Inisiasi Menyusu Dini document

8/16/2019 Inisiasi Menyusu Dini document

1/15

Clinical Science Session

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Oleh:Tiffany Adelina 1110312063

Preseptor:dr !enny O"tora# $p O%

!A%IA& I'M O!$T T*I DA& %I& +O'O%I

*$ D A,-MAD MO,-TA* ! +ITTI&%%I

.A+ 'TA$ + DO+T *A& &I/ *$ITA$ A&DA'A$

2016


2/15

!A! 1

P &DA- ' A&

1 1 'atar !ela"an

Inisiasi Menyusu Dini atau IMD merupakan langkah awal menuju kesuksesan

menyusui. Salah satu tujuan IMD adalah menekan mortalitas bayi. IMD dapat

mengurangi 22% kematian bayi 28 hari, berarti IMD mengurangi kematian balita

8,8%. IMD merupakan program yang memberikan kesempatan kepada ibu untuk

bersama bayinya dengan kontak kulit dan membiarkan mereka bersama-sama

minimal jam.

IMD merupakan salah satu strategi yang di!anangkan oleh World Health

Organization "#$ & dan United Nations Children’s Fund "'(I)*+& untuk

menyelamatkan kehidupan bayi baru lahir dan mengeluarkan protokol baru

tentang SI segera sebagai tindakan life saving . erdasarkan penelitian

$au!k et al. 2/ , di enam negara berkembang yaitu rasil, 0hana, India, man,

(orwegia, dan merika Serikat, resiko kematian bayi antara usia 1- 2 bulan

meningkat /% jika bayi tersebut tidak disusui. 'ntuk bayi berusia kurang dari 2

bulan, angka kematian ini meningkat menjadi 8%, sekitar /% kematian balita

terjadi satu bulan pertama kehidupan bayi. 2,3

4ermasalahan ngka 5ematian ayi " 5 & masih merupakan permasalahan

utama bagi negara berkembang. Di negara berkembang, saat melahirkan dan

minggu pertama setelah melahirkan merupakan periode kritis bagi ibu dan

bayinya. Sekitar dua pertiga kematian terjadi pada masa neonatal, dua per tiga

kematian neonatal tersebut terjadi pada minggu pertama, dan dua pertiga kematian

bayi pada minggu pertama tersebut terjadi pada hari pertama. 5 di Indonesia

men!apai 32 per /// kelahiran hidup pada tahun 2/ 3. ngka ini masih jauh


3/15

dari target MD0s 2/ 6, yakni menurunkan 5 menjadi 23 per /// kelahiran

hidup.

Menurut #$ dan '(I)*+ laporan anak dunia 2/ yaitu dari 37, juta

bayi lahir diseluruh dunia dan hanya 32,7% dari mereka yang disusui se!ara

eksklusi9 dalam 7 bulan pertama. Sedangkan di negara industri, bayi yang tidak

diberi SI eksklusi9 lebih besar meninggal dari pada bayi yang diberi SI

eksklusi9. 4emberian SI eksklusi9 selama 7 bulan dihubungkan dengan

penurunan kasus diare sebesar 63,/% dan in9eksi saluran pernapasan akut "IS4 &

sebesar 2 ,/%. Sementara di negara berkembang hanya 31% ibu-ibu yang

memberikan SI eksklusi9. 2,6

!A! 2

2


4/15

TI& A A& P $TA+A

2 1 'a"tasi

2 1 1 Definisi 'a"tasi

:aktasi adalah suatu proses produksi, sekresi, dan pengeluaran SI yang

membutuhkan !alon ibu yang siap se!ara psikologi dan 9isik, kemudian bayi yang

telah !ukup sehat untuk menyusu, serta produksi SI yang telah disesuaikan

dengan kebutuhan bayi, dimana ;olume SI 6//-8// ml


5/15

$ormon-hormon yang mempengaruhi pembentukan SI adalah sebagai

berikut = mulai dari bulan ketiga kehamilan, tubuh wanita memproduksi hormon

yang menstimulasi mun!ulnya SI dalam sistem payudara= ,8

1 Pro esteron = mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran al;eoli. >ingkat

progesteron dan estrogen menurun sesaat setelah melahirkan. $al ini

menstimulasi produksi se!ara besar-besaran.

