-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
1/48
WATER SEALEDDRAINAGE
Sudarto
Divisi Pulmonologi Dept. Penyakit Dalam RSMH Palembang
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
2/48
ISTILAH
• Chest drain
• Chest insertion
• Chest tube
• Torakosintesis
• Aspirasi diagnostik
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
3/48
Anatomi Traktus Respiratorius
Sal Nafas Atas Hidung
Mulut
Nasopharynx
Oropharynx Laryngopharynx
Larynx
Sal Nafas Bawah Trachea
Primary BronchiLoar Bronchi
Segmental Bronchi
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
4/48
RONGGA PLEURA
A. Normal B. Efusi Pleura
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
5/48
!ater Sealed "rainage #!S"$ adalah tinda%an
untu% mengalir%an udara atau cairan darirongga
pleura dengan pema%aian selang yangditusu%%an
pada sela iga&
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
6/48
TUJUAN
• Pengeluaran udara dan atau airan dari
rongga pleura• Memasukkan obat ke dalam rongga pleura
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
7/48
EmergensiPneumothorax
Pada pasien dengan 'entilasi me%ani%
Pneumothorax yang luasPasien yang tida% stail Tension
pneumothorax sesudah needle
decompression(ecurrent atau persistent pneumothorax
Se%undder setelah trauma dada)atrogenic pneumothorax *i%a large
+ signi,%an
scr %linisHemopneumothorax
!ndikasi "SD
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
8/48
Non – emergensi• -fusi pleura maligna
• Pengoatan dengan agens%lerosing atau pleurodesis
• -fusi pleura re%uren
• -mpyema
• .hylothorax
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
9/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
10/48
Kontra Indikasi
Asolut/ tida% ada
(elatif
# 0oagulopati
# )nfe%si %ulit
# 0ondisi yang *ele% (Unstable)1 misalnyapada pema%aian
'entilator&
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
11/48
PERSIAPAN TINDAKAN ( BAHAN )
Kasa, sarung tangan steril,Duk steril, JubahSpuit 5 ml 1!
buahAlkohol "#$ % Po&. 'o(ine)i(o*ain !$ in+eksi ! ampulrokarN-
no 1ransfusi set
PlesterBotol /SDPlesterAlat be(ah minor
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
12/48
PREMEDIKASI
• i(ak rutin
• Pa(a pasien 0ang sangat *emas (apat (iberikanobat
ansiolitik
• SA #,5 mg, # menit sebelum tin(akan
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
13/48
UKURAN CHEST TUBE
Indikasi Rekomendasi UkuranP$%&M'T'RA(S Pneumotoraks
luas) kondisi stabil
Pneumotoraks luas) kondisi tak stabil
Pasien dengan ventilasi mekanik Pneumotoraks
sekunder
%*&S! P+%&RA %,usi pleura maligna %,usi
transudat
%,usi parapneumonia %mpiema
- # // *renh 0*r1-2 *r atau lebih keil
0Metode Seldinger1/2 # /3 *r
Pertimbangkan penggunaanukuran lebih keil 3 # - *r)
bila tidak e,ekti,) dapatdigunakan ukuran lebih besar0// *r atau
lebih1
Tidak ada rekomendasi yangtegas) ukuran /4 *r atau lebihbesar
dapat digunakan
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
14/48
PROSEDUR PEMASANGAN
1. ro*ar tube thora*ostom0
!. 2perati&e tube thora*ostom0
. -ui(e3ire tube thora*ostom0
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
15/48
CARA KERJA
• Surat i4in tin(akan
• Pasien (u(uk, (engan sisi 0ang sakit mengha(ap ke
operator.
angan sisi paru 0ang sakit (iangkat keatas kepala
• )ihat foto torak se*ara *ermat, tentukan pemeriksaan
fisik untuk menentukan batas *airanu(ara. Biasan0a
pa(a sela iga " atau 6 bagian belakang untuk *airan,atau sela
iga ! bagian (epan untuk u(ara
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
16/48
POSISI PENDERITA WSD
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
17/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
18/48
Anterior or mid
axillary line3rd-5th interspace
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
19/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
20/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
21/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
22/48
CARA KERJA
• in(akan antiseptik, gerakan berputar ke arah luar.
