jenk septi

8/17/2019 jenk septi

1/30


2/30

ditelan melalui belakang mulut masuk kedalam farin5, setelah makanan masuk palatum

naik untuk menutup. &ares, glottis menutup oleh kontraksi otot7ototnya dan kontraksi

farin5 untuk mendorong makanan ke esofagus. 6akanan berjalan dengan gerakan

peristaltik esofagus kedalam lambung. 8ambung menerima makanan dari esofagus

melalui orifisium $ardiale, bekerja sebagai penimbun makanan sementara, sedangkan otot

lambung berkontraksi untuk men$ampur makanan dengan getah lambung. 6akanan yang

telah di absorpsi didalam usus halus, disalurkan melaui dua saluran, yaitu pembuluh

kapiler darah, dan saluran limfe di ili disebelah dalam permukaan usus halus. *emua

makanan yang telah di$ernakan masuk lambung kedalam pembuluh kapiler darah di ili,

dan oleh ena portal diba4a ke hati untuk mengalami beberapa perubahan, dari usus

halus yang dimulai dari katup iliosekal, yaitu tempat sisa makanan le4at. 9efleks

gastrokolik terjadi ketika makanan masuk ke dalam lambung dan menimbulkan peristalti$

didalam usus besar. 9efleks ini menyebabkan defekasi.

a. 6ulut

6erupakan rongga permulaan saluran pen$ernaan, yang terdiri dari dua bagian.

:agian luar (estibulum#, yaitu ruang diantara gusi serta gigi dengan bibir dan pipi,

sedangkan bagian dalam yaitu rongga mulut yang dibatasi disisi7sisinya oleh tulang

ma5ilaris dan semua gigi, dan sebelah belakang bersambung dengan a4al farin5.

6ulut berfungsi untuk mengunyah dimana didalam mulut terdapat kelenjar salia

yang mempunyai fungsi yaitu memudahkan makanan untuk dikunyah, mengubah

zat tepung menjadi maltosa, mempertahankan bagian mulut tetap lembab.

b. -arin5

-arin5 atau tekak terletak dibelakang hidung, mulut dan larin5 (tenggorokan#. -arin5

berupa saluran yang berbentuk keru$ut, yang merupakan membran otot yang terletak

dari dasar tengkorak sampai ketinggian ertebra serikal ke enam, tempat farin5

bersambung dengan esofagus.

$. ;sofagus

6erupakan tabung berotot yang panjangnya 2072' $m, diatas dimulai dari farin5

sampai pintu masuk kardiak lambung diba4ah, terletak dibelakang tra$hea dan

didepan tulang punggung, melalui thorak menembus diaphragma, untuk masuk

kedalam abdomen menyambung dengan lambung.

d. 8ambung

8ambung merupakan bagian dari saluran pen$ernaan yang dapat mengembang paling

besar.


3/30

hipokondriak dan umbili$al. 8ambung terdiri dari bagian atas horizontal, yaitu antrum

pilorikum. 8ambung berhubungan dengan esofagus melalui orifisium atau $ardia, dan

dengan duodenum melalui orifisium pilorik. 8ambung terletak diba4ah diaphragma,

didepan pankreas dan limfa menempel disebelah kiri fundus. 8ambung berfungsi

untuk menampung makanan dalam kantung dan melepaskan makanan tersebut se$ara

bertahap kedalam usus.

e. /sus halus

/sus halus adalah tabung yang kira7kira dua setengah meter panjangnya dalam

keadaan hidup. Angka yang biasa diberikan, enam meter adalah penemuan setelah

mati bila otot telah kehilangan tonusnya. /sus halus memanjang dari lambung sampai

katup ileo7kolika, tempat bersambung dengan usus besar. /sus halus terletak didaerah

umbilicus dan dikelilingi usus besar. :agian7bagian dari usus halus ! Duodenum

adalah bagian pertama usus halus yang panjangnya 2' $m, berbentuk sepatu kuda dan

kepalanya mengelilingi kepala pankreas. Yeyunum menempati dua perlima sebelah

atas dari usus halus yang selebihnya. Ileum menempati tiga perlima akhir. -ungsi usus

halus adalah men$erna dan mengabsorbsi khime dari lambung. sinya yang $air

(khime# dijalankan oleh serangkaian gerakan ada istirahat beberapa detik.

f. /sus besar dan defekasi

olon besar dengan panjang kira7kira ",' meter yaitu tempat sisa makanan le4at.

olon terdiri dari ! kolon assendens, kolon transersus, serta kolon desendens,

berjalan dari daerah kanan lumbal dan dari daerah kanan iliaka terdapat belokan yang

disebut fle5ura sigmoid dan dibentuk kolon sigmoideus atau kolon pelis, dan

kemudian masuk pelis besar dan menjadi rektum. 9ektum ialah "0 $m terba4ah dari

usus besar, dimulai pada kolon sigmoid dan berakhir pada saluran anal yang kira7kira

$m panjangnya dan berakhir kedalam anus yang dijaga oleh otot internal dan

eksternal. -ungsi daripada usus besar adalah mengabsorpsi kandungan kolonik yaitu

air, natrium, klorida dan mensekresi kalium kedalam kolon.

/ntuk lebih jelasnya bisa dilihat pada =ambar 2." anatomi sistem pen$ernaan berikut.


4/30


5/30

. E"iolo!i

%enyebab typhus abdominalis adalah salmonella typhosa, basil gram negatie

yang bergerak bulu getar (motil# dan tidak berspora. uman ini dapat hidup baik sekali

pada suhu tubuh manusia maupun suhu tubuh yang lebih rendah sedikit dan mati pada

suhu 10> ? maupun oleh antiseptik.

uman salmonella typhosa mempunyai ma$am antigen, yaitu!

a. Antigen @ @hne hau$h somatik antigen (tidak menyebar#, antigen pada bagian

somaB terdiri dari zat komplek lipopolisakarida.

b. Antigen H Hau$h (menyebar#, terdapat pada flagella dan bersifat termolabil.

$. Antigen C kapsul, merupakan kapsul yang meliputi tubuh kuman dan

melindungi @ antigen terhadap fagositosis.

etiga antigen tersebut didalam tubuh manusia akan menimbulkan pembentukan

ma$am antibodi yang lazim disebut aglutinin. (9ampengan, 200D ! +1#

/. a"o0isiolo!i

%enularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai $ara, yang

dikenal dengan '- yaitu -ood (makanan#, -ingers (jari tanganEkuku#, -omitus

(muntah#, -ly (lalat#, dan melalui -eses. -eses dan muntah pada penderita typhoid

dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. uman tersebut dapat

ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan

dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang memperhatikankebersihan dirinya seperti men$u$i tangan dan makanan yang ter$emar kuman

salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. emudian kuman

masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung

dan sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan men$apai jaringan limpoid.

