Upload
dinan-bagja-nugraha
View
269
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
1/545
BAB IV. Pogram/Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
Standar !
Puskesmas dianalisis# Penanggung&a'ab Program(U)a*akegiatan )ela*anan )rogram sesuai dengan kebutu%anan %ara)an mas*arakat#
Kriteria !Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas meneta)kan &enis&enis kegiatan )rogram *ang disusun berdasar analisis kebutu%an serta %ara)an mas*arakat *ang dituangk
v Kegiatankegiatan dalam setia) Program(U)a*a Puskesmas disusun ole% Ke)ala Puskesmas dan Penanggung&a'ab )rogram tidak %an*a mengau )ada )edoman
Kementerian Kese%atan, Dinas Kese%atan Pro-insi, mau)un Dinas Kese%atan Kabu)aten, teta)i )erlu mem)er%atikan kebutu%an dan %ara)an mas*arakat terutama sasara
v Kebutu%an dan %ara)an mas*arakat mau)un sasaran )rogram da)at diidenti+ikasi melalui sur-e*, kotak saran, mau)un temu muka dengan toko% mas*arakat#
v Komunikasi )erlu dilakukan untuk men*am)aikan in+ormasi tentang )rogram ke)ada mas*arakat, kelom)ok mas*arakat mau)un indi-idu *ang men&adi sasaran )rogr
v Komunikasi dan koordinasi )erlu &uga dilakukan ke)ada lintas )rogram mau)un lintas setor terkait#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
2/545
$# Dilakukan ident+ikasi kebutu%an dan%ara)an mas*arakat, kelom)okmas*arakat, dan indi-idu *angmeru)akan sasaran )rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, Toko%mas*arakat, Sasaran
)rogram
Pelaksanaan identi+ikasikebutu%anmas*arakat(sasaran
SP. identi+ikasi kebutu%an dan %ara)anmas*arakat(sasaran )rogram ter%ada)
)rogram
/# Identi+ikasi kebutu%an dan %ara)anmas*arakat, kelom)ok mas*arakat, danindi-idu *ang meru)akan sasaran
)rogram dilengka)i dengan kerangkaauan, metoda dan instrumen, araanalisis *ang disusun ole%Penanggung&a'ab )rogram
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Proses )en*usunankerangka auan, metoda,instrumen analisis kebutu%an
Kerangka auan, metoda, instrumenanalisis kebutu%an mas*arakat(sasaran
)rogram
0# 1asil identi+ikasi diatat dandianalisis sebagai masukan untuk
)en*usunan kegiatankegiatan )rogram#
2atatan %asil analisis dan identi+ikasikebutu%an )rogram dan renana kegiatan
)rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
3/545
"# Kegiatankegiatan tersebutditeta)kan ole% Ke)ala Puskesmas
bersama dengan Penanggung&a'ab )rogram dengan mengau )ada )edoman )rogram dan %asil analisiskebutu%an dan %ara)an mas*arakat,kelom)ok mas*arakat, dan indi-idu
sebagai sasaran )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Proses )en*usunan renanakegiatan )rogram a)aka%
berdasar %asil analisiskebutu%an dan )edomansebagai auan
Renana kegiatan )rogram *angditeta)kan ole% ke)ala Puskesmas
Pedoman)edoman )en*elenggaraan )rogram Puskesmas dari Kemenkes
3# Kegiatankegiatan tersebutdikomunikasikan ke)ada masa*arakat,kelom)ok mas*arakat, mau)un indi-idu*ang men&adi sasaran )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana,
kelom)ok mas*arakat,sasaran )rogram
Pelaksanaan sosialisasikegiatan
4ukti )elaksanaan sosialisasi kegiatanke)ada mas*arakat, kelom)okmas*arakat, dan sasaran
5# Kegiatankegiatan tersebutdikomunikasikan dan dikoordinasikanke)ada lintas )rogram dan lintas setorterkait sesuai dengan )edoman
)elaksanaan )rogram#
Lintas )rogram, lintassektor
Komunikasi dan koordinasilintas )rogram dan lintassektor
SP. koordinasi dan komunikasi lintas )rogram dan lintas sektor
Pedoman )en*elenggaraan )rogramdari Kemenkes
6# Kegiatankegiatan tersebut disusundalam renana kegiatan )rogram#
Renana kegiatan )rogram *angditeta)kan ole% ke)ala Puskesmas
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
4/545
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
riteria : )rogram dilakukan )emba%asan konsultati+ ole% )engelola dan )elaksana )rogram dengan mas*arakat, kelom)ok mas*arakat mau)un indi-idu *ang men&adi sasaran )rog &ika ada )eruba%an kebutu%an dan %ara)an sasaran )rogram#
v Untuk meningkatkan )ela*anan ke)ada mas*arakat dan sasaran )rogram di)erlukan um)an balik dari mas*arakat dan sasaran )rogram untuk melakukan )en*esuaian d
)elaksanaan kegiatankegiatan )rogram#
v Um)an balik da)at di)erole% melalui )emba%asan atau )ertemuan konsultati+ dengan toko% mas*arakat, kelom)ok mas*arakat atau indi-idu *ang meru)akan sasaran
ada, misaln*a badan )en*antun Puskesmas, konsil kese%atan mas*arakat dan +orum+orum komunikasi *ang lain#
$# Ke)ala Puskesmas danPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas men*usun kerangka auanuntuk mem)erole% um)an balik darimas*arakat dan sasaran )rogram tentang )elaksanaan kegiatan )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Proses )en*usunan kerangkaauan agar da)at memerole%um)an balik 7asu)an8
)elaksanaan )rogram
Kerangka auan untuk memerole% um)an balik 7asu)an8 )elaksanaan )rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
5/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
/# 1asil identi+ikasi um)an balikdidokumentasikan dan dianalisis#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
Proses analisis dan tindaklan&ut %asil identi+ikasium)an balik
Dokumen %asil identi+ikasi um)an balik,analisis dan tindak lan&ut ter%ada) %asilidenti+ikasi um)an balik
0# Dilakukan )emba%asan ter%ada)um)an balik dari mas*arakat mau)unsasaran )rogram ole% Ke)ala
Puskesmas, Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas, )elaksana )rogram, lintas )rogram, dan &ikadi)erlukan dengan lintas setor terkait#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana,lintas )rogram, lintassektor
Pemba%asan um)an balik )rogram
SP. )emba%asan um)an balik,dokumentasi )elaksanaan )emba%asan,%asil )emba%asan, tindak lan&ut
)emba%asan
"# 1asil identi+ikasi digunakan untuk )erbaikan renana dan(atau )elaksanaankegiatan )rogram#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Peman+aatan %asil )emba%asan um)an balikuntuk )erbaikan renanadan(atau )elaksanaan
)rogram
4ukti )erbaikan renana )elaksanaan )rogram
3# Dilakukan tindak lan&ut dan e-aluasiter%ada) )erbaikan renana mau)un
)elaksanaan )rogram#
4ukti tindak lan&ut dan e-aluasi ter%ada) )erbaikan *ang dilakukan
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
6/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
Kriteria !Program(U)a*a Puskesmas mengidenti+ikasi dan menangga)i )eluang ino-ati+ )erbaikan )en*elenggaraan )ela*anan )rogram
v Sesuai dengan )erkembangan kebutu%an dan %ara)an mas*arakat, )eruba%an regulasi, )erkembangan teknolgi, maka da)at dilakukan u)a*au)a*a ino-ati+ untuk me
maupun pelaksanaan program.
