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Restauraciones Indirectas

Dra. Claudia Zenteno HferDr. Marcelo Silva Guzmn.Preclnico Integrado 2012

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CLASIFICACION DE MATERIALES

RESTAURADORES.

SEGN SU COMPOSICIN:

MATERIALES METALICOS.

MATERIALES ORGANICOS.

MATERIALES CERAMICOS.

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Materiales Restauradores

Orgnicos

POLIMEROS ACRILICO. RESINAS COMPUESTAS.

ADHESIVOS DENTALES.

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MATERIALES CERAMICOS

CERAMICAS.

SISTEMAS CERAMO-METALICOS.

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MATERIALES DE RESTAURACION

METALICOS. ALEACIONES DE ORO.

ALEACIONES NO AURICAS.

Aleaciones de acero

Aleaciones de cromo-cobalto.

Aleaciones de cromo-nquel

Otras aleaciones (plata-paladio) (cobre-aluminio)

Aleaciones de titanio

AMALGAMA DENTAL

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Definicin aleacin

Dos o mas elementos con caractersticas metlicas,pueden combinarse de distintas maneras, formandoALEACIONES.

Las propiedades de la aleacin, difieren de loselementos constituyentes al estado puro y alcombinarse, pueden obtenerse resultadossuperiores en cuanto a sus propiedades mecnicas,

ya que los reticulados que se forman, son menossusceptibles a la movilizacin de las dislocaciones,siendo posible mejorarlos an ms, incorporando alsistema otra fase con un reticulado espacial

diferente.

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Clasificacin de las aleaciones

Requerimientos de las propiedadesmecnicas Especificacin N 5 ADA.

Tipo aleacin resistencia (Mpa)I (suave o blanda) 140 mximo.II (mediana) 140-200.

III (dura) 200-300.IV (extradura) > 340

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Clasificacin de la ADA

Tipo de aleacin Contenido total del metalnoble

Metal noble alto

Metal noble

Predominantemente demetal Base

>40% en peso oro>60% en peso de metalnoble

>25% elementos de metalnoble

Menos de 25% deelementos de metal noble

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REQUISITOS DE LAS ALEACIONES

METALURGICOS

MECANICOS

QUIMICOS

BIOLOGICOS

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REQUISITOS METALURGICOS

TEMPERATURA DE FUSION, que en loposible no supere los 1250 C.

QUE POSEA UN GRANO DE TAMAO FINO.

SUCEPTIBILIDAD AL TRATAMIENTOTERMICO, que haga posible modificar sudureza.

ADAPTABILIDAD A CAMBIOSDIMENSIONALES CON CERAMICAS

CUANDO PROCEDA.

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REQUISITOS MECANICOS

DUREZA: indica la resistencia a la indentacin. A medida queaumenta el valor de la dureza, se eleva la resistencia al desgaste.La dureza es un buen indicador de la capacidad de una aleacinpara soportar una deformacin local permanente bajo el efecto

de una carga oclusal. RESISTENCIA A TRACCION: es la mxima fuerza que puede

soportar una aleacin al someterse a una carga tensional o detraccin.

DUCTILIDAD: es la capacidad que tiene un metal de formar hilosy laminarse en hojas delgadas.

MALEABILIDAD, es la capacidad que tienen los metales adeformarse ante fuerzas compresivas, en algunos casos.

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REQUISITOS QUIMICOS

La aleacin metlica, debe ser estable en mediobucal, no debe corroerse ni pigmentarse.

La corrosin es la mas perjudicial, ya que es unproceso que conduce a la destruccin qumica delmaterial.

Existen dos tipos de corrosin: galvnica y qumica.

SU COMPOSICION, PUEDE INFLUIR EN SUSPROPIEDADES MECANICAS, COMO EN LARESISTENCIA A CORROSION

( que puede llegar a niveles muy poco tolerables).

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REQUISITOS BIOLOGICOS

NO SER IRRITANTES

COMPONENTES SIN SUBSTANCIAS TOXICAS

(en su composicin o que se formen por accinde la corrosin)

Que no contenga substancias carcingenas

(berilio)

Estomatitis de contacto (Nquel)

BIOCOMPATIBLES (Titanio, Vanadio)

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ALEACIONES DE ORO

ADA las clasifica en:

Aleaciones Tipo I

Aleaciones Tipo II

Aleaciones Tipo III

Aleaciones Tipo IV

Aleaciones para cermica sobre metal

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Tipos de aleaciones

TIPO I: son las mas blandas y sirven para fabricarincrustaciones simples o pequeas, ej. Clase I ,Clase III o Clase V, que reciben cargas ligeras.

