DIABETES Y EMBARAZOHealthy Beginnings Diabetes and Pregnancy

Boletín Healthy Beginnings

Kaiser Permanente

Para mujeres a quienes se les ha recetado insulina¿Por qué necesito insulina?

La insulina es una hormona necesaria para convertir el azúcar, el almidón y otros alimentos en la energía que requerimos para la vida diaria. La razón por la que una mujer necesita usar insulina es que el páncreas no produce la cantidad suficiente de insulina para las necesidades del cuerpo. A continuación presentamos las razones por las que es necesaria la insulina:

• En la diabetes tipo 1 el páncreas no produce insulina.

• En la diabetes tipo 2 y en la diabetes gestacional, la placenta nutre al bebé a medida que crece. Las hormonas de la placenta ayudan al bebé a desarrollarse. Estas hormonas también bloquean la acción de la insulina de la madre en su cuerpo. Este problema se llama ‘resistencia a la insulina’. La resistencia a la insulina hace que para el cuerpo de la madre sea difícil usar insulina .

¿Cuánto dura el efecto de la insulina?Los diferentes tipos de insulina se distinguen por la velocidad con que actúan y la duración de su efecto.

A continuación se presentan 3 tipos de insulina de uso frecuente:

• Insulina de acción rápida: Lispro (Humalog) y Aspart (Novolog)

• Insulina de corta duración: Regular (Humulin R, Novolin R)

• Insulina de acción intermedia: NPH (Humulin N, Novolin N)

Comparaciones de la insulina:

Tipo Nombre Inicio Pico DuraciónAcción Novolog 5– 15 min 30– 90 min < 5 horasRápidaCorta Regular 30– 60 min 2– 3 hs 5–8 hsduración

Intermed NPH 2– 4 hs 4 –10 hs 10–16 hs

La insulina tiene 3 características:

• El inicio es el tiempo que tarda la insulina en llegar al torrente sanguíneo y disminuir la glucosa (azúcar) en la sangre.

• El pico es el tiempo de acción máxima de la insulina, es decir, el tiempo durante el cual la insulina tiene la mayor potencia para disminuir la glucosa en la sangre (azúcar).

• Duración se refiere al tiempo en que la insulina continúa disminuyendo la glucosa en la sangre (azúcar).

La insulina NPH se utiliza por la mañana y por la noche. La dosis vespertina de NPH ofrece una mejor cobertura de insulina para la hiperglucemia de temprano por la mañana (de 5:00 a. m. a 10:00 a. m.) gracias a la liberación de cortisol y de la hormona del crecimiento.

(continúa al reverso)

La insulina Novolog (de acción rápida), por lo general, se usa de 5 a 15 minutos antes de las comidas para controlar el nivel de azúcar en la sangre después de comer.

La insulina Regular (de corta duración) se usa 30 minutos antes de desayunar y/o 30 minutos antes de las comidas para controlar el nivel de azúcar en la sangre después de comer.

Información importante sobre la insulina

• Guarde los frascos que esté usando a temperatura ambiente (menos de 85 grados) hasta por 1 mes. Después de 30 días debe desechar la insulina que no haya utilizado. Si hace calor, guarde los frascos en el refrigerador.

• Guarde los frascos sin usar en el refrigerador hasta que comience a utilizarlos.

• Mezcle el frasco de insulina haciéndolo girar entre las manos. No lo agite.

• La insulina Novolog y la Regular siempre deben ser transparentes. Si no es así, deséchelas.

• La insulina NPH debe verse turbia después de que la mezcle haciéndola girar entre las manos. No use esta insulina si tiene partículas flotando en la solución o pegadas al frasco.

cómo aPlicarse las inyecciones de insulina

¿Cómo se administra la insulina?La insulina se aplica con inyecciones. Estas inyecciones se aplican con una aguja muy pequeña que penetra solamente 1/2 pulgada debajo de la piel. La mayoría de las personas

se aplica de 1 a 2 inyecciones al día. Algunas mujeres se ponen muy nerviosas al tener que ponerse ellas mismas las inyecciones. Sin embargo, la mayoría de las personas aprende a hacerlo con rapidez y facilidad. Se dan cuenta de que aplicarse insulina no es tan alarmante ni duele tanto como se imaginaron. Un educador o enfermero especializados en diabetes revisará las instrucciones para administrarse la insulina hasta que se sienta lo suficientemente segura como para hacerlo sola.

Extracción de 1 tipo de insulina

A continuación le mostramos la técnica para introducir insulina en la jeringa. Siga estas instrucciones si está usando solamente 1 tipo de insulina.