3i dalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah

dan men$apai sel7sel retikuloendotelial. *el7sel retikuloendotelial ini kemudian

melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman

selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.


6/30

*esuai dengan pendapat *uriadi dan &gastiyah bah4a kuman salmonella

masuk melalui mulut. *ebagian kuman akan dimusnahkan dalam lambung oleh asam

lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus yang melepaskan zat pirogen dan

menimbulkan infeksi. nfeksi ini bisa merangsang pusat mual dan muntah di medulla

oblongata dan akan mensekresi asam lambung berlebih sehingga mengakibatkan mual

dan timbul nafsu makan berkurang. Apabila nafsu makan berkurang maka terjadi

intake nutrisi tidak adekuat dan terjadi perubahan nutrisi. *elain itu juga kuman yang

masih hidup akan masuk ke jaringan limfoid dan berkembang biak menyerang ili

usus halus kemudian kuman masuk ke peredaran darah (bakterimia primer#, dan

menuju sel7sel retikuloendotelial, hati, limfa dan organ7organ lainnya (*uriadi, 200 !

2'+#.

:asil kemudian masuk kedalam peredaran darah melalui pembuluh limpe

sampai di organ7organ terutama hati dan limpa. :asil yang masuk ke peredaran darah

akan mengeluarkan endotoksin sehingga menimbulkan demam dan terjadi gangguan

termoregulasi tubuh. 3ari demam tadi akan menimbulkan diaporesis sehingga terjadi

proses kehilangan $airan berlebih. ehilangan $airan juga dapat meningkatkan

permeabilitas kapiler sehingga terjadi peningkatan absorbsi usus dan merangsang

peningkatan motilitas usus. :asil yang tidak dihan$urkan juga akan berkembang biak

dalam hati dan limpa sehingga organ7organ tersebut akan membesar disertai nyeri

pada perabaan. emudian basil akan kembali masuk kedalam darah dan menyebar ke

seluruh tubuh terutama ke dalam kelenjar limfoid usus halus, menimbulkan tukak

berbentuk lonjong pada mukosa diatas plak peyer , tukak tersebut dapat

mengakibatkan resiko komplikasi perdarahan, perforasi usus dan nekrosis jaringan.

eadaan tersebut mengharuskan klien untuk bedrest total sehingga A38 dibantu agar

terpenuhi personal hygiene klien. *elain itu juga kondisi sakit akan menimbulkan efek hospitalisasi dan mengakibatkan rasa $emas pada klien dan keluarga. (&gastiyah,

200'#.

3emam typoid dapat bersifat intermitten (sementara#, remiten (kambuh#, dan

continue (terus7menerus# tergantung dari periode terjadinya demam. 3emam

seringkali menyebabkan perasaan tidak nyaman dan meniggalkan kehilangan $airan

yang berlebihan le4at keringat serta udara yang ikut dalam udara ekspirasi, disamping

itu pula terjadi peningkatan permeabilitas kapiler yang mengakibatkan menurunnya


7/30

absorbsi usus sehingga tekanan koloid ekstra sel meningkat, akibatnya $airan

berpindah dari intra sel ke ekstra sel. %eningkatan $airan dapat merangsang

peningkatan motilitas untuk mengeluarkan kelebihan $airan dan akhirnya timbulah

diare. Timbulnya diare akan mengakibatkan gangguan keseimbangan $airan dan

elektrolit. 3isamping menimbulkan gejala diare, salah satu gejala typhoid adalah

timbulnya obstipasi. Hal ini terjadi endoktosin bekerja menghambat saraf enterik

sehingga motilitas usus terhambat.

/ntuk lebih jelasnya bisa dilihat pada bagan modifikasi patofisiologi typhus

abdominalis berikut ini.

Ba!an modi0iasi pa"o0isiolo!i "yphus Abdominalis

6asuknya *almonella Typhosa6elalui 6ulut ke *aluran ?erna

*ebagian uman *ebagian 6asuk /sus Halus 3imusnahkan @leh Asam 8ambung

nasi *almonella di /sus

Adanya %roses %enyakit 6asuk ke elenjar 8imfoid 6elepaskan Fat %irogen (:erkembang biak#

nformasi urang6enyerang Cili /sus Halus

%ersepsi *alah 6erangsang %usat6asuk ke %eredaran 3arah 6ualG6untah 3i

urang %engetahuan (6enuju *el7sel 9etikuloendotelial# 6edula @blongata

:akteri 6elepaskan %embesaran pada;ndotoksin HatiG8imfa *ekresi Asam

3emam 8ambung 6eningkatuman embali &yeri %ada

%eredaran 3arah %erabaan3iaporesis 6ual

elenjar 8imfoid /sus Halusehilangan ?airan :erlebih Anoreksia

Tukak (plek peyer#%eningkatan %ermeabilitas ntake &utrisiapiler Tidak Adekuat

6eningkatkan Absorbsi /sus %erdarahan, %erforasi :edrest Total &ekrosis aringan

%eningkatan Tek. oloid ondisi sakit A38 dibantu

;kstra *el 3i 9*

;fek Hospitalisasi%eningkatan ?airandi;kstra *el

6erangsang %eningkatan

nfeksi

9esti %enularan

=ang.Termogulasi


8/30

(*umber ! *uriadi dan &gastiyah#

,. 2ani0es"asi Klini

6enurut *uriadi, (200 ! 2''72'# pada manifestasi klinis didapatkan !

". &yeri kepala, lemah, lesu

2. 3emam yang tidak terlalu tinggi dan berlangsung selama minggu. 6inggu

pertama peningkatan suhu tubuh berfluktuasi, biasanya suhu tubuh meningkat

pada malam hari dan menurun pada pagi hari. %ada minggu kedua suhu tubuh

terus meningkat dan pada minggu ketiga suhu berangsur7angsur turun dan kembali

normal.

. =angguan pada saluran $erna ! bibir kering dan pe$ah7pe$ah, lidah ditutupi

selaput putih kotor ($oated tongue#, mual, tidak nafsu makan, hepatomegali,

splenomegali yang disertai nyeri pada perabaan.

+. =anggguan kesadaran ! penurunan kesadaran (apatis, somnolen#

'. :intik7bintik kemerahan pada kulit (roseola#

. ;pistaksis

3. Kompliasi

%ada usus halus umumnya jarang terjadi, tetapi bila terjadi sering fatal yaitu

sebagai berikut !

