INSURANCE BUREAU PROJECT - TGIA3. รหัสประเภทงานย่อย SubClass รหัสประเภทงานย่อย (อ้างอิงตารางที่

โครงการพฒนาระบบฐานขอมลการประกนภย

(Insurance Bureau System)

Version :A01

ปรบปรง

ณ. 30 มนาคม 2563

โครงการพฒนาระบบฐานขอมลการประกนภย (Insurance Bureau System)

ของสานกงานคณะกรรมการกากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย

โดยความรวมมอกบสมาคมประกนวนาศภยไทย

แบบรายการโครงสรางขอมล

การประกนภยอบตเหตและสขภาพ

แบบรายการโครงสรางขอมลการประกนภยอบตเหตและการประกนภยสขภาพ

หนา

1 ชดขอมลกรมธรรมประกนภย

1.1 ตารางกรมธรรมประกนภย 1

1.2 ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน 6

1.3 ตารางความคมครอง 11

2 ตารางการรบ/คนเบยประกนภย

13

3 ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน

3.1 ตารางรายการสนไหมทดแทน 15

3.2 ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย 18

4 ตารางการจายคาสนไหมทดแทน 21

5 ภาคผนวก รหสมาตรฐานสำหรบการประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ

ตารางท 1 รหสบรษทประกนภย ก-1

ตารางท 2 รหสประเภทงานหลกและรหสประเภทงานยอย ก-3

ตารางท 3 ประเภทความคมครอง ก-4

ตารางท 4 รายการประเภทความคมครองแบบกำหนดโรค/โรครายแรง (Critical) ก-5

ตารางท 5 รหสความคมครองตามประเภทงาน (Coverage) ก-7

ตารางท 6 ตารางความสมพนธของบคคล ก-14

ตารางท 7 รหสอาชพ ก-15

ตารางท 8 รหสจงหวด, อำเภอ, ตำบล (ตวอยาง) ก-20

ตารางท 9 รหสประเทศ อางองตามมาตรฐาน ISO 3166-1 (Alpha-3) ก-21

ภาพโครงสรางตารางขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ ก-26

ภาพโครงสราง XML File ขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ ก-27

ตวอยาง XML File ก-28

สญลกษณภายในเอกสารในสวนของคอลมน “U” หมายถง รายละเอยดทเปลยนแปลงจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

คำสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549 “A” หมายถง รายละเอยดทเพมเตมจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

คำสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549 “ ” หมายถง รายละเอยดทไมเปลยนแปลงจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

คำสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549

รายละเอยดแบบรายการโครงสรางขอมลการประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ

ใหบรษทประกนภยจดสงขอมลการรบประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ ในรปแบบแฟมขอมล XML File 1. ชดขอมลกรมธรรมประกนภย มตารางรายละเอยดแบบโครงสรางทเกยวของ 3 ตารางคอ

1.1. ตารางกรมธรรมประกนภย 1.2. ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน 1.3. ตารางความคมครอง

วธการรายงานขอมลในสวนของการรบประกนภยอบตเหต และการประกนภยสขภาพ กรณท มผ เอาประกนภย 1 คน ถอวาเปน การประกนภยเดยว สวนกรณทมผเอาประกนภย 2 คนขนไป ถอวาเปนการประกนภยกลม โดยท ใน 1 กรมธรรม จะตองรายงานใหครบทง 3 ตารางขางตน ทกลาวมา โดยกรณทเปน กรมธรรมประกนภยกลมแบบทไมสามารถระบชอได ใหรายงานในตารางผเอาประกนภยและผรบผลประโยชนเปนลกษณะชอกลม เชน กลมผจดการ , กลมพนกงาน, กลมแมบาน เปนตน โดยกำหนดชอแฟมขอมลทใชในการนำสงขอมล กรณนำสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตำแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกำหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตำแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกำหนดเปน “PO_” ตำแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหกำหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคำสงนายทะเบยน ตำแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตำแหนงท 20 - 22 หมายถง ลำดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 23 หมายถง ลำดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_PO_A01_9999_201502_1.XML

หมายเหต 1) กำหนดใหสงขอมลกรมธรรมประกนภย, ผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน และความคมครอง ในโครงสราง XML File เดยวกน 2) ในกรณทกรมธรรมประกนภย มผเอาประกนภยมากวา 1 คน ใหสงขอมลผเอาประกนภยใหครบ เชน มผเอาประกนภยทงหมด 3 คน จะตองสงขอมลจำนวน 3 รายการ เปนตน 3) ตารางกรมธรรมประกนภย, ตารางผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน และตารางความคมครอง กำหนดเพอการสงขอมลกรมธรรม ประกนภย และสลกหลงในชดตารางเดยวกน 4) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

2. ตารางการรบ/คน เบยประกนภย โดยกำหนดชอแฟมขอมลทใชในการนำสงขอมล กรณนำสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตำแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกำหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตำแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกำหนดเปน “RV_” ตำแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหกำหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคำสงนายทะเบยน ตำแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตำแหนงท 20 - 22 หมายถง ลำดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 23 หมายถง ลำดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_RV_A01_9999_201502_1.XML หมายเหต 1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

3. ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน มตารางรายละเอยดแบบโครงสรางทเกยวของ 2 ตารางคอ 3.1. ตารางรายการสนไหมทดแทน โดยกำหนดชอแฟมขอมลทใชในการนำสงขอมล กรณนำสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตำแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกำหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตำแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกำหนดเปน “CL_” ตำแหนงท 7 – 10 หมายถง ใหกำหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคำสงนายทะเบยน ตำแหนงท 11 – 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตำแหนงท 20 – 22 หมายถง ลำดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 23 หมายถง ลำดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_CL_A01_9999_201502_1.XML

หมายเหต 1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

3.2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย โดยกำหนดชอแฟมขอมลทใชในการนำสงขอมล กรณนำสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตำแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกำหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตำแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกำหนดเปน “IJ_” ตำแหนงท 7 – 10 หมายถง ใหกำหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคำสงนายทะเบยน ตำแหนงท 11 – 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตำแหนงท 20 – 22 หมายถง ลำดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 23 หมายถง ลำดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม: AH_IJ_A01_9999_201502_1.XML หมายเหต

1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

4. ตารางการจายคาสนไหมทดแทน โดยกำหนดชอแฟมขอมลทใชในการนำสงขอมล กรณนำสงดวยชองทาง Upload File ดงน ตำแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกำหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตำแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกำหนดเปน “PV_” ตำแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหกำหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคำสงนายทะเบยน ตำแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตำแหนงท 20 - 22 หมายถง ลำดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตำแหนงท 23 หมายถง ลำดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_PV_A01_9999_201502_1.XML หมายเหต

1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

1

1 ชดขอมลกรมธรรมประกนภย 1.1 ตารางกรมธรรมประกนภย

ลำดบ ท

ชอขอมลภาษาไทย ชอขอมลภาษาองกฤษ คำอธบาย Data

Type/Size ขอกำหนดของฟลด

การตรวจสอบขอมล ขนตน

การตรวจสอบขอมล เชงลก

1. รหสบรษทประกนภย CompanyCode รหสบรษทประกนภย ตามทสำนกงาน คปภ. กำหนด (อางองตารางท 1)

String(4) รหสบรษทประกนภย ตามทสำนกงาน คปภ.กำหนด

1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมอยในตารางท 1 3) ความยาวตองเทากบ 4 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ

A

2. รหสประเภทงานหลก MainClass รหสประเภทงานหลก (อางองตารางท 2)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมอยในตารางท 2 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร


A

3. รหสประเภทงานยอย SubClass รหสประเภทงานยอย (อางองตารางท 2)



A

4. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย ตามทบรษทประกนภยกำหนด (เลขนตองไมซำตอนกรมธรรมตอาย)

String(30) 1)Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


A

5. เลขทสลกหลง EndorsementNumber เลขทสลกหลง ตามทบรษทประกนภยกำหนด

String(30) 1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง หรอประเภทรายการขอมล ระบคาไมเทากบ “1” 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) ตองมรายการกรมธรรม หลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได 2) ตองสามารถอางอง เลขทกรมธรรม ใน Data Center ได

A

6. ประเภทของรายการขอมล

DataType ประเภทของรายการขอมล “1” = ขอมลกรมธรรม “2” = ขอมลสลกหลง-ในกรณทม การปรบเบยเพม “3” = ขอมลสลกหลง-ในกรณทม การปรบเบยลด “4”=ขอมลสลกหลงทไมมผลกระทบกบเบยประกนภย “5”= ขอมลสลกหลงเปลยนแปลง ผเอาประกนภย “6” = ขอมลสลกหลงยกเลกกรมธรรมประกนภย

String(1) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “1”, “2”, “3”, “4”, “5”, “6”, “7”

A

2

ลำดบ ท





“7” = ขอมลสลกหลงเพมสมาชก ในกรมธรรมกลม “8” = ขอมลสลกหลงลดสมาชก ในกรมธรรมกลม

7. ประเภทกลมกรมธรรม PolicyGroup ประเภทกลมกรมธรรม “T” = ตากะฟล (Takaful) “M”= ไมโคร (Micro) “C” = ตากะฟลและไมโคร (Takaful And Micro) “O”= ทวไป (Other) “N” = ไมโครอนชวรนส (ไมโคร200) (Micro Insurance (Micro200))

String(1)

-

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “T”, “M”, “C”, “O”หรอ “N”

A

8. ประเภทการรบประกนภย Category ประเภทการรบประกนภย “D” = ประเภทกรมธรรมประกนภย รบตรง (Direct)

String(1) เปนไปตามทกำหนดเทานน 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “D”

A

9. ลำดบทสลกหลง EndorsementSeq ลำดบทสลกหลง Number(5) กรณเปนรายการกรมธรรมกำหนดคาเปน 0

1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

10. รหสแบบประกนภยของ คปภ. OICPlanCode รหสแบบประกนภยของ คปภ.

String(30) 1) Not Null/Not Blank 2) ถาไมสามารถระบไดใหระบ “Unknown” 3) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

A

11. วนทออกเอกสาร IssuedDate วนทออกเอกสาร โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank 2) รปแบบวนทถกตอง

12. วนททำสญญา AgreeDate วนททำสญญา โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


A

13. วนทบนทกรายการทางบญช AccountingDate วนทบนทกรายการทางบญช โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


A

14. วนทเรมความคมครอง EffectiveDate วนทเรมความคมครองของกรมธรรม โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


1) ระบคานอยกวาหรอเทากบวนทสนสด ความคมครองเสมอ

A

15. วนทสนสดความคมครอง ExpiryDate วนทสนสดความคมครอง โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


1) ระบคามากกวาหรอเทากบวนทเรมคมครองเสมอ

A

3

ลำดบ ท





16. วนทมผลบงคบของสลกหลง EndorsementEffectiveDate วนทมผลบงคบของสลกหลง โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) รปแบบวนทถกตอง

1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได

A

17. ชอ-นามสกลผถอกรมธรรม PolicyHolder ชอ-นามสกลผถอกรมธรรม String(200) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร

A

18. ทอยผถอกรมธรรม PolicyHolderAddress ทอยผถอกรมธรรม String(500) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 500 ตวอกษร

A

19. รหสจงหวด, อำเภอ, ตำบล ProvinceDistrictSubDistrict รหสจงหวด, อำเภอ, ตำบล (อางองตารางท 8)

String(6) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมในตารางท 8 3) ความยาวตองเทากบ 6 ตวอกษร

A

20. รหสไปรษณย Zipcode รหสไปรษณย String(5) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวตองเทากบ 5 ตวอกษร

A

21. รหสประเทศ CountryCode รหสประเทศ (อางองตารางท 9)

String(3) 1) Not Null/Not Blank 2)รหสตองมในตารางท 9 3) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร

A

22. รหสประเทศปลายทาง Destination รหสประเทศ (อางองตารางท 9)

String(3) 1) Not Null/Not Blank กรณเปนกรมธรรม TA ประเภท Out Bound 2) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร

A

23. ชนดของเรอ

ShipType ชนดของเรอ “1” = เรอโดยสารกลลำนำ “2” = เรอโดยสารกลทะเล

String(1) 1) ความยาวตองเทากบ 1 ตวอกษร 1) Not null/Not Blank กรณการประกนภยผโดยสารสำหรบเรอโดยสาร 2) ตองมคาเปน “1” หรอ “2”

A

24. จำนวนผเอาประกนภย/จำนวนกลม InsuredNum จำนวนผเอาประกนภย/จำนวนกลม Number(7) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

25. จำนวนเงนเอาประกนภยรวม SumInsuredAmt จำนวนเงนเอาประกนภยรวม (คาสงสด)

Number(20) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

26. จำนวนเบยประกนภยสทธรวม (ตามหนาตารางกรมธรรม)

GrossPremiumAmt จำนวนเบยประกนภยสทธรวม (ไมรวมอากรแสตมป, ภาษ)

Number(15,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

1) กรณประเภทรายการ ขอมล = “1”, “7” เบยประกนภยตอง >= 0 2) กรณประเภทรายการขอมล = “2” เบยประกนภยตอง > 0 3) กรณประเภทรายการ

A

4

ลำดบ ท





ขอมล = “3” เบยประกนภยตอง < 0 4) กรณประเภทรายการขอมล = “4”, “5” เบยประกนภยตอง = 0 5) กรณประเภทรายการขอมล = “6” เบยประกนภยตอง <= 0

27. จำนวนเงนคาบำเหนจ CommissionAmt จำนวนเงนคาบำเหนจ Number(15,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

28. เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนวนาศภย

AgentBrokerLicense

เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนวนาศภยทไดรบความเหนชอบจากสำนกงาน คปภ.