2 stro en = menstimulasi sistem saluran SI untuk membesar. >ingkat estrogen

menurun saat melahirkan dan tetap rendah untuk beberapa bulan selama tetap

menyusui. 5arena itu, sebaiknya ibu menyusui menghindari 5 hormonal

berbasis hormon estrogen, karena dapat mengurangi jumlah produksi SI.

3 Prola"tin = berperan dalam membesarnya al;eolil dalam kehamilan. 4rolaktin

merupakan suatu hormon yang disekresi oleh glandula pituitari. $ormon ini

memiliki peran penting untuk memproduksi SI, dan meningkat selama

kehamilan. 4eristiwa lepas atau keluarnya plasenta pada akhir proses persalinan

akan membuat kadar estrogen dan progesteron berangsur-angsur menurun

sampai tingkat dapat dilepaskan dan diakti9kanya prolaktin. 4eningkatan

prolaktin akan menghambat o;ulasi. 5adar paling tinggi adalah pada malam

hari dan penghentian pertama pemberian air susu dilakukan pada malam hari.

O"sitosin = mengen!angkan otot halus dalam rahim pada saat melahirkan dan

setelahnya. Setelah melahirkan, oksitosin juga mengen!angkan otot halus di

sekitar al;eoli untuk memeras SI menuju saluran susu. ksitosin berperan

dalam proses milk ejection refle .

-u4an pla5ental la5to en (-P') = Sejak bulan kedua kehamilan, plasenta

mengeluarkan banyak $4:, yang berperan dalam pertumbuhan payudara,


6/15

puting, dan areola sebelum melahirkan. 4ada bulan kelima dan keenam

kehamilan, payudara siap memproduksi SI. (amun, SI bisa juga diproduksi

tanpa kehamilan " induced lactation &.

2 1 3 Proses 'a"to enesis

'a"to enesis I = 4ada 9ase terakhir kehamilan, payudara wanita memasuki

9ase laktogenesis I. Saat itu payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa

!airan kental yang kekuningan. 4ada saat itu, tingkat progesteron yang tinggi

men!egah produksi SI sebenarnya. 5olostrum dikonsumsi bayi sebelum SI

sebenarnya. 5olostrum mengandung sel darah putih dan antibodi yang tinggi

daripada SI sebenarnya, khususnya tinggi dalam le;el immunoglobulin "Ig &

yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan men!egah kuman

memasuki bayi. Ig ini juga men!egah alergi makanan. Dalam dua minggu

pertama setelah melahirkan, kolostrum pelan pelan hilang dan tergantikan oleh

SI sebenarnya. ,1

'a"to enesis II = Saat melahirkan, keluarnya plasenta menyebabkan

turunnya tingkat hormon progesteron, estrogen, dan $4: se!ara tiba-tiba, namun

hormon prolaktin tetap tinggi. $al ini menyebabkan produksi SI besar-besaran

yang dikenal dengan 9ase :aktogenesis II. pabila payudara dirangsang, le;el

prolaktin dalam darah meningkat, memun!ak dalam periode 6 menit, dan

kemudian kembali ke le;el sebelum rangsangan tiga jam kemudian. 5eluarnya

hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam al;eoli untuk memproduksi SI, dan

hormon ini juga keluar dalam SI itu sendiri. 4enelitian mengindikasikan bahwa

le;el prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila produksi SI lebih banyak, yaitu

sekitar pukul 2 pagi hingga 7 pagi, namun le;el prolaktin rendah saat payudara

6


7/15

terasa penuh. $ormon lainnya, seperti insulin, tiroksin, dan kortisol juga terdapat