9esti omplikasi

%erubahan &utrisi

3efisit %era4atan3iri

?emas

9esti =ang. eseimbangan ?airan


9/30

a. %erdarahan usus ditemukan jika dilakukan pemeriksaan tinja dengan benzidin.

ika perdarahan banyak terjadi melena, dapat disertai nyeri perut dengan tanda7

tanda renjatan.

b. %erforasi usus timbul biasanya pada minggu ketiga atau setelahnya

dan terjadi pada bagian distal ileum. %erforasi yang tidak disertai peritonitis hanya

dapat ditemukan bila terdapat udara di peritoneum, yaitu pekak hati menghilang

dan terdapat udara di antara hati dan diafragma pada foto rontgen abdomen yang

dibuat dalam keadaan tegak.

$. %eritonitis biasanya menyertai perforasi tetapi dapat terjadi tanpa perforasi usus.

3itemukan gejala abdomen akut, yaitu nyeri perut yang hebat, dinding abdomen

yang tegang (defense musculair) dan nyeri tekan.

d. omplikasi diluar usus terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis

(bakterimia#, yaitu meningitis, kolesistitis, ensefalopati dan lain7lain. omplikasi

diluar usus ini terjadi karena infeksi sekunder, yaitu bronkopneumonia.

(&gastiyah, 200' ! 21#

4. emerisaan Dia!nos"i

%emeriksaan laboratorium, berupa pemeriksaan !

a. 3arah tepi

Terdapat gambaran leukopenia, limposit relatip dan aneosinofilia pada

permulaan sakit, mungkin ditemukan anemia dan trombositopenia ringan, diduga efek

toksik supresi sumsum tulang atau perdarahan usus.

b. %emeriksaan 4idal

3asar pemeriksaan adalah reaksi aglutinasi yang terjadi apabila serum pasien

typhus abdominalis di$ampur dengan suspensi antigen Salmonella typhosa.

%emeriksaan dengan hasil positif ialah apabila terjadi aglutinasi, dengan jalan

mengen$erkan serum maka kadar zat anti dapat ditentukan yaitu pengen$eran tertinggi

yang masih menimbulkan reaksi aglutinasi. /ntuk membuat diagnosis yang diperlukan

ialah titer zat anti terhadap antigen @. Titer terhadap antigen H 4alaupun tinggi akan

tetapi tidak bermakna untuk menegakan diagnosis karena titer dapat tetap tinggi setelah

dilakukan imunisasi atau apabila penderita telah lama sembuh dari penyakit yang sama.

$. %emeriksaan sumsum tulang

3apat digunakan untuk menyokong diagnosis. %emeriksaan ini tidak termasuk

pemeriksaan rutin yang sederhana. Terdapat gambaran sumsum tulang berupa 9;*


10/30


11/30

-luorokinolon efektif untuk demam typhoid, tetapi dosis dan lama pemberian yang

optimal belum diketahui dengan pasti.

g. Antipiretika

Antipiretika tidak perlu diberikan se$ara rutin pada setiap penderita demam typhoid,

karena tidak banyak berguna.

h. ortikosteroid

%asien yang toksik dapat diberikan kortikosteroid oral atau parenteral dalam dosis

yang menurun se$ara bertahap (tapering off# selama ' hari. :iasanya hasilnya

sangat memuaskan, kesadaran klien menjadi jernih dan suhu tubuh $epat turun

sampai normal. Akan tetapi kortikosteroid tidak boleh diberikan tanpa indikasi,

karena dapat menyebabkan perdarahan intestinal dan relaps.

7. Dampa Terhadap Sis"em Tubuh 8ain

a. *istem *araf

Terjadi karena lokasi peradangan akibat sepsis (bakterimia# yang mengenai

seluruh organ tubuh melalui pembuluh limfe didalam tubuh antara lain sistem saraf

pusat (otak#, dapat menyebabkan kesadaran pasien menurun yaitu apatis sampai

somnolen apabila penyakitnya berat dan terlambatnya pengobatan biasanya sampai

terjadi sopor dan koma (&gastiyah, 200' ! 21#.

b. *istem %ernafasan

%ada klien typhoid klien mengeluh batuk dan ditemukan pnemonia dan

empiema (6ansyoer, 200" ! +2+ #.

$. *istem ardioaskuler

6akrophage pada penderita akan menghasilkan substansi aktif yang disebut

monokines, selanjutnya monokines ini dapat menyebabkan instabilitas askuler dan

mengakibatkan adanya gangguan sirkulasi yaitu perubahan tanda7tanda ital, kulit

pu$at, akral dingin (9ampengan, 200D ! +D#.

d. *istem %en$ernaan

%ada sistem pen$ernaan akan didapatkan pada mulut terdapat nafas berbau tak

sedap, bibir kering dan pe$ah7pe$ah (ragaden#. 8idah tertutup selaput putih kotor

($oated tongue#, ujung tepinya kemerahan jarang disertai tremor. %ada abdomen dapat


12/30

ditemukan keadaan perut kembung (meteorismus#. Hati dan limpa membesar disertai

nyeri daerah perut, konstipasi, diare atau bisa juga normal disamping itu disertai mual,

muntah, dan anoreksia ( &gastiyah, 200' ! 21#.

e. *istem ntegumen

arena terjadi emboli basil dalam kapiler kulit terutama pada daerah

punggung dan anggota gerak maka dapat ditemukan adanya roseola yaitu berupa

bintik7bintik kemerahan yang dapat ditemukan pada minggu pertama demam

(&gastiyah, 200' ! 21#.

f. *istem 6uskuloskeletal

%ada demam tifoid kemungkinan akan terjadi keluhan yang berhubungan

dengan sistem muskuloskeletal yaitu nyeri otot, tubuh lemah dan kelemahan fisik

(9ampengan, 200D ! +D#.

g. *istem %erkemihan

3idalam perkemihan dapat terjadi komplikasi glumerulus, nepritis,

pielonefritis dan ferinefritis sehingga klien mengeluh buang air ke$il sedikit

(6ansyoer, 200" ! +2+ #.

1+. Konsep Tumbuh Kemban! ada Ana Usia ra Seolah

Tumbuh kembang anak sebenarnya men$akup 2 peristi4a yang sifatnya

berbeda, tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan yaitu pertumbuhan dan

perkembangan.

%ertumbuhan ( growth# berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,

jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu, yang bisa diukur

dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram#, ukuran panjang ($m, meter#, umur tulang

dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh#.


13/30

%erkembangan (development # adalah bertambahnya kemampuan ( skill) dalam

struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat

diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan. 3isini menyangkut adanya proses

diferensiasi dari sel7sel tubuh, jaringan tubuh, organ7organ dan sistem organ yang

berkembang sedemikian rupa sehingga masing7masing dapat memenuhi fungsinya.

Termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil

interaksi dengan lingkungannya.

%engkajian tumbuh kembang anak dapat dilakukan dengan menggunakan

33*T ( Denver Development Screning Tes#. Alat ini dapat digunakan untuk mendeteksi

apabila terjadi penyimpanganEketerlambatan pertumbuhan dan perkembangan pada

anak usia tertentu. 33*T dapat digunakan pada anak usia 07 tahun. %ertumbuhan dan perkembangan anak usia 7' tahun !

a. er"umbuhan

"# :erat badan

3igunakan rumus yang dikutip dari :ehrman, "2 untuk

memperkirakan berat badan anak usia ' tahun adalah sebagai berikut!

' tahun ! ' 5 2 I D "D g

adi berat badan normal anak usia ' tahun sesuai dengan rumus diatas

adalah "D kg.

2# Tinggi badan


memperkirakan tinggi badan anak usia ' tahun adalah sebagai berikut !

' tahun ! ' 5 I 11 "01

adi tinggi badan anak usia ' tahun sesuai dengan rumus diatas adalah

"01 $m.

# =igi

%ada umumnya tumbuhnya gigi susu adalah sebagai berikut (*udigdo

*astroasmoro, 2001# !

2 gigi seri ba4ah 7 '7"0 bulan

2 gigi seri atas 7 D7"2 bulan

2 gigi taring atas 7 7" bulan

2 gigi taring ba4ah 7 "07"+ bulan


14/30

2 gigi geraham pertama ba4ah 7 "7" bulan

2 gigi geraham pertama atas 7 "7"1 bulan

2 gigi geraham kedua 7 J 2 tahun

+# 8ingkar lengan atas (8i8a#

8ingkar lengan atas merupakan pengkajian umum yang digunakan

untuk menilai status nutrisi. /kuran lingkar lengan atas normal anak usia '

tahun adalah berkisar antara "+,'7"1 $m.

b. eremban!an

"# 6otorik kasar

a# 6elempar bola pada jarak K " m

b# 6elompat dengan kedua kaki bersama7sama$# :erdiri dengan " kaki selama " detik

d# :erdiri dengan " kaki selama 2 detik

e# 6elompat dengan " kaki

f# :erdiri dengan " kaki selama detik

g# :erdiri dengan " kaki selama + detik

h# :erdiri dengan " kaki selama ' detik

i# :erjalan dengan meletakkan tumit pada jari kaki

2# 6otorik halus

a# 6enggambar garis ertikal

b# 6enyusun menara dari D kubus

$# 6enggoyangkan ibu jari

d# 6enggambar lingkaran

e# 6enggambar orang dengan bagian

f# 6enggambar tanda positif

g# 6emilih garis yang lebih panjangh# 6enggambar kubusEpersegi empat

i# 6enggambar orang dengan bagian

# %ersonal7*osial

a# 6emakai baju

b# 6enggosok gigi dengan bantuan

$# 6en$u$i dan mengeringkan tangan

d# 6enyebutkan nama7nama temannya

e# 3apat memakai t7shirt sendiri


15/30

f# 3apat berpakain sendiri

g# 3apat bermain ular tanggaEkartuEgambar

h# 3apat menggosok gigi tanpa bantuan

i# 3apat menggambil makanan tanpa tumpah dengan " tangan

+# :ahasa

a# 6enghitung kubus yang disediakan

b# 6enyebutkan kegunaan dari buah benda

$# 6enyebutkan + kegiatan yang diperagakan

d# Anak berbi$ara yang dapat dimengerti

e# 6engerti dan mengerjakan yang disuruh

f# 3apat menyebutkan + 4arna

g# 3apat mengartikan ' kata yang disebutkan

h# 6enja4ab dengan benar kata sifat yang ditanyakan

i# 6enghitung ' kubus yang disediakan

11. Konsep 9ospi"alisasi ada Ana Usia ra Seolah

Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang

beren$ana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi

dan pera4atan sampai pemulangannya kembali ke rumah. *elama proses tersebut, anak

dan orang tua dapat mengalami berbagai kejadian yang menurut beberapa penelitian

ditunjukkan dengan pengalaman yang sangat traumatik dan penuh dengan stres.

9eaksi anak usia ' tahun pada masa pera4atan dirumah sakit memaksa anak

untuk berpisah dari lingkungan yang dirasakannya aman, penuh kasih sayang, dan

menyenangkan, yaitu lingkungan rumah, permainan, dan teman sepermainannya. 9eaksi

terhadap perpisahan yang ditunjukkan anak usia ' tahun adalah dengan menolak makan,

sering bertanya, menangis 4alaupun se$ara perlahan dan tidak kooperatif terhadap

petugas kesehatan. %era4atan di rumah sakit juga membuat anak kehilangan kontrol

terhadap dirinya. %era4atan di rumah sakit mengharuskan adanya pembatasan aktiitas

anak sehingga anak merasa kehilangan kekuatan diri. %era4atan di rumah sakit sering

kali dipersepsikan anak usia ' tahun sebagai hukuman sehingga anak akan merasa malu,

bersalah, atau takut. etakutan anak terhadap perlukaan mun$ul karena anak menganggap

tindakan dan prosedurnya mengan$am integritas tubuhnya. @leh karena itu, hal ini

menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak, berekspresi erbal dengan


16/30

mengu$apkan kata7kata marah, tidak mau bekerja sama dengan pera4at, dan

ketergantungan pada orang tua.

Apabila anak stres selama dalam pera4atan, orang tua menjadi stres pula, dan

stres orang tua akan membuat tingkat stres anak semakin meningkat. Anak adalah bagian

dari kehidupan oarng tuanya sehingga apabila ada pengalaman yang mengganggu

kehidupannya maka orang tua pun merasa sangat stres. 3engan demikian, asuhan

kepera4atan tidak bisa hanya berfokus pada anak, tetapi juga pada orang tuanya.

nterensi yang paling penting dilakukan pera4atan terhadap anak pada

prinsipnya untuk meminimalkan stresor, men$egah perasaan kehilangan, meminimalkan

rasa takut terhadap perlukaan dan nyeri, serta memaksimalkan manfaat pera4atan di

rumah sakit. Hal yang harus diingat adalah bah4a bermain merupakan salah satu $ara

yang efektif dalam mengatasi dampak hospitalisasi tersebut.

