Inmhunohistoquimica Ultimo

5/11/2018 Inmhunohistoquimica Ultimo - slidepdf.com

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MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS DE

CANCER GASTRICO (ESTOMAGO)

Por :

CALDERON HUAMAN, FranciscoMIRANDA MACAVILCA, George

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-T: indica la profundidad de la invasion tumoral-TIS:Carcinoma in situ neoplasia intraepitelial-T1: Compromiso limitada a la mucosa y la sub mucosa

-T2: Compromiso de la muscular propia-T3: Compromiso de la serosa-T4: Compromiso de organos o estructuras adyacentes







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Para el diagnóstico de un cáncer de estómago es necesario

investigar el aparato digestivo. Son varios los estudios que pueden

hacerse y cada uno de ellos es más o menos molesto, al tiempo

que aporta mayor o menor capacidad para descubrir el tumor.

DIAGNÓSTICOanálisis de sangre Biopsia o piezas gástric

Marcadoresinmunohistoquimico

s















MARACADORES TUMORALES

Biomarcadores (marcadores circulantes)

Alfafetoproteína (AFP)

Antígeno Carcinoembrionario (CEA)

Ca.19-9

Ca.125

Ca.72-4Beta-HCG


















MARCADOR INTERÉS CLÍNICO COMENTARIO

AFP (Alfa-fetoproteína)Glicoproteínasintetizada por lamembrana vitelina,tubo digestivo ehígado fetales.

1. Hepatocarcinoma(existe buenacorrelación entre tamañotumoral y nivel de AFP).2. Tumores de célulasgerminales.3. Tumor de estomago.

- Puede encontrarseelevada en hepatitisvirales, cirrosis hepática,enfermedad inflamatoriaintestinal, poliposis.

-Se eleva de forma

fisiológica en elembarazo.

CEA (Antígenocarcinoembrionario).

Glicoproteína presenteen la mucosa de colonfetal.

1. Carcinoma colo-rectal,de estómago, pulmón,

mama y ovario.2. Tumor pancreático,hepatocarcinoma, vejiga,cérvix y endometrio.

- Dada su escasaespecificidad debe

emplearse asociada aotros marcadores.-Se encuentran valoresmás altos en fumadores.

















































CA 19-9 (Antígeno decarbohidrato).Oligosacárido concaracterísticas

estructurales comunesa los grupossanguíneos de Lewis.

Cancer colorrectal,estomago y de viasbiliares

-Es menos sensibleque CEA pero másespecífico, por lo quedeben determinarse

juntos.

-Se eleva en:pancreatitis aguda,

enfermedades delárbol biliar, fibrosisquística.

CA 125. Glicoproteína

secretada por célulasepiteliales tumorales.

1. Tumores epiteliales

de ovario(principalmente serosos)Útil en diagnóstico,seguimiento y valoracióndel second look.2. Cárcinoma de colon,

- Se eleva en: tumores

benignos de ovario,quistes, endometriosis,mastopatía fibroquística,ascitis, pancreatitisaguda.











































CA 72-4. es unaglucoproteína seencuentra en la

superficie de muchascélulas cancerosas

1. Carcinomas gastro-intestinales.2. Carcinomas

epitelialesmucinosos de ovario.

-Deben determinarsejunto con el CEA.

- Puede elevarse en lainsuficencia renal,hepatopatías crónicasy quistes ováricos.

CA 27.29 es un epítopo

en el núcleo de laproteína de laglicoproteína mucinaMUC-1

Cancer de colon,

estomago, rinon,pulmon, ovario,pancreas, utero, higado.

Embarazo,

endometriosis

HCG (Gonadotropinacoriónica humana)Hormona polipéptidicaproducida por elsincitio

trofoblástico.

Tumores ovaricoscélulas germinales,testiculo, higado,estomago, pancreas,pulmon

- Se eleva en elembarazo



















































MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS

CD34VimentinaCD117 o Ckit

ki 67 (Mib 1)Actina musculo

liso

S –

100.

+CD 20+CD 21+CD35

+CD79A-CD 10-CD5-CD23

Pueden expresar Bcl – 2 y CD 43





























TUMOR ESTROMAL DE ESTOMAGO

Los tumores estromales son poco frecuentes y constituyen la segunda

neoplasia no epitelial más frecuente, luego del linfoma y se ubican depreferencia en el estómago. Se originan en el tejido mesenquimático dela pared del estómago o del intestino

Su comportamiento no es fácil de predecir y depende la mayoría de lasveces del tamaño del tumor y del número de mitosis








http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Gastric_GIST_(1).jpg



El antígeno CD34 es una proteína transmembranosa, precursoras de la

serie mieloide y presentes en la diversos tumores de partes blandas

dermatofibrosarcoma protuberans, tumor fibroso solitario,hemangiopericitoma, GIST, endotelio, progenitores hematopoyéticos,fibroblastos y lipoma fusocelular