v Usulanusulan ino-ati+ untuk )erbaikan )rogram da)at di)erole% melalui masukan dari mas*arakat , toko% mas*arakat, +orum+orum komunikasi dengan mas*arakat, li
terkait#
$# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammengidenti+ikasi )ermasala%an dalam )elaksanaan kegiatan )rogram,
)eruba%an regulasi, )engembangante%nologi, )eruba%an )edoman(auan )rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana#
Identi+ikasi )ermasala%andalam )elaksanaan, )eruba%an regulasi, dsb
1asil identi+ikasi masala%, )eruba%anregulasi, dsb
Regulasi *ang terkait dengan )rogram, )edoman )en*elenggaraan )rogramdari Kemenkes
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
7/545
/# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammelakukan identi+ikasi )eluang)eluangino-ati+ untuk )erbaikan )elaksanaankegiatan )rogram untuk mengatasi
)ermasala% tersebut mau)un untuk
men*esuaikan dengan )erkembangante%nologi, regulasi, mau)un
)edoman(auan )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
)rogram
Identi+ikasi )eluang ino-ati+untuk )erbaikan kegiatan
)rogram untuk mengatasimasala% dan )erkembangan
1asil identi+ikasi )eluang)eluang )erbaikan ino-ati+
0# Peluang ino-ati+ untuk )erbaikandiba%as melalui +orum+orumkomunikasi atau )ertemuan )emba%asandengan mas*arakat, sasaran )rogram,lintas )rogram dan lintas setor terkait
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab
)rogram, lintas )rogram,lintas sektor
Pelaksanaan )emba%asanmelalui +orum+orumkomunikasi
4ukti )emba%asan melalui +orum+orumkomukasi dengan mas*arakat, sasaran
)rogram, lintas )rogram, lintas sektor
"# Ino-asi dalam )elaksanaan kegiatan )rogram direnanakan, dilaksanakan,
dan die-aluasi#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab
Program(U)a*aPuskesmas, lintas
)rogram, lintas sektor
Pelaksanaan, e-aluasi, dantindak lan&ut ino-asi
Renana )erbaikan ino-ati+, e-aluasi, dantindak lan&ut t%d %asil e-aluasi
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
8/545
Sosialisasi kegiatan ino-ati+ 4ukti )elaksanaan sosialisasi
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
3# 1asil )elaksanaan dan e-aluasiter%ada) ino-asi kegiatandikomunikasikan ke)ada lintas )rogram,lintas setor terkait, dan DinasKese%atan Kabu)aten(Kota
Lintas )rogram, lintassektor, dinas kese%atankabu)aten(kota
Standar ! )rogram ter%ada) kegiatan )rogramPenanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas memastikan )elaksanaan kegiatan )rogram seara )ro+essional dan te)at 'aktu, te)at sasaran sesuai dengan tu&uan )rogra
riteria :
dilaksanakan dengan mem)er%atikan kebutu%an dan %ara)an mas*arakat, kelom)ok mas*arakat, mau)un indi-idu *ang men&adi sasaran )rogram#
v Agar tu&uan )rogram tera)ai dan )elaksanaan kegiatan )rogram da)at memenu%i %ara)an dan kebutu%an mas*arakat, maka ke)ala Puskesmas, Penanggung&a'ab )ro
melaksanakan kegiatan sesuai dengan )edoman dan renana kegiatan *ang tela% disusun berdasarkan kebutu%an dan %ara)an mas*arakat atau sasaran )rogram#
v Ke)ala Puskesmas dan Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas memastikan &adual kegiatan, )etugas )elaksana *ang kom)eten untuk melaksanakan, dan )roses
%ara)an dan kebutu%an mas*arakat#
v Agar kegiatan )rogram da)at dilaksanakan dengan baik, tu&uan, langka%langka% kegiatan )rogram, dan &adual kegiatan )erlu diin+ormasikan ke)ada mas*arakat, kelo
*ang men&adi sasaran )rogram#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
9/545
Data ke)ega'aian )elaksana )rogram
Sasaran )rogram 4ukti )elaksanaan sosialisasi
4ukti )elaksanaan kegiatan )rogram
4ukti e-aluasi dan tindak lan&ut
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
$#Jadual )elaksanaan kegiatan )rogramditeta)kan sesuai dengan renana
Jadual kegiatan, renana )rogramkegiatan
/# Pelaksanaan kegiatan )rogamdilakukan ole% )elaksana *ang
kom)eten#0. Jadual dan )elaksanaan kegiatandiin+ormasikan ke)ada sasaran )rogram
In+ormasi tentang &adualkegiatan )rogram
"# Pelaksanaan kegiatan )rogram sesuaidengan &adual *ang diteta)kan
Pelaksana, sasaran )rogram
Pelaksanaan kegiatan )rogram
3# Dilakukan e-aluasi, dan tindak lan&utter%ada) )elaksanaan kegiatan )rogram
riteria :mas*arakat, indi-idu *ang men&adi sasaran )rogram, lintas )rogram, dan lintas setor terkait menda)atkan akses in+ormasi *ang &elas tentang kegiatankegiatan )rogram, t )rogram#
v Mas*arakat, kelom)ok mas*arakat, indi-idu *ang men&adi sasaran )rogram )erlu menda)atkan in+ormasi tentang kegiatankegiatan )rogram, tu&uan, ta%a)an dan &adua
men*esuaikan dengan kebutu%an dan %ara)an mereka, dan men&amin )elaksanaan kegiatan te)at sasaran dan te)at 'aktu#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
10/545
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
Lintas )rogram terkait
Lintas sektor terkait
v Lintas )rogram dan lintas setor terkait &uga )erlu menda)atkan in+ormasi tentang kegiatan )rogram, tu&uan, )enta%a)an, dan &adual kegiatan, se%ingga da)at memberik
)ena)aian tu&uan )rogram#
$# In+ormasi tentang kegiatan )rogramdisam)aikan ke)ada mas*arakat,kelom)ok mas*arakat, indi-idu *angmen&adi sasaran )rogram
Toko% mas*arakat,kelom)ok mas*arakat,sasaran )rogram
In+ormasi ttg kegiatan )rogram
SP. )en*am)aian in+ormasi, 4ukti )elaksanaan )en*am)aian in+ormasi
/# In+ormasi tentang kegiatan )rogramdisam)aikan ke)ada lintas )rogramterkait
In+ormasi ttg kegiatan )rogram
SP. )en*am)aian in+ormasi, 4ukti )elaksanaan )en*am)aian in+ormasi
0# In+ormasi tentang kegiatan )rogramdisam)iakan ke)ada lintas setor terkait
In+ormasi tentang kegiatan )rogram
SP. )en*am)aian in+ormasi, 4ukti )elaksanaan )en*am)aian in+ormasi
"# Dilakukan e-aluasi ter%ada)ke&elasan in+ormasi *ang disam)aikanke)ada sasaran )rogram, lintas )rogram,dan lintas setor terkait
Sasaran )rogram, lintas )rogram, lintas sektorterkait
E-aluasi ter%ada) ke&elasanin+ormasi
SP. e-aluasi, instrumen e-aluasi, )elaksanaan e- aluasi, %asil e-aluasi
3# Dilakukan tindak lan&ut ter%ada)e-aluasi )en*am)aian in+ormasi#
Renana tindak lan&ut, dan Tindak lan&ut%asil e-aluasi
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
11/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
Jadual )elaksanaan kegiatan )rogram
riteria :akses *ang muda% untuk ber)eran akti+ )ada saat )elaksanaan kegiatan )rogram te)at 'aktu
Keber%asil )rogram tergantung )ada )eran akti+ mas*arakat, kelom)ok mas*arakat, indi-idu *ang men&adi sasaran )rogram# Pengelola dan )elaksanan kegiatan )rogram
sasaran )rogram untuk mengakses dengan muda% in+ormasi tentang kegiatan )rogram, mau)un untuk ber)eran akti+ dalam )elaksanaan kegiatan )rogram, dan memberikakegiatan )rogram
$# Penanggung&a'ab dan )elaksana )rogram memastikan 'aktu dan tem)at )elaksanaan kegiatan )rogram *angmuda% diakses ole% mas*arakat
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram, sasaran )rogram
2ara memastikan kete)atan'aktu dan )elaksanaan )rogram , kemuda%an aksester%ada) kegiatan )rogram
/# Pelaksanaan kegiatan )rogramdilakukan dengan metoda dan te%nologi*ang dikenal ole% mas*arakat atausasaran )rogram#
Pelaksana kegiatan,sasaran )rogram
Metoda dan te%nologi dalam )elaksanaan kegiatan, arauntuk mengeta%ui ba%'ametoda dan te%nologi *angdigunakan sesuai dengankebutu%an mas*arakat
Renana kegiatan )rogram, %asil e-aluasitentang metoda dan te%nologi dalam )elaksanaan )rogram, dan tindaklan&utn*a
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
12/545
E-aluasi t%d akses 1asil e-aluasi ter%ada) akses
4ukti tindak lan&ut#
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
0# Alur atau ta%a)an kegiatan )rogramdikomunikasi dengan &elas ke)adamas*arakat
sasaran )rogram,mas*arakat
sosialisasi alur dan ta%a)ankegiatan )rogram
Jad'al sosialisasi, da+tar %adir, notulendalam mengkomunikasikan kegiatan
)rogram dg mas*arakat
"# Dilakukan e-aluasi ter%ada) akses
mas*arakat dan(atau sasaran )rogramter%ada) kegiatan )rogram
sasaran )rogram,
mas*arakat
3# Dilakukan tindak lan&ut ter%ada)e-aluai akses mas*arakat dan(atausasaran )rogram ter%ada) kegiatan
)rogram#
Pelaksana )rogram,sasaran )rogram, toko%mas*arakat
Tindak lan&ut t%d %asile-aluasi akses
5# In+ormasi *ang &elas ke)ada
mas*arakat dan(atau sasaran )rogramdilakukan &ika ter&adi )eruba%an 'aktudan tem)at )elaksanaan kegiatan
)engelola dan )elaksana )rogrammemberikan kemuda%an bagimas*arakat atau sasaran )rogram untukmem)erole% )ela*anan tersebut#
Sasaran )rogram,
mas*arakat
In+ormasi &ika ter&adi
)eruba%an 'aktu dan tem)at )elaksanaan kegiatan
SP. )engaturan &adual )eruba%an 'aktu
dan tem)at )elaksanaan kegiatan,dokumen )eruba%an &adual 7&ika memangter&adi )eruba%an &adual8
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
13/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
riteria : )ela*anan )rogram dise)akati bersama dengan mem)er%atikan masukan )elanggan dan dilaksanakan te)at 'aktu sesuai dengan renana#
v 9aktu dan tem)at )elaksanaan kegiatan )rogram )erlu dise)akai bersama ole% Penanggung&a'ab, )elaksana, sasaran )rogram, lintas )rogram, dan lintas setor terkait
te)at sasaran dan te)at 'aktu, dan tidak ter&adi kon+lik diantara )engelola, )elaksana, sasaran )rogram, lintas )rogram dan lintas setor terkait#
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kan arauntuk men*e)akati 'aktu dan tem)at )elaksanaan kegiatan )rogram denganmas*arakat dan(atau sasaran )rogram
Toko% mas*arakat,kelom)ok mas*arakat,sasaran )rogram
Kese)akatan ara dan 'aktu )elaksanaan kegiatan
SP. untuk men*e)akati bersama tentangara dan 'aktu )elaksanaan kegiatandengan sasaran )rogram atau mas*arakat
/# Ke)ala Puskesmas meneta)kan arauntuk men*e)akati 'aktu dan tem)at )elaksanaan kegiatan dengan lintas )rogram dan lintas sektor terkait#
Lintas )rogram dan lintassektor
Kese)akatan ara dan 'aktu )elaksanaan kegiatan
SP. kese)akatan ara dan 'aktu )elaksanaan kegiatan dengan lintas )rogram dan lintas sektor
