Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    1/13

    Replacement of Missing Anterior Teeth in a Patient with Chronic Mouth Breathing and Tongue ThrustingSatheesh B, Haralur, Ali Saad Al-Qahtani

    Di-review Oleh:Famila Kirana, Luxy Imaroch Ain, isa Al Fida Arraniry, !enny "ri Ha#sari,

    $em%im%in&:dr&' Iien ur Al(iyatin )uhro

    Jurusan Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman, Puworkerto, Jawa Tengah

    *mail: luxy'ain+&mail'com, nisaal(idaa+&mail'com, (amila irana+&mail'com, ha#sa i.aya+&mail'com

    ABSTRAK

    Kehilangan sebagian gigi adalah hilangnya beberapa gigi asli dalam satu lengkung rahang yang dapat disebabkan

    oleh beberapa hal terutama oleh penyakit periodontal, karies gigi, dan trauma. Penyebab terbanyak kasus kehilangan gigi adalah karies dan penyakit periodontal akibat buruknya kondisi rongga mulut. Penyakit yang paling sering mengenai

    jaringan periodontal adalah gingivitis dan periodontitis. eberapa kebiasaan buruk seperti berna!as lewat mulut dan

    tongue thrusting atau mendorong lidah menjadi !aktor pemi"u terjadinya penyakit periodontal dan mobilitas gigi.

    Kehilangan gigi lebih dari # gigi terutama pada gigi anterior dapat mengganggu estetik wajah pasien. $al itu dapat

    ditanggulangi dengan melakukan perawatan mengunakan gigitiruan "ekat, yaitu bridge atau gigitiruan jembatan.

    Pemilihan desain dan bahan dalam pembuatan gigitiruan jembatan perlu diperhatikan, karena akan berpengaruh

    terhadap keberhasilan perawatan.

    Kata kunci : Tooth %oss, Tongue Thrusting, &outh reathing, 'i(ed Prosthodonti"s, ridge

    PE !A"#$#A

    Kehilan&an se%a&ian &i&i adalah hilan&nya

    %e%era#a &i&i asli dalam satu len& un& rahan&' $ola

    ehilan&an &i&i ter%a&i atas ehilan&an &i&i se%a&ian

    sesuai den&an lasi(i asi A##le&ate-Kennedy dan

    ehilan&an seluruh &i&i'/ Kehilan&an &i&i da#at

    dise%a% an oleh %e%era#a hal terutama oleh #enya it#eriodontal, aries &i&i, dan trauma' $enye%a%

    ter%anya asus ehilan&an &i&i adalah aries dan

    #enya it #eriodontal a i%at %uru nya ondisi ron&&a

    mulut'0

    $enya it yan& #alin& serin& men&enai .arin&an

    #eriodontal adalah &in&i1itis dan #eriodontitis' 2in&i1itis

    adalah #eradan&an #ada &usi yan& dise%a% an %a teri

    #ada #la yan& tera umulasi di antara &i&i dan &in&i1a'

    2in&i1itis a an %er em%an& men.adi #eriodontitis .i a

    tida dila u an #era atan' $eriodontitis yan& tida

    dira at a an men&a i%at an ehilan&an tulan& al1eolar

    di se itar &i&i dan #ada a hirnya a an ter.adi ehilan&an

    &i&i'3

    Be%era#a e%iasaan %uru da#at men.adi (a tor

    #emicu ter.adinya #enya it #eriodontal dan mo%ilitas&i&i, diantaranya adalah %erna(as le at mulut dan

    tongue thrusting atau mendoron& lidah' Ke%iasaan

    %erna(as le at mulut %iasanya ditemu an %ersamaan

    den&an adanya ondisiopen bite dan e%iasaantongue

    thrusting. Berna(as melalui mulut %iasanya ter.adi

    arena seseoran& tida mam#u %erna(as melalui hidun&

    a i%at adanya o%stru si #ada saluran #erna(asan atas'3

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 1

    mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    2/13

    Berna(as melalui mulut menye%a% an mulut

    serin& ter%u a sehin&&a terda#at ruan& untu lidah

    %erada di antara rahan& dan a an menye%a% anopen

    bite anterior. Berna(as melalui mulut di#er ira an da#at

    mem#en&aruhi a ti1itas otot-otot oro(asial se#erti otot

    %i%ir, lidah, dan lain-lain' 2in&i1itis mar&inalis dan

    papillary serin& ditemu an #ada #asien den&an

    e%iasaan %uru %erna(as le at mulut, %iasanya ter.adi

    #ada re&io anterior rahan& atas'3

    4e anisme yan& te#at men&enai #en&aruh

    %erna(as le at mulut terhada# .arin&an #eriodontal

    %elum di etahui, namun %e%era#a hi#otesis

    menyata an %ah a hal terse%ut di#en&aruhi oleh

    ondisi dehidrasi .arin&an' Ke%iasaantongue thrusting

    da#at mem%eri te anan lateral yan& %erle%ihan #ada

    &i&i anterior yan& da#at menye%a% an in linasi &i&i

    %eru%ah5&i&ititling dan mi&rasi &i&i'3 Den&an demi ian,

    e%iasaan- e%iasaan %uru terse%ut secara tida

    lan&sun& da#at men.adi (a tor ter.adinya #enya it

    #eriodontal yan& meru#a an salah satu #enye%a%

    utama ter.adinya ehilan&an &i&i'

    Kehilan&an &i&i da#at menim%ul an %er%a&ai

    dam#a , yaitu dam#a (un&sional, sistemi dan

    emosional' Dam#a (un&sional yaitu %er uran&nya

    emam#uan men&unyah, men&&i&it serta %er%icara'

    Dam#a sistemi %eru#a #enya it sistemi se#erti

    de(isiensi nutrisi a i%at status esehatan &i&i yan& %uru

    dan #eru%ahan #ola onsumsi' Dam#a emosionalantara lain %er uran&nya rasa #ercaya diri,

    ter&an&&unya a ti1itas, dan ter.adinya #eru%ahan

    #enam#ilan'6

    7ntu men&em%ali an (un&si (isiolo&is,

    masti asi, (onasi, dan esteti , ehilan&an &i&i se%a&ian

    da#at di ore si den&an #emasan&an #eranti

    #rosthodonsi %eru#a &i&itiruan se%a&ian, %ai le#asan

    mau#un ce at yan& disesuai an den&an ondisi dan

    ein&inan #asien'

