Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Kan Yoluyla Bulaşşşşan Enfeksiyonlardan Korunma ve
Riskli Yaralanmalarıııın İİİİzlenmesi
Sağğğğlıııık Çalışışışışanlarıııında Enfeksiyon Riski
Kan yoluyla bulaşşşşan hastalııııklar
Sağğğğlıııık çalışışışışanlarıııında majör bulaşşşş kaynağığığığı kanla veya kanla kontamine olmuşşşş vücut sııııvıııılarıııı ile temas
Hastalardan bulaşşşşabilecek diğğğğer enfeksiyon hastalııııklarıııı (hava yoluyla bulaşşşşan enfeksiyonlar, vb.)
Bulaş Riski
� HBsAg-pozitif, HBeAg pozitif: %37-62
� HBsAg-pozitif, HBeAg-negatif: %23-37
� Hepatit B, cansız yüzeyler üzerinde oda sıcaklığında en az bir hafta canlılığını korur.
� Kronik hepatit gelişme riski (%3-10)
- Siroz, hepatosellüler karsinom
� Hepatit D enfeksiyonu için hepatit B taşıyıcılığıgereklidir
Bulaş Riski
� Hepatit C: %2-3
� Hepatit C, ortamda uzun süre canlı kalmaz
� Kronik hepatit (≈≈≈≈%80-90)
� Siroz
� Hepatosellüler karsinom
Bulaş Riski
� HIV
- İğne batması: %0,3
- Mukozal temas: %0,09 (%0,006-%0,5)
� HIV, ortamda uzun süre canlı kalmaz.
� Tedavi almayanlarda AIDS’e progresyon
� Antiretroviral tedavi ile sonuçlar başarılı
Hasta Mahremiyeti
Hastaya ait tüm bilgiler gizli tutulmalıdır.
Hastabaşı panolarına, dosya veya gözlem kağıtları üzerine, vb. yerlere hastanın hepatit-HIV markerları ile ilgili bilgi yazılmamalıdır.
Korunma
1-Kişisel korunma
2-Hastadan hastaya bulaşın önlenmesi
-Sterilizasyon-dezenfeksiyon-Ortam temizliğğğği- Atıııık yönetimi
Kişisel Korunma
1-Standart önlemlere uyulması
2-El hijyeni
3-Kesici-delici alet yaralanmalarının önlenmesi
-Tııııbbi atıııık-evsel atıııık ayrıııımıııınıııın yapıııılmasıııı-Kesici-delici alet kutularıııınıııın kullanıııılmasıııı-İğİğİğİğne uçlarıııınıııın kapatıııılmamasıııı
4-Aşışışışı: Sadece Hepatit B için mümkün
-Tüm sağğğğlıııık çalışışışışanlarıııı aşışışışılanmalıııı
Kişisel Korunma
5-Kesici-delici alet yaralanmalarının takibi
-İİİİlk müdahale-Kayııııt tutulmasıııı-Danışışışışmanlıııık hizmeti
6-Riskli temas sonrasıııı profilaksi
-Hepatit B: Hepatit B immünglobulini + hepatit B aşışışışısıııı-Hepatit C: Mümkün değğğğil
-HIV: Risk grubunun belirlenmesi, gerekli görülürse antiretroviral tedavi, sonuçlar başşşşarıııılıııı
Standart önlemlerHastanın
tanısına ve
enfeksiyonu
olup
olmadığına
bakılmaksızı
n bütün
hastalara
uygulanan
önlemlerdir
Standart önlemler1-Kanla, her türlü vücut
sıvısı ve ter dışında her
tür vücut salgısı ile,
2-Mukoza ile,
Bütünlüğü bozulmuş ciltle
temas sırasında steril
olmayan ELDİVEN
giyilmelidir.
Temas sonrasında eldiven
çıkarıldıktan sonra EL
HİJYENİ sağlanmalıdır.
Standart önlemler3-Hasta üzerinde
kirli bir alandan
temiz bir alana
geçerken
eldivenler
değiştirilerek el
hijyeni
sağlanmalıdır.
Standart önlemler
4-Vücut sıvı veya salgılarının çevreye sıçrama veya yayılma ihtimali olan durumlarda eldivene ek olarak diğer kişisel korunma malzemeleri (önlük, maske veya gözlük) kullanılmalıdır.
