Journal Reading

Cardiac Troponin and Outcome

in Acute Heart Failure

Ade Tri Arlini2007730002

Pembimbing :Dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp. PD

LATAR BELAKANG

Troponin pada otot jantung (cardiac troponin) dapat membantu dalam menentukan diagnosis dan prognosis dari acute coronary sindromes, tetapi peranannya dalam acute decompensated heart failure (gagal jantung akut dekompensasi) masih belum jelas.

TUJUAN

• Tujuan penelitian adalah untuk memperjelas hubungan antara elevasi / peningkatan cardiac troponin level dengan kondisi pasien yang dirawat di Rumah sakit dengan gagal jantung akut dekompensasi.

METODE• Peneliti menganalisa Rumah sakit yg memiliki pasien

dgn gagal jantung akut dekompensasi antara bulan Oktober 2001 dan Januari 2004 yang tercatat dalam Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE).

• Kriteria penelitian meliputi troponin level pada saat tiba di Rumah sakit dengan serum creatinine level > 2.0 mg/dl (177 μmol/l).

• Positive troponin test di definisikan bila cardiac troponin I level ≥ 1.0 μg/l atau cardiac troponin T level ≥ 0.1 μg/l.

Pengukuran Troponin

Peneliti memilih pengukuran cardiac troponin I dan cardiac troponin T karena:1. Peningkatan dari salah satu tropinin selalu berkaitan dengan acute coronary syndrome

2. Troponin biasa digunakan dalam praktek klinik dan sering digunakan dalam metode kualitatif.

HASIL• Troponin yang ditemukan pada pasien gagal

jantung akut dekompensasi adalah 84,872 dari 105,388 pasien (80.5%).– Kreatinin level > 2.0 mg/dl 67,924 pasien– Cardiac troponin I 61,379 pasien– Cardiac troponin T 7880 pasien – Kedua protein 1335 pasien– Troponin positif 4240 pasien (6.2%)

Lanjutan…

• Pasien dgn troponin positif memiliki TD sistolik yg rendah pada saat awal pemeriksaan di RS, (ejection fraction) yg rendah.

• Odds ratio (OR) terhadap kematian pada grup pasien dgn troponin positif test adalah 2.55 (95% confidence interval, 2.24 dari 2.89; P<0.001 dgn menggunakan Wald test).

Angka Kematian di RS

• Pasien dgn troponin positif memiliki angka mortalitas yang lebih tinggi saat berada di RS (8.0% vs. 2.7%, P<0.001) dari pada pasien dengan troponin negatif.

Treatment, Troponin Status, dan Mortalitas

Tidak ada interaksi antara penatalaksanaan & troponin status

dgn mortalitas. Odds ratio (OR) terhadap kematian antara pasien

yang mendapatkan inotropic agents dibandingkan dengan yang

mendapatkan vasodilator adalah 4.44 (95% CI, 2.90 dari 6.81) u/

grup troponin positif & 4.54 (95% CI, 3.75 dari 5.49) u/ grup troponin

negatif (P<0.001, perbandingan menggunakan Wald test).

KESIMPULAN

• Pada pasien dengan acute decompensated heart failure, cardiac troponin test positif berkaitan dengan tingginya angka kematian di Rumah sakit, dan tidak berkaitan dengan variabel lain.

HATUR NUHUN