dr.Resdy

PERICARDIUM- Kantong fibroserous yg

membungkus cor- Terletak pd mediastinum

medius- Terdiri:

> pericardium fibrosum> pericardium serosum : #lamina parietalis #lamina visceralis (epicardium)

PERICARDIUM FIBROSUM

Paling luar, tebal, kuatCranial : melanjutkan diri ke lapisan adven-

titia aorta, truncus pulmonalis & V.Cava Sup.

Caudal: centrum tendiniumVentral : berhub,manubrium sterni melalui

lig.sternopericardiaca sup. & inf.

PERICARDIUM FIBROSUM

Lateral : bertemu dgn pleura mediastinalisDorsal : berhub.columna vertebralis melalui

lig.vertebopericardiaca

PERICARDIUM SEROSUM

Lamina Parietalis- terdiri atas mesothelium- menempel pada lapisan dalam Pericardium fibrosum

Lamina SerosumTerdiri atas

mesothelium menutupi cor &

pembuluh drh

PERICARDIUM Cavitas pericardii:

- suatu ruang tertutup antara lamina parietalis & lamina visceralis- berisi caitan tipis utk gerakan jantung

Refleksi lamina parietalis menjadi lamina visceralis membentuk SINUS

PERICARDIUM Ada 2 macam sinus:1. Sinus tranversus

dorsal dr truncus pulmunalis & Aorta Ascenden

2. Sinus Obliquus- bentuk L terbalik- dorsal cor & refleksi lamina parietalis mengeliligi V.Cava Inf., V pulmonalis sup.et inf dextra dan sinistra

Sinus transversus

Sinus obliquus

PERICARDIUMVascularisasi:- Cabang

a.pericardiacophrenica- Cabang pericardial a.

oesophagealis, bronchiais, phrenica sup.

- Vena barasal dari sistem azigos

- Innervasi: -N.Phrenicus

-

PERICARDIUM

Epicardium- Vascularisasi a.coronaria- Innervasi plexus coronarius

CORTerletak di mediastinum mediusTerbagi oleh septum longitudinalis yg obliqMempunyai 4 ruang :

- 2 ruang atrium- 2 ruang ventrikel

Berat pd pria 300 gr & wanita 250 grmDiameter transversa normal tdk lbh dr

diameter transversa thorax

COR2/3 bagian terletak di sisi kiri thorax dan

sisanya disisi kananApex cordis terletak + sic v sinistra pd 1 cm

medial linea mid clavicularisBasis Cordis: tempat keluarnya aorta & truncus

pulmoalis, Vv.cavae, Vena pulmonalis

CORAxis cordis ; garis dr pertengahan basis ke

apex cordis arah postero sup. Ke antero pos.

Mempunyai 3 facies:1.Facies anterior2.Facies posterior3.Facies inferior

COR1.Facies anterior

ditempati: sebagian besar Ventrikel dextra

2.Facies posterior ditempati:

Sebagian besar dibentuk oleh atrium sinistrum

COR3.Facies inferior

ditempati:Sebagian besar

ventriculus sinistra

CORDinding terdiri 3

lapisan:- epicardium- mesocardium- Endocardium

Kerangka jantung:- Annulus fibrousus- Pars membranacea

septum interventricularis

RUANG COR1.Atrium Dextrum:

- sinus venarum- Auricula dextra

Sinus venarum- Kiri dr crista terminlis- Halus embriologis dr pelebaran sinus venosus

1.Atrium DextrumSinus venarum:- Terdpt muara dr:

V.cava sup., V.cava inf., v.cordis minimi, sinus coronarius thebesi

- Ostium atrioventrikularis

1.Atrium DextrumAuricula- Kanan dr crista

terminalis- Dindingnya kasar krn

Mm.pectinati- Potensial terjadi emboli

Septum interatriale- Terdpt fossa

ovalistepinya disbt limbus fossa ovalis

1.Atrium Sinistrum1.Atrium sinistrum:

- sinus venarum- Auricula sinistra

Sinus venarum terdpt muara dr :Ke-4 Vv.pulmonalis, v.cordis minimi, Ostium atrioventrikularis

Auricula dindingnya kasar

3.Ventricle DextraDinding lebih tebl dr atrium dextra &

terletak anterior dr atrium dextra

Dibagi 2 bagian oleh crista supraventricularis:

1.Ventricle proper2.Infundibulum (conus arteriosus)

3.Ventricle DextraVentricle Proper- Dinding kasar krn ada

trabecula carnae yg punya 3 bentuk:1. ridges2. bridges contoh moderator band3. mm.papillaris (ant., medius, post.)