TIPO II o aleaciones medianas: paraincrustaciones mayores Clase II, Clase IV o

Reconstituciones, reciben cargas moderadas. TIPO III o aleaciones duras, indicadas para

recibir cargas mas elevadas, se usan paraCoronas y Prtesis Fija, puente de brecha corta.

TIPO IV o aleaciones extraduras, indicadas pararecibir cargas mas elevadas an, como por ej.para fabricar dentaduras parciales

TIPO V, para estructuras de cermica-metal.

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Porcentaje de metales nobles y dureza de

aleaciones tipos I a IVTipo oro y metales de platino numero dureza

de Vickers(% mnimo de peso) kg/mm2

I (blanda) -83% 50-90

II (media) -78% 90-120III (dura) -78% 120-150

IV (extra dura) -75% 150 +

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COMPOSICION ALEACIONES DE ORO

ORO (otorga resistencia a la oxidacin y corrosin , resistencia aldeslustre , otorga ductilidad y da el color)

COBRE (incrementa la dureza y resistencia de la aleacin,proporciona color rojizo, reduce el punto de fusin)

PLATA (contribuye a la dureza y resistencia, disminuye resistencia aldeslustre)

PLATINO (refuerza la aleacin, aumenta el punto de fusin, eleva losvalores mecnicos)

PALADIO (tiene las mismas funciones que el platino ,es mas barato, yblanquea la aleacin)

ZINC (en 0.5 % acta como desoxidante y reduce el contenido deoxgeno, produce porosidad, protege los componentes no nobles dela oxidacin durante la fusin.

HIERRO-ESTAO-INDIO en restauraciones para cermica, actande agentes endurecedores y adherentes.

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Incrustaciones Metlicas

Bloque macizo de material, que repone parte deuna corona dentaria y que se fija a una cavidadpreparada con anterioridad.

Debemos elegir el material en funcin de lasnecesidades.

Debemos preparar la pieza dentaria, en funcindel material seleccionado.

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Incrustaciones

INDICACIONES

Pieza con gran destruccin coronaria.

Reemplazo de restauraciones grandes y

defectuosos. Dificultad de lograr contornos proximales ( con

tcnica directa)

Cuando se requiere mayor fuerza mecnica. Dientes tratados endodnticamente.

Cierre de diastemas y correccin de plano oclusal

Pilares para prtesis removible

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Incrustaciones Metlicas.

CONTRAINDICACIONES

Mal estado periodontal.

Presencia de otros materiales en boca. Hipersensibilidad.

Esttica.

Restauraciones pequeas.

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VENTAJAS DESVENTAJAS

- Mejor reconstitucin contornosproximales

- Mejor acabado y pulido.

- Buena resistencia mecnica.

- Alta durabilidad.

- Mayor tiempo clnico.

- Implica laboratorio.

- Mayor costo.

- esttica.

- Conductividad trmica.

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Inlays

Incrustacin Intracoronaria Indirecta, queincluye la cara proximal y oclusal de una piezadentaria del sector posterior, que no recubreninguna cspide.

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Onlays

Incrustacin extracoronaria Indirecta, queincluye las caras proximales y oclusal de unapieza dentaria posterior y recubre algunascspides de esta, pero no todas.

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Overlay.

Recubrimiento de todas las cspides.

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Preparaciones Dentarias

Realizacin de un minucioso examen clnico yradiogrfico.

Verificar estado de tejidos pulpares,periodontales y de la oclusin.

Verificar la extensin de las lesiones dentariasespecialmente a nivel gingival.

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Inlay

Indicada en lugar de una restauracin deamalgama, si se desea una resistencia superiorcomo la que brinda una aleacin de oro o una

mayor definicin de formas o contactos (tcnicaindirecta).

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Onlay

Dientes demasiado debilitados por caries opara reemplazar restauraciones grandes ydefectuosas, pero que conserva la estructuradentaria vestibular y lingual, relativamenteintacta.

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Preparaciones dentarias para Inlays

a) Aislamiento Absolutodel campo operatorio

b) Refrigeracin y aspiracinadecuadas.

c) Evitar el dao a losdientes vecinos.

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Preparaciones dentarias para Inlays

d) Utilizar fresas cilndricaso troncocnicas.

e) Conformar paredes divergentes

hacia oclusal y lisas. Las paredespulpar y gingival tambin debenser lisas.

f) Conformar bordes ligeramenteredondeados evitando ngulosagudos.

Copiado correcto con materiales de impresin

Favorecer calce de la restauracin.Buen fluir del cemento.

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ngulos escuadrados y agudos, se evitanporque con ellos se compromete la integridadpulpar y se generan tensiones, que debilitaban

la resistencia mecnica del remanente dentarioy lneas de fractura.

