Informe Final Andres Chavez Final

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE INGENIERÍA

ESCUELA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

“PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS

SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE

ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE INGENIERO

INDUSTRIAL

Autor:

Bach. Chávez Evangelista, Andrés

Asesor Especialista:

Ing. Hurtado Gastañadui, Miguel

Asesor Metodológico:

Ing. Santos Santiago Javez Valladares

Trujillo, Perú

2014

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERÍA

INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE ii CHÁVEZ EVANGELISTA,

LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO

EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY

“PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS

SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE

ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”

Presentada a la Escuela de Ingeniería Industrial de la Universidad César Vallejo para su

aprobación.

EJKHERIVHJ

TRUJILLO – PERÚ

2014

Ing. DE LA CRUZ, Elmer Tello

Presidente

Ing. JAVEZ VALLADARES,

SANTOS SANTIAGO SECRETARIO

Ing. HURTADO GASTAÑADUI, Miguel Eduardo

Vocal

CHÁVEZ EVANGELISTA,

Andrés Antonio

Autor


INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE iii CHÁVEZ EVANGELISTA,



DEDICATORIA

Ante todo a nuestro creador y Padre, DIOS; al gran amigo y

Maestro de toda la vida JESÚS, ya que sin ellos no hubiera

logrado culminar este Informe de Desarrollo de Tesis.

A mi madre por ser mi guía y ser para mí el ejemplo a seguir,

por brindarme siempre su valiosa ayuda moral y económica

lo que me permitió la culminación de mi carrera profesional,

y a las personas, las cuales me apoyaron en todo momento

aún en la distancia, Gracias.

EL AUTOR


INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE iv CHÁVEZ EVANGELISTA,



AGRADECIMIENTO

En primer lugar, mi agradecimiento infinito a:

A la Ing. Santos Santiago Javez Valladares, por brindarme los conocimientos y las

facilidades necesarias para la elaboración del Informe de Desarrollo de Tesis y sobre

todo por atenderme atentamente.

Al Ing. Miguel Hurtado Gastañadui, quien con sus conocimientos, experiencia y

exigencia en el rubro, asesoró y guió continuamente el Informe de Desarrollo de Tesis

dándole el seguimiento oportuno.

Al Ing. Francisco Méndez Palacios, quien con sus conocimientos asesoró y guió

continuamente el Informe de Desarrollo de Tesis brindándome la información necesaria

de la institución, así como las facilidades de acceso.

A los docentes que hicieron posible nuestra formación profesional sea acorde al perfil

de un Ingeniero Industrial.

EL AUTOR


INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE v CHÁVEZ EVANGELISTA,



PRESENTACIÓN

Señores Miembros del Jurado:

En cumplimiento de las disposiciones establecidas en el Reglamento de Desarrollo de

Tesis de la Facultad de Ingeniería de la Universidad César Vallejo, someto a disposición

el presente trabajo de investigación “PROPUESTA DE TRATAMIENTO

INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL

HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE

TRUJILLO”.

El presente trabajo ha sido desarrollado siguiendo los lineamientos y la metodología

establecida para su elaboración.

Teniendo en cuenta las limitaciones que existieron en la obtención de la información,

Señores Miembros del Jurado; pido comprensión por los posibles errores y omisiones

que pudieran encontrar en el desarrollo del presente trabajo.

Agradecido por el interés puesto en nuestro desarrollo profesional.

Quedo de usted.

________________________________

Andrés Antonio Chávez Evangelista


INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE vi CHÁVEZ EVANGELISTA,



RESUMEN

El presente estudio tiene por finalidad aportar conocimientos del tipo y cantidad de

residuos generados en el hospital, realizar un análisis del manejo de los residuos durante

su ciclo comprendido desde su generación hasta su entrega a un destinatario o empresa

que lo dispone posteriormente. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente, se

identifican aquellos servicios y procedimientos más riesgosos, a modo de aportar al

mejoramiento del manejo de los residuos y para lograr este objetivo se realizará un

estudio en base al total de residuos sólidos generados, su generación unitaria y su

composición física expresados en peso, volumen y densidad producidos en los

diferentes servicios o áreas administrativas del hospital en estudio. Se tomará como

muestra la cantidad total de desechos sólidos producidos diariamente, durante el periodo

de estudio (5 días/ semana) por un tiempo total de 2 meses.

El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios tiende a incrementar los

riesgos y peligros de contraer enfermedades infecto contagiosas tales como: Hepatitis A,

hepatitis B, hepatitis C, Sida, tuberculosis, fiebre tifoidea, dengue, cólera y malaria, por

la proliferación de vectores y el sitio de disposición final interno que no presenta las

condiciones óptimas para el almacenamiento de los residuos, ya que estos se encuentran

al aire libre, y en alguno de los casos se encuentra ubicado a escasos metros de la cocina

de este hospital y servicios como pediatría y maternidad.

Es por ello, que se debe implementar una “PROPUESTA DE TRATAMIENTO

INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL

VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”, orientado no

sólo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de éstos desde el punto de

origen.

Palabras claves: Residuos Hospitalarios; riesgo ambiental; manejo de los residuos.


INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE vii CHÁVEZ EVANGELISTA,



ABSTRACT

The present study aims to provide knowledge on the type and amount of waste

generated in the hospital, an analysis of waste management during their life understood

from generation to delivery to a person or company that has a later date. In order to

assess the environmental hazards, identify those services and procedures riskier way of

contributing to the improvement of waste management and to achieve this objective will

study based on the total solid waste generated, its generation unit and physical

composition expressed in weight, volume and density produced in the different services

and administrative areas of the hospital under study. Sample is taken as the total amount

of solid waste produced daily during the study period (5 days / week) for a total time of

2 months.

Inadequate management of hospital solid waste tends to increase the risks and dangers

of contracting communicable diseases such as Hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C,

AIDS, tuberculosis, typhoid, dengue, cholera and malaria, the proliferation of vectors

and the domestic final disposal site that does not have the optimal conditions for storage

of waste, as they are outdoors, and in some cases is located a few meters from the

kitchen of the hospital and services as pediatrics and maternity.

This is why you should implement a "PROPOSED COMPREHENSIVE TREATMENT

OF SOLID WASTE IN THE HOSPITAL HOSPITAL ECHEGARAY LAZARTE

VICTOR CITY OF TRUJILLO", aimed not only to control the risks, but to achieve the

minimization of these from the point of origin.

Key words: Healthcare wastes; Environmental risk; Management of the residues

ÍNDICE GENERAL

Pág. DEDICATORIA iii

AGRADECIMIENTOS iv PRESENTACIÓN v

RESUMEN vi ABSTRACT vii

INTRODUCCIÓN 1 CAPÍTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3 1.1.1. Realidad Problemática 3

1.1.2. Formulación del Problema 3 1.1.3. Justificación 4

1.2. OBJETIVOS 5 1.2.1. Objetivo General 5

1.2.2. Objetivos Específicos 5 CAPITULO II: FUNDAMENTO TEÓRICO 6

2.1. ANTECEDENTES 7 2.2. MARCO O BASES TEÓRICAS 10

2.3. MARCO CONCEPTUAL 17 2.4. MARCO LEGAL 18

CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO 19 3.1. HIPÓTESIS 20

3.2. VARIABLES E INDICADORES 20 3.3. MATERIAL Y MÉTODOS 22

3.3.1. Tipo de Estudio 22 3.3.2. Diseño del Estudio 23

3.3.3. Población y Muestra 26 3.3.4. Selección de Técnicas e Instrumentos de

Recolección de la Información

29 3.3.5. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos 29

CAPÍTULO IV: PRESENTACION DE RESULTADOS 30 CAPITULO V: DISCUSIÓN DE RESULTADOS 76

CONCLUSIONES 98 RECOMENDACIONES 99

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 100 APÉNDICES 101

ANEXOS 125

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla N° 3.1: Variables e indicadores 20

