne nécessite une sensibilisation de la population générale à la question du handicap. « Il faudrait une volonté politique réelle de considérer les personnes handicapées comme des citoyens à part entière et d’en convaincre l’ensemble des concitoyens. La réponse ne peut être que politique ». Cette vision de la dimension politique de la sensibilisation de la population à la participation des personnes handicapées est partagée par un autre CVS. Le service intervenant à domicile a mis l’accent sur l’isolement des personnes handicapées vivant à domicile et sur leur exclusion de la vie sociale. Ceci est également vrai pour les familles des personnes handicapées qui se retrouvent démunies face au handicap et qui ne trouvent pas dans le département le soutien dont elles ont besoin. A cet égard, un autre CVS a particulièrement insisté sur l’inquiétude et les interrogations des familles sur le devenir des enfants handicapés au moment du décès des parents. Les questions de fiscalité, d’héritage et d’attribution des allocations restent très complexes pour les familles qui ont besoin de recevoir une information claire en la matière.

L’information sur les droits et les procédures administratives L’information sur les droits et sur les procédures administratives constitue une difficulté majeure pour plusieurs CVS. Les administrations ne sont pas seulement inaccessibles physiquement. Plusieurs personnes des CVS ayant répondu, estiment que les administrations ne prennent pas en compte les spécificités des problématiques rencontrées par les personnes handicapées. Ce thème devrait être approfondi lors de la réunion de restitution car les réponses aux questionnaires ne précisent pas s’il s’agit des dispositions administratives ou de l’attitude des personnels de ces administrations. Pour améliorer l’information des personnes handicapées et de leur famille, un CVS estime indispensable la présence d’une assistante sociale dans les établissements. Un autre CVS insiste sur la nécessité de diffuser une information claire et précise.




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La MDPH, comme nous le verrons dans la partie suivante, porte des espoirs forts en matière d’amélioration de l’information. La durée de traitement des demandes par la COTOREP a été signalée comme problématique par un CVS.

Le logement Le CVS du service intervenant à domicile a soulevé le manque de logements adaptés. Le CVS d’un ESAT a également évoqué la difficulté d’obtenir un logement du fait du niveau de revenus des personnes handicapées. Le CVS d’une MAS note l’amélioration des aménagements à domicile depuis la création du site pour la vie autonome.

La sécurité lors des déplacements Les travailleurs d’un ESAT membres d’un CVS ont pointé un aspect important des déplacements dans la cité. Ce point, qu’ils ont été les seuls à mettre en avant concernant les abords de leur ESAT, peut être transposé à d’autres lieux. Il s’agit de la sécurité sur la chaussée à proximité d’un lieu ou se rendent des personnes handicapées. Les usagers de cet ESAT estiment que la circulation automobile aux abords de l’établissement est dense et rapide. Ils sollicitent une régulation de la circulation par la pose de stops aux points sensibles. Des mesures particulières de gestion des flux de circulation automobile pourraient être prises dans les secteurs où des établissements médico-sociaux sont présents (temporisation des feux tricolores, ralentisseurs…).

Le manque de structures médico-sociales « Le manque de structures pour les personnes inaptes au travail ou devenues inaptes quelles qu’en soient les raisons » a été signalé.

La création de la maison départementale des personnes handicapées

Quels seront les apports de la MDPH pour les personnes handicapées ?

♦ Quatre CVS pointent l’avantage du guichet unique et du référent. « Le lieu unique et l’interlocuteur unique devraient faciliter l’information auprès des personnes concernant leurs droits, le logement, le travail, la vie quotidienne, les loisirs, les déplacements, les aides auxquelles elles peuvent prétendre, les ressources, les soins, les services et structures qui leur sont accessibles.»

♦ Quatre CVS ne se prononcent pas sur les apports de la MDPH et attendent sa mise en place. Pour l’un d’eux, la MDPH ne résoudra pas les problèmes

« Nous craignons qu’il ne s’agisse là que de mesures de « façade » empreintes de démagogie, permettant d’éluder les vrais problèmes.»




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♦ Deux CVS n’ont pas répondu à cette question.

Quelles sont les difficultés auxquelles la MDPH devrait permettre de faire face ? Les attentes des CVS en la matière sont très larges. Les CVS attribuent parfois à la MDPH des fonctions qui dépassent celles prévues par la loi. Elles concernent :

♦ L’information, ♦ La réponse aux « difficultés sociales » que représentent « les problèmes

familiaux, les problèmes administratifs, les difficultés d’insertion à l’extérieur en termes de stages et de débouchés.» « La MDPH devra répondre à toutes les difficultés et devrait permettre de rétablir l’égalité des personnes en situation de handicap dans la vie citoyenne.»

♦ Le traitement plus rapide des demandes est également attendu de la MDPH.

Quelles sont les interrogations des usagers concernant la MDPH ? Les interrogations sont d’ordre pratique : « Où se situera la MDPH ? Quelle accessibilité au niveau des transports, au niveau de l’aménagement ? Quelle sera l’amplitude horaire ? Sera-t-elle ouverte le samedi ? Comment sera organisé l’accueil pour obtenir des informations ? » Il existe également des questions quant au rôle et à la structure de la MDPH : « Est-ce qu’il s’agit d’un centre d’orientation ou d’un lieu où l’on traite concrètement tous les problèmes ? » « Nous ne savons pas comment sera structuré ce dispositif : Relais de l'existant, compilation de service, ou réelle politique d'égalité, de prise en compte des personnes en situation de handicap. » Enfin, il y a des questions concernant la création des MDPH sur le plan national Comment sera financée la MDPH ? Comment sera garantie l’égalité de traitement ? Quelles actions et politiques de mise en œuvre ? Quelles modalités d’applications ?




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6. REUNION DU CDCPH

DE SEINE-SAINT-DENIS




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ette réunion de travail du 16 janvier 2006 consacrée au schéma départemental d’organisation médico-sociale avait pour but de recueillir les avis et analyses du CDCPH sur les situations de handicap en Seine-Saint-Denis, les services à

disposition et les questions prioritaires à traiter dans le cadre d’un schéma d’organisation.

Personnes présentes Présents Organisme Carole THON AFM Fatima SARAIVA AFM Diane GOLI APF Claude WACJMAN AIRE Madame DUMOND APAJH 93 François THIEZARD UNAFAM Monsieur DESEIX UNAFAM Monsieur BOULAY COS Lydia LAGODKA Françoise LAFAYE UDCGT 93

AGEFIPH IdF Madame LENOIR IMP L. Michel Madame BARRIER Inspection Académique

IRRHIS CAP EMPLOI

Le CDCPH retient prioritairement quatre thèmes ou priorités nécessaires à l’action médico-sociale du département :

1. Mettre en place une structure technique de soutien au montage de projets depuis la recherche d’un terrain jusqu’à la présentation du dossier en CROSMS en passant par les conseils en architecture, en comptabilité et un accompagnement dans la recherche des financements ou des cautions.

2. Articuler les besoins des personnes à domicile et l’existence des différents services nécessaires sur un territoire donné : en développant les plates forme de service, les groupements de coopération de services, les réseaux de soins coordonnés, en mobilisant les ressources humaines sur les territoires (auxiliaires de vie, services à domicile, etc.), en répondant au problème de formation des personnels, au problème de transport public et de transport adapté, etc. Le CDCPH rappelle le caractère sinistré de la psychiatrie dans la Seine-Saint-Denis et estime qu’une coordination des services demandera un effort particulier du SROSS III et de l’ARH. Dans ce même domaine dans la vie à domicile, le CDCPH insiste sur les différents lieux d’activités et d’accueil des collectivités locales comme les centres de loisirs ou les séjours de vacances organisés par elles, les lieux culturels, les lieux d’animations. Par exemple : la scolarisation de certains enfants sur certaines communes se fera à temps partiel et donc des activités sur la ville autres que celles de l’école pourraient être envisagées.

3. Réfléchir aux différentes réponses au problème de logement depuis l’hébergement en établissement jusqu’au logement en ville avec services d’accompagnement, en passant par toutes les formes d’articulation entre le logement, l’accompagnement social et les soins. La question du logement n’est pas séparée du projet de vie : pour certains ce qui sera premier concernera l’accessibilité des transports en commun, pour d’autres les aménagements de la voirie, pour d’autres la proximité de la vie sociale, etc. Le CDCPH insiste pour qu’on ne réduise pas les appartements pour handicapés à ceux des rez-de-chaussée dans les coins les plus lugubres. Il propose de donner au groupe de travail des objectifs concrets, par exemple, le recensement des logements disponibles par les administrations et les collectivités, la prise en compte du décret sur l’accessibilité, la prise en compte de la qualité des logements, la mise à disposition (par la DDE, le département, etc.) d’architectes pouvant

C




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conseiller les collectivités. Un groupe avec les sociétés HLM et les communes, la DDASS et les services du Conseil général pourrait y travailler. Enfin il serait intéressant que les collectivités territoriales se proposent d’expérimenter les différentes réponses au problème du logement sur leur territoire.

4. L’insertion professionnelle est un autre thème considéré comme prioritaire. Il concerne à la fois la formation professionnelle, l’accès à l’emploi, le maintien dans l’emploi et le reclassement professionnel. La Seine-Saint-Denis dispose d’un référent Insertion professionnelle à la MDPH et de Maisons de l’emploi labellisées. Il s’agira d’articuler le travail des deux types de maisons.

Enfin de manière transversale, le CDCPH souligne l’importance du soutien psychologique des personnes et de leur entourage, soutien qui ne se réduit pas à la question du handicap mais concerne parfois la vie quotidienne. Ce soutien psychologique devrait faire partie des plates-formes de service évoquées au point 2. De la même manière la question du répit pour les personnes et leur entourage devra transparaître dans les différentes propositions du schéma.




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7. EQUIPEMENTS DE LA SEINE-SAINT-

DENIS DANS LES SECTEURS CONNEXES




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L’équipement médico-social pour les enfants handicapés Les résultats de la dernière enquête auprès des établissements et services pour enfants et adultes handicapés (ES 2001 – DREES) comptabilisent, entre autres, les structures existantes, les capacités d’accueil, le taux d’équipement pour 1 000 habitants de moins de 20 ans et les taux d’occupation. Cette enquête permet de situer le niveau de l’équipement médico-social séquano-dyonisien au regard de l’équipement régional. Par ailleurs, la DRASSIF a établi un inventaire régional des établissements médico-sociaux en février 2004. Nous ne disposons pas de données plus récentes sur les taux d’équipement pour les enfants, hormis un chiffrage global de la DRASSIF du mois de juin 200522. Sur les 2 901 221 enfants et jeunes de moins de 20 ans que comptait la région Ile-de-France en 2002 (26% de l’ensemble), 404 489 habitent la Seine-Saint-Denis, ce qui représente 29% de la population du département et 14% des jeunes franciliens. L’équipement est donc à considérer en fonction de la représentation des jeunes dans l’ensemble de la population, et la Seine-Saint-Denis est un département « jeune » (voir Annexe 1). Ce bilan montre un taux d’équipement très hétérogène mais de manière globale déficitaire. Rapporté à sa population toutes déficiences confondues, ce taux est le plus bas d’Ile-de-France. Nombre de places installées fin 2003 75 77 78 91 92 93 94 95 IdF Etablissements 1 789 1 841 1 731 1 775 1 908 1 590 1 565 1 357 13 556 CAFS 85 55 55 30 33 -- 88 79 425 SESSAD 640 637 525 647 549 496 504 440 4 438 CAMPS 690 116 320 120 252 340 250 270 2 358 CMPP** Total 3 204 2 649 2 631 2 572 2 742 2 426* 2 407 2 146 20 777

* Au 15 mai 2005, le nombre total de places financées hors CAMPS était de 2 323. ** Les CMPP ne sont pas agréés pour un nombre de places précis. Sources : - DRASSIF, Enfants et adolescents handicapés. Etablissements médico-sociaux en Ile-de-France, Février

2004. - DRASSIF, Personnes handicapées. Indicateurs d’équipement en établissements et service. Mai 2005. La Seine-Saint-Denis est l’un des départements franciliens les mieux équipés concernant la prise en charge des enfants et adolescents présentant une déficience intellectuelle en établissement (1 296 places installées en 2003) et par les SESSAD (232 places installées en 2003), soit 3,2 places pour 1 000 personnes de moins de 20 ans, taux régional : 2,8 ‰ et 0,6 ‰ en SESSAD pour un taux régional de 0,5 ‰. La Seine-Saint-Denis présentait en 2003 des taux d’équipement plus bas que le niveau régional pour l’accueil des enfants et adolescents :

♦ présentant des troubles du comportement : 0,14 places pour 1 000 habitants de moins de 20 ans contre 0,48 pour mille au niveau régional en

22 DRASSIF, Personnes handicapées, indicateurs d’équipement en établissements et services, 8 juin 2005.




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établissement. Aucun SESSAD pour enfants présentant des troubles du comportement n’existait en 2003.

♦ polyhandicapés : 0,16 places pour 1 000 habitants de moins de 20 ans en établissement contre 0,36 au niveau régional.

♦ présentant un handicap moteur : 0,31 places pour 1 000 habitants de moins de 20 ans contre 0,47 au niveau régional en établissement et 0,02 places pour mille contre 0,3 en SESSAD.