- Mempunyai katup disebut valva tricuspidalis (atrioventricularos dextra) dgn 3 cuspis (ant., medius, post)

3.Ventricle DextraCorda tendinea ;

benang jaringan ikat yg menghubungkan tepi cuspis valvula dgn mm.papillaris

Septum interventrikularis:

- Memisahkan ventricle dextra & sinistra

- 2 bagian pars membranacea dan pars muscularis

3.Ventricle DextraInfundibulum

- Berdinding halus & berhub. pangkal truncus pulmonalis

- Terdpt katub disbt valvula semilunaris trunci pulmonalis dgn 3 cuspis (ant., sinistra & dentra)

3.Ventricle DextraCuspis:- Dasarnya fibrous & permukaan diiputi

endothelium- Bentuknya semilunaris dgn bagian tengah

bebas- Terdpt nodul disbt nodulus valvulae

semilunaris Arantii- Bagian tipis lateral nodulus disbt lunula- Terdpt sinus valsava( sinus trunci pulmonalis)

3.Ventricle SinistraDinding 3 kali lebih tebal dr ventricle dextraTerdiri dari:- Ventricle proper- Vestibulum aortae

• Ventricle proper:- berhub.dg atrium sinistra melalui ostium

atrioventricularis sinistra ( valva bicuspidalis)

3.Ventricle sinistraVentricle proper:- Valva bicuspidalis

punya 2 cuspis (ant et post.) yg dihub. Dgn mm.papillaris olh chordae tendinea

Vestibulum aorta- Berdinding halus 7

mengalirkan drh drh ke aorta asenden melalui ostium aortae

3. Ventricle SinistraVestibulum aorta- Ostium aortae punya katub

disbt valvula semilunaris aortae dgn cuspis sinistra, dextra dan posterior

- Punya sinus aorticus:- sinus aorticus sinistraa,coronaria sinistra- sinus aorticus dextraa,coronaria dextra- sinus aorticus posterior

Vascularisasi CorA.Coronaria dextra - Berjln dlm sulcus coronarius- Dibawah auricula dextra dan Mengelilingi cor

Ke posterior- Cabang:1. Ramus coni arteriosus2. Ramus nodi sinusatrialis utk atrium dextra et

SA node

A.Coronaria dextraCabangnya:3. Ramus marginalis dextra di tepi inf.menuju

apex4. Ramus interventricularis posterior pd sul

interventricularis post.5. Ramus transversus anastomose r.circum

a.coronaria sinistra6. Ramus nodi atrioventricularis utk AV node

A.Coronaria Sinistra Berjln diantara a.pulmonalis dgn auricula sinistra

Cabangnya:1. Ramus interventricularis anterior pd septum

interventricularis2. Ramus cicumflexus bercabang mjd marginalis

sinistra3. Ramus nodi sinuatrialis4. Ramus nodi atrioventricularis

Aliran VenaVena berjln bersama arterinyaBermuara ke dlm sinus coronarius kemudian ke

atrium dextraBermuara ke sinus coronarius:- v.cordis magna pd sulcus interventricularis ant.- v.cordis media pd sulcus interventricularis post. - V.cordis parva pd sulcus coronarius

Aliran VenaBermuara ke sinus coronarius:- V.cordis post. Ventriculus sinistra- V.cordis obliqua Marsall

Vena yg bermuara langsung:- vv. Cordis ant.- vv,.cordis minimae Thebesii

Innervasi

Komponen simpatis:- N.cardiacus simpaticus cervicalis sup. ke

plexus cardiacus superficialis kecuali n.cardiacus simpatis cervicalis sup.sinistra ke plexus profundus

- N.cardiacus simpaticus cervicalis medius. ke plexus cardiacus profundus

Aliran LimfeLnn mediastinalis ant. Dextra mengikuti

a.coronaria dextraarcus aorta--.ke arah oesophagus.ductus lympaticus

Lnn mediastinalis ant.sinsitra truncus pullonalisarcus aorta--ke arah posterior aorta ductus thoracicus

Innervasi

- N.cardiacus simpaticus cervicalis inferior. ke plexus cardiacus profundus

- Nn. Cardiaci simpaticithoracici dr 4-5 ganglion thoracis teratas ke plexus cardiacus profundus

