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1/4/2015 Ingenia6Bancamostusideas
http://www.jotformz.com/form/50193275057657 1/12
DesdeelGabineteJovenylaDireccinProvincialdePolticasdeJuventudrecomendamosteneramanoelreglamentodelprogramaenelmomentoquesedisponganacompletarelpresenteformulario.Recuerdenquepuedencontarconnosotrospararespondersusdudasypreguntas,ascomoorientarlosenlatareadepresentarsuproyecto.Puedenescribirnostodaslasvecesqueseanecesarioaingenia@santafe.gob.ar
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Nombredelgrupo *
AltoVuelo
Descripcindelgrupo *
AltoVueloesunabandaintegradaporjvenesdelbarrioAltoVerdeydelaciudaddeSantaFe.Elgneroesrap.Loscantantessonlosquecomponenlasletras.Expresansituacionesvividasensubarrio,consusamistades,familias.Hablandelamor,romance.Todoadecuadoalaedadquetransitan(20y22aos).Yconunlenguajeacordeaesaedad.Siempreconrespetoysobretodo,afectoycarioporloquehacen.
77/150
Localidad *
SANTAFEDedndeeselgrupo?
Enqueaoseconformelgrupo? *
2015
Elgrupoperteneceaalgunaorganizacinoinstitucin? *SI NO
Responsable(Jovenentre18y29aosmayordeedad)
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MARIALAURANombre/s
PEAApellido/s
NombreCompleto * Edad *
25
Gnero *
Mujer Varn Otrxs
34565106Nmeroconpuntos.
DNI *
18Dia
08Mes
1989Ao
FechadeNacimiento *
Domicilio *
Crespo2795
Localidad *
SANTAFE
Barrio *
Centro
0342 155147363
Telfono * CorreoElectrnico
[email protected]
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Twitter
@
FotocopiaDNI *
AdjuntaFrenteyDorsoDNI
Adjuntar
0.1MBLAURAPEA.jpg
0.1MBLAURAPEA2.jpg
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CoResponsable(Jovenentre18y29aosmayordeedad)
JavierEmanuelNombre/s
EnriqueApellido/s
NombreCompleto * Edad *
25
Gnero *
Mujer Varn Otrxs
35499436Nmeroconpuntos.
DNI *
04Dia
04Mes
1990Ao
FechadeNacimiento *
Domicilio *
Manzana2,Complejo14viviendas,casaN16
Localidad *
SANTAFE
Barrio *
AltoVerde
0342 156116025
Telfono * CorreoElectrnico
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FotocopiaDNI *
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AdjuntaFrenteyDorsoDNI
Adjuntar
Failed20150320_171242copia(2).jpg
0.9MB20150320_171253.jpg
Otrosmiembrosdelgrupo(Jovenentre15y29)
NicolsAugustoNombre/s
LozaApellido/s
NombreCompleto * Edad *
23
Gnero *
Mujer Varn Otrxs
36000437Nmeroconpuntos.
DNI *
20Dia
11Mes
1991Ao
FechadeNacimiento *
Domicilio *
Manzana5,Pasaje17
Localidad *
SANTAFE
Barrio *
AltoVerde
0342 155527864
Telfono CorreoElectrnico
[email protected]
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FotocopiaDNI *
AdjuntaFrenteyDorsoDNI
Adjuntar
0.9MB20150320_171209.jpg
0.9MB20150320_171217.jpg
ElianAlejandroNombre/s
PrezApellido/s
NombreCompleto * Edad *
20
Gnero *
Mujer Varn Otrxs
37570216Nmeroconpuntos.
DNI *
22Dia
05Mes
1994Ao
FechadeNacimiento *
Domicilio *
Manzana4S/N
Localidad *
SANTAFE
Barrio *
AltoVerde
Telfono CorreoElectrnico
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AdjuntaFrenteyDorsoDNI
Adjuntar
1.0MB20150320_171316.jpg
1.0MB20150320_171326.jpg
NahuelIvanNombre/s
AguirreApellido/s
NombreCompleto * Edad *
22
Gnero *
Mujer Varn Otrxs
37037290Nmeroconpuntos.
DNI *
07Dia
08Mes
1992Ao
FechadeNacimiento *
Domicilio *
Manzana5S/N
Localidad *
SANTAFE
Barrio *
AltoVerde
Telfono CorreoElectrnico
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FotocopiaDNI *
AdjuntaFrenteyDorsoDNI
Adjuntar
1.0MB20150320_171135.jpg
0.8MB20150320_171144.jpg
Otro/smiembro/s(Jovenentre15y29aos)
Nombre/s Apellido/s DNI Gnero(MVO)
Javier Contreras 32029736 V Editar Quitar
LeandroNicols Arevalo 36012165 V
Agregarotromiembro
Seleccionelamodalidaddel
proyecto
Modalidad(A)Iniciativasjuvenilesengeneral.