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
14/545
SP. monitoring, %asil monitoring
SP. e-aluasi, 1asil e-aluasi
4ukti tindak lan&ut %asil e-aluasi
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
0# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas memonitor )elaksanaankegiatan )rogram te)at 'aktu, tet)atsasaran dan sesuai dengan tem)at *angdirenanakan
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
Monitoring )elaksanaankegiatan
"# Penanggung&a'ab )rogrammelakukan e-aluasi ter%ada) kete)ata'aktu, kete)atan sasaran dan tem)at
)elaksanaan#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
E-aluasi )elaksanaankegiatan )rogram
3# Pengelola dan )elaksana )rogram
menindaklan&uti %asil e-alausi#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
Tindak lan&ut t%d %asile-aluasi akses
Kriteria ! "Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas melakukan ka&ian ter%ada) )ermasala%an dan %ambatan dalam )elaksanaan kegiatan )rogram#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
15/545
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
v Dalam )elaksanaan kegiatan )rogram da)at ter&adi ketidak te)atan 'aktu, kete)atan sasaran, mau)un tidak tera)ain*a target kiner&a *ang di%ara)kan, ole% karena itu
Penanggung&a'ab )rogram )erlu melakukan ka&ian ter%ada) )ermasala%an dan %ambatan dalam )elaksanaan kegiatan )rogram, dan melakukan u)a*a tindak lan&ut untuk
$# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammengidenti+ikasi )ermasala%an dan%ambatan dalam )elaksanaan kegiatan
)rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
Masala% dan %ambatan )elaksanaan kegiatan )rogram
1asil identi+ikasi masala% dan %ambatan )elaksanaan kegiatan )rogram
/# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammelakukan analisis ter%ada)
)ermasala%an dan %ambatan dalam )elaksanaan )rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
Analisis masala% dan%ambatan
4ukti )elaksanaan analisis masala% dan%ambatan, renana tindak lan&ut
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
16/545
Renana tindak lan&ut
Pelaksanaan tindak lan&ut 4ukti )elaksanaan tindak lan&ut
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
0# Penanggung&a'ab )rogram dan )elaksana )rogram merenanakan tindaklan&ut untuk mengatasi masala% dan%ambatan dalam )elaksanaan kegiatan )rogram
Penanggung&a'ab )rogram, )elaksana )rogram
Tindak lan&ut t%d %asilanalisis masala% dan%ambatan
"# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogrammelaksanakan tindak lan&ut
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksanan )rogram
3# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogrammenge-aluasi keber%asilan tindak lan&ut*ang dilakukan#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Tindak lan&ut t%d renanamengatasi masala% dan%ambatan
E-aluasi t%d tindak lan&ut masala% dan%ambatan
riteria : "#lan&ut ter%ada) kelu%an mas*arakat, kelom)ok mas*arakat, indi-idu *ang men&adi sasaran )rogram#
v Um)an balik *ang beru)a ke)uasan mau)un ketidak )uasan sasaran )rogram *ang beru)a kelu%an di)erlukan untuk melakukan )erbaikan baik dalam )engelolaan mau
dengan kebutu%an dan %ara)an mas*arakat atau sasaran )rogram#
v Kelu%an mas*arakat atau sasaran )rogram da)at di)erole% seara )asi+, *aitu mas*arakat atau sasaran )rogram men*am)aikan langsung dengan ke%endak sendiri ke)a
Penanggung&a'ab )rogram, atau )elaksana )rogram, atau)un seara akti+ dilakukan ole% Puskesmas#
v Tata ara untuk mem)erole% kelu%an mas*arakat atau sasaran )rogram da)at dilakukan dengan men*ediakan media komunikasi untuk menerima kelu%an, misaln*a mel
dengan toko% mas*arakat mau)un +orum+orum komunikasi dengan mas*arakat#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
17/545
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
4ukti analisis kelu%an
4ukti )elaksanaan tindak lan&ut
v Tindak lan&ut dilakukan seara rasional sesuai dengan ketersediaan sumber da*a *ang ada di Puskesmas#
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kanmedia komunikasi untuk menangka)
kelu%an mas*arakat atau sasaran )rogram
Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Puskesmas dan )elaksana )rogram
Media komunikasi untukmenangka) kelu%an
Surat Ke)utusan ttg media komunikasi*ang digunakan untuk menangka)
kelu%an mas*arakat atau sasaran )rogram
/# Ke)ala Puskesmas meneta)kanmedia komunikasi untuk memberikanum)an balik ter%ada) kelu%an *angdisam)aikan
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogram
Media komunikasi untukmemberikan um)an balikkelu%an
Surat Ke)utusan ttg media komunikasi*ang digunakan untuk um)an balikter%ada) kelu%an mas*arakat atausasaran )rogram
0# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*a
Puskesmas dan )elaksana )rogrammelakukan analisis ter%ada) kelu%an
Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Puskesmas dan )elaksana
Penerimaan kelu%an dananalisis kelu%an
"# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammelakukan tindak lan&ut ter%ada)kelu%an
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
Tindak lan&ut ter%ada)kelu%an
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
18/545
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
3# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammemberikan in+ormasi um)an balikke)ada mas*arakat atau sasaran )rogram tentang tindak lan&ut *ang tela%dilakukan untuk menangga)i kelu%an#
sasaran )rogram,mas*arakat
Um)an balik dan tindaklan&ut kelu%an
SP. )enanganan kelu%an dan um)an balik kelu%an, 4ukti )elaksanaanum)an balik dan tindak lan&ut kelu%an
Standar !Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas melakukan e-aluasi ter%ada) kiner&a )elaksanaan )rogram dalam mena)ai tu&uan )rogram dan memenu%i kebutu%an dan % )rogram
riteria : "#0dianalisis, serta ditindak lan&uti sebagai ba%an untuk )erbaikan#
v Untuk menilai a)aka% )elaksanaan )rogram mena)ai tu&uan *ang di%ara)kan dan a)aka% sesuai dengan kebutu%an dan %ara)an mas*arakat atau sasaran )rogram )erl
)elaksanaan kegiatan )rogram
v E-aluasi dilakukan dengan adan*a indiatorindikator serta targettarget )ena)aian *ang &elas#
v 1asil e-aluasi ditindak lan&uti dalam bentuk )erbaikan)erbaikan dalam )engelolaan mau)un )elaksanaan kegiatan )rogram#
v Indikator dan target *ang %arus dia)ai diteta)kan berdasarkan )edoman )rogram
v E-aluasi meli)uti )engum)ulan, )engola%an dan, analisis data ter%ada) indikator kiner&a )rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
19/545
4ukti )elaksanaan tindak lan&ut
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kanindikator dan target )ena)aian )rogram
berdasarkan auan )edoman )rogrm,
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Peneta)an indikator dantarget )ena)aian )rogram
Keteta)an Ke)ala Puskesmas tentangindikator dan target )ena)aian )rogram
Indikator dan target dari DinasKese%atan Kabu)aten(Kota
/# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogrammengum)ulkan data berdasarkanindikator *ang diteta)kan
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
)rogram
)engum)ulan data bedasarkan indikator *angditeta)kan
1asil )engum)ulan data berdasarkanindikator *ang diteta)kan
0# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammelakukan analisis ter%ada) a)aianindikatorindikator *ang tela% diteta)kan
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
)rogram
Analisis a)aian untuk tia)indikator *ang diteta)kan
1asil analisis )ena)aian indikator )ena)aian )rogram
"# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas, dan )elaksana )rogrammenindaklan&uti %asil analisis dalam
bentuk u)a*au)a*a )erbaikan
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
)rogram
Tindak lan&ut t%d %asilanalisis )ena)aian indikator
3# 1asil analisis dan tindak lan&utdidokumentasikan#
Dokumentasi %asil analisis dan tindaklan&ut
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
20/545
/:; 6:; ter)enu%i
"#$# Kebutu%an Programuskesmas mengidenti+ikasi kegiatan
"#$#$# Pim)inan Puskesmas danan dalam renana kegiatan )rogram#
atau auan *ang suda% diteta)kan ole%
)rogram#
am#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
21/545
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
22/545
:
3 $:
:3
$:
: 3$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
23/545
/:; 6:; ter)enu%i
"#$#/# Dalam )elaksanaan kegiatanam untuk mengeta%ui dan menangga)i
n )erbaikan)erbaikan dalam
rogram melalui +orum+orum *ang
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
24/545
/:; 6:; ter)enu%i
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
25/545
= /:; tidak ter)enu%i
Skor
"#$#0# Penanggung&a'ab
perbaiki perencanaan
tas )rogram mau)un lintas setor
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
26/545
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
27/545
/:; 6:; ter)enu%i
"#/# Akses mas*arakat dan sasaran
, kebutu%an dan %ara)an mas*arakat
"#/#$# Pelaksanaan Program
ram, dan )elaksana )rogram
)elaksanaan kegiatan sesuai dengan
)ok mas*arakat, mau)un indi-idu
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
28/545
/:; 6:; ter)enu%i
"#/#/# Mas*arakat, kelom)oku&uan, ta%a)an, dan &adual )elaksanaan
l )elaksanaan, se%ingga da)at
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
29/545
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
30/545
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
31/545
/:; 6:; ter)enu%i
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
32/545
Skor
"#/#"# Pen&adualan )elaksanaan
untuk men&amin )rogram dilakukan
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
33/545
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
34/545
Skor
e)ala Puskesmas dan
mengatasi#
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
35/545
/:; 6:; ter)enu%i
#/#5# Ada um)an balik dan tindak
un )elaksanaan )rogram agar sesuai