String(20) กรณทเปนการซอตรงกบบรษทใหใสรหสบรษท (ตวเลข 4 หลก)

1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร

1) ตองสอดคลอง ตามทไดรบความเหนชอบจากสำนกงาน คปภ.

A

29. ชองทางการจำหนาย Distribution ชองทางการจำหนายของบรษทประกนภย “01” = ตวแทน (Agent) “02” = นายหนา (Broker) “03” = ธนาคาร (Bancassurance) “04” = ไปรษณย (Direct Mail) “05” = ทางโทรศพท(TeleMarketing) “06” = ลกคาตดตอโดยตรงกบบรษท (Walkin) “07” = ผานองคกร (Worksite) “08” = ขายผานอนเตอรเนต(Internet) “99” = อนๆ (Others)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “01”,“02”,…,“08”,“99” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

30. สถานะของการสงขอมล TransactionStatus สถานะของการสงขอมล “N” = รายการใหม “U” = รายการแกไข “C” = รายการยกเลก

String(1) กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสำนกงาน คปภ. ใหใสรหส

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “N”,“U”,“C”

A

5

ลำดบ ท





เปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)

31. หมายเลขอางองรายการ ReferenceNumber หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของสำนกงาน คปภ.

String(35) ใสคาหมายเลขอางองในกรณทเปนการแกไข/ยกเลกขอมล

1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมล เปน “U” , “C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรม, เลขทสลกหลง

หามระบคาซำกรณสงสถานะของการสงขอมลเปน “N”

6

1.2 ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน

ลำดบ ท






String(4) รหสบรษทประกนภย ตามทสำนกงาน คปภ. กำหนด



A




A




A

4. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย ตามทบรษทประกนภยกำหนด

String(30) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


A


String(30) 1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได 2) ตองสามารถอางอง เลขทกรมธรรม ใน Data Center ได

A

6. ลำดบทผเอาประกนภย/ ลำดบทของกลม

Seq ลำดบทผเอาประกนภย/ ลำดบทของกลม 1) การประกนภยกลม ทระบรายละเอยดเปนรายบคคลได ใหระบเปนลำดบทผเอาประกน 2) การประกนภยกลม ทระบรายละเอยดเปนรายบคคลไมได ใหระบเปนลำดบทของแบบประกนกนภย ตวอยางเชน “1” = แผนผบรหารระดบสง, “2” = แผนผจดการ, “3” = แผนพนกงานทวไป เปนตน

String(50) 1) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลได ใหระบเปนลำดบท ผเอาประกน 2) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลไมได ใหระบเปนลำดบทของแบบประกนกนภย ตวอยางเชน “1”= แผนผบรหารระดบสง, “2” = แผนผจดการ, “3” = แผนพนกงานทวไป เปนตน



A

7

ลำดบ ท





7. ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย/ ชอกลม/ชอ-นามสกล ผทไดรบความคมครอง

InsuredName ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย/ ชอกลม/ชอ-นามสกล ผทไดรบความคมครอง

String(200) กรณทเปนการประกนภยกลมแบบไมไดระบชอ ใหระบเปนชอกลม เชน ผบรหารระดบสง เปนตน


A

8. ทอยผเอาประกนภย InsuredAddress ทอยผเอาประกนภย String(500) 1) ความยาวไมเกน 500 ตวอกษร 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม

A

9. รหสจงหวด, อำเภอ, ตำบล InsuredProvinceDistrictSub รหสจงหวด, อำเภอ, ตำบล (อางองตารางท 8)

String(6) กรณทเปนทอยตางประเทศ ใหรายงาน “000000”

1) ความยาวตองเทากบ 6 ตวอกษร 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) รหสตองมในตารางท 8

A

10. รหสไปรษณย InsuredZipCode รหสไปรษณย String(5) กรณทเปนทอยตางประเทศ ใหรายงาน “00000”

1) ความยาวตองเทากบ 5 ตวอกษร 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม

A

11. รหสประเทศ InsuredCountryCode รหสประเทศ (อางองตารางท 9)

String(3) 1) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) รหสตองมในตารางท 9

A

12. เลขทบตรประจำตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง/ ของผเอาประกนภย

InsuredCitizenId หมายเลขทแสดงถงผเอาประกนภย เชน เลขทบตรประจำตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง/ ของผเอาประกนภย

String(20) 1) ใหสงหมายเลขยนยนตวบคคลธรรมดาและนตบคคล

1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) ถาหมายเลขฯ ม ความยาวเท าก บ 13 ต วอ กษร ใหทำการ Check Digit 3) ถาหมายเลขฯ ไมเทากบ 13 ต วอ กษร ให ท ำการตรวจสอบวาตองมตวอกษรผสมในหมายเลขฯ ดวย

A

13. ชนอาชพผเอาประกนภย OccupationLevel ชนอาชพผเอาประกนภย ตองมคาเปน “01”,“02”,“03”, “04” เทานน

String(2) 1) ตองมคาเปน”01”,“02”,“03”, “04” 2) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

1) Not Null/Not Blank (กรณ กธ. “06” = การประกนภยอบตเหต รหสประเภทงานยอย “01” = การประกนภยอบตเหตสวนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident “02” = การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident

A

8

ลำดบ ท





“03” = การประกนภยอบตเหตกลม ไมระบสมาชก – Group Personal Accident “04” = อนๆ - Others เทานน)

14. รหสอาชพ OccupationCode รหสอาชพ (อางองตารางท 7)

String(4) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ 2) รหสตองมในตารางท 7 3) ความยาวตองเทากบ 4 ตวอกษร

A

15. วนทเกดผเอาประกนภย InsuredBirthday วนทเกดผเอาประกนภย โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) รปแบบวนทถกตอง 1) Not Null/Not Blank (สำหรบ กธ. “06” = การประกนภยอบตเหต รหสประเภทงานยอย “01” = การประกนภยอบตเหตสวนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident “02” = การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident “04” = การประกนภยอบตเหตสำหรบนกเรยน นสต และนกศกษา เทานน)

A

16. รหสเพศผเอาประกนภย

InsuredGender รหสเพศผเอาประกนภย เพศชายใหระบ = “M” เพศหญงใหระบ = “F”

String(1)

1) Not Null/Not Blank (สำหรบ กธ. “06” = การประกนภยอบตเหตรหสประเภทงานยอย “01” = การประกนภยอบตเหตสวนบคคล

A

9

ลำดบ ท





– Individual Personal Accident / Family Personal Accident “02” = การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident “04” = การประกนภยอบตเหตสำหรบนกเรยน นสต และนกศกษา เทานน)

17. ความสมพนธระหวางผถอกรมธรรมกบผเอาประกนภย

RelationHolderInsured ความสมพนธระหวางผถอกรมธรรมกบผเอาประกนภย (อางองตารางท 6)

String(2) 1) รหสตองมในตารางท 6 2) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กรณผถอกธ. กบผเอาประกนภยเปนคนเดยวกน

A

18. ผรบผลประโยชนคนท 1 Beneficiary1 ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/ รหสบตรประชาชน หรอเปนขอความ เชน “ทายาทโดยธรรม”

String(200) - ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/รหสบตรประชาชน, หรอ เปนขอความ เชน “ทายาทโดยธรรม”


A

19. ความสมพนธระหวาง ผรบผลประโยชนท 1 กบผเอาประกนภย

RelationInsuredBeneficiary1 ความสมพนธระหวางผรบผลประโยชนท 1 กบผเอาประกนภย(อางองตารางท 6)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมในตารางท 6 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

20. จำนวนคนในกลม NumOfPerson จำนวนคนในกลม Number(7) 1) ตองเปนตวเลขเทานน

1) Not Null/Not Blank กรณ กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ

A

21. จำนวนเบยประกนภยตอคน หรอตอกลม

PremiumAmt จำนวนเบยประกนภยตอคน หรอตอกลม

Number(15,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

22. สถานะของการสงขอมล TransactionStatus

สถานะของการสงขอมล “N” = รายการใหม “U” = รายการแกไข “C” = รายการยกเลก

String(1) กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสำนกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “N”, “U”,“C”

A

10

ลำดบ ท





23. หมายเลขอางองรายการ ReferenceNumber

หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของสำนกงาน คปภ.


1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมล เปน “U”,“C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, ลำดบทผเอาประกนภย/ลำดบทของกลม


11

1.3 ตารางความคมครอง

ลำดบ ท









A




A




A




A


String(30) 1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได 2) ตองสามารถอางองเลขทกรมธรรมใน Data Center ได

A

6. ลำดบทผเอาประกนภย/ ลำดบทของกลม

InsuredSeq ลำดบทผเอาประกนภย/ ลำดบทของกลม

String(50) ลำดบทตองตรงตามตารางรายละเอยดผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน เพอการเชอมโยงขอมล



A

7. รหสประเภทความคมครอง (Product)

CoverageCode รหสประเภทความคมครอง (อางองตารางท3 หรอตารางท 4)


(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) รหสตองมในตารางท 3 หรอ ตารางท 4 2 ) ใหสอดคลอง ตามรหสประเภทงานหลกและรหสประเภทงานยอย ตารางท 2

A

8. รหสความคมครอง 2 (Coverage)

CoverageCode2 รหสความคมครอง (อางองตารางท 5)


(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) รหสตองมในตารางท 5

A

12

ลำดบ ท





2 ) ใหสอดคลอง ตามรหสประเภทงานหลกและรหสประเภทงานยอย ตารางท 2

9. จำนวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง

SumInsuredAmt จำนวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง

Number(20) กรณไมมคาใหสงคา 0 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

10. จำนวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอวน

SumInsuredPerDay

จำนวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอวน


A

11. จำนวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอครง

SumInsuredPerTimes

จำนวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอครง


A

12. จำนวนเบยตามความคมครอง PremiumPerCover จำนวนเบยตามความคมครอง Number(15,2) กรณไมมคาใหสงคา 0.00 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

13. จำนวนเงนความรบผดสวนแรก DeductibleAmt จำนวนเงนความรบผดสวนแรก Number(20) กรณไมมคาใหสงคา 0 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

14. ความรบผดสวนแรก DeductibleText ความรบผดสวนแรก String(200) A 15. อตราสวนท บรษทประกนภยจะ

จายคาสนไหมทดแทนของการรกษาการบาดเจบทมคาใชจายสงตอโรคตอป

CoPayment อตราสวนทบรษทประกนภยจะจายคาสนไหมทดแทนของการรกษาการบาดเจบทมคาใชจายสงตอโรคตอป

Number(20,2) กรณไมมคาใหสงคา 0 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

16. จำนวนวนสงสด NumOfDays จำนวนวนสงสด ตอครงตอการพกรกษาตว


A

17. สถานะของการสงขอมล TransactionStatus

สถานะของการสงขอมล “N” = รายการใหม “U” = รายการแกไข “C” = รายการยกเลก



A

18. หมายเลขอางองรายการ ReferenceNumber

หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของสำนกงาน คปภ.


1) Not Null/ Not Blank กรณสถานะของการสงขอมล เปน “U”,“C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, ลำดบทผเอาประกนภย/ลำดบทของกลม, รหสประเภทความคมครอง ,รหสความคมครอง 2 หามระบคาซำกรณสงสถานะของการสงขอมลเปน “N”

13

2. ตารางการรบ/คน เบยประกนภย

ลำดบ ท





1. รหสบรษทประกนภย CompanyCode รหสบรษทประกนภย ตามทสำนกงาน คปภ .กำหนด (อางองตารางท 1)




A




A




A

4. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรม ตามทบรษทประกนภยกำหนด

String(30) เลขทกรมธรรมประกนภยตองตรงกบขอมลกรมธรรมประกนภย



A


String(30) 1) Not Null/Not Blank กรณทเปนรายการสกหลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


A

6. วนทรบเบยจากผเอาประกนภย ReceiptDateFromInsured วนทรบเบยประกนภย จากผเอาประกนภย โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)



A

7. วนทรบเบยจากตวแทน/นายหนาประกนภย

ReceiptDateFromAgentBroker วนทรบเบยประกนภย จากตวแทน/นายหนาประกนภย โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

กรณทรบเบยจากผเอาประกนภยโดยตรงแลว ไมตองรายงาน

1) รปแบบวนทถกตอง A

8. เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนภย

AgentBrokerLicense เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนภยทไดรบความเหนชอบจากสำนกงาน คปภ.