♦ présentant une déficience sensorielle : 0,12 places pour 1 000 habitants de moins de 20 ans contre 0,52 au niveau régional en établissement. En revanche, le taux d’équipement en SESSAD pour enfants déficients sensoriels est représentatif de celui de la région (0,5 places pour mille habitants).

Capacité globale d’accueil des enfants handicapés

toutes déficiences confondues Nbre

d’enfants de 0-19 ans

(INSEE 2002)

Places installées (2003)

Taux d’équipement

2002 (*) Rang

Paris 413 511 2 513 6,08 5 Seine et Marne 358 218 2 533 7,07 2 Yvelines 386 506 2 311 5,98 6 Essonne 321 819 2 452 7,62 1 Hauts de Seine 363 906 2 490 6,84 3 Seine-Saint-Denis 404 489 2 086 5,16 8 Val de Marne 319 828 2 157 6,74 4 Val d’Oise 332 944 1 871 5,63 7 Ile-de-France 2 901 221 18 419 6,35 (*) Pour 1 000 enfants de 0-19 ans. Source : DRASSIF, 2005.

Le faible taux d’équipement du secteur de l’enfance handicapée risque de s’accentuer dans les années à venir dans la mesure où le taux de fécondité (nombre de naissance pour 1 000 femmes) en Seine-Saint-Denis est élevé (voir Annexe 1) et ce déficit d’équipement se cumule avec le retard de l’équipement du secteur des adultes handicapées.

Les équipements de psychiatrie

La psychiatrie adulte L’équipement de psychiatrie pour les adultes en Seine-Saint-Denis est organisé en dix-huit secteurs. Quatorze secteurs sont rattachés à l’établissement public de santé de Ville-Evrard et trois au centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger. Les documents transmis par l’ARH dans le cadre de l’élaboration du SROS III23 (fin 2004) établissent pour le département de la Seine-Saint-Denis un nombre de lits autorisés sectorisés et non sectorisés pour adultes en hospitalisation complète et en hospitalisation de nuit de 68124, soit un taux d’équipement de 0,71 (le plus bas

23 ARH, groupe experts volet « psychiatrie » de préparation du SROS III, Novembre 2004. 24 Le document préparatoire au SROS III et mis en ligne sur le site de l’ARH d’Ile de France comptabilise

662 lits d’hospitalisation complète, sectorisés ou pas, et 19 lits d’hospitalisation de nuit.




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d’Ile-de-France) alors que le besoin théorique selon la carte sanitaire 2003 est de 968, soit un déficit de 300 unités. Le document préparatoire au SROS III – mis en ligne sur le site de l’ARH d’Ile-de-France (février 2006) – répertorie 992 lits et places, dont 662 places d’hospitalisation complète, 223 places d’hôpital de jour, 19 lits en hospitalisation de nuit, 60 places d’Accueil Familial Thérapeutique, 4 places en Appartements Thérapeutiques, 14 places de Centres de Crise et 10 places de Centres de Post-Cure. Dans le cadre de cette pénurie d’équipement, quelle est la place des patients séjournant au long cours dans les services de psychiatrie ? Une étude menée par la Délégation ANCREAI Ile-de-France pour l’ARHIF25 montre que sur 2 203 patients hospitalisés à temps complet depuis neuf mois ou plus (définition du « long cours ») en Ile-de-France, 163 sont ressortissants de la Seine-Saint-Denis. Sur ces 163 patients hospitalisés au long cours, 71 sont identifiés comme des personnes plutôt dépendantes, 30 comme des personnes plutôt autonomes et 62 se trouvent dans une situation intermédiaire. 63 % (soit 103 personnes) sont âgées de plus de 40 ans. 88 % (143) sont en hospitalisation à temps plein et 16 sont en appartement thérapeutique. 82 % (134) ont une reconnaissance AAH. Un quart n’a aucun projet d’orientation, mais 25 ont le projet d’une orientation vers une MAS, 16 d’une orientation vers un foyer de vie, et 15 vers le milieu ordinaire. Ce sous-équipement de la psychiatrie adulte, malgré les projections du SROS III, accentue les préoccupations des partenaires concernant des réponses appropriées aux personnes souffrant de handicap psychique. Cependant, les réponses ne peuvent pas être exclusivement sanitaires ou médico-sociales et si le schéma départemental devait se pencher sur les réponses en termes d’intégration sociale, de logement ou d’emploi, les réponses supposeraient un suivi et des soins sanitaires.

25 Délégation ANCREAI Ile de France Les patients séjournant au long cours dans les services de psychiatrie

adulte en Ile de France (enquête ARHIF), exploitation départementale, Septembre 2005. Etude téléchargeable sur le site Internet http://www.creai-idf.org/dossiers/



1.- Lits et places de psychiatrie adultes sectorisée Equipement installé

Alternatives HC lits HJ places HN lits AFT

places APT

places CC lits CPC

places

Total alternatives

Total général

Secteurs

Etablissement public : EPS de Ville-Evrard 93G01 23 12 - 6 - 8 - 26 49

93G02 16 16 2 4 - - - 22 38

93G03 25 16 - - - - - 16 41

93G04 24 12 - 3 - - - 15 39

93G05 22 - - 2 - - - 2 24

93G06 19 10 4 3 - 4 10 31 50

93G09 38 22 - 4 - - - 26 64

93G10 31 15 - 2 - - - 17 48

93G11 26 - - 2 - - - 2 28

93G12 30 - - 1 - - - 1 31

93G13 24 17 3 2 - - - 22 46

93G14 20 18 - 3 - - - 21 41

93G15 27 - - - 4 - - 4 31

93G16 49 15 4 3 - - - 22 71

Intersectoriel 93G09/G15/G16 - - - - - 2 - 2 2

LITS Unités de recherche 4 - - - - - - - 4

378 153 13 35 4 14 10 229 607

Etablissement public : CH Robert Ballanger Aulnay s/ Bois

93G07 40 20 3 - - - - 23 63

93G08 40 20 3 25 - - - 48 88

93G17 40 30 - - - - - 30 70

120 70 6 25 - - - 101 221

Sous total 498 223 19 60 4 14 10 330 828

Source : * Document préparatoire au SROS III. * ARH, site Internet, février 2006.




93

2.- Lits et places de psychiatrie adultes non sectorisée

Etablissement Equipement installé Alternatives

Nom Statut Commune HC lits HJ

places HN

places AFT

places APT

places CC lits

CPC places

Total alternatives

Total général

Maison de santé d’Epinay PL Epinay sur Seine 164 - - - - - - - 164

Sous total structures privées non sectorisée 164 - - - - - - - 164 Source : * Document préparatoire au SROS III. * ARH, site Internet, février 2006.

Lits et places de psychiatrie adultes sectorisée et non sectorisée

Equipement installé

Alternatives HC lits HJ

places HN

places AFT

places APT

places CC lits

CPC places

Total alternatives

Total général

Total des équipements installés dans le département de Seine-Saint-Denis

662 223 19 60 4 14 10 330 992




La pédopsychiatrie L’équipement de psychiatrie infanto-juvénile est organisé en cinq secteurs. Trois secteurs sont rattachés à l’établissement public de santé de Ville-Evrard, un secteur est rattaché au centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger et un secteur au centre hospitalier de Saint-Denis. Le document préparatoire au SROS III recense 25 lits d’hospitalisation complète, 160 places en hôpital de jour, 29 places en accueil familial thérapeutique, 7 places en centre de crise et 2 places en hospitalisation de nuit. Il existe 36 CMP qui reçoivent des enfants et 17 CATTP. Un centre de crise existe également sur le secteur 93 I 03. Il existe neuf Centres Médico-psycho-pédagogiques (CMPP) et deux antennes dans le département. Ces équipements sont situés à Aubervilliers, Bagnolet, La Courneuve, Montreuil, Noisy-Le-Sec, Pantin Rue Vaucanson et Pantin Les Courtines, Romainville, Saint-Denis Rue Casanova et Saint-Denis Rue de Falla et Stains. Les états généraux de la pédopsychiatrie en Seine-Saint-Denis, qui se sont déroulés le mardi 6 décembre 2005 à Bobigny, ont apporté des éléments sur l’activité des différents acteurs de la psychiatrie infanto-juvénile. Ils ont également été l’occasion de faire le point sur les besoins en médecins et en moyens matériels26. Une synthèse des états généraux élaborée par le Collectif « Pédopsy 93 » recense 1 700 enfants et adolescents ayant recours aux consultations de pédopsychiatrie chaque année, ce qui représente plus de 15 000 actes. « En 2004, 11 000 nouveaux patients ont demandé une prise en charge, la moitié d’entre eux n’ont pas pu être reçus dans le courant de l’année civile ». Les éléments suivants sont issus de cette synthèse : Les CMP 11 176 enfants et adolescent ont été suivis en CMP en 2004 dont un tiers consultait pour la première fois. Sur les 6 414 nouvelles demandes de consultation, les CMP ont pu répondre à 3 527 (soit un peu plus de la moitié). 2 887 nouveaux patients n’ont pas pu être reçus. Les listes d’attente en CMP concernent 1 768 personnes. La durée moyenne de l’attente est de l’ordre de 4 mois. En quinze ans, les demandes de consultations en CMP ont doublé. Cela s’est traduit par une diminution du nombre de consultations annuelles par enfant (8,5 consultations en moyenne). Les CMPP Les neuf CMPP ont réalisé 68 287 actes en 2004 auprès de 4 590 enfants (14 actes en moyenne par enfant et par an). Le délai le plus court pour obtenir un premier rendez-vous est de trois mois. Les consultations libérales Le nombre de psychiatre en libéral est en diminution en Seine-Saint-Denis. Ils sont 65 en 2005. Environ 500 enfants séquano-dyonisiens de moins de seize ans ont bénéficié d’actes réalisés par des psychiatres libéraux (17 588 actes). 30% de ces actes ont été réalisés par des psychiatres installés dans d’autres départements.

26 Voir la synthèse disponible sur Internet www.clinique-transculturelle.org/pdf/quelques_chiffres.pdf




95

Les consultations pour adolescents Il existe cinq lieux de consultations spécifiques pour les adolescents. En 2004, 1 227 adolescents ont été pris en charge dont près des 2/3 étaient des nouveaux patients. Le nombre de demandes de soins pour des patients adolescents est en très forte augmentation. L’hospitalisation à temps plein Il existe 11 places d’hospitalisation à temps plein pour des enfants de moins de 13 ans et 15 places pour les adolescents27. Les hospitalisations en urgence sont quasiment impossibles. L’hospitalisation de jour L’un des secteurs indique qu’il y a trois places pour vingt demandes. Les états généraux de la psychiatrie ont insisté sur le fait que le problème de places se prolonge à la sortie de l’hôpital de jour. La prise en charge médico-sociale est compromise par le manque de places. Le document préparatoire au SROS III estime que les principaux enjeux en psychiatrie infanto-juvénile portent sur la prévention et la prise en charge des situations d’urgence, la place et l’organisation de l’hospitalisation, en particulier pour les adolescents et les articulations avec le secteur médico-social et les partenaires (libéraux, ASE, justice, Education nationale..). Il conviendra, dans le cadre de la préparation du schéma départemental d’organisation médico-sociale, de rappeler et de mobiliser le secteur infanto-juvénile de psychiatrie sur ces orientations du SROS III.

27 Les sources utilisées pour le calcul des places ne sont pas précisées dans la synthèse des états généraux. Elles font état de 26 places d’hospitalisation complètes alors que le document préparatoire au SROS III en comptabilise 25.



1 – Places et lits de pédopsychiatrie sectorisée en Seine-Saint-Denis

Equipement installé Alternatives

Secteurs HC lits HJ places HN lits AFT

places APT

places CC lits CPC

places

Total alternatives

Total général

Etablissement public : EPS de Ville-Evrard

93I01 - - - 6 - - - 6 6

Etablissement public : CH de Saint-Denis

93I02 - 30 - 3 - - - 33 33

93I03 15 20 2 - - - - 22 37

93I05 - 34 - 5 - 1 - 40 40

15 84 2 8 - 1 - 95 110

Etablissement public : CHS d’Aulnay-sous-Bois

93I04 10 20 - 15 - 6 - 41 51

Total psychiatrie sectorisée 25 104 2 29 - 7 - 142 167

2 – Places et lits de pédopsychiatrie privée non sectorisée en Seine-Saint-Denis

Etablissement Equipement installé Alternatives

Nom Statut Commune HC lits HJ

places HN

places AFT

places APT

places CC lits

CPC places

Total alternatives

Total général

HJ Jean Mace PNL Montreuil - 40 - - - - - 40 40 HJ Salneuve PNL Aubervilliers - 16 - - - - - 16 16

Sous total psychiatrie non sectorisée - 56 - - - - - 56 56

Places et lits de pédopsychiatrie sectorisée et non sectorisée Equipement installé

Alternatives HC lits HJ

places HN

places AFT

places APT

places CC lits

CPC places

Total alternatives

Total général

Total des équipements installés dans le département de Seine-Saint-Denis

25 160 2 29 - 7 - 198 223




Les établissements et services pour personnes âgées en Seine-Saint-Denis En France : Entre 1950 et 2006, la population de 60 ans et plus est passée de 16% (soit en 1950 : 4,7 millions d’individus) à 21% (soit en 2006 : 10 millions d’individus) et celle des 75 ans et plus est passée de 4% à 8%. En 1950, les plus de 85 ans étaient 200 588, ils sont aujourd’hui 1 197 73728. En Seine-Saint-Denis : La population totale au 1er janvier 2004 était estimée par l’INSEE à 1 416 598. Les adultes de 60 ans et plus étaient estimés à 207 570 soit 15% de la population alors que pour la France entière, les personnes de 60 ans et plus représentent 21% de la population. La Seine-Saint-Denis est donc, en comparaison de la France entière, un département « jeune ». Les 75 ans et plus sont estimés par l’INSEE au 1/01/2004 à 70 626 personnes. La situation de la Seine-Saint-Denis est très contrastée entre ses capacités d’accueil en structures relativement faibles et ses capacités en services d’aides et de soins à domicile plutôt satisfaisantes en comparaison aux chiffres régionaux et nationaux. Par exemple, selon l’ORS Ile-de-France (2003), toutes les communes de Seine-Saint-Denis disposent d’un service d’aide à domicile et les services de soins se sont développés grâce notamment aux centres de santé municipaux. Mais les données concernant la faiblesse en équipements pour personnes âgées sont à mettre en parallèle avec la faiblesse de l’équipement pour personnes handicapées et notamment pour les plus lourdement handicapées. Nous nous sommes particulièrement penchés sur les équipements et services de soins avec comme hypothèse qu’une synergie entre les deux secteurs pourrait se concevoir en fonction de l’existant. Or, il apparaît que cette synergie pourrait s’envisager à partir des services et non à partir des équipements.