1#. Konsep Komuniasi ada Ana Usia ra Seolah

omunikasi adalah suatu proses pengiriman pesan dari komunikator kepada

komunikan melalui media tertentu, dan menggunakan umpan balik sebagai masukan

terhadap proses yang dijalankan. Tiga faktor utama yang mempengaruhi proses

komunikasi, yaitu situasiEsuasana, 4aktu, dan kejelasan pesan.

omunikasi yang dijalankan pera4at dengan klien adalah bentuk komunikasi

terapeutik, yaitu terjadi hubungan interpersonal antara pera4at dan klien dengan maksud

untuk membantu meme$ahkan masalah klien, yaitu distres psikologis, yang ditunjukkan

dengan adanya empati, rasa per$aya, alidasi, dan perhatian.

*eorang pera4at yang mera4at menangani klien anak harus memiliki

kemampuan melakukan pendekatan dan komunikasi kepada anak karena hal ini yang

membedakannya dengan asuhan kepera4atan yang dilakukan pada klien de4asa. lien

de4asa mudah diajak bekerja sama dalam pelayanan kepera4atan yang dijalankan,

sedangkan anak7anak, sesuai dengan karakteristik perkembangannya, sering sekali diajak

bekerja sama. @leh karena itu, pera4at harus menggunakan teknik komunikasi tertentu

sesuai dengan tahap perkembangannya pada saat berhubungan dengan anak maupun

orang tua sehingga tujuan asuhan kepera4atan yang dijalankan dapat ter$apai dengan

baik.


17/30

:erkomunikasi dengan anak usia ' tahun yaitu karakteristik anak sangat

egosentris. *elain itu, anak juga mempunyai perasaan takut pada ketidaktahuannya

sehingga anak perlu diberi tahu tentang apa yang akan terjadi padanya. 6isalnya, pada

saat akan diukur suhu, anak akan merasa takut melihat alat yang akan ditempelkan pada

tubuhnya. @leh karena itu, jelaskan bagaimana anak akan merasakannya. :eri

kesempatan padanya untuk memegang termometer sampai ia yakin bah4a alat tersebut

tidak berbahaya untuknya.

3ari aspek bahasa, anak sudah mampu berbi$ara se$ara fasih. Tetapi pada saat

menjelaskan prosedur tindakan sebaiknya menggunakan kata7kata yang sederhana,

singkat, dan gunakan istilah yang dikenalnya. %osisi tubuh yang baik saat berbi$ara

padanya adalah jongkok, duduk di kursi ke$il, atau berlulut sehingga pandangan mata kita

sejajar dengannya.

*atu hal yang akan mendorong anak untuk meningkatkan kemampuan dalam

berkomunikasi adalah dengan memberikan pujian atas apa yang telah di$apainya atau

ditunjukkannya terhadap pera4at atau orang tuanya. %era4at juga harus konsisten dalam

berkomunikasi se$ara erbal maupun nonerbal. adi jangan terta4a atau tersenyum saat

melakukan tindakan yang menimbulkan rasa nyeri pada anak, misalnya di ambil darah,

dipasang infus, dan lain7lain.

*ering kali pera4at mendapat kesulitan pada saat melakukan pemeriksaan

fisik. @leh karena itu, gunakan pendekatan seperti bi$ara terlebih dahulu pada orang tua,

mulai kontak dengan anak dengan men$eritakan sesuatu yang lu$u, gunakan mainan

sebagai pihak ketiga dalam bentuk yang lain sebagai titik masuk berbi$ara pada anak,

ajukan pilihan dimana anak akan diperiksa, pemeriksaan yang menimbulkan trauma

dilakukan paling akhir, dan hindarkan pemeriksaan dengan menggunakan alat yang

menimbulkan rasa takut.

:erkomunikasi terhadap orang tua anak juga memerlukan keterampilan

tertentu, yaitu dorong orang tua untuk berbi$ara terbuka, fokuskan pembi$araan, dengar

saat ia berbi$ara, empati, diam sejenak saat berbi$ara untuk memberi kesempatan

padanya berpikir, beri penguatan, rumuskan masalah bersama orang tua untuk men$ari

solusinya, dan antisipasi kemungkinan yang dapat terjadi pada anak sebagai langkah

antisipasi.


18/30

B. Konsep roses Kepera)a"an

%roses kepera4atan adalah metode sistematik dimana se$ara langsung pera4at

bersama klien se$ara bersama untuk menyebutkan masalah kepera4atan, membuat

peren$anaan dan implementasi serta ealuasi hasil asuhan kepera4atan.

(=affar, " ! '+# ada ' (lima# tahap proses kepera4atan yaitu ! pengkajian, diagnosa

kepera4atan, peren$anaan, implementasi, dan ealuasi.

1. en!a6ian

%engkajian merupakan dasar utama atau langkah a4al dari proses kepera4atan

se$ara keseluruhan. Tahap pengkajian terdiri dari pengumpulan data kepera4atan,

pengelompokkan data atau analisa data, perumusan diagnosa kepera4atan. (=affar, " !

'1#

3i ba4ah ini pengkajian yang dilakukan pada penyakit demam typhoid sebagai

berikut!

a. %engumpulan 3ata


19/30

"# dentitas klien

:iodata merupakan data mengenai identitas klien yang terdiri dari! nama,

umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, alamat, tanggal masuk rumah sakit,

nomor rekam medik, diagnosa medis, tanggal pengkajian, penanggung ja4ab

klien meliputi nama, umur, pendidikan, pekerjaan alamat dan hubungan dengan

klien.

2# 9i4ayat esehatan

a# eluhan /tama

eluhan utama menjelaskan keluhan yang terjadi saat dikaji. :iasanya

pada anak dengan demam typhoid orang tua klien mengeluh anaknya demam

lebih dari satu minggu.

b# 9i4ayat esehatan *ekarang

6erupakan pengembangan dari keluhan utama se$ara terperin$i

dengan menggunakan %L9*T.

% ! %aliatif dan prookatif, merupakan hal atau faktor yang men$etuskan

terjadinya penyakit, hal yang memperberat atau memperingan.

L ! uality dan !uantity, dari suatu keluhan atau penyakit yang dirasakan.

9 ! "egion adalah daerah atau tempat dimana keluhan dirasakan.

* ! Saverity adalah derjat keganasan atau intensitas dari keluhan tersebut.

T ! Time adalah 4aktu dimana keluhan dirasakan.

%ada yang menderita demam typhoid biasanya mula7mula anak

menderita demam yang lebih dari satu minggu, demam terjadi sore hari dan

meninggi pada malam hari dan mulai menurun pada pagi hari.

$# 9i4ayat kesehatan masa 8alu

6enguraikan tentang ri4ayat penyakit yang pernah diderita oleh klien,

apakah pernah mengalami penyakit yang serupa dalam bulan kebelakang,

apakah ada hubungannya atau tidak dengan ri4ayat kesehatan yang sekarang.

d# 9i4ayat esehatan eluarga

6enguraikan tentang status kesehatan keluarga terdekat dengan

mengkaji apakah ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang sama

dengan klien atau penyakit keturunan dan menular.