String(20) กรณเปนการซอตรง กบบรษทใหใสรหสบรษท (ตวเลข 4 หลก)


สอดคลองตามทไดรบความเหนชอบจากสำนกงาน คปภ.

A

9. จำนวนเบยประกนภยสทธ GrossPremiumAmt จำนวนเบยประกนภยสทธ (ไมรวมอากรแสตมป, ภาษ)

Number (15,2) กรณเปนรายการสลกหลง ทคนเบยประกนภย ใหใสจำนวนเงนตดลบ


A




A

14

ลำดบ ท








A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, วนทรบเบยจากผเอาประกนภย


15

3. ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน

3.1. ตารางรายการสนไหมทดแทน

ลำดบ ท









A




A




A

4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน ตามทบรษทประกนภยกำหนด



A

5. ประเภทกลมรายการ ClaimGroup ประเภทกลมรายการ “EC” = ประมาณการจายคาสนไหมทดแทน (Estimate Claim) ใหระบคาเปลยนแปลง “P” = จายคาสนไหมทดแทน (Paid Claim) “CP” = ยกเลกรายการจาย (Cancel Paid Claim) “ES” = ประมาณการรบคน (Estimate Subrogation & Salvage) “S” = รบคน (Subrogation & Salvage) “CS” = ยกเลกรบคนสนไหมทดแทน (Cancel Subrogation & Salvage)

String(2) ตามรายละเอยดคำอธบายเพมเตม ขอ 1

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “EC”,“ES”,“P”,“S”,“CP”,“CS” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) กรณทประเภทกลมรายการ = “CP” จะตองอางองรายการทมประเภทกลมรายการ = “P” ในฐานขอมล Data Center ได 2) กรณทประเภทกลมรายการ = “CS” จะตองอางองรายการทมประเภทกลมรายการ = “S” ในฐานขอมล Data Center ได

A

6. วนทประมาณการสนไหม หรอวนทอนมตจายสนไหม

AccountingDate วนทประมาณการสนไหมทดแทนหรอวนทอนมตจายสนไหมทดแทน โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)



A

7. ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ

ClaimSeq ครงทประมาณการ หรอ จายสนไหมทดแทนภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ

Number(5) กรณไมสามารถระบได ใหระบ 1



A

16

ลำดบ ท





8. รหสความคมครอง 1 CoverageCode1 รหสความคมครอง(อางองตารางท 3หรอ ตารางท 4 )

String(10) A

9. รหสความคมครอง 2 CoverageCode2 รหสความคมครอง(อางองตารางท 5) String(10) A 10. ลำดบทผเอาประกนภย

ทไดรบความเสยหาย InsuredSeq ลำดบทผเอาประกนภย

ทไดรบความเสยหาย String(50) 1) Not Null/Not Blank

2) ความยาวไมเกน 15 ตวอกษร (#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ

A




1) ตองสามารถอางอง เลขทกรมธรรม ใน Data Center

A

12. วนทรบแจงเหต จากผเอาประกนภย

NotifyDate วนทไดรบแจงเหต โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

กรณไมมวนรบแจงใหระบเปนวนทเดยวกนกบวนทเกดความเสยหาย


A

13. วนทเกดความเสยหาย LossDate วนทเกดความเสยหาย โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

วนทเกดความเสยหายตองอยในชวงวนทคมครอง


A

14. สถานะของรายการสนไหมทดแทน

ClaimStatus สถานะของรายการสนไหมทดแทน “1” = เปดเรองสนไหม (Open Claim) “2” = ปดเรองสนไหม (Close Claim) “3” = เปดเรองใหม (ReOpen Claim)

String(1) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “1”, “2” หรอ “3”

1) กรณสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “2” ตองอางองรายการของสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “1” ได 2) กรณสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “3” ตองอางองรายการของสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “2” ได

A

15. ลกษณะความเสยหาย ClaimCause รหส ICD10TM String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 16. รหส ICD10 ลำดบท 1 ICD10Code1 รหส ICD10TM String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 17. รหส ICD10 ลำดบท 2 ICD10Code2 รหส ICD10TM String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 18. รหส ICD10 ลำดบท 3 ICD10Code3 รหส ICD10TM String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 19. รหส ICD10 ลำดบท 4 ICD10Code4 รหส ICD10TM String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 20. รหส ICD10 ลำดบท 5 ICD10Code5 รหส ICD10TM String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 21. หตถการ ลำดบท 1 ProcodureCode1 หตถการ (รหส ICD10TM) String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 22. หตถการ ลำดบท 2 ProcodureCode2 หตถการ (รหส ICD10TM) String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 23. จำนวนเงนคาสนไหม

และคาใชจาย ClaimAmt จำนวนเงนคาสนไหม และคาใชจาย Number (20,2) 1) ถาประเภทรายการ

เปน “0” ใหสงคา 0 2) ถาประเภทกลมรายการ เปน “EC”, “ES”


1) กรณประเภทกลม รายการ = “CP”,“CS” จำนวนเงนตองเปนคาตดลบ 2) กรณประเภทกลม

A

17

ลำดบ ท





ใหรายงานตามคาทแทจรง เชน ประมาณการครงแรก สงยอด บวก ปรบปรงลดประมาณการใหสงคา ลบ ปรบปรงเพมประมาณการใหสงคาบวก

รายการ= “P”,“S” จำนวนเงนตองเปนคาบวกเทานน




A




A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ประเภทกลมรายการ, วนทประมาณการสนไหม หรอวนทอนมตจายสนไหม,

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ ,ประเภทของรายการ, ลำดบทผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

หามระบคาซำกรณสงสถานะรายการเปน “N”

18

3.2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

ลำดบ ท






String(4) รหสบรษทประกนภยตามทสำนกงาน คปภ. กำหนด



A




A




A

4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน ตามทบรษทประกนภยกำหนด



A

5. ลำดบผเอาประกนภย ทไดรบความเสยหาย

InsuredSeq ลำดบผเอาประกนภย ทไดรบความเสยหาย

String(50) ลำดบทตองตรงตามตารางรายละเอยดสนไหมทดแทนเพอการเชอมโยงขอมล



A

6. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรม ตามทบรษทประกนภยกำหนด



A

7. ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย

InsuredName ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย


A

8. เลขทบตรประจำตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง ของผเอาประกนภย

InsuredCitizenId หมายเลขทแสดงถงผเอาประกนภย เชน เลขทบตรประจำตวประชาชน/ เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง ของผเอาประกนภย

String(20) 1) ใหสงหมายเลขยนยนตวบคคลธรรมดาและนตบคคล


1) ถาหมายเลขฯ มความยาวเทากบ 13 ตวอกษร ใหทำการ Check Digit 2) ถาหมายเลขฯ ไมเทากบ 13 ตวอกษร ใหทำการตรวจสอบวาตองมตวอกษรผสมในหมายเลขฯ ดวย

A

9. ประเภทการเขารบการรกษา TreatmentType รหสประเภท “0” = ไมมการรกษา/อนๆ “1” = OPD (ผปวยนอก) “2” = IPD (ผปวยใน) “3” = Day Case

String(1)

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “0”, “1”, “2”, “3”

A

10. คาความเสยหายสวนแรก ทผเอาประกนภยรบผดชอบ

DeductibleAmt

คาความเสยหายสวนแรก ทผเอาประกนภยรบผดชอบ

Number(15,2) กรณไมมคาใหสงคา 0.00 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

19

ลำดบ ท








A




A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ลำดบผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย


20

คำอธบายเพมเตม ตารางแบบรายการสนไหมทดแทน

1. ประเภทกลมรายการในลำดบท 5 ของตารางแบบรายการสนไหมทดแทน 1.1 กรณรายการทสงเขามาเปนรายการปดเรองสนไหม โดยทไมมการเปลยนแปลงในเรองของจำนวนเงนประมาณการ หรอจำนวนเงนจาย ใหระบประเภทกลมรายการ = ‘EC’ ยกตวอยางเชน

ครงทรายงาน

ประเภทกลมรายการ (ลำดบท 5)

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทน

หนงๆ (ลำดบท 7)

สถานะของรายการสนไหมทดแทน (ลำดบท 14)

CoverageCode1 (ลำดบท 8)


จำนวนเงนคาสนไหมและคาใชจาย (ลำดบท 16)

1 EC 1 1 PA001 P00018 8,000.00 2 EC 2 1 PA001 P00018 800.00 2 EC 2 1 PA001 P00018 -3,000.00 3 P 2 1 PA001 P00018 5,000.00 4 P 3 1 PA001 P00018 800.00 5 EC 4 2 PA001 P00018 0.00

จากตวอยางครงทรายงาน ครงท 2 -- > จะเปนการสงรายการประมาณการสนไหม ครงท 2 โดยการประมาณการนน มการประมาณการจำนวนเงนทพพลภาพถาวรสนเชง ดงนน ลำดบรายการ จงเปน 1 และ 2 ตามลำดบ

1.2 กรณรายการทสงเขามาเปนรายการจายพรอมปดเรอง หรอเปนรายการ Adjust ประมาณการพรอมปดเรองเลย การรายงานขอมลจะเปนดงน 1.2.1 กรณจายพรอมปดเรอง



ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขท

สนไหมทดแทนหนงๆ (ลำดบท 7)

สถานะของรายการสนไหม

ทดแทน (ลำดบท 14)



จำนวนเงนคาสนไหมและคาใชจาย

(ลำดบท 16) 1 EC 1 1 PA001 P00018 8,000.00 2 P 2 2 PA001 P00018 8,000.00

1.2.2 กรณมการ Adjust ประมาณการพรอมปดเรอง



ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใต

เลขทสนไหมทดแทนหนงๆ (ลำดบท 7)

สถานะของรายการสนไหม

ทดแทน (ลำดบท 14)



จำนวนเงนคาสนไหมและคาใชจาย

(ลำดบท 16) 1 EC 1 1 PA001 P00018 8,000.00 1 EC 1 1 PA001 P00018 800.00 2 P 2 1 PA001 P00018 7,000.00 3 P 3 1 PA001 P00018 800.00 4 EC 4 2 PA001 P00018 -1,000.00

21

4. ตารางการจายคาสนไหมทดแทน

ลำดบ ท









A




A




A

4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน String(30) เลขทสนไหมตองตรงกบขอมลสนไหมทดแทน



A

5. ครงทจายสนไหมทดแทน ClaimPaidSeq ครงทจายสนไหมทดแทน Number(3) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซำ 1) เลขทสนไหมทดแทน+ครงทจายสนไหมทดแทน ตองสามารถอางองขอมลในฐานขอมล Data Center ได

A

6. วนทของเชค/วนทจายจรง ChequeDate กรณทไมไดเปนการจายดวยเชค หรอ ดราฟ ใหระบวนทจายจรง เชน วนทจายเงนสด เปนตน โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)



A

7. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย String(30) เลขทกรมธรรมประกนภยตองตรงกบขอมลกรมธรรมประกนภย


A

8. วธการจายคาสนไหม PaidBy ใหระบวาจายเปน “C” =เงนสด(Bank) “K” = เชค/ดราฟ

T = “T” = การโอนเขาบญช(Transfer) “B” = ใหธนาคารดำเนนการแทน (Bank) “O” = อนๆ(Other)

String(1) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “C”, “K”, “T”, “B”, “O”

A

9. เลขทเชค/ดราฟ ChequeNo เลขทเชค/ดราฟ String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 10. จำนวนเงนคาสนไหมทดแทน ClaimAmt จำนวนเงนทจายเงนสด หรอเชค

หรออนๆ Number(20,2) 1) Not Null/Not Blank

2) ตองเปนตวเลขเทานน

22

ลำดบ ท






String(1)

กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสำนกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)


A




A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ครงทจายสนไหมทดแทน, วนทของเชค/วนทจายจรง

หามระบคาซำกรณสงสถนะของการสงขอมลเปน “N”

ภาคผนวก

รหสมาตรฐานสำหรบ การประกนภยอบตเหตและการประกนภยสขภาพ

ก-1

ตารางท 1 รหสบรษทประกนภย

รหสบรษท(CompanyCode)