L’équipement en direction des personnes âgées (logements foyers, maisons de retraite, soins de long séjour) Le taux d’équipement pour 1 000 habitants de 75 ans et plus en Ile-de-France (logements foyers, maisons de retraite totalement, partiellement ou non médicalisées, unités de soins longue durée) est au 1er janvier 2005 de : 135 pour l’hébergement permanent ou temporaire, soit 86 040 places installées (146 pour la France entière) ; 74% de ces places sont médicalisées (France entière 78%)29. Avec 6 817 places installées (2 766 places en logements foyers, 3 437 places en maisons de retraite et 614 places en soins de longue durée), soit un taux d’équipement de 103 ‰, la Seine-Saint-Denis dispose de l’équipement le plus faible d’Ile-de-France.

28 INSEE, France en faits et chiffres, Les personnes âgées. Les chiffres 2006 sont en projection. 29 DRASSIF La prise en charge médicalisée des personnes âgées en Ile-de-France, Novembre 2005.




98

Sur ces 6 817 places, la DRASIF a comptabilisé en novembre 2005, 3 462 lits médicalisés soit un taux d’équipement médicalisé30 de 52 pour 1 000 alors qu’il est de 74 pour 1 000 en Ile-de-France31. Depuis 2000, la réforme de la tarification permet d’allouer des moyens aux établissements en fonction de l’état de dépendance des personnes accueillies (grille AGGIR), de clarifier la répartition des charges entre hébergement et dépendance, de créer une démarche qualité et de mettre en place une évaluation. Au 1er août 2005, 59 % des lits franciliens (hors logements foyers et ULSD AP/HP) ont été conventionnés. Seuls 40 % l’ont été en Seine-Saint-Denis. Cependant, les premiers résultats du GIR moyen pondéré montre que la Seine-Saint-Denis a le taux de dépendance le plus élevé (694) après Paris (699) (taux francilien 675). En ce qui concerne les places d’accueil de jour et les places d’accueil temporaire, l’Ile-de-France dispose de 1946 places installées ou en cours d’installation (DRASSIF, 2005). Mais là encore, la répartition est très hétérogène et la Seine-Saint-Denis ne dispose que de 175 places (125 places d’accueil de jour et 50 places d’accueil temporaire) Ces résultats en termes d’équipement évacuent des scénarii concernant le rapprochement des secteurs personnes âgées et personnes handicapées, notamment en ce qui concerne les personnes handicapées vieillissantes. Il est clair que le département ne dispose pas de places potentiellement libres en structures d’accueil pour personnes âgées, ce qui signifie qu’il faudra soit créer des structures ad hoc, soit développer le soutien à la vie à domicile.

Les services de soins à domicile Le maintien à domicile le plus longtemps possible constitue le souhait majeur des personnes âgées. Ainsi, en dix ans, le nombre de places en SSIAD en Ile-de-France a augmenté de 68% passant de 6 955 places en 1995 à 11 704 places en 2005. Selon l’enquête de l’ORS Ile de France32 portant sur le recensement 1999, 92% des franciliens de 75 ans et plus et 95% de ceux habitant la Seine-Saint-Denis vivent à domicile et pourraient donc être concernés par les dispositifs concourant au maintien à domicile (France entière 90%). En 2005, l’Ile de France a enfin rattrapé son retard par rapport à la France entière : 18,4 pour 1 000 au 30 septembre 2005 pour un taux national de 18,2 pour 1 000. Le taux d’équipement en services de soins à domicile en Seine-Saint-Denis (19‰) est le plus élevé de la région après la Seine et Marne, ceci étant dû au fait que les

30 Nombre de lits médicalisés pour 1 000 habitants de 75 ans et plus. 31 Les taux vont de 35 à Paris (qui dispose d’une couverture hospitalière exceptionnelle) à 124 en Seine et

Marne. 32 ORS Ile de France Les personnes âgées en Ile de France, Evolutions et perspectives de la prise en charge

en Ile de France, janvier 2003.




99

centres de santé municipaux très actifs dans le département mettent en place des SSIAD. Or, selon l’enquête « Communes » (voir chapitre 4) un certain nombre de ces services est ouvert aux personnes handicapées. Ainsi en est-il au moins déjà à Aubervilliers, La Courneuve, Le Raincy, Saint-Denis (liste non exhaustive). Certaines villes, comme Aulnay-sous-Bois, étudient la possibilité d’une ouverture du SSIAD aux personnes handicapées ; d’autres rencontrent encore des problèmes d’accessibilité ou d’autorisation. La question qui peut se poser dans le cadre de ces éventuelles ouvertures des services de soins aux personnes handicapées concerne la formation des personnels.




100

SYNTHESE PROBLEMATIQUE DE LA PREMIERE PHASE DU SCHEMA




101

ette synthèse reprend les problématiques émergeantes des rencontres et des enquêtes de la première phase du schéma. Il s’agit de reprendre ici les questions et thématiques sociales qui apparaissent comme prioritaires aux

différents groupes d’acteurs lorsqu’on les interroge sur les situations de handicap en Seine-Saint-Denis, en tenant compte de ce qui se fait déjà dans le département. Ces thèmes ont été discriminés en fonction de la fréquence de leur apparition dans les entretiens ou dans les questionnaires. Nous avons été vigilants dans la méthode à contrôler le caractère inductif des questions posées, et les relances dans le cadre des entretiens ou les croisements dans le cadre des questionnaires ont visé à vérifier, confirmer ou préciser le propos des personnes ou des organismes interviewées ou questionnés. Pour repérer les quelques thèmes qui pouvaient faire consensus comme priorité pour la seconde phase de l’élaboration du schéma, nous avons tenu compte des éléments suivants :

− la position institutionnelle des acteurs (élus du territoire, personnes en situation de handicap, association de défense ou de soutien aux personnes, en fonction de leur handicap, structures gestionnaires d’établissements et services, services départementaux, communes, instances de représentation, instance consultative) ;

− l’ordre de priorité lorsqu’il se dégage des propos tenus ;

− les relations introduites dans l’argumentaire avec le contexte législatif en évolution et avec les données quantitatives de terrain à disposition ;

− le contexte et la date de la collecte des données (audition au Conseil général, entretiens individuels ou collectifs, questionnaires avec réunions collectives de préparation et/ou de restitution, etc.).

La question du handicap en Seine-Saint-Denis En amont des thèmes communs à l’ensemble des acteurs, il convient de rappeler le constat fait par tous : la question du handicap, - de sa définition notamment-, prend un sens particulier en Seine-Saint-Denis du fait même des caractéristiques économiques et sociodémographiques de ce territoire33 : si le handicap, au sens de la loi, recouvre « toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant », alors, il faut ajouter qu’il existe, notamment en Seine-Saint-Denis, d’autres situations handicapantes ou d’autres facteurs qui limitent l’activité ou la participation sociale, facteurs qui se cumulent parfois aux altérations physiques, psychiques ou cognitives. Ces facteurs liés à la pauvreté, la précarité de l’emploi ou du logement, la pénibilité des emplois occupés ou encore l’exclusion des processus de formation modifient les manières d’aborder la question du handicap telle qu’elle est posée par la loi. La question d’une priorité dans les politiques de l’emploi, de la formation et du logement se pose différemment dans un territoire où d’autres populations, nombreuses, n’entrant pas dans la définition de l’article 2 de la loi 2005-102, ont des besoins importants en termes d’emploi, de formation ou de logement. Ce sont alors les politiques sociales et éducatives globales, pour tous, qui sont interrogées lorsqu’on se penche sur la question du handicap sur un tel territoire. 33 Voir l’annexe 1. « Caractéristiques sociodémographiques de la Seine-Saint-Denis ».

C




102

Des principes validés par les acteurs Le principal résultat de cette première écoute des groupes d’acteurs partenaires, est qu’ils confirment, en les revisitant, les principes de départ posés par le Conseil général :

Une société pour tous, par tous : revisiter les politiques publiques Une société pour tous et par tous, cela passe d’abord par l’accès aux droits et la citoyenneté. Dans un département où les difficultés économiques et sociales sont plus présentes qu’ailleurs, une société pour tous est une société qui garantit un logement pour tous, et les moyens pour tous d’occuper ce logement. C’est une société qui permet le libre déplacement de chacun. C’est une société aussi pour les personnes les plus lourdement handicapées ou vieillissantes, et une société avec eux, grâce aux services d’accompagnement médico-social et à l’accessibilité à la Cité. Une société pour tous est accessible : quatre directions du Conseil général insistent sur la nécessité d’effectuer un état des lieux de l’accessibilité des équipements qu’elles gèrent et souhaitent que le schéma définisse le mode d’évaluation de cette accessibilité et des travaux mis en œuvre pour l’atteindre.

Une approche transversale : une méthode à construire La transversalité est une valeur partagée par les cadres des directions rencontrées parce qu’elle permet d’assurer la continuité des actions intersectorielles et qu’elle développe la cohérence de l’action entre les différents niveaux territoriaux. Elle est possible si on « différencie les compétences de chacun » comme dit Pascal POPELIN. Certaines directions du Conseil général, - comme d’ailleurs l’APF -, insistent cependant sur les difficultés liées à la répartition des compétences, notamment entre administrations et collectivités. Il conviendra là encore, de définir entre les partenaires des objectifs concrets en matière d’accessibilité qui garantissent par exemple la continuité des cheminements. Autre exemple, la direction des Collèges travaille en concertation avec l’Education nationale mais la direction des Bâtiments Départementaux se heurte parfois à la décision de certains responsables de collège. La transversalité se heurte aussi à la séparation des financements des modes de prise en charge ou d’accompagnement et cela, particulièrement pour les populations « limites » : les auditions de la deuxième commission ont montré les difficultés de l’articulation des services sanitaires et sociaux ; l’exemple pris par la direction de l’Enfance et de la Famille des enfants avec difficultés sociales et troubles du comportement ou du psychisme illustre aussi cette réalité. Comment articuler les ressources de l’ASE, de la pédopsychiatrie, du secteur médico-social voire de l’accueil en familles thérapeutiques ? Le projet personnalisé de l’enfant devrait prendre en compte l’ensemble des besoins et mobiliser les réponses adéquates des divers secteurs d’intervention sanitaires et sociaux : cela impliquera d’associer les personnes compétentes aux équipes




103

pluridisciplinaires et de passer des conventions collectives et individuelles entre les secteurs.

La parole des usagers : de fortes attentes « Les personnes handicapées veulent être considérées comme des personnes à part entière » rappelle le président du Conseil général. Les associations insistent sur les délais de réponse et le fait que le futur dispositif participe à « mettre en place des procédures qui soient respectueuses des choix des personnes.» Elles souhaitent que la parole des usagers soit entendue à la Maison départementale des personnes handicapées et à la Commission des droits et de l’autonomie. La parole des usagers sera respectée pour les associations par une proximité du dispositif et par l’indépendance des équipes chargées d’élaborer les projets personnalisés en tenant compte des choix de vie des personnes. La parole des usagers, c’est enfin celle que l’on requiert déjà pour évaluer les travaux mis en œuvre par exemple par la direction des Espaces Verts.

Un processus participatif et interactif : une méthode de travail Cette synthèse croisant les points de vue des uns et des autres se veut une application fertile de ce principe : les propos des uns enrichissent, modulent, tempèrent, complexifient, croisent, bornent ou élargissent les propos des autres. Cette méthode devra se retrouver dans les groupes de travail, mais aussi dans la possibilité laissée aux habitants de s’exprimer ou de réagir à travers les sites Internet ou les rencontres publiques organisées à différents échelons du territoire pendant l’élaboration du schéma.

