Upload
anonymous-d2hsqpw
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
1/13
Replacement of Missing Anterior Teeth in a Patient with Chronic Mouth Breathing and Tongue ThrustingSatheesh B, Haralur, Ali Saad Al-Qahtani
Di-review Oleh:Famila Kirana, Luxy Imaroch Ain, isa Al Fida Arraniry, !enny "ri Ha#sari,
$em%im%in&:dr&' Iien ur Al(iyatin )uhro
Jurusan Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Puworkerto, Jawa Tengah
*mail: luxy'ain+&mail'com, nisaal(idaa+&mail'com, (amila irana+&mail'com, ha#sa i.aya+&mail'com
ABSTRAK
Kehilangan sebagian gigi adalah hilangnya beberapa gigi asli dalam satu lengkung rahang yang dapat disebabkan
oleh beberapa hal terutama oleh penyakit periodontal, karies gigi, dan trauma. Penyebab terbanyak kasus kehilangan gigi adalah karies dan penyakit periodontal akibat buruknya kondisi rongga mulut. Penyakit yang paling sering mengenai
jaringan periodontal adalah gingivitis dan periodontitis. eberapa kebiasaan buruk seperti berna!as lewat mulut dan
tongue thrusting atau mendorong lidah menjadi !aktor pemi"u terjadinya penyakit periodontal dan mobilitas gigi.
Kehilangan gigi lebih dari # gigi terutama pada gigi anterior dapat mengganggu estetik wajah pasien. $al itu dapat
ditanggulangi dengan melakukan perawatan mengunakan gigitiruan "ekat, yaitu bridge atau gigitiruan jembatan.
Pemilihan desain dan bahan dalam pembuatan gigitiruan jembatan perlu diperhatikan, karena akan berpengaruh
terhadap keberhasilan perawatan.
Kata kunci : Tooth %oss, Tongue Thrusting, &outh reathing, 'i(ed Prosthodonti"s, ridge
PE !A"#$#A
Kehilan&an se%a&ian &i&i adalah hilan&nya
%e%era#a &i&i asli dalam satu len& un& rahan&' $ola
ehilan&an &i&i ter%a&i atas ehilan&an &i&i se%a&ian
sesuai den&an lasi(i asi A##le&ate-Kennedy dan
ehilan&an seluruh &i&i'/ Kehilan&an &i&i da#at
dise%a% an oleh %e%era#a hal terutama oleh #enya it#eriodontal, aries &i&i, dan trauma' $enye%a%
ter%anya asus ehilan&an &i&i adalah aries dan
#enya it #eriodontal a i%at %uru nya ondisi ron&&a
mulut'0
$enya it yan& #alin& serin& men&enai .arin&an
#eriodontal adalah &in&i1itis dan #eriodontitis' 2in&i1itis
adalah #eradan&an #ada &usi yan& dise%a% an %a teri
#ada #la yan& tera umulasi di antara &i&i dan &in&i1a'
2in&i1itis a an %er em%an& men.adi #eriodontitis .i a
tida dila u an #era atan' $eriodontitis yan& tida
dira at a an men&a i%at an ehilan&an tulan& al1eolar
di se itar &i&i dan #ada a hirnya a an ter.adi ehilan&an
&i&i'3
Be%era#a e%iasaan %uru da#at men.adi (a tor
#emicu ter.adinya #enya it #eriodontal dan mo%ilitas&i&i, diantaranya adalah %erna(as le at mulut dan
tongue thrusting atau mendoron& lidah' Ke%iasaan
%erna(as le at mulut %iasanya ditemu an %ersamaan
den&an adanya ondisiopen bite dan e%iasaantongue
thrusting. Berna(as melalui mulut %iasanya ter.adi
arena seseoran& tida mam#u %erna(as melalui hidun&
a i%at adanya o%stru si #ada saluran #erna(asan atas'3
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 1
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
2/13
Berna(as melalui mulut menye%a% an mulut
serin& ter%u a sehin&&a terda#at ruan& untu lidah
%erada di antara rahan& dan a an menye%a% anopen
bite anterior. Berna(as melalui mulut di#er ira an da#at
mem#en&aruhi a ti1itas otot-otot oro(asial se#erti otot
%i%ir, lidah, dan lain-lain' 2in&i1itis mar&inalis dan
papillary serin& ditemu an #ada #asien den&an
e%iasaan %uru %erna(as le at mulut, %iasanya ter.adi
#ada re&io anterior rahan& atas'3
4e anisme yan& te#at men&enai #en&aruh
%erna(as le at mulut terhada# .arin&an #eriodontal
%elum di etahui, namun %e%era#a hi#otesis
menyata an %ah a hal terse%ut di#en&aruhi oleh
ondisi dehidrasi .arin&an' Ke%iasaantongue thrusting
da#at mem%eri te anan lateral yan& %erle%ihan #ada
&i&i anterior yan& da#at menye%a% an in linasi &i&i
%eru%ah5&i&ititling dan mi&rasi &i&i'3 Den&an demi ian,
e%iasaan- e%iasaan %uru terse%ut secara tida
lan&sun& da#at men.adi (a tor ter.adinya #enya it
#eriodontal yan& meru#a an salah satu #enye%a%
utama ter.adinya ehilan&an &i&i'
Kehilan&an &i&i da#at menim%ul an %er%a&ai
dam#a , yaitu dam#a (un&sional, sistemi dan
emosional' Dam#a (un&sional yaitu %er uran&nya
emam#uan men&unyah, men&&i&it serta %er%icara'
Dam#a sistemi %eru#a #enya it sistemi se#erti
de(isiensi nutrisi a i%at status esehatan &i&i yan& %uru