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Preparaciones dentarias para Inlays

g) Divergencia hacia oclusal va de 2 a 5grados con respecto a la lnea de insercinde la piedra.

h) La variacin de la angulacin va en directarelacin con la profundidad de la cavidadsiendo directamente proporcional.

i) La piedra entra paralela al ejelongitudinal de la pieza dentariaen la fosa ms prxima al rebordeafectado.

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Preparaciones dentarias para Inlays

j) Se extiende manteniendo la profundidad yorientacin de la piedra por el surco central

k) Extensin Vestbulo Lingual no msall de 1/3 del ancho de la cara oclusal.

l) Luego se extiende hacia proximalconformando la pared axial que debeseguir el contorno vestibulo lingual.

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Preparaciones dentarias para

Inlays Metlicos

m) Biselado de la preparacin con piedrade diamante de grano fino omultihojas. ( no ms de 45)

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Consideraciones finales

Que no quede tejido cariado.

Que no existan aristas.

Que no existan retenciones.

Que exista espacio suficiente para la funcin

oclusal en cierre y movimientos extrusivos.

Que exista suficiente anclaje.

Margen crtico.

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Preparacin dentaria de Onlays

a) Se logra con una reduccin cuspdea.

b) Tallado de doble bisel para mantenerel mayor remanente dentario.

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Consideraciones:

Piezas dentarias cortas.

Piezas dentarias con gran destruccin coronariapor caries o por materiales de obturacin

defectuosas.

Para no comprometer remanente dentario sano.

Piezas dentarias en pacientes bruxmanos.

Formas de retencin adicionales como rieleras,

cajas, pits y pins.

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2 mm enlasestticas

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Incrustaciones Estticas

n cac ones e ncrus ac ones

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Mismas indicaciones que las metlicas,pero no pretenden reemplazarlas.

Necesitan de una oclusin favorable y unafuerza masticatoria moderada.

Lesiones clase I y II medianas. Cuando la oclusin, est mantenida por

topes en cntrica, fuera de la restauracin. Cuando el espacio interdentario, es

grande y es difcil reconstruirlo con

composite directo.

n cac ones e ncrus ac onesEstticas:

Durabilidad de Incrustaciones

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Depende de:

Carga oclusal.

Su tamao.

Ubicacin en la boca.

Potencia masticatoria del paciente.

Relaciones interoclusales.

Dureza de dientes antagonistas.

Durabilidad de Incrustaciones

Estticas:

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Incrustaciones Estticas

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Lesiones muy pequeas.

Lesiones muy grandes, en que se indica una incrustacinmetlica o una corona.

Pacientes con gran carga masticatoria.

Hbitos parafuncionales.

Higiene deficiente o dieta cariognica.

Donde no se pueda realizar aislamiento absoluto.

Paredes donde no se logre adhesin (cemento dentario).

Cavidades de difcil instrumentacin.

Contraindicaciones

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Incrustaciones Estticas

Ventajas y Desventajas ?

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Incrustaciones Estticas

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Preparaciones parainlays metlicos:

-Angulacin deparedes 6 a 8.

-ngulos internos

redondeados. -Pueden o no irbiseladasdependiendo delmetal a utilizar.

-Metales nobles y nonobles. -Puede tener

mrgenessubgingivales.

Preparaciones parainlays estticos:

-Angulacin deparedes de 10 a 15.

-ngulos internosredondeados.

-No deben irbiseladas.

-Resinas compuestas.

Cermicas, resinasmejoradas.

-No debe tenermrgenes

subgingivales.

Cuadro Comparativo

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Incrustaciones Metlicas:

Mayor resistencia ydurabilidad.

No son estticas. Causa galvanismo y sabor

metlico.

Alta conductividad trmicay elctrica.

No tiene contraccin depolimerizacin.

No se pueden reparar.

Menor costo. Admite bisel y bruido. Admite espesores delgados

de metal. No se usa tcnica adhesiva.

Incrustaciones estticas:

Menor resistencia ydurabilidad.

Estticas. Elimina el galvanismo y el

sabor metlico.

Baja conductividad trmicaelctrica. La contraccin de

polimerizacin es absorbidapor el cemento.

Se pueden reparar.

Mayor costo. No admite bisel ni bruido. No admite espesores

delgados de material. Refuerzo del tejido dentario

remanente por tcnica

adhesiva.

Cuadro Comparativo

Tiempos Operatorios para

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50/50

Maniobras previas.

Apertura y Conformacin.

Contorno.

Forma de resistencia. Forma de profundidad.

Extirpacin de tejidos deficientes.

Proteccin Dentino Pulpar.

Retencin.

Terminacin de Paredes.

Rectificacin.

Bisel.

p p pIncrustaciones