ชอบรษทประกนภย ภาษาไทย ชอบรษทประกนภย ภาษาองกฤษ

2001 บรษท ไทยประกนภย จำกด (มหาชน) THAI INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2002 บรษท ประกนคมภย จำกด (มหาชน) SAFETY INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2003 บรษท ไทยเศรษฐกจประกนภย จำกด (มหาชน) THAI SETAKIJ INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2004 บรษท สญญาประกนภย จำกด (มหาชน) PROMISE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2005 บรษท สหนรภยประกนภย จำกด (มหาชน) UNION INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2006 บรษท สยามซตประกนภย จำกด (มหาชน) SIAM CITY INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2007 บรษท นำสนประกนภย จำกด (มหาชน) NAM SENG INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2008 บรษท ไชนาอนชวรนส (ไทย) จำกด (มหาชน) CHINA INSURANCE (THAI) PUBLIC CO.,LTD. 2009 บรษท จรญประกนภย จำกด (มหาชน) CHARAN INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2010 บรษท ไอโออ กรงเทพ ประกนภย จำกด (มหาชน) AIOI BANGKOK INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2012 บรษท มตซย สมโตโม อนชวรนซ สาขาประเทศไทย MITSUI SUMITOMO INSURANCE CO., LTD.(THAILAND BRANCH) 2013 บรษท นวอนเดย แอสชวรนส จำกด สาขาประเทศไทย THE NEW INDIA ASSURANCE CO., LTD. 2014 บรษท เอไอจ ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด

(มหาชน) AIG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2016 บรษท มตรแทประกนภย จำกด (มหาชน) MITTARE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2017 บรษท บางกอกสหประกนภย จำกด (มหาชน) BANGKOK UNION INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2018 บรษท ไทยไพบลยประกนภย จำกด (มหาชน) THAI PAIBOON INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2019 บรษท กรงไทยพานชประกนภย จำกด (มหาชน) KRUNGTHAI PANICH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2020 บรษท เทเวศประกนภย จำกด (มหาชน) THE DEVES INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2022 บรษท กมลประกนภย จำกด(มหาชน) KAMOL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2023 บรษท ประกนภยไทยววฒน จำกด (มหาชน) THAIVIVAT INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2024 บรษท ฟอลคอนประกนภย จำกด (มหาชน) THE FALCON INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2025 บรษท กรงเทพประกนภย จำกด (มหาชน) BANGKOK INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2026 บรษท โตเกยวมารนประกนภย (ประเทศไทย) จำกด

(มหาชน) TOKIO MARINE INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2028 บรษท แอลเอมจ ประกนภย จำกด (มหาชน) LMG INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2029 บรษท ไทยศรประกนภย จำกด (มหาชน) THAISRI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2032 บรษท แปซฟค ครอส ประกนสขภาพ จำกด (มหาชน) PACIFIC CROSS HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2033 บรษท ไทยประกนสขภาพ จำกด (มหาชน) THAI HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2034 บรษท นวแฮมพเชอรอนชวรนส สาขาประเทศไทย NEW HAMPSHIRE INSURANCE COMPANY 2037 บรษท วรยะประกนภย จำกด (มหาชน) THE VIRIYAH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2040 บรษท สนทรพยประกนภย จำกด (มหาชน) ASSETS INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2042 บรษท ศรอยธยา เจนเนอรล ประกนภย จำกด

(มหาชน) SRI AYUDHYA GENERAL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2045 บรษท เอม เอส ไอ จ ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

MSIG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2046 บรษท เอราวณประกนภย จำกด (มหาชน) ERAWAN INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2047 บรษท สามคคประกนภย จำกด (มหาชน) SAMAGGI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-2

รหสบรษท(CompanyCode) ชอบรษทประกนภย ภาษาไทย ชอบรษทประกนภย ภาษาองกฤษ

2049 บรษท เอเชยประกนภย 1950 จำกด (มหาชน) ASIA INSURANCE 1950 PUBLIC CO.,LTD.

2050 บรษท นวกจประกนภย จำกด (มหาชน) NAVAKIJ INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2051 บรษท ทพยประกนภย จำกด (มหาชน) DHIPAYA INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2052 บรษท แอกซาประกนภย จำกด (มหาชน) AXA INSURACE PUBLIC CO., LTD.

2053 บรษท เอฟพจ ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

FPG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2054 บรษท บพา ประกนสขภาพ (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

BUPA HEALTH INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2055 บรษท ไทยพฒนาประกนภย จำกด (มหาชน) THE THAI UNITED INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2056 บรษท สหมงคลประกนภย จำกด (มหาชน) THE UNION PROSPERS INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2059 บรษท ควบอ ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

QBE INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2060 บรษท กรงเทพประกนสขภาพ จำกด (มหาชน) BANGKOK HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2061 บรษท สนมนคงประกนภย จำกด (มหาชน) SYNMUNKONG INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2062 บรษท สมโพธ เจแปน นปปอนโคอะ ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

SOMPO JAPAN NIPPONKOA INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2063 บรษท อลอนซ ซ.พ. ประกนภย จำกด (มหาชน) ALLIANZ C.P. GENERAL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2064 บรษท ซกนา ประกนภย จำกด (มหาชน) CIGNA INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2065 บรษท เจนเนอราล ประกนภย (ไทยแลนด) จำกด (มหาชน)

GENERALI INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2066 บรษท ฟนกซ ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

PHOENIX INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2067 บรษท ธนชาตประกนภย จำกด (มหาชน) THANACHART INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2069 บรษท ทนประกนภย จำกด (มหาชน) TUNE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2071 บรษท พทธธรรมประกนภย จำกด (มหาชน) PHUTTHATHAM INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2073 บรษท เจาพระยาประกนภย จำกด (มหาชน) CHAO PHAYA INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2074 บรษท เคเอสเค ประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

KSK INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2077 บรษท อนทรประกนภย จำกด (มหาชน) INDARA INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2079 บรษท อาคเนยประกนภย จำกด (มหาชน) SOUTHEAST INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2080 บรษท เอไอเอ จำกด (ประกนวนาศภย) สาขาประเทศไทย

AIA COMPANY LIMITED (NON-LIFE INSURANCE) THAILAND BRANCH

2081 บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จำกด ROAD ACCIDENT VICTIMS PROTECTION CO., LTD.

2778 บรษท เอซ ไอเอนเอ โอเวอรซส อนชวรนซ จำกด สาขาประเทศไทย

ACE INA OVERSEAS INSURANCE CO.,LTD.

2779 บรษท เมองไทยประกนภย จำกด (มหาชน) MUANG THAI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2780 บรษท คมภยโตเกยวมารนประกนภย (ประเทศไทย) จำกด (มหาชน)

TOKIO MARINE SAFETY INSURANCE (THAILAND) PUBLIC COMPANY LIMITED)

5001 บรษท ไทยรบประกนภยตอ จำกด (มหาชน) THAI REINSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-3

ตารางท 2 รหสประเภทงานหลก และรหสประเภทงานยอย

รหสประเภท งานหลก

คำอธบายงานหลก รหสประเภท

งานยอย คำอธบายประเภทงานยอย

06 การประกนภยอบตเหต (Accident Insurance)

01 การประกนภยอ บ ต เหต ส วนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident

02 การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident

03 การประกนภยอบตเหตกลม ไมระบสมาชก – Group Personal Accident

04 การประกนภยอบตเหตสำหรบนกเรยน นสต และนกศกษา 05 การประกนภยอบตเหตรวมประกนภยสขภาพ 06 กรมธรรมประกนภย 200 สำหรบรายยอย (ไมโครอนชวรนส) 07 ชดเชยการนอนโรงพยาบาลเนองจากอบตเหต 08 การประกนภยผโดยสารเรอสำหรบโดยสาร

09 การประกนภยอบตเหตสวนบคคลประเภทผขบขและผโดยสารไม ระบชอ

10 การประกนภยอบตเหตรวมประกนภยสขภาพ -บคคล

11 การประกนภยอบตเหตรวมประกนภยสขภาพ - กลม 12 โรคตดตอรายแรง

13 โรครายแรง

99 อน ๆ – Others 07 การประกนภยสขภาพ

(Health Insurance) 01 การประกนภยสขภาพรายเดยว/ครอบครว

– Individual Health / Family Health 02 การประกนภยสขภาพกลม ระบสมาชก – Group Health 03 การประกนภยสขภาพกลม ไมระบสมาชก – Group Health 04 การประกนภยโรคมะเรงและโรครายแรง – Cancer/Critical Illness 05 ประกนภยสขภาพรวมการประกนภยอบตเหต 06 การประกนภยโรคมะเรง 07 ชดเชยกรณนอนโรงพยาบาล 08 การประกนภยสขภาพรวมการประกนภยอบตเหต -บคคล 09 การประกนภยสขภาพรวมการประกนภยอบตเหต -กลม 10 โรคตดตอรายแรง 11 โรครายแรง 12 การประกนภยสขภาพรายเดยว– Individual Health 13 การประกนภยสขภาพครอบครว- Family Health 14 การประกนภยสขภาพรายเดยว(Individual Health) และโรคตดตอรายแรง 15 การประกนภยสขภาพรายเดยว(Individual Health) และโรครายแรง 16 การประกนภยสขภาพครอบครว(Family Health)และโรคตดตอรายแรง 17 การประกนภยสขภาพครอบครว(Family Health)และโรครายแรง 99 อน ๆ – Others

11 การประกนภยอบตเหตเดนทาง /การประกนภยเดนทาง ( Travel Insurance)

01 การประกนภยอบตเหตเดนทางออกตางประเทศบคคล (Out bound) 02 การประกนภยอบตเหตเดนทางออกตางประเทศกลม

(Out bound Group) 03 การประกนภยอบตเหตเดนทางเขาในประเทศบคคล (In bound)

04 การประกนภยอบตเหตเดนทางเขาในประเทศกลม (In bound Group)

05 การประกนภยอบตเหตเดนทางภายในประเทศบคคล (Domestic Travel)

06 การประกนภยอบตเหตเดนทางภายในประเทศกลม (Domestic Travel Group)

07 การประกนภยอบตเหตเดนทางสำหรบธรกจนำเทยวและมคคเทศน

ก-4

รหสประเภท งานหลก

คำอธบายงานหลก รหสประเภท

งานยอย คำอธบายประเภทงานยอย

08 การประกนภยอบตเหตเดนทางตางประเทศ

09 โรคตดตอรายแรง 10 โรครายแรง 99 อนๆ – Others

ก-5

ตารางท 3 ประเภทความคมครอง (Product)

รหสประเภทความคมครอง

ประเภทงาน คำอธบายประเภทความคมครอง หมายเหต

HA001 Health CANCER

HA002 Health Major Med.

HA003 Health การชวยเหลอฉกเฉน

HA004 Health ตงครรภและคลอดบตร

HA005 Health ทนตกรรม

HA006 Health ผปวยนอก

HA007 Health ผปวยใน

HA008 Health โรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)

HA999 Health อนๆ

PA001 PA อบ. 1

PA002 PA อบ. 2

PA999 PA อนๆ

TA001 TA ทพพลภาพ

TA002 TA บาดเจบ

TA003 TA เสยชวต

TA004 TA เงนชดเชย

TA999 TA คาใชจายอนๆ

ก-6

ตารางท 4 รายการประเภทความคมครองแบบกำหนดโรค/โรครายแรง(Critical)


คำอธบาย (ไทย) โรครายแรง

คำอธบาย (องกฤษ) โรครายแรง

C001 โรคมะเรงระยะลกลาม Invasive Cancer C002 โรคมะเรงระยะไมลกลาม Non-invasive cancer / Carcinoma in Situ C003 โรคมะเรงระยะกอนลกลาม Long before spreading cancer C004 โรคมะเรงผวหนง Skin Cancer C005 โรคสมองเสอมชนดอลไซเมอร Alzheimer’s disease C006 โรคเยอหมสมองและไขสนหลงอกเสบจากเชอแบคทเรย Bacterial meningitis C007 เนองอกในสมอง ชนดทไมใชมะเรง Benign brain tumor C008 โรคหลอดเลอดสมองแตกหรออดตน Major Stroke C009 สมองอกเสบจากเชอไวรส Viral Encephalitis C010 โรคหลอดเลอดสมองโปงพองทตองรกษาโดยการผาตด Cerebral Aneurysm Requiring Brain Surgery C011 โรคหลอดเลอดสมองทตองไดรบการผาตดลอกหลอดเลอดแดง