CD 34







http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/fotos448-454/453.jpg&imgrefurl=http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia448-454.html&usg=__slKO81DKFvBjH_xt1jqcTEtn3cc=&h=640&w=424&sz=82&hl=es&start=9&zoom=1&tbnid=huje-0Z33HbDEM:&tbnh=137&tbnw=91&ei=lKDBTtmbDM_fsQL0ytzHBA&prev=/search?q=estomago+histologico+normal&hl=es&biw=1280&bih=631&gbv=2&tbm=isch&itbs=1

http://www.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.conganat.org/7congreso/imagenes_trabajos/439-FIGURA%203-%20CD34-25x.jpg&imgrefurl=http://www.conganat.org/7congreso/trabajo.asp?id_trabajo=439&tipo=2&tema=23&usg=__S4EUiAI3icTcNMMYWNrhJzKMFGM=&h=316&w=425&sz=222&hl=es&start=5&zoom=1&tbnid=xJPxpnGnkobXFM:&tbnh=94&tbnw=126&ei=3IrBTtv8NuiOsQLn2JnRBA&prev=/search?q=cd34+positivo+en+estomago&hl=es&biw=1280&bih=631&gbv=2&tbm=isch&itbs=1



Vista microscópica. EGIST. Se observa fuerte positividad de las células tumorales (punta

de flecha). La tinción + en la pared vascular (flecha) sirve de control interno. Tinción

inmunohistoquímica CD-34.100X.









El patrón de tinción de las neoplasias fuertemente CD117 positivo esgeneralmente difusa granular citoplasmática con acentuación de lamembrana.

CD117 es un proto-oncogen , es decir, que la sobreexpresión omutaciones de esta proteína puede conducir al cáncer

CD117 O KIT

Fig. 5. Vista microscópica. EGIST. Patrón de tincióncitoplasmático. Tinción inmunohistoquímica CD-117. 40X.





http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&prev=/search?q=cd+117&hl=es&biw=1280&bih=631&prmd=imvns&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Proto-oncogene&usg=ALkJrhgxguTS2Soe_GKUwawCyrX8QjRHGw






Antígeno Ki-67 es una proteína nuclear que está asociaday puede ser necesaria para la proliferación celular.

Varios miembros de la familia de proteínas S-100 sonútiles como marcadores de ciertos tumores y ladiferenciación epidérmica





El tumor se encuentra en la pared del estómago y es firme e hialino con una apariencia

histológica fusocelular. La positividad para CD34 y para CD117 ( c-kit ) hacen eldiagnóstico.





LINFOMA MALT DE ESTOMAGO

• MALT: “Tejido Linfoide Asociado aMucosas” (Isaacson y Wright, 1983).

• El linfoma MALT es un Linfoma noHodkin de células B, extranodal,encuadrado dentro del grupo de loslinfomas de la zona marginal (junto a losLinfomas B Esplénico y Linfoma BGanglionar de la zona marginal).



P

ATOGENIA



EPIDEMIOLOGÍA:

predomina más en mujeres y queconstituye el 5-10 % de lasneoplasias gástricas.

• representar el 2-3% de los linfomas.• la localización gástrica supone el

70% de los extra-ganglionares.• Otras localizaciones del Linfoma tipo

MALT son el pulmón, cabeza ycuello, anexos oculares, tiroides,piel, mama y resto del tracto

gastrointestinal.



CLÍNICA:

Pcts Linfoma MALT presentan

síntomas como dolor abdominal,perdida de peso, fatiga,sensación de plenitud, nauseas

y vómitos y hasta en un 10-20% .





El antígeno CD20 . CD21son proteinas de latransmembrana de los linfocitos B inmaduros y maduros. El

antígeno CD20 aparentemente funciona como un canal deión-calcio y regula los pasos iniciales en la activación dellinfocito B

Inmunohistoquímica con CD 20(pan B), se observan lesioneslinfoepiteliales prominentes(flecha). 400X.

• CD79a: linfocitos B.• Bcl-2: linfomas de bajo

grado y linfocitos T



CD35 se encuentra predominantemente en los linfocitos B ,pero se encuentra también en la circulación de losmonocitos y neutrófilos, eritrocitos eosinófilos y célulasdendríticas foliculares .

Linfoma gástrico tipo MALT de alto grado. Seobserva un infiltrado linfocitario denso en lalámina propia constituido por linfocitos demayor tamaño que los observados en ellinfoma MALT de bajo grado. H-E 200X

Infiltrado de células linfoides pequeñasque invaden glándulas gástricas

(Linfoma MALT de bajo grado). H-E200x.



IH: la célula proliferada presenta inmunofenotipo B (CD 20 y CD 79 positivos, arriba

izquierda y derecha respectivamente, 40X), positividad dispersa para Bcl-2 (abajo

izquierda, 20X) y negatividad para CD 23 (abajo derecha, 40X)











CONCLUSIONES

1. No hay ningún MT único que sea útil paratodos los tipos de cáncer, o para todos lospacientes con un tipo dado de cáncer.

2. Los MT son detectados con más frecuencia enlas etapas avanzadas del cáncer, cuandopodrían ser más útiles en etapas precoces.

3. Los MT son muy importantes en el

seguimiento de las respuestas a la terapia yen la detección temprana de las recidivas.

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