    KAS#S8

    $asien la i-la i %erusia 38 tahun datan& elini dental Kin& Khalid 7ni1ersity untu #emasan&an

    &i&itiruan se%a&ai #en&&anti &i&i anterior rahan& atas

    dan %a ah yan& missing' $asien san&at ece a

    den&an &i&itiruan yan& dimili i se%elumnya yan&

    meru#a an &i&itiruan se%a&ian le#asan arena

    sta%ilitasnya yan& %uru , terutama saat di&una an

    %er%icara dan men&unyah' *nam %ulan yan& lalu &i&i

    anterior #asien die stra si arena mo%ilitas yan& tin&&i'$asien terse%ut memili i e%iasaan %uru %erna(as

    le at mulut yan& ronis, yan& dise%a% an oleh

    #em%esaran elen.ar adenoid yan& menye%a% an

    #erna(asan melalui hidun& men.adi terham%at'

    Hal terse%ut .u&a yan& emudian

    menye%a% an mo%ilitas #ada &i&i anteriornya sehin&&a

    harus dica%ut' $emeri saan linis menun.u an %ah a

    #asien men&alami ehilan&an edua &i&i insisi1us

    sentral rahan& atas dan eem#at &i&i insisi1us rahan&

    %a ah 92am%ar / ' 2i&i insisi1us lateral rahan& atas

    in linasinya tam#a sedi it le%ih e la%ial dan

    men&alami mo%ilitas dera.at /'

    %am&ar '( 2am%aran intraoral #asien den&an &i&i anterior yan&missing, &i&i anterior yan& tersisa men&alami sedi it#eru%ahan in linasi, den&an lidah yan& menem#atiedentulous spa"e.

    $emeri saan radio&ra(i #eria#i al intraoral

    menun.u an adanyabone loss se itar 0;-08< di re&io

    terse%ut' $emeri saan "4= menun.u an %ah a tida

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 2

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    3/13

    terda#at ondisi #atolo&is' $asien diminta untu

    menutu# edua %i%irnya dan menutu# salah satu lu%an&

    hidun& den&an .ari telun.u emudian diminta untu

    %erna(as normal melalui lu%an& hidun& yan& ter%u a

    untu men&ece e%iasaan %erna(as #asien'

    $er&era an lidah #asien dalam %atas normal'

    Saat menelan tan#a men&&una an &i&itiruan le#asan,

    tam#a .ara diantara &i&i #osterior dan hi#era ti1itas

    minor dari musculus or%icularis oris dan mentalis'

    Setelah dila u an #emeri saan linis len& a# yan&

    disesuai an den&an tanda &e.ala linis #asien,

    disim#ul an %ah a dia&nosa #asien adalah ehilan&an

    &i&i anterior rahan& atas dan %a ah yan& dise%a% an

    oleh om%inasi antara #enya it #eriodontal, e%iasaan

    %erna(as le at mulut yan& ronis dan e%iasaantongue

    thrusting.

    !encana #era atan yan& di#ilih %eru#a

    #en&&antian &i&i rahan& atas dan %a ah disertai

    reha%ilitasi untu mem#er%ai i e%iasaan %urutongue

    thrusting.$ilihan rencana #era atan telah didis usi an

    den&an #asien, termasu #ilihan &i&itiruan ce at den&an

    du un&an implant. $era atan yan& di#ilih #asien

    %eru#a &i&itiruan ce at se%a&ian on1ensional'

    $emilihan &i&i yan& sesuai untu di.adi an

    abutment dila u an den&an %antuan #emeri saan linis

    dan radio&ra(i untu men&ece ondisi .arin&an

    #eriodontal dan #ul#a' $era atan saluran a ar

    dila u an #ada &i&i insisi1us lateral rahan& atas se%elahanan untu mem#eroleh path o! insersion yan& %ai '

    2i&i aninus dan insisi1us lateral rahan& atas di.adi an

    abutment untu &i&itiruan insisi1us #ertama rahan&

    atas'

    "ida terda#at de(e tulan& yan& terlalu #arah

    #ada daerah missing teeth sehin&&a &i&i terse%ut laya

    untu men.adi #endu un& &i&itiruan ce at' 4odel studi

    di%uat den&an men&&una an ceta an ne&ati( dari

    %ahan ceta irreversible hyrdo"olloid 5al&inat' 4odel

    studi di#asan& #ada arti ulator den&an!a"e bow yan&

    telah diu ur #ada #asien' )arving malam di%uat #ada

    model studi untu menda#at an hasil esteti a yan& %ai

    dan untu menda#at an res#on5#enda#at dari #asien

    men&enai calon &i&itiruannya 92am%ar 0 '

    %am&ar )( )arving malam #ada model studi

    2i&i abutment dan ponti" disesuai an

    sedemi ian sehin&&a #erluasan daerahedentulous

    yan& ter.adi da#at teratasi den&an tam#ilan esteti yan&

    %ai ' A rili auto#olimerisasi di&una an se%a&ai %ahan

    untu #em%uatandenture base #ada area edentulous di

    ceta an #ositi(, dan %ahanmodelling plasti" "ompound

    di&una an se%a&ai %ahan untu #em%uatano""lusal

    rim. "in&&io"""lusal rim secara 1erti al disesuai an

    %erdasar ananatomi"al landmark , #enam#ilan5esteti ,

    dan (oneti #asien'

    Plasti" "ompound diluna an, emudian #asien

    diminta untu mela u an semua (un&si (isiolo&is otot-

    otot den&an diminta untu men&hisa#, menelan, dan

    (onasi' &odelling "ompound yan& di ontur ulan&

    terse%ut mem%eri &am%aran #osisi dan in linasi &i&i

    yan& te#at %erdasar an >ona netral'Split putty inde(ing

    di%uat se%a&ai #anduan %a&i te nisi untu #em%uatan

    ponti"den&an #osisi dan in linasi yan& te#at'