da ke)ala Puskesmas,
alui sms, kotak saran, )ertemuan
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
36/545
Skor
: 3$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
37/545
/:; 6:; ter)enu%i
"#0# Ke)ala Puskesmas danara)an mas*arakat atau sasaran
#$# Kiner&a )rogram die-aluasi dan
dilakukan e-aluasi ter%ada)
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
38/545
:3
$:
:3
$:
:
3$:
:3
$:
:3
$:
BAB V epemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (MPP)
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
39/545
BAB V. epemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (MPP)
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Standar ! &a'ab Pengelolaan Program(u)a*a Puskesmas
Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas bertanggung &a'ab ter%ada) e+kti-itas dan e+isiensi kegiatan )rogram se&alan dengan tu&uan )rogram, t
Kriteria ! )rogram memenu%i )ers*aratan *ang diteta)kan dan melakukan )eningkatan kom)etensi agar da)at mengelola )rogram sesuai dengan tu&uan *ang %a
v Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas %arus kom)eten untuk mengelola )rogram, agar )rogram dikelola dan dilaksanakan te)at tu&uan, te
)rogram %arus memenu%i )ers*aratan *ang diteta)kan sesuai dengan )edoman *ang men&adi auan dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram#
v U)a*a )eningkatan kom)etensi da)at dilakukan melalui )elati%an)elati%an atau )endidikan *ang di)ers*aratkan sebagai Penanggung&a'ab )rogr
Dokumen Eksternal sebagai
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kan )ers*aratan kom)etensiPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas sesuai dengan )edoman )rogram#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan
)elaksana )rogram
)eneta)anPenanggung&a'ab
)rogram
SK )ers*aratan kom)etensiPenanggung&a'ab )rogram
Pedoman )en*elenggaraan )rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
40/545
$ Ke)ala Puskesmas me'a&ibkan SK Ke)ala Puskesmas tentang
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
41/545
)elaksanaan orientasi
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
$# Ke)ala Puskesmas me'a&ibkanPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas mau)un )elaksana
)rogram *ang baru ditugaskanuntuk mengikuti kegiatan orientasi
SK Ke)ala Puskesmas tentangke'a&iban mengikuti )rogramorientasi
/# Ke)ala Puskesmas meneta)kankerangka auan kegiatan orientasiuntuk Penanggung&a'ab mau)un
)elaksana )rogram *ang baruditugaskan
Kerangka auan )rogram orientasi*ang diteta)kan ole% Ke)alaPuskesmas
0# Kegiatan orientasi untukPenanggung&a'ab dan )elaksana
)rogram *ang baru ditugaskandilaksanakan sesuai dengankerangka auan#
Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Puskesmas dan )elaksana )rogram
SP. dan 4ukti )elaksanaan orientasi7la)oran )elaksanaan orientasi8
"# Ke)ala Puskesmas melakukane-aluasi ter%ada) )elaksanaankegiatan orientasiPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogram*ang baru
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
1asil e-aluasi dan tindaklan&ut ter%ada)
)elaksanaan orientasi
1asil e-aluasi dan tindaka lan&ut t%d )elaksanaan orientasi
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
42/545
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
43/545
Pelaksana )rogram$# Penanggung&a'ab Pembinaan ole% SP. dan 4ukti )elaksanaan
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
44/545
Pelaksana )rogram
Program(U)a*a Puskesmasmelakukan )embinaan ke)ada
)elaksana )rogram dalammelaksanakan kegiatan )rogram
Penanggung&a'ab )embinaan
/# Pembinaan meli)uti )en&elasantentang tu&uan )rogram, ta%a)an
)elaksanaan kegiatan )rogram, dante%nis )elaksanaan kegiatan
)rogram berdasarkan )edoman*ang berlaku#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Perenanaan, )elaksanaan )embinaanke)ada )elaksana
Kerangka auan )embinaan, dan bukti )embinaan
0# Pembinaan dilakukan seara )eriodik sesuai dengan &adual *angdise)akati dan )ada 'aktu'aktutertentu sesuai kebutu%an#
Kesesuaian &adual )elaksanaan )embinaan
4ukti )elaksanaan )embinaan dan &adual )elaksanaan )embinaan
"# Penanggung&a'ab )rogrammengkomunikasikan tu&uan,ta%a)an )elaksanaan kegiatan
)rogram, )en&adualan ke)ada lintas
)rogram dan lintas sektor terkait
Lintas )rogram, lintassektor
komunikasi ttg tu&uan,ta%a)an, &adual kegiatan
)rogram
Kerangka auan, ta%a)an, &adualkegiatan )rogram, dan buktisosialisasi
3# Penanggung&a'ab( k
Lintas )rogram, lintask
Pelaksanaan koordinasi SP. koordinasi lintas )rogram danli k
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
45/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Program(U)a*a Puskesmasmelakukan koordinasi dalam
)elaksanaan kegiatan )rogramke)ada lintas )rogram dan lintassektor terkait#
sektor )rogram lintas sektor
5# Ada ke&elasan )eran lintas )rogram dan lintas sektor terkait*ang dise)akati bersama dan sesuai
)edoman )en*elenggaraan )rogram
Lintas )rogram, lintassektor
Ke&elasan )eran masingmasing )rogram atausektor terkait
Kerangka auan )rogram memuat )eran lintas )rogram dan lintas sektor
6# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas
melakukan e-aluasi dan tindaklan&ut ter%ada) )elaksanaankomunikasi dan koordinasi lintas
)rogram dan lintas sektor
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
E-aluasi dan tindaklan&ut komunikasi dankoordinasi lintas )rogram dan lintassektor
SP., dan 1asil e-aluasi dan tindaklan&ut )elaksanaan komunikasi dankoordinasi lintas )rogram dan lintassektor
Kriteria !
Program(U)a*a Puskesmas mengu)a*akan minimalisasi risiko )elaksanaan kegiatan )rogram ter%ada) lingkungan#
v Pelaksanaan kegiatan )rogram da)at memberikan risiko ter%ada) lingkungan# Risiko ter%ada) lingkungan )erlu diidenti+ikasi ole% Penanggung&a
l k % l k % % d ( i i li i i ik l k k i % d li k
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
46/545
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Identi+ikasi risiko
Analisis risiko 1asil analisis risiko
langka%langka% )enega%an dan(atau minimalisasi risiko )elaksanaan kegiatan )rogram ter%ada) lingkungan#
v Yang termasuk risiko ter%ada) lingkungan adala%! gangguan ter%ada) kondisi +isik, se)erti kebisingan, su%u, kelembaban, )ena%a*aan, uaa, bain+eksius#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelakukan identi+ikasikemungkinan ter&adin*a risikoter%ada) lingkungan danmas*arakat dalam )elaksanaankegiatan )rogram
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
1asil identi+ikasi risiko ter%ada)lingkungan dan mas*arakat akibat )elaksanaan )rogram
/# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram melakukananalisis risiko
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
0# Penanggung&a'ab )rogram dan )elaksana )rogram merenanakanu)a*a )enega%an danminimalisasi risiko
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Proses )en*usunanrenana )enega%anrisiko
Renana )enega%an danminimalisasi risiko
"# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas dan
Penanggung&a'abProgram(U)a*a
U)a*a )enega%an danminimalisasi risiko
Renana u)a*a )enega%an risiko danminimalisasis risiko dengan bukti
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
47/545
4ukti )ela)oran dan tindak lan&ut
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Program(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram melakukanu)a*a )enega%an danminimalisasi risiko
Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
minimalisasi risiko minimalisasis risiko dengan bukti )elaksanaan
3# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas
melakukan e-aluasi ter%ada) u)a*a )enega%an dan minimalisasirisiko#
Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Puskesmas dan )elaksana
Proses e-aluasi ter%ada)u)a*a )enega%an dan
minimalisasi risiko
1asil e-aluasi t%d u)a*a )enega%andan minimalisasi risiko
5# Jika ter&adi ke&adian *ang tidakdi%ara)kan akibat risiko dalam
)elaksanaan kegiatan )rogram,dilakukan minimalisasi akibatrisiko, dan ke&adian tersebut
dila)orkan ole% Ke)ala Puskesmaske)ada Dinas Kese%atanKabu)aten(Kota#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Ke&adian tidakdi%ara)kan akibat risiko
Kriteria !Program(U)a*a Puskesmas mem+asilitasi )emberda*aan mas*arakat dan sasaran )rogram dalam mulai dari )erenanaan, )elaksanaan, sam)ai denga
v Dalam u)a*a meningkatkan dera&at kese%atan di 'ila*a% ker&a, )erlu dilakukan +asilitasi )embangunan *ang ber'a'asan kese%atan dan )emberda
+ungsi Puskesmas ?ungsi tersebut terermin dalam )erenanaan dan )elaksanaan kegiatan )rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
48/545
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai a
+ungsi Puskesmas# ?ungsi tersebut terermin dalam )erenanaan dan )elaksanaan kegiatan )rogram#
v Pemberda*aan mas*arakat da)at dilakukan mulai dari )elaksanaan sur-ei ma'as diri, )erenanaan )rogram kegiatan, monitoring dan e-aluasi )ro
v Dalam mem+asilitasi )embangunan *ang ber'a'asan kese%atan dan )emberda*aan, da)at dilakukan komunikasi dengan berbagai media *ang terse
balik, dan )ertemuan)ertemuan *ang dilakukan dengan melibatkan )eran serta mas*arakat#
v Kegiatan )emberda*aan mas*arakat tersebut direnanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebi&akan, kerangka auan, dan )rosedur *ang &elas#
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kankebi&akan *ang me'a&ibkanPenanggung&a'ab )rogram dan )elaksana )rogram untukmem+asilitasi )eran sertamas*arakat dan sasaran )rogramdalam sur-e* ma'as diri,
)erenanaan )rogram, )elaksanaan )rogram, monitoring dan e-aluasi )elaksanaan )rogam#
SK Ke)ala Puskesmas tentangke'a&iban Penanggung&a'ab )rogramdan )elaksana untuk mem+asilitasi
)eran serta mas*arakat
/# Penanggung&a'ab
Program(U)a*a Puskesmasmen*usun renana, kerangkaauan, dan )rosedur )emberda*aanmas*arakat#
Renana, kerangka auan, SP.
