KARYA TULIS AKHIR

Pengaruh Pemberian Ekstrak Meniran (Phyllanthus niruri L.) Terhadap Jumlah

Sel Goblet Pada Trakea Tikus Putih (Rattus norvegicus strain winstar) yang

Dipapar Asap Rokok Akut

Oleh:

HUSNA IMAN NOVIRA

201210330311162

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

KARYA TULIS AKHIR

Pengaruh Pemberian Ekstrak Meniran (Phyllanthus niruri L.) Terhadap Jumlah

Sel Goblet Pada Trakea Tikus Putih (Rattus norvegicus strain winstar) yang

Dipapar Asap Rokok Akut

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

HUSNA IMAN NOVIRA

201210330311162

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr.wb.

Alhamdulillahirabbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT atas rahmat-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir dengan judul “Pengaruh

Pemberian Ekstrak Meniran (Phyllantus niruri L.) Terhadap Jumlah Sel Goblet

pada Trakea Tikus Putih (Rattus norvegicus strain wistar) yang Dipapar Asap

Rokok Akut”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada Nabi

Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari zaman gelap

menuju zaman yang terang benderang yakni agama Islam.

Penulisan karya tulis akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada

Fakultas Kdokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari

bahwa karya tulis akhir ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis

membuka diri untuk saran dan kritik yang membangun, serta penulis berharap

karya tulis akhir ini bermanfaat bagi semua pihak dan dirahmati oleh Allah SWT.

Malang, 27 Januari 2016

Penulis

LEMBAR PERSEMBAHAN

Penulis dalam penulisan karya tulis akhir ini banyak mendapat bimbingan dan

bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, rezeki, kesehatan, kesabaran dan

lindungan- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini.

2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang (UMM).

3. dr. Mochammad Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas

Kedokteran UMM.

4. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran UMM.

5. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas

Kedokteran UMM.

6. dr. Desy Andari, M.Biomed selaku Kepala Laboratorium Biomedik Fakultas

Kedokteran UMM dan juga Pembimbing I atas dukungan, saran serta

bimbingan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

7. dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL selaku Pembimbing II atas dukungan, saran

dan bimbingan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

8. dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes selaku Penguji atas dukungan, saran

dan bimbingan yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

9. dr. Dian Yuliartha Lestari, Sp.PA atas bimbingan dan saran yang telah

diberikan dalam pembacaan histopatologi hasil penelitian pada karya tulis

akhir ini.

11. Pada semua dosen yang telah memberikan ilmu dalam membantu penyelesaian

karya tulis akhir ini.

12. Pada semua staf tata usaha dan staf laboratorium Fakultas Kedokteran UMM

(Pak Yono, Mas Didit, Mas Joko, Mas Faisal, Mbak Citra, Mbak Nuke, Bu

Endah, Mas Miftah, Pak Joko, Mbak Fatma dan Mbak Dila) atas bantuan yang

telah diberikan selama penelitian ini berlangsung.

13. Pada semua keluarga terutama kedua orang tua penulis, Ibunda drg.Saida

Alfiani dan Ayahanda dr.Suprayitno, Sp.PD-FINASIM yang selalu menjadi

pendukung setia dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

14. Tyas Bangga Pribadie yang menjadi sahabat diskusi atas semangat, dukungan

dan bantuannya dalam suka dan duka selama proses penulisan karya tulis

akhir ini,

15. Pada semua teman penulis Erizi, Ani, Mira, Unika, Riko, Yudha, Ika Ummu,

Eka, Gita serta teman-teman Fakultas Kedokteran angkatan 2012 yang setia

dalam suka dan duka dalam membantu penyelesaian karya tulis akhir ini.

16. Pada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam proses penulisan karya tulis akhir ini.

Malang, 27 Januari 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL.……………….…………………………………………………….i

HALAMAN JUDUL………………………………………………..…..….ii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………...iii

LEMBAR PENGUJIAN……………………………………………………iv

KATA PENGANTAR………………………………………………...........v

LEMBAR PERSEMBAHAN………………………………………………vi

ABSTRAK…………………………………………………………..….......viii

ABSTRACT……………………………………………………….………....ix

DAFTAR ISI………………………....……………………………...……...x

DAFTAR TABEL………………………………………………………......xiii

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………….....xiv

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………….......xv

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………..........xvii

BAB 1 PENDAHULUAN……………………………………………….....1

1.1 Latar Belakang…………………………………………….…....1

1.2 Rumusan Masalah………………………………………….…...3

1.3 Tujuan Penelitian………………………………………….…...3

1.3.1 Tujuan umum……………………….....…………….…....3

1.3.2 Tujuan khusus……………………………………...…......3

1.4 Manfaat Penelitian…………………………………...….….......4

1.4.1 Manfaat akademik……………….…………………….....4

1.4.2 Manfaat klinis………………………………………….....4

1.4.3 Manfaat untuk masyarakat……….………....………….....4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sistem Pernapasan……………………………...………...........5

