Intervention en contexte traumatique Cours du 24 novembre 2010 Line Vaillancourt, Ph.D

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  • Intervention en contexte traumatique Cours du 24 novembre 2010 Line Vaillancourt, Ph.D.
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  • Plan de cours : -Lacupuncture -Deux traitements innovateurs -Lintervention en situation de crise
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  • Lacupuncture
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  • Quelques tudes date : dpression et insomnie Effets sur le systme limbique (rgulation des motions) et la libration de substances opiodes Utilisations varies Fatigue, troubles digestifs, douleurs physiques, asthme, troubles anxieux, etc.
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  • Stimulation des neurotransmetteurs Diminution de certaines hormones (p.ex. adrnaline) donc rduction de lhyperactivit neurovgtative Action analgsique Augmentation du flot sanguin (utile dans le cas dischmies) Lacupuncture
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  • tude de Hollifield et al.(2007)(Acupuncture for Posttraumatic stress disorder: A randomized controlled pilot trial) tude de Hollifield et al.(2007)(Acupuncture for Posttraumatic stress disorder: A randomized controlled pilot trial) Comparaison de la TCC lacupuncture : tude randomise contrle 30 sujets par groupe Caractristiques des problmatiques acceptes: 62% trauma avant 12 ans 21 % entre 12 et 17 ans 17% 18 ans et + 28% ont rapport trauma rpt pendant 5 ans
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  • Acupuncture utilise: aiguilles rigides insres dans le tissu sous-cutan ou dans des muscles des endroits stratgiques pendant une certaine priode de temps Points dacupuncture uniques pour chaque patient 1 hre deux fois par semaine 15 20 min interview sur les symptmes 25 40 minutes manipulation aiguilles 2 minutes placement des graines loreille (ear-seed placement, Vaccaria*) tude de Hollifield et al.(2007)(Acupuncture for Posttraumatic stress disorder: A randomized controlled pilot trial) tude de Hollifield et al.(2007)(Acupuncture for Posttraumatic stress disorder: A randomized controlled pilot trial)
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  • Lauriculothrapie Il existerait une correspondance entre loreille externe et les organes du corps. Reprsentation dun ftus en position inverse. Traitement de: troubles anxieux perte de poids arrt du tabagisme douleur chronique; et autres.
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  • tude de Hollifield et al.(2007)(Acupuncture for Posttraumatic stress disorder: A randomized controlled pilot trial) tude de Hollifield et al.(2007)(Acupuncture for Posttraumatic stress disorder: A randomized controlled pilot trial) Conclusions: Traitement acupuncture a des rsultats similaires la TCC ! Rsultats suprieurs la liste dattente Rsultats maintenus pour minimum de 3 mois Donc: potentiel considrable! Mais, attention Effets possibles de divers biais Petits groupes ltude
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  • Traitements innovateurs
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  • 11 Traitements innovateurs Propranolol : effacer la charge motionnelle des souvenirs traumatisants Recherche des Drs Karim Nader & Alain Brunet D-cyclosrine : un antibiotique pour la tuberculose efficace pour le TSPT ? Recherche du Dr Stphane Guay
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  • Intervenir en situation de crise
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  • Quelques statistiques : Il y a un suicide dans le monde toutes les 30 secondes (OMS- 2007); Soit: environ 3000 personnes/jour 80% sont des hommes (presque pareil partout dans le monde) Particulirement risque : 25-60 ans Scnario le plus choisi: pendaison
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  • 2 trajectoires de vie diffrentes 2 trajectoires de vie diffrentes Univers familial inadquat : ngligence, abus, parents fragiles, souffrant de trouble mentaux Gens au vcu difficile depuis lenfance Recours aux ressources Univers familial adquat, mais difficults dadaptation face aux preuves de la vie Consommation Ne vont pas spontanment vers les ressources tudes sur la gntique
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  • Le processus suicidaire Le processus suicidaire Messages ___________________________ Comportements ___________________________ Symptmes physiques et psychologiques ________________________________________
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  • lpkp Phases du processus suicidaire Passage lacte
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  • 1) Recherche active de solutions 2) Flash suicidaire, apparition des ides suicidaires 3) Idations suicidaires 4) Ruminations suicidaires 5) Cristallisation des ides suicidaires Particularit chez les jeunes Le processus suicidaire
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  • P a r t i c u l a r i t s d e l i n t e r v e n t i o n a u p r s d e s h o m m e s Exigences de la thrapieExigences du rle masculin Dvoiler la vie priveCacher la vie prive Renoncer au contrleMaintenir le contrle Intimit non sexuelleIntimit sexualise Montrer ses vulnrabilitsMontrer sa force Exprimenter la honteExprimer sa fiert Chercher de laidetre indpendant Exprimer ses motionstre stoque tre introspectiftre actif - faire Confronter sa douleurviter sa douleur Reconnatre ses checsPersister indfiniment
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  • P a r t i c u l a r i t s d e l i n t e r v e n t i o n a u p r s d e s h o m m e s Persistance du rle traditionnel Scepticisme lendroit de la psychothrapie
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  • Consolider lalliance thrapeutique Ne pas les positionner en demandeurs viter ___________________________________ Privilgier________________________________ FAIRE DCRIRE DES FAITS, DES SITUATIONS Mettre rapidement dans laction Poser des questions qui font ressortir les forces, la fiert TRE DYNAMIQUE, ACTIF, POSER DE BONNES QUESTIONS, TRE COMPRHENSIF Particularits de lintervention auprs des hommes
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  • Expliquer la dmarche en utilisant une imagerie masculine importance de la comprhension de la dmarche ds la 1 re rencontre Prserver la relation avec la conjointe Laider trouver les mots pour dire sa conjointe Le motiver poser des gestes concrets pour rassurer cette dernire Aborder les inconvnients du suicide Penser aux autres plus qu lui-mme! Particularits de lintervention auprs des hommes
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  • Travailler lambivalence Mettre en vidence les raisons de vivre Rester en vie pour autrui (dlai prcieux) SE METTRE DANS LA BALANCE AU BESOIN CONTRAT DE NON-SUICIDE Particularits de lintervention auprs des hommes
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  • valuation du risque suicidaire valuation du risque suicidaire Interaction denviron 75 facteurs (reconnus), donc favoriser les facteurs proximaux La planification du suicide La tentative de suicide La capacit esprer un changement La capacit se contrler La prsence des proches La capacit prendre soin de soi Nouvelle grille SAM
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  • Prise en charge Prise en charge Urgence faible Coordonnes des ressources Relances Urgence moyenne Sassurer de la prise en charge court terme Hpital? Urgence leve Prise en charge pour le transport au CH Appeler policiers au besoin LOI P-38
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  • Important se rappeler Important se rappeler Votre rle de pivot Que dans le doute Quil convient dtre directif.
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  • Quelques rfrences Quelques rfrences Suicide-Action Montral (514) 723-4000 Tel-Aide (514) 935-4555 Tel-jeunes (514) 288-2266 Jeunesse jcoute 1-800-668-6868 Gai-coute (514) 866-0103