dan #eru%ahan #ola onsumsi' Dam#a emosionalantara lain %er uran&nya rasa #ercaya diri,
ter&an&&unya a ti1itas, dan ter.adinya #eru%ahan
#enam#ilan'6
7ntu men&em%ali an (un&si (isiolo&is,
masti asi, (onasi, dan esteti , ehilan&an &i&i se%a&ian
da#at di ore si den&an #emasan&an #eranti
#rosthodonsi %eru#a &i&itiruan se%a&ian, %ai le#asan
mau#un ce at yan& disesuai an den&an ondisi dan
ein&inan #asien'
KAS#S8
$asien la i-la i %erusia 38 tahun datan& elini dental Kin& Khalid 7ni1ersity untu #emasan&an
&i&itiruan se%a&ai #en&&anti &i&i anterior rahan& atas
dan %a ah yan& missing' $asien san&at ece a
den&an &i&itiruan yan& dimili i se%elumnya yan&
meru#a an &i&itiruan se%a&ian le#asan arena
sta%ilitasnya yan& %uru , terutama saat di&una an
%er%icara dan men&unyah' *nam %ulan yan& lalu &i&i
anterior #asien die stra si arena mo%ilitas yan& tin&&i'$asien terse%ut memili i e%iasaan %uru %erna(as
le at mulut yan& ronis, yan& dise%a% an oleh
#em%esaran elen.ar adenoid yan& menye%a% an
#erna(asan melalui hidun& men.adi terham%at'
Hal terse%ut .u&a yan& emudian
menye%a% an mo%ilitas #ada &i&i anteriornya sehin&&a
harus dica%ut' $emeri saan linis menun.u an %ah a
#asien men&alami ehilan&an edua &i&i insisi1us
sentral rahan& atas dan eem#at &i&i insisi1us rahan&
%a ah 92am%ar / ' 2i&i insisi1us lateral rahan& atas
in linasinya tam#a sedi it le%ih e la%ial dan
men&alami mo%ilitas dera.at /'
%am&ar '( 2am%aran intraoral #asien den&an &i&i anterior yan&missing, &i&i anterior yan& tersisa men&alami sedi it#eru%ahan in linasi, den&an lidah yan& menem#atiedentulous spa"e.
$emeri saan radio&ra(i #eria#i al intraoral
menun.u an adanyabone loss se itar 0;-08< di re&io
terse%ut' $emeri saan "4= menun.u an %ah a tida
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 2
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
3/13
terda#at ondisi #atolo&is' $asien diminta untu
menutu# edua %i%irnya dan menutu# salah satu lu%an&
hidun& den&an .ari telun.u emudian diminta untu
%erna(as normal melalui lu%an& hidun& yan& ter%u a
untu men&ece e%iasaan %erna(as #asien'
$er&era an lidah #asien dalam %atas normal'
Saat menelan tan#a men&&una an &i&itiruan le#asan,
tam#a .ara diantara &i&i #osterior dan hi#era ti1itas
minor dari musculus or%icularis oris dan mentalis'
Setelah dila u an #emeri saan linis len& a# yan&
disesuai an den&an tanda &e.ala linis #asien,
disim#ul an %ah a dia&nosa #asien adalah ehilan&an
&i&i anterior rahan& atas dan %a ah yan& dise%a% an
oleh om%inasi antara #enya it #eriodontal, e%iasaan
%erna(as le at mulut yan& ronis dan e%iasaantongue
thrusting.
!encana #era atan yan& di#ilih %eru#a
#en&&antian &i&i rahan& atas dan %a ah disertai
reha%ilitasi untu mem#er%ai i e%iasaan %urutongue
thrusting.$ilihan rencana #era atan telah didis usi an
den&an #asien, termasu #ilihan &i&itiruan ce at den&an
du un&an implant. $era atan yan& di#ilih #asien
%eru#a &i&itiruan ce at se%a&ian on1ensional'
$emilihan &i&i yan& sesuai untu di.adi an
abutment dila u an den&an %antuan #emeri saan linis
dan radio&ra(i untu men&ece ondisi .arin&an
#eriodontal dan #ul#a' $era atan saluran a ar
dila u an #ada &i&i insisi1us lateral rahan& atas se%elahanan untu mem#eroleh path o! insersion yan& %ai '
2i&i aninus dan insisi1us lateral rahan& atas di.adi an
abutment untu &i&itiruan insisi1us #ertama rahan&
atas'
"ida terda#at de(e tulan& yan& terlalu #arah
#ada daerah missing teeth sehin&&a &i&i terse%ut laya
untu men.adi #endu un& &i&itiruan ce at' 4odel studi
di%uat den&an men&&una an ceta an ne&ati( dari
%ahan ceta irreversible hyrdo"olloid 5al&inat' 4odel
studi di#asan& #ada arti ulator den&an!a"e bow yan&
telah diu ur #ada #asien' )arving malam di%uat #ada
model studi untu menda#at an hasil esteti a yan& %ai
dan untu menda#at an res#on5#enda#at dari #asien
men&enai calon &i&itiruannya 92am%ar 0 '
%am&ar )( )arving malam #ada model studi
2i&i abutment dan ponti" disesuai an
sedemi ian sehin&&a #erluasan daerahedentulous
yan& ter.adi da#at teratasi den&an tam#ilan esteti yan&
%ai ' A rili auto#olimerisasi di&una an se%a&ai %ahan
untu #em%uatandenture base #ada area edentulous di
ceta an #ositi(, dan %ahanmodelling plasti" "ompound
di&una an se%a&ai %ahan untu #em%uatano""lusal
rim. "in&&io"""lusal rim secara 1erti al disesuai an
%erdasar ananatomi"al landmark , #enam#ilan5esteti ,
dan (oneti #asien'