Tabla N° 3.2: Descripción de los indicadores proveniente de las variables utilizadas 21

Tabla N° 3.3: Técnicas de procesamiento y recolección de datos. 29 Tabla N° 4.4: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos biocontaminados,

según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)

31

Tabla N° 4.5:Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales, según

servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)

32

Tabla N° 4.6:Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes, según

servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)

32

Tabla N° 4.7: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos biocontaminados, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011) 33

Tabla N° 4.8: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos especiales, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011) 33

Tabla N° 4.9: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos comunes, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)

34

Tabla N° 4.10: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos biocontaminados, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011) 35

Tabla N° 4.11: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos especiales, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011) 35

Tabla N° 4.12: Promedio de generación diaria en kg/ℓ. de residuos comunes, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011) 36

Tabla N° 4.13: Composición física total por mes de los residuos sólidos biocontaminados

según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-

setiembre 2011) 36

Tabla N° 4.14: Se muestra los residuos sólidos orgánicos con sus respectivos

porcentajes en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo 37

Tabla N° 4.15: Costo por requerimiento de almacenamientos 70

Tabla N° 4.16: Inversión del contrato de recursos humanos 73

Tabla N° 4.17: Costo por capacitación de personal 73

Tabla N° 4.18: Costo de los residuos comercializables 74

Tabla N° 4.19: Inversión total 75

Tabla N° 20: Ficha de inspección técnica de la cantidad de los residuos sólidos hospitalarios

125

Tabla N° 21: Ficha de inspección técnica del volumen de los residuos sólidos hospitalarios

125

Tabla N° 22: Ficha de inspección técnica de la densidad de los residuos sólidos hospitalarios

125

Tabla N° 23: Ficha de inspección técnica del tipo de residuos orgánicos 126

Tabla N° 24: Ficha de inspección técnica de la composición física de los residuos sólidos

hospitalarios 126

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N° 5.1: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos

biocontaminados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo

(agosto-setiembre 2011).

77

Gráfico N° 5.2: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales en el

Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011) 78

Gráfico N° 5.3: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes en el


Gráfico N° 5.4: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos biocontaminados

en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011)

80

Gráfico N° 5.5: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos especiales en el


Gráfico N° 5.6: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuo comunes en el


Gráfico N° 5.7: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos biocontaminados

en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre

2011)

83

Gráfico N° 5.8: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuo especial en el


Gráfico N° 5.9: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos comunes en el


Gráfico N° 5.10: Composición física por mes de los residuos biocontaminados en el


Gráfico N° 5.11: Se muestra los residuos orgánicos con sus respectivos porcentajes

en el hospital Víctor Lazarte Echegaray. 87

Gráfico N° 5.12: Costo por requerimiento de almacenamientos 88

Gráfico N° 5.13: Inversión del contrato de recursos humanos 88

Gráfico N° 5.14: Costo por capacitación del personal 89

Gráfico N° 5.15: Costo de los residuos sólidos comercializables 89

Gráfico N° 16: Edad de los trabajadores 90

Gráfico N° 17: Sexo de los trabajadores 90

Gráfico N° 18: ¿Sabes qué son los residuos hospitalarios? 91

Gráfico N° 19: Capacitación sobre manejo de residuos hospitalarios 91

Gráfico N° 20: Almacenamiento de los residuos hospitalarios 92

Gráfico N° 21: Riesgos con el manejo de residuos 92

Gráfico N° 22: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios 93

Gráfico N° 23: Edad de los trabajadores 94

Gráfico N° 24: Sexo de los trabajadores 94

Gráfico N° 25: Concepto de los residuos hospitalarios 95

Gráfico N° 26: Capacitación sobre manejo de residuos hospitalarios 95

Gráfico N° 27: Almacenamiento de los residuos hospitalarios 96

Gráfico N° 28: Riesgos con el manejo de residuos 96

Gráfico N° 29: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios 97

ÍNDICE DE FOTOS

Foto N° 4.1: Recipiente para los residuos comunes en el servicio de Farmacia 40 Foto N° 4.2: Recipiente para los residuos biocontaminados en el HVLE 41

Foto N° 4.3: Recipiente para los residuos especiales en el HVLE 41 Foto N° 4.4: Almacenamiento intermedio de los residuos sólidos hospitalarios 42

Foto N° 4.5: Transporte de los residuos sólidos hospitalarios en el HVLE 43 Foto N° 4.6: Almacenamiento central de los residuos sólidos hospitalarios 44

Foto N° 7: Lavado de manos 108 Foto N° 8: Guantes de plástico 109

Foto N° 9: Guantes de látex 109 Foto N° 10: Guantes de caucho natural 110

Foto N° 11: Guantes de neopreno 110 Foto N° 12: Guantes de algodón 110

Foto N° 13: Guantes de amianto 111

Foto N° 14: Mascarilla para polvo 111

Foto N° 15: Mascarillas quirúrgica 111

Foto N° 16: Uso del mandil 112 Foto N° 17: Lentes de seguridad 113

Foto N° 18: Botas de seguridad 113 Foto N° 19: Baño sucio 115

Foto N° 20: Zapatos incorrectos 115 Foto N° 21: Formato del tríptico 116

Foto N° 22: Prueba de accidente al personal de la empresa SILSA S.A. 118 Foto N° 23: Prueba de accidente al personal del hospital 119

Foto N° 24: Lista de trabajadores de SILSA S.A asistentes a la capacitación 120 Foto N° 25: Lista de trabajadores del Hospital Víctor Lazarte asistentes a la

capacitación. 121

Foto N° 26: Generación de residuos sólidos hospitalarios 129

Foto N° 27: Bolsa de recolección para los residuos biocontaminados 129 Foto N° 28: Bolsa de recolección para los residuos especiales 129

Foto N° 29: Bolsa de recolección para los residuos comunes 129 Foto N° 30: Transporte interno de los residuos hospitalarios 130

Foto N° 31: Almacenamiento central en el HVLE 130 Foto N° 32: Tratamiento en el incinerador en el HVLE 130

Foto N° 33: Recojo de los residuos por la Municipalidad Provincial de Trujillo. 130 Foto N° 34: Recojo de los residuos especiales por PROMAS. 131

Foto N° 35: Encuestando al personal de SILSA S.A. 131 Foto N° 36: Actividad de pesado de residuos hospitalarios 131

Foto N° 37: Aplastamiento de residuos 131 Foto N° 38: Actividad de cálculo de volumen de residuos hospitalarios 132

Foto N° 39: Aprobación del tríptico y capacitación sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad al personal.

132

Foto N° 40: Capacitación al personal de SILSA S.A. 132 Foto N° 41: Exponiendo el tema de residuos y bioseguridad al personal

administrativo y enfermeras 133

Foto N° 42: Entrega de separatas del contenido de las exposiciones 133

Foto N° 43: Terminando la capacitación sobre manejo de residuos 133

ÍNDICE DE ESQUEMAS

Esquema N° 3.1: Etapas del manejo de residuos sólidos hospitalarios 23

Esquema N° 4.2: Evaluación del manejo de residuos 46

Esquema N° 4.3: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios

59

Esquema N° 4.4: Estructura organizacional del HVLE 67

Esquema N° 4.5: Estructura organizacional propuesto para el HVLE 68

Esquema N° 6: Almacenamientos intermedios 123


INDUSTRIAL

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 1 CHÁVEZ EVANGELISTA,



INTRODUCCIÓN

El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos

ambientales negativos y un gran riesgo para la salud por estar potencialmente

contaminados tras haber entrado en contacto con pacientes o con productos líquidos o

biológicos potencialmente infecciosos, que se evidencian en diferentes etapas como la

generación, clasificación, el almacenamiento primario, almacenamiento intermedio,

transporte, almacenamiento central, el tratamiento, recolección externa y disposición

final. Las consecuencias de estos impactos afectan a la salud humana y al medio

ambiente. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la

atención al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas

ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del

manejo inadecuado de los residuos.