Propositions de thématiques Ces informations collectées dans cette première phase abordent à la fois des questions problématiques du handicap (le logement et l’emploi, les services à domicile, l’accessibilité à la Cité, le vieillissement, le handicap psychique), des questions d’organisation (la transversalité des directions, la coordination entre établissements, entre commissions et structures…) et des questions de programmation (le nombre de places, l’internat). Ces trois niveaux d’interrogation (thématique, organisationnel, programmatique) devront être repris dans chacun des groupes de travail et intégrés à leur problématique. Il se dégage de l’ensemble des informations collectées cinq thèmes principaux et deux questions transversales. Les cinq thèmes sont les suivants :

− L’équipement médico-social et l’organisation des réponses aux besoins ;

− La formation et l’emploi ;

− Les besoins en logement ;

− La cohérence des services à domicile ;

− L’accessibilité, les déplacements et les transports.




104

Les deux questions transversales concernent les populations et les politiques sanitaires et sociales. Il s’agit :

− de la question du vieillissement des personnes handicapées ;

− et de la question de l’articulation entre les dispositifs sanitaires et les dispositifs médico-sociaux sur le territoire.

Or, ces cinq thèmes rejoignent les quatre problématiques qui avaient été travaillées en amont du schéma (« Vivre en établissement », « Formation et emploi », « Vivre à domicile », « Vivre dans la Cité ») auxquelles nous pourrions ajouter, en tenant compte des questions transversales, une problématique ciblée sur les situations des personnes souffrant de handicap psychique et de troubles graves du comportement ou plus généralement sur l’articulation entre le sanitaire, le social et le médico-social.

1°- L’équipement médico-social et les modes de réponses aux besoins Ce thème comprend

- d’une part, l’évaluation du retard de l’équipement médico-social en Seine-Saint-Denis, et les différents moyens de rattraper ce retard et de s’organiser différemment pour répondre à l’ensemble des besoins des personnes en situation de handicap ;

- d’autre part, les questions relatives à la qualité des services rendus par les structures médico-sociales, renseignées par l’enquête (en cours) auprès des établissements et services médico-sociaux du département.

Le retard concerne plus particulièrement - selon les acteurs et organismes rencontrés et au regard des chiffres actualisés de l’équipement dans le département - les enfants et adultes souffrant d’autisme, de polyhandicap ou de troubles relationnels graves qui posent le plus de problèmes en termes de réponses appropriées. Pour les adultes plus particulièrement, les partenaires estiment qu’il manque clairement des places en maisons d’accueil spécialisées34 (COS, APF, Hôpital d’Aulnay, UNAFAM, etc.) et des services pour les personnes avec de graves troubles du comportement (ARPEI). Certains prônent de réserver les MAS aux plus lourdement handicapés et de développer, pour les autres, les services de soins et d’accompagnement à domicile style SAMSAH. A ce retard, s’ajoutent les difficultés du secteur psychiatrique (CDCPH) dans le département. On remarquera que les retards les plus importants sont ceux pour les personnes ayant un double besoin d’accompagnement au quotidien et de soins. En ce qui concerne les promoteurs et gestionnaires de structures, un élu remarque que si « les associations du handicap en Seine-Saint-Denis n’ont pas cette force de frappe qu’elles ont dans d’autres départements », c’est que les administrateurs se recrutent le plus souvent chez les cadres moyens ou supérieurs proches de la retraite, ce qui ne correspond pas aux couches les plus représentées dans le département.

Pour répondre à ce retard et à cette donnée sociologique, le CDCPH propose de mettre en place une structure technique de soutien au montage de projets depuis la recherche d’un terrain jusqu’à la présentation du dossier en CROSMS en passant par

34 « Il faut des MAS avec des personnes très performantes pour des personnes très dépendantes »

(interview COS).




105

les conseils en architecture, en comptabilité et un accompagnement dans la recherche des financements ou des cautions. Une association propose sa participation pour mettre en œuvre un réseau d’aide et de soutien aux administrateurs. Un élu souhaite que l’on examine le projet de soutien en emplois aidés qu’on pourrait mobiliser pour les associations gestionnaires. Certaines associations souhaitent de plus obtenir des consignes plus claires « autant sur les budgets que sur les publics.» Enfin, le CDCPH propose d’interpeller l’ARH sur les moyens de la psychiatrie à mettre à disposition en coordination avec le médico-social. Les objectifs pour ce groupe de travail pourraient être :

- à partir des prévisions de financement à venir (PRIAC, schéma), de définir précisément, pour les besoins les plus urgents, les stratégies à mettre en place pour réaliser les projets jugés nécessaires par tous : soutiens aux promoteurs, recherche du foncier et des financements, mobilisation des services de soins, etc. ;

- à partir des données collectées sur la qualité des services rendus (enquête établissements, avis Conseils de la Vie Sociale, apports des associations, etc.) de définir des fondamentaux de « bonnes pratiques » dans le cadre des services rendus aux personnes.

2°- La formation et l’emploi Comment faire pour que les personnes handicapées aient accès à l’emploi ? C’est un autre thème considéré comme prioritaire, notamment par le CDCPH. Il concerne à la fois la formation professionnelle, l’accès à l’emploi, la prévention des accidents et de l’usure professionnelle, le maintien dans l’emploi et le reclassement professionnel. Un certain nombre de données sont à prendre en compte :

- D’abord, les services du Département font remarquer que certains secteurs de travail, notamment liés à des emplois d’ouvriers et d’employés occupés par un nombre conséquent d’actifs de Seine-Saint-Denis, sont plus producteurs que d’autres de handicaps. D’une part, parce qu’ils entraînent plus d’accidents du travail, et d’autres part, parce qu’ils provoquent des usures professionnelles qui rendent inaptes au travail des salariés bien avant l’âge de la retraite. La question de la prévention du handicap, notamment au travail, devra donc être prise en compte.

- Ensuite, la situation économique difficile, voire précaire, de certaines entreprises

dans le département ne les incite pas à recruter un salarié en situation de handicap, qui nécessite des aménagements particuliers. Pourtant, ce sont souvent les petites PME qui accueillent plus facilement les personnes handicapées ; la DDTEFP, le PDITH, CAP Emploi, mais aussi certaines communes ont développé des compétences dans la collaboration avec le réseau des entreprises.

- De plus, dans les demandes COTOREP, certaines situations sont particulièrement

problématiques :




106

- le nombre de jeunes avec handicap psychique et demandeurs d’emploi augmente et élève ainsi les besoins de formation professionnelle, d’UPI, d’entreprises adaptées ou d’ESAT « handicap psychique » ;

- les demandes nouvelles de personnes vieillissantes (au-delà de 40 ans), dues notamment à des handicaps tardifs et/ou liés à un accident du travail ou une usure professionnelle posent des problèmes en matière de reclassement.

Un autre élément problématique soulevé par les services du Conseil général concerne la viabilité économique des CAT dont la compétence en sous-traitance par exemple peut être mise en concurrence par la délocalisation dans des régions à la main-d’œuvre à bon marché. Par rapport à ces quelques données non exhaustives, des réponses existent déjà sur le terrain : - La DRTEFP, le PDTIH, avec CAP emploi et la COTOREP ont mis en place un travail de partenariat avec les entreprises et travaille, dans un contexte économique précaire, sur du « sur mesure.» Une Charte Départementale de l’Emploi des Personnes Handicapées et un pacte territorial pour l’emploi des jeunes handicapés concernant douze communes ont été signés en 2005. Ces conventions multi partenariales visent à favoriser les formations qualifiantes pour les jeunes handicapés en aménageant si besoin les parcours, et à favoriser l’accès à l’emploi des travailleurs handicapés en mobilisant les employeurs. - Le Département développe des partenariats avec le monde économique par des chartes de coopération économique visant à former des demandeurs d’emploi aux métiers des entreprises de Seine-Saint-Denis. Ces chartes de coopération intègrent les publics handicapés, mais la mise en œuvre de ce principe d’intégration se heurte à un manque de connaissance du secteur. Il conviendrait, selon le Conseil général (direction PAPH), de développer une synergie entre les services départementaux et les acteurs du PDITH, de mettre en relation les entreprises souhaitant développer la sous-traitance et le secteur de travail protégé, de soutenir le développement des emplois dans la fonction territoriale en s’appuyant sur la nouvelle réglementation sociale (loi 2005-102) et en définissant les besoins d’accompagnement et de formation. - Enfin, les travailleurs handicapés de Seine-Saint-Denis disposeront d’un référent Insertion professionnelle à la Maison Départementale des Personnes Handicapées et des Maisons de l’emploi labellisées. Le CDCPH comme le Président du Conseil général proposent d’articuler le travail et les moyens des deux types de dispositif dédiés à l’emploi. Les objectifs de ce groupe de travail seraient de :

- créer des synergies entre les services et structures existantes (PDITH, Cap emploi, services du Conseil général, MDPH et maisons de l’emploi) afin d’aider à construire une stratégie territorialisée sur le département ;

- de proposer des modes d’accès aux emplois ordinaires dans le secteur privé et dans la fonction publique ;

- de réfléchir au développement de la sous-traitance au bénéfice du travail protégé.




107

3°- La vie à domicile (les besoins en logement et les services) La vie à domicile concerne aussi bien les besoins de logement que les services de proximité à disposition, qu’il s’agisse des services d’aide à la personne, des services d’accompagnement ou des services de soins.

3.1. Le logement - Tous les partenaires rencontrés, sans exception, ont souligné le problème du logement, problème qui ne touche pas seulement les personnes en situation de handicap, ce qui a pour conséquence première qu’ils ne sont pas forcément prioritaires pour une préfecture, un département ou une commune.

- Les différents partenaires souhaitent qu’un groupe de travail réfléchisse aux différentes réponses au problème de logement depuis l’hébergement en établissement jusqu’au logement en ville avec des services d’accompagnement en passant par toutes les formes d’articulation entre le logement, l’accompagnement social et les soins. Le groupe de travail pourrait travailler avec les sociétés HLM et les communes, la DDASS et les services du Conseil général.

- L’évaluation des besoins reste encore à faire : le COS, et plus particulièrement le représentant du Site pour la vie autonome, ont fait part d’une enquête en préparation qui porterait sur les besoins de logement des ménages avec une personne handicapée sur un échantillon de 1500 personnes (soit 1/1000ème de la population du 93) et qui pourrait donner une estimation par commune. Certaines communes ont commencé le diagnostic sur les besoins et les logements à disposition (cf. chapitre 4).

- La question de l’adaptation des logements pourrait faire l’objet d’un processus de labellisation des entreprises qui s’engageraient sur la qualité des adaptations (solidité, convenance, esthétique et coûts35) et sur une large information auprès des bailleurs sociaux sur le volet fiscal de la loi Bachelot. Un travail de collaboration avec les bailleurs et les communes sur l’inventaire des logements accessibles pourrait être mis en œuvre.

- La question du logement ne doit pas être séparée, pour les acteurs rencontrés, du projet de vie : pour certains ce qui sera premier concernera l’accessibilité des transports en commun, pour d’autres les aménagements de la voirie, pour d’autres encore la proximité de la vie sociale, etc. Le CDCPH insiste pour qu’on ne réduise pas les appartements pour handicapés à ceux des RDC dans les coins les plus lugubres et propose de donner au groupe de travail des objectifs concrets, par exemple, le recensement des logements disponibles par les administrations et les collectivités, la prise en compte du décret sur l’accessibilité, la prise en compte de la qualité des logements, la mise à disposition (par la DDE, le département, etc.) d’architectes pouvant conseiller les collectivités.

- Enfin, le CDCPH propose que, sur tel ou tel type de réponse aux logements, des collectivités territoriales volontaires se proposent de les mettre en œuvre de manière expérimentale sur leur territoire, afin d’une part d’analyser les conditions de la réussite de telle réponse coordonnée (par un comité de suivi), et d’autre part de permettre ensuite à d’autres collectivités locales de reproduire ce type d’hébergement.

3.2. Les services à domicile

Les associations rencontrées comme les personnes et institutions auditionnées par la deuxième commission préconisent le développement des services : services à la

35 Pour reprendre les aspects listés par le Site pour la vie autonome (audition deuxième commission,

novembre 2005).




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personne, services d’accompagnement à la vie sociale, services d’aide médicalisée et de soins, etc.

- Les partenaires souhaitent articuler les besoins des personnes à domicile et l’existence des différents services nécessaires sur un territoire donné : en collaborant avec les CCAS et les associations, en répondant à l’ensemble des demandes, comme celles concernant les services du soir, de la nuit ou des week-ends, les services liés à la convivialité et au lien social (lecture et jeux à domicile, déjeuners et sorties avec les personnes, etc.), en développant les plates-formes de service, les groupements de coopération de services, les réseaux de soins coordonnés, en mobilisant les ressources humaines sur les territoires (auxiliaires de vie, services à domicile, etc.), en répondant au problème de formation des personnels, au problème de transport public et de transport adapté, etc.

Le CDCPH rappelle de plus le caractère sinistré de la psychiatrie dans la Seine-Saint-Denis et estime qu’une coordination des services demandera un effort particulier du SROSS III et de l’ARH.