Plasti" "ompound diluna an, emudian #asien
diminta untu mela u an semua (un&si (isiolo&is otot-
otot den&an diminta untu men&hisa#, menelan, dan
(onasi' &odelling "ompound yan& di ontur ulan&
terse%ut mem%eri &am%aran #osisi dan in linasi &i&i
yan& te#at %erdasar an >ona netral'Split putty inde(ing
di%uat se%a&ai #anduan %a&i te nisi untu #em%uatan
ponti"den&an #osisi dan in linasi yan& te#at'
2i&iabutment rencananya a an di%uat den&an
men&&una an retainer metal- erami ' ?eta an ne&ati(
edua di#eroleh den&an #enceta an men&&una an
heavy body dan light body. 2i&itiruan sementaraemudian di%uat den&an men&&una an %ahan
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 3
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
4/13
#olietilmeta rilat den&an te ni indire"t. 2i&itiruan
.em%atan terse%ut emudian disementasi men&&una an
luting "ement den&an %ahannon*eugenol 92am%ar 3 '
%am&ar *( Hasil a hir &i&itiruan .em%atan sementara
*steti , (oneti , dan o lusi &i&itiruan .em%atan
sementara terse%ut telah die1aluasi dan disesuai an'
"era#i e%iasaan %uru tongue thrusting #asien
dila u an den&an #em%erian stimulineuromus"ular
sensory. $asien diminta untu datan& em%ali 06 .am
setelahnya untu e1aluasi esehatan &in&i1a dan
enyamanan #asien terhada# &i&itiruan .em%atan
sementara dan tera#i yan& di%eri an' $asien emudian
di.ad al an untu ontrol tia# @ min&&u se ali untu
e1aluasi esteti a, (onasi, dan (un&si &i&itiruan .em%atansementara' $enyesuaian sederhana dila u an #ada
&i&itiruan .em%atan sementara selama a tu terse%ut'
A&ar #enyesuaian terse%ut da#at ditrans(er e
&i&itiruan .em%atan #ermanennya sesuai den&an
anterior guidan"e, esteti , dan (oneti nya, &i&itiruan
.em%atan se%a&ian terse%ut dire#li asi' $enceta an
den&an men&&una an al&inat den&an eadaan
&i&itiruan .em%atan sementara yan& telah disementasi .u&a dila u an' ?eta an #ositi(nya emudian di#asan&
#ada arti ulator semi*adjustable den&an !a"e bow
trans(er 92am%ar 6 ' +n"isal table
#erseoran&an5"ustomed di%uat untu menda#at an
anterior guidan"e yan& te#at #ada &i&itiruan .em%atan
#ermanen 92am%ar 8 '
%am&ar +( 'a"e bow yan& a an ditrans(er e arti ulator
%am&ar ,( +n"isal table#erseoran&an
Putty inde(ing di%uat dari &i&itiruan .em%atan
sementara untu mem%entu em%ali ontur la%ial,
%entu , dan in linasi dari &i&itiruan .em%atan #ermanen
metal- erami ' 2i&itiruan .em%atan #ermanen yan&
telah selesai di%uat disementasi den&an men&&una an
2I? ti#e / 9 luting "ement setelah #enyesuaian o lusi
92am%ar @, , dan '
%am&ar -( Hasil a hir&i&itiruan
%am&ar .( $osisi %i%ir yan& te#atterhada# &i&i atas
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 4
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
5/13
%am&ar /( Bi%ir #asien yan& om#eten setelah #emasan&an &i&itiruan .em%atan
$asien diminta untu ontrol semin&&u setelah
sementasi untu melihat a#a ah terda#at semen residu,
ondisi &in&i1a, dan inte&ritas o lusalnya' $asien
emudian diminta ontrol em%ali setia# 0 min&&u se ali
dalam 3 %ulan #ertama, dan se%ulan se ali untu 3
%ulan selan.utnya' Kemam#uan %er%icara #asien
men&alami #enin& atan drastis, dan e%iasaan %uru
#asien %eru#atongue thrusting .u&a %er uran& den&an
si&ni(i an' $asien .u&a tam#a san&at #uas den&an
esteti a hasil #rotesa'
PEMBA"ASA
Kehilan&an &i&i meru#a an eadaan di mana
satu atau le%ih &i&i seseoran& le#as dari so et' Ke.adian
hilan&nya &i&i normal ter.adi #ada ana -ana mulai usia
@ tahun yan& men&alami hilan&nya &i&i susu dan
emudian di&anti an den&an &i&i #ermanen' Kehilan&an
&i&i #ermanen #ada oran& de asa san&atlah tida
diin&in an ter.adi, %iasanya ehilan&an &i&i ter.adi a i%at
#enya it #eriodontal, trauma, dan aries'@ 4enurut
Freddy d ' 9/CC/ , ehilan&an &i&i meru#a an #enya it
multi(a torial dan di#en&aruhi oleh %er%a&ai (a tor hidu#
dan (a tor sosiodemo&ra(i' Kehilan&an &i&i da#at
mem#en&aruhi emam#uan men&unyah, ualitas hidu#
dan nutrisi'
Kehilan&an &i&i %iasanya dise%a% an oleh
aries dan #enya it #eriodontal yan& di#en&aruhi oleh
%e%era#a (a tor' $ersentase eterli%atan ehilan&an
&i&i a i%at aries dan #enya it #eriodontal ter&antun&
#ada usia dimana ehilan&an &i&i #ada usia lan.ut
e%anya an dise%a% an oleh #enya it #eriodontal,
sedan& an ehilan&an &i&i #ada usia muda %iasanya
dise%a% an oleh aries' Kehilan&an &i&i .u&a
di#en&aruhi oleh mero o yan& %er#en&aruh terhada#