dalam proses ini, namun peran hormon tersebut belum diketahui. 4enanda

biokimiawi mengindikasikan bahwa proses laktogenesis II dimulai sekitar 3/- /

jam setelah melahirkan, tetapi biasanya para ibu baru merasakan payudara penuh

sekitar 6/- 3 jam "2-3 hari& setelah melahirkan. rtinya, memang produksi SI

sebenarnya tidak langsung setelah melahirkan. 7,1

'a"to enesis III = Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi SI

selama kehamilan dan beberapa hari pertama setelah melahirkan. 5etika produksi

SI mulai stabil, sistem kontrol autokrin dimulai. +ase ini dinamakan

:aktogenesis III. 4ada tahap ini, apabila SI banyak dikeluarkan, payudara akan

memproduksi SI dengan banyak pula. 4enelitian berkesimpulan bahwa apabila

payudara dikosongkan se!ara menyeluruh juga akan meningkatkan tara9 produksi

SI. Dengan demikian, produksi SI sangat dipengaruhi seberapa sering dan

seberapa baik bayi menghisap, dan juga seberapa sering payudara dikosongkan. 1

2 1 *efle"s 'a"tasi

4ada saat menyusui akan terjadi beberapa re9leks pada ibu dan bayi yang

penting pengaruhnya terhadap kelan!aran menyusui. ?e9leks pada ibu diantaranya

=7,1

1 *efle"s Prola"tin

?e9leks prolaktin = terjadi rangsangan ke otak untuk mengeluarkan hormon

prolaktin, hormon ini akan merangsang sel-sel kelenjar payudara untuk

memproduksi SI. Makin sering bayi menghisap, makin banyak prolaktin yang

lepas makin banyak pula SI yang diproduksi. Maka !ara yang terbaik

7


8/15

mendapatkan SI dalam jumlah banyak adalah menyusui bayi sesering mungkin

atau setidaknya menempelkan puting susu ibu pada mulut bayi untuk bisa dihisap

bayinya. 7,1

4as!apersalinan, yaitu saat lepasnya plasenta dan berkurangnya 9ungsi korpus

luteum maka estrogen dan progesterone juga berkurang. $isapan bayi akan

merangsang puting susu dan payudara, karena adanya ujung-ujung sara9 sensoris

yang ber9ungsi sebagai reseptor mekanik. ?angsangan ini dilanjutkan ke

hipotalamus melalui medulla spinalis dan akan menekan pengeluaran 9aktor

penghambat sekresi prolaktin dan sebaliknya merangsang pengeluaran 9aktor

pemi!u sekresi prolaktin akan merangsang hipo9ise anterior sehingga keluar

prolaktin. $ormon ini merangsang sel-sel al;eoli yang ber9ungsi untuk membuat

air susu. 8,1

5adar prolaktin pada ibu menyusui akan menjadi normal 3 bulan setelah

melahirkan sampai penyapihan anak dan pada saat tersebut tidak akan ada

peningkatan prolaktin walau ada isapan bayi, namun pengeluaran air susu tetap

berlangsung. 4ada ibu ni9as yang tidak menyusui, kadar prolaktin akan menjadi

normal pada minggu ke 2 @3. Sedangkan pada ibu menyusui prolaktin akan

meningkat dalam keadaan seperti = stress atau pengaruh psikis, anastesi, operasi

dan rangsangan puting susu. 1

2 *efle"s Aliran ( Let Down Reflex )

ersamaan dengan pembentukan prolaktin oleh hipo9ise anterior, rangsangan

yang berasal dari isapan bayi dilanjutkan ke hipo9ise posterior " neurohi!ofise &

yang kemudian dikeluarkan oksitosin. Melalui aliran darah, hormon ini menuju

uterus sehingga menimbulkan kontraksi. 5ontraksi dari selakan memeras air susu

yang telah terbuat, keluar dari al;eoli dan masuk ke sistem duktus dan selanjutnya


9/15

mengalir melalui duktus la!ti9erus masuk ke mulut bayi. 1

+aktor-9aktor yang meningkatkan let do"n adalah= melihat bayi,

mendengarkan suara bayi, men!ium bayi, memikirkan untuk menyusui bayi.