    2i&iabutment rencananya a an di%uat den&an

    men&&una an retainer metal- erami ' ?eta an ne&ati(

    edua di#eroleh den&an #enceta an men&&una an

    heavy body dan light body. 2i&itiruan sementaraemudian di%uat den&an men&&una an %ahan

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 3

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    4/13

    #olietilmeta rilat den&an te ni indire"t. 2i&itiruan

    .em%atan terse%ut emudian disementasi men&&una an

    luting "ement den&an %ahannon*eugenol 92am%ar 3 '

    %am&ar *( Hasil a hir &i&itiruan .em%atan sementara

    *steti , (oneti , dan o lusi &i&itiruan .em%atan

    sementara terse%ut telah die1aluasi dan disesuai an'

    "era#i e%iasaan %uru tongue thrusting #asien

    dila u an den&an #em%erian stimulineuromus"ular

    sensory. $asien diminta untu datan& em%ali 06 .am

    setelahnya untu e1aluasi esehatan &in&i1a dan

    enyamanan #asien terhada# &i&itiruan .em%atan

    sementara dan tera#i yan& di%eri an' $asien emudian

    di.ad al an untu ontrol tia# @ min&&u se ali untu

    e1aluasi esteti a, (onasi, dan (un&si &i&itiruan .em%atansementara' $enyesuaian sederhana dila u an #ada

    &i&itiruan .em%atan sementara selama a tu terse%ut'

    A&ar #enyesuaian terse%ut da#at ditrans(er e

    &i&itiruan .em%atan #ermanennya sesuai den&an

    anterior guidan"e, esteti , dan (oneti nya, &i&itiruan

    .em%atan se%a&ian terse%ut dire#li asi' $enceta an

    den&an men&&una an al&inat den&an eadaan

    &i&itiruan .em%atan sementara yan& telah disementasi .u&a dila u an' ?eta an #ositi(nya emudian di#asan&

    #ada arti ulator semi*adjustable den&an !a"e bow

    trans(er 92am%ar 6 ' +n"isal table

    #erseoran&an5"ustomed di%uat untu menda#at an

    anterior guidan"e yan& te#at #ada &i&itiruan .em%atan

    #ermanen 92am%ar 8 '

    %am&ar +( 'a"e bow yan& a an ditrans(er e arti ulator

    %am&ar ,( +n"isal table#erseoran&an

    Putty inde(ing di%uat dari &i&itiruan .em%atan

    sementara untu mem%entu em%ali ontur la%ial,

    %entu , dan in linasi dari &i&itiruan .em%atan #ermanen

    metal- erami ' 2i&itiruan .em%atan #ermanen yan&

    telah selesai di%uat disementasi den&an men&&una an

    2I? ti#e / 9 luting "ement setelah #enyesuaian o lusi

    92am%ar @, , dan '

    %am&ar -( Hasil a hir&i&itiruan

    %am&ar .( $osisi %i%ir yan& te#atterhada# &i&i atas

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 4

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    5/13

    %am&ar /( Bi%ir #asien yan& om#eten setelah #emasan&an &i&itiruan .em%atan

    $asien diminta untu ontrol semin&&u setelah

    sementasi untu melihat a#a ah terda#at semen residu,

    ondisi &in&i1a, dan inte&ritas o lusalnya' $asien

    emudian diminta ontrol em%ali setia# 0 min&&u se ali

    dalam 3 %ulan #ertama, dan se%ulan se ali untu 3

    %ulan selan.utnya' Kemam#uan %er%icara #asien

    men&alami #enin& atan drastis, dan e%iasaan %uru

    #asien %eru#atongue thrusting .u&a %er uran& den&an

    si&ni(i an' $asien .u&a tam#a san&at #uas den&an

    esteti a hasil #rotesa'

    PEMBA"ASA

    Kehilan&an &i&i meru#a an eadaan di mana

    satu atau le%ih &i&i seseoran& le#as dari so et' Ke.adian

    hilan&nya &i&i normal ter.adi #ada ana -ana mulai usia

    @ tahun yan& men&alami hilan&nya &i&i susu dan

    emudian di&anti an den&an &i&i #ermanen' Kehilan&an

    &i&i #ermanen #ada oran& de asa san&atlah tida

    diin&in an ter.adi, %iasanya ehilan&an &i&i ter.adi a i%at

    #enya it #eriodontal, trauma, dan aries'@ 4enurut

    Freddy d ' 9/CC/ , ehilan&an &i&i meru#a an #enya it

    multi(a torial dan di#en&aruhi oleh %er%a&ai (a tor hidu#

    dan (a tor sosiodemo&ra(i' Kehilan&an &i&i da#at

    mem#en&aruhi emam#uan men&unyah, ualitas hidu#

    dan nutrisi'

    Kehilan&an &i&i %iasanya dise%a% an oleh

    aries dan #enya it #eriodontal yan& di#en&aruhi oleh

    %e%era#a (a tor' $ersentase eterli%atan ehilan&an

    &i&i a i%at aries dan #enya it #eriodontal ter&antun&

    #ada usia dimana ehilan&an &i&i #ada usia lan.ut

    e%anya an dise%a% an oleh #enya it #eriodontal,

    sedan& an ehilan&an &i&i #ada usia muda %iasanya

    dise%a% an oleh aries' Kehilan&an &i&i .u&a

    di#en&aruhi oleh mero o yan& %er#en&aruh terhada#

    ter.adinya #eriodontitis dan aries &i&i' La i-la i le%ih

    %anya men&alami ehilan&an &i&i dari#ada #erem#uan

    arena la i-la i memili i esehatan mulut yan& le%ih

    rendah di%andin& an den&an #erem#uan yan& diu ur

    %erdasar an adanya al ulus dan #la ' Fre uensi

    mem%ersih an &i&i dan mulut se%a&ai %entu #erila u

    a an mem#en&aruhi %ai atau %uru nya e%ersihan &i&i

    dan mulut yan& a an mem#en&aruhi .u&a an& a aries

    dan #enya it #eriodontal' Ke%iasaan %uru da#at

    men.adi (a tor #emicu ter.adinya #enya it #eriodontal

    dan mo%ilitas &i&i, se#erti %erna(as le at mulut dan

    tongue thrusting'