InnervasiKomponen parasimpaticus (vagal):- N.cardiacus vagalis cervicalis sup. Dr n.vagus

setinggi cartig.tyroidea ke plexus cardiacus profundus

- N.cardiacus vagalis cervicalis inf. Dr n.vagus setinggi a.subclavia kanan ke plexus cardiacus profundus dan kiri ke plexus cardiacus superficialis

InnervasiKomponen parasimpatis:- N.cardiacus vagalis thoracica kanan dr

n.vagus dibawah keluarnya n.recurrent dextra dan kiri dr n.recurrent sinistra naik dibelakang aorta ke plexus cardiacus profundus dan sebagian ke plexus pulmonalis dulu

Plexus cardiacusDibentuk oleh nn.cardiaci sympatici dan

nn.cardiaci vagalis

Terdiri:1. Plexus cardiacus superficialis terdpt pd

cekungan antara aorta dgn pulmonalis ant. Sampai facies ant. Aorta

Plexus cardiacus2. Plexus cardiacus profundus terdpt pd

bifurcatio trachea menempel pd a.pulmonalis dextra dan arcus aorta.

- Nn. Cardiaci dextra et sinistra bergabung menjadi satu memasuki plexus coronaria dextra et sinistra dan melingkari a.coronaria

- Nn. Cardiaci thoracalis post.atria, plexus coronarius, pulmonalis ant.

Sistem konduksiSerabut otot khusus utk melanjutkan impuls

dan menghubungkan pacemaker dgn myocardium

Peka terhadap rangsangan kimiaTerdiri:- SA node (Keith flack) : ujung sulcus terminalis

pertemuan v.cava sup. Atrium dextra

Sistem konduksiTerdiri:- AV node (Tawara) pd subendocardial septum

interartriale atrium dextrum - medial ostium sinus coronarius diatas cuspis

medialis tricuspidalis

- Fasciculus atrioventricularis AV bundlle his) menuju pars membranacea septi ke apex cordis

Sistem konduksiTerdiri:- Crus dextrum ke moderator band pd

venvtrikel dextra- Crud sinistrum ke mm.papillaris- Plexus subedndocardial- Intramyocardial dr purkinye

dr.Resdy

Mediastinum :The partition between the lungs, includes

the mediastinal pleura.The region between the two pleural sacs

MEDIASTINUMBATAS-BATASNYA :

CRANIAL : APERTURA THORACIS CRANIALIS

CAUDAL : APERTURA THORACIS CAUDALIS

VENTRAL : STERNUM DAN CARTILAGINES COSTALIS

DORSAL : CORPORA VERTEBRAE THORACALIS DAN CAPITULI COSTAE

LATERAL : PLEURA MEDIASTINALIS

MEDIASTINUM

PEMBAGIAN MEDIASTINUM

MEDIASTINUM DIBAGI OLEH BIDANG IMAGINER YANG MELALUI ANGULUS LUDOVICI DAN CORPUS VERTEBRA THORACALIS IV, MENJADI :

1. MEDIASTINUM SUPERIOR

2. MEDIASTINUM INFERIOR :

a. MED. ANTERIOR b. MED. MEDIUS c. MED. POSTERIOR

MEDIASTINUM MEDIUS :

A. PERICARDIUM DAN COR

B. PEMBULUH-PEMBULUH DARAH BESAR :

1. VENA CAVA SUPERIOR

2. AORTA ASCENDENS

3. TRUNCUS PULMONALIS DAN BIFURCATIO TRUNCI PULMONALIS

4. RADIX PULMONIS DEXTRA ET SINISTRA , DENGAN ISI : Aa. PUL-MONALIS, Vv. PULMONALIS, BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS NERVOSUS PULMONALIS, Aa. BRONCHIALIS, Vv. BRONCHIALIS DAN Lnn. BRONCHO PULMONALIS.

C. NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA.

Percabangan aortaAorta ascenden

- a.coronariaArcus aorta

- truncus brachiocephalica- a. carotis communis sin- a. subclavia sin

Aorta descenden- a. intercostalis posterior- a. lumballis- a. coeliaca : a.gastrica, hepatica,

lienalis- a. mesenterica superior-a. renalis- a.mesenterica inferior- a. iliaca comunis

Vena-vena besarv. cava inferior

-dibentuk oleh v. iliaca comunis- dimuarai :

-v.testicularis dex-v. renalis-v.hepatica

V. cava superior dimuarai :

-v.brachiocephalica sin et dex :-v. subclavia -v.jugularis interna -v.jugularis externa