คาโรตด Stroke Requiring Carotid Endarterectomy Surgery

C012 โรคหลอดเลอดสมองโปงพองทรกษาโดยใชขดลวดผานสายสวนทางหลอดเลอด

Cerebral Aneurysm Treatment by Endovascular Coiling

C013 โรคหลอดเลอดสมองทไดรบการรกษาโดยวธใสสายสวนเสนเลอดแดงบรเวณคอ

Stroke Treatment by Carotid Angioplasty and Stent Placement

C014 ตาบอด Blindness C015 การสญเสยการไดยน Loss of Hearing C016 การผาตดเสนเลอดเลยงกลามเนอหวใจ Coronary Artery By-pass Surgery C017 โรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนจากการขาดเลอด Acute Heart Attack C018 การผาตดลนหวใจโดยวธการเปดหวใจ Open Heart Surgery for the Heart Valve C019 โรคหลอดเลอดหวใจตบทรกษาดวยการสวนหลอดเลอดหวใจ Coronary Artery Disease requiring Angioplasty C020 โรคเสนเลอดหวใจตบ Other serious Coronary Artery Diseases C021 โรคกลามเนอหวใจ Cardiomyopathy C022 โรคไตวายเรอรง Chronic Kidney Failure C023 ไตอกเสบลปส จากโรคซสเตมมค ลปส อรเธมาโตซส Lupus Nephritis from Systemic Lupus C024 โรคถงนำในไต Medullary Cystic Disease C025 โรคตบวาย Chronic Liver Disease / End-stage Liver disease / Liver

failure C026 โรคไวรสตบอกเสบขนรนแรง Fulminant Viral Hepatitis C027 ภาวะตบออนอกเสบทกลบเปนซำและเรอรง Chronic Relapsing Pancreatitis C028 ไวรสตบอกเสบเฉยบพลนจากเชอไวรส Acute Viral Hepatitis C029 โรคของเซลลประสาทควบคมการเคลอนไหว Motor Neuron Disease C030 โรคระบบประสาทมลตเพล สะเคลอโรสส Multiple Sclerosis C031 การฉกขาดของรากประสาทตนแขน Multiple root avulsions of Brachial Plexus C032 การผาตดเปลยนอวยวะหรอปลกถายไขกระดก Major Organs Transplantation or Bone Marrow

Transplantation C033 การผาตดกระดกสนหลงคดทไมทราบสาเหต Surgery for Idiopathic Scoliosis C034 กระเพาะปสสาวะอกเสบ Cystitis C035 โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ Calculus of Urinary Tract C036 โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ Kidney Stones in the Urinary Tract C037 นวทางเดนนำด/ถงนำดอกเสบ Bile duct stone/ Cholecystitis C038 โรคหลอดลมปอดอดกนเรอรงขนรนแรง / โรคปอดระยะ

สดทาย Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease / End-stage Lung diseas

C039 ปอดอกเสบ หรอปอดบวม Pneumonitis or Pneumonia

ก-7


คำอธบาย (ไทย) โรครายแรง

คำอธบาย (องกฤษ) โรครายแรง

C040 โรคโลหตจางจากไขกระดกไมสรางเมดโลหต Aplastic Anemia C041 โลหตเปนพษหรอภาวะเลอดเปนพษ Septicemia or Blood Poisoning C042 โรคแรงดนในหลอดเลอดแดงปอดสงแบบปฐมภม Primary Pulmonary Arterial Hypertension C043 การผาตดเสนเลอดแดงใหญ เอออรตา Surgery to Aorta C044 โรคลำไสอกเสบเปนแผลรนแรง Severe Ulcerative Colitis or Crohn’s Disease C045 อาหารเปนพษ/ลำไสอกเสบเฉยบพลน Food Poisoning / Acute Gastroenteritis C046 ไสตงอกเสบ Appendicitis C047 ไขหวดใหญ Influenza C048 ไขเลอดออก Dengue Hemorrhagic Fever C049 มาลาเรย Malaria C050 อสกอใส Chickenpox C051 หดและหดเยอรมน Measles and Rubella C052 การสญเสยการดำรงชพอยางอสระ Loss of independent living C053 การทพพลภาพถาวรสนเชง Total and permanent disability – TP C054 การสญเสยความสามารถในการพด Loss of speech C055 แผลไหมฉกรรจ Major bu C056 การบาดเจบทศรษะอยางรนแรง Major Head Trauma C057 โรคกลามเนอเสอม Muscular Dystrophy C058 อมพาตของกลามเนอแขนหรอขา Paralysis C059 ภาวะโคมา Coma C060 ภาวะขออกเสบรมาตอยดชนดรนแรง Severe Rheumatoid Arthritis C061 ภาวะอะแพลลก Apallic Syndrome หรอ Vegetative State C062 โรคพารกนสน Parkinson’s Disease C063 โรคโปลโอ Poliomyelitis C064 โรคเทาชาง Elephantiasis C065 โรคเนอเยอพงผดอกเสบตดเชอและเปนเนอตาย Necrotising Fasciitis and Gangrene C066 โรคหนงแขงชนดลกลาม Progressive Scleroderma or Diffuse systemic

sclerosis/scleroderma C067 โรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19) Coronavirus (2019-nCoV) ( COVID-19 ))

C068 ภาวะโคมาจากโรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19) Coma Coronavirus (2019-nCoV) ( COVID-19 ))

C069 ภาวะสมองตายและระบบประสาทลมเหลวจากโรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)

Brain Death and Neurologic Failure Coronavirus (2019-nCoV) ( COVID-19 )

C070 ภาวะการเจบปวยระยะสดทายจากโรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)

Terminal Illness Coronavirus (2019-nCoV) ( COVID-19 )

ก-8

ตารางท 5 รหสความคมครองตามประเภทงาน(Coverage)


ประเภทงาน ประเภท

ความคมครอง รายละเอยดความคมครอง

H00001 Health CANCER ผลประโยชนคมครองโรครายแรงเมอไดรบการวนจฉยวาเปนโรคมะเรงครงแรก

H00002 Health CANCER โรคมะเรงระยะลกลาม

H00003 Health CANCER โรคมะเรงระยะไมลกลาม

H00004 Health CANCER โรคมะเรงระยะกอนลกลาม

H00005 Health CANCER โรคมะเรงผวหนง

H00006 Health CANCER ผลประโยชนชดเชยรายไดระหวางรกษาตวเปนผปวยในโรงพยาบาล อนเนองมาจากการเจบปวยดวยโรคมะเรง

H00007 Health CANCER ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครวจากโรคมะเรง

H00008 Health CANCER คมครองผลประโยชนการตรวจวนจฉยซำ

H00009 Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายความคมครองโรคมะเรงผวหนงอน ๆ

H00010 Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายผลประโยชนโรคมะเรงเตานม

H00011 Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายความคมครองผลประโยชนเพมเตมโรคมะเรงพเศษเฉพาะเพศ สำหรบผเอาประกนภยเฉพาะเพศชาย

H00012 Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายความคมครองผลประโยชนเพมเตมโรคมะเรงพเศษเฉพาะเพศ สำหรบผเอาประกนภยเฉพาะเพศหญง

H00013 Health Major Med. การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง

H00014 Health การชวยเหลอฉกเฉน

การบรการการชวยเหลอฉกเฉน

H00015 Health ตงครรภ และคลอดบตร

คาคลอดบตร

H00016 Health ตงครรภ และคลอดบตร

คาหองพกสำหรบทารกแรกเกด

H00017 Health ทนตกรรม คาทนตกรรม

H00018 Health ทนตกรรม การศลยกรรมชองปาก กระดกใบหนาและขากรรไกร

H00019 Health ผปวยนอก คารกษาพยาบาลและคาบรการทวไป

H00020 Health ผปวยนอก คาใชจายในการตรวจเอกซเรย (X-ray) และหองปฏบตการ (LAB)

H00021 Health ผปวยนอก คาแพทยวสญญ ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00022 Health ผปวยนอก คาหองผาตดและอปกรณในหองผาตด ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00023 Health ผปวยนอก คาดแลโดยพยาบาลพเศษ

H00024 Health ผปวยนอก การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง

H00025 Health ผปวยนอก คาใชจายในการรบวคซนปองกนโรค

H00026 Health ผปวยนอก ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครว

H00027 Health ผปวยนอก คารกษาพยาบาลโรคอาหารเปนพษ

H00028 Health ผปวยนอก คารกษาพยาบาลโรคสำไสอกเสบเฉยบพลน

ก-9




H00029 Health ผปวยนอก การตรวจสขภาพ

H00030 Health ผปวยนอก การรกษาโรคทางจตเวช

H00031 Health ผปวยใน คาหอง คาอาหาร คาบรการพยาบาลประจำวน

H00032 Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลและคาบรการทวไป

H00033 Health ผปวยใน คาแพทยผาตดและหตถการ

H00034 Health ผปวยใน คาแพทยตรวจรกษาในโรงพยาบาล

H00035 Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลฉกเฉนขณะเปนผปวยภายนอก ( เนองจากอบตเหต ) ตอการบาดเจบแตละครง

H00036 Health ผปวยใน การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง

H00037 Health ผปวยใน คาแพทยวสญญ ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00038 Health ผปวยใน คาหองผาตดและอปกรณในหองผาตด ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00039 Health ผปวยใน คาดแลโดยพยาบาลพเศษ

H00040 Health ผปวยใน คาอวยวะเทยม

H00041 Health ผปวยใน คาปลกถายอวยวะ

H00042 Health ผปวยใน ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครว

H00043 Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลโรคไขเลอดออก

H00044 Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลโรคอาหารเปนพษ

H00045 Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลโรคสำไสอกเสบเฉยบพลน

H00046 Health ผปวยใน คาใชจายเบดเตลดในระหวางรกษาตวอยในโรงพยาบาล

H00047 Health ผปวยใน คาธรรมเนยมสำหรบการเยยมไขของแพทยในโรงพยาบาล

H00048 Health ผปวยใน คาหองสำหรบผปกครอง

H00049 Health ผปวยใน การศลยกรรมชองปาก กระดกใบหนาและขากรรไกร

H00050 Health ผปวยใน การรกษาโรคทางจตเวช

H00051 Health โรครายแรง ผลประโยชนคมครองเมอไดรบการวนจฉยวาเปนโรครายแรงครงแรก

H00052 Health โรคตดตอรายแรง

ผลประโยชนคมครองเมอไดรบการวนจฉยวาเปนโรคตดตอรายแรงครงแรก(ยกเวน โรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)

H00053 Health โรคตดตอรายแรง

ผลประโยชนคมครองเมอไดรบการวนจฉยวาเปนโรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)ครงแรก

H00054 Health คารกษา คารกษาพยาบาลเนองจากโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19)

H00055 Health คาชดเชย ชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตวในโรงพยาบาลเนองจากโรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)

H00056 Health ทกประเภทความคมครอง

ชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตวในโรงพยาบาล ( ยกเวน โรคตดเชอไวรสโคโรนา2019 (COVID-19)

H99999 Health ทกประเภทความคมครอง

อนๆ

ก-10




P00001 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตทวไป

P00002 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตรถจกรยานยนต P00003 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตสาธารณะ P00004 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตเฉพาะจากเหตตามทกำหนด P00005 PA เสยชวต การถกฆาตกรรมหรอถกทำรายรางกาย P00006 PA เสยชวต ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตาน

รฐบาล P00007 PA เสยชวต ความคมครองการแขงกฬาอนตราย P00008 PA เสยชวต ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

P00009 PA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการเจบปวย

P00010 PA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการบาดเจบ

P00011 PA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการบาดเจบหรอเจบปวย

P00012 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองการเสยชวตเนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจำสปดาห และวนหยดราชการประจำป

P00013 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองการเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา ทพพลภาพถาวรสนเชงเนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจำสปดาห และวนหยดราชการประจำป

P00014 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายไดเพอเปนทนการศกษารายปกรณการเสยชวตสญเสยอวยวะ สายตาหรอทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต

P00015 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคาเรยนพเศษ

P00016 PA เสยชวต เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

P00017 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายผลประโยชนเงนชดเชยยอดเงนคางชำระสนเชอธนาคาร

P00018 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชง

P00019 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหตรถจกรยานยนต

P00020 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหตสาธารณะ

P00021 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงจากสาเหตทกำหนด

P00022 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวน

P00023 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนจากอบตเหตรถจกรยานยนต

P00024 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนจากอบตเหตสาธารณะ

P00025 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนจากสาเหตทกำหนด

P00026 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวสนเชง

P00027 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวบางสวน

P00028 PA ทพพลภาพ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล

P00029 PA ทพพลภาพ ความคมครองการแขงกฬาอนตราย

P00030 PA ทพพลภาพ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

P00031 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายความคมครองทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจำสปดาห และวนหยดราชการประจำป

P00032 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายไดเพอเปนทนการศกษารายปกรณการเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตาหรอทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต

ก-11




P00033 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคาเรยนพเศษ

P00034 PA ทพพลภาพ อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทำรายรางกาย และ/หรออบตเหตขณะขบข หรอโดยสารจกรยานยนต