La cantidad y las características de los residuos generados en el hospital varían según la

función de los servicios proporcionados.

Para que un residuo sólido hospitalario transmita una enfermedad tiene que contener

agentes patógenos con la suficiente virulencia y concentración para que así ocasionen la

invasión de una persona a través de una vía de entrada. La transmisión dependerá por

tanto de la vía de entrada (por ejemplo; existencia de heridas expuestas) y la

concentración de gérmenes.

El trabajador siempre debe de estar protegido independientemente de que trate con

enfermos u otros medios infecciosos, entre otras cosas, ya que no siempre va a saber de

que situación se trate, tiene la responsabilidad de evitar su propia infección y la de los

pacientes que son quienes tienen mayor riesgo de infección al tener generalmente el

sistema inmunológico debilitado.

Todo lo anterior se puede lograr a través de una “PROPUESTA DE TRATAMIENTO

INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL

VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO”, orientado no

sólo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de éstos desde el punto de

origen.

http://www.monografias.com/trabajos12/dispalm/dispalm.shtml

http://www.monografias.com/Salud/index.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/meti/meti.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtml

http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/

http://www.monografias.com/trabajos6/esfu/esfu.shtml#tabla

http://www.monografias.com/trabajos10/carso/carso.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/verific-servicios/verific-servicios.shtml

CAPÍTULO I: PROBLEMA DE

INVESTIGACIÓN


INDUSTRIAL




1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios, genera riesgos en la

salud y en el medio ambiente.

1.1.1. Realidad Problemática

El hospital Víctor Lazarte Echegaray, pertenece al sub sector público de

Essalud, tiene dentro de su problemática un manejo inadecuado de los

residuos sólidos hospitalarios que vendría afectando la salud pública, el

medio ambiente y la economía de este hospital.

Los residuos que genera son de tres tipos: Biocontaminados, especiales y

comunes de acuerdo a la norma técnica correspondiente para el Perú.

De acuerdo a la normatividad sanitaria vigente en nuestro país, en todo

hospital, se debe implementar una Propuesta de tratamiento integral de los

residuos sólidos hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino

a lograr la minimización de éstos desde el punto de origen. El Director del

hospital es el que delega al responsable de su implementación, operación,

mantenimiento y evaluación, quien podrá a su vez asignar al (los)

coordinador(es) del sistema, para lo cual dispondrá de los recursos

necesarios para su buen funcionamiento.

Mientras no se ejecute esta Propuesta de tratamiento integral se seguirá

causando impactos negativos a la salud de los pacientes, visitantes,

trabajadores en general que laboran en este hospital y al medio ambiente.

1.1.2. Formulación del Problema

¿Cómo mejorar el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios

en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo?

El manejo inadecuado de los residuos sólidos a nivel intrahospitalario, es

producto de la mala o inadecuada clasificación y mala disposición final, por

cuanto los trabajadores no se encuentran correctamente capacitados en

algunos casos, dando como consecuencia el aumento del volumen de los

residuos biocontaminados, especiales y comunes.


INDUSTRIAL




1.1.3. Justificación

1.1.3.1. Institución:

Frente a la realidad problemática debemos preocuparnos por

mejorar el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios

en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo,

para poder contribuir de una forma sencilla a la conservación del

ambiente, salud pública y mejorar la imagen de la institución.

1.1.3.2. Salud:

Disminuyendo los riesgos y la contaminación con un manejo

adecuado de los residuos sólidos hospitalarios, a corto, mediano y

largo plazo, disminuiremos la proliferación de focos infecciosos a

nivel intrahospitalario.

1.1.3.3. Académica:

El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios será

novedoso, debido a que el tema de investigación servirá de apoyo y

guía a los estudiantes y profesionales que deseen profundizar en

proyectos relacionados a temas ambientales.

1.1.3.4. Metodológica:

La investigación con el modelo metodológico cuasi-experimental,

se adecua a mejoras en futuras investigaciones que puede realizar el

hospital.

1.1.3.5. Económico:

Esta investigación hará posible garantizar una sostenibilidad en la

inversión de recursos, que ayuden a mejorar el manejo de los

residuos, la cual permitirá la viabilidad en la rentabilidad del

hospital.

1.1.3.6. Ambiental:

En consecuencia surge la necesidad de saber cuál es el estado en

que se encuentra el manejo interno de los residuos sólidos

hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray para que

mediante esto se logre determinar cuáles son sus puntos débiles ya

sea durante la generación, clasificación, almacenamiento primario,


INDUSTRIAL




almacenamiento intermedio, transporte interno, almacenamiento

central, tratamiento, recolección externa y disposición final y así

disminuir y minimizar los impactos negativos y riesgos

ambientales.

1.1.3.7. Ocupacional:

Minimizar los riesgos de los agentes físicos, químicos o biológicos

a los que están expuestos los trabajadores en su entorno laboral, así

como a los pacientes que se atienden.

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo General

Mejorar el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios en el

hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, a través de una

propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios.

1.2.2. Objetivos Específicos

1.2.2.1. Caracterizar y cuantificar las diferentes clases de los residuos sólidos

hospitalarios en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.

1.2.2.2. Evaluar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

1.2.2.3. Elaborar una propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos

hospitalarios.

1.2.2.4. Sensibilizar al personal mediante capacitaciones sobre el manejo de

los residuos sólidos hospitalarios y bioseguridad para evitar daños al

ambiente.

1.2.2.5. Realizar la valoración económica de la propuesta de tratamiento

integral de los residuos sólidos hospitalarios.

CAPITULO II: FUNDAMENTO

TEÓRICO


INDUSTRIAL




2.1. ANTECEDENTES

TESIS (NIVEL NACIONAL)

• Título: Gestión adecuada del manejo de los residuos sólidos hospitalarios

del Hospital Nacional Hipólito Unanue.

Autor: Pajuelo Chávez, Miguel Ángel E.

Año: 2008

Fuente: Universidad Nacional Federico Villarreal

Objetivo: Elaborar una herramienta de utilidad para el mejoramiento del manejo

de los residuos sólidos hospitalarios.

Resumen: La propuesta para el óptimo manejo de los residuos sólidos

hospitalarios está orientada básicamente para el manejo interno, contemplando

aspectos técnicos operativos, administrativos, de recursos humanos, sanitarios y

ambientales, para lo cual se desarrolló un estudio de caracterización de los

residuos en el hospital Nacional Hipólito Unanue teniendo en cuenta sus

características físicas (peso, volumen, densidad, composición física) y su estado

sanitario de los residuos.

• Título: Sistema de gestión ambiental de los residuos hospitalarios del

hospital IV Alberto Sabogal Sologuren. Essalud.

Autor: Burga Casas, Ramón Esteban.

Año: 2005

Fuente: Universidad Nacional Federico Villarreal

Objetivo: Elaborar una revisión inicial de la gestión ambiental de los residuos

sólidos generados en el hospital IV Alberto Sabogal Sologuren-Essalud del

Callao.