ter.adinya #eriodontitis dan aries &i&i' La i-la i le%ih
%anya men&alami ehilan&an &i&i dari#ada #erem#uan
arena la i-la i memili i esehatan mulut yan& le%ih
rendah di%andin& an den&an #erem#uan yan& diu ur
%erdasar an adanya al ulus dan #la ' Fre uensi
mem%ersih an &i&i dan mulut se%a&ai %entu #erila u
a an mem#en&aruhi %ai atau %uru nya e%ersihan &i&i
dan mulut yan& a an mem#en&aruhi .u&a an& a aries
dan #enya it #eriodontal' Ke%iasaan %uru da#at
men.adi (a tor #emicu ter.adinya #enya it #eriodontal
dan mo%ilitas &i&i, se#erti %erna(as le at mulut dan
tongue thrusting'
Tongue Thrusting
Tongue thrusting meru#a an suatu ondisi
lidah %er onta den&an &i&i saat #roses menelan dan
%er%icara'Tongue thrusting adalah #ola oral habits
ter ait den&an %ertahannya #ola menelan yan& salah
selama masa ana - ana dan rema.a, sehin&&a
men&hasil an &i&itan ter%u a dan #enon.olan se&men
&i&i anterior' Ke%iasaantongue thrusting da#at tim%ul
arena, &eneti atau herediterlearned behavior 9ha%it
atau e%iasaan , maturasional, dan (un&sional'
Tongue thrustingdi%a&i men.adi 6 .enis, yaitu:
/' Fisiolo&is, meli#uti %entu normal #ola menelan
tongue thrusting0' Ha%itual, tongue thrusting meru#a an suatu
e%iasaan yan& dila u an %ah an setelah
dila u an ore si malo lusi3' Fun&sional, me anisme tongue thrusting
meru#a an #erila u ada#ti( untu mem%entuoral
seal
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 5
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
6/13
6' Anatomis, indi1idu den&an lidah %esar atau ter.adi
#er%esaran 9enalrgement da#at memili i #ostur
lidah e de#an
$era atan tongue thrusting da#at di%a&i edalam %er%a&ai lan& ah:
/' "era#i myo(un&sional yaitu latihan menelan dan
#ostur lidah yan& %enar' $asien dia.ar an #ola
menelan normal den&an meminta #asien untu
men.a&a u.un& lidah #ada #er%atasan #alatum
luna dan eras' Ber%a&ai latihan otot lidah da#at
mem%antu dalam untu %erada#tasi den&an #ola
menelan %aru'
0' "era#i me anis, %ai alat ce at dan le#asan 9"ribs
atau rakes da#at di%uat untu menahan &era an
lidah e anterior selama menelan den&an tu.uan
untu melatih %a&ian %ela an& lidah e #osisi
su#erior #osterior di ron&&a mulut' $eralatan ini
cenderun& mema sa lidah e %a ah dan %ela an&
selama menelan' )rib s ditem#at an di #alatal
%er(un&si se%a&ai dindin& #en&halan& lidah
selama menyodor an 9thrusting ' Alat ini .u&a
men& ondisi an re(le s dan memandu #osisi lidah
sehin&&a dorsum lidah %erada di #alatal dan u.un&
lidah %erada #adarughae #alatina selama #roses
menelan' Hasilnya adalah lidah a an menye%ar e
lateral dan te anan #ada daerah %u al ma sila
a an terse%ar sehin&&a mence&ah #enyem#itan
len& un& rahan&'
Be%era#a alat yan& da#at di&una an yaitu:
a' %ingual ar"hyan& disolder den&an ta.i yan&
#ende dan ta.am da#at diada#tasi an
den&an %ai , a an men.a&a #osisi lidah
den&an %enar saat menelan
%' ral s"reen untu #asien oo#erati(
c' Alat le#asan den&antongue spur atau spikes
da#at di&una an .u&a #ada #asien oo#erati(
d' )rib ce at da#at di#a ai %ersamaan den&an
alat ore ti( ce at'
Mouth Breathing
&outh breathing meru#a an e%iasaan%erna#as melalui mulut yan& menim%ul an e(e
#en&erin&an #ada mu osa oral dari udara ins#irasi'
&outh breathing da#at dise%a% an secara (isiolo&is
mau#un ondisi anatomis, da#at .u&a %ersi(at transisi
eti a dise%a% an arena o%stru si nasal'True mouth
breathingter.adi eti a e%iasaan teta# %erlan.ut eti a
o%stru si telah dihilan& an'C Be%era#a ti#e mouth
breathingdalam ti&a ate&ori, yaitu/; :
/' "i#e O%stru ti(' "i#e ini adalah #asien yan&
%erna(as melalui mulut arena adanya ham%atan,
se#erti rinitis aler&i, #oli# hidun&, de1iasi atau
#enyim#an&an se#tum nasal, dan #em%esaran
adenoid'
0' "i#e Ha%itual' "i#e ha%itual adalah #asien yan&
terus menerus %erna(as melalui mulutnya arena
e%iasaan, alu#un o%stru si sudah dihilan& an'
3' "i#e Anatomis' "i#e anatomi meru#a an #asien
yan& mem#unyai %i%ir atas yan& #ende atau
in"ompetent lips sehin&&a tida memun& in an
menutu# %i%ir den&an sem#urna tan#a adanya
te anan
4ana.emen #era atan untu mouth breathing
da#at dila u an den&an tera#i myo(un&sional, yaitu/; :
/' Setia# hari menahan #ensil diantara edua %i%ir
0' $lester %i%ir atas dan %a ah %ersama-sama
den&antape surgi"al 9#lester %edah #ada malam
hari
3' $e&an& selem%ar ertas diantara %i%ir atas dan
%a ah
6' 4ere&an& an5mele%ar an %i%ir atas untu