- Les élus du Conseil général insistent sur la cohérence entre le développement des emplois de service et la construction d’une offre diversifiée de services sur le territoire qui peut permettre à des salariés des parcours professionnels avec formations à la clé et donc une fidélisation du personnel nécessaire. Il faut, dit un élu, « renforcer les têtes de réseau » en privilégiant les pools associatifs qui sont « une garantie pour le salarié et pour la personne qui fait appel au pool associatif (…) C’est une garantie que la personne qui va lui être envoyée a des compétences pour le service attendu (…) l’usager a quelqu’un vers qui se retourner, et pour la personne qui travaille c’est une garantie de la pérennité de son emploi, d’une formation.»

Les plates-formes de services devraient donc sur un territoire cohérent prendre en compte l’ensemble des services attendus en termes d’accueil, de loisirs, d’aides à la personne, d’accompagnement, de soins.

Les objectifs d’un tel groupe de travail pourraient donc concerner :

- un mode (avec plusieurs possibilités) d’évaluation des besoins de logements pour les personnes en situation de handicap, articulés avec leur projet de vie ;

- une réflexion sur les procédures d’adaptation des logements (Conseil général, communes, bailleurs, etc.) ;

- des propositions en matière de qualité de vie à domicile (recommandations, références, bonnes pratiques…)

- des propositions en matière de coordination des services sur un territoire donné ;

- des propositions de développement d’emplois de services cohérentes avec la coordination des services et permettant la pérennisation des emplois, la formation des salariés et le développement des carrières ;

- une définition des types de réponses coordonnées en matière de logement, avec propositions de volontariat de collectivités territoriales pour mettre en œuvre sur son territoire un type particulier.




109

4°- L’accessibilité dans la Cité : l’accueil, les déplacements, la vie sociale

Les élus, les associations, les directions du Conseil général, les communes et le CDCPH insistent sur cette priorité, ce préalable à la réalisation des activités domestiques, sociales et citoyennes : l’accès à la Cité passe par le droit et la possibilité de circuler, d’être accueilli et de participer à la vie sociale.

- Un élu insiste sur la nécessaire articulation des services, qu’ils soient rattachés à l’Etat, à la région, au département ou aux communes, pour assurer la continuité du cheminement pour les personnes en situation de handicap, le transport étant au cœur des domaines d’activités participant au bien-être social.

La direction de la Voirie et des Déplacements insiste sur le travail en réseau :

« (...) L’espace public départemental c’est de la responsabilité du CG, mais le CG n’a pas de pouvoir de police. C’est le maire qui a le pouvoir de police sauf sur les routes à grande circulation où c’est le Préfet. Pour la gestion courante des trottoirs nous n’avons pas de maîtrise réelle sur l’implantation du mobilier urbain, ni sur l’entretien courant des dégradations… (…) Pour les modifications, comme rehausser ou abaisser les bordures du trottoir pour le mettre à la hauteur de la palette du bus, si le bus le permet, s’il y a une modification physique, c’est nous qui assurons la maîtrise de l’ouvrage. (…) C’est la complexité du domaine public, il est saucissonné en domaine public départemental, domaine public national (encore) et domaine public communal. »

- La RATP a déjà établi un programme de mise en accessibilité des gares et matériels roulants.

- Le Département a décidé de créer un service départemental de transports spécialisés au profit des personnes handicapées qui verra le jour au quatrième trimestre 2006. Ce service s’installe sous forme de délégation du service public. Une procédure d’appel à candidatures a été lancée, pour désigner, choisir et sélectionner le délégataire qui gèrera le Centre départemental de réservations. La question de la prise en charge du surcoût par rapport au transport public devra être posée.

- Les communes sont d’autant plus sensibilisées aux questions d’accessibilité que la loi du 11 février 2005 et le décret accessibilité qui la précise changent la réglementation. Certaines communes n’ont pas attendu pour rendre accessibles certains bâtiments recevant du public et certaines voies communales (voir chapitre 4).

- Une collaboration entre les communes, le Conseil général, la RATP et les associations sera nécessaire pour monter les dossiers de diagnostic et de propositions d’aménagement de la voirie.

- D’autre part, en ce qui concerne les lieux d’accueil dans la Cité des enfants handicapés, la direction de l’Enfance et de la Famille a constaté, en janvier 2005, une baisse du nombre d’enfants handicapés accueillis dans les crèches départementales et souligne que cet accueil est en lien avec les conditions de l’accueil, la motivation des professionnels et le partenariat avec les CAMPS et les médecins. Dans le même temps, la direction de l’Enfance et de la Famille constate que les assistantes maternelles libérales accueillent un nombre important d’enfants handicapés. Certaines communes ont développé les accueils petite enfance et enfance.

- Le CDCPH insiste sur les différents lieux d’activités et d’accueil des collectivités locales comme les centres de loisirs ou les séjours de vacances organisés par elles, les lieux culturels, les lieux d’animations. Par exemple : la scolarisation de




110

certains enfants sur certaines communes pourra se faire à temps partiel et donc des activités sur la ville autres que celles de l’école pourraient être envisagées.

- Certaines villes soutiennent la participation des personnes handicapées dans les clubs sportifs et s’interrogent sur le développement possible de sections handisport.

Les objectifs de ce groupe de travail pourraient être de travailler :

- sur les stratégies de mise en accessibilité des territoires de Seine-Saint-Denis, à l’échelon infra communal, communal et intercommunal (département, communes, RATP, SNCF, etc.) ;

- sur les modes d’accueil dans la ville, sur les espaces de participation (aux loisirs, aux sports, à la culture, etc.).

- sur la sensibilisation de la population générale

Ce groupe pourrait être constitué d’usagers, d’associations, de communes, d’administrations de l’Etat (DDE, DDASS, etc.), des directions du Conseil général, etc.

5°- Le handicap psychique, une organisation à expérimenter Les besoins des personnes souffrant de handicap psychique s’inscrivent dans les thématiques des quatre autres groupes de travail. D’autre part, le volet psychiatrique du SROS III définit des priorités en matière de prévention, d’accueil, de gestion des situations urgentes et de collaboration avec le médico-social dont il faut tenir compte. Les réponses aux besoins de ces personnes rendent particulièrement nécessaires l’articulation des services sanitaires et des services sociaux et médicaux sociaux sur le territoire : dans une situation déficitaire en matière d'équipements, la mobilisation des acteurs pour obtenir les moyens nécessaires à leurs missions, mais aussi la créativité de leurs modes de travail et de collaboration pourraient être un modèle d'action en la matière. La réflexion du groupe de travail pourrait concerner : - les prises en charge conjointes ; - l'articulation entre les suivis ambulatoires et les modes d’inclusion dans la Cité avec les partenaires locaux (élus, travailleurs sociaux, etc.) ; - les formes d’accès au Travail (entreprise, domicile, travail protégé) et l'accompagnement social, médico-social et sanitaire nécessaire ; - les formes d’habitat possible en lien avec les services à mettre en place ; - la mise en place des groupes d’entre aide mutuelle (et les lieux de socialité dans la ville) et la poursuite des soins. Les objectifs du groupe pourraient être :

- Proposer des modes de collaboration sanitaire et social (présentation des situations, fiches de liaison, montage de projet commun, conventions, mise à disposition, évaluation de situation, etc.)

- Proposer des actions expérimentales en matière de logement, de travail, de services d’accompagnement et de soins

- Proposer des réponses concertées notamment en ce qui concerne les troubles graves du comportement




111

Une question transversale aux cinq groupes de travail demeure La question qui traverse l’ensemble des thèmes concerne le vieillissement des personnes handicapées et cela en termes d’équipement (faut-il ou non des structures spécialisées, des logements spécifiques ?), de services (SAS en ESAT, services à domicile, accueil de jour, etc.) et de reclassement professionnel (pour les plus de 45 ans notamment). Cette question pourrait donc être traitée dans les autres groupes de travail, hormis peut-être pour les questions relatives aux soins particuliers liés aux conséquences de l’avancée en âge.




112

ANNEXES 1. TABLEAUX STATISTIQUES




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CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DU DEPARTEMENT DE LA SEINE-SAINT-DENIS

(sources Insee, IAURIF et MIPES)

Un département jeune avec un fort taux de natalité

Répartition de la population par tranches d’âges en 1999 (%) et évolution depuis 1990 (en points)

0-19 ans 20-39 ans 40-59 ans 60-74 ans 75 ans et + Age moyen

1999 Evol 90-99

1999 Evol 90-99

1999 Evol 90-99

1999 Evol 90-99

1999 Evol 90-99

1990 1999

Seine-Saint-Denis

28 -0,5 30,9 -2,9 26 2,2 10,3 0,9 4,7 0,3 34,1 35,1

Ile-de-France

25,2 -0,9 31,5 -1,9 26,6 1,9 10,8 0,7 5,8 0,1 35,3 36,5

Fécondité et natalité Nb de naissances domiciliées

ICF* 2001 1997 2002

Seine-Saint-Denis 2,35 22 264 25 702

Ile-de-France 1,94 162 247 173 524

*Nombre moyen d’enfants par femme

Les femmes de Seine-Saint-Denis ont en moyenne 2,35 enfants contre 1,94 pour l’ensemble des femmes d’ Ile-de-France. Un nombre plus important de familles monoparentales et des familles plus nombreuses

Type et composition des ménages en 1999

Structure des ménages (en %)

Ménages d’une personne Famille principale comprenant

Total Hommes Femmes

Autres ménages

sans famille

Famille principale

monoparentale TotalCouple

ss enfant

Couple avec 1-

2 enfants

(s)

Couple avec 3 enfants ou +

Ensemble des

ménages

Seine-Saint-Denis

30,3 13 17,3 2,5 11,4 55,8 20,3 26,4 9,1 100

Ile-de-France 34,6 14,4 20,2 2,6 8,8 54 21,8 25,2 6,9 100

Les familles monoparentales représentent 11,4% des ménages de Seine-Saint-Denis (contre 8,8% en Ile-de-France). 9,1% des ménages regroupent un couple avec 3 enfants ou plus en Seine-Saint-Denis (contre 6,9% en Ile-de-France).




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Un revenu moyen par foyer nettement moins élevé que les autres départements d’ Ile-de-France

Revenu moyen après impôt des foyers fiscaux (euros de 2000)

1984 1900 1999

Seine-Saint-Denis 12 904 13 038 12 486

Ile-de-France 14 934 16 548 17 766

Les revenus fiscaux par unité de consommation déclarés

par les ménages au titre de l’année 2001

Seine-Saint-Denis Ile-de-France France métropolitaine

Nb de ménages fiscaux 517 284 4 402 453 23 336 863

Part des ménages imposés (%)

62,1 73 60,1

Médiane (€)* 13 155 17 982 14 650

1er décile (€)** 3 658 5 581 5 469

9ème décile (€)*** 27 740 38 912 29 943

* la médiane du revenu fiscal par UC partage les personnes en deux groupes : la moitié des personnes appartiennent à un ménage qui déclare un revenu par UC inférieur à cette valeur et l’autre moitié un revenu par UC supérieur. ** le 1er décile (D1) du revenu fiscal par UC est tel que 10% des personnes appartiennent à un ménage qui déclare un revenu par UC inférieur à cette valeur et 90% présentent un revenu supérieur. *** le dernier décile (D9) du revenu fiscal par UC est tel que 90% des personnes appartiennent à un ménage qui déclare un revenu par UC inférieur à cette valeur et 10% présentent un revenu supérieur.

Les allocataires de minima sociaux au 31 décembre 2003


AAH 13 828 89 315

15% 100%

Allocation Parent Isolé (API) 6 119 25 528

24% 100%

Allocation de Solidarité Spécifique (ASS)

13 520 69 770

19% 100%

Allocation d’Insertion (AI) 4 830 23 750

20% 100%

Allocation Supplémentaire Vieillesse (ASV)

7 144 45 614

16% 100%

Revenu Minimum d’Insertion (RMI) 43 927 190 894

23% 100%

Allocation Supplémentaire du Fonds Spécial d’Invalidité (ASI)

1 312 6 711

20% 100%

Allocation Veuvage 227 1 054

22% 100%

Total* 90 907 452 636

20% 100%Source : CAF d’ Ile-de-France, Union Interprofessionnelle pour l’Emploi dans l’Industrie et le Commerce (UNEDIC), CNAV, CRAMIF. * il n’a pas été tenu compte de certains cumuls de minima sociaux, peu nombreux.