    Tongue Thrusting

    Tongue thrusting meru#a an suatu ondisi

    lidah %er onta den&an &i&i saat #roses menelan dan

    %er%icara'Tongue thrusting adalah #ola oral habits

    ter ait den&an %ertahannya #ola menelan yan& salah

    selama masa ana - ana dan rema.a, sehin&&a

    men&hasil an &i&itan ter%u a dan #enon.olan se&men

    &i&i anterior' Ke%iasaantongue thrusting da#at tim%ul

    arena, &eneti atau herediterlearned behavior 9ha%it

    atau e%iasaan , maturasional, dan (un&sional'

    Tongue thrustingdi%a&i men.adi 6 .enis, yaitu:

    /' Fisiolo&is, meli#uti %entu normal #ola menelan

    tongue thrusting0' Ha%itual, tongue thrusting meru#a an suatu

    e%iasaan yan& dila u an %ah an setelah

    dila u an ore si malo lusi3' Fun&sional, me anisme tongue thrusting

    meru#a an #erila u ada#ti( untu mem%entuoral

    seal

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 5

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    6/13

    6' Anatomis, indi1idu den&an lidah %esar atau ter.adi

    #er%esaran 9enalrgement da#at memili i #ostur

    lidah e de#an

    $era atan tongue thrusting da#at di%a&i edalam %er%a&ai lan& ah:

    /' "era#i myo(un&sional yaitu latihan menelan dan

    #ostur lidah yan& %enar' $asien dia.ar an #ola

    menelan normal den&an meminta #asien untu

    men.a&a u.un& lidah #ada #er%atasan #alatum

    luna dan eras' Ber%a&ai latihan otot lidah da#at

    mem%antu dalam untu %erada#tasi den&an #ola

    menelan %aru'

    0' "era#i me anis, %ai alat ce at dan le#asan 9"ribs

    atau rakes da#at di%uat untu menahan &era an

    lidah e anterior selama menelan den&an tu.uan

    untu melatih %a&ian %ela an& lidah e #osisi

    su#erior #osterior di ron&&a mulut' $eralatan ini

    cenderun& mema sa lidah e %a ah dan %ela an&

    selama menelan' )rib s ditem#at an di #alatal

    %er(un&si se%a&ai dindin& #en&halan& lidah

    selama menyodor an 9thrusting ' Alat ini .u&a

    men& ondisi an re(le s dan memandu #osisi lidah

    sehin&&a dorsum lidah %erada di #alatal dan u.un&

    lidah %erada #adarughae #alatina selama #roses

    menelan' Hasilnya adalah lidah a an menye%ar e

    lateral dan te anan #ada daerah %u al ma sila

    a an terse%ar sehin&&a mence&ah #enyem#itan

    len& un& rahan&'

    Be%era#a alat yan& da#at di&una an yaitu:

    a' %ingual ar"hyan& disolder den&an ta.i yan&

    #ende dan ta.am da#at diada#tasi an

    den&an %ai , a an men.a&a #osisi lidah

    den&an %enar saat menelan

    %' ral s"reen untu #asien oo#erati(

    c' Alat le#asan den&antongue spur atau spikes

    da#at di&una an .u&a #ada #asien oo#erati(

    d' )rib ce at da#at di#a ai %ersamaan den&an

    alat ore ti( ce at'

    Mouth Breathing

    &outh breathing meru#a an e%iasaan%erna#as melalui mulut yan& menim%ul an e(e

    #en&erin&an #ada mu osa oral dari udara ins#irasi'

    &outh breathing da#at dise%a% an secara (isiolo&is

    mau#un ondisi anatomis, da#at .u&a %ersi(at transisi

    eti a dise%a% an arena o%stru si nasal'True mouth

    breathingter.adi eti a e%iasaan teta# %erlan.ut eti a

    o%stru si telah dihilan& an'C Be%era#a ti#e mouth

    breathingdalam ti&a ate&ori, yaitu/; :

    /' "i#e O%stru ti(' "i#e ini adalah #asien yan&

    %erna(as melalui mulut arena adanya ham%atan,

    se#erti rinitis aler&i, #oli# hidun&, de1iasi atau

    #enyim#an&an se#tum nasal, dan #em%esaran

    adenoid'

    0' "i#e Ha%itual' "i#e ha%itual adalah #asien yan&

    terus menerus %erna(as melalui mulutnya arena

    e%iasaan, alu#un o%stru si sudah dihilan& an'

    3' "i#e Anatomis' "i#e anatomi meru#a an #asien

    yan& mem#unyai %i%ir atas yan& #ende atau

    in"ompetent lips sehin&&a tida memun& in an

    menutu# %i%ir den&an sem#urna tan#a adanya

    te anan

    4ana.emen #era atan untu mouth breathing

    da#at dila u an den&an tera#i myo(un&sional, yaitu/; :

    /' Setia# hari menahan #ensil diantara edua %i%ir

    0' $lester %i%ir atas dan %a ah %ersama-sama

    den&antape surgi"al 9#lester %edah #ada malam

    hari

    3' $e&an& selem%ar ertas diantara %i%ir atas dan

    %a ah

    6' 4ere&an& an5mele%ar an %i%ir atas untu

    men.a&a a&ar %i%ir menutu# atau meren&&an& an

    den&an melen& un& an e%a ah earah da&u

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 6

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    7/13

    untu #asien den&an hi#otonus %i%ir atas yan&

    #ende '

    ral s"reen meru#a an salah satu alat

    (un&sional yan& di&una an untu mence&ahmouth

    breathing. ral s"reen adalah alat untu men&e#as an

    1esti%ulum yan& a an men&unci aliran udara mele ati

    mulut dan lan&sun& %er ontra si oleh %i%ir untu

    mela an %e%era#a &i&i de#an yan& la%io1ersi'ral

    s"reen didesain untu men&a ti( an otot-otot %i%ir dan

    mu a sehin&&a da#at men&&era an &i&i-&i&i insisi1

    atas e #osisi yan& le%ih %ai dan menin& at an (un&si

    %i%ir se%a&ai u#aya untu men&im%an&i &aya dari lidah

    yan& mela an &i&i-&i&i'ral s"reen da#at di&una an

    untu meretra si %i%ir, men&ore si la%io1ersi rin&an

    #ada &i&i de#an rahan& atas, mem%antu retrain dan

    mem#er uat &era an %i%ir'/;