Standart önlemler
Kan ve diğer vücut sıvı/salgılarının çevreye sıçrama/püskürme ihtimali olan durumlarda (endotrakeal aspirasyon, endotrakeal entübasyon, vasküler invaziv girişimler, vb. ) cerrahi maske + gözlük veya siperli maske kullanılmalıdır.
Standart önlemlerHer tür spinal girişim
sırasında (miyelogram, lomber ponksiyon, spinal anestezi, vb.) işlemi yapan kişi cerrahi masketakmalıdır.
Standart önlemler
5-Solunum hijyeni: Öksüren/hapşıran hastaların çevreye yayabileceği infeksiyöz
partiküllerin Acil Servis’in triyaj veya hasta kabul alanı ve
poliklinik alanları gibi giriş noktalarında kontrolünü
sağlayabilmek için Öksüren/hapşıran hastalara ağızlarını kağıt
mendil/peçete ile kapatmaları konusunda eğitim verilmeli.
Standart önlemler
Öksüren/hapşıran hastalara mümkünse cerrahi
maske taktırılmalı ve diğer hastalarla aralarında
en az bir metre mesafe olacak şekilde
yerleştirme yapılmalı
Standart Önlemler
Güvenli Enjeksiyon Uygulamaları
Her tür parenteral enjeksiyon sırasında steril, tek
kullanımlık enjektör ucu ve enjektör kullanılmalı,
bir kez kullanılmış veya herhangi bir nedenle
sterilitesi bozulmuş enjektör/enjektör uçları
kesinlikle kullanılmamalıdır.
Standart Önlemler
Güvenli Enjeksiyon Uygulamaları
Kesici-delici aletler, kesici-delici uçları
vücudun herhangi bir bölümüne dönük
şekilde elden ele transfer edilmemelidir.
Her tür kesici-delici alet özel kesici-delici
alet kutularına atılmalıdır.
Standart Önlemler
Güvenli Enjeksiyon Uygulamaları
Multidoz flakonlara her giriş için yeni ve
steril bir enjektör ve enjektör ucu
kullanılmaı, giriş öncesinde flakonun
diyaframı alkolle silinmelidir.
Standart Önlemler
Hastanın marker sonuçlarının negatif olması, enfekteolmadığı anlamına gelmez.
Đnkübasyon süreleri:
Hepatit B=50-180 günHepatit C=30-150 günHIV=30-90 gün
Tanımlar
Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlar yönünden riskli yaralanma:
� Perkütan yaralanma (iğğğğne batmasıııı, veya kesici-delici bir aletle yaralanma gibi)
� Ter dışıışıışıışında diğğğğer vücut sııııvıııılarıııı/salgıııılarıııı ve kanıııın mukoza ile temas etmesi
� Ter dışıışıışıışında diğğğğer vücut sııııvıııılarıııı/salgıııılarıııı ve kanıııın bütünlüğğğğübozulmuşşşş cilt ile temas
Hastane ortamıııında çalışışışışan kanla ve vücut sııııvıııılarıııı ile temasıııı olan herkesin (kontratlııııhizmetler ve öğğğğrenciler dahil) HBs Ag, anti-HBs Ab, anti-HCV belirleyicileri bilinmelidir.
Riskli Yaralanma Anında Yapılması Gerekenler
Yaralanmanın meydana geldiği cilt bölgesi su ve sabunla yıkanmalı
Mukozal temas durumunda, kan veya vücut sıvısı ile temas eden mukoza bölgesi bol su ile yıkanmalı
Yaralanmanın meydana geldiği bölge sıkılarak kanatılmamalı
Yaralanmanın meydana geldiği bölgenin yıkandıktan sonra antiseptik solüsyonla silinmesinde sakınca yok (ek korunma sağlamıyor)
Riskli Yaralanma Anında Yapılması Gerekenler
� Yaralanmanın meydana geldiği bölgeye çamaşır suyu vb. kostik maddeler ve dezenfektan solüsyonlar sürülmemeli
� Yaralan kişinin markerları bilinmiyor ise hemen kan alınarak HBsAg, anti-HBs Ab, anti-HCV Ab bakılmalı