# 9i4ayat kehamilan dan persalinan


20/30

3apat dikaji mengenai ri4ayat kehamilan dan persalinan yaitu umur 4aktu

melahirkan, kondisi kesehatan ibu selama mengandung dan melahirkan, imunisasi

TT (Tetanus Toksoid# yang didapat, :: dan %: klien 4aktu lahir.

+# 9i4ayat mmunisasi dan 6akanan

a# mmunisasi

?atatan imunisasi yang telah diberikan, yang seharusnya anak usia '

tahun sudah terpenuhi imunisasi dasarnya (:?=, 3%T, Hepatitis, %olio,

?ampak dan TT# dan tanyakan apakah anak sudah mendapatkan imunisasi

khusus untuk penyakit tifoid ($hotipa#.

b# 6akanan tambahan pertama

6enjelaskan tentang perolehan A* ekslusif atau pemberian %A* usia

kurang dari + bulan dan jenis %A* yang diberikan.

'# 9i4ayat Tumbuh embang

a. %ertumbuhan

%ertumbuhan ( growth# berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,

jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun indiidu, yang bisa

diukur dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram#, ukuran panjang ($m,

meter#, umur tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan

nitrogen tubuh#.

Adapun pertumbuhan yang normal pada anak usia ' tahun menurut

*oetjiningsih adalah sebagai berikut !

(a# :erat badan


memperkirakan berat badan anak usia ' tahun adalah sebagai berikut!

' tahun ! ' 5 2 I D "D g

(b# Tinggi :adan


memperkirakan tinggi badan anak usia ' tahun adalah sebagai berikut !

' tahun ! ' 5 I 11 "01 $m


21/30

b. %erkembangan

%erkembangan (development # adalah bertambahnya kemampuan ( skill)

dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang

teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan.

%engkajian perkembangan yang digunakan anak usia ' tahun dapat

dilakukan dengan menggunakan 33*T ( Denver Development Screning

Test #.

# %ola kebiasaan sehari hari

a. %ola &utrisi

%ada klien dengan demam typhoid ditemukan perubahan pola nutrisi

dimana terdapat penurunan nafsu makan, berkurangnya frekuensi makan

sehingga yang masuk tidak adekuat.

b. %ola eliminasi

%ola eliminasi klien dengan demam typhoid biasanya sering terjadi

konstipasi tetapi juga dapat terjadi diare atau pun normal seperti biasa. :ila

telah terjadi komplikasi perforasiEperdarahan usus dapat terjadi melena.

$. %ola istirahat dan tidur

%erubahan pola istirahat tidur dapat terjadi jika anak mengalami nyeri

sehingga anak menjadi gelisah dan re4el, biasanya kualitas dan kuantitas tidur

klien berkurang.

d. %ola Aktiitas dan latihan

Aktiitas klien terbatas karena klien dianjurkan untuk tirah baring

sebagai program terapi.

e. %ola personal hygiene

%engkajian dilakukan dengan menanyakan frekuensi mandi, menyikat

gigi, keramas, menggunting kuku sebelum sakit dan dapat dihubungkan

dengan kemampuan untuk mera4at diri yang sudah dapat dilakukan oleh

klien.

1# %emeriksaan -isik

a# eadaan /mum klien se4aktu dilakukan pengkajian, biasanya klien

tampak lemah.

b# %emeriksaan %ersistem

("# *istem %ernafasan


22/30

%ada sistem pernafasan yang perlu dikaji bentuk hidung, irama

pernafasan, frekuensi, jenis pernafasan, bunyi nafas, pola nafas. %ada

penderita demam typhoid jika dalam keadaan demam dapat meningkatkan

frekuensi nafas atau perubahan pola nafas, nafas $epat dan dangkal.

(2# *istem kardioaskuler

%ada sistem kardioaskuler yang perlu dikaji konjungtia,

peningkatan ena jugularis, nadi, suhu akral, $apirally refill time, bunyi

jantung, irama jantung. %ada klien demam typhoid mengakibatkan

gangguan sirkulasi yaitu perubahan tanda7tanda ital, kulit pu$at.

(# *istem %en$ernaan

%ada sistem pen$ernaan yang perlu dikaji mukosa bibir, lidah, gigi,

kemampuan menelan dan mengunyah, bentuk abdomen, bising usus. %ada

klien demam typhoid kemungkinan ditemukan mukosa bibir kering dan

pe$ah7pa$ah, lidah tertutupi selaput putih kotor ($oated tongue#, ujung dan

tepinya kemerahan, pada abdomen dapat ditemukan keadaan perut

kembung (meteorismus#, hati dan limpa membesar disertai nyeri pada

perabaan.

(+# *istem ntegumen

%ada sistem integumen yang perlu dikaji 4arna rambut,

pertumbuhan rambut, 4arna kulit, turgor kulit, suhu, keadaan kuku tangan

dan kaki. %ada klien demam typhoid kemungkinan ditemukan punggung

dan anggota gerak terdapat roseola, yaitu bintik7bintik kemerahan karena

emboli basil dalam kapiler kulit yang dapat ditemukan pada minggu

pertama demam dan dapat ditemukan pula berupa peningkatan suhu

tubuh, selama minggu pertama suhu tubuh berangsur angsur naik setiap

hari, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi sore hari dan

malam hari.

('# *istem %ersyarafan

%ada sistem persyarafan yang perlu dikaji kesadran klien, refleks7

refleks. %ada klien demam typhoid kemungkinan ditemukan kesadaran

klien menurun yaitu apatis sampai somnolen apabila penyakitnya berat dan

terlambatnya pengobatan biasanya sampai terjadi stupor dan koma. &ilai

=?* kurang dari nilai normal yaitu "+.


23/30

(# *istem %erkemihan

%ada sistem perkemihan yang perlu dikaji palpasi kandung kemih

apakah ada nyeri tekan dan teraba kosong. %ada klien demam typhoid

ditemukan gangguan pada sistem perkemihan, ditemukan urine pekat.

emungkinan ini terjadi pada klien dengan dehidrasi akibat demam. *elain

itu juga akibat dari penyebaran basil salmonella typhosa sampai keginjal

kemungkinan dapat ditemukan basil dalam urine pada pemeriksaan

laboratorium.

(1# *istem 6uskuloskeletal

%ada sistem muskuloskeletal yang perlu dikaji bentuk ekstremitas

atas dan ba4ah, edema, 9@6, kekuatan otot. %ada klien demam typhoid

dapat ditemukan keluhan berupa nyeri otot, kelemahan fisik.