2.2 Trakea………………………………………...………...…..….5

2.2.1 Anatomi trakea……………………………….……...…..5

2.2.2 Histologi trakea…………………………….………...….6

2.2.3 Fisiologi trakea………………………….……….….…...8

2.3 Meniran…………………………………….………..….……..12

2.3.1 Taksonomi meniran…………………………..…….........12

2.3.2 Morfologi meniran……………………………..…..........13

2.3.3 Kandungan meniran…………………………...……........14

2.3.4 Manfaat meniran……………………………...……….....15

2.4 Rokok……………………………………………...….….........16

2.4.1 Definisi rokok……………………………...…….……...16

2.4.2 Kandungan rokok……………………………..…..….....17

2.4.3 Asap rokok sebagai sumber radikal bebas….…...……....18

2.4.4 Pengaruh radikal bebas dalam asap rokok terhadap

saluran pernapasan….…………………………………….…...19

2.5 Antioksidan……….…………………………………...…..…..21

2.5.1 Definisi antioksidan………....………….…...…...…...….21

2.5.2 Klasifikasi antioksidan………….……………….…........22

2.6 Meniran Sebagai Antioksidan…...….….…………...…...….....23

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN

HIPOTESIS PENELITIAN……………….…………………….....26

3.1 Kerangka Konsep……………………..………...………….......26

3.2 Hipotesis……………………………..………….......……….....28

BAB 4 METODE PENELITIAN……………..………………...…….........29

4.1 Rancangan Penelitian……………………………...……...........29

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian…………………………....….......29

4.3 Populasi dan Sampel…………………………........…....…........29

4.3.1 Populasi……………………………………………...…...29

4.3.2 Sampel……………………………………………............29

4.3.3 Besar Sampel………………………………………..........29

4.3.4 Teknik pengambilan sampel………………………...........30

4.3.5 Karakteristik sampel penelitian……………………..........30

4.3.5.1 Kriteria inklusi…………………………................30

4.3.5.2 Kriteria eksklusi…………………………...….......30

4.3.6 Variabel penelitian………………………………….....….31

4.3.6.1 Variabel bebas……………………………......…...31

4.3.6.2 Variabel tergantung…………………………...…..31

4.3.7 Definisi operasional…………………………………........31

4.4 Alat dan Bahan……………………………………………...…..32

4.4.1 Alat……………………………………………………......32

4.4.2 Bahan……………………………………………….……..33

4.5 Prosedur Penelitian……………………………………….…......34

4.5.1 Ekstrak meniran……………………………………...........34

4.5.2 Penentuan dosis ekstrak meniran…………………..….…..34

4.5.3 Pembagian kelompok tikus…………………………........35

4.5.4 Aklitimasi……………………………………...……..…..36

4.5.5 Pemaparan asap rokok………………………………........36

4.5.6 Pembuatan sediaan histopatologi trakea……………….....37

4.5.7 Pengamatan sediaan……………………………....……....38

4.6 Alur Penelitian…………………………………………….…....39

4.7 Analisis Data…………………………………………….……...40

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA…………………..41

5.1 Hasil Penelitian………………………………………………....41

5.2 Analisis Data…………………………………………………....44

5.2.1 Uji one way ANOVA……………………………………..44

5.2.2 Uji tukey Honesty Significant Differences (HSD) 5%........45

5.2.3 Uji korelasi pearson…………………………………….....45

5.2.4 Uji regresi linear…………………………………………..45

BAB 6 PEMBAHASAN…………………………………………………...47

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………….....53

7.1 Kesimpulan……………………………………………………..53

7.2 Saran……………………………………………………………54

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………….……...55

LAMPIRAN…………………………………………………………...…...58

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

5.1 Rata-rata jumlah sel goblet pada trakea tikus putih (Rattus

Norvegicus strain winstar) tiap lapang pandang dengan

perbesaran 400 kali tiap lapang pandang…………………………..43

5.2 Hasil uji korelasi pearson………………………………………….45

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Sel Goblet pada Sediaan Trakea Tikus Putih (Rattus norvegicus)

