FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAENTIDADRECEPTORA

libertod Y OrdenPersona Natural

(Leyes 190 de 1995,489 Y443 de 1998)

PRIMER APELLIDO I SEGUNDO APELLIDO (O DE CASADA) INOMBRES

6"LlUn> ea-u "'l. Slt-~ !3J)b,P 1-DOCUMENTO DE IDENTIFICACiÓN I SEXO I NACIONALIDAD PAls

C.C 9C.E O PASO No.lq, 241· -r-r p F O M ó(5 COL. r::i EXTRANJERO O

LIBRETA MILITAR

PRIMERA CLASE O SEGUNDA CLASE @ NÚMERO f2Jb 2¿ '66 D.M 3

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO DIRECCiÓN DE CORRESPONDENCIA

FECHA DíA IO,bl MES [ZJ] AÑO 1/, '1; 6, 'ª Calle /L/S f /3- 6/ op:.60JPAís ~e.o...-t 131 r» PAís Col.Orfl!JIO DEPTO (Eu,vOJ /eD

CV o t» /c.o I

DEPTO MUNICIPIOBO/:;Ojl';).

MUNICIPIO gOborp TELÉFONO3Io~tr";J-Jd'd'r EMAIL eJa.lii'áUUlSiI~••€Yc:é. 1()

EDUCACiÓN BÁSICA Y MEDIA

MARQUE CON UNA X EL ÚLTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE 10. A 60. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 60. A 110. DE

EDUCACiÓN BÁSICA SECUNDARIA Y MEDIA)

EDUCACiÓN BÁSICA TITULO OBTENIDO: PIS':; #.J b DO(1 ,J;J,) J)UJ T}'2-.,l L-

PRIMARIA SECUNDARIA MEDIA FECHA DE GRADO

10.120.1 30.1 40.150. 60. 70.1 80·1 90. 10 111 MES [[;!J AÑO 1 J ,q, s, "1EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO y POSTGRADO)

DllIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO, EN MODALIDAD ACADÉMICA ESCRIBA:

TC (TÉCNICA), TL (TECNOLÓGICA), TE (TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA), UN (UNIVERSITARIA),

ES (ESPECIALIZACiÓN), MG (MAESTRIA o MAGISTER), DOC (DOCTORADO O PHO),

RELACIONE AL FRENTE EL NÚMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ÉSTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY).

MODALIDAD No. SEMESTRES GRADUADO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS TERMINACiÓN No. DE TARJETA

ACADÉMICA APROBADOS SI NO O TITULO OBTENIDO MES AÑO PROFESIONAL

UtJ 10 )( J>lsfi (.}D9)'\ '¡:VDLLJ r /lA A '- IAtn I 9 ~, tJ/ b. .

ESPECiFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAliloL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR (R), BIEN (B) O MUY BIEN (MB)

IDIOMALO HABLA LO LEE LO ESCRIBE

R B MB R B MB R B MB

L ,IJ b L-<;" ( )( 'f ~

f~b\l( e) \¡ 'Xl Y1

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y443 de 1998)

rRELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.

EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE

EMPRESA O ENTIDAD

IPÚBLICA I

PR:;:DA I PAIS

HilE t:~crlUCO-i 5. A. • Col-o 1-tf3J .ó

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

ev~ DIje 1> BObOT(} /Y)Qe.I e..c..b,' L-oJ IZ M4e/~(/>: '? c-:

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

:,>co412>b L/ olA [QLJ MES IO?1 AÑO 1;0, '1 ª olA ~ MES 10181 AÑO IZ,OI/,ªCARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN

r.;(>;('€.~ Q.. -\-ée""" c.,...O 6Q..~~ c.-. CLlA1-~2~ ~- l-\.fEMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD I PÚBLICA I PRIVADA I PAls

Ol.lí3¡h) 9-Ctv& COTl--PO ~OtJ X' CoC-'"

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

CVU1>l le o 9Tn,TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

61//// n- OlA ~ MES ~ AÑO 12,D,Ol61 OlA ~ MES ~ AÑO 1"2, 0,0 ,~ICARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

GQ.'~ev..\~ L-- ?.o'1 e..c.Xo) CD~L-\ c-, e.~ '1 +1-'0-&0 \ t\.t. z,EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD I PÚBLICA I PRIVADA I PAls

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA CJ MES CJ AÑO 1 I , , I OlA CJ MES CJ AÑO I , , , 1CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD I PÚBLICA I PRIVADA I PAls

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA CJ MES CJ AÑO 1 , , , 1 OlA CJ MES CJ AÑO 1 , , I ICARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

r

(

NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA.2

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

•

INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NÚMERO DE AÑOS Y MESES.

TIEMPO DE EXPERIENCIAOCUPACIÓN

AÑOS MESES

SERVIDOR PÚBLICO 5EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO 20

TRABAJADOR INDEPENDIENTE 3

TOTAL TIEMPO EXPERIENCIA 2j

MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI O NO ~ ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM-

PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA-

CiÓN DE SERVICIOS CON LA ADMINISTRACiÓN PÚBLICA.

PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO ÚNICO DE HOJA DE VIDA, SON

VERACES, (ARTíCULO 50. DE LA LEY 190/95).

CERTIFICO QUE LA INFORMACiÓN AQUI SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO

SOPORTE.

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL O DE CONTRATOS

LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000917770 pAGINA WEB: www.dalp.gov.co 3

"--