men.a&a a&ar %i%ir menutu# atau meren&&an& an
den&an melen& un& an e%a ah earah da&u
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 6
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
7/13
untu #asien den&an hi#otonus %i%ir atas yan&
#ende '
ral s"reen meru#a an salah satu alat
(un&sional yan& di&una an untu mence&ahmouth
breathing. ral s"reen adalah alat untu men&e#as an
1esti%ulum yan& a an men&unci aliran udara mele ati
mulut dan lan&sun& %er ontra si oleh %i%ir untu
mela an %e%era#a &i&i de#an yan& la%io1ersi'ral
s"reen didesain untu men&a ti( an otot-otot %i%ir dan
mu a sehin&&a da#at men&&era an &i&i-&i&i insisi1
atas e #osisi yan& le%ih %ai dan menin& at an (un&si
%i%ir se%a&ai u#aya untu men&im%an&i &aya dari lidah
yan& mela an &i&i-&i&i'ral s"reen da#at di&una an
untu meretra si %i%ir, men&ore si la%io1ersi rin&an
#ada &i&i de#an rahan& atas, mem%antu retrain dan
mem#er uat &era an %i%ir'/;
%igi Tiruan 0em&atan
2i&itiruan ce at meru#a an #eranti #rosteti
#ermanen yan& men&&anti an satu atau le%ih
ehilan&an &i&i dan dice at an atau disemen an #ada
&i&i #en.an& arnya, sehin&&a tida mudah dile#as an
%ai oleh #asien mau#un do ter &i&i' =enis #rotesa ini
telah lama dise%ut den&an &i&itiruan .em%atan
9bridge '// Fun&si dari &i&itiruan .em%atan yaitu untu
men&em%ali an (un&si esteti , men&em%ali an (un&si
masti asi, men&em%ali an (un&si (oneti , dan men.a&a
elestarian .arin&an se itarnya a&ar teta# sehat'/0
Indi asi #en&&unaan &i&itiruan .em%atan
yaitu// :
/' ral hygiene %ai0' Keadaan umum %ai3' "ida ada elainan #eriodontal6' Kehilan&an /-0 &i&i untu &i&i #osterior,
ma simal 6 &i&i untu &i&i anterior %erturut-
turut
-. 4utla ada &i&i #en.an& aran #ada u.un&
daerah edentulous
. !entan& umur / tahun hin&&a 88 tahun
/. Daerah &i&i yan& hilan& harus memili i o lusi
dan dalam len& un&
0. 2i&i #en.an& ar tida &oyan&
1. $er%andin&an mah ota dan a ar yaitu 3 : 0,
minimal / : /
Kontraindi asi #en&&unaan &i&itiruan .em%atan
yaitu// :
/' Kasus !ree end 0' !entan& umur 9umur uran& dari / tahun
ron&&a #ul#a relati( masih %esar3' 2i&i #en.an& ar &oyan&, tida memili i o lusi,
serta diluar len& un&6' Kehilan&an &i&i terlalu %anya sehin&a tida
da#at memenuhi hu um Ante
$rinsi# #era atan &i&itiruan .em%atan yaitu, luas
#ermu aan a ar &i&i #en.an& ar harus le%ih %esar dari
luas #ermu aan a ar &i&i yan& di&anti an' Luas
#ermu aan a ar &i&i %erdasar an Hu um Ante se#erti
#ada ta%el di%a ah ini// :
Ta&el ' ' Hu um Ante
!ahan& Atas !ahan& Ba ahInsisi1us
sentral
0;6 Insisi1us
sentral
/86
Insisi1us
lateral
/ C Insisi1us
lateral
/@
?aninus 0 3 ?aninus 0@$remolar / 036 $remolar / / ;$remolar 0 00; $remolar 0 0;
4olar / 633 4olar / 63/4olar 0 63/ 4olar 0 60@
2i&itiruan .em%atan terdiri dari %e%era#a
om#onen, yaitu:
/' $onti , adalah &i&i %uatan #en&&anti dari &i&i
atau &i&i-&eli&i yan& hilan&' 4acam desain
#ontic terdiri dari// :a. Saddle Ponti"
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 7
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
8/13
$onti yan& menutu# seluruh #ermu aan
ron&&a &i&i dan em%rasur, #ermu aan
yan& men&hada# &in&i1a ce un& sehin&&a
sulit di%ersih an, %iasanya di&una an
untu re&io anterior arena mem#unyai
esteti a yan& cu u# %aib. 2idge %ap Ponti"
4iri# den&an ti#e saddle teta#i %a&ian
lin&ual yan& %er onta den&anridge tida
seluas ti#e saddle'c' 4odi(i asi2idge %ap,
$ermu aan yan& men&hada# &in&i1a
%a&ian %u al menem#el hin&&a #ada
#unca ridge, sedan& an %a&ian
lin&ualnya men.auh dari ridge %er%entu
a&a cem%un&, mudah untu di%ersih an,
%iasanya di&una an #ada &i&i #osterior'
$onti ini cenderun& men&a i%at an
&an&&uan %icara #ada saat udara dan
sali1a mene an #ermu aan lin&ualnya'd. $ygieni" Ponti"
Ba&ian %a ah #onti sama se ali tida
onta den&an &in&i1a, %er%entu ce un&
atau cem%un&, di&una an untu daerah
yan& tida memerlu an esteti a se#erti
molar rahan& %a ah, mudah di%ersih an'e. )oni"al Ponti"
Bentu nya mem%ulat den&an u.un&
mene%al #adaridge, %iasanya di&una an
#ada rahan& %a ah, tida %isa di&una an
#ada %entu ridge yan& le%ar arena
memudah an #enum#u an de%ris'!. vate Ponti"
$onti den&an u.un& mem%ulat masu e
dalam ce un&an %e as #enca%utan &i&i,
mem%eri esan &i&i tum%uh dari dalam
ridge' $onti ini diindi asi an untu #asien
setelah #enca%utan &i&i yan& tida in&in
dira at den&an im#lan, namun
men&in&in an esteti a yan& %a&us