)emberda*aan mas*arakat
Toko% mas*arakat Keterlibatan dalam SMD0# Ada keterlibatan mas*arakatdalam sur-e* ma'as diri,
SP. )elaksanaan SMD, Dokumentasi )elaksanaan SMD, dan %asil SMD
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
49/545
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
dalam sur-e* ma'as diri, )erenanaan, )elaksanaan,monitoring, dan e-aluasi )elaksanaan )rogram#
) ,
"# Penanggung&a'ab
Program(U)a*a Puskesmasmelakukan komunikasi denganmas*arakat dan sasaran )rogram,melalui media komunikasi *angditeta)kan#
Penanggung&a'ab
Program(U)a*aPuskesmas, )elaksana,toko% mas*arakat,sasaran )rogram
Pelaksanaan komunikasi
dengan mas*arakat dansasaran )rogram
SP. komunikasi dengan mas*arakat
dan sasaran )rogram
3# Adan*a kegiatan )rogram *ang bersumber dari s'ada*amas*arakat serta kontribusi s'asta#
4ukti )erenanaan dan )elaksanaan )rogram kegiatan bersumber daris'ada*a mas*arakat(s'asta
Standar !3#/# Perenanaan Program
Perenanaan )rogram disusun berdasarkan )erenanaan Puskesmas dan mengau )ada )edoman )rogram untuk memenu%i kebutu%an dan %ara)an m
Kriteria ! )rogram terintegrasi dengan renana )rogram *ang lain disusun dalam )roses )erenanaan Puskesmas dengan indikator kiner&a *ang &elas, dan mene
v Agar )elaksanaan )rogram da)at dilaksanakan dengan lanar dan mena)ai tu&uan )rogram, )erlu disusun renana )rogram dengan indikator kiner
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
50/545
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
RUK dan RPK
Kerangka auan )rogram
v Perenanaan )rogram dilakukan bersama dengan )rogram *ang lain seara terintegrasi melalui ta%a)an )erenanaan Puskesmas, *aitu )en*usunan
anggaran mendatang, dan Renana Pelaksanaan Kegiatan 7RPK8 untuk ta%un ber&alan
v Pen*usunan RUK )erlu mem)er%atikan 'aktu )elaksanaan musrenbang desa dan musrenbang keamatan#
v Anggaran untuk )elaksanaan kegiatan da)at bersumber dari AP4N, AP4D, )eran serta s'asta, dan s'ada*a mas*arakat
auan
$# Renana )rogram untuk ta%unmendatang terintegrasi dalam RUKPuskesmas
RUK Puskesmas dengan ke&elasankegiatan tia) )rogram
/# Renana )rogram untuk ta%un ber&alan terintegrasi dalam RPK
Puskesmas
RPK Puskesmas, dengan ke&elasankegiatan tia) )rogram
0# Ada ke&elasan sumber )embia*aan )rogram baik )adaRUK mau)un RPK *ang bersumber dari AP4N, AP4D,s'asta, dan s'ada*a mas*arakat#
"# Kerangka Auan Program
disusun ole% Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
51/545
1asil analisis0# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*a
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abP (U
Analisis )emba%asan%asil ka&ian
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
52/545
RPK Puskesmas
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Puskesmas memba%as %asil ka&iankebutu%an mas*arakat, dan %asilka&ian kebutu%an dan %ara)ansasaran )rogram dalam )en*usunanRUK
Program(U)a*aPuskesmas, )elaksana
"# Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab )rogrammemba%as %asil ka&ian kebutu%anmas*arakat, dan %asil ka&iankebutu%an dan %ara)an sasaran )rogram dalam )en*usunan RPK
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
Proses )en*usunan RPKdenganmem)ertimbangkan %asilka&ian
3# Jadual )elaksanaan kegiatan )rogram dilaksanakan denganmemer%atikan usulan mas*arakatatau sasaran )rogram#
Jadual kegiatan )rogram a)aka%sesuai dengan usulanmas*arakat(sasaran
Kriteria !
)rogram *ang sedang dilaksanakan da)at dire-isi bila )erlu, sesuai dengan )eruba%an kebi&akan )emerinta% dan(atau )eruba%an kebutu%an mas*arak )erbaikan *ang rasional# Penanggung&a'ab 'a&ib memonitor )ena)aian )rogram, dan )roses )elaksanaan serta mengambil langka% tindak lan&ut unt
v Peruba%an renana kegiatan dimungkinkan a)abila ter&adi )eruba%an kebi&akan )emerinta% dan(atau )eruba%an kebutu%an mas*arakat dan sasaran
)ena)aian )rogram#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
53/545
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Pelaksanaan monitoring 1asil monitoring
Pelaksanaan monitoring
v Peruba%an renana kegiatan da)at memer%atikan usulanusulan dari )elaksana )rogram, lintas )rogram, dan lintas sektor terkait#
v Re-isi ter%ada) renana %arus dilakukan dengan alasan *ang te)at sebagai u)a*a )ena)aian *ang o)timal dari kiner&a#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelakukan monitoring )elaksanaankegiatan )rogram
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
/# Pelaksanaan monitoringdilakukan dengan )rosedur *ang
&elas
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogram
SP. monitoring, Jadual dan )elaksanaan monitoring
0# Dilakukan )emba%asanter%ada) %asil monitoring ole%Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
Pemba%asan %asilmonitoring
SP. )emba%asan %asil monitoring, bukti )emba%asan, rekomendasi %asil )emba%asan
1asil )en*esuaian renana"# Dilakukan )en*esuaian renanakegiatan )rogram ole% Ke)alaP k P & b
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Tindak lan&ut %asilmonitoring untukdisesuaikan dalam
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
54/545
Dokumentasi %asil monitoring
Puskesmas, Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas, lintas
)rogram dan lintas setor terkait berdasarkan %asil monitoring, dan &ika ada )eruba%an *ang )erludilakukan untuk men*esuaikan
dengan kebutu%an dan %ara)anmas*arakat atau sasaran )rogram#
Program(U)a*aPuskesmas, )elaksana
disesuaikan dalam )erenanaan kegiatan )rogram
3# Pemba%asan untuk )eruba%anrenana kegiatan )rogram
dilakukan berdasarkan )rosedur*ang &elas#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'ab
Program(U)a*aPuskesmas, )elaksana
Proses )eruba%anrenana kegiatan
)rogram
SP. )eruba%an renana kegiatan )rogram
5# Keseluru%an )roses dan %asilmonitoring didokumentasikan
6# Keseluru%an )roses dan %asil )emba%asan )eruba%an renana
kegiatan didokumentasikan#
Dokumentasi )roses dan %asil )emba%asan
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
S d
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
55/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen uraian tugas )elaksana
Isi dokumen uraian tugas
Standar !3#0# Pengorganisasian Program
Dalam melaksanakan tugas dan tanggung &a'ab, Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas dan )elaksana di)andu dengan uraian tugas dan ke'e
Kriteria !Penanggung&a'ab )rogram, dan )elaksana )rogram diteta)kan ole% Ke)ala Puskesmas#
v Agar Penanggung&a'ab Progam(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram da)at melaksanakan tugas dan tanggung &a'ab dengan baik dalam men
*ang &elas *ang diteta)kan ole% Ke)ala Puskesmas#
v Uraian tugas meli)uti tugas )aling tidak berisi! tugas, tanggung &a'ab, dan ke'enangan, dengan ke&elasan tentang tugas )okok dan tugas integras
v Uraian tugas %arus di)a%ami ole% )engemban tugas#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ada uraian tugas
Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas *ang diteta)kan ole%Ke)ala Puskesmas
Dokumen uraian tugas
Penanggung&a'ab
/# Ada uraian tugas )elaksana )rogram *ang diteta)kan ole%Ke)ala Puskesmas
0# Uraian tugas berisi tugas,
tanggung &a'ab, dan ke'enangan
Isi dokumen uraian tugas"# Uraian tugas meli)uti tugas )okok dan tugas integrasi
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
56/545
4ukti )endistribusian uraian tugas
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
3# Uraian tugas disosialisasikanke)ada )engemban tugas
Penanggung&a'ab dan )elaksana
Pelaksanaan sosialisasiuraian tugas
4ukti )elaksanaan sosialisasi uraiantugas
5# Dokumen uraian tugas
didistribusikan ke)ada )engembantugas#
6# Uraian tugas disosialisasikanke)ada lintas )rogram terkait
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana, lintas )rogram
Pelaksanaan sosialisasiuraian tugas
4ukti )elaksanaan sosialisasi urairantugas )ada lintas )rogram
Kriteria !Program(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram melaksanakan tugas dan tanggung &a'ab sesuai dengan uraian tugas#
v Pelaksanaan tugas dan tanggung &a'ab sesuai uraian tugas akan men&amin )elaksanaan )rogram sesuai dengan )edoman dan mena)ai %asil kiner&
v Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan &aminan %ukum bagi Penanggung&a'ab dan )elaksana )rogram
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas melakukanmonitoring ter%ada)Penanggung&a'ab Program(U)a*a
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Monitoring )elaksanaanuraian tugas
1asil monitoring )elaksanaan uraiantugas
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
57/545
1asil monitoring
Ke)ala Puskesmas 4ukti tindak lan&ut
Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dalam melaksanakantugas berdasarkan uraian tugas
g ) *Puskesmas
/# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelakukan monitoring ter%ada)
)elaksana )rogram dalammelaksanakan tugas berdasarkanuraian tugas#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana )rogram
Monitoring )elaksanaanuraian tugas
0# Jika ter&adi )en*im)anganter%ada) )elaksanaan uraian tugas
ole% Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas,Ke)ala Puskesmas melakukantindak lan&ut ter%ada) %asilmonitoring
Tindak lan&ut %asilmonitoring uraian tugas
4ukti tindak lan&ut"# Jika ter&adi )en*im)anganter%ada) )elaksanaan uraian tugasole% )elaksana )rogram,
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Tindak lan&ut %asilmonitoring uraian tugas
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
58/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
) ) g ,Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas melakukan tindaklan&ut ter%ada) %asil monitoring#
riteria :ulang seara reguler dan &ika )erlu dilakukan )eruba%an
v Untuk men*esuaikan dengan )erkembangan kebutu%an mas*arakat dan(atau sasaran )rogram serta )eruba%an regulasi, uraian tugas Penanggung&a
seara )eriodik#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Periode untuk melakukan ka&ianulang ter%ada) uraian tugasditeta)kan ole% Ke)ala Puskesmas
SK Ke)ala Puskesmas tentang ka&ianulang uraian tugas, SP. ka&ian ulanguraian tugas
/# Dilaksanakan ka&ian ulangter%ada) uraian sesuai dengan'aktu *ang diteta)kan ole%
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan
Pelaksanaan tin&auanulang
4ukti )elaksanaan ka&ian ulang dan1asil tin&auan ulang
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
59/545
Uraian tugas *ang dire-isi
Keteta)an %asil re-isi uraian tugas
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
* g ) )enangung &a'ab )rogram dan )elaksana )rogram
)elaksana
0# Jika berdasarkan %asil ka&ian )erlu dilakukan )eruba%anter%ada) uraian tugas, makadilakukan re-isi ter%ada) uraiantugas#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, dan