D# 3ata %sikososial

%era4atan anak dirumah sakit tidak hanya menimbulkan masalah pada

anak, tetapi pada orang tua juga. :anyak penelitian membuktikan bah4a

pera4atan dirumah sakit menimbulkan stres pada orang tua. @leh karena itu perlu

dikaji ke$emasan pada orang tua sehubungan dengan penyakit yang di alami

anaknya.

Adanya stress pada anak dan orang tua disebabkan karena tidak mengerti

mengapa harus dira4at di rumah sakit, dimana bagi anak merupakan lingkungan

asing. *tres hospitalisasi akan men$etuskan rasa tidak aman dan nyaman bagi

anak dan keluarga, dimana keadaan ini mema$u anak untuk menggunakan

mekanisme koping dalam menangani stress yang dapat berkembang kearah krisis.

# 3ata %enunjang

3alam pemeriksaan penunjang biasanya ditemukan data pemeriksaan

laboratorium berupa !

a# %emeriksaan darah tepi

Terdapat gambaran leukopenia, limposit relatip dan aneosinofilia pada

permulaan sakit, mungkin ditemukan anemia dan trombositopenia ringan,

diduga efek toksik supresi sumsum tulang atau perdarahan usus.

b# %emeriksaan Midal

%eningkatan titer uji 4idal empat kali lipat selama 27 minggu

memastikan diagnosis demam typhoid. 9eaksi 4idal tunggal dengan titer


24/30

antibody @ N" ! 20 atau titer antibody HN "! +0 menyokong diagnosis

demam pada pasien dengan gambaran klinis yang khas.

$# %emeriksaan ultur (biakan empedu#

6enunjukan gambaran terdapatnya basil Salmonella typhosa dalam

urin dan tinja. ika pada pemeriksaan selama dua kali berturut7turut tidak

didapatkan basil salmonella typhosa pada urine dan tinja maka klien

dinyatakan betul7betul sembuh dan tidak menjadi pemba4a kuman

(carrier #.

"0# 3ata %engobatan

a# %enanganan fokus pada penyebab

b# %emberian $airan dan elektrolit

b. Analisa 3ata

Analisa data adalah menghubungkan data yang diperoleh dengan konsep

teori, prinsip asuhan kepera4atan yang relean dengan kondisi klien. Analisa data

dilakukan untuk menentukan diagnosa kepera4atan yang mun$ul. (=affar, " ! 0#

Dia!nosa Kepera)a"an

3iagnosa kepera4atan adalah pernyataan yang menjelaskan status atau masalah

kesehatan aktual, potensial maupun resiko yang tujuannya mengidentifikasi ! pertamaB

adanya masalah aktual berdasarkan respon klien terhadap masalah kesehatan atau

penyakit, keduaB fakto7faktor yang berkontribusi atau penyebab adanya masalah, ketigaB

kemampuan klien men$egah atau menghilangkan masalah (=affar, " ! "#.

Adapun diagnosa kepera4atan yang mungkin mun$ul pada klien (anak usia pra

sekolah# dengan demam typhoid adalah !

a. 6enurut &gastiyah ! 200', *uriadi ! 200, A. Aziz Alimul Hidayat 200"# %erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak ada

nafsu makan, mual dan kembung

2# 9esiko tinggi kurangnya olume $airan berhubungan dengan kurangnya intake

$airan, peningkatan suhu tubuh

b. 6enurut &gastiyah ! 200' dan A. Aziz Alimul Hidayat ! 200

"# 9esiko tinggi komplikasi berhubungan dengan basil irulen.

$. 6enurut *uriadi ! 200

"# %erubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan kesadaran


25/30

2# urangnya pera4atan diri berhubungan dengan istirahat total

# Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

d. 6enurut 3onna 8. Mong ! 200+

"# ?emas pada anak dan orang tua berhubungan dengan hospitalisasi

e. 6enurut &gastiyah ! 200'

"# 9esiko tinggi penyebaran infeksi pada orang lain berhubungan dengan

terinfeksinya basil salmonella typhosa, kurangnya pengetahuan orang tua

mengenai penyakit

3alam menentukan prioritas masalah penulis men$oba menggabungkan beberapa

teori diantaranya menurut ?arpenito yang membagi sifat masalah kesehatan menjadi lima

kategori yaitu aktual, resiko, kemungkinan, 4alness dan syndrome. 6enurut Abraham

6aslo4 masalah kepera4atan ditentukan berdasarkan kebutuhan dasar manusia dan

an$aman bahaya terhadap tubuh (=affar, "!"#.

3ari 3iagnosa kepera4atan yang mun$ul diatas apabila di prioritaskan menurut teori7

teori tersebut maka urutannya adalah sebagai berikut !

". %erubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan kesadaran

2. 9esiko kurangnya olume $airan berhubungan dengan kurangnya intake $airan,

peningkatan suhu tubuh

. 9esiko tinggi komplikasi berhubungan dengan basil irulen

+. %erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak ada nafsu

makan, mual dan kembung

'. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

. 9esiko tinggi penyebaran infeksi pada orang lain berhubungan dengan terinfeksinya

basil salmonella typhosa, kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit

1. urangnya pera4atan diri berhubungan dengan istirahat total

D. ?emas pada anak dan orang tua berhubungan dengan hospitalisasi

. eren%anaan


26/30

%eren$anaan disusun berdasarkan diagnosa kepera4atan yang mun$ul pada klien

menurut prioritas masalah, tindakan kepera4atan yang akan dilaksanakan untuk

menanggulangi masalah sesuai kebutuhan dengan tujuan untuk mengurangi,

menghilangkan dan men$egah masalah kepera4atan klien. Tahap peren$anaan

kepera4atan adalah penentuan prioritas diagnosa kepera4atan, penetapan sasaran dan

tujuan, penetapan kriteria ealuasi dan merumuskan interensi kepera4atan (=affar, "

! #.

%eren$anaan asuhan kepera4atan pada anak dengan demam typhoid adalah

sebagai berikut !

Dia!nosa Kepera)a"an In"er:ensi Rasional

%erubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan

kesadaranTujuan! 6empertahankan fungsi

persepsi sensoririteria hasil !

Anak tidak menunjukan

tanda7tanda penurunankesadaran yang lebih lanjut

". aji statusneurologis

2. stirahatkan anak hingga suhu tubuh dantanda7tanda ital stabil

. Hindari aktiitasyang berlebihan

". 6engobseasitingkat kesadaran dan

berguna jika telahterjadi komplikasi

pada susunan saraf pusat

2. 6embantudalam proses penyembuhan danmen$egah komplikasi

. 6eminimalkankelelahan dan penggunaan energiyang berlebihan

9esiko kurangnya olume $airan berhubungan dengan kurangnya

intake $airan, peningkatan suhutubuhTujuan ! men$egah kurangnyaolume $airanriteria hasil !