hususnya #aa &i&i anterior' Kontra
indi asinya adalah #ada &i&i yan&"oronal*
api"al ridgenya tida cu u# tin&&i atau
%u al-lin&ualnya tida cu u# untu
mem%entu tulan& dan ontur .arin&an
yan& #entin& untu menam#il an &usi
secara eseluruhan'//
%am&ar 1( Desain #onti : A'Saddle, B' 2idge %ap,?' 4odi(i asi 2idge %ap,D' $ygieni", *')oni"al, F' vate //
0' 2etainer, adalah restorasi tem#at #onti
dice at an' "i#e retainer terdiri dari// :a' Intra oronal
$re#arasi dan %adan retainer se%a&ian
%esar ada di dalam dentin atau di dalam
%adan mah ota &i&i' 4isalnya tum#atan
tuan& 4OD 94esio O luso Distal atau 4O
94esio O lusal '%' * stra oronal
$re#arasi dan %idan& retensi se%a&ian
%esar ada di luar %adan mah ota &i&i'
4isalnya mah ota #enuh tuan&an 3!ull
"ast "rown , mah ota 356 9356"rown 'c' Di dalam A ar
$re#arasi dan %idan& retensi se%a&ian
%esar ada di dalam saluran a ar' 4isalnya
mah ota !ichmond, mah ota #asa inti
9#inled&e '//
3' Kone tor, adalah %a&ian yan& mence at an #onti
e retainer' Kone tor da#at %eru#a sam%un&an
yan& disolder, stru tur cor 9alumina dera.at tin&&i,
.i a ter%uat dari #orselen seluruhnya '
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 8
F
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
9/13
6' 4butment, adalah &i&i #enyan&&a da#at %er1ariasi
dalam emam#uan untu menahan &i&itiruan
.em%atan dan ter&antun& #ada (a tor-(a tor se#erti
daerah mem%ran #eriodontal, #an.an& serta
.umlah a ar'
8' Sadel, adalah daerah diantara &i&i-&i&i #enyan&&a,
yan& terutama adalah tulan& al1eolar yan& ditutu#i
oleh .arin&an luna ' "ulan& al1eolar a an %eru%ah
ontur selama %e%era#a %ulan setelah hilan&nya
&i&i' Kontur dan te stur sadel a an mem#en&aruhi
desain #onti '
2i&itiruan .em%atan memili i 8 macam desain
yan& #er%edaannya terleta #ada du un&an yan& ada
#ada masin&-masin& u.un& #onti ' Kelima desain ini
adalah !i(ed*!i(ed bridge, semi !i(ed bridge, "antilever
bridge, spring "antilever bridge, dan "ompound
bridge./0,/3 $emilihan desain ditentu an oleh leta &i&i
yan& hilan& dan ondisi .arin&an se itarnya' Kelima
desain ini da#at di%uat men&&una an %er%a&ai macam
%ahan, se#erti a rili , #orselen, lo&am, dan &a%un&an
antara #orselen atau a rili den&an lo&am untu
mem#er uat tahanannya'
Berdasar an %ahan yan& di&una an, &i&itiruan
.em%atan di%a&i men.adiall por"elain bridge, all a"ryli"
bridge, all metal bridge, dan por"elain !use to metal
9$F4 ' $emilihan %ahan ditentu an den&an %era#a
%esar %e%an unyah yan& a an di%eri an, arena tida
semua %ahan terse%ut tahan .i a ter ena %e%an yan&%esar, .u&a #erlu di#ertim%an& an untu nilai esteti '
$emilihan %ahan untu ehilan&an &i&i anterior da#at
men&&una an %ahan a rili , #orselen, atau $F4,
arena .enis %ahan ini memili i arna yan& da#at
disesuai an den&an &i&i #asien'//
$rosedur #re#arasi #era atan &i&itiruan
.em%atan yaitu//,/0 :
"aha#-taha# #re#arasi &i&i #enyan&&a
5. &outh preparation4eru#a an #ersia#an-#ersia#an di dalam mulut
se%elum di%uat an &i&i tiruan se%a&ian, meli#uti:a' $era atan #eriodontal5 periodontal treatment,
misalnya #emeri saan &i&i, &usi, dan tulan&
#endu un&nya serta #era atan scalin&'%' $era atan onser1asi5konservati! treatment,
misalnya restorasi &i&i yan& aries' Hal ini
dila u an untu men&uran&i ham%atan,
mencari %idan& %im%in&, mem%uat sandaran
o lusal dan %ila #erlu menci#ta an daerah-
daerah untu retensi me anis'". $era atan %edah5surgi"al treatment, misalnya
#enca%utan &i&i yan& tida mun& in
di#ertahan an
0' $em%uatan index
"u.uan #em%uatan index adalah se%a&ai #anduan
o#erator saat mela u an #re#arasi #ada
#ermu aan %u al5la%ial dan lin&ual5#alatal &i&i
abutment a&ar hasil #re#arasi tida %erle%ihan
atau#un uran&' Inde s di%uat se%elum &i&i
a%utment di#re#arasi' ?aranya se%a&ai %eri ut:
a' Sendo ceta se%a&ian dan %ahan ceta
elastomer puttydisia# an
%' Bahan ceta elastomer putty dimani#ulasi
men.adi adonan yan& homo&en emudian
a#li asi an #ada sendo ceta se%a&ian
c' $enceta an dila u an #ada daerah &i&i
abutment, tun&&u hin&&a %ahan ceta
men&eras emudian le#as an
d' Hasil ceta an dile#as an dari sendo ceta
se%a&ian dan di%elah men.adi dua #ada %a&ian
dasar putty secara melintan& dari arah mesial
e distal atau se%ali nya, den&an
men&&una an #isau %edah 9s"alpel atau alat
%antu #oton& lain yan& ta.am, misalnya"utter '
e' $emilihan arna dila u an %erdasar an
dimensi arna' $ue adalah ualitas arna