Resumen: Se proponió los formatos necesarios para una adecuada y eficiente

implementación del sistema de gestión ambiental de residuos sólidos basados en

los requisitos de la ISO 14001 versión 2004.


INDUSTRIAL




• Título: Propuesta de un tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios de

los centros hospitalarios menores en Trujillo.

Autor: Hurtado Gastañadui, Miguel

Año: 2007

Fuente: Universidad Nacional de Trujillo

Objetivo: Mejorar la calidad de los servicios en las clínicas de Trujillo,

mediante un sistema eficaz y eficiente de administración de residuos, que

asegure el manejo adecuado de los residuos sólidos generados en el

establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y

ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, así como los impactos en

la salud pública y en el ambiente.

Resumen: El manejo de los residuos sólidos hospitalarios es una

preocupación para los directores de dichos establecimientos, constituyendo las

clínicas más importantes de la Ciudad de Trujillo (Clínica Sánchez Ferrer,

Peruano Americana, Virgen De La Puerta).

NORMAS (A NIVEL NACIONAL)

• Título: Diagnóstico de la situación actual de los residuos hospitalarios de los

centros hospitalarios.

Autor: P. Tello

Año: 1991

Objetivo: Mejorar el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

Resumen: Los centros hospitalarios tenían servicio de limpieza propio, tanto

públicos como los privados con un personal sin capacitación, por lo que esta

actividad se estaría realizando en forma improvisada en todas sus etapas,

además de insuficiente material y equipos de protección personal.


INDUSTRIAL




• Título: “Diagnóstico situacional del saneamiento ambiental en dos

centros hospitalarios en Lima Metropolitana”.

Autor: E. Bellido

Año: 1992

Objetivo: Describir la situación actual de los residuos sólidos hospitalarios.

Resumen: Este estudio se realizó en el hospital Arzobispo Loayza de Lima y en

el Hospital Daniel Alcides Carrión del Callao. Se determinó la generación

unitaria para cada hospital, en promedio en el hospital Loayza fue de

1.55 Kg./cama/día y en el hospital D.A. Carrión de 1.97 Kg/cama/día.

• Título: “Diagnóstico situacional del manejo de los residuos sólidos de

hospitales administrados por el Ministerio de Salud”

Autor: El Ministerio de Salud

Año: 1995

Objetivo: Demostrar el estado precario del saneamiento ambiental en los seis

centros hospitalarios en su componente de residuos sólidos.

Resumen: Se realizaron encuestas y la caracterización de los residuos sólidos

hospitalarios donde se obtuvo que hay más residuos especiales que

biocontaminados y comunes.

• Título: “Tecnologías de tratamiento de residuos sólidos de

establecimientos de salud”

Autor: El Ministerio de Salud

Año: 1998

Objetivo: Identificar las 04 tecnologías de tratamiento de residuos sólidos

hospitalarios.

Resumen: Las tecnologías más empleadas en el ámbito son la incineración,

esterilización a vapor (autoclave), desinfección por microondas y tratamiento

químico.


INDUSTRIAL




2.2. MARCO O BASES TEÓRICAS

2.2.1. Definición de los residuos sólidos hospitalarios

Los residuos sólidos hospitalarios son aquellos desechos generados en los

procesos y en las actividades de atención médica en el hospital en estudio

tanto en servicios, consultorios y oficinas administrativas, etc.

2.2.2. Tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios

Es el proceso, método o técnica que permitirá modificar las características,

químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial

peligro de causar daños a la salud y al ambiente.

Procedimiento que comienza en el recojo o acopio de los residuos

hospitalarios y termina en la disposición final de estos residuos, a la vez

incluye la educación ambiental del personal de la empresa SILSA S.A, del

personal del hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.

En el tratamiento integral todas las variables son controladas.

2.2.3. Plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios

Documento que establece las estrategias, metodologías, recursos humanos,

calendarización de sus actividades, acciones de contingencia y otras

actividades técnico sanitario y ambiental.

2.2.4. Manejo de los residuos sólidos hospitalarios

El manejo de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de etapas

que se inician con la generación, clasificación, almacenamiento primario,

almacenamiento intermediario, transporte interno, almacenamiento central,

recolección externa y disposición final.


INDUSTRIAL




2.2.4.1. Etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios. 1

a. Generación

La generación de los residuos sólidos hospitalarios se realiza

dentro de las instalaciones del hospital, en sus diferentes

servicios especializados.

Son desechos producto de una actividad diaria en el hospital

como agujas rotas, navajas, etc.

b. Segregación o clasificación

La clasificación de los residuos sólidos hospitalarios es

responsabilidad de todo el personal del hospital incluido la

empresa contratada de limpieza y saneamiento SILSA S.A.

El personal debe contar con uniformes y materiales

apropiados para tal fin.

Todo residuo punzo cortante debe ser depositado en un

recipiente rígido.

Se encuentran las siguientes clases de residuos:

b.1. Residuos biocontaminados

Son aquellos residuos generados durante las diferentes

etapas de la atención médica (diagnóstico, tratamiento,

inmunizaciones) que están contaminados con agentes

infecciosos o que pueden contener altas concentraciones

de microorganismos que son de potencial peligroso para

las personas que entran en contacto con dichos residuos.

Estos residuos pueden ser, entre otros:

1 FUENTE: Norma Técnica de Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios (R.M. N° 217-

2004/MINSA) y la Ley N°27314, Ley General de Residuos Sólidos.


INDUSTRIAL




Materiales biológicos

Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de

microorganismos y medio de cultivo inoculados

provenientes del laboratorio clínico, vacunas vencidas

o inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas

contaminadas por agentes infecciosos.

Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados

Constituido por materiales o bolsas con sangre

humana de pacientes, con plazo de utilización

vencida, serología positiva, muestras de sangre para

análisis, suero, plasma y otros subproductos u

hemoderivados. También se incluye los materiales

empacados o saturados con sangre; materiales como

los anteriores aún cuando se hayan secado e incluye el

plasma, el suero y otros, así como los recipientes que

los contienen como las bolsas plásticas, mangueras

intravenosas.

Residuos quirúrgicos y anatómicos patológicos

Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y

residuos sólidos contaminados con sangre resultante

de una cirugía, autopsias u otros.

Residuos punzo cortantes

Compuestos por elementos punzo cortantes que

estuvieron en contacto con pacientes o agentes

infecciosos; incluyen agujas hipodérmicas, jeringas,

pipetas, bisturís, placas de cultivos, agujas de sutura,

catéter con aguja y otros objetos de vidrio enteros o

rotos u objetos punzo cortantes desechados.


INDUSTRIAL




Residuos de animales

Son los cadáveres o partes de animales infectados,

expuestos a microorganismos patógenos o portadores

de enfermedades infecto contagiosas; así como sus

lechos o residuos que hayan tenido contacto con éste.

Atención al paciente

Residuos sólidos contaminados con secreciones,

excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes

de la atención de pacientes, incluyéndose los restos de

alimentos.

b.2. Residuos especiales

Son aquellos residuos generados en el hospital con

características físicas, químicas de potencial peligro por

lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo

para la persona expuesta.


Residuos químicos peligrosos

Sustancias o productos químicos con características

tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas,

genotóxicas o mutagénicas, tales como:

quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos

químicos no utilizados, plaguicidas fuera de

especificación, solventes, ácido crómico (usado en la

limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de

termómetro, soluciones para revelado de radiografías,

baterías usadas, aceites de lubricantes usados.


INDUSTRIAL




Residuos farmacéuticos

Medicamentos vencidos, contaminados,

desactualizados, no utilizados.

