Upload
vantram
View
233
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
12/29/2010
1
VASKULARISASI & INNERVASI
EKSTREMITAS SUPERIOR
DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
VASKULARISASI
CABANG DARI
ARTERI SUBCLAVIA :
� ARTERI AXILARIS
� ARTERI BRACHIALIS
� ARTERI RADIALIS
� ARTERI ULNARIS
12/29/2010
2
Aksila
� Aksila berisi a.aksilaris dan cabang-cabangnya
yg mendarahi ekst.superior, vena aksilaris dan
cabang-cabangnya yg mengalirkan darah dari
ekstr.sup dan p.lymph serta kelenjar lymph yg
mengalirkan cairan lymph dari ekstr.sup dan
mamma serta dari kulit tubuh sp setinggi
umbilicus
� Di aksila terdapat pleksus brachialis yang
mensarafi ekstr.sup.
Arteri aksilaris
� A.aksilaris mulai dari pinggir lateral costa I sbg
lanjutan a.subclavia & berakhir pd pinggir bawah
m.teres mayor � a.aksilaris � a.brachialis.
� M. pectoralis minor menyilang di depan a.aksilaris
dan membagi a.aksilaris menjadi 3 bagian :
1. Terletak mulai dari pinggir lateral costa I sp pinggir atas m.pectoralis minor.
2. Terletak di belakang m.pectoralis minor
3. Terletak mulai dari pinggir bawah m.pectoralisminor sp pinggir bawah m.teres mayor.
12/29/2010
3
Cabang-cabang a.aksilaris
� Bgn I punya 1 cabang
� a.thoracica superior � berjalan diatas m.pectoralis minor
� Bgnke-2 punya 2 cabang :
� a. thoracoacromialis � selanjutnya bercabang mjdcabang-cabang terminal
� a.thoracica lateralis � berjalan di pinggir bawahm.pectoralis minor
� Bgn ke-3 penya 3 cabang :
� A.subscapularis � berjalan dilateral m.subscapularis
� A.circumfleksa humeri anterior dan posterior � msg-msgmelingkari bgn depan & belakang collum chirurgicum
humeri
12/29/2010
4
Arteri brachialis
� Arteri utama untuk lengan atas, lanjutan dari
arteri aksilaris, berawal dari tepi caudal
m.teres mayor dan berakhir didalam fossa
cubiti tepat didepan ulna
� Dibawah aponeurosis m.biceps brachii, arteri
brachialis bercabang 2 menjadi :
� Arteri radialis
� Arteri ulnaris
� Sepanjang lintasannya di lengan atas arteri
brachialis melepaskan banyak cabang
muskular dan sebuah arteri nutriens untuk
humerus
� Cabang utama a.brachialis adalah a.profunda
brachii, a.collateralis ulnaris superior dan
a.collateralis ulnaris inferior. Kedua arteri
terakhir ikut membentuk anastomosis
arterial sekeliling daerah siku.
12/29/2010
5
Arteri lengan bawah
� Arteri utama : a.radialis dan a.ulnaris
� A.ulnaris � berawal dalam fossa cubiti & melintaske distal melalui kompartemen anterior lenganbawah & memasuki telapak tangan
� A. radialis � berawal dalam fossa cubiti danmelintas ke lateral dan distal disebelah dalamm.brachioradialis. Dibagian distal lengan bawaha.radialis terletak pada permukaan anterior radius dan tertutup hanya oleh kulit dan fascia
� Ditangan a.radialis dan a.ulnaris membentukanastomosis sebagai arcus palmaris superfisial danarcus palmaris profundus.
12/29/2010
6
12/29/2010
7
Vena aksilaris
� Dibentuk pd pinggir bawah m.teres mayor sbg
gabungan dari vena comitantes a.brachialis &
vena basilica
� Vena aksilaris berjalan keatas pada sisi medial
a.aksilaris & berakhir pd pinggir lateral costa I
kmd melanjutkan diri sbg vena subclavia
� Vena aksilaris menampung darah dari vena
brachialis yang mengikuti a.brachialis (vena
comitans).
12/29/2010
8
Vena-vena superficial
� Vena superfisial utama : Vena basilica & vena cephalica yang berasal dari arcus venosus dorsalismanus
� Vena cephalica � melintas ke proksimal padafascia superfisial, mengikuti tepi lateral pergelangan tangan dan permukaan anterolaterallengan atas dan lengan bawah.