P00035 PA ทพพลภาพ ขอตกลงคมครองผลประโยชนอบตเหตสาธารณะ

P00036 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

P00037 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายผลประโยชนเงนชดเชยยอดเงนคางชำระสนเชอธนาคาร

P00038 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตทวไป

P00039 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตรถจกรยานยนต

P00040 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตสาธารณะ

P00041 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตจากสาเหตตามทกำหนด

P00042 PA บาดเจบ ผลประโยชนกระดกแตกหก ไฟไหม นำรอนลวก และการบาดเจบอวยวะภายใน

P00043 PA บาดเจบ ผลประโยชนคาใชจายทนตกรรม

P00044 PA บาดเจบ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล

P00045 PA บาดเจบ ความคมครองการแขงกฬาอนตราย

P00046 PA บาดเจบ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

P00047 PA บาดเจบ ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตวในโรงพยาบาลจากอบตเหต

P00048 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคากายภาพบำบดเนองจากอบตเหต

P00049 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายผลประโยชนการผาตดบนใบหนาอนเนองมาจากอบตเหต

P00050 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายผลประโยชนการสญเสยเงนสดกรณเบกถอนจากเครองกดเงนสดอตโนมต (ตเอทเอม)

P00051 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองการรกษาพยาบาลทไมไดอยรกษาตวในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลเวชกรรม (ผปวยนอก) เนองจากอบตเหต

P00052 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนคาพาหนะเดนทาง เนองจากอบตเหต

P00053 PA บาดเจบ ขอตกลงคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายได กรณรกษาตวเปนผปวยในในประเทศไทยหรอในตางประเทศ ไมนอยกวา 7 วน

P00054 PA บาดเจบ ชดเชยปลอบขวญเนองจากอบตเหต กรณไมระบจำนวนวน

P00055 PA บาดเจบ ชดเชยปลอบขวญเนองจากอบตเหต กรณเปนผปวยในตดตอกนไมนอยกวา 7 วน

P00056 PA บาดเจบ ชดเชยปลอบขวญเนองจากอบตเหต กรณเปนผปวยในตดตอกนไมนอยกวา 14 วน

P00057 PA บาดเจบ ชดเชยคาเรยนพเศษ กรณเปนผปวยในตดตอกนไมนอยกวา 5 วน

P00058 PA บาดเจบ ชดเชยคาเรยนพเศษ กรณเปนผปวยในตดตอกนไมนอยกวา 10 วน

P00059 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

P00060 PA คาชดเชย ขอตกลงคมครองเงนชดเชยคาเดนทางระหวางรถยนตเขาอซอมจากอบตเหตอนๆ

P00061 PA คาชดเชย ขอตกลงคมครองเงนชดเชยคาเดนทางระหวางรถยนตเขาอซอมจากอบตเหต ชนกบยานพาหนะทางบก

P99999 PA ทกประเภทความคมครอง

อนๆ

ก-12




T00001 TA คาชดเชย ผลประโยชนการสญหายหรอความเสยหายของกระเปาเดนทางหรอทรพยสนสวนตวในระหวางการใชบรการของบรษทขนสงสาธารณะ

T00002 TA คาชดเชย คาใชจายในการลดจำนวนวนเดนทางเนองจากอบตเหตหรอเจบปวย

T00003 TA คาชดเชย การชดเชยการลาชาของเทยวบน

T00004 TA คาชดเชย การชดเชยการสญหายของกระเปาเดนทางและทรพยสนสวนบคคล

T00005 TA คาชดเชย การเยยมไขบคคลผเอาประกนภยในตางประเทศ

T00006 TA คาชดเชย บรการทปรกษาการเดนทาง

T00007 TA คาชดเชย การพลาดการตอเทยวบน

T00008 TA คาชดเชย การจเครองบนโดยสลดอากาศ

T00009 TA คาชดเชย การลาชาของกระเปาเดนทาง

T00010 TA คาชดเชย การสญหายหรอเสยหายของเงนสด เชคเดนทาง และเอกสารทเกยวของกบการเดนทาง

T00011 TA คาชดเชย การขยายระยะเวลาอตโนมต

T00012 TA คาชดเชย การเสยมอ, เทา และสายตา

T00013 TA คาชดเชย การยกเลกการเดนทางเนองจากอบตเหตหรอเจบปวย

T00014 TA คาชดเชย ความรบผดตามกฎหมายตอบคลภายนอก

T00015 TA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวสนเชงภายใน 180 วนนบแตวนทเกดอบตเหต

T00016 TA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวบางสวนภายใน 180 วนนบแตวนทเกดอบตเหต

T00017 TA ทพพลภาพ การขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00018 TA ทพพลภาพ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล

T00019 TA ทพพลภาพ ความคมครองการแขงกฬาอนตราย

T00020 TA ทพพลภาพ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

T00021 TA ทพพลภาพ อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทำรายรางกาย และ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00022 TA บาดเจบ คารกษาพยาบาลตออบตเหต

T00023 TA บาดเจบ การขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00024 TA บาดเจบ ผลประโยชนการรกษาพยาบาลจากอบตเหต

T00025 TA บาดเจบ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล

T00026 TA บาดเจบ ความคมครองการแขงกฬาอนตราย

T00027 TA บาดเจบ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

T00028 TA บาดเจบ ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตวในโรงพยาบาลจากอบตเหต

T00029 TA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองการรกษาพยาบาลทไมไดอยรกษาตวในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลเวชกรรม (ผปวยนอก) เนองจากอบตเหต

ก-13


ประเภทงาน ประเภท ความ

คมครอง รายละเอยดความคมครอง

T00030 TA บาดเจบ อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทำรายรางกาย และ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00031 TA บาดเจบ เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

T00032 TA บาดเจบ ความคมครองประกนอบตเหตสวนบคคล

T00033 TA บาดเจบ ความคมครองประกนภยผโดยสารสำหรบเรอโดยสาร

T00034 TA บาดเจบ การรกษาพยาบาลตออบตเหตหนงครง

T00035 TA บาดเจบ ความคมครองอบตเหตเดนทางสวนบคคล

T00036 TA บาดเจบ ความคมครองอบตเหตเดนทางกลม

T00037 TA บาดเจบ ความคมครองอบตเหตเดนทางสำหรบธรกจนำเทยวและมคคเทศก

T00038 TA บาดเจบ คารกษาพยาบาล

T00039 TA บาดเจบ การเคลอนยายเพอการรกษาพยาบาลฉกเฉนและการเคลอนยายกลบประเทศ

T00040 TA บาดเจบ คาใชจายในการตดตอกลบประเทศกรณฉกเฉนเนองจากอบตเหตและเจบปวย

T00041 TA บาดเจบ บรการทปรกษาฉกเฉนทางการแพทย

T00042 TA บาดเจบ ความคมครองประกนอบตเหตประเภทผขบขและผโดยสารไมระบชอ

T00043 TA เสยชวต การเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง

T00044 TA เสยชวต การเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา การรบฟงเสยง การพดออกเสยงหรอทพพลภาพถาวร

T00045 TA เสยชวต การเสยชวต

T00046 TA เสยชวต การถกฆาตกรรมหรอถกทำรายรางกาย

T00047 TA เสยชวต การขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00048 TA เสยชวต ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล

T00049 TA เสยชวต ความคมครองการแขงกฬาอนตราย

T00050 TA เสยชวต ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

T00051 TA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการเจบปวย

T00052 TA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการบาดเจบ

T00053 TA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการบาดเจบหรอเจบปวย

T00054 TA เสยชวต อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทำรายรางกาย และ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00055 TA เสยชวต ขอตกลงคมครองผลประโยชนอบตเหตสาธารณะ

T00056 TA เสยชวต เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

T00057 TA เสยชวต การเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง

T00058 TA เสยชวต ความคมครองอบตเหตเดนทางตางประเทศ

T00059 TA เสยชวต การเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหต

T00060 TA เสยชวต การสงศพหรออฐกลบประเทศไทย

ก-14




T00061 TA เสยชวต การเสยชวตโดยอบตเหต

T99999 TA ทกประเภทความคมครอง

อนๆ

ก-15

ตารางท 6 ตารางความสมพนธของบคคล

รหส ความสมพนธ 00 ผเอาประกนภย 01 คสมรส 02 อยกนกนฉนสาม-ภรรยา 03 บตร 04 บดา มารดา 05 พ นอง 06 ป ยา ตา ยาย 07 พนองรวมบดามารดา 08 ลง ปา นา อา 09 หลาน 10 พนกงานบรษท 11 นายจาง 12 เจาหนนตบคคล 13 อนๆ 99 ทายาทโดยธรรม

ก-16

ตารางท 7 รหสอาชพ

รหสอาชพ (Occupation Code)

คำอธบาย ภาษาไทย คำอธบาย ภาษาองกฤษ

1001 กรรมการผอำนวยการ (EN) – กรรมการผอำนวยการ 1002 กรรมการรองผจดการ (EN) – กรรมการรองผจดการ 1003 ประธานกก. President 1004 กรรมการผจดการ Managing Director 1005 รองกรรมการผจดการ Deputy Managing Director 1006 ผช.กรรมการผจดการ Assistant Managing Director 1007 ผอำนวยการฝาย Director 1008 รองผอำนวยการฝาย Deputy Director 1009 ผช.ผอ.ฝาย Assistant Director 1010 ผจดการ Manager 1011 รองผจดการ Deputy Manager 1012 ผชวยผจดการ Assistant Manager 1013 พนกงานทวไป General Officer 1014 พนกงานขาย/การตลาด Sale/Marketing Officer 1015 พนกงานบญช Accounting Officer 1016 พนกงานพมพดด Typist 1017 เลขานการ Secretary 1018 นกธรกจ Businessman 1019 พนกงาน Employee 1020 ทปรกษา Consultant 1021 หวหนาฝาย (Department Chief) 1022 ผช.หวหนาฝาย (Assistant Department Chief) 1023 หวหนาหนวย (Unit Chief) 1024 กรรมการ (Committee) 1025 ผจดการแผนก (Division Manager) 1026 ผจดการฝาย (Department Manager) 1027 ผพพากษา Judge 1028 ทนายความ Lawyer/Attorney 1029 อยการ Prosecutor 1030 ทปรกษากฎหมาย Legal Consultant 1031 พนกงานฝกหดทนายความ Paralegal 1032 บรรณาธการ Editor 1033 นกประพนธ Author 1034 นกวจารณ Commentator 1035 ผประกาศขาววทย/โทรทศน Newscaster 1036 นกดนตร Musician 1037 นกรอง Singer 1038 นกแตงเพลง Composer 1039 นกดาราศาสตร Astronomer

ก-17



1040 นกบญช Accountant 1041 นกสงคมสงเคราะห Social worker 1042 บรรณารกษ Librarian 1043 เศรษฐกร Economist 1044 นกจตวทยา Psychologist 1045 นกสถต Statistician 1046 นกมานษยวทยา Anthropologist 1047 อธบด Director-General 1048 รองอธบด Deputy Director-General 1049 ผชวยอธบด Assistant Director-General 1050 ผอำนวยการกอง (Division Director) 1051 ขาราชการฝายบรหาร (Executive Government Officer) 1052 หวหนากอง (Division Chief) 1053 รบราชการ/รฐวสาหกจ Government Officer/State Enterprise 1054 หวหนาคณะผบรหาร (Chief Executive) 1055 หวหนาแผนก (Section Chief) 1056 คร-อาจารย Teacher 1057 ผชวยหวหนาแผนก (Assistant Section Chief) 1058 ผจดการสหกรณการเกษตร Agricultural Cooperative Manager 1059 พนกงานสหกรณการเกษตร Agricultural Cooperative Officer 1060 พนกงานโทรศพท/โทรเลข Telephone/Telegraph Operator 1061 เจาของกจการ Business Owner 1062 ตวแทนขายประกน Insurance Agent 1063 แมบาน Housekeeper 1064 นกเรยน/นกศกษา Student 2001 วศวกร Engineer 2002 สถาปนก Architect 2003 มณฑนากร Interior Designer 2004 นกออกแบบ Designer 2005 นกเขยนแบบ Draftsman 2006 ผสอขาว Reporter 2007 นกแสดง/ดารา Actor/Movie Star 2008 นกลลาศ Social Dancer 2009 นกอตนยมวทยา Meteorologist 2010 นกวทยาศาสตร Scientist 2011 นกชววทยา Biologist 2012 นกเกษตรศาสตร/วนศาสตร Agronomist/Forester 2013 นกการศกษา Educator 2014 ทำสวนผก/ผลไม เจาของสวน Orchardist 2015 ทำไร /เจาของ Agriculturist 2016 ทำฟารม /เจาของ Farmer