Residuos radioactivos

Materiales radioactivos o contaminados con

radioisótopos de baja actividad, provenientes de

laboratorios de investigación química y biológica; de

laboratorios de análisis clínicos; y servicios de

medicina nuclear. Estos materiales son normalmente

sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos,

heces.)

b.3. Residuos comunes

Son aquellos generados en las actividades

administrativas, auxiliares y generales, que no

corresponden a ninguna de las categorías anteriores; no

representan peligro para la salud y sus características son

similares a las que presentan los residuos domésticos

comunes. Se incluye en esta categoría a los papeles,

cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de

alimentos, y residuos de la limpieza de patios y jardines.

c. Almacenamiento primario

Aquel que se almacena cerca del mismo lugar de la

generación de los residuos. Ejemplo: Tachos que se

encuentran en los servicios y áreas de oficina.

d. Almacenamiento intermedio

Los establecimientos de salud que por su complejidad y

magnitud, generen durante la jornada grandes cantidades de

residuos sólidos deben contar con un almacenamiento


INDUSTRIAL




intermedio que concentre temporalmente los residuos de los

servicios cercanos.

e. Transporte interno

El trasporte de los residuos es realizado por personal

designado de la empresa de limpieza, desinfección y

saneamiento, y de acuerdo a horario establecido,

considerando hacer un menor recorrido y en horas de menor

tránsito de pacientes, trabajadores y visitantes.

Se utilizan carros de recolección interna de material rígido,

lavable y con tapa para su transporte de los residuos sólidos

biocontaminados, especiales y comunes.

f. Almacenamiento central

Todo establecimiento de salud, debe contar con una

instalación adecuada para centralizar los residuos

provenientes de todos los servicios y áreas del hospital, que

permita almacenar los residuos sin causar daños al

medioambiente y al personal que allí labora.

Los lugares destinados al almacenamiento central de

residuos sólidos hospitalarios quedarán aislados de salas de

hospitalización, cirugía, laboratorio, toma de muestra, banco

de sangre, preparación de alimentos y en general lugares que

requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una

posible contaminación cruzada con microorganismos

patógenos.

g. Tratamiento

Todo establecimiento de salud, debe implementar un método

de tratamiento de sus residuos sólidos acorde con su

magnitud, nivel de complejidad, ubicación geográfica,

recursos disponibles y viabilidad técnica.


INDUSTRIAL




h. Recolección externa y disposición final

El establecimiento de salud, debe asegurarse que la empresa

prestadora del servicio de manejo de los residuos sólidos

hospitalarios, debe contar con la autorización emitida por el

Municipio y ser registrada en la DIGESA, además de contar

con la autorización para la disposición final de residuos

sólidos hospitalarios.

En el área de la gestión integral de los residuos sólidos

hospitalarios se debe tener en cuenta los procesos,

procedimientos y actividades para su manejo técnico y el

cumplimiento de lo establecido por la norma vigente. Así

mismo se debe de dar a conocer a los responsables de la

administración del hospital, encargados del manejo de los

residuos y al personal, los criterios técnicos organizativos y

operativos para realizar un manejo correcto de los residuos

sólidos hospitalarios, acorde con la normativa vigente, el

nivel de complejidad del establecimiento de salud y el

entorno geográfico.

2.2.5. Relación entre el tratamiento integral y el manejo de los residuos

sólidos hospitalarios:

El Tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios comprende el

manejo de los residuos desde el acopio hasta la disposición final más la

educación, capacitación y charlas que se le da al personal de la empresa y el

buen mantenimiento al equipo que utiliza para tratar los residuos.

El incinerador produce en el medio ambiente determinados agentes físicos,

químicos, o biológicos como, por ejemplo, gases tóxicos como el CO2 que

producen efectos nocivos en los seres humanos.

Ambos involucran conservar la salud de los pacientes, visitantes, trabajadores

y comunidad.


INDUSTRIAL




2.3. MARCO CONCEPTUAL

Contenedor: Caja o recipiente fijo o móvil en el que los residuos se depositan

para su almacenamiento o transporte.

Degradación: Proceso de descomposición de la materia, por medios físicos,

químicos o biológicos.

Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS-RS): Persona

jurídica que presta servicios de residuos sólidos mediante una o varias de las

siguientes actividades: limpieza de vías y espacios públicos, recolección y

transporte, transferencia, tratamiento o disposición final de residuos sólidos.

Envasado: Acción de introducir un residuo en un recipiente, para evitar su

dispersión o evaporación, así como para facilitar su manejo.

Infección intrahospitalaria: Cualquier proceso infeccioso que se adquiere en

un establecimiento de salud ya sea el resultado de una circunstancia común o por

características propias de la instalación hospitalaria, se presenta clínicamente

durante la internación y posteriormente a la salida del hospital.

Infraestructura de disposición final: Instalación debidamente equipada y

operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente segura los residuos

sólidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.

Infraestructura de transferencia: Instalación en la cual se descargan y

almacenan temporalmente los residuos de los camiones o contenedores de

recolección, para luego continuar con su transporte de unidades de mayor

capacidad, posibilitando la integración de un sistema de recolección con otro, de

modo tal que se generen economías de escala.

Residuo orgánico: Se refiere a los residuos biodegradables o sujetos de

descomposición.

Reaprovechar: Volver a obtener un beneficio del bien, artículo, elemento o

parte del mismo que constituye un residuo sólido. Se reconoce como técnica de

reaprovechamiento el reciclaje, recuperación o reutilización.


INDUSTRIAL




2.4. MARCO LEGAL

Código del Medio Ambiente-Salubridad Pública, aprobado mediante Decreto

Legislativo 613 aprobado el 8 de setiembre de 1990. Todas las personas tienen

derecho irrenunciable de gozar de un ambiente saludable, ecológicamente

equilibrado y adecuado para el desarrollo de la vida, siendo así la obligación del

estado, mantener la calidad de vida de las personas a nivel compatible con la

dignidad humana.

Ley General de Residuos Sólidos N° 27314 y su Reglamento D.S. N° 057-2004-

PCM. Se establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de

la sociedad en conjunto, para asegurar una gestión y manejo de los residuos

sólidos, sanitario y ampliamente adecuado con sujeción de principios de

minimización, preservación de riesgos ambientales y protección de la salud y

bienestar de la persona humana así mencionado en el artículo 7 la competencia

del sector salud.

Norma Técnica de los procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos

Hospitalarios según el Ministerio de Salud (NT-N° 008-MINSA/DGSP-2004.

R.M. N° 217-2004/MINSA). El manejo de residuos sólidos hospitalarios se

constituye un instrumento muy valioso para los administradores y profesionales

en general de los hospitales y, responde a un mandato imperativo de la necesidad

de minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo inadecuado de

los residuos sólidos hospitalarios.

Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminación de Medicamentos de la

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, aprobado por

Resolución Directoral N° 107-93-DGMID-DG el 10 de diciembre de 1993. Este

manual establece el criterio para la baja de los medicamentos, así como

procedimientos de eliminación.

Sistema Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos, aprobado por Ordenanza

Municipal N° 295 en noviembre del 2000. En la cual se presentan las

disposiciones que rigen los aspectos técnicos y administrativos del Sistema

Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos.

CAPÍTULO III: MARCO

METODOLÓGICO


INDUSTRIAL




3.1. HIPÓTESIS

“La Implantación de una Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos

hospitalarios mejorará el manejo inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios

en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo”.

3.2. VARIABLES E INDICADORES

Tabla N° 3.1: Variables e indicadores

Variable Definición

conceptual

Definición

Operacional

Dimensiones Indicadores

VI: Manejo de

residuos

sólidos

hospitalarios.

Gestión de

los residuos

sólidos

hospitalarios.