dengan Pewarnaan Hematoxilin Eosin (HE) dan Perbesaran 400

Kali…………………………………………………………………..…..11

2.2 Meniran (Phyllanthus niruri L.)………………………………………....13

3.1 Kerangka Konsep………………………………………………………..26

4.1 Alur Penelitian…………………………………………………………..39

5.1 Gambaran histologis sel goblet pada trakea tikus putih (Rattus

norvegicus strain winstar) dengan perbesaran 400 kali…………………43

5.2 Grafik rata-rata jumlah sel goblet pada trakea tikus putih (Rattus

norvegicus strain winstar) tiap lapang pandang dengan perbesaran 400

kali pada setiap kelompok……………………………………………….44

5.3 Grafik hasil uji regeresi linear antara dosis ekstrak meniran dengan

jumlah sel goblet pada trakea tikus……………………………………...46

DAFTAR SINGKATAN

µm : Mikrometer

4-NHE : 4-Hydroxynonenal

ANOVA : Analysis of Variance

ATP : Adenosine Triphospate

BB : Berat Badan

BHA : Butil Hidroksianisol

BHT : Butil Hidroksi Toluene

BPOM RI : Badan Pengawasan Obat dan Makanan Republik Indonesia

cm : Centimeter

CO : Karbon monoksida

CO2 : Karbondioksida

Depkes : Departemen Kesehatan

DNA : Deoxyribonucleic Acid

EGFR : Epidermal Growth Factor Receptor

GSH : Gluthatione

H2O2 : Hidrogen Peroksida

HE : Hematoxilin Eosin

IgA : Imunoglobulin A

IL-13 : Interleukin-13

IL-8 : Interleukin-8

LDL : Low Density Lipoprotein

mg : Miligram

mm : Milimeter

MN : Monomorfonuklear

MUC5AC : Mucin 5AC, oligomeric mucus/gel-forming

NDGA : Nordihydroguaiaretic Acid

NF-Kb : Nuclear Factor-Kappa Beta

NH2 : Protein Amida

nm : Nanometer

NO : Nitrit Oksida

NO2 : Nitrogen Dioksida

O2 : Oksigen

OH : Radikal Hidroksil

PG : Propil Gallate

pH : Power of Hydrogen

PMN : Polimorfonuklear

ppm : Part per million

PUFA : Poly Unsaturated Fatty Acid

RI : Republik Indonesia

ROS : Reactive Oxygen Species

-SH : Gugus Sulfhidril

TBHQ : Tertiary Butil Hydroquinone

TGF-α : Transforming Growth Factor-Alpha

TNF-α : Tumor Necrosis Factor-Alpha

WHO : World Health Organization

WIB : Waktu Indonesia Barat

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Uji normalitas dan uji homogenitas…………………….…….58

Lampiran 2 Uji one way ANOVA………………………………...…….…59

Lampiran 3 Uji tukey Honesty Significant Differences (HSD) 5%.............60

Lampiran 4 Uji korelasi pearson…………………………………..............61

Lampiran 5 Uji regresi linear……………………………………………....62

Lampiran 6 Determinasi tanaman meniran…………………………….…..63

Lampiran 7 Surat keterangan ekstrak meniran………………………….....64

Lampiran 8 Surat keterangan pembacaan patologi anatomi…………….....65

Lampiran 9 Gambaran hasil penelitian…………………………….............66

Lampiran 10 Data hasil perhitungan rata-rata jumlah sel goblet…...............67

Lampiran 11 Foto kegiatan penelitian…………………………...……........68

Lampira 12 Surat keterangan penelitian…………………………………..71

Lampiran 13 Kartu konsultasi tugas akhir……………………………….....72

DAFTAR PUSTAKA

Adams G., Boies L., 2012, Buku Ajar Penyakit THT, Edisi ke-6, EGC, Jakarta,

hal: 176-180.

Agus K., Fauzi R. K., 2004, Hidup Sehat Secara Alami, Agro Media Pustaka,

Jakarta, hal: 10-12; 15-18.

Apriliana, 2012, Penetapan Kadar Flavonoid dan Fenolik Ekstrak Air Jinten

Hitam (Nigella Sativa L.) Dan Uji Sitotoksik Pada Sel Kanker Payudara

MCF-7 dari Tiga Daerah : Habasyah, India dan Indonesia, Skripsi,

Univesitas Muhammadiyah Surakarta.

Boim M.A., 2010, Phyllanthus Niruri as a Promising Alternative Treatment for

Nephrolithiasis, International Brazillian J. Urology, Brazil, pp:657-664.