    %igi Tiruan 0em&atan

    2i&itiruan ce at meru#a an #eranti #rosteti

    #ermanen yan& men&&anti an satu atau le%ih

    ehilan&an &i&i dan dice at an atau disemen an #ada

    &i&i #en.an& arnya, sehin&&a tida mudah dile#as an

    %ai oleh #asien mau#un do ter &i&i' =enis #rotesa ini

    telah lama dise%ut den&an &i&itiruan .em%atan

    9bridge '// Fun&si dari &i&itiruan .em%atan yaitu untu

    men&em%ali an (un&si esteti , men&em%ali an (un&si

    masti asi, men&em%ali an (un&si (oneti , dan men.a&a

    elestarian .arin&an se itarnya a&ar teta# sehat'/0

    Indi asi #en&&unaan &i&itiruan .em%atan

    yaitu// :

    /' ral hygiene %ai0' Keadaan umum %ai3' "ida ada elainan #eriodontal6' Kehilan&an /-0 &i&i untu &i&i #osterior,

    ma simal 6 &i&i untu &i&i anterior %erturut-

    turut

    -. 4utla ada &i&i #en.an& aran #ada u.un&

    daerah edentulous

    . !entan& umur / tahun hin&&a 88 tahun

    /. Daerah &i&i yan& hilan& harus memili i o lusi

    dan dalam len& un&

    0. 2i&i #en.an& ar tida &oyan&

    1. $er%andin&an mah ota dan a ar yaitu 3 : 0,

    minimal / : /

    Kontraindi asi #en&&unaan &i&itiruan .em%atan

    yaitu// :

    /' Kasus !ree end 0' !entan& umur 9umur uran& dari / tahun

    ron&&a #ul#a relati( masih %esar3' 2i&i #en.an& ar &oyan&, tida memili i o lusi,

    serta diluar len& un&6' Kehilan&an &i&i terlalu %anya sehin&a tida

    da#at memenuhi hu um Ante

    $rinsi# #era atan &i&itiruan .em%atan yaitu, luas

    #ermu aan a ar &i&i #en.an& ar harus le%ih %esar dari

    luas #ermu aan a ar &i&i yan& di&anti an' Luas

    #ermu aan a ar &i&i %erdasar an Hu um Ante se#erti

    #ada ta%el di%a ah ini// :

    Ta&el ' ' Hu um Ante

    !ahan& Atas !ahan& Ba ahInsisi1us

    sentral

    0;6 Insisi1us

    sentral

    /86

    Insisi1us

    lateral

    / C Insisi1us

    lateral

    /@

    ?aninus 0 3 ?aninus 0@$remolar / 036 $remolar / / ;$remolar 0 00; $remolar 0 0;

    4olar / 633 4olar / 63/4olar 0 63/ 4olar 0 60@

    2i&itiruan .em%atan terdiri dari %e%era#a

    om#onen, yaitu:

    /' $onti , adalah &i&i %uatan #en&&anti dari &i&i

    atau &i&i-&eli&i yan& hilan&' 4acam desain

    #ontic terdiri dari// :a. Saddle Ponti"

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 7

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    8/13

    $onti yan& menutu# seluruh #ermu aan

    ron&&a &i&i dan em%rasur, #ermu aan

    yan& men&hada# &in&i1a ce un& sehin&&a

    sulit di%ersih an, %iasanya di&una an

    untu re&io anterior arena mem#unyai

    esteti a yan& cu u# %aib. 2idge %ap Ponti"

    4iri# den&an ti#e saddle teta#i %a&ian

    lin&ual yan& %er onta den&anridge tida

    seluas ti#e saddle'c' 4odi(i asi2idge %ap,

    $ermu aan yan& men&hada# &in&i1a

    %a&ian %u al menem#el hin&&a #ada

    #unca ridge, sedan& an %a&ian

    lin&ualnya men.auh dari ridge %er%entu

    a&a cem%un&, mudah untu di%ersih an,

    %iasanya di&una an #ada &i&i #osterior'

    $onti ini cenderun& men&a i%at an

    &an&&uan %icara #ada saat udara dan

    sali1a mene an #ermu aan lin&ualnya'd. $ygieni" Ponti"

    Ba&ian %a ah #onti sama se ali tida

    onta den&an &in&i1a, %er%entu ce un&

    atau cem%un&, di&una an untu daerah

    yan& tida memerlu an esteti a se#erti

    molar rahan& %a ah, mudah di%ersih an'e. )oni"al Ponti"

    Bentu nya mem%ulat den&an u.un&

    mene%al #adaridge, %iasanya di&una an

    #ada rahan& %a ah, tida %isa di&una an

    #ada %entu ridge yan& le%ar arena

    memudah an #enum#u an de%ris'!. vate Ponti"

    $onti den&an u.un& mem%ulat masu e

    dalam ce un&an %e as #enca%utan &i&i,

    mem%eri esan &i&i tum%uh dari dalam

    ridge' $onti ini diindi asi an untu #asien

    setelah #enca%utan &i&i yan& tida in&in

    dira at den&an im#lan, namun

    men&in&in an esteti a yan& %a&us

    hususnya #aa &i&i anterior' Kontra

    indi asinya adalah #ada &i&i yan&"oronal*

    api"al ridgenya tida cu u# tin&&i atau

    %u al-lin&ualnya tida cu u# untu

    mem%entu tulan& dan ontur .arin&an

    yan& #entin& untu menam#il an &usi

    secara eseluruhan'//

    %am&ar 1( Desain #onti : A'Saddle, B' 2idge %ap,?' 4odi(i asi 2idge %ap,D' $ygieni", *')oni"al, F' vate //