ก-18



2017 บรษไปรษณย Postman 2018 นกการสงขาว Intelligence Officer 2019 ชางตดเยบเสอผา Tailor 2020 ชางตดผม Hairdresser 2021 คนรบใช Survent 2022 ชางซก/รด Lanndryman 2023 บอย/บรกร Waiter 2024 รบจาง Freelance 2025 คาขาย Trader 2026 ธรกจสวนตว Self employed 2027 เรขายของดวยรถ Pedlar 2028 นกการเมอง Politician 3001 พนกงานเกบเงน/สงสนคา Cashier/Goods Deliver 3002 พนกงานสงเอกสาร Messenger 3003 วศวกรโยธา Civil Engineer 3004 วศวกรไฟฟา Electrical Engineer 3005 วศวกรชางกล Mechanical Engineer 3006 วศวกรอตสาหกรรม Industrial Engineer 3007 วศวกรเคม Chemical Engineer 3008 พนกงานขบรถขนสงทางบก Vanman 3009 พนกงานขบรถไฟ Train driver 3010 พนกงานขบรถ Driver 3011 ชางทำเครองปนดนเผา Potter 3012 ชางทำขนมอบ Baker 3013 ชางทำนาฬกา Watchmaker 3014 ชางซอมนาฬกา Watchmaker 4001 แพทย Doctor/Physician 4002 ทนตแพทย Dentist 4003 จกษแพทย Oculist 4004 ศลยแพทย Surgeon 4005 เภสชกร Pharmacist 4006 พยาบาล Nurse 4007 ผชวยพยาบาล Practical Nurse 4008 พนกงานกายภาพบำบด Physical Therapist 4009 พนกงานX-RAY X-Ray worker 4010 พนกงานในโรงพยาบาล Hospital worker 4011 วศวกรเหมองแร Mining Engineer 4012 นกสำรวจ Surveyor 4013 นกเคม Chemist 4014 นกฟสกส Physicist

ก-19



4015 นกธรณวทยา Geologist 4016 สตวแพทย Veterinarian 4017 เกษตรกร Agriculturist 4018 ทำประมง Fisherman 4019 ปศสตว Cattleman 4020 ตนหนเรอ Navigator 4021 พนกงานลกเรอ Sailor 4022 ชางแกะสลก Sculptor 4023 ชางตดตงกระจก Grazier 4024 ชางเชดกระจก Windows Cleaner 4025 ชางทำกระดาษ/ผลตภณฑกระดาษ Paper Maker 4026 ชางประจำเครองปนจน Crane Mechanical Technician 4027 ชางไฟฟา Electrician 4028 ชางซอมเครองใชไฟฟา Electrical Appliance Technician 4029 ชางซอมเครองจกรกล Mechinist 4030 ชางทำเครองดนตร Music Instrument Technician 4031 ชางทาส Painter 4032 ชางปน Mason 4033 ชางไม Carpenter 4034 ชางทอผา/ปนดาย Weaver 4035 ชางทำผลตภณฑพลาสตก Plastic Production Worker 4036 ชางเดนสายเคเบล Wireman 4037 ชางทำเครองเรอนดวยไม Wood Furniture Maker 4038 ชางเลอยไม Lumberjack 4039 ชางทำชนสวนอเลคทรอนกส Workman Electronic Parts 4040 ชางทำแมพพม Block worker 4041 ชางปกผา Seamstress 4042 ชาง Mechanic 4043 ชางเทคนค Technician 4044 ชางพมพ Printer/Pressman 4045 ผทำงานเหมองแร Miner 4046 ผตอยยอยหน Quarryman 4047 ผทำงานเกยวกบเหมองแร Miner 4048 กรรมกรเหมองแร Bergman/Miner 4049 กรรมกร Laborer 4050 นกกฬาอาชพ Professional Athlete 4051 ยามรกษาการณ Security Officer 4052 นกสบ Detective 4053 ตำรวจ/ทหาร Police/Soldier 4054 พนกงานดบเพลง Firefighter 4055 ไมทราบอาชพ Unknown Occupation

ก-20



5001 นกรฐศาสตร Political Scientist 5002 นกปรชญา Philosopher 5003 นกบน Aviator/Pilot 5004 ลกเรอ Crew 5005 ผควบคมการจราจรทางอากาศ Air Traffic Controller 5006 โปรแกรมเมอร Programmer 5007 นกวเคราะหระบบ System Analyst 5008 วศวกรคอมพวเตอร Computer Engineer 5009 ผใหคำปรกษาและผจดการทองเทยว Travel Consultant and Manager 5010 มคคเทศน Guide 5011 พอครว/แมครว Cook 5012 เชฟ Chef 5013 ผเชยวชาญดานอาหาร Nutritionist 5014 พระสงฆ Monk 5015 นกบวช Priest 5016 อาชพเกยวกบศาสนา Religious Occupations 9999 อนๆ Others

ก-21

ตารางท 8 รหสจงหวด,อำเภอ,ตำบล (ตวอยาง) ให Download รหสทงหมดไดท www.oic.or.th

รหส(Code) ชอจงหวด ชออำเภอ ชอตำบล

100000 กรงเทพมหานคร

100100 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร

100101 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร พระบรมมหาราชวง

100102 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร วงบรพาภรมย

100103 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร วดราชบพธ

100104 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร สำราญราษฎร

100105 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ศาลเจาพอเสอ

100106 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร เสาชงชา

100107 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร บวรนเวศ

100108 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ตลาดยอด

100109 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ชนะสงคราม

100110 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร บานพานถม

100111 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร บางขนพรหม

100112 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร วดสามพระยา

100200 กรงเทพมหานคร เขตดสต

100201 กรงเทพมหานคร เขตดสต ดสต

100202 กรงเทพมหานคร เขตดสต วชรพยาบาล

100203 กรงเทพมหานคร เขตดสต สวนจตรลดา

100204 กรงเทพมหานคร เขตดสต สแยกมหานาค

100205 กรงเทพมหานคร เขตดสต บางซอ

100206 กรงเทพมหานคร เขตดสต ถนนนครไชยศร

100299 กรงเทพมหานคร เขตดสต สามเสนใน

100300 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก

100301 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก กระทมราย

100302 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก หนองจอก

100303 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก คลองสบ

100304 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก คลองสบสอง

100305 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก โคกแฝด

100306 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก คฝงเหนอ

100307 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก ลำผกช

100308 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก ลำตอยตง

100400 กรงเทพมหานคร เขตบางรก

100401 กรงเทพมหานคร เขตบางรก มหาพฤฒาราม

ก-22

ตารางท 9 รหสประเทศ อางองตามมาตรฐาน ISO 3166-1 (Alpha-3)

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษ ABW อารบา Aruba AFG อฟกานสถาน Afghanistan AGO แองโกลา Angola AIA แองกวลลา Anguilla ALA หมเกาะโอลนด Åland Islands ALB แอลเบเนย Albania AND อนดอรรา Andorra ANT เนเธอแลนดแอนทลลส Netherlands Antilles ARE สหรฐอาหรบเอมเรตส United Arab Emirates ARG อารเจตนา Argentina ARM อารเมเนย Armenia ASM อเมรกนซามว American Samoa

ASN กลมประเทศอาเซยน Asean ATA แอนตารกตกา Antarctica ATF ดนแดนเฟรนชเซาเทรนและแอนตารกตกแลนส French Southern and Antarctic Lands ATG แอนตกาและบารบดา Antigua and Barbuda AUS ออสเตรเลย Australia AUT ออสเตรย Austria AZE อารเซอรไบจาน Azerbaijan BDI บรนด Burundi BEL เบลเยยม Belgium BEN เบนน Benin BES โบแนเรอซนตเอสตาซยสและซาบา Bonaire, Sint Eustatius and Saba BFA บรกนาฟาโซ Burkina Faso BGD บงกลาเทศ Bangladesh BGR บลแกเรย Bulgaria BHR บาหเรน Bahrain BHS บาฮามาส Bahamas BIH บอสเนยและเฮอรเซโกวนา Bosnia and Herzegovina BLM แซงบารเตเลม Saint Barthélemy BLR เบลารส Belarus BLZ เบลซ Belize BMU เบอรมวดา Bermuda BOL รฐพหชนชาตแหงโบลเวย Plurinational State of Bolivia BRA บราซล Brazil BRB บารเบโดส Barbados BRN เนการาบรไนคารสซาลาม Negara Brunei Darussalam BTN ภฏาน Bhutan BVT เกาะยเว Bouvet Island BWA บอตสวานา Botswana CAF สาธารณรฐแอฟรกากลาง Central African Republic CAN แคนาดา Canada CCK ดนแดนหมเกาะโคโคส )คลง( The Territory of Cocos (Keeling) Islands CHE สวตเซอรแลนด Switzerland CHL ชล Chile CHN จน China CIV โกตดววร Côte d'Ivoire CMR แคเมอรน Cameroon COD สาธารณรฐประชาธปไตยคองโก The Democratic Republic of the Congo COG คองโก Congo COK หมเกาะคก Cook Islands COL โคลอมเบย Colombia COM คอโมโรส Comoros

ก-23

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษ CPV กาบวด Cabo Verde CRI คอสตารกา Costa Rica CUB ควบา Cuba CUW กอราเซา /กอรซอว Curaçao CXR เกาะครสตมาส Christmas Island CYM หมเกาะเคยแมน Cayman Islands CYP ไซปรส Cyprus CZE สาธารณรฐเชก Czech Republic DEU เยอรมน Germany DJI จบต Djibouti

DMA โดมนกา Dominica DNK เดนมารก Danmark DOM สหรสโดมกน Dominican Republic DZA แอลจเรย Algeria ECU เอกวาดอร Ecuador EGY อยปต Egypt ERI เอรเทรย Eritrea ESH เวสเทรนสะฮารา Western Sahara ESP สเปน Spain EST เอสโตเนย Estonia ETH เอธโอเปย Ethiopia FIN ฟนแลนด Finland FJI ฟจ Fiji FLK หมเกาะฟอลกแลนด )มลวนส( Falkland Islands (Malvinas)

FRA ฝรงเศส France FRO หมเกาะแฟโร Faroe Islands FSM ไมโครนเซย Micronesia GAB กาบอง Gabon GBR สหราชอาณาจกร United Kingdom GEO จอรเจย Georgia GGY เกรนซร Guernsey GHA กานา Ghana GIB ยบรอลตาร Gibraltar GIN กน Guinea GLP กวาเดอลป Guadeloupe GMB แกมเบย Gambia GNB กนบสเซา Guinea-Bissau GNQ อเควทอเรยลกน Equatorial Guinea GRC กรซ Greece GRD เกรเนดา Grenada GRL กรนแลนด Greenland GTM กวเตมาลา Guatemala GUF เฟรนชเกยนา French Guiana GUM กวม Guam GUY กายอานา Guyana HKG ฮองกง Hong Kong HMD หมเกาะเฮรดและหมเกาะแมกดอนลด Heard and McDonald Islands HND ฮอนดรส Honduras HRV โครเอเซย Croatia HTI เฮต Haiti HUN ฮงการ Hungary IDN อนโดนเซย Indonesia IMN เกาะแมน Isle of Man IND อนเดย India IOT บรตชอนเดยนโอเชยนเทรรทอร British Indian Ocean Territory IRL ไอรแลนด Ireland

ก-24

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษ IRN สาธารณรฐอสลามอหราน Islamic Republic of Iran IRQ อรก Iraq ISL ไอซแลนด Iceland ISR อสราเอล Israel ITA อตาล Italy JAM จาเมกา Jamaica JEY เจอรซย Jersey JOR จอรแดน Jordan JPN ญปน Japan KAZ คาซคสถาน Kazakhstan KEN เคนยา Kenya KGZ ครกซสถาน Kyrgyzstan KHM กมพชา Cambodia KIR ครบาต Kiribati KNA เซนตศตสและเนวส Saint Kitts and Nevis KOR เกาหลใต Republic of Korea KWT คเวต Kuwait LAO สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว Lao People's Democratic Republic LBN เลบานอน Lebanon LBR ไลบเรย Liberia LBY ลเบย Libya LCA เซนตลเซย Saint Lucia LIE ลกเตนสไตน Liechtenstein LKA ศรลงกา Sri Lanka LSO เลโซโท Lesotho LTU ลทวเนย Lithuania LUX ลกเซมเบรก Luxembourg LVA ลตเวย Latvia MAC มาเกา Macao MAF แซง -มารแตง Saint Martin (French part) MAR โมรอกโก Morocco MCO โมนาโก Monaco MDA สาธารณรฐมอลโดวา Republic of Moldova MDG มาดากสการ Madagascar MDV มลดฟส Maldives MEX เมกซโก Mexico MHL หมเกาะมารแซลล Marshall Islands MKD สาธารณรฐมาซโดเนย Republic of Macedonia MLI มาล Mali MLT มอลตา Malta MMR พมา Myanmar MNE มอนเตเนโกร Montenegro MNG มองโกเลย Mongolia MNP หมเกาะนอรเทรนมาเรยนา Northern Mariana Islands MOZ โมซมบก Mozambique MRT มอรเตเนย Mauritania MSR มอนตเซอรรต Montserrat MTQ มารตนก Martinique MUS เมรเซยส Mauritius MWI สาธารณรฐมาลาว Republic of Malawi MYS มาเลเซย Malaysia MYT มายอต Mayotte NAM นามเบย Namibia NCL นวแคลโดเนย New Caledonia