115

Un taux de mortalité plus fort chez les moins de 64 ans

Taux de mortalité* par sexe et groupe d’âges Nombre annuel moyen de décès pour 100 000 habitants, entre 1998 et 2000

< 15 ans 15-34 ans 35-64 ans 65 ans et + Total

Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes

Femmes

Total

Seine-Saint-Denis

67 60 63 94 37 65 620 257 439 4 702 3 694 4 095

690 584 636

Ile-de-France

57 46 51 85 36 60 519 236 375 4 661 3 882 4 187

694 661 677

* Nombre annuel moyen de décès pour 100 000 habitants

La Seine-Saint-Denis compte en moyenne (entre 1998 et 2000) 63 décès de jeunes de moins de 15 ans pour 100 000 décès (contre 51 pour l’ensemble de l’ Ile-de-France), 65 décès parmi les 15-34 ans (contre 60 en Ile-de-France) et 439 chez les 35-64 ans (contre 375 en Ile-de-France). Une plus faible espérance de vie

Durée de vie moyenne (en années)

Hommes Femmes

1967-1969 1989-1991 2001 1967-1969 1989-1991 2001

Seine-Saint-Denis 67,7 71,8 76 75 80,2 82,6

Ile-de-France 68,6 73,1 77,1 75,8 81 83,4

Sources : Insee, données de démographie générale de 1968 et 1990, état civil de 2001

La durée de vie moyenne des hommes de Seine-Saint-Denis en 2001 est de 76 ans (contre 77,1 ans en Ile-de-France) et celle des femmes est de 82,6 ans (contre 83,4 ans pour les femmes d’ Ile-de-France). Un plus fort taux de mortalité infantile

Taux de mortalité* néonatale, post-natale et infantile en 1998-2000

Mortalité néonatale Mortalité post-natale Mortalité infantile

Seine-Saint-Denis

3,9 1,8 5,7

Ile-de-France 3,2 1,6 4,8 * Nombre de décès pour 1 000 naissantes vivantes




116

Un taux de chômage plus important

Population active

Population active totale en 1999

Ensemble Ayant un emploi (en %)

Chômeurs (en %)

15-24 ans 60 959 71,2 26,6

25-49 ans 477 169 83,6 16,3

50 ou + 135 682 84,3 15,7

Ensemble 673 810 82,6 17,2

Hommes 359 817 82,4 17,1

Seine-Saint-Denis

Femmes 313 993 82,8 17,2

15-24 ans 410 208 78 22

25-49 ans 3 886 660 89,1 10,9

50 ou + 1 195 283 88,8 11,2

Ensemble 5 492 151 88,2 11,8

Hommes 2 882 657 88,3 11,7

Ile-de-France

Femmes 2 609 494 88,2 11,8

Sources : INSEE 17,2% de la population active de Seine-Saint-Denis est au chômage en 1999 contre 11,8% en Ile-de-France.

Les caractéristiques des demandeurs d’emploi en fin de mois (DEFM) de catégorie 1* au 31 décembre 2003

Seine-Saint-Denis Ile-de-France France

DEFM catégorie 1 94 690 548 402 2 514 944 Sexe (%)

Hommes 54,9 54,7 52,8 Femmes 45,1 45,3 47,2

Age (%) 16-24 ans 15, 13,5 19,8 25-49 ans 69,4 70,4 66,3

50 ans ou plus 15,4 16,1 13,9 Niveau de formation (%)

I+II+III 18 32,7 22,9 IV 17,1 17,4 17,4 V 29,2 25,4 36,9

V bis 9,5 6,9 7,1 VI 24,7 16 14,4

Non précisé 1,6 1,6 1,4 CSP (%)

Manœuvre 2,3 1,5 2,8 Ouvrier spécialisé 5,5 3,7 8,5 Ouvrier qualifié 12,1 8,7 12,9

Employé non qualifié 24,4 16,9 18,4 Employé qualifié 41,1 39,8 36,9

Technicien, Agent de maîtrise 6,4 9,2 9,3 Cadre 6,5 18,8 10

Non précisé 1,7 1,4 1,1 Ancienneté

Chômage de longue durée (>1 an) 31 342 172 855 739 733 % dans le total des DEFM 33,1 31,5 29,4

* sont inscrites en catégorie 1 les personnes sans emploi, immédiatement disponibles, à la recherche d’un emploi à durée indéterminée à temps plein, ayant exercé au plus 78h d’activité réduite dans le mois, tenues d’accomplir des actes positifs de recherche d ‘emploi ** Niveaux I, II, III : sortie de l’enseignement supérieur avec au minimum un diplôme de type bac+2 Niveau IV : sortie des classes de terminale avec ou sans diplôme et après bac sans diplôme Niveau V : 2ème cycle secondaire sans bac dernière année cycle court professionnel Niveau V bis : dernière classe du premier cycle du secondaire, deuxième cycle court avant l’année de terminale Niveau VI : cycle du second degré avant la dernière classe, formation professionnelle en 1 an




117

Les caractéristiques des demandeurs d’emploi en fin de mois (DEFM) de catégorie 6* au 31 décembre 2003


DEFM catégorie 1 10 319 68 843 427 566 Sexe (%)

Hommes 54 49,5 47,2 Femmes 46 50,5 52,8

Age (%) 16-24 ans 14,2 13,7 23,1 25-49 ans 71,6 72,5 67

50 ans ou plus 14,2 13,8 9,9 Niveau de formation (%)**

I+II+III 23,4 35,8 23,1 IV 20,5 19,6 20,4 V 29,8 25,9 39,6

V bis 7,5 5,7 5,7 VI 18 12,5 10,7

Non précisé 0,8 0,6 0,4 CSP (%)

Manœuvre 2 1,4 2,2 Ouvrier spécialisé 4,4 3,5 9,3 Ouvrier qualifié 13,5 9,7 15,8

Employé non qualifié 19,2 13,5 15,7 Employé qualifié 44,6 44,3 40,1

Technicien, Agent de maîtrise 8,8 11,7 10,3 Cadre 6,5 15,1 6,1


Chômage de longue durée (>1 an) 4 721 29 701 176 854 % dans le total des DEFM 45,8 43,1 41,4

* sont inscrites en catégorie 6 les personnes appartenant à la catégorie 1 mais ayant exercé une activité réduite ou occasionnelle de 78 heures dans le mois. ** Niveaux I, II, III : sortie de l’enseignement supérieur avec au minimum un diplôme de type bac+2 Niveau IV : sortie des classes de terminale avec ou sans diplôme et après bac sans diplôme Niveau V : 2ème cycle secondaire sans bac dernière année cycle court professionnel Niveau V bis : dernière classe du premier cycle du secondaire, deuxième cycle court avant l’année de terminale Niveau VI : cycle du second degré avant la dernière classe, formation professionnelle en 1 an




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Les caractéristiques des demandeurs d’emploi en fin de mois (DEFM) reconnus travailleurs handicapés de catégorie 1+6

au 31 décembre 2003


DEFM catégorie 1 3 534 18 013 145 913 Sexe (%)

Hommes 67,7 66,3 66,7 Femmes 32,3 33,7 33,3

Age (%) 16-24 ans 3,2 3,9 5,7 25-49 ans 67,7 68,4 71,3

50 ans ou plus 29,1 27,7 23 Niveau de formation (%)*

I+II+III 6,9 11,1 6,6 IV 10,6 12,9 11 V 35,2 36,3 47,9

V bis 9,7 9,6 8,1 VI 37,4 30, 26,3

Non précisé 0,2 0 3 0,1 CSP (%)

Manœuvre 3,6 3,1 5,3 Ouvrier spécialisé 8,7 7,1 13,9 Ouvrier qualifié 16,5 13,8 16,5

Employé non qualifié 29 25,9 25,8 Employé qualifié 35,4 39,6 31,5

Technicien, Agent de maîtrise 4,8 6,6 5,1 Cadre 1,9 3,7 1,9


Chômage de longue durée (>1 an) 1 725 8 106 61 772 % dans le total des DEFM 48,8 45 42,3

* Niveaux I, II, III : sortie de l’enseignement supérieur avec au minimum un diplôme de type bac+2 Niveau IV : sortie des classes de terminale avec ou sans diplôme et après bac sans diplôme Niveau V : 2ème cycle secondaire sans bac dernière année cycle court professionnel Niveau V bis : dernière classe du premier cycle du secondaire, deuxième cycle court avant l’année de terminale Niveau VI : cycle du second degré avant la dernière classe, formation professionnelle en 1 an




119

Un nombre plus important d’ouvriers et d’employés

Formes d’emploi des salariés

Hommes Femmes

CDI 69,6 61,5 CDD 8,4 9,3 Intérim 2,6 1,3 Emploi aidé 1,1 2,1 Apprentissage – stage 2,3 1,9 Titulaires fonction publique 16 24

Seine-Saint-Denis

Ensemble 100 100 CDI 71,4 63,5 CDD 7,4 8,9 Intérim 1,7 1,1 Emploi aidé 0,9 1,6 Apprentissage – stage 2,1 1,8 Titulaires fonction publique 16,4 23,1

Ile-de-France

Ensemble 100 100

Un taux beaucoup plus élevé de logements sociaux

Résidences principales selon le statut d’occupation en 1999

Nombre %

Propriétaires 207 397 39,6 Locataires 299 054 57

dont logement non HLM 100 883 19,2dont logement HLM 188 055 35,9

dont meublé, chambre d’hôtel 10 116 1,9dont logés gratuitement 17 936 3,4

Seine-Saint-Denis

Ensemble 524 387 100 Propriétaires 1 996 667 44,3 Locataires 2 304 453 51,1

dont logement non HLM 1 147 717 25,4dont logement HLM 1 055 018 23,4

dont meublé, chambre d’hôtel 101 718 2,3dont logés gratuitement 209 249 4,6

Ile-de-France

Ensemble 4 510 369 100

Près de 36% des résidences de Seine-Saint-Denis sont des logements HLM (contre 23,4% en Ile-de-France).




120

Un nombre plus élevé de bas niveaux de formation et d’étudiants boursiers

Population non scolarisée de 15 ans ou plus par sexe et diplôme 1999 Titulaires

Hommes Femmes Ensemble

D’aucun diplôme 25,3 23,7 24,4

Du CEP 13,3 17,1 15,2

Du BEPC 8,4 10,4 9,4

Du CAP ou du BEP 26,2 21 23,5

Du BAC ou du Brevet Professionnel 11,9 12,8 12,4

D’un diplôme de niveau BAC+2 7 8,6 7,8

Seine-Saint-Denis

D’un diplôme supérieur 7,9 6,5 7,2

D’aucun diplôme 16,5 15,9 16,2

Du CEP 10,8 14,5 12,7

Du BEPC 7,5 9,9 8,8

Du CAP ou du BEP 23,1 18,2 20,5

Du BAC ou du Brevet Professionnel 13,1 14,6 13,9

D’un diplôme de niveau BAC+2 9,4 12,1 10,8

Ile-de-France

D’un diplôme supérieur 19,7 14,8 17,1

73% de la population non scolarisée de Seine-Saint-Denis est titulaire d’un diplôme inférieur au BAC (contre 58% en Ile-de-France). 24% n’ont aucun diplôme (contre 16% en Ile-de-France), 15% d’un Cep (13% en Ile-de-France), 9% d’un BEPC (9% en Ile-de-France) et 24% d’un CAP ou d’un BEP (21% en Ile-de-France).

La démographie scolaire des établissements publics pour l’année 2003-2004


Ecoles élémentaires Effectif total 162 863 836 823

dont en zone d’éducation prioritaire

24,2% 16,6%

Collèges

Effectif total 72 653 502 085

dont boursiers 34,1% 20,5%retard de 2 ans ou plus en 6ème 8,2% 4,4%

Lycées Effectif total 46 762 344 473

dont boursiers 38,8% 19,8%




121

Une proportion de population d’origine étrangère plus importante qu’en Ile-de-France

Population par nationalité

Français Etranger Total

0-14 ans 86,9 13,1 100

15-24 ans 85,9 14,1 100

25-39 ans 77,2 22,8 100

40-59 ans 75,6 24,4 100

60 ans et + 85,5 14,5 100

Seine-Saint-Denis

Total 81,3 18,7 100

0-14 ans 91,5 8,5 100

15-24 ans 90,6 9,4 100

25-39 ans 85,6 14,4 100

40-59 ans 85 15 100

60 ans et + 91,2 8,8 100

Ile-de-France

Total 88,1 11,9 100

La Seine-Saint-Denis compte 18,7% d’étrangers contre 11,9% en Ile-de-France. C’est entre 25 et 59 ans qu’ils sont proportionnellement les plus nombreux (22,8% des 25-39 ans et 24,4% des 40-59 ans contre respectivement 14,4% et 15% en Ile-de-France).