+aktor-9aktor yang menghambat re9lek let do"n adalah stress, seperti= keadaan

bingung< pikiran ka!au, takut dan !emas. 1

$ormon oksitosin akan mema!u sel-sel otot yang mengelilingi jaringan

kelenjar susu dan saluranya untuk berkontraksi, sehingga memeras air susu keluar

menuju putting susu. Ibu perlu mewaspadai bahwa tekanan akibat kontraksi otot

ini kadang-kadang begitu kuat sehingga air susu keluar dari puting menyembur,

ini bisa membuat bayi tersedak. ?e9leks oksitosin dipengaruhi oleh pikiran,

perasaan, dan sensasi ibu. iasanya perasaan ibu bisa merangsang pengeluaran

SI se!ara re9leks, tetapi kadang-kadang juga menghambatnya. 4erasaan yang

bisa menghentikan re9leks oksitosin misalnya, khawatir, sedih, atau takut akan

sesuatu, kesakitan pada saat menyusui atau merasa malu. ?e9leks ini bisa mun!ul

pada saat sang ibu mendengar bayinya menangis, melihat 9oto bayinya atau

sedang teringat pada bayinya berada jauh. Man9aaat re9leks oksitosin lainya

adalah membantu lepasnya plasenta dari rahim ibu dan menghentikan perdarahan

persalinan. ,1

pabila bayi disusui, maka gerakan menghisap yang berirama akan

menghasilkan rangsangan sara9 yang terdapat pada glandula pituitari posterior,

sehingga keluar hormon oksitosin. $al ini menyebabkan sel-sel miopitel di sekitar

al;eoli akan berkontraksi dan mendorong SI masuk dalam pembuluh ampula.

4engeluaran oksitosin selain dipengaruhi oleh isapan bayi, juga oleh reseptor yang

terletak pada duktus. ila duktus melebar, maka se!ara re9lektoris oksitosin

dikeluarkan oleh hipo9isis.,8,1

8


10/15

0ambar 2.2 ?e9leks :aktasi

eberapa re9leks yang memungkinkan bayi baru lahir untuk memproleh SI

adalah sebagai berikut = ,8, /

1 *efle"s 4enan "ap ( rooting reflex )

>imbul saat bayi baru lahir tersentuh pipinya, dan bayi akan menoleh kearah

sentuhan. ibir bayi dirangsang dengan papilla mamae, maka bayi akan membuka

mulut dan berusaha menangkap puting susu.

2 *efle"s 4en hisap ( Sucking Reflex )

?e9leks ini timbul apabila langit-langit mulut bayi tersentuh oleh puting. gar

puting men!apai palatum, maka sebagian besar areola masuk kedalam mulut bayi.

1


11/15

Dengan demikian sinus lakti9erus yang berada di bawah areola, tertekan antara

gusi, lidah dan palatum sehingga SI keluar.

3 *efle"s 4enelan ( Swallowing Reflex )

0erakan pipi dan gusi dalam menekan areola, sehingga re9leks ini

merangsang pembentukan rahang bayi.

2 2 Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

2 2 1 Definisi

Inisiasi menyusu dini "IMD& adalah memberi kesempatan pada bayi baru lahir

untuk menyusu sendiri pada ibu dalam satu jam pertama kelahirannya. 5etika

bayi sehat di letakkan di atas perut atau dada ibu segera setelah lahir dan terjadi

kontak kulit " skin to skin contact & merupakan pertunjukan yang menakjubkan,

bayi akan bereaksi oleh karena rangsangan sentuhan ibu, dia akan bergerak di atas

perut ibu dan menjangkau payudara.

Menurut 5emenkes "2/ & inisiasi menyusu dini adalah proses bayi menyusu

segera setelah dilahirkan, dimana bayi dibiarkan men!ari puting susu ibunya

sendiri. Dua puluh empat jam pertama setelah ibu melairkan adalah saat yang

penting untuk keberhasilan menyusui selanjutnya. IMD dapat dilakukan dalam

semua jenis kelahiran normal maupun dengan bantuan ;akum atau operasi.

2 2 2 Manfaat Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Inisiasi menyusu dini berman9aat bagi ibu dan bayi baik se!ara 9isiologis

maupun psikologis yaitu sebagai berikut= , , 2

1) I u

Sentuhan, kuluman


12/15

uterus sehingga membantu keluarnya plasenta dan men!egah perdarahan.

ksitoksin juga merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang,

rileks, dan men!intai bayi, lebih kuat menahan sakit


13/15

dengan baik oleh usus bayi.

ayi yang diberikan mulai menyusu dini akan lebih berhasil menyusu SI

eksklusi9 dan mempertahankan menyusu setelah 7 bulan.

2 2 3 'an "ah7lan "ah Inisiasi Menyusu Dini

erikut ini langkah - langkah melakukan Inisiasi Menyusu Dini "IMD& yang

dianjurkan = ,

. Setelah lahir, bayi se!epatnya dikeringkan seperlunya tanpa menghilangkan

;erniB "kulit putih&. CerniB "kulit putih& menyamankan kulit bayi.