)elaksana
Proses dan Pelaksanaanri-isi uraian tugas
"# Peruba%an uraian tugasditeta)kan ole% Ke)ala Puskesmas
berdasarkan usulan dariPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas sesuai %asil ka&ian#
Standar !KoordinasiPenanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas membina komunikasi dan tata%ubungan ker&a lintas )rogram dan lintas setor untuk )elaksanaan dan k
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
60/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Kriteria !Program(U)a*a Puskesmas membina tata %ubungan ker&a dengan )i%ak terkait baik lintas )rogram, mau)un lintas sektoral#
v U)a*a )eningkatan dera&at kese%atan mas*arakat tidak da)at %an*a dilakukan ole% sektor kese%atan sendiri, )rogram kese%atan )erlu didukung ole )embangunan ber'a'asan kese%atan %arus di)a%ami ole% sektor terkait#
v Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi )erlu diteta)kan dengan )rosedur *ang &elas, melalui mekanime lokakar*a mini bulanan untuk lintas )rog
sektor, atau mekanisme koordinasi *ang lain#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas bersamadengan Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas
mengidenti+ikasi )i%ak)i%akterkait baik lintas )rogram mau)unlintas setor untuk ber)eran sertaakti+ dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Puskesmas
Identi+ikasi )i%ak terkaitdalam )rogram
1asil identi+ikasi )i%ak terkait dan )eran masingmasing
Pedoman )en*elenggaraan )rogram
/# Penanggung&a'ab )rogram bersama dengan lintas )rogrammengidenti+ikasi )eran masing
Penanggung&a'ab )rogram, lintas )rogram
Identi+kasi )eran lintas )rogram
Uraian )eran lintas )rogram untuktia) )rogram Puskesmas
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
61/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
masing lintas )rogram terkait
0# Penanggung&a'ab
Program(U)a*a Puskesmas bersama dengan lintas sektormengidenti+ikasi )eran masingmasing lintas setor terkait#
Penanggung&a'ab
Program(U)a*aPuskesmas, lintas sektor
Identi+kasi )eran lintas
sektor
Uraian )eran lintas sektor untuk tia)
)rogram Puskesmas
"# Peran lintas )rogram dan lintassektor didokumentasikan dalamkerangka auan )rogram#
Kerangka auan )rogram memuat )eran lintas )rogram dan lintas sektor
3# Komunikasi lintas )rogram danlintas setor dilakukan melalui
)ertemuan lintas )rogram dan )ertemuan lintas setor#
Lintas )rogram, lintassektor
Pertemuan lintas )rogram dan lintassektor
4ukti )elaksanaan )ertemuan lintas )rogram dan lintas sektor
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
62/545
Pelaksanaan koordinasi 4ukti )elaksanaan koordinasi0# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram melakukankoordinasi untuk tia) kegiatan
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana)rogram, lintas )rogram,
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
63/545
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
koordinasi untuk tia) kegiatan )rogram ke)ada lintas )rogramterkait, lintas setor terkait, dansasaran )rogram#
)rogram, lintas )rogram,lintas sektor
"# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelakukan e-aluasi ter%ada) )elaksanaan koordinasi dalam )elaksanaan kegiatan )rogram#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Pelaksanaan e-aluasi t%d )elaksanaan koordinasilintas )rogram dan lintassektor
1asil e-aluasi, renana tindak lan&ut,dan tindak lan&ut t%d )elaksanaankoordinasi lintas )rogram dan lintassektor
Standar !Pengelolaan Program!Ke)ala Puskesmas meneta)kan kebi&akan dan )rosedur dalam )elaksanaan )rogram
riteria :kerangka auan, )rosedur )engelolaan )rogram *ang men&adi auan )engelolaan dan )elaksanaan )rogram diteta)kan, dikendalikan dan didokumenta
v Agar )engelolaan dan )elaksanaan )rogram sesuai dengan tu&uan dan )enta%a)an *ang direnanakan, maka %arus &elas )eraturan, kebi&akan, keran
v Peraturan *ang di)edomani, kebi&akan, kerangka auan dan )rosedur *ang diteta)kan ole% Ke)ala Puskesmas %arus didokumentasikan#
v ?ormat+ormat dokumen *ang digunakan dalam )engelolaan )rogram %arus diteta)kan
Telusur Dokumen
v Kegiatan )engelolaan dan )elaksanaan )rogram %arus diatat# 2atatan %asil )engelolaan dan )elaksanaan )rogram %arus dikendalikan#
v Pengendalian dokumen meli)uti! )enomoran, tanggal terbit, atatan tentang re-isi, )emberlakuan, dan tanda tangan Ke)ala Puskesmas#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
64/545
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kan )eraturan, kebi&akan, dan )rosedur*ang men&adi auan )engelolaan
dan )elaksanaan )rogram
SK Ke)ala Puskesmas dan SP. )engelolaan dan )elaksanaan )rogram
/# Peraturan, kebi&akan, )rosedur,dan +ormat+ormat dokumen *angdigunakan dikendalikan#
Panduan Pengendalian dokumenKebi&akan dan SP.
0# Peraturan *ang men&adi auan )rogram dikendalikan sebagaidokumen eksternal *angdiberlakukan
SP. Pengendalian dokumen eksternaldan )elaksanaan )engendalian
"# 2atatan atau rekaman *angmeru)akan %asil )elaksanaankegiatan )rogram disim)an dandikendalikan#
SP. dan bukti Pen*im)anan dan )engendalian arsi) )erenanaan dan )en*elenggaraan )rogram
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Kriteria !t k k bi& k d d l i k t % t % d t k k d d l l l d l k
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
65/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Ke)ala Puskesmas
meneta)kan kebi&akan dan )rosedur e-aluasi ke)atu%an ter%ada) )eraturan,kerangka auan, )rosedur dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram
v Agar )rogram mena)ai sasaran dan tu&uan *ang tela% diteta)kan, maka )engelola dan )elaksana )rogram )erlu mematu%i segala ketentuan *ang te
v Ke)atu%an ter%ada) ketentuan *ang berlaku )erlu dimonitor dan die-aluasi sesuai dengan kebutu%an
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kankebi&akan monitoring kesesuaian )engelolaan dan )elaksanaan )rogram ter%ada) kerangka auan,renana kegiatan )rogram, dan )rosedur )elaksanaan kegiatan )rogram#
Monitoring )engelolaan )rogram dan )elaksanaan )rogramsesuai kerangka auan,renana dan )rosedur
SK Ke)ala Puskesmas tentangmonitoring )engelolaan dan )elaksanaan )rogram# 1asilmonitoring )engelolaan dan )elaksanaan )rogram#
/# Ke)ala Puskesmas meneta)kan )rosedur monitoring#
SP. monitoring, Jadual dan )elaksanaan monitoring
0# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas
mema%ami kebi&akan dan )rosedurmonitoring
Penanggung&a'abProgram(U)a*a
Puskesmas
Pema%aman ter%ada)kebi&akan dan )rosedur
monitoring
Pelaksanaan monitoring 1asil monitoring"# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelaksanakan monitoring sesuaidengan ketentuan *ang berlaku
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
66/545
Ke)ala Puskesmas
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
SK e-aluasi kiner&a )rogram
SP. e-aluasi kiner&a )rogram
g * g
3# Kebi&akan dan )rosedurmonitoring )rogram die-aluasisetia) ta%un#
E-aluasi t%d kebi&akandan )rosedur monitoring
1asil e-aluasi t%d kebi&akan dan )rosedur monitoring
Kriteria !meneta)kan kebi&akan dan )rosedur e-aluasi kiner&a )rogram *ang dilaksanakan ole% Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas#
v Agar )rogram mena)ai sasaran dan tu&uan *ang tela% diteta)kan, maka ke)ala Puskesmas dan Penanggung&a'ab )rogram )erlu melakukan e-alu
v Ketentuan *ang beru)a kebi&akan dan )rosedur )enilaian kiner&a )erlu diteta)kan untuk mem)erlanar kegiatan )enilaian kiner&a )rogram
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kankebi&akan e-aluasi kiner&a )rogram,
/# Ke)ala Puskesmas meneta)kan )rosedur e-aluasi kiner&a )rogram
0# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmema%ami kebi&akan dan )rosedure-aluasi kiner&a )rogram
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Pema%aman t%dkebi&akan dan )rosedure-aluasi kiner&a )rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
67/545
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
"# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelaksanakan e-aluasi kiner&a
)rogram seara )eriodik sesuaidengan ketentuan *ang berlaku
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Pelaksanaan e-aluasikiner&a )rogram
SP. e-aluasi kiner&a )rogram, 1asile-aluasi
3# Kebi&akan dan )rosedure-aluasi )rogram die-aluasi setia)ta%un#
1asil e-aluasi t%d kebi&akan dan )rosedur e-aluasi )rogram
Standar !dan )elaksanaan )rogramKe)ala Puskesmas dan Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas menun&ukkan akuntabiltas dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram
Kriteria !Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas melakukan monitoring )rogram seara )eriodik#
v Monitoring dalam )roses )engelolaan dan )elaksanaan )rogram )erlu dilakukan seara )eriodik ole% Ke)ala Puskesmas dan Penanggung&a'ab Pr
)elaksanaan kegiatan )rogram sesuai dengan kerangka auan dan renana *ang disusun, dan mena)ai sasaran )rogram dan target *ang diteta)kan#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
Pelaksanaan monitoring$# Ke)ala Puskesmas danPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas melakukan monitoringsesuai dengan )rosedur *ang
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
SP. monitoring kesesuaian )roses )elaksanaan )rogram kegiatan
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
68/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
diteta)kan
/# 1asil monitoring ditindak
lan&uti untuk )erbaikan dalam )engelolaan dan )elaksanaankegiatan )rogram#
Ke)ala Puskesmas,
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
1asil dan tindak lan&ut
%asil monitoring
1asil monitoring, renana tindak
lan&ut dan bukti tindak lan&ut %asilmonitoring
0# 1asil monitoring dan tindaklan&ut )erbaikandidokumentasikan#
Dokumentasi %asil monitoring dantindak lan&ut
Kriteria !Program(U)a*a Puskesmas menun&ukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan )rogram, dan memberikan )engara%an ke)ada )elaksanaPuskesmas, dan tata nilai Program#
v Akuntabilitas meru)akan bentuk tanggung &a'ab Penanggung&a'ab Program dalam melaksanakan )rogram kegiatan, sesuai dengan renana *ang
v Akuntabilitas ditun&ukkan dalam )ena)aian kiner&a dengan menggunakan indikatorindikator )rogram *ang tela% diteta)kan dalam Penilaian Kine
)rogram mem)un*ai ke'a&iban untuk mem)ertanggung &a'abkan )ena)aian kiner&a )rogram ke)ada Ke)ala Puskesmas dan melakukan tindak lan&u
v Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas mem)un*ai ke'a&iban untuk memberikan ara%an )ada )elaksana )rogram untuk men&amin keber%
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
69/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Kriteria !