Normatividad

ambiental.

Estudios

realizados sobre

gestión de los

residuos sólidos

hospitalarios.

Ley general de

residuos sólidos

N° 27314.

Decreto

Supremo N°

057-2004-PCM

del manejo de

residuos sólidos

hospitalarios

Fases de la

gestión de los

residuos

sólidos

hospitalarios.

Conocer y

difundir la ley

general de

residuos

sólidos.

Informar la

existencia del

decreto

supremo.

Nivel de

generación de

residuos

sólidos.

Sistema de

almacenamient

o de RSH.

Sistema de

recojo de RSH.

Tipo de

tratamiento de

RSH.

VD:

Tratamiento

integral de los

residuos

sólidos

hospitalarios

Métodos de

tratamiento

de RSH.

Estudios

aplicados sobre

métodos de

tratamiento de

los residuos

sólidos

hospitalarios.

Eficiencia de

los métodos

de

tratamiento.

Optimización

en la técnica

del autoclave y

microondas.


INDUSTRIAL




Tabla N° 3.2: Descripción de los indicadores proveniente de las variables

utilizadas

Indicadores Técnica empleada Procedimiento Resultados

Nivel de generación de los residuos sólidos hospitalarios.

Directa Recolección de los RSH

Con la capacitación al personal se logró una óptima segregación.

Sistema de almacenamiento de RSH.

Directa Se utilizó tachos de almacenamiento

Con el apoyo del personal técnico particular SILSA S.A y el personal sensibilizado se logró un buen almacenamiento para los residuos biocontaminados, especiales, comunes.

Sistema de recojo de RSH. Directa Lo realiza el personal de la empresa SILSA S.A.

El hospital Víctor Lazarte tiene un contrato con la empresa SILSA S.A para el recojo de los RSH.

Tipo de tratamiento de RSH. Directa Autoclave y microondas.

El uso de estas dos técnicas disminuye la contaminación ambiental.

Optimización en las técnicas de autoclave y microondas.

Directa

Según MINSA la utilización de estás dos técnicas que son óptima para el tratamiento de los RSH.

Con la autoclave se esterilizan los RSH teniendo en cuenta tiempo de 30 minutos como mínimo y una temperatura 135 a 137°C. Con el microondas se aplica la trituración y desmenuzamiento de los residuos con una temperatura 95°C y un tiempo 30 minutos a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento.


INDUSTRIAL




3.3. MATERIAL Y MÉTODOS

Metodología:

Realizar el pesado diario durante 5 días, por 2 meses, de los residuos sólidos

hospitalarios generados utilizando la metodología y la clasificación propuesta

por el Ministerio de Salud.

Determinar el volumen diario durante 5 días, por 2 meses, de los residuos

sólidos hospitalarios generados utilizando la metodología y la clasificación

propuesta por el Ministerio de Salud.

Realizar visitas técnicas de todos los servicios del hospital para evaluar la

situación actual del manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

Determinar la composición física de los residuos sólidos hospitalarios y su

fuente de origen para así determinar la fracción que puede ser recuperada para su

posterior comercialización.

3.3.1. Tipo de Estudio

Cuasi-experimental:

Este trabajo va a estudiar y analizar una situación que viene ocurriendo, y

que no ha sido preparada con intencionalidad; ya que los residuos sólidos

hospitalarios existen y no se tienen control directo sobre ellos, no pudiendo

ser deliberadamente manipulables sus variables.

Su propósito es evaluar los residuos sólidos del hospital, mediante

mediciones experimentales basadas en las ciencias físicas, químicas y/o

biológicas, a través de todas y cada una de las etapas de su tratamiento y

recomendar alguna propuesta que reduzca sus efectos sobre el hombre y su

ambiente.


INDUSTRIAL




3.3.2. Diseño del Estudio

Esquema N° 3.1: Etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios

Procedimiento para la determinación de la muestra

Pesado:

El inicio del procedimiento del pesado de los residuos sólidos

hospitalarios se empezó a muestrear desde el 1 de Agosto hasta el 30

de Setiembre del 2011.

Para esta prueba se debe identificar previamente la fuente de

generación de los residuos sólidos hospitalarios, donde será de

utilidad tener un listado de todos los servicios.

Coordinar con el responsable de la recolección para conocer el

horario, frecuencia y ruta de traslado al almacenamiento central.

Determinar el punto de pesado donde se ubicará la balanza (se

recomienda cerca al almacenamiento central).

Para la recolección de los residuos se utilizan bolsas de

polietileno de 75 y 140 ℓ de capacidad las que son entregadas de

acuerdo al volumen de producción de residuos de cada fuente de


INDUSTRIAL




generación y se distribuirá a todos los responsables de limpieza

de cada servicio que previamente se coordinó y capacitó.

Las bolsas de polietileno serán identificadas colocando los

siguientes datos: Nombre del servicio, fecha y turno; para la

identificación se utilizan plumones indelebles, que previamente

fueron entregados al personal de limpieza, los cuáles realizarán

dicha acción.

Una vez concluida la recolección de las bolsas correspondientes,

se trasladan las muestras al almacenamiento central, para realizar

el pesaje.

Volumen

Cada vez que se pesa una muestra de residuo se determina su

correspondiente volumen, para lo cual se utiliza un King Kong o

recipiente de plástico de 45 cm. de diámetro promedio.

Se coloca la muestra de residuo en su respectiva bolsa, esta ha

sido pesada previamente, y se coloca en el King Kong haciendo

presión.

Inmediatamente se mide la altura libre no ocupada por la bolsa

con la muestra y por diferencia nos dará la altura útil con esta

información se calcula el volumen ocupado.

Densidad

La densidad se obtiene de dividir el peso (Kg.) de la muestra entre su

correspondiente volumen (ℓ).

d = m/v

d= Densidad de la basura

m= Peso del residuo

v= Volumen de los residuos

La densidad total de los residuos se obtendrá de dividir el valor de la

suma de los pesos entre la suma de los volúmenes parciales.


INDUSTRIAL




Composición física

La prueba está orientada a determinar el contenido de los residuos

hospitalarios, la misma que permite inferir el porcentaje de residuos

biocontaminados que se reducirían si se implementa un sistema de

segregación o clasificación en el punto de generación, también de

este se obtiene información y analizando cuantitativamente la

peligrosidad de los residuos sólidos hospitalarios.

Las muestras a analizar son las provenientes de los servicios del

hospital que generan los residuos biocontaminados que provienen

de emergencia, sala de operaciones, unidad de cuidados

intensivos entre otros.

La prueba se realiza con sus respectivos implementos de

protección personal. La tarea se hace menos tediosa si se cuenta

con un personal que se encargue del pesado, dos para el

transporte, y otro que se encargue del reporte.

Se inicia la prueba recuperando los residuos embolsados que han

sido identificados y pesados en la prueba anterior.

Sobre el área de trabajo se coloca una bolsa de polietileno abierta

de tal forma que quede como una manta sobre el suelo

depositándose el contenido de la primera bolsa de muestra sobre

esta área inmediatamente se procede a la clasificación.

Para el pesado de cada muestra se utiliza un recipiente tipo King

Kong de 80 cm. de alto, luego se desecha la muestra en la bolsa

que la contenía.

La clasificación será de acuerdo a los siguientes tipos de residuos:

Papel, cartón, comida, plástico, vidrios, caucho, gasas y

algodones, pañales y toallas, jeringas, metales, placentas y restos

orgánicos, ropa y telas.

Para el cálculo se suman los pesos de cada tipo de residuo y se

coteja con la muestra previamente pesada con la que se trabajó,

para luego determinar los porcentajes de cada tipo de residuo por

fuente de generación de residuo biocontaminado.