122

Distribution des structures médico-sociales par type et par communes

code ville CA

MSP

CMPP

CMP

Hôp

ital d

e jo

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IME

IMP

IMPR

O/E

MPR

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Foye

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vie

Foye

r de

jour

FAM

MAS

SAVS

Tota

l

93300 AUBERVILLIERS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

93600 AULNAY-SOUS-BOIS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 19

93170 BAGNOLET 1 1 1 3

93000 BOBIGNY 1 1 2

93143 BONDY 1 1 1 3

93390 CLICHY-SOUS-BOIS 0

93470 COUBRON 0

93700 DRANCY 1 1 2

93340 DUGNY 1 1

93800 EPINAY-SUR-SEINE 1 1

93220 GAGNY 1 1 2 1 2 1 8

93460 GOURNAY-SUR-MARNE 0

93120 LA COURNEUVE 1 1 1 3

93210 LA PLAINE-ST-DENIS 1 1

93250 LE BLANC-MESNIL 1 1 1 3

93350 LE BOURGET 0

93310 LE PRE SAINTGERVAIS 0

93340 LE RAINCY 1 1 1 1 1 5

93260 LES LILAS 0

93450 L'ILE-SAINT-DENIS 0

93190 LIVRY GARGAN 1 1

93370 MONTFERMEIL 1 1 1 2 1 5

93100 MONTREUIL-SOUS-BOIS 1 1 2 1 1 1 1 1 3 1 1 2 2 18




123

code ville

CAM

SP

CMPP

CMP

Hôp

ital d

e jo

ur

IME

IMP

IMPR

O/E

MPR

O

SASA

IS

Déf

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m

otric

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Poly

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SSES

D/S

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Cent

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AH

Foye

r d'

hébe

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ent

Foye

r de

vie

Foye

r de

jour

FAM

MAS

SAVS

Tota

l

93360 NEUILLY-PLAISANCE 0

93330 NEUILLY-SUR-MARNE 1 2 3

93160 NOISY-LE-GRAND 1 1 1 3

93130 NOISY-LE-SEC 1 1 1 1 1 1 1 1 8

93500 PANTIN 2 1 1 1 1 7

93320 PAVILLONS SOUSBOIS 1 1 1 1 1 5

93380 PIERREFITTE-SUR-SEINE 1 1

93230 ROMAINVILLE 1 1

93100 ROSNY-SOUS-BOIS 1 1 1 1 1 5

93200 SAINT-DENIS 1 2 2 1 1 1 1 1 3 1 1 1 16

93400 SAINT-OUEN 1 1 2

93270 SEVRAN 1 1 2

93240 STAINS 1 1 1 3

93290 TREMBLAY-EN-France 1 1 1 1 2 6

93410 VAUJOURS 0

93250 VILLEMONBLE 2 1 3

93420 VILLEPINTE 1 1 1 1 1 1 1 7

93430 VILLETANEUSE 0

Sources : - Guide Néret, 2005. - Guide départemental pour les personnes adultes handicapées de Seine-Saint-Denis, Conseil général, 2001. - Données actualisées par le Conseil général à la date de production de ce rapport




124

ANNEXES 2. LES QUESTIONNAIRES

(COMMUNES & CVS)




125

SCHEMA DEPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPEES

EN SEINE-SAINT-DENIS

Personne à contacter pour une éventuelle demande de précisions :

Fonction :

Adresse :

tél: Email :


CONSULTATION DES COMMUNES

VILLE DE




126

Organisation institutionnelle et études en faveur des personnes handicapées

1. QUELLE EST L’ORGANISATION ACTUELLE DES SERVICES DE VOTRE COMMUNE DANS LE CADRE DE LA POLITIQUE EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPEES ? Les services municipaux et le CCAS ➧ Y a-t-il un service qui s’adresse spécifiquement aux personnes handicapées ? ❑ oui ❑ non

➟ Si oui, quel est son nom ? ➟ Quel est le nom de son responsable ? ➟ Comment ce service s’intègre-t-il à l’organigramme des services municipaux ou du CCAS (ex : ce service est un des quatre services qui composent le CCAS) ? ➟ Quelles sont ses missions ? ➟ De combien de personnes est-il composé (en ETP) ? ➟ Depuis combien de temps ce service existe-t-il ?

➟ Quelles sont les motivations, les circonstances de sa création ? (ex : volonté de signer une charte ville-handicap, ouverture de nouveaux établissements spécialisés sur la commune, etc.)

➟ Quel est le budget de fonctionnement de ce service ? (que comprend–il ? personnel, budget pour actions spécifiques, etc.)

Les salariés de la Mairie ➧ Y a-t-il un référent chargé plus spécifiquement des questions relatives au handicap dans certains services de votre commune ❑ oui ❑ non

➟ Si oui, dans quels services ? ➧ Des formations sur le thème du handicap ont-elles été délivrées à certains salariés de la Mairie ? ❑ oui ❑ non

➟ Si oui, à quel service appartenaient-ils ? ➟ quels sujets ont été abordés dans ces formations et pour quels objectifs ? (ex : le handicap psychique pour les services d’accueil ; formation des professionnels des écoles, etc.))




127

Les élus ➧ Quel est le nom de l’élu chargé des questions portant sur les personnes handicapées ? ➧ Est-il un adjoint au maire ? ❑ oui ❑ non ➧ Est-il en charge d’autres domaines d’intervention ou publics spécifiques ? ❑ oui ❑ non

➟ Si oui, précisez lesquels ?

2. DES ETUDES, BILANS, DIAGNOSTICS OU INVENTAIRES ONT-ILS DEJA ETE REALISES SUR VOTRE COMMUNE PERMETTANT DE MIEUX APPRECIER LES BESOINS DES PERSONNES HANDICAPEES OU LES ACTIONS MISES EN ŒUVRE A LEUR EGARD ? Ex : Inventaire des bâtiments communaux accessibles ; diagnostic général pour préparer la charte ville-handicap ; dépliant sur les cheminements accessibles, etc. 3. VOTRE COMMUNE A-T-ELLE SIGNE UNE CHARTE VILLE-HANDICAP ?

❑ oui ❑ non ➟ Si oui, en quelle année a eu lieu cette signature : _ _ _ _ (merci de nous joindre la charte ville-handicap)

➟ Quelles sont les principales actions que vous avez mises en place consécutivement à cette charte ? (lister succinctement , ces actions pourront être reprises de façon plus détaillée par grand domaine dans la suite du questionnaire)

4. AVEZ-VOUS DEJA COMMUNIQUE AUPRES DE VOS ADMINISTRES SUR LE THEME DU HANDICAP ?

❑ oui ❑ non ➟ Si oui, en utilisant quels moyens et sur quels sujets ? (ex : article d’information sur les aménagements du logement possibles et les démarches à réaliser dans le journal de la ville) (merci de nous joindre ces articles)

Les besoins et attentes des administrés DE VOTRE POINT DE VUE, QUELS SONT LES BESOINS ET ATTENTES DE VOS ADMINISTRES HANDICAPES (quelle que soit la compétence dont ils relèvent) …

… pour lesquels la municipalité (ou ses services) est le plus souvent saisie ?

… qui mobilisent le plus fortement vos services ?

… qui restent encore insuffisamment pris en compte ? (par la Mairie

ou les autres administrations ou institutions compétentes)




128

Actions de la municipalité auprès des personnes handicapées

QUELLE EST L’ACTION DE LA MUNICIPALITE AUPRES DES PERSONNES HANDICAPEES, AVEC QUELS PARTENARIATS ET QUELLES DIFFICULTES (OU LIMITES) RENCONTREES ? 1. En termes d’informations des personnes handicapées (Site Internet, journal de la ville, etc.) LISTER LES ACTIONS DES SERVICES MUNICIPAUX A L’EGARD DES PERSONNES HANDICAPEES (en précisant éventuellement le recours à certaines subventions ou participations financières d’autres partenaires) PARTENARIATS EVENTUELS CONCERNANT CES ACTIONS (internes et externes) – MISE PLACE DE COORDINATIONS OBSTACLES ET LIMITES RENCONTRES DANS LA MISE EN ŒUVRE DE CES ACTIONS – PROPOSITIONS ET SUGGESTIONS 2. En termes d’accueil et d’orientation des personnes handicapées (ex : constitution des dossiers administratifs, accueil 2h par semaine par un interprète en langue des signes, etc.)

LISTER LES ACTIONS DES SERVICES MUNICIPAUX A L’EGARD DES PERSONNES HANDICAPEES (en précisant éventuellement le recours à certaines subventions ou participations financières d’autres partenaires) PARTENARIATS EVENTUELS CONCERNANT CES ACTIONS (internes et externes) – MISE PLACE DE COORDINATIONS OBSTACLES ET LIMITES RENCONTRES DANS LA MISE EN ŒUVRE DE CES ACTIONS – PROPOSITIONS ET SUGGESTIONS




129

3. En termes d’accueil de la petite enfance et de la scolarisation des enfants handicapés (ex : halte-garderie spécialisée, référents « handicap » au sein des centres de loisir, accessibilité des écoles, auxiliaires de vie scolaires, formation ATSEM, etc.)

LISTER LES ACTIONS DES SERVICES MUNICIPAUX A L’EGARD DES PERSONNES HANDICAPEES (en précisant éventuellement le recours à certaines subventions ou participations financières d’autres partenaires) PARTENARIATS EVENTUELS CONCERNANT CES ACTIONS (internes et externes) – MISE PLACE DE COORDINATIONS OBSTACLES ET LIMITES RENCONTRES DANS LA MISE EN ŒUVRE DE CES ACTIONS – PROPOSITIONS ET SUGGESTIONS 4. En termes d’accessibilité des bâtiments publics (ex : programme pluriannuel de mise en accessibilité des écoles primaires).





130

5. En termes d’accessibilité de la voirie (ex : depuis 2003, tous les arrêts du bus N° sont accessibles)

LISTER LES ACTIONS DES SERVICES MUNICIPAUX A L’EGARD DES PERSONNES HANDICAPEES (en précisant éventuellement le recours à certaines subventions ou participations financières d’autres partenaires) PARTENARIATS EVENTUELS CONCERNANT CES ACTIONS (internes et externes) – MISE PLACE DE COORDINATIONS OBSTACLES ET LIMITES RENCONTRES DANS LA MISE EN ŒUVRE DE CES ACTIONS – PROPOSITIONS ET SUGGESTIONS 6. En termes d’accessibilité des transports aux personnes handicapées (ex : Subvention de la Mairie à un organisme de transport spécialisé)





131

7. En terme de logement en faveur des personnes handicapées (ex : aménagements, recensement et gestion du parc de logement adapté, attribution prioritaire des logements sociaux)

LISTER LES ACTIONS DES SERVICES MUNICIPAUX A L’EGARD DES PERSONNES HANDICAPEES (en précisant éventuellement le recours à certaines subventions ou participations financières d’autres partenaires) PARTENARIATS EVENTUELS CONCERNANT CES ACTIONS (internes et externes) – MISE PLACE DE COORDINATIONS OBSTACLES ET LIMITES RENCONTRES DANS LA MISE EN ŒUVRE DE CES ACTIONS – PROPOSITIONS ET SUGGESTIONS 8. En termes d’emploi et de formation professionnelle en faveur des personnes handicapées (ex : recrutement au sein des services municipaux, sous-traitance à des ESAT, etc.)





132

9. En terme de vie quotidienne des personnes handicapées (ex : aide ménagère, portage des repas, Service de soins infirmiers à domicile, services d’auxiliaires de vie, services d’accompagnement à la vie sociale, etc.)

LISTER LES ACTIONS DES SERVICES MUNICIPAUX A L’EGARD DES PERSONNES HANDICAPEES (en précisant éventuellement le recours à certaines subventions ou participations financières d’autres partenaires) PARTENARIATS EVENTUELS CONCERNANT CES ACTIONS (internes et externes) – MISE PLACE DE COORDINATIONS OBSTACLES ET LIMITES RENCONTRES DANS LA MISE EN ŒUVRE DE CES ACTIONS – PROPOSITIONS ET SUGGESTIONS 10. En termes de loisirs, sport et culture accessibles aux personnes handicapées (ex : médiathèque accessible – livres en braille, gymnase accessible, créneaux horaires pour association de PH, ateliers spécialisés, Handisport, manifestations sportives, etc.)





133

11. En terme d’accès aux soins des personnes handicapées (ex : centres municipaux de santé accessibles, campagne de prévention, ouverture des SSIAD aux personnes handicapées, etc.)


L’impact de la loi « handicap » de février 2005 sur la politique municipale

a loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées (février 2005) redéfinit pour les années à venir les droits des

personnes handicapées (et notamment pose le principe de non-discrimination, d’accès à tout pour tous, le droit à la compensation). Elle s’attache à réunir les moyens matériels, humains et financiers pour permettre aux personnes handicapées d’accéder aux mêmes activités et participations sociales que l’ensemble des citoyens (autant que possible par l’intermédiaire des dispositifs de droit commun). Pour cela, elle impose une mise en accessibilité du cadre de vie public et privé (logement, transport, voirie, établissements recevant du public), elle prend des dispositions pour favoriser l’intégration scolaire et professionnelle, et elle réforme les mécanismes d’orientation des personnes et d’attribution des allocations à ces personnes avec la mise en place des Maisons Départementales des Personnes Handicapées. Cette loi, qui a des répercussions sur toute l’organisation sociale et médico-sociale nationale, va se traduire notamment localement :

- par une inscription de tous les enfants et adolescents handicapés dans l'école de leur quartier de résidence ;

- par l’élaboration, par chaque commune, d’un plan de mise en accessibilité de la voirie et des aménagements des espaces publics (permettant de rendre accessible aux personnes handicapées et à mobilité réduite l'ensemble des circulations piétonnes et des aires de stationnement d'automobiles situées sur le territoire) – création de la commission communale pour l’accessibilité ;

- par la mise en accessibilité des transports publics dans un délais de 10 ans ; - par l’évaluation des mesures de mise en accessibilité des logements locatifs dans

un délais de 3 ans ; - par la participation des CCAS aux missions de la Maison Départementale des

Personnes Handicapées.

L




134

1. De votre point de vue, quels changements législatifs introduits par la nouvelle loi auront les répercussions les plus importantes sur l’action municipale ?

2. De votre point de vue, quels sont les obstacles à la mise en œuvre des mesures législatives prévues par la nouvelle loi pour votre commune (financiers, techniques, humains, etc.) ?

3. De votre point de vue, quels sont, au contraire, les ressources, relais ou contextes favorables qui vont faciliter la mise en œuvre des mesures législatives prévues par la nouvelle loi dans votre commune (dans le cadre ou

non des actions relevant de la compétence municipale) ?