    0' 2etainer, adalah restorasi tem#at #onti

    dice at an' "i#e retainer terdiri dari// :a' Intra oronal

    $re#arasi dan %adan retainer se%a&ian

    %esar ada di dalam dentin atau di dalam

    %adan mah ota &i&i' 4isalnya tum#atan

    tuan& 4OD 94esio O luso Distal atau 4O

    94esio O lusal '%' * stra oronal

    $re#arasi dan %idan& retensi se%a&ian

    %esar ada di luar %adan mah ota &i&i'

    4isalnya mah ota #enuh tuan&an 3!ull

    "ast "rown , mah ota 356 9356"rown 'c' Di dalam A ar

    $re#arasi dan %idan& retensi se%a&ian

    %esar ada di dalam saluran a ar' 4isalnya

    mah ota !ichmond, mah ota #asa inti

    9#inled&e '//

    3' Kone tor, adalah %a&ian yan& mence at an #onti

    e retainer' Kone tor da#at %eru#a sam%un&an

    yan& disolder, stru tur cor 9alumina dera.at tin&&i,

    .i a ter%uat dari #orselen seluruhnya '

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 8

    F

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    9/13

    6' 4butment, adalah &i&i #enyan&&a da#at %er1ariasi

    dalam emam#uan untu menahan &i&itiruan

    .em%atan dan ter&antun& #ada (a tor-(a tor se#erti

    daerah mem%ran #eriodontal, #an.an& serta

    .umlah a ar'

    8' Sadel, adalah daerah diantara &i&i-&i&i #enyan&&a,

    yan& terutama adalah tulan& al1eolar yan& ditutu#i

    oleh .arin&an luna ' "ulan& al1eolar a an %eru%ah

    ontur selama %e%era#a %ulan setelah hilan&nya

    &i&i' Kontur dan te stur sadel a an mem#en&aruhi

    desain #onti '

    2i&itiruan .em%atan memili i 8 macam desain

    yan& #er%edaannya terleta #ada du un&an yan& ada

    #ada masin&-masin& u.un& #onti ' Kelima desain ini

    adalah !i(ed*!i(ed bridge, semi !i(ed bridge, "antilever

    bridge, spring "antilever bridge, dan "ompound

    bridge./0,/3 $emilihan desain ditentu an oleh leta &i&i

    yan& hilan& dan ondisi .arin&an se itarnya' Kelima

    desain ini da#at di%uat men&&una an %er%a&ai macam

    %ahan, se#erti a rili , #orselen, lo&am, dan &a%un&an

    antara #orselen atau a rili den&an lo&am untu

    mem#er uat tahanannya'

    Berdasar an %ahan yan& di&una an, &i&itiruan

    .em%atan di%a&i men.adiall por"elain bridge, all a"ryli"

    bridge, all metal bridge, dan por"elain !use to metal

    9$F4 ' $emilihan %ahan ditentu an den&an %era#a

    %esar %e%an unyah yan& a an di%eri an, arena tida

    semua %ahan terse%ut tahan .i a ter ena %e%an yan&%esar, .u&a #erlu di#ertim%an& an untu nilai esteti '

    $emilihan %ahan untu ehilan&an &i&i anterior da#at

    men&&una an %ahan a rili , #orselen, atau $F4,

    arena .enis %ahan ini memili i arna yan& da#at

    disesuai an den&an &i&i #asien'//

    $rosedur #re#arasi #era atan &i&itiruan

    .em%atan yaitu//,/0 :

    "aha#-taha# #re#arasi &i&i #enyan&&a

    5. &outh preparation4eru#a an #ersia#an-#ersia#an di dalam mulut

    se%elum di%uat an &i&i tiruan se%a&ian, meli#uti:a' $era atan #eriodontal5 periodontal treatment,

    misalnya #emeri saan &i&i, &usi, dan tulan&

    #endu un&nya serta #era atan scalin&'%' $era atan onser1asi5konservati! treatment,

    misalnya restorasi &i&i yan& aries' Hal ini

    dila u an untu men&uran&i ham%atan,

    mencari %idan& %im%in&, mem%uat sandaran

    o lusal dan %ila #erlu menci#ta an daerah-

    daerah untu retensi me anis'". $era atan %edah5surgi"al treatment, misalnya

    #enca%utan &i&i yan& tida mun& in

    di#ertahan an

    0' $em%uatan index

    "u.uan #em%uatan index adalah se%a&ai #anduan

    o#erator saat mela u an #re#arasi #ada

    #ermu aan %u al5la%ial dan lin&ual5#alatal &i&i

    abutment a&ar hasil #re#arasi tida %erle%ihan

    atau#un uran&' Inde s di%uat se%elum &i&i

    a%utment di#re#arasi' ?aranya se%a&ai %eri ut:

    a' Sendo ceta se%a&ian dan %ahan ceta

    elastomer puttydisia# an

    %' Bahan ceta elastomer putty dimani#ulasi

    men.adi adonan yan& homo&en emudian

    a#li asi an #ada sendo ceta se%a&ian

    c' $enceta an dila u an #ada daerah &i&i

    abutment, tun&&u hin&&a %ahan ceta

    men&eras emudian le#as an

    d' Hasil ceta an dile#as an dari sendo ceta

    se%a&ian dan di%elah men.adi dua #ada %a&ian

    dasar putty secara melintan& dari arah mesial

    e distal atau se%ali nya, den&an

    men&&una an #isau %edah 9s"alpel atau alat

    %antu #oton& lain yan& ta.am, misalnya"utter '

    e' $emilihan arna dila u an %erdasar an

    dimensi arna' $ue adalah ualitas arna

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 9

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    10/13

    yan& da#at mem%eda an antara arna yan&

    satu den&an yan& lain')hroma meru#a an

    ualitas arna yan& da#at mem%eda an antara

    arna yan& uat dan lemah'6alue meru#a an

    ualitas arna yan& me%da an antara arna

    teran& dan &ela#' Fa tor yan& mem#en&aruhi

    dalam #emilihan arna adalah (a tor usia dan

    arna ulit' Dalam #emilihan arna, alat %antu

    yan& menentu an adalah shade guide'