INDUSTRIAL




3.3.3. Población y Muestra

3.3.3.1. Población:

El área del hospital Víctor Lazarte Echegaray es de 23,364 m2 y

tiene 6 departamentos y 18 servicios asistenciales.

El personal del hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de

Trujillo representan una cantidad de 764 trabajadores en el hospital.

Los trabajadores de limpieza, involucrados en las distintas etapas de

recolección, transporte y almacenamiento son los que pertenecen a la

empresa SILSA S.A. (Servicios Integrados de Limpieza),

representan una cantidad de 60 trabajadores.

3.3.3.2. Muestra:

a) Determinación de la muestra poblacional (Personal de

limpieza de la empresa SILSA S.A)

a.1. Fórmula para población finita2:

Muestra para poblaciones infinitas

𝑛 =𝑍𝛼

2 ∗ 𝑆2

𝑑2 𝑛 =

𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

𝑑2

Muestra para poblaciones finitas

𝑛 =𝑁 ∗ 𝑍𝛼

2 ∗ 𝑆2

𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑆2


2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

N = Total de la población S = Desviación estándar Zα = Valor de Z correspondiente al α fijado (generalmente 0.05= 1.96) p = Valor de la proporción que se supone existe en la población q = 1 - p d = Precisión o error admitido (1/2 de la amplitud del IC)

Observaciones: Cuando no se conoce p se utiliza la fórmula para poblaciones infinitas y p=0.5

Ajuste del tamaño de muestra cuando n/N≥0.05 (población

finita).

2 FUENTE: Córdova Zamora, Manuel (2003). Estadística descriptiva e Inferencial. 5a. edición. Perú:

MOSHERA S.R.L.


INDUSTRIAL




a.2. Muestra:

Muestra según fórmula: 49.21

Muestra óptima: 27.035 aprox. 27 trabajadores de

limpieza.

b) Determinación de la muestra poblacional (Personal del

hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo)

b.1. Fórmula para población finita:

Muestra para poblaciones infinitas

𝑛 =𝑍𝛼

2 ∗ 𝑆2

𝑑2 𝑛 =

𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

𝑑2

Muestra para poblaciones finitas


2 ∗ 𝑆2

𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑆2


2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

𝑑2 ∗ 𝑁 − 1 + 𝑍𝛼2 ∗ 𝑝 ∗ 𝑞

N = Total de la población S = Desviación estándar Zα = Valor de Z correspondiente al α fijado (generalmente 0.05= 1.96) p = Valor de la proporción que se supone existe en la población q = 1 - p d = Precisión o error admitido (1/2 de la amplitud del IC)

Observaciones: Cuando no se conoce p se utiliza la fórmula para poblaciones infinitas y p=0.5

Ajuste del tamaño de muestra cuando n/N≥0.05 (población

finita)

b.2. Muestra:

Muestra según fórmula: 199.12

Muestra óptima: 157.95 aprox. 158 trabajadores del

hospital.


INDUSTRIAL




c) Determinación de la muestra de los residuos sólidos

hospitalarios

La muestra se obtiene de la cantidad residuos sólidos

hospitalarios según sus tipos (biocontaminados, especiales y

comunes) con la que se va trabajar o manipular en un período de

5días/semana.

c.1. Fórmulas para la determinación de la muestra:

El muestreo realizado en el hospital Víctor Lazarte

Echegaray de la ciudad de Trujillo se utilizó para cuantificar

y caracterizar los residuos sólidos hospitalarios teniendo en

cuenta lo siguiente:

c.1.1.Determinación del peso: Se obtiene directamente al

pesar los residuos utilizando una balanza.

c.1.2.Determinación del volumen: Por fórmula geométrica

dependiendo la forma del recipiente.

v= Volumen

π= Pi

d= Diámetro

h= Altura

c.1.3.Determinación de la densidad

La densidad se calcula al dividir el peso (kg) entre el

volumen (m3).

d= Densidad de la basura

m= Peso del residuo

v= Volumen de los residuos

c.1.4. Determinación de la composición física

Pesodel componenteseparado%delcomponente= 100

Peso totaldel residuo

v =


INDUSTRIAL




3.3.4. Selección de Técnicas e Instrumentos de Recolección de la Información

a) Encuesta:

La primera encuesta fue dirigida al personal de la empresa SILSA S.A

del 24 al 31 de octubre del 2011.

La segunda encuesta fue dirigida al personal del hospital del 3 al 28 de

noviembre del 2011.

3.3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos (como se muestra en la

siguiente tabla).

Tabla N° 3.3: Técnicas de procesamiento y análisis de datos

ETAPA FUENTES TÉCNICAS INSTRUMENTO RESULTADOS

ESPERADOS

Recolección

de

información

Manejo de

los residuos

sólidos.

Técnica de

campo

Ficha de observación

de campo Diagnóstico de la

cantidad de

residuos sólidos

generados por tipo.

Adecuación de

formatos para las

inspecciones

técnicas.

Cantidad de

residuos

sólidos

generados

Técnica de

campo

Ficha de datos.

Inspección técnica.

Personal que

trabaja

en el hospital

Encuesta Cuestionario personal

Procesamiento

de

información.

Manual del

Ministerio de

Salud y

Fichas

técnicas del

Centro

Panamericano

de Ingeniería

Sanitaria y

Ciencias del

Ambiente.

Revisión

documentaría

Análisis de

contenidos

Propuesta para el

Tratamiento

Integral de los

Residuos Sólidos

Hospitalarios

CAPÍTULO IV:

PRESENTACIÓN DE

RESULTADOS


INDUSTRIAL




4.1. Caracterización de las diferentes clases de residuos sólidos hospitalarios del

hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.

Tabla N° 4.4: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos

biocontaminados, según servicio en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la

ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO FUENTE DE

GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO

PESO (kg/mes)

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS

UCI-UCIN 72.60 78.40 73.10 81.95 84.73

RAYOS X 31.90 55.20 31.50 59.00 36.67

LABORATORIO 27.80 30.47 35.20 36.30 24.73

MEDICINA FISICA 48.70 52.10 53.10 53.20 54.80

CONSULTORIOS 72.15 87.70 56.00 40.70 44.15

EMERGENCIA 48.00 46.50 46.40 53.10 43.80

SALA DE

OPERACIONES 130.80 139.85 135.40 143.80 127.70

CIRUGIA A 40.00 53.70 42.85 55.87 41.35

CIRUGIA B 36.83 54.75 40.50 50.20 39.13

MEDICINA B 32.40 42.40 37.80 36.20 39.70

MEDICINA C 28.45 43.10 34.95 47.67 37.30

MEDICINA A 30.20 49.95 38.50 58.10 46.60

PATOLOGIA 25.90 25.50 24.25 45.00 22.35

HEMODIALISIS 127.50 133.20 133.90 116.20 126.95

MATERNIDAD 43.20 70.50 48.90 65.05 60.65

PEDIATRIA 38.55 59.50 43.00 62.20 62.90

ONCOLOGIA 33.75 59.05 39.40 52.80 47.50

TOTAL 868.73 1081.87 914.75 1057.33 941.02

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




Tabla N° 4.5: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales,

según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en

el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO FUENTE DE GENERACIÓN

DE RSH POR SERVICIO

PESO (kg/mes)