ก-25

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษ NER ไนเจอร Niger

NFK เกาะนอรฟอลก Norfolk Island NGA ไนจเรย Nigeria NIC นการากว Nicaragua NIU นอเอ Niue NLD เนเธอแลนด Netherlands NOR นอรเวย Norway NPL สหพนธสาธารณประชาธปไตยเนปาล Federal Democratic Republic of Nepal NRU นาอร Nauru NZL นวซแลนด New Zealand OMN โอมาน Oman PAK ปากสถาน Pakistan PAN ปานามา Panama PCN หมเกาะพตแครน Pitcairn Islands PER เปร Peru PHL ฟลปปนส Philippines PLW ปาเลา Palau PNG ปาปวนวกน Papua New Guinea POL สาธารณรฐโปแลนด Republic of Poland PRI เปอรโตรโก Puerto Rico PRK เกาหลเหนอ Democratic People's Republic of Korea PRT โปรตเกส Portugal PRY ปารากวย Paraguay PSE รฐปาเลสไตน State of Palestine PYF เฟรนชโปลนเซย French Polynesia QAT กาตาร Qatar REU เรอเนยง Réunion ROU โรมาเนย Romania RUS สหพนธรฐรสเซย Russian Federation RWA รวนดา Rwanda SAU ซาอดอาระเบย Saudi Arabia

SCG กลมประเทศเชงเกน Schengen SDN ซดาน Sudan SEN เซเนกล Senegal SGP สงคโปร Singapore SGS เกาะเซาทจอรเจยและหมเกาะเซาทแซนดวช South Georgia and the South Sandwich Islands SHN เซนตเฮเลนา Saint Helena SJM สฟาลบารและยานไมเอน Svalbard and Jan Mayen SLB หมเกาะโซโลมอน Solomon Islands SLE เซยรราลโอน Sierra Leone SLV เอลซลวาดอร El Salvador SMR ซานมารโน San Marino SOM โซมาเลย Somalia SPM แซงปแยรและมเกอลง Saint Pierre and Miquelon SRB เซอรเบย Serbia SSD ซดานใต South Sudan STP เซาตเมและปรนซป Sao Tome and Principe SUR ซรนาเม Suriname SVK สโลวะเกย Slovakia SVN สโลวเนย Slovenia SWE สวเดน Sweden SWZ สวาซแลนด Swaziland SXM ชนตมารเตน Sint Maarten (Dutch part) SYC เซเซลล Seychelles SYR สาธารณรฐอาหรบซเรย Syrian Arab Republic

ก-26

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษ TCA หมเกาะเตรกและหมเกาะเคลอส Turks and Caicos Islands TCD ชาด Tchad TGO โตโก Togo THA ไทย Thailand TJK ทาจกสถาน Tajikistan TKL โตเกเลา Tokelau TKM เตรกเมนสถาน Turkmenistan TLS ตมอร -เลสเต Timor-Leste TON ตองกา Tonga TTO ตรนแดดและโตเบโก Trinidad and Tobago TUN ตนเซย Tunisia TUR ตรก Turkey TUV ตวาล Tuvalu TWN ไตหวนสาธารณรฐจน Taiwan, Republic of China TZA สหสาธารณรฐแทนซาเนย United Republic of Tanzania UGA ยกนดา Uganda UKR ยเครน Ukraine UMI เกาะเลกรอบนอกของสหรฐอเมรกา United States Minor Outlying Islands URY อรกวย Uruguay USA สหรฐอเมรกา United States of America UZB อซเบกสถาน Uzbekistan VAT นครรฐวาตกน State of the Vatican City VCT เซนตวนเซนตและเกรนาดนส Saint Vincent and the Grenadines VEN สาธารณรฐโบลวารแหงเวเนซเอลา Bolivarian Republic of Venezuela VGB หมเกาะบรตซเวอรจน British Virgin Islands VIR หมเกาะเวอรจนของสหรฐอเมรกา United States Virgin Islands,USVI

VNM เวยดนาม Viet Nam VUT วานอาต Vanuatu WLF วาลลสและฟตนา Wallis and Futuna

WRW เวลดวายด Worldwide WSM ซามว Samoa YEM เยเมน Yemen ZAF สาธารณรฐแอฟรกาใต Republic of South Africa ZMB แซมเบย Zambia ZWE ซมบบเว Zimbabwe

ก-27

ภาพโครงสรางตารางขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ

ก-28

ภาพโครงสราง XML File ขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ

XML STRUCTURE ;

POLICY PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass PolicyNumber EndorsementNumber

INSURED NODE InsuredSeq ……… TransactionStatus ReferenceNumber

RECEIVABLE PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass PolicyNumber EndorsementNumber ReceiptDateFromInsured ….. …. TransactionStatus ReferenceNumber

INSURED NODE

CLAIM PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass ClaimNumber ClaimGroup AccountingDate ClaimSeq

CLAIM NODE ClaimType InsuredSeq ….. PolicyNumber TransactionStatus ReferenceNumber

PAYABLE PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass ClaimNumber ClaimPaidSeq ChequeDate ….. TransactionStatus ReferenceNumber

RECEIVABLE PA&HEALTHVICTIM PA&HEALTH

PAYABLE PA&HEALTH

KEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass ClaimNumber

POLICY INFO. NODE DataType PolicyGroup …… TransactionStatus ReferenceNumber

COVERAGE NODE InsuredSeq ……… TransactionStatus ReferenceNumber

COVERAGE NODE

& &

COVERAGE NODE

CLAIM NODE

VICTIM PA&HEALTH

CLAIM PA&HEALTH

POLICY PA&HEALTH

AS AT 25 Feb. 2015

VICTIM NODE InsuredSeq ….. PolicyNumber TransactionStatus ReferenceNumber

VICTIM NODE

ก-29

ตวอยาง XML File

ชดขอมลกรมธรรมประกนภย ตวอยางชอแฟม : AH_PO_A01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHPolicyEndorse>

<XMLHeader> <InsuranceClass>AH</InsuranceClass>

<Document>PO</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>

</XMLHeader> <AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber />

<AHInfo> <DataType>1</DataType> <PolicyGroup>O</PolicyGroup> <Category>D</Category> <EndorsementSeq>0</EndorsementSeq> <OICPlanCode>Unknown</OICPlanCode> <IssuedDate>20141001</IssuedDate> <AgreeDate>20141001</AgreeDate> <AccountingDate>20141001</AccountingDate> <EffectiveDate>20141001</EffectiveDate> <ExpiryDate>20151001</ExpiryDate> <EndorsementEffectiveDate /> <PolicyHolder>นายวรพล ทองแสง</PolicyHolder> <PolicyHolderAddress>55 หม 8 บานเปรมฤด</PolicyHolderAddress> <ProvinceDistrictSubDistrict>100101</ProvinceDistrictSubDistrict> <Zipcode>10245</Zipcode> <CountryCode>THA</CountryCode> <Destination></Destination> <ShipType></ShipType> <InsuredNum>1</InsuredNum> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <GrossPremiumAmt>1500</GrossPremiumAmt> <CommissionAmt>225</CommissionAmt> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense>

ก-30

<Distribution>01</Distribution> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHInfo> <AHInsured>

<Seq>1</Seq> <InsuredName>นายวรพล ทองแสง</InsuredName> <InsuredAddress>55 หม 8 บานเปรมฤด</InsuredAddress> <InsuredProvinceDistrictSub>100101</InsuredProvinceDistrictSub> <InsuredZipCode>10245</InsuredZipCode> <InsuredCountryCode>THA</InsuredCountryCode> <InsuredCitizenId>3140019999125</InsuredCitizenId> <OccupationLevel>01</OccupationLevel> <OccupationCode>1001</OccupationCode> <InsuredBirthday>19560101</InsuredBirthday> <InsuredGender>M</InsuredGender> <RelationHolderInsured /> <Beneficiary1>นางแจมใส ทองแสง</Beneficiary1> <RelationInsuredBeneficiary1>01</RelationInsuredBeneficiary1> <NumOfPerson /> <PremiumAmt>1500</PremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHInsured> <AHCoverage>

<InsuredSeq>1</InsuredSeq> <CoverageCode>HA009</CoverageCode> <CoverageCode2 /> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <SumInsuredPerDay>100000</SumInsuredPerDay> <SumInsuredPerTimes>100000</SumInsuredPerTimes> <PremiumPerCover>500</PremiumPerCover> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <DeductibleText /> <CoPayment>0</CoPayment> <NumOfDays>30</NumOfDays> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHCoverage> <AHCoverage>

<InsuredSeq>1</InsuredSeq> <CoverageCode>HA010</CoverageCode> <CoverageCode2 /> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <SumInsuredPerDay>100000</SumInsuredPerDay>

ก-31

<SumInsuredPerTimes>100000</SumInsuredPerTimes> <PremiumPerCover>300</PremiumPerCover> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <DeductibleText /> <CoPayment>0</CoPayment> <NumOfDays>30</NumOfDays> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHCoverage> </AHData> </AHPolicyEndorse>

ก-32

ตารางการรบ/คน เบยประกนภย ตวอยางชอแฟม : AH_RV_A01_9999_201502_1.XML <?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHReceive> <XMLHeader>

<InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>RV</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate>

<CreateDate>20150313</CreateDate> </XMLHeader>

<AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber /> <ReceiptDateFromInsured>20141101</ReceiptDateFromInsured> <ReceiptDateFromAgentBroker>20141101</ReceiptDateFromAgentBroker> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <GrossPremiumAmt>1000</GrossPremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHData> <AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber /> <ReceiptDateFromInsured>20141201</ReceiptDateFromInsured> <ReceiptDateFromAgentBroker>20141201</ReceiptDateFromAgentBroker> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <GrossPremiumAmt>5000</GrossPremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHData> </AHReceive>

ก-33

ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน 1. ตารางรายการสนไหมทดแทน ตวอยางชอแฟม : AH_CL_A01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHClaimRecovery> <XMLHeader>

<InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>CL</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>


<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimGroup>EC</ClaimGroup> <AccountingDate>20150105</AccountingDate> <ClaimSeq>1</ClaimSeq>

<ClaimDetail> <InsuerdSeq>1</InsuerdSeq> <CoverageCode1>HA009</CoverageCode1> <CoverageCode2 /> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <NotifyDate>20150105</NotifyDate> <LossDate>20150105</LossDate> <ClaimStatus>1</ClaimStatus> <ClaimCause></ClaimCause> <ICD10Code>1110</ICD10Code> <ICD10Code1 /> <ICD10Code2 /> <ICD10Code3 /> <ICD10Code4 /> <ICD10Code5 /> <ProcodureCode1 /> <ProcodureCode2 /> <ClaimAmt>13000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</ClaimDetail> </AHData>

ก-34

</AHClaimRecovery>

ก-35

2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย ตวอยางชอแฟม : AH_IJ_A01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHInjured> <XMLHeader>

<InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>IJ</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>


<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber>

<Injured> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <InsuredSeq>1</InsuredSeq> <InsuredName>นายวรพล ทองแสง</InsuredName> <InsuredCitizenId>3140019999125</InsuredCitizenId> <TreatmentType>2</TreatmentType> <DeductibleAmt>3000</DeductibleAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</Injured> <Injured>

<PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <InsuredSeq>2</InsuredSeq> <InsuredName>นายวรชย ทองแสง</InsuredName> <InsuredCitizenId>315001888125</InsuredCitizenId> <TreatmentType>2</TreatmentType> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</Injured> </AHData> </AHInjured>

ก-36

ตารางการจายคาสนไหมทดแทน ตวอยางชอแฟม : AH_PV_A01_9999_201502_1.XML <?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHPayment> <XMLHeader>

<InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>PV</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>


<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimPaidSeq>1</ClaimPaidSeq> <ChequeDate>20150115</ChequeDate> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <PaidBy>C</PaidBy> <ChequeNo /> <ClaimAmt>13000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus>

<ReferenceNumber /> </AHData>

<AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimPaidSeq>1</ClaimPaidSeq> <ChequeDate>20150131</ChequeDate> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <PaidBy>C</PaidBy> <ChequeNo /> <ClaimAmt>8000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHData> </AHPayment>

Documents

INSURANCE BUREAU PROJECT - TGIA3. รหัสประเภทงานย่อย SubClass รหัสประเภทงานย่อย (อ้างอิงตารางที่