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
70/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
1asil )enilaian kiner&a
Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas melakukan )ertemuan )enilaian kiner&a )rogram seara )eriodik
v Ke)ala Puskesmas bersama Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas )erlu melakukan )enilaian ter%ada) )ena)aian kiner&a )rogram seara
v Penilaian kiner&a dimaksudkan untuk menun&ukkan akuntabilitas dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram, dan melakukan )erbaikan &ika %asil
di%ara)kan#
v Penilaian tersebut dilakukan dalam ra)at Ke)ala Puskesmas bersama dengan Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogra
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas danPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas melakukan )enilaiankiner&a )rogram sesuai dengan
kebi&akan dan )rosedur )enilaiankiner&a )rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Penilaian kiner&a )rogram
/# Dilaksanakan )ertemuan )enilaian kiner&a )aling sedikit duakali seta%un
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Pelaksanaan )ertemuan )enilaian kiner&a
Kerangka auan, SP. )ertemuan )enilaian kiner&a , bukti )elaksanaan )ertemuan
0# 1asil )enilaian kiner&aditindaklan&uti, didokumentasikan,dan dila)orkan
4ukti tindak lan&ut, la)oran ke DinasKese%atan Kabu)aten(kota
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
71/545
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Standar :
sasaran )rogramAda ke&elasan %ak dan ke'a&iban sasaran )rogram
riteria :sasaran )rogram diteta)kan dan disosialisasikan ke)ada sasaran )rogram serta semua )i%ak *ang terkait, dan dilaksanakan dalam )elaksanaan )rogra
v Program)rogram di Puskesmas bertu&uan untuk meningkatkan dera&at kese%atan mas*arakat melalui kegiatankegiatan *ang ber+okus )ada kebutu
)rogram )ada k%ususn*a#
v 1ak dan ke'a&iban sasaran )rogram %arus diteta)kan, dan men&adi )ertimbangan dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram, se%ingga ter'u&ud
tu&uan Puskesmas#
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kan%ak dan ke'a&iban sasaran )rogram sesuai dengan kerangkaauan,
SK %ak dan ke'a&iban sasaran )rogram
/# 1ak dan ke'a&iban sasaran )rogram dikomunikasikan ke)adasasaran, )elaksana )rogram, lintas )rogram dan lintas sektor terkait#
Sasaran, )elaksana,lintas )rogram, lintassektor
Sosialisasi %ak danke'a&iban sasaran
SP. sosialisasi %ak dan ke'a&ibansasaran
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
72/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen PenilaianTelusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Kriteria !*ang mengatur )erilaku Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas, dan )elaksana )rogram dalam )roses )engelolaan dan )elaksanaan kegiatannilai, -isi, misi, dan tu&uan Puskesmas serta tu&uan Program#
v Perlu disusun aturan 7ode o+ ondut8 *ang mengatur )erilaku Penanggung&a'ab Program(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram *ang sesuai
serta tu&uan )rogram#
v Adan*a aturan tersebut akan mengara%kan Penanggung&a'ab )rogram dan )elaksana )rogram dalam memberikan )ela*anan ke)ada sasaran )rogr
Dokumen Eksternal sebagaiauan
$# Ke)ala Puskesmas menentukanaturan, tata nilai dan buda*a dalam )elaksanaan )rogram *angdise)akati bersama denganPenanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas
Aturan, tata nilai, buda*adalam )elaksanaan
)rogram
SK aturan, tata nilai, buda*a dalam )elaksanaan )rogram
/# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmas dan
)elaksana )rogram mema%amiaturan tersebut
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan
)elaksana
Pema%aman t%d aturan,tata nilai, dan buda*adalam )en*elenggaraan
)rogram
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
73/545
4ukti tindak lan&ut
0# Penanggung&a'ab
Program(U)a*a Puskesmas dan )elaksana )rogram melaksanakanaturan tersebut
Penanggung&a'ab
Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Pelaksanaan aturan, tata
nilai, dan buda*a dalam )en*elenggaraan )rogram
"# Penanggung&a'abProgram(U)a*a Puskesmasmelakukan tindak lan&ut &ika ter&adi
)elaksana )rogram melakukantindakan *ang tidak sesuai dengan
aturan tersebut#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan
)elaksana
Tindak lan&ut &ika )elaksanaan tidak sesuaidengan aturan, tata nilai,dan buda*a
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
74/545
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
75/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#$#/# Penanggung&a'abema%ami tugas )okok dan tanggung &a'ab
nggung &a'ab mereka, keterkaitan dengan
:3
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
76/545
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
77/545
Skor
meneta)kan tu&uan )rogram *ang mengau )ada
ogram, dengan mem)er%atikan tata nilai buda*a
at o)timal ber)eran dalam )elaksanaan kegiatan
:3
$:
:3
$:
:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
78/545
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
79/545
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
80/545
ab dan )elaksana )rogram untuk mengu)a*akan
an beraun(berba%a*a, limba% medis, sam)a%
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
81/545
Skor
:3
$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
82/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#$#5# Penanggung&a'abe-aluasi Program#
*aan mas*arakat *ang meru)akan sala% satu
ram#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
83/545
Skor
dia di mas*arakat, baik lea+let, brosur, lembar
: 3$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
84/545
/:; 6:; ter)enu%i
s*arakat#
3#/#$# Renana kegiatanminkan -isi, misi, dan tu&uan Puskesmas#
a *ang &elas#
Renana Usulan Kegiatan 7RUK8 untuk ta%un
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
85/545
Skor
:3
$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
≥ >:; ter)enu%i
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
86/545
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
87/545
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
88/545
Skor
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
89/545
:
3 $:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
≥ >:; ter)enu%i
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
90/545
Skor
3#0#$# Uraian tugas
a)ai tu&uan )rogram, )erlu disusun uraian tugas
i#
:3
$:
:3
$:
:
3$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
91/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#0#/# Penanggung&a'ab
a *ang di%ara)kan#
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
92/545
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
93/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#0#0# Uraian tugas dika&i
ab dan )elaksana )rogram )erlu dika&i ulang
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
94/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#"# Komunikasi dan
eber%asilan )rogram
3#"#$# Penanggung&a'ab
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
95/545
Skor
% sektor di luar kese%atan, demikian &uga
am, dan lokakar*a mini tribulan untuk lintas
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
96/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#"#/#Dilakukan komunikasi dan
s setor terkait agar ada kesamaan )erse)si untuk
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
97/545
Skor
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
98/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#3# Kebi&akan dan Prosedur
3#3#$# Peraturan, Kebi&akan,sikan#
ka auan, )rosedur *ang di&adikan sebagai auan
Skor
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
99/545
:
3$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
≥ >:; ter)enu%i
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
100/545
Skor
la% diteta)kan
:3
$:
:3
$:
:
3$:
:3
$:
:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
101/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#3#0# Ke)ala Puskesmas
si kiner&a )rogram
:3
$:
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
102/545
/:; 6:; ter)enu%i
3#5# Akuntabilitas )engelolaan
3#5#$# Ke)ala Puskesmas dan
gram(U)a*a Puskesmas untuk men&aga agar
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
103/545
Skor
:3
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
104/545
3$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
:3
$:
/:; 6:; ter)enu%i
3#5#0# Ke)ala Puskesmas dan
)eriodik, )aling sedikit dua kali seta%un#
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
105/545
Skor
)enilaian kiner&a tidak mena)ai target *ang
:
3 $:
:3
$:
/:; 6:; ter)enu%i
3 6 1ak dan ke'a&iban
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
106/545
Skor
3#6# 1ak dan ke'a&iban
3#6#$# 1ak dan ke'a&iban#
%an mas*arakat )ada umumn*a, dan sasaran
)roses )emberda*aan mas*arakat sesuai dengan
:3
$:
/:; 6:; ter)enu%i