2. ayi kemudian ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dengan kulit bayi

melekat pada kulit ibu. 'ntuk men!egah bayi kedinginan, kepala bayi dapat

dipakaikan topi. 5emudian, jika perlu, bayi dan ibu diselimuti.

3. ayi yang ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dibiarkan untuk men!ari

sendiri puting susu ibunya "bayi tidak dipaksakan ke puting susu&. 4ada

dasarnya, bayi memiliki naluri yang kuat untuk men!ari puting susu

ibunya.

. Saat bayi dibiarkan untuk men!ari puting susu ibunya, Ibu perlu didukung

dan dibantu untuk mengenali perilaku bayi sebelum menyusu. 4osisi ibu

yang berbaring mungkin tidak dapat mengamati dengan jelas apa yang

dilakukan oleh bayi. ayi akan merangkak men!ari puting susu ibunya.

Dalam 3/ menit pertama= istirahat keadaan siaga, sekali-sekali

melihat ibunya, menyesuaikan dengan lingkungan.

ntara 3/ @ / menit= mengeluarkan suara, memasukkan tangan ke

mulut, gerakan menghisap

Mengeluarkan air liur.

ergerak ke arah payudara "areola sebagai sasaran& dengan kaki

2


14/15

menekan perut ibu. Menjilat-jilat kulit ibu. Sampai di ujung tulang

dada= menghentak-hentakan kepala ke dada ibu, menoleh ke kanan

kiri, menyentuh puting susu dengan tangannya.

Menemukan, menjilat, mengulum puting, membuka mulut lebar dan

melekat dengan baik.

. ayi dibiarkan tetap dalam posisi kulitnya bersentuhan dengan kulit ibu

sampai proses menyusu pertama selesai.

8. Setelah selesai menyusu awal, bayi baru dipisahkan untuk ditimbang,

diukur, di!ap, diberi ;itamin 5 dan tetes mata.

1. Ibu dan bayi tetap bersama dan dirawat-gabung. ?awat-gabung

memungkinkan ibu menyusui bayinya kapan saja bayi menginginkannya,

karena kegiatan menyusu tidak boleh dijadwal. ?awat-gabung juga akan

meningkatkan ikatan batin antara ibu dengan bayinya, bayi jadi jarang

menangis karena selalu merasa dekat dengan ibu, dan selain itu dapat

memudahkan ibu untuk beristirahat dan menyusui.

DA.TA* P $TA+A

. ?oesli ', 2//8. Inisiasi Menyusu Dini 4lus SI *kslusi9. akarta= 4ustaka

unda.2. #orld $ealth rganiAation "#$ &, 2/ 7. #arl$ %nitiation &reastfeeding .

3. $au!k +?, >hompson , >anabe 5 , Moon ?E, Cennemann MM, 2/ .

&reastfeeding and 'educed 'isk of Sudden %nfant (eath S$ndrome) * +eta,

anal$sis . 4ediatri!s, 28 " & = /3- /.

. 5emenkes, 2/ . 4ro9il 5esehatan Indonesia >ahun 2/ 3. akarta= 5ementrian

3


15/15

5esehatan ?I.

6. '(I)*+, 2/ . -evels and rends in Child +ortalit$ 'e!ort /012 .

7. :owdermilk F 4erry, 2//7. +aternit$ and Women’s Health Care 3olume / . St.

:ouis = Mosby.

. :awren!e ? , 2// . &reastfeeding ) * 4uide for he +edical 5rofession . St.

:ouis = Mosby.

8. ian!uAAo M, 2//3. reast9eeding the (ewborn = )lini!al Strategies 9or

(urses. St. :ouis = Mosby.

1. )oad , Dunstall M, 2// . natomi dan +isiologi untuk idan. akarta = *0).

/. mbarwati ?*, #ulandari D, 2//1. suhan 5ebidanan (i9as. ogjakarta =

Mitra )endika 4ress.

. >jahjo (, 4aramitha, 2//8. 4aket Modul 5egiatan - Inisiasi Menyusu Dini

"IMD& dan SI *ksklusi9 7 ulan. akarta = Departemen 5esehatan ?I.

2. Sidi 4S et al., 2// . ahan a!aan Manajemen :aktasi= Menuju 4ersalinan

man dan ayi aru :ahir Sehat. akarta = 4erinasia.

Documents

Inisiasi Menyusu Dini document