4. Quels outils, formes d’échanges (coordination), supports techniques pourraient vous aider dans la mise en œuvre des nouvelles dispositions législatives introduites par la loi de février 2005 (ou d’une façon plus large dans vos actions à l’égard des personnes handicapées) ? Ex : guide d’aménagement de la voirie, annuaire des structures médico-sociales, site Internet sur les classes spécialisées de l’EN, etc.

Les projets en direction des personnes handicapées 1. QUELS SONT VOS PROJETS EN DIRECTION DU PUBLIC HANDICAPE (dans le cadre d’un projet tout public ou spécialisé) POUR LES CINQ PROCHAINES ANNEES ? (ex : créer un jardin d’enfants spécialisé, une nouvelle médiathèque totalement accessible et dotée de matériels et d’équipements adaptés, etc.)




135

SCHEMA DEPARTEMENTAL EN FAVEUR DES PERSONNES HANDICAPEES

EN SEINE-SAINT-DENIS

Personne à contacter pour une éventuelle demande de précisions :

Statut au sein du Conseil de la Vie Sociale (rayer la mention inutile)

Représentant des personnes accueillies

Représentant des responsables légaux des personnes accueillies

tél.: Email :


CONSULTATION DES REPRESENTANTS DES PERSONNES ACCUEILLIES AUX CONSEILS DE LA VIE SOCIALE DES ETABLISSEMENTS ET SERVICES

Nom et adresse de l’établissement :




136

Les conditions de remplissage du questionnaireLes conditions de remplissage du questionnaireLes conditions de remplissage du questionnaireLes conditions de remplissage du questionnaire

1. UNE INFORMATION SUR CE QUESTIONNAIRE A-T-ELLE ETE REALISEE ?

❑ Oui ❑non

Si oui, auprès de quelles personnes ? Dans quel cadre ? Par qui ?

(Ex : une réunion d’information avec l’ensemble des usagers a été réalisée avec le directeur et deux éducateurs, le questionnaire et les réponses apportées par les représentants des usagers au CVS ont été présentés, les remarques et propositions ont été relevées pendant cette réunion pour valider et enrichir le questionnaire / ce questionnaire a été présenté à l’ensemble des membres du conseil à la vie sociale en organisant une réunion spécifique du CVS pour traiter de cette question, les autres usagers ont été informés par courrier de cette démarche/ etc.)

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

2. QUELLES PERSONNES ONT CONTRIBUE A LA FORMULATION DES REPONSES AU QUESTIONNAIRE ? (Ex : les représentants des usagers au CVS uniquement / le directeur a participé pour la première partie du questionnaire concernant uniquement le Conseil à la vie sociale / une photocopie du questionnaire rempli a été adressée à l’ensemble des usagers pour qu’ils puissent critiquer et faire des propositions, qui ont ensuite été prises en compte par les représentants des usagers au CVS pour la version finale / etc.)

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………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

3. QUI A REMPLI CONCRETEMENT CE QUESTIONNAIRE ? AVEC QUELLE AIDE EVENTUELLE ? (Ex : un parent a rédigé et retranscrit les réponses au questionnaire après la validation du CVS / la secrétaire de l’établissement a retranscrit les éléments écrits qui lui ont été fournis par le CVS et les a envoyés après validation du CVS / etc.

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………………………………




137

Le conseil de la vie sociale 1. EN QUELLE ANNEE VOTRE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE36 A -T-IL ETE CONSTITUE ?

|___|___|___|___| 2. VOTRE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE EST-IL COMMUN A PLUSIEURS ETABLISSEMENTS OU SERVICES DE VOTRE ASSOCIATION ?

❏ oui ❏ non Si oui, précisez les coordonnées de chacune (catégorie de structure, adresse) et NE REMPLIR QU’UN SEUL QUESTIONNAIRE Nom de la structure 1 : Type d’établissement ou de service : Adresse Téléphone Fax Email Nom de la structure 2 : Type d’établissement ou de service : Adresse Téléphone Fax Email Nom de la structure 3 : Type d’établissement ou de service : Adresse Téléphone Fax Email

36 Ou anciennement « conseil d’établissement » (avant la loi du 2 janvier 2002)




138

S’il existe un Conseil de la Vie Sociale pour plusieurs établissements et services, pourquoi la participation des usagers de ces différentes structures a-t-elle été organisée en un seul Conseil de la Vie Sociale ? .........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

3. COMPOSITION DE VOTRE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE Nombre total de membres au Conseil de la vie sociale : |___|___| Nombre d’usagers de votre établissement ou service : |___|___|

Nombre de représentants légaux des personnes accueillies |___|___| (famille, tuteurs etc.) : Nombre de représentants du personnel : |___|___|

Nombre de représentants de l’organisme gestionnaire : |___|___| Nombre de représentants de partenaires extérieurs (mairie…) : |___|___|

Précisez : ..........................................................................................................

Qui préside le Conseil de la vie sociale (personne accueillie, parent d’une personne accueillie, etc.) ? .........................................................................................................................

Quelles autres personnes participent de façon permanente au Conseil de la vie sociale? (précisez le nombre et leur fonction – ex : 2 bénévoles, etc.) .........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

.........................................................................................................................

4. COMBIEN DE FOIS LE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE S’EST-IL REUNI ENTRE SEPTEMBRE 2004 ET AOUT

2005 ? |___|___|




139

5. THEMES ABORDES PAR LE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE AU COURS DE L’ANNEE PRECEDENTE Quels sujets ont été abordés lors des Conseils de la vie sociale qui se sont tenus entre septembre 2004 et septembre 2005 ?

Qui a suggéré ce sujet ? (Un usager, un représentant de la famille, du personnel, de l’organisme gestionnaire, le directeur, etc. ?)

Quelle mise en œuvre des décisions prises à l’issue du débat au conseil d’établissement concernant ce thème ? (Ex : aménagement des visites, nouvelles activités d’animation, etc.) ?




140

Quels sujets ont été abordés lors des Conseils de la vie sociale qui se sont tenus entre septembre 2004 et septembre 2005 ?

Qui a suggéré ce sujet ? (Un usager, un représentant de la famille, du personnel, de l’organisme gestionnaire, le directeur, etc. ?)

Quelle mise en œuvre des décisions prises à l’issue du débat au conseil d’établissement concernant ce thème ? (Ex : aménagement des visites, nouvelles activités d’animation, etc.) ?



6. QU’APPORTE LE CONSEIL DE LA VIE SOCIALE AUX USAGERS DE VOTRE ETABLISSEMENT OU SERVICE ? A quoi sert-il ? Quelle est son utilité pour ses membres ? Quels changements sa création a-t-elle apportés pour les usagers de votre établissement ou service ? 7. DE VOTRE POINT DE VUE, COMMENT POURRAIT-ON AMELIORER LA CONSULTATION DES USAGERS ET MIEUX PRENDRE EN COMPTE LEURS ATTENTES ET LEURS SUGGESTIONS ? Un fonctionnement différent du conseil de la vie sociale ? Des enquêtes de satisfaction par courrier de façon anonyme ? Des enquêtes réalisées par des personnes extérieures à l’établissement ?




142

Choisir son accompagnement et ses activités au sein de l’établissement ou du service

8. COMMENT LES USAGERS SONT-ILS INFORMES ET CONSULTES SUR LES SERVICES QUE PEUT LEUR PROPOSER L’ETABLISSEMENT OU LE SERVICE ? (activités, mode d’accompagnement…) (si le Conseil de la vie sociale est commun à plusieurs établissements ou services, indiquez les différents modes d’information et de consultation utilisés dans chaque structure) 9. L’ETABLISSEMENT A-T-IL MIS EN ŒUVRE DES MOYENS (ENTRETIENS, QUESTIONNAIRES) POUR RECUEILLIR LES SOUHAITS DES USAGERS CONCERNANT LEUR PROJET DE VIE ?

❏ oui ❏ non 10. CES MOYENS MIS EN ŒUVRE POUR CONNAITRE LES SOUHAITS DES USAGERS SONT-ILS SATISFAISANTS ? POURQUOI ?




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Les besoins et attentes des personnes handicapées dans l’établissement ou le service

11. DANS VOTRE ETABLISSEMENT OU SERVICE, QUELS SONT LES BESOINS OU LES ATTENTES DES USAGERS QUI NE SONT PAS SATISFAITS ? (par exemple, les transports ne sont pas organisés ou ne correspondent pas aux besoins, les horaires des activités ne correspondent pas aux horaires souhaitées…) Indiquez les besoins non satisfaits par ordre d’importance, le plus important en premier. Pour chaque besoin que vous identifiez, précisez pourquoi, selon vous, ce besoin n’est pas satisfait. 12. DE VOTRE POINT DE VUE, COMMENT POURRAIT-ON MIEUX REPONDRE A CES BESOINS ET ATTENTES DES USAGERS ?




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Les besoins et attentes des familles et des aidants vis à vis de l’établissement ou du service

13. DANS VOTRE ETABLISSEMENT OU SERVICE, QUELS SONT LES BESOINS OU LES ATTENTES DES FAMILLES QUI NE SONT PAS SATISFAITS ? Indiquez les besoins non satisfaits par ordre d’importance, le plus important en premier. Pour chaque besoin que vous identifiez, précisez pourquoi, selon vous, ce besoin n’est pas satisfait. 14. DE VOTRE POINT DE VUE, COMMENT POURRAIT-ON MIEUX REPONDRE A CES BESOINS ET ATTENTES DES FAMILLES ?




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La vie des personnes handicapées dans le département

14. QUELLES SONT LES DIFFICULTES ACTUELLES QUE LES PERSONNES HANDICAPEES RENCONTRENT DANS LEUR VIE HORS DE L’ETABLISSEMENT OU DU SERVICE ? (en termes de déplacements, de soins, d’aide à la vie quotidienne, d’accès à l’emploi, de loisirs, etc.) Pour chacune des difficultés que vous identifiez, pouvez-vous préciser à quoi elles doivent-être attribuées ? (A un problème d’organisation, à un manque d’équipements, etc.) et comment, de votre point, on pourrait mieux répondre à ces besoins et attentes ? DIFFICULTE PRINCIPALE AUTRE DIFFICULTE (éventuellement) AUTRE DIFFICULTE (éventuellement) AUTRE DIFFICULTE (éventuellement)




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15. A L’INVERSE, QUELS SONT LES CHANGEMENTS POSITIFS QUI ONT, CES DERNIERES ANNEES, AMELIORE LE PLUS LA VIE DES PERSONNES HANDICAPEES DANS LE DEPARTEMENT DE SEINE-SAINT-DENIS (hors de l’établissement ou du service - en termes de déplacements, de soins, d’aide à la vie quotidienne, d’accès à l’emploi, de loisirs, etc.)




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La création de la maison départementale des personnes handicapées

A partir de 2006, la Maison Départementale des Personnes Handicapées sera créée « afin d’offrir un accès unique aux droits et prestations, à toutes les possibilités d’appui dans l’accès à la formation et à l’emploi et à l’orientation vers des établissements et services ». La Maison Départementale des Personnes Handicapées vise « à faciliter les démarches des personnes handicapées et de leur famille ». (section II, article 64, section 2 de la loi du 11 février 2005) 16. LES REPRESENTANTS DES PERSONNES ACCUEILLIES AU CONSEIL DE LA VIE SOCIALE ONT-ILS REÇU UNE INFORMATION SUR LES FUTURES MAISONS DEPARTEMENTALES DES PERSONNES HANDICAPEES ? OUI NON Si oui, comment les représentants des personnes accueillies au conseil de la vie sociale ont-ils été informés ?

par une réunion d’information dans l’établissement ou le service

par une information délivrée en dehors de l’établissement (par exemple par la mairie, par une association de personnes handicapées, par un professionnel) précisez qui a délivré cette information

par la diffusion d’un document écrit, précisez lequel

par une démarche personnelle (médias, lecture de la loi…)

par une autre personne, précisez

17. L’ENSEMBLE DES PERSONNES ACCUEILLIES PAR L’ETABLISSEMENT OU LE SERVICE ET LEUR FAMILLE ONT-ELLES REÇU UNE INFORMATION SUR LES FUTURES MAISONS DEPARTEMENTALES DES PERSONNES HANDICAPEES ? OUI NON SI OUI, sous quelle forme ?




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18. POUR LES USAGERS DE VOTRE ETABLISSEMENT OU SERVICE, QUELS SERONT LES APPORTS DE LA MAISON DEPARTEMENTALE DES PERSONNES HANDICAPEES ? 19. QUELLES SONT LES DIFFICULTES DES PERSONNES HANDICAPEES AUXQUELLES, SELON VOUS, LA MAISON DEPARTEMENTALE DES PERSONNES HANDICAPEES DEVRAIT PERMETTRE DE FAIRE FACE ? 20. QUELLES SONT LES INTERROGATIONS DES USAGERS CONCERNANT LA MAISON DES PERSONNES HANDICAPEES ? QUELS ASPECTS DE LA MDPH SONT ENCORE INSUFFISAMMENT PRECIS ET POURQUOI?

Documents

La question du handicap en Seine-Saint-Denis...EN SEINEEN SEINE---SAINT SAINTSAINT---DENIS DENISDENIS S CHEMA DEPARTEMENTAL DES PERSONNES HANDICAPEES DE S EINE -S AINT -D ENIS E TAT