RESIDUOS ESPECIALES

UCI-UCIN 39.10 45.00 46.45 43.70 40.40

RAYOS X 40.10 42.50 40.10 38.50 43.70

LABORATORIO 30.30 35.00 37.70 36.00 36.60

CONSULTORIOS 34.30 36.10 37.60 33.80 36.40

HEMODIALISIS 26.80 26.20 24.70 25.50 26.80

ONCOLOGIA 28.80 36.07 36.20 31.10 32.60

TOTAL 199.40 220.87 222.75 208.60 216.50

Fuente: Autor

Tabla N° 4.6: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes,

según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en

el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO FUENTE DE

GENERACIÓN DE RSH

POR SERVICIO

PESO (kg/mes)


RESIDUOS COMUNES

UCI-UCIN 44.55 49.00 42.10 48.80 45.50

RAYOS X 16.47 16.50 15.90 15.10 15.30

LABORATORIO 11.80 17.10 12.30 14.40 12.53

CONSULTORIOS 52.60 50.67 50.15 51.45 46.85

EMERGENCIA 47.65 53.90 47.20 51.50 45.90

SALA DE OPERACIONES 73.40 71.00 72.00 75.40 69.20

CIRUGIA A 16.90 22.20 20.95 20.97 21.10

CIRUGIA B 16.80 17.70 15.90 16.40 17.50

MEDICINA B 14.50 13.15 15.65 16.43 11.83

MEDICINA C 10.70 12.95 11.30 13.23 11.83

MEDICINA A 13.80 13.70 15.45 17.57 12.77

HEMODIALISIS 58.60 64.90 73.80 73.20 63.70

MATERNIDAD 41.87 49.40 47.00 44.50 41.70

PEDIATRIA 11.40 14.95 13.30 13.07 12.30

ONCOLOGIA 15.13 13.10 15.00 15.30 12.70

FARMACIA 13.60 22.90 26.05 28.80 28.70

OF. ADMINISTRATIVAS 35.05 31.80 34.60 36.40 33.30

TOTAL 494.82 534.92 528.65 552.52 502.72

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




Tabla N° 4.7: Promedio de generación diaria del volumen en ℓ/mes de residuos

biocontaminados, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la


TIPO FUENTE DE

GENERACIÓN DE RSH

POR SERVICIO

VOLUMEN (ℓ/mes)


RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS

UCI-UCIN 427.06 522.67 406.11 682.92 498.43

RAYOS X 212.67 394.29 242.31 347.06 305.56

LABORATORIO 318.52 298.63 511.50 756.67 330.48

MEDICINA FISICA 304.38 347.33 379.29 443.33 304.44

CONSULTORIOS 400.83 584.67 350.00 239.41 245.28

EMERGENCIA 320.00 357.69 290.00 279.47 243.33


CIRUGIA A 210.53 413.08 389.55 328.63 275.67

CIRUGIA B 245.56 421.15 368.18 418.33 301.03

MEDICINA B 345.00 416.43 445.00 423.33 401.60

MEDICINA C 395.28 615.71 436.88 1191.67 2271.67

MEDICINA A 201.33 416.25 350.00 387.33 358.46

PATOLOGIA 351.67 787.50 320.24 950.00 515.83

HEMODIALISIS 750.00 1024.62 836.88 968.33 846.33

MATERNIDAD 288.00 542.31 444.55 542.08 466.54

PEDIATRIA 321.25 457.69 286.67 518.33 370.00

ONCOLOGIA 281.25 393.67 246.25 406.15 279.41

TOTAL 6099.98 8867.75 7344.92 9728.94 8865.39

Fuente: Autor


especiales, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de

Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO

VOLUMEN (ℓ/mes)


RESIDUOS

ESPECIALES

UCI-UCIN 608.29 906.67 876.14 977.22 673.33

RAYOS X 267.33 303.57 308.46 226.47 364.17

LABORATORIO 202.00 269.23 342.73 300.00 281.54

CONSULTORIOS 228.67 300.83 341.82 225.33 280.00

HEMODIALISIS 223.33 174.67 154.38 196.15 157.65

ONCOLOGIA 1298.33 601.11 1147.50 669.50 976.00

TOTAL 2827.95 2556.08 3171.02 2594.68 2732.69

Fuente: Autor


INDUSTRIAL





comunes, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de



VOLUMEN (ℓ/mes)


RESIDUOS

COMUNES

UCI-UCIN 599.29 673.33 565.18 672.22 910.00

RAYOS X 318.81 256.19 262.50 343.33 930.00

LABORATORIO 180.00 292.86 229.33 480.00 713.33

CONSULTORIOS 630.00 510.48 486.88 970.38 895.98

EMERGENCIA 558.26 887.50 599.05 597.11 1368.75


CIRUGIA A 1270.00 517.33 349.17 262.08 406.00

CIRUGIA B 336.00 400.50 392.86 546.67 1078.00

MEDICINA B 301.11 231.88 465.36 1238.33 179.37

MEDICINA C 306.43 732.50 226.00 694.76 251.39

MEDICINA A 671.67 351.67 566.25 1323.33 336.67

HEMODIALISIS 690.95 691.00 1286.67 912.50 806.33

MATERNIDAD 207.00 318.33 406.88 715.90 170.14

PEDIATRIA 330.83 460.00 380.00 316.67 338.00

ONCOLOGIA 272.00 510.50 300.86 662.86 276.29

FARMACIA 226.87 450.00 881.18 311.88 327.33


TOTAL 7484.11 7886.21 8069.13 10866.56 9712.58

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




Tabla N° 4.10: Promedio de generación diaria de la densidad en kg/ℓ de residuos



TIPO

FUENTE DE

GENERACIÓN DE RSH POR SERVICIO

DENSIDAD (kg/ℓ)


RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS

UCI-UCIN 0.34 0.30 0.36 0.24 0.34

RAYOS X 0.30 0.28 0.26 0.34 0.24

LABORATORIO 0.19 0.22 0.17 0.18 0.17

MEDICINA FISICA 0.32 0.30 0.28 0.24 0.36

CONSULTORIOS 0.36 0.30 0.32 0.34 0.36

EMERGENCIA 0.30 0.26 0.32 0.38 0.36


CIRUGIA A 0.38 0.26 0.22 0.34 0.30

CIRUGIA B 0.30 0.26 0.22 0.24 0.26

MEDICINA B 0.20 0.22 0.17 0.21 0.24

MEDICINA C 0.15 0.14 0.16 0.08 0.07

MEDICINA A 0.30 0.24 0.22 0.30 0.26

PATOLOGIA 0.15 0.10 0.16 0.09 0.09

HEMODIALISIS 0.34 0.26 0.32 0.24 0.30

MATERNIDAD 0.30 0.26 0.22 0.24 0.26

PEDIATRIA 0.24 0.26 0.30 0.24 0.34

ONCOLOGIA 0.24 0.30 0.32 0.26 0.34

TOTAL 4.77 4.28 4.28 4.30 4.59

Fuente: Autor


especiales, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de



DENSIDAD (kg/ℓ)


RESIDUOS ESPECIALES

UCI-UCIN 0.12 0.09 0.12 0.13 0.12

RAYOS X 0.30 0.28 0.26 0.34 0.24

LABORATORIO 0.30 0.26 0.22 0.24 0.26

CONSULTORIOS 0.30 0.24 0.22 0.30 0.26

HEMODIALISIS 0.24 0.30 0.32 0.26 0.34

ONCOLOGIA 0.05 0.12 0.06 0.09 0.08

TOTAL 1.31 1.29 1.20 1.36 1.30

Fuente: Autor


INDUSTRIAL





comunes, según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de


TIPO FUENTE DE GENERACIÓN DE

RSH POR SERVICIO

DENSIDAD (kg/ℓ)


RESIDUOS COMUNES

UCI-UCIN 0.15 0.15 0.15 0.15 0.10

RAYOS X 0.11 0.13 0.13 