INTRODUCTIE: VLAAMS INDICATOREN PROJECT GGZ

Prof. Dr. Geert Dom

geert.dom@uantwerpen.be

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

PRESENTATIE

> Inleiding

> Evoluties rondom ons

> Van “KIP” naar “VIP”

> SWOT

> besluit

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Vragen

Wat zijnindicatoren?

Wat betekentdit voor ons ?

Wat gebeurter met die

data?

Welke data moeten we aanleveren?

Wie moet datdoen?

Naarwaar leidtdit alles ?

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

MAATSCHAPPELIJKE EVOLUTIES

“Triple aim”

Betere kwaliteit gezondheidszorg

Verbetering volksgezondheid

Meer betaalbare gezondheidszorg

b.v. USA NCS-r “only 32,7% patients received minimal adequate treatment” Wang et al., 2005

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

KWALITEIT VAN ZORGEN?

Zeven dimensies van kwaliteit van gezondheidszorg:

> Effectiviteit: de zorg moet werkzaam zijn

> Tijdigheid: nodeloze wachttijden moeten vermeden worden

> Toegankelijkheid: er mag geen onderscheid in ras, stand, financiële mogelijkheden, overtuiging,…

> Patiëntgestuurd: zorg in functie van de noden van de patiënt en uitgevoerd in goed overleg met de patiënt

> Efficiënt: geen verspilling van middelen

> Veilig: geen vermijdbare schade oplopen tijdens de zorg

> Continuïteit: geen onderbrekingen in het zorgtraject

22 mei 2012

SBC GGZ: Indicatoren in GGZ Peter Cosemans

7

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

EVOLUTIES DOORHEEN “DE WERELD”Kwaliteitsindicatoren

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DE BASISSET GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG EN VERSLAVINGZORG(GGZ/VZ) EN DE BASISSET FORENSISCHE ZORG (FZ) INHOUDELIJK GEHARMONISEERD IN EEN BASISSET. DE BASISSET OVER VERSLAGJAAR 2014 BESTAAT UIT DE VOLGENDE INDICATOREN:

• - Indicator Somatisch Screening (voorheen GGZ/VZ 1.8 en FZ 2.3)

• - Indicator Tijdig contact na ontslag uit kliniek (voorheen GGZ/VZ 1.11)

• - Indicator Beschikbaarheid medicatieoverzicht (voorheen GGZ/VZ 2.1 en FZ 2.1). Hier wordt geen onderscheid meer gemaakt tussen klinische opname en verblijf en ambulante behandeling)

• - Indicator Separaties (voorheen GGZ/VZ 2.4 en FZ 2.2.1 en 2.2.2)

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

CONCLUSIE

1. Werken met kwaliteitsindicatoren veralgemeend

2. Belangrijk voor de Vlaamse GGZ mee aan te sluiten & voortrekkersrol.

5.10.15 Vlaams Indicatorenproject 16

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

WAT ZIJN KWALITEITSINDICATOREN ?

> ‘‘a measurable element of practice performance for which there is evidence or consensus that it can be used to

assess the quality, and hence change in the quality, of care provided’’

> “Een meetbaar element van performantie van praktijkvoering waarvoor er bewijzen of consensus is dat deze kan gebruikt worden om kwaliteit te meten en dus veranderingen in de kwaliteit van zorg vast te kunnen stellen”.

> Indicatoren moeten gebaseerd zijn op:• Wetenschappelijke grond

• Aanvaardbaarheid

• UItvoerbaarheid

• Betrouwbaarheid

• Sensitiviteit

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

WAT ZIJN INDICATOREN - TYPE INDICATOR

> Structuurindicator:

geeft informatie over het vermogen om goede zorg te verstrekken, maar zegt

weinig over het resultaat van de zorg.

vnl. gericht op organisatie, structuur, uitrusting van het systeem, materiaal.

> Procesindicator:

brengt de verstrekte zorg aan patiënten in beeld en geeft informatie over de mate

waarin zorg verleend wordt op de beste manier (processen die leiden tot een

bepaald resultaat).