� Disebelah proksimal vena cephalica melintasantara m.deltoideus dan m.pectoralis mayor danmemasuki trigonum deltopectoral, bergabungdgn vena aksilaris
� Vena basilica� melintas pada fascia superfisialis dan melintas kedalam dan ke
proksimal sampai di fossa cubiti untuk
bergabung dengan vena brachialis,
membentuk vena aksilaris
� Vena mediana cubiti � mrpkn penghubung antara vena basilica dan vena cephalica
didepan daerah fossa cubiti
� Vena-vena superfisial berhubungan dengan
vene-vene profunda melalui vena perforans.
12/29/2010
9
12/29/2010
10
12/29/2010
11
PERSARAFAN
� Pleksus brachialis dibentuk didalamtrigonum colli posterior oleh gabunganrami anterior n.spinales cervicales 5,6,7,8 dan thoracalis 1
� Pleksus dibagi menjadi radiks, truncus, divisi dan fasciculus.
� Radiks C5,6 � trunkus superior
� Radiks C7 � trunkus medius
� Radiks C8 dan T1 � truncus inferior
� Msg-msg truncus terbagi mjd divisi anterior
dan posterior
� Divisi anterior truncus superior dan
medius � membtk fasciculus lateralis
� Divisi anterior dari truncus inferior �fasciculus medialis,
� Divisi posterior ke-tiga truncus �membtk fasciculus posterior
12/29/2010
12
Cabang-cabang pleksus brachialis
� Radiks :
� N. dorsalis scapulae (C5)
� N. thoracalis longus (C5, 6 dan 7)
� Truncus superior :
� N. subclavius (C5 dan 6)
� N. suprascapularis (mensarafi m.supraspinatus &
infraspinatus)
� Fasciculus lateralis :
� N. pectoralis lateralis
� N. musculocutaneus
� N. lateralis nervi medianus
� Fasciculus medialis :
� N. pectoralis medialis
� N.cutaneus brachii medialis & n.cutaneus antebrachii
medialis
� N. ulnaris
� Radiks medialis n.medianus
� Fasciculus posterior :
� N. subscapularis superior & inferior
� N. thoracodorsalis
� N. aksilaris
� N. radialis
12/29/2010
13
PERSARAFAN
Saraf-saraf lengan atas dan bawah
1. N.radialis
� Mensarafi otot-otot posterior (ekstensor) lengan atas
� Memasuki lengan atas disebelah posterior a.brachialis, medial thd humerusdan anterior thdcaput longum m.triceps.
� Melintas keinferior bersama a.profunda brachii dalamsulcus radialis � menembus septum intermuscularislateral � kedistal diantara m.brachialis danm.brachioradialis setinggi epicondylus lateral humeri� terbagi 2 menjadi ramus profundus (bersifatmuskular & artikular) dan ramus superfisial(mengantar serabut sensoris ke tangan dan jaritangan)
12/29/2010
14
2. n.medianus
� Saraf utama kompartemen anterior
� Saraf ini meninggalkan fossa cubiti �
melintas antara caput m.pronator teres �melintas disebelah dalam m.fleksor
digitorum superfisial (FDS) dan berlanjut ke
distal antara FDS dan m. fleksor diditorum
profunda
12/29/2010
15
� 3. n.musculocutaneus
� Mensarafi otot-otot kompartemen anterior (fleksor) lengan atas
� Saraf ini menembus m.coracobrachialis danmelintas kedistal antara m.biceps danm.brachialis
� Dalam sela antara m.biceps dan m. brachialis, n.musculocutaneus bercabang menjadin.cutaneus antebrachii lateralis dan menguruspersarafan kulit lateral lengan bawah
12/29/2010
16
4. n. ulnaris
� Memasuki lengan bawah melintas antara
caput m. fleksor carpi nulnaris � kedistal diantara m.fleksor carpi ulnaris dan m.fleksor
digitorum profundus
� N. ulnaris menjadi superfisial di pergelangan
tangan dan mensarafi kulit pada sisi medial
lengan.
12/29/2010
17
Korelasi klinis
Cedera n.radialis
���� drop hand
Cedera n. ulnaris ����
claw hand
12/29/2010
18
Cedera n. medianus
� Carpal tunnel syndrom
� jejas pada retinaculum fleksorum
� Syndroma pronator �terjadi karena n. medianus terjerat dan tertekan didaerah fossa cubiti