Modalidad(B)Iniciativasjuvenilestecnolgicas.
Nombredelproyecto *
IniciacinenAbastecimientodeRecursosparalaActividadArtstica
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Resumendelproyecto *
Esunproyectoparapodercontarconlosrecursosbsicosyelementalesparapoderrealizarnuestralaborartsticaenlaprovincia.
21/250
Fundamentacin *
Nuestralaborartsticaseinvolucradecercaconlaculturajuvenilenlosbarriosycreemosquedesdelamsicaelaporteesrealmentesignificativoparacomenzaracambiarlarealidadenlaqueestamosinmersos.
36/200
Quetemticatrabajaelproyecto? *
Cultura
Elproyectoyaestaenejecucinoenfuncionamiento? *SI NO
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Dequforma,cmoydndeseestejecutando?
Sisetratadeunainiciativ
aprimigeniadebemarcarNOenlapreguntaanterior.
ElproyectoseejecutaenlasdiversasfechasdeactuacinadhonoremquehacemosabeneficiodelbarrioAltoVerdeysusinstituciones.Adems,elgruposeencuentradellenoorganizandoelFestivalaBeneficioenelmarcodelAniversariodelbarrioAltoVerde.
44/100
Dondeseimplementaoimplementarterritorialmenteelproyecto? *
SANTAFE
AltoVerdeIndiquenel/losbarriosdonderealizarnelproyecto
Enquebarrio/ssellevaradelante? *
Objetivos *
Quesequierelograrconelproy ecto?
ativaenlamentedelosjvenes.2)Atravsdelomencionadoantes,poderinstalarunmensajediferenteydeconcienciaquetantafaltalehacealasociedad.
53/100
CalendariodeActividades *
Da Mes Actividad(Ej.05/071erReunin05/08Estrenoobraetc)
10 07 ComienzodeSesionesdeGrabacindelDemo Editar Quitar
12 09
ActuacinenFestivalaBeneficioenMarcodelAniversariodeAltoVerde
Agregaractividad
Presupuesto *
Rubro(ej.Papelera)
Descripcin(ej.AfichesResmasSobres)
Monto$
InstrumentosMusicales EquipodeGuitarra $5000 Editar Quitar
InstrumentosMusicales SetdePlatillos $5000 Editar Quitar
InstrumentosMusicales MicrfonosdePrimeraLnea $5000 Editar
Quitar
Grabacin MontoDestinadoaGrabacin $2500 Editar Quitar
Rubro(ej.Papelera) Descripcin(ej.AfichesResmasSobres) Monto$
Agregarrubro
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$17.500Ingreseelmontototaldelopresupuestado
MontoTotalSolicitado *
Lasactividadeslasrealizarnencoordinacinconotrasorganizacionesy/oinstituciones?
*
SI NO
CentroCulturalyRecreativoAltoVerdeSilarespuestaesSi
NombredelaOrganizacin
Culeslaactividadprincipaldeestaorganizacin?ArteyCultura
Comunicacin Deporteyrecreacin
DiversidadSexual IntegracinSocial MedioAmbiente
SaludyDiscapacidad CiudadanayParticipacin
Otraactividad
SANTAFEDondedesarrollasusactividadeslaorganizacin?
Localidad
PaginaWeb
http://www.
Telfono CorreoElectrnico
Facebook
http://www.facebook.com/
Twitter
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@
NoseeligiarchivoSeleccionararchivoSolosicorresponde.
CartaAvaldelaOrganizacin
Cartadeconformidaddelosintegrantesdelgrupo
*NoseeligiarchivoSeleccionararchivo
Adjuntarlafirmadaportodoslosintegrantesdelgrupo.
!
Banc!Tefaltcompletaralgunoscampos.Llenalosparacontinuar...
Atencin!
Alapretar"Enviar"sepacienteyesperqueelsistemaprocesetodalainformacin...puedetomaralgunosminutosenhacerlo.Luegoelsistemateconfirmarqueelproyectohasidorecibidoconxito.
Podesimprimirelformularioantesdeenviarsideseasconservarunacopia,[email protected]
AntecualquierinconvenienteenlacargadelproyectopodesenviarunSMSal0342155317864ynospondremosencontactoconvos.