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 9
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
10/13
yan& da#at mem%eda an antara arna yan&
satu den&an yan& lain')hroma meru#a an
ualitas arna yan& da#at mem%eda an antara
arna yan& uat dan lemah'6alue meru#a an
ualitas arna yan& me%da an antara arna
teran& dan &ela#' Fa tor yan& mem#en&aruhi
dalam #emilihan arna adalah (a tor usia dan
arna ulit' Dalam #emilihan arna, alat %antu
yan& menentu an adalah shade guide'
Susunan shade guide %erdasar anhue adalah
A/, A0, A3, A3,8 dan A6 meru#a an elom#o
hue merah eco latan, B/, B0, B3, B6
elom#o hue merah e unin&an, ?/, ?0, ?3,
?6 elom#o hue ea%u-a%uan sedan& an D0,
D3, D6 elom#o hue merah ea%uan'
Berdasar an 1alue susunannya adalah B/, A/,
B0, D0, A0, ?/, ?0, D6, A3, D3, B3, A3,8, B6,
?3, A6 dan ?6' Kelemahan #ada shade guide
ini adalah ter%atasnya distri%usi arna
terhada# arna &i&i'//,/0
(' $asan& co%ainde( #ada &i&iabutment yan&
a an di#re#arasi dan lihat a#a ah semua
%a&ian &i&i a%utment terse%ut telah terceta
den&an %ai ' Index sia# untu di&una an
3' $re#arasi &i&i #enyan&&a
$re#arasi &i&i #enyan&&a %ertu.uan untu
mem#ersia# an abutment yan& di&una an
se%a&ai retainer &i&itiruan .em%atan' "aha#an#re#arasi &i&i #enyan&&a yaitu:
a' $em%uatan outline #ada &i&i #ennyan&&a
untu #anduan 9guiding grooves
%' $en&uran&an %a&ian insisal
$en&uran&an #ada %a&ian insisal adalah
se%esar /,8 - 0 mm den&an sudut 68 dera.at'
c' $en&uran&an #ermu aan #ro simal
$en&uran&an #ada %a&ian #ro simal adalah
se%esar @ dera.at' $en&uran&an %a&ian
#ro simal yan& mele%ihi @ dera.at a an
men&uran&i resistensi dan retensi inti'
$en&asahan %a&ian #ro simal den&an
men&&una an pointed tapered "ylindri"al
diamond bur den&an ete%alan / - /,8 mm'
d' $en&uran&an #ermu aan la%ial$en&asahan #ada 053 insisal se%esar / - /,8
mm den&an round end tapered "ylindri"al
diamond bur ' =i a men&&una an #orselen
ete%alan #en&asahan se itar /,8 E 0 mm'
e' $en&uran&an #ermu aan lin&ual atau #alatal$re#arasi %a&ian #alatal men&i uti ontur
&i&i den&an tida men&hilan& an
sin&ulum' $en&asahan men&&una an!lame
type diamond bur se%esar / - /,8 mm #ada 053
insisal dan ;,8 mm #ada /53 ser1i al'(' $re#arasi daerah ser1i al
Ada %e%era#a %entu ser1i al:/ "e#i #isau 9kni!e edge : untu %ahan se#erti
gold.0 "e#i leren& 9bevel : untu %ahan!ull metal 3 "e#i %ahu li u 9"ham!er : untu %ahan
a rili6 "e#i %ahu 9shoulder : untu %ahan
#orselen,8 Shoulder with bevel : untu %ahan $F4
%am&ar '2( =enis a hiran: a'Kni!e 7dge,%' evel, c')ham!er, d' Shoulder, e' Shoulder with
evel //
&' $emeri saan hasil #re#arasi
Bertu.uan untu men&e1aluasi taha#an
#re#arasi &i&i #enyan&&a yaitu melihat
ese.a.aran hasil #re#arasi &i&i, adanyalip
enamel, over "ontour 3over tapering8 atau
under "ontour dan adanya under"ut.
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 10
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
11/13
h' $en&halusan #ermu aan &i&i yan& telah
di#re#arasi
i' 4enceta (un&sional, tu.uan #enceta an ini
adalah untu menda#at an re#rodu si ne&ati(
dari &i&i yan& telah di#re#arasi %eri ut .arin&an
#endu un&nya dalam ron&&a mulut, emudian
men&isinya den&andental stone sehin&&a
dida#at an re#rodu si #ositi( se%a&ai model
er.a' 4odel er.a %er&una se%a&ai #anduan
#em%uatan &i&i tiruan ce at #ada #roses
la%oratoris dan #enyesuaian o lusi'
.' $en&isian ceta an men&una an &i#s'' $emasan&an model er.a #ada arti ulator
l' $em%uatan &i&itiruan .em%atan sementara
men&una an a rilim' Insersi dan sementasi &i&itiruan .em%atan
sementara men&una an semen sementara'
Setelah #em%uatan &i&itiruan #ermanen selesai,
&i&i tiruan #ermanen da#at dile at an #ada &i&i
#enyan&&a den&an men&&una an %ahan lutin& se#erti
9in" phosphate "ement atau 2I? ti#e /'
$ada asus desain &i&itiruan .em%atan
men&&una an desain!i(ed*!i(ed bridgeuntu rahan&
atas dan rahan& %a ah' Desain!i(ed*!i(ed bridge #ada
asus den&an &i&i #enyan&&a aninus anan dan iri
%eserta &i&i insisi1 lateral anan dan iri rahan& atas
sudah te#at arena da#at menahan daya un& it'/6
4enurut hu um Ante, dua insisi1 lateral tida da#at
mem%eri du un&an yan& cu u# dan untu untu
menda#at an hasil yan& memuas an dalam .an& a
a tu yan& lama, ma a aninus harus dii utserta an
men.adi &i&i #enyan&&a tam%ahan, namun .i a &i&i
insisi1 lateral %esar, te%al, dan a arnya #an.an&, da#at