Anak menunjukan

tanda7tanda terpenuhinya

kebutuhan $airanTurgor kulit elastis

?9T kembali kurang

dari detik 6ukosa bibir lembab

". @bserasi tanda7tanda ital paling

sedikit setiap + jam

2. 6onitor tanda7tanda kekuranganolume $airan ! turgor kulit tidak elastis,

produksi urin menurun,membran mukosakering, bibir pe$ah7 pa$ah

. @bserasi dan $atatintake dan output

+. 6onitor pemberian$airan melalui intraenasetiap jam

'. :erikan kompresatau dengan tepidsponge

. :erikan antibiotik sesuai program

". %erubahan tanda7tanda ital dapat

menunjukan adanya proses peradangan

2. 3eteksi diniterjadinyakekurangan olume$airan sehingga

resiko tidak terjadi

. 6emonitor intake output yangadekuat

+. :erguna dalamkeefektipan terafimedik

'. 6enurunkan panas melaluieaforasi dan

konduksi. Antibiotik dapat

menekan penyebaranatau perluasanmikroorganisme


27/30


28/30

normal*uhu ! 1,2 >?

&adi ! "0' kaliEmenit

9espirasi ! 2072'

kaliEmenitTekanan 3arah ! "00E0

mmHg

nadi, tekanan darah,dan pernafasan

. :erikan minum

yang $ukup

+. :erikan kompres

air biasa dan lakukantepid sponge

'. %akaikan baju yangtipis dan menyerapkeringat

. :erikan obatantipireksia

1. :erikan $airan parenteral (C# yangadekuat

2. %eningkatantanda7tanda italmerupakan resikoterjadinya kurang

olume $airan yangtidak terlihat

. /ntuk mengganti$airan yang hilangmelalui proseshipertermi

+. 6enurunkan panas melaluieaporasi dankonduksi

'. 6en$egah penguapan yang

berlebihan karena peningkatan suhutubuh

. Antipireksia berguna dalammenurunkan panas

1. 6endukungdalam pemenuhan$airan yang tidak dapat masuk melaluioral.

9esiko tinggi penyebaran infeksi

pada orang lain berhubungandengan terinfeksinya basilsalmonella typhosa, kurangnya

pengetahuan orang tua mengenai penyakitTujuan ! %enyebaran infeksi

tidak terjadiriterian hasil !

nfeksi tidak menyebar

Tidak menunjukan adanya

tanda7tanda infeksi

". Tunjukan dorong

teknik men$u$i tangandengan baik sebelumdan sesudah kontak

dengan klien2. ntruksikan dengan

anggota keluarga dan

pengunjung untuk men$u$i tangan

. %embuangan fesesdan urine harus dibuangkedalam M?

+. :atasi pengunjung

sesuai indikasi

'. 8akukanisolasiEtempatkan klien

pada ruangankhususEsatukan dengan

penyakit yang serupa

". ;fektif berarti

menurunkan penyebaran atau penambahan infeksi

2. 6enurunkanresiko penyebaran

infeksi

. %enyebaraninfeksi bersumber dari fesesEurine

+. 6enurunkan pemajanan terhadap phatogen infeksi lain

'. Teknik isolasi di

perlukan uEmen$egah

penyebaranEmelindungi klien dari prosesinfeksi lain

urangnya pera4atan diri berhubungan dengan istirahattotal

Tujuan ! ebutuhan pera4atandiri terpenuhiriteria hasil !

Anak dapat melakukan

aktiitas sesuai dengankondisi fisik dan tingkat

". aji aktiitas yangdapat dilakukan anak sesuai dengan tugas

perkembangan anak 2. elaskan kepada

keluarga aktiitas yangdapat dan tidak dapatdilakukan sehinggademam berangsur7

". :erguna dalammemelihara ren$anatindakan

2. stirahatEtirah baring selam sakitdilakukan untuk men$egah komplikasidan mendukung


29/30

perkembangan anak lien bersih dan

nyaman.

angsur turun. :antu untuk

memenuhi kebutuhandasar anak

+. 8ibatkan perankeluarga dalammemenuhi kebutuhandasar anak

dalam proses penyembuhan

. /ntuk meminimalkan

kelelahan danmemberi rasa

nyaman pada klien+. 6eningkatkan

partisipasi dankemandirian keluarga

dalam pera4atanklien

?emas pada anak dan orang tua berhubungan dengan efek hospitalisasiTujuan ! Anak dan orang tua

tidak menunjukan tanda7tanda$emas, orang tua aktif mera4at

anaknya

". Ajarkan pada orangtua untuk mengekspresikan perasaan takut dan

$emas, dengarkankeluhan orang tua dan

bersikap empati dansentuhan terapeutik

2. =unakankomuniasi terapeutik,

kontak mata, sikaptubuh dan sentuhan

. 8ibatkan orang tuadalam pera4atan anak

+. elaskan kondisi

anak, alasan pengobatan dan pera4atan

'. 6emberikanrangsangan sensorik

dan hiburan yang tepatuntuk anak sesuaidengan tahap perkembangan dankondisi

". 6enurunkan rasa$emas pada orang tua

2. 6engurangike$emasan

. Adanya orangtua memberikan rasaaman pada klien

+. ekha4atirankeluarga mengenai

kondisi anak dan pengobatan anak

'. *uatu objek

mainan danmeningkatkan pertumbuhan dan

perkembangan yangoptimal

/. Implemen"asi

mplementasi merupakan pelaksanaan peren$anaan kepera4atan oleh pera4at dan

klien yang meliputi tindakan7tindakan yang telah diren$anakan oleh pera4at maupun

hasil kolaborasi dengan tim lain. :eberapa faktor yang dapat mempengaruhi peren$anaan

asuhan kepera4atan antara lain fasilitas peralatan yang dibutuhkan, kerjasama antar

pera4at dan kerja sama dengan tim kesehatan lain yang terkait (=affar, " ! 1#

,. E:aluasi

-ase terakhir dari proses kepara4atan adalah ealuasi terhadap asuhankepera4atan yang diberikan dengan melihat perkembangan masalah klien sehingga dapat


30/30

diketahui tingkatan7tingkatan keberhasilan interensi. ;aluasi hasil peren$anaan

kepera4atan dari masing7masing diagnosa kepera4atan dapat dilihat pada kriteria hasil

interensi kepera4atan. (=affar, " ! 1#

Documents

jenk septi