• Lávese las manos.

• Tome una jeringa limpia de sus suministros.

• Quite la cubierta de la aguja de la jeringa.

• Apunte con la aguja hacia arriba, jale el émbolo de la jeringa hacia atrás hasta que la parte superior del émbolo esté en la línea que marca el número de unidades de insulina que debe usar. Empuje la aguja a través de la cubierta de goma del frasco de insulina.

• Empuje el émbolo para que el aire de la jeringa pase al frasco de insulina.

• Sin sacar la aguja del frasco de insulina, gire el frasco y la jeringa para que el frasco quede por arriba de la jeringa y la punta de la aguja esté dentro del líquido.

• Jale el émbolo de la jeringa para que la insulina penetre en la jeringa hasta la línea que marca el número de unidades de insulina que debe usar.

• La insulina de la jeringa no debe tener burbujas de aire más grandes que la cabeza

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de un alfiler. Si ve alguna, dé unos golpecitos a la jeringa para que floten hacia la parte superior. Empújelas hacia afuera y vuelva a ajustar la cantidad de insulina de la jeringa, si es necesario.

• Una vez que esté segura de tener la cantidad exacta de insulina en la jeringa, saque la aguja del frasco. Ahora está lista para aplicarse la inyección de insulina.

Extracción de 2 tipos de insulina

Si usa insulinas Regular y NPH, siempre deberá poner primero en la jeringa la insulina Regular.

• Lávese las manos.

• Tome una jeringa limpia de sus suministros.

• Quite la cubierta de la aguja de la jeringa.

• Jale el émbolo de la jeringa de tal forma que la insulina penetre en la jeringa hasta la línea que marca el número de unidades de insulina NPH (turbia) que debe usar.

• Empuje la aguja a través de la cubierta de goma del frasco de insulina.

• Empuje el émbolo para que el aire penetre en el frasco. Saque la aguja del frasco (sin la insulina).

• Jale el émbolo de la jeringa de tal forma que quede en la línea que marca el número de unidades de insulina Regular (transparente) o Novolog (transparente) que debe usar.

• Empuje la aguja a través de la cubierta de goma del frasco de insulina Regular o Novolog.

• Empuje el émbolo para que el aire penetre en el frasco.

• Sin sacar la aguja del frasco de insulina, gire el frasco y la jeringa para que el frasco quede por arriba de la jeringa y la punta de la aguja esté dentro del líquido.

• Jale el émbolo de la jeringa de tal forma que la insulina penetre en la jeringa hasta la línea que marca el número de unidades de insulina Regular que debe usar.

• La insulina de la jeringa no debe tener burbujas de aire más grandes que la cabeza de un alfiler. Si ve alguna, dé unos golpecitos a la jeringa para que floten hacia la superficie. Sáquelas y vuelva a ajustar la cantidad de insulina de la jeringa, si es necesario. Saque la aguja del frasco.

• Empuje la aguja a través del tapón de goma del frasco de insulina NPH. Sostenga el frasco y la jeringa de forma que el frasco esté por arriba de la jeringa y la punta de la aguja toque el líquido.

• Jale el émbolo de la jeringa hasta que esté en la línea que marca la dosis total combinada de insulina.

• Jale con cuidado para reducir al mínimo las probabilidades de tener burbujas de aire en la insulina.

• Una vez que esté segura de tener la cantidad exacta de insulina en la jeringa, saque la aguja del frasco. Ahora está lista para aplicarse la inyección de insulina.

cómo aPlicarse la inyección de insulinaEl abdomen es la mejor parte del cuerpo para inyectarse insulina. Tal vez le parezca raro porque está embarazada. Recuerde que la aguja penetra muy poco debajo de la piel, es decir, que no hay posibilidad de dañar al bebé. La segunda opción es aplicarse la inyección en los brazos. Los muslos serían una tercera opción. Caminar hará que la insulina se absorba más rápido si la inyecta en los muslos. Es posible que esto provoque cambios rápidos en el nivel de azúcar en la sangre.

¿La insulina tiene algún efecto secundario?Si la cantidad de insulina es mayor que la que su cuerpo necesita, su nivel de azúcar en la sangre puede bajar mucho. Esto se llama ‘hipoglucemia’. La provoca:

• demasiada insulina (o medicamentos orales, Glyburide, en la diabetes gestacional)

• hacer más ejercicio o actividad que lo acostumbrado después de aplicarse la insulina

• omitir o demorar comer comidas o bocadillos, o comer menos de lo habitual después de aplicarse la insulina o tomar un medicamento oral como Glyburide.