    Susunan shade guide %erdasar anhue adalah

    A/, A0, A3, A3,8 dan A6 meru#a an elom#o

    hue merah eco latan, B/, B0, B3, B6

    elom#o hue merah e unin&an, ?/, ?0, ?3,

    ?6 elom#o hue ea%u-a%uan sedan& an D0,

    D3, D6 elom#o hue merah ea%uan'

    Berdasar an 1alue susunannya adalah B/, A/,

    B0, D0, A0, ?/, ?0, D6, A3, D3, B3, A3,8, B6,

    ?3, A6 dan ?6' Kelemahan #ada shade guide

    ini adalah ter%atasnya distri%usi arna

    terhada# arna &i&i'//,/0

    (' $asan& co%ainde( #ada &i&iabutment yan&

    a an di#re#arasi dan lihat a#a ah semua

    %a&ian &i&i a%utment terse%ut telah terceta

    den&an %ai ' Index sia# untu di&una an

    3' $re#arasi &i&i #enyan&&a

    $re#arasi &i&i #enyan&&a %ertu.uan untu

    mem#ersia# an abutment yan& di&una an

    se%a&ai retainer &i&itiruan .em%atan' "aha#an#re#arasi &i&i #enyan&&a yaitu:

    a' $em%uatan outline #ada &i&i #ennyan&&a

    untu #anduan 9guiding grooves

    %' $en&uran&an %a&ian insisal

    $en&uran&an #ada %a&ian insisal adalah

    se%esar /,8 - 0 mm den&an sudut 68 dera.at'

    c' $en&uran&an #ermu aan #ro simal

    $en&uran&an #ada %a&ian #ro simal adalah

    se%esar @ dera.at' $en&uran&an %a&ian

    #ro simal yan& mele%ihi @ dera.at a an

    men&uran&i resistensi dan retensi inti'

    $en&asahan %a&ian #ro simal den&an

    men&&una an pointed tapered "ylindri"al

    diamond bur den&an ete%alan / - /,8 mm'

    d' $en&uran&an #ermu aan la%ial$en&asahan #ada 053 insisal se%esar / - /,8

    mm den&an round end tapered "ylindri"al

    diamond bur ' =i a men&&una an #orselen

    ete%alan #en&asahan se itar /,8 E 0 mm'

    e' $en&uran&an #ermu aan lin&ual atau #alatal$re#arasi %a&ian #alatal men&i uti ontur

    &i&i den&an tida men&hilan& an

    sin&ulum' $en&asahan men&&una an!lame

    type diamond bur se%esar / - /,8 mm #ada 053

    insisal dan ;,8 mm #ada /53 ser1i al'(' $re#arasi daerah ser1i al

    Ada %e%era#a %entu ser1i al:/ "e#i #isau 9kni!e edge : untu %ahan se#erti

    gold.0 "e#i leren& 9bevel : untu %ahan!ull metal 3 "e#i %ahu li u 9"ham!er : untu %ahan

    a rili6 "e#i %ahu 9shoulder : untu %ahan

    #orselen,8 Shoulder with bevel : untu %ahan $F4

    %am&ar '2( =enis a hiran: a'Kni!e 7dge,%' evel, c')ham!er, d' Shoulder, e' Shoulder with

    evel //

    &' $emeri saan hasil #re#arasi

    Bertu.uan untu men&e1aluasi taha#an

    #re#arasi &i&i #enyan&&a yaitu melihat

    ese.a.aran hasil #re#arasi &i&i, adanyalip

    enamel, over "ontour 3over tapering8 atau

    under "ontour dan adanya under"ut.

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 10

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    11/13

    h' $en&halusan #ermu aan &i&i yan& telah

    di#re#arasi

    i' 4enceta (un&sional, tu.uan #enceta an ini

    adalah untu menda#at an re#rodu si ne&ati(

    dari &i&i yan& telah di#re#arasi %eri ut .arin&an

    #endu un&nya dalam ron&&a mulut, emudian

    men&isinya den&andental stone sehin&&a

    dida#at an re#rodu si #ositi( se%a&ai model

    er.a' 4odel er.a %er&una se%a&ai #anduan

    #em%uatan &i&i tiruan ce at #ada #roses

    la%oratoris dan #enyesuaian o lusi'

    .' $en&isian ceta an men&una an &i#s'' $emasan&an model er.a #ada arti ulator

    l' $em%uatan &i&itiruan .em%atan sementara

    men&una an a rilim' Insersi dan sementasi &i&itiruan .em%atan

    sementara men&una an semen sementara'

    Setelah #em%uatan &i&itiruan #ermanen selesai,

    &i&i tiruan #ermanen da#at dile at an #ada &i&i

    #enyan&&a den&an men&&una an %ahan lutin& se#erti

    9in" phosphate "ement atau 2I? ti#e /'

    $ada asus desain &i&itiruan .em%atan

    men&&una an desain!i(ed*!i(ed bridgeuntu rahan&

    atas dan rahan& %a ah' Desain!i(ed*!i(ed bridge #ada

    asus den&an &i&i #enyan&&a aninus anan dan iri

    %eserta &i&i insisi1 lateral anan dan iri rahan& atas

    sudah te#at arena da#at menahan daya un& it'/6

    4enurut hu um Ante, dua insisi1 lateral tida da#at

    mem%eri du un&an yan& cu u# dan untu untu

    menda#at an hasil yan& memuas an dalam .an& a

    a tu yan& lama, ma a aninus harus dii utserta an

    men.adi &i&i #enyan&&a tam%ahan, namun .i a &i&i

    insisi1 lateral %esar, te%al, dan a arnya #an.an&, da#at

    di#ertim%an& an untu men.adi &i&i #enyan&&a tan#a

    disertai &i&i aninus' Desain ini men&hasil an e uatan

    dan sta%ilitas yan& san&at %ai dan .u&a

    mendistri%usi an te anan le%ih merata #ada restorasi'