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
107/545
/:; 6
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
108/545
:3
$:
:3
$:
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
109/545
/# Ke)ala Puskesmas meneta)kan kebi&akan )eningkatan kiner&a dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram#
SK Ke)ala Puskesmas tentang )eningkatan kiner&a
0# Ke)ala Puskesmas meneta)kan tata nilaidalam )engelolaan dan )elaksanaan kegiatan
SK Ke)ala Puskesmas tentang tatanilai dalam )engelolaan dan
l k
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
110/545
)rogram )elaksanaan )rogram
"# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogrammema%ami u)a*a )erbaikan kiner&a )rogramdan tata nilai *ang berlaku dalam )elaksanaan kegiatan )rogram#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmasdan )elaksana
Pema%aman ter%ada)kerbi&akan dan tata nilai
3# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas men*usun renana )erbaikankiner&a )rogram *ang meru)akan bagianterintegrasi dari )erenanaan mutuPuskesmas
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmasdan )elaksana
Proses )en*usunan renana )erbaikan kiner&a
Renana )erbaikan kiner&a )rogram, dan tindak lan&ut
5# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas memberikan )eluang ino-asike)ada )elaksana )rogram, lintas )rogram,dan lintas setor terkait untuk )erbaikankiner&a )engelolaan dan )elaksanaan )rogram#
Pelaksana, lintas )rogram,lintas sektor
Kesem)atan untukmen*am)aikan )enda)atino-ati+ untuk )erbaiakn )rogram
4uktibukti ino-asi )rogram atasmasukan )elaksana, lintas )rogram, lintas sektor
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
111/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai auan
Kriteria ! 5#$#/# PePuskesmas melaksanakan )erbaikan kiner&a seara berkesinambungan, terermin dalam )engelolaan dan )elaksanaan )rogram
Upaya perbaikan kinerja program perlu dievaluasi apakah mencapai sasaran-sasaran/indikator-indikator yang ditetapkan. asilkepada Kepala Puskesmas dan Penanggungja!ab "anajemen "utu
$# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas bersama )elaksana melakukan
)ertemuan memba%as kiner&a Programdan u)a*a )erbaikan *ang )erludilakukan,
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Pelaksanaan )ertemuan )emba%asan kiner&a danu)a*a )erbaikan
4ukti )ertemuan )emba%asankiner&a dan u)a*a )erbaikan
/# Penilaian kiner&a )rogram dilakukan berdasaran indikatorindikator kiner&a )rogram *ang diteta)kan mengauke)ada kebi&akan Dinas Kese%atanKabu)aten(Kota
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmasb dan )elaksana
Indikator *ang digunakanuntuk )enilaian kiner&a,dan auan *ang digunakan
Indikator )enilaian kiner&a dan%asil%asiln*a
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
112/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
0# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana )rogrammenun&ukkan komitmen untukmeningkatkan kiner&a seara
berkesinambungan,
Penanggung&a'ab
Program(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Komitmen dalam
meningkatan kiner&a dan'u&ud kegiatan
4ukti komitmen untuk
meningkatkan kiner&a )rogramseara berkesinambungan
"# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas bersama dengan )elaksanan
)rogram men*usun renana )erbaikankiner&a )rogram berdasarkan %asil
monitoring dan )enilaian kiner&a )rogram
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Proses )en*usunan renana )erbaikan kiner&a
Renana )erbaikan kiner&a berdasar %asil monitoring
3# Penanggung&a'ab Program(U)a*aPuskesmas bersama dengan )elaksanamelakukan )erbaikan kiner&a seara
berkesinambungan#
Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas dan )elaksana
Pelaksanaan )erbaikankiner&a
4ukti )elaksanaan )erbaikankiner&a
Maksud dan Tujuan :
Kriteria ! 5#$#0# PePuskesmas dan )elaksana )rogram bertanggung &a'ab dan menun&ukkan )eran serta mereka dalam mem)erbaiki kiner&a dengan memberikan )ela*anan *ang lebi
v #esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang ber$okus pada pelanggan% maka semua pihak diharapkan berperan ser
kinerja program. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanya terbatas pada program-program kegiatan program% tetapi jumutu. Pihak terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan% ide-ide yang diperoleh dari survei% maupun keterlibatan langs
t dil k k d l b ik ki j d ik t b d l l k k i t b ik ki j
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
113/545
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja% dan ikut berperan dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja prog
$# Keterlibatan lintas )rogram dan lintassektor terkait dalam )ertemuanmonitoring dan e-aluasi kiner&a )rogram
Lintas )rogram, lintassektor
Keterlibatan dalam )ertemuan monitoring dane-aluasi kienr&a
4ukti )elaksanaan )ertemuanmonitoring dan e-aluasi kiner&a*ang melibatkan lintas )rogramdan lintas terkait
/# Lintas )rogram dan lintas sektorterkait memberikan saransaran ino-ati+untuk )erbaikan kiner&a )rogram
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
Saransaran ino-ati+ lintas )rogram dan lintas sektor,dan )roses men*am)aikansaran
4uktibukti saran ino-ati+ darilintas )rogram dan lintas sektor
0# Lintas )rogram dan lintas sektorterkait ber)eran akti+ dalam )en*usunanrenana )erbaikan kiner&a )rogram
Lintas )rogram, lintassektor
Keterlibatan dalam )en*usunan renana )erbaikan kiner&a
4ukti keterlibatan dalam )en*usunan renana )erbaikankiner&a
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
"# Lintas )rogram dan lintas sektorterikait ber)eran akti+ dalam )elaksanaan )erbaikan kiner&a )rogram#
Lintas )rogram, lintassektor
Keterlibatan dalam )elaksanaan )erbaikankiner&a
4uktibukti keterlibatan dalam )elaksanaan )erbaikan kiner&a
it i 5 $ " Ad
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
114/545
Maksud dan Tujuan :
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
riteria : 5#$#"# Ad
)rogram untuk ber)eran serta dalam mem)erbaiki kiner&a )rogram
v #esuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang ber$okus pada pelanggan% maka sasaran program dan masyarakat dih
upaya perbaikan mutu dan kinerja Program. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas pada prog juga terhadap upaya perbaikan mutu. "asyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan masukan yang diperoleh dari survei% maudalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan oleh Program dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja
$# Dilakukan sur-e* untuk mem)erole%masukan dari toko% mas*arakat, lembagas'ada*a mas*arakat dan(atau sasaran )rogram dalam u)a*a untuk )erbaikankiner&a )rogram#
Ke)ala Puskesmas,Penanggung&a'abProgram(U)a*aPuskesmas, )elaksana
Proses )elaksanaan sur-e*,metoda, analisis, %asil%asil *ang di)erole%
Panduan dan instrumen sur-e*, bukti )elaksanaan sur-e* untukmem)erole% masukan dari toko%mas*arakat, LSM, dan(atausasaran )rogram
/# Dilakukan )ertemuan bersama dengantoko% mas*arakat, lembaga s'ada*amas*arakat dan(atau sasaran )rogramuntuk memberikan masukan )erbaikankiner&a )rogram#
Toko% mas*arakat, LSM,sasaran )rogram
Pelaksanaan )ertemuanuntuk memberikanmasukan untuk )erbaikankiner&a )rogram
4ukti )elaksanaan )ertemuandengan toko% mas*arakat, LSM,sasaran )rogram untukmem)erole% masukan
d k lib k % k k % k lib d l k i k lib d l
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
115/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
0# Ada keterlibatan toko% mas*arakat,lembaga s'ada*a mas*arakat dan(atausasaran )rogram dalam )erenanaan
)erbaikan kiner&a )rogram#
Toko% mas*arakat, LSM,sasaran )rogram
Keterlibatan dalam )en*usunan renana )erbaikan kiner&a
4ukti keterlibatan dalam )en*usunan renana )erbaikankiner&a, renana 7 plan of action8
)erbaikan )rogram
"# Ada keterlibatan toko% mas*arakat,lembaga s'ada*a mas*arakat dan(atausasaran )rogram dalam )elaksanaankegiatan )erbaikan kiner&a )rogram
Toko% mas*arakat, LSM,sasaran )rogram
Keterlibatan dalam )elaksanaan )erbaikankiner&a
4ukti keterlibatan dalam )elaksanaan )erbaikan kiner&a
riteria : 5#$#3# Kedidokumentasikan
Elemen Penilaian
Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal sebagai auan
Seluru% rangkaian kegiatan )erbaikan kiner&a mulai dari monitoring dan )enilaian kiner&a, analisis kiner&a, )en*usunan renana )erbaikan, )elaksanaan )erbaikan )erbaikan kiner&a )erlu didokumentasikan untuk menun&ukkan kesinambungan )roses )erbaikan kiner&a dan meru)akan sarana )embela&aran bagi Penanggung&a' )rogram dan lintas setor terkait#
$# Ke)ala Puskesmas meneta)kankebi&akan dan )rosedur
SK Ke)ala Puskesmas, SP. )endokumentasian kegiatan
8/19/2019 INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS final.xlsx
116/545
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
Maksud dan Tujuan :
kebi&akan dan )rosedur
)endokumentasian