di#ertim%an& an untu men.adi &i&i #enyan&&a tan#a
disertai &i&i aninus' Desain ini men&hasil an e uatan
dan sta%ilitas yan& san&at %ai dan .u&a
mendistri%usi an te anan le%ih merata #ada restorasi'
Serta mem%eri an e(e splinting yan& san&at %ai '
Desain !i(ed*!i(ed bridge #ada rahan& %a ah den&an
&i&i #enyan&&a aninus anan dan iri sudah te#at'
2etainer yan& di&una an untu &i&i #enyan&&a yaitu
den&anretainer #enuh'
Bahan yan& di&una an #ada asus yaitu
por"elain !used to metal 9$F4 ' $F4 adalah .enis
hi%rida antara mah ota lo&am dan mah ota #orselen,
di#ilih untu &i&i de#an teta#i tida menutu#
emun& inan .u&a di&una an #ada &i&i #osterior' $F4
ini le%ih uat dari#adaall por"elain bridge' 4es i#un
$F4 di#ilih untu #enam#ilan yan& san&at %ai arena
eesteti annya, ada %e%era#a elemahan utama yan&
ter ait den&an lo&am menyatu di dalamnya, yaitu &i&i
mun& in sensiti( setelah #rosedur' =i a &i&i yan&
dimah otai masih 1ital, ma a a an le%ih sensiti(
terhada# #anas dan din&in, dan ada %e%era#a asus di
mana #ermu aan mah ota menci#ta an eausan #ada
&i&i anta&onisnya' Ba&ian #orselen %isa ter elu#as dan
lo&am yan& mendasari da#at terlihat se%a&ai &aris
&ela#'/6 Alternati( #emilihan %ahan %isa men&&una an
all por"elain bridge'
"aha#an #re#arasi &i&i #enyan&&a #ada asus
sudah sesuai den&an teori dia ali den&anmouth
preparation, dila u an #era atan saluran a ar #ada &i&i
insisi1us lateral rahan& atas se%elah anan untu
mem#eroleh path o! insersion yan& %ai ' Lalu dila u an
#em%uatan index se%a&ai #anduan a&ar tida ter.adiele%ihan #re#arasi' $re#arasi #ada &i&i #enyan&&a
disesuai an den&an %entu asli dari &i&i terse%ut, dan
di%uat #re#arasi ser1i al den&an ti#eshoulder arena
&i&itiruan .em%atan men&&una an $F4' Sementasi
&i&itiruan .em%atan sementara #ada asus men&una an
semen non-eu&enol arena %ahan ini tida a an
men&ham%at #olimerisasisel! "uring a"ryli"'
Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 11
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
12/13
$era atan oral bad habit tongue thrustingdan
mouth breathing #ada asus dila u an tera#i stimuli
neuromus"ular sensory ' "era#i ini meru#a an tera#i
myo(un&sional den&an tu.uan untu men&em%ali an
#osisi lidah #ada tem#at yan& %enar dan mem%iasa an
#asien untu da#at %erna(as melalui hidun&'
$emasan&an &i&itiruan .em%atan sedi it mem%antu
men&hilan& an e%iasaan %uru terse%ut arena
&i&itiruan .em%atan le%ih sta%il dari#ada &i&itiruan
se%a&ian le#asan'
KES3MP#$A
$era atan &i&itiruan .em%atan meru#a an salahsatu #era atan yan& da#at dila u an untu asus
ehilan&an &i&i, terutama #ada &i&i anterior .u&a da#at
mem%antu men&hilan& anoral bad habit se#erti tongue
thrusting dan mouth breathing' $era atan ini a an
%erhasil a#a%ila #emilihan desain dan %ahan yan&
di&una an te#at, serta ada er.asama yan& %ai antara
#asien dan do ter &i&i' $emilihan %ahan untu &i&i
anterior harus le%ih di#ertim%an& an arena
menyan& ut se&i esteti '
RE4ERE S3
/' 2unadi, H'A', 4ar&o, A', Burhan, L'K',Suryaten&&ara, F', Setia%udi, I', /CC8,uku 4jar +lmu Geligi Tiruan Sebagian %epasan Jilid ++,Hi#o rates, =a arta'
0' *san, "'A', Olusile, A'O', A eredolu, $'A', *san,A'O', 0;;6, Socio-Demo&ra#hic Factors and
*dentulism "he i&erian *x#erience, &) ral $ealth 693 : /-@'
3' e man, 4'2', d ,' 0;;0, )arran9a,s )lini"al Periodontology ' Cth ed, Saunders *lse1ier, 4issouri'
6' Hun&, H'?', illett, ', Ascherio, A', !osner, B'A',
!imm, *', =osi#hura, K'=', 0;;3, "ooth Loss andDietary Inta e, J 4m :ent 4sso" /36: // 8-C0'
8' Haralur, S'B', Al-Qahtani, A'S', 0;/3, !e#lacemento( 4issin& Anterior "eeth in a $atient ith ?hronic4outh Breathin& and "on&ue "hrustin&,)as. 2ep.:ent. 0;/3: 8C/@0'
@' Kidd *A4, Beachel S=, /CC0':asar*dasar KariesPenyakit dan Penanggulangannya' *disi 0'=a arta:*2?'
' $an.aitan, 4', /CC , 7tiologi Karies Gigi danPenyakit Periodontal , 7S7 $ress, 4edan'
' "ulley, '=', /C@C, A ?linical A##raisal o( "on&ue-"hrustin&' 4m J rthod 88:@6;-8;
C' Kohli, K' 0;/;' ral $abits; Theory and Pra"ti"e o! Pediatri" :entistry '
/;' 2arti a, 4', 0;; , "he *((ect o( Oral Ha%it in theOral ?a1ity o( ?hildren and Its "reatment'Padjajaran Journal o! :entistry. 0;90 : /03-/0C'
//' Shilin&%ur&, H', Ho%o, S', hitsett, L', !ichard, =',Brac ett, S', /CC , 'undamentals o! 'i(ed Prosthodonti"s.
8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat
13/13