    Serta mem%eri an e(e splinting yan& san&at %ai '

    Desain !i(ed*!i(ed bridge #ada rahan& %a ah den&an

    &i&i #enyan&&a aninus anan dan iri sudah te#at'

    2etainer yan& di&una an untu &i&i #enyan&&a yaitu

    den&anretainer #enuh'

    Bahan yan& di&una an #ada asus yaitu

    por"elain !used to metal 9$F4 ' $F4 adalah .enis

    hi%rida antara mah ota lo&am dan mah ota #orselen,

    di#ilih untu &i&i de#an teta#i tida menutu#

    emun& inan .u&a di&una an #ada &i&i #osterior' $F4

    ini le%ih uat dari#adaall por"elain bridge' 4es i#un

    $F4 di#ilih untu #enam#ilan yan& san&at %ai arena

    eesteti annya, ada %e%era#a elemahan utama yan&

    ter ait den&an lo&am menyatu di dalamnya, yaitu &i&i

    mun& in sensiti( setelah #rosedur' =i a &i&i yan&

    dimah otai masih 1ital, ma a a an le%ih sensiti(

    terhada# #anas dan din&in, dan ada %e%era#a asus di

    mana #ermu aan mah ota menci#ta an eausan #ada

    &i&i anta&onisnya' Ba&ian #orselen %isa ter elu#as dan

    lo&am yan& mendasari da#at terlihat se%a&ai &aris

    &ela#'/6 Alternati( #emilihan %ahan %isa men&&una an

    all por"elain bridge'

    "aha#an #re#arasi &i&i #enyan&&a #ada asus

    sudah sesuai den&an teori dia ali den&anmouth

    preparation, dila u an #era atan saluran a ar #ada &i&i

    insisi1us lateral rahan& atas se%elah anan untu

    mem#eroleh path o! insersion yan& %ai ' Lalu dila u an

    #em%uatan index se%a&ai #anduan a&ar tida ter.adiele%ihan #re#arasi' $re#arasi #ada &i&i #enyan&&a

    disesuai an den&an %entu asli dari &i&i terse%ut, dan

    di%uat #re#arasi ser1i al den&an ti#eshoulder arena

    &i&itiruan .em%atan men&&una an $F4' Sementasi

    &i&itiruan .em%atan sementara #ada asus men&una an

    semen non-eu&enol arena %ahan ini tida a an

    men&ham%at #olimerisasisel! "uring a"ryli"'

    Case Report : Dentistry of Jenderal Soedirman University | 11

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    12/13

    $era atan oral bad habit tongue thrustingdan

    mouth breathing #ada asus dila u an tera#i stimuli

    neuromus"ular sensory ' "era#i ini meru#a an tera#i

    myo(un&sional den&an tu.uan untu men&em%ali an

    #osisi lidah #ada tem#at yan& %enar dan mem%iasa an

    #asien untu da#at %erna(as melalui hidun&'

    $emasan&an &i&itiruan .em%atan sedi it mem%antu

    men&hilan& an e%iasaan %uru terse%ut arena

    &i&itiruan .em%atan le%ih sta%il dari#ada &i&itiruan

    se%a&ian le#asan'

    KES3MP#$A

    $era atan &i&itiruan .em%atan meru#a an salahsatu #era atan yan& da#at dila u an untu asus

    ehilan&an &i&i, terutama #ada &i&i anterior .u&a da#at

    mem%antu men&hilan& anoral bad habit se#erti tongue

    thrusting dan mouth breathing' $era atan ini a an

    %erhasil a#a%ila #emilihan desain dan %ahan yan&

    di&una an te#at, serta ada er.asama yan& %ai antara

    #asien dan do ter &i&i' $emilihan %ahan untu &i&i

    anterior harus le%ih di#ertim%an& an arena

    menyan& ut se&i esteti '

    RE4ERE S3

    /' 2unadi, H'A', 4ar&o, A', Burhan, L'K',Suryaten&&ara, F', Setia%udi, I', /CC8,uku 4jar +lmu Geligi Tiruan Sebagian %epasan Jilid ++,Hi#o rates, =a arta'

    0' *san, "'A', Olusile, A'O', A eredolu, $'A', *san,A'O', 0;;6, Socio-Demo&ra#hic Factors and

    *dentulism "he i&erian *x#erience, &) ral $ealth 693 : /-@'

    3' e man, 4'2', d ,' 0;;0, )arran9a,s )lini"al Periodontology ' Cth ed, Saunders *lse1ier, 4issouri'

    6' Hun&, H'?', illett, ', Ascherio, A', !osner, B'A',

    !imm, *', =osi#hura, K'=', 0;;3, "ooth Loss andDietary Inta e, J 4m :ent 4sso" /36: // 8-C0'

    8' Haralur, S'B', Al-Qahtani, A'S', 0;/3, !e#lacemento( 4issin& Anterior "eeth in a $atient ith ?hronic4outh Breathin& and "on&ue "hrustin&,)as. 2ep.:ent. 0;/3: 8C/@0'

    @' Kidd *A4, Beachel S=, /CC0':asar*dasar KariesPenyakit dan Penanggulangannya' *disi 0'=a arta:*2?'

    ' $an.aitan, 4', /CC , 7tiologi Karies Gigi danPenyakit Periodontal , 7S7 $ress, 4edan'

    ' "ulley, '=', /C@C, A ?linical A##raisal o( "on&ue-"hrustin&' 4m J rthod 88:@6;-8;

    C' Kohli, K' 0;/;' ral $abits; Theory and Pra"ti"e o! Pediatri" :entistry '

    /;' 2arti a, 4', 0;; , "he *((ect o( Oral Ha%it in theOral ?a1ity o( ?hildren and Its "reatment'Padjajaran Journal o! :entistry. 0;90 : /03-/0C'

    //' Shilin&%ur&, H', Ho%o, S', hitsett, L', !ichard, =',Brac ett, S', /CC , 'undamentals o! 'i(ed Prosthodonti"s.

  • 8/19/2019 Jurnal Prosto Grup 5 Fix Revisi Jumat

    13/13