> Outcome-indicator of resultaatsindicator:

brengt het resultaat van de verstrekte zorg aan patiënten in beeld en geeft zo

informatie over de mate waarin de zorg- of dienstverlening het gewenste resultaat

heeft.

“Are we doing the right things well?”

5 D’s: death, disease, discomfort, dissatisfaction, disability

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

HAALBAARHEID/TOEPASBAARHEID IN GGZ?

> Van de 611 variablelen die als indicator ondersteund worden door het National Quality Forum heben maar 31 betrekking op ggz en/of verslavingszorg (Goldman et al., 2015, JAMA).

> In de USA wordt maar 1 ggz variabele gescoord (op een totaal van 33) door Medicare & Medicaid organisaties: “screening op klinische depressie & het hebben van een follow-up plan”.

> Ongeveer 10 jaar geleden bracht het IOM ( = nu de National Academy of Medicine) rapport uit Crossing the Quality Chasm for mental health and substance abuse care. >> Gaf toen aan dat kwaliteitsmeting en verbetering in deze sector “onderontwikkeld” was.

VLAAMS KWALITEITSINDICATOREN PROJECT GGZ

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

OPSTART QIP GGZ………………………………………VIP GGZ

Fase van Voorbereiding

• Samenstellen QI Bureau

• Opstart van GGZ indicatorenforum

• Opstellen van indicatorprotocol

• Literatuurreview in voorbereiding

Fase van Ontwikkeling• Oprichting van multidisciplinaire

ontwikkelingsgroepen

• Bekrachtiging Protocol

• Ontwikkeling van een set van kwaliteitsvolle indicatoren met een indicatorfiche

• Testen en validatie ism TTP

Fase van Uitvoering• Na goedkeuring op

indicatorenforum kan set geïmplementeerd worden

• Data worden overgemaakt aan TTP, die feedback zal terugkoppelen (benchmarking)

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

DANK AAN VELEN !!!!!

Continuïteit &

Coördinatie

Patiënt-veiligheid

Patiënten-participatie

Depressie (V&O)

Gedrags-stoornissen

(K&J)

Vlaamse Patiënten-

peiling

• Voorzitter: dr. Chris Bervoets

• Coördinator: Peter Cosemans

• Voorzitter: dr. Kirsten Catthoor

• Coördinator: Jan Van Speybroeck

• Voorzitter: dr. Jürgen de Fruyt

• Coördinator: Prof. Eddy Deproost

• Voorzitter: Prof. Dirk Van

West

• Coördinator: Koen Lowet

• Voorzitter: dr. An Haekens

• Coördinator: Johan Van Coillie

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

KWALITEITSINDICATOREN: SWOT

> S & O

> Openheid & transparantie

> “Accountability”

> Ondersteunen leerprocessen

> Verbetering kwaliteit doorheen heel de sector• Processen

• Outcome

> W & T

> Onvoldoende validiteit indicatoren

> Benchmarking organisaties

> Aansturen financiering

> >> verzuilen in “geprotocolleerde” zorg

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Quality of health

care

structure

outcomeprocess

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

www.zorgkwaliteit.be

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

VERSCHUIVINGEN IN FINANCIERING GEZONDHEIDSZORG

> “Pay for service”

> >> “Pay for quality”

> >> “Pay for outcome” (Systeem Nederland ROM “Delta’s”)

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Vragen

Wat zijnindicatoren?

Wat betekentdit voor ons ?

Wat gebeurter met die

data?

Welke data moeten we aanleveren?

Wie moet datdoen?

Naarwaar leidtdit alles ?

BESLUIT 1

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

BESLUIT 3

> Kwaliteitsindicatoren GGZ Vlaanderen belangrijk en uniek proces.

> Volledige sector & samenwerking met gebruikers !!

> Belangrijke bijdrage aan:• Verbetering kwaliteit geboden zorg

• Transparantie & publieke verantwoording

> Tegelijkertijd een zeer krachtig instrument waarvan we de voor- en nadelen wijs en zorgvuldig moeten leren hanteren.

> Als sector samen & bottom-up.

> Wens jullie een boeiende studiedag