Los signos de la hipoglucemia son:

Puede ayudar a prevenir la hipoglucemia si:• No omite ninguna comida ni bocadillos.

• Lleva siempre con usted bocadillos y tabletas de glucosa.

• Recuerda incluir una proteína en las comidas y el bocadillo que coma antes de acostarse.

Qué puede hacer si presenta estos síntomas:Mida su nivel de azúcar en la sangre.

Importante:• Recuerde medirse el nivel de azúcar en

la sangre con la frecuencia que le haya recomendado su equipo de atención médica.

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Tratamiento de la hipoglucemia — Regla del 15

La regla del 15 es: ingiera 15 gramos de carbohidratos, vuelva a medirse el nivel de azúcar a los 15 minutos y espere para ver un aumento de por lo menos 15 puntos.

Nivel de azúcar en la sangre > 50 y < 70 con síntomas

1. Tome 8 onzas de leche sin grasa. Vuelva a medir su nivel de azúcar en la sangre a los 15 minutos.

2. Vuelva a tomar leche si su nivel de azúcar en la sangre todavía es < 70 con síntomas

3. Vuelva a medirse el nivel de azúcar en la sangre cada 15 minutos hasta que el valor sea > 70 dos veces.

Coma medio sándwich si es alérgica a la leche.

Nivel de azúcar en la sangre < 50 con síntomas

1. Tome 4 onzas de jugo.

2. Vuelva a medir su nivel de azúcar en la sangre a los 15 minutos. Si todavía es > 50 con síntomas, tome 8 onzas de leche sin grasa.

3. Vuelva a medirse el nivel de azúcar en la sangre cada 15 minutos hasta que el valor sea > 70 dos veces.

Si pierde el conocimiento: en especial para la diabetes tipo 1

1. Inyectar 1 mg de GLUCAGÓN de inmediato

¿Qué sucede si estoy enferma y no me alimento como de costumbre?

Estar enferma puede causarle problemas con el control de su diabetes. Si no puede comer como de costumbre, siga estas recomendaciones:

• Manténgase en contacto con su médico o enfermero para recibir orientación y consejos sobre cómo tratar su enfermedad.

• Mida su nivel de azúcar en la sangre cada 2 a 4 horas. Si es alto, informe a su médico o enfermero. Si es bajo, tome jugo, un refresco o leche.

• Tómese la temperatura varias veces al día.

• Si tolera comer alimentos sólidos, recuerde también tomar muchos líquidos sin calorías durante todo el día.

• Si no tolera los alimentos sólidos, tome jugo, leche (o 7-Up si siente náuseas). Sustituya las comidas con alimentos que le gusten y sean fáciles de digerir, como galletas saladas, pan tostado, sopa, cereales calientes, arroz, etc.

• No todos los pacientes necesitan medir sus niveles de cetonas todos los días, hágalo solamente si un proveedor de atención médica se lo ha indicado. Llame a su médico si los valores son moderados o elevados.

• Use sus dosis habituales de insulina.

Debe inyectarse la insulina en un lugar ligeramente diferente cada vez. Piense en la zona como si fuese un tablero de damas. Use un cuadro diferente del tablero cada vez que se aplique una inyección. Cuando haya usado todos los cuadros, comience otra vez desde el principio.

Para aplicarse la inyección siga estos pasos:

• Ponga la insulina en la jeringa como se describió anteriormente.

• Apoye el pulgar y el índice a cada lado de la zona que haya limpiado.

• Junte presionando los 2 dedos como si se pellizcara un poco la piel.

• Tome la jeringa con la otra mano.

• Con un movimiento rápido y firme de la mano y la muñeca, empuje la aguja en línea recta dentro de la piel. Suelte los 2 dedos, para que se relaje la piel.

• Empuje el émbolo de la jeringa para que toda la insulina se inyecte debajo de la piel.

• Saque la aguja y la jeringa y déjelas a un lado.

• Si queda líquido en la superficie de la piel, séquelo con un pañuelo desechable o un trozo de gasa. No se frote la piel.

• ¡Felicitaciones! ¡Lo logró!

Cómo desechar lancetas, jeringas y agujas usadas

Consulte a su compañía de manejo de desechos para saber de qué manera prefieren que deseche estos artículos.

Puede comprar en su farmacia local un envase para desechar objetos punzantes para guardar sus agujas usadas.

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