• Anestesi lokal lapis (emi lapis. )akukan aspirasi sebelum
mengeluarkan obat suntik pa(a tiap lapisan.• )angsung punksi
per*obaan (engan spuit tersebut.
• )akukan sa0atan kulit meman+ang se+a+ar sela iga 1,5 *m
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
23/48
Appliation o, loal anestheti to the skin
TEHNIK ANESTESI
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
24/48
to the upper edge o, a rib
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
25/48
needle positioned 5ust above a rib 6ithin the pleural ,luid
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
26/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
27/48
TROCAR TUBE THORACOSTOMY
• 7asukkan trokar( beserta selongsong ke rongga pleurase*ara
tegak lurus.
• 8abut trokar(, masukkan selang N- melaluiselongsongn0a.
• 9ubungkan N- (engan selang transfusi.:+ung selang transfusi
harus teren(am (alam larutanbeta(in 0ang a(a (alam botol /SD
• ;iksasi kateter, utup (engan kasa steril
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
28/48
POSISI PEMASANGAN WSD
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
29/48
OPERATIVE TUBE THORACOSTOMY
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
30/48
Insersi Chest Tube
"ila%u%antinda%an septi%antisepti%
Anestesi lo%al diin,ltrasi melalui%ulit1 *ar&
Su%utan1dinding dada1 otot
inter%ostal1periosteum danpleura parietal
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
31/48
Insersi Chest Tube
Insisi 1 cm di atas iga
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
32/48
Insersi Chest Tube
Sebuah hemostat digunakan untuk memisahkan jar subkutan
dibawah
iga. emudian ke arah atas masuk ke rongga pleura
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
33/48
Insersi Chest Tube
Setelah masuk rongga
pleura! hemostat di
gunakan untuk memegangujung chest tube dan
menuntunnya melalui jar
subcutaneous menuju
rongga pleura
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
34/48
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
35/48
Insersi Chest Tube
"uka di tutup dan chesttube di ikat
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
36/48
Chest tube
7enang
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
37/48
GUIDEWIRE TUBE THORACOSTOMY
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
38/48
Rangkaian "SD
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
39/48
PLEURAL DRAINAGE SYSTEM
Bottle *olle*tion s0stem 2nebottle *olle*tion s0stem
3obottles *olle*tion s0stem
hreebottles *olle*tion s0stem
8ommer*ial (rainage s0stem
2ne3a0
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
40/48
!ater2seal # 3 otol $
• "rainase dada yg simpel
• Selang dari pasienterendam 4 cm dlmcairan
• One way valve untu%mengeluar%an udaradari rongga
pleura
• menampung danmengu%ur *umlah cairanyg %eluar
• 5ndulasi saat pasienernafas
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
41/48
!ater2seal plus otol pengumpul # 4otol $
• .airan dada masu% %e otol pengumpul
• 6umlah cairan dapat diu%ur
• 5dara dari rongga pleura terus mengalir mencapai otol water
seal
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
42/48
Suction .ontrol Bottle # 7 otol $
• 6umlah air menetu%an te%anan negatif rongga
pleura&
• Suction hanya mengontrol %ecepatan bubbling
• 0etinggian air iasanya se%itar 48 cm&
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
43/48
"isposale .hest
"rainage System
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
44/48
One Way Flutter Valve
( Heimlich Valve )
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
45/48
EVALUASI
1. :n(ulasi
!. Air Buble
. /arna (an +umlah *airan per !> +am
>. ;oto torak ulang
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
46/48
PENCABUTAN WSD
• Paru su(ah mengembang?
# Keluhan
# Pemeriksan fisik
# Jumlah *airan per !> +am
# ;oto torak ulang
• :+i *oba selama !> +am (engan penutupan klem• Pen+ahitan
pa(a lubang bekas /SD
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
47/48
HASIL WSD
-
8/18/2019 IT 19- WSD - SDT
48/48
KOMPLIKASI
• Jarang
• Beberapa 0ang pernah (ilaporkan
# Pneumotorak
# 9ematotorak
# Empiema
# )aserasi hatilimpa
# Pen0ebaran tumor # Emfisema subkutan
