Kunnskapsesenteretsnye PPT-mal

Inger Natvig Norderhaug, Forskningsleder

Innføring av nye kostnadskrevende metoder i

helsetjenesten

April 19, 2023 2

Økte forventninger

Økt tilbud

Helsebudsjett

Økt levealder

April 19, 2023 3

Kunnskapsoppsummering

Nyttig

Helsetjenestetilbud

Entusiasme

Kommersielt press

Ikke nyttig

Entusiasme

Fra: Andrew Stevens NHSC, UK

Overbevisning

Overbevisning

Ny behandling

Kommersielt press

April 19, 2023 4

……..aggressively marketing the $4 million machine, known as the CyberKnife, for early prostate cancer, one of the most common cancers

……intense debate about whether it represents an important advancement or the latest example of an expensive and potentially profitable new technology proliferating too soon

……."It might be as good and more convenient. It may be better and more convenient. But it could turn out to be a disaster.

Washington post november 2008

April 19, 2023 5

April 19, 2023 6

Cox II hemmere

April 19, 2023 7

Kostnadsdrivere OECD

Økt tilbud

Økt etterspørsel

Økt levealder

April 19, 2023 8

OECD 2006

http://www.oecd.org/dataoecd/57/7/36085940.pdf

April 19, 2023 9

OECD 2006

The rising medical demands of ageing and wealthier populations could send average health costs in the OECD area up from 6.7% of GDP to 12.8%.

In a worst-case scenario, if current trends persist, countries like Iceland, Norway and Ireland could see their health burdens rise as high as 15.2%, 15% and 14.5% of GDP, respectively

http://www.oecd.org/dataoecd/57/7/36085940.pdf

April 19, 2023 10

Eksisterende systemer for vurdering av

nye metoder

Legemidler

Med.tekn.utstyr

Prosedyrer

MF Blåresept

CE

Praksis

Praksis

Praksis

April 19, 2023 11

Det er ikke noe land som kan tilby all dyr kreftbehandling til sine innbyggere. Derfor er vi nødt til å ta en kost-/ nyttediskusjon, fastslår Bjørn-Inge Larsen (Dagens Medisin 11.09.08)

April 19, 2023 12

Nasjonalt råd for kvalitet og

prioritering: Positronemisjonstomografi (PET) Implanterbar hjertepumpe (LVAD) Screening hos nyfødte Kateterbasert implantasjon av hjerteklaffer Monoklonale antistoffer ved metatstatisk

kolorektalcancer Lucentis vs. Avastin Hjemmerespiratorbehandling ved KOLS Cochlea-implantat hos voksne HPV-vaksine Tysabri

April 19, 2023 13

Utfordring: utredninger ad hoc i respons på behov

April 19, 2023 14

Nasjonal helseplan - om nye metoder

Det er viktig å sikre at ny teknologi som finner veien inn i norsk helsetjeneste gjennom forskningsstudier, ikke blir etablert praksis før metodens nytte, skadelige effekter og kostnader er kartlagt

Det skal utvikles rutiner for å vurdere behov, kostnader og kostnadseffektivitet ved nye store investeringer i spesialisthelsetjenesten

Beslutningsgrunnlaget kan være tema i Nasjonalt råd for prioritering

April 19, 2023 15

Ny diagnostikk og behandling starter

med klinisk utprøvning

Pågående kliniske studier i WHO databasen

17162 kreft 6145 hjerte-kar 3824 diabetes 745 KOLS

http://www.who.int/trialsearch/

April 19, 2023 16

Eksperimentell

Utvikling

Etablering

Når vurdere nye metoder? U

tbre

dels

e

Utfasing

Tid

Rutine

April 19, 2023 17

Eksempler fra pågående studier

Pågående studier kreftlegemidler

0102030405060708090

Prost

atak

reft

Kolor

ekta

l

Brystk

reft

Lung

ekref

t

Ova

rialca

ncer

An

tall

stu

die

r

Fase III

Fase II

Fase I

April 19, 2023 18

Hvordan er vi forberedt på å ta innover

oss resultatene fra denne forskningen?

Beslutninger i HF

Beslutninger i RHF

Beslutninger i fagmiljø

Beslutninger på nasjonalt nivå– Prioritering– Retningslinjer– Koordinering– Finansiering

April 19, 2023 19

Helsedepartementet:

Beslutninger om innføring av nye og kostnadskrevende metoder skal være basert på dokumentasjon av nytte, kostnader og overordnede prioriteringskriterier.

Et nytt system skal bidra til at vurderinger av innføring av nye metoder er basert på samme sett av kriterier innad og mellom regionene”.

April 19, 2023 20

Foreslå system som:

Identifisere og vurdere nye kostnadskrevende behandlingsmetoder i forhold til nytte og kostnader

Kriterier for hvordan behandlingsmetoder som ikke har dokumentert nytte skal kunne tas i bruk som helsehjelp

Prosesser for å kunne identifisere nye metoder for å kunne oppdatere ISF-systemet så raskt som mulig

Nasjonal koordinering for å sikre kostnadseffektivt og likeverdig tilbud

April 19, 2023 21

Internasjonalt

Flere og flere land har etablert systemer for tidlig informasjon om og vurdering av nye metoder før de innføres i helsetjenesten

Internasjonalt samarbeid gjennom Euroscan

April 19, 2023 22

April 19, 2023 23

April 19, 2023 24

Ny teknologi en utfordring for etablerte

prosesser

Standard prosedyre for godkjenning og finansiering er tidkrevende, og utformet for teknologi som har et etablert kunnskapsgrunnlag

April 19, 2023 25

Alternative system for finansiering for

nye innovative teknologier?

Ordinger for finansiering av ny teknologi som ikke har et tilstrekkelig kunnskapsgrunnlag for ordinær finansiering

– Coverage with evidence development– Coverage with appropriateness determination

April 19, 2023 26

MÅL

Helsetjenesten er forberedt på nye muligheter for diagnostikk og behandling

Konsekvensene ved å ta i bruk ny teknologi er vurdert

Ny teknologi benyttes målrettet for pasienter som har nytte av behandlingen

April 19, 2023 27Impact of advances in medical technology in Australia 2005