Depkes RI, 2010, Estimasi Nasional Perokok pada Orang Dewasa Indonesia,

Badan Penelitian Dan pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia, Jakarta.

Fauci et al, 2008, Harrison’s Principle of Internal Medicine, 17th edn, New York,

pp: 283-297.

Fishman J.A., 2008, Nosocomial Pneumonia In Fishman's Pulmonary Diseases

and Disorders, 4th edn, McGraw-Hill Int, New York, pp: 68-73.

Gultom, 2005, Peringatan Bahaya Merokok, PT. Rineka Cipta, Jakarta.

Guyton & Hall , 2007, Fisiologi Manusia, EGC, Jakarta, hal: 495-506.

Halliwel B., Guteridge, 2007, Free Radical in Biology and Medicine, Oxford

Science Publication, pp: 7-13, 40-46.

Hassan H.M.M, Nahla, 2010, In vitro Antioxidant and Free Radical Scavenging

Activities of Red Grape Seed Extracts, Global Journal of Biotecnhnology

& Biochemistry Egypt, Egypt, pp: 106-115.

Hery W., 2007, Antioksidan Alami dan Radikal Bebas, Kanisius, Yogyakarta, hal:

11-20; 26-42;77-81;137-155;177-181.

Jaka Sulaksana et al., 2004, Tempuyung Budi Daya dan Pemanfaatan untuk Obat,

PT. Penebar Swadaya, Jakarta, hal:35-42.

Junqueira L., Carneiro J., Kalley R., 2007, Histologis Dasar, Edisi ke-10, EGC,

Jakarta, hal:62-80.

MacNee W, Rahman I., 2001, Is oxidative stress central to the pathogenesis of

chronic obstructive pulmonary disease?, 7th edn, Trends Mol Med, pp:

55–62.

Manjrekar A. P. et al., 2008, Effect of Phyllanthus Niruri Linn. Treatment on

Liver, Kidney,and Testes in CCl4 Induced Hepatotoxic Rats, Indian

Journal of Experimental Biology, India, pp: 514-520.

Mini N. et al., 2015, Reading culture from tobacco advertisements in Indonesia,

British Medical Journal, USA, pp:98–107. doi:10.1136/tc.2008.025809.

Murray et al., 2010, Mason, Murray and Nadel’s Textbook of Respiration

Medicine, 5th edn, Saunders Elsevier, Philadephia, pp: 104-109.

Notoatmodjo S, 2005, Metodologi penelitian kesehatan, PT. Rineka Cipta,

Jakarta, hal: 54-61.

Richard S., 2012, Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem, EGC, Jakarta, hal:256-282.

Robbins et al., 2007, Buku Ajar Patologi, Edisi VII, EGC, Jakarta, hal:87-93.

Scholz et al., 2003, 8-isoprostane increases expression of interleukin-8 in human

macrophages through activation of mitogen-activated protein kinases,

Cardiovasc Res, pp: 945–954.

Sharon, 2007, Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan Tembakau,

diunduh 13 Mei 2015,

<http://resources.unpad.ac.id/unpad/content/uploads/publikasi>.

Sri K., 2007, Antioksidan Alami, Trubus Agrisarana, Jakarta, hal:43-47.

Sulistia G. Ganiswarna, 2004, Farmakologi dan terapi, Edisi ke-4, Bagian

Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,

hal:134-137.

Supranto J., 2007, Teknik Sampling Survey dan Eksperimen, Rineka Cipta,

Jakarta, hal:72-76.

Sutyarso, Susantiningsih, Suharto, 2014, Pengaruh Pemberian Ekstrak Etanol Jahe

Merah (Zingiber officinale Roxb var Rubrum) Terhadap Jumlah Sel

Goblet dan Tinggi Silia Saluran Pernapasan Tikus Putih (Rattus

norvegicus) Jantan Strain Sprague dawley yang dipapar Asap Rokok,

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, Jakarta.

Syamsudin, 2013, Nutrasetikal, Edisi ke-1, Graha Ilmu, Yogyakarta, hal:69-71.

Tyner et al., 2006, Blocking Airway Mucous Cell Metaplasia by Inhibiting EGFR

Antiapoptosis and IL-13 Transdifferentiation Signals. The Journal of

Clinical Investigation, Vol 116(2) pp:309-321.

Wiryanta, Bernard T., Wahyu, 2008, Membuahkan Anggur di Dalam Pot dan

Perkarangan, Agro Media Pustaka, Jakarta, hal:97-100.

Yuniastuti A., 2008, Gizi dan Kesehatan, Graha ilmu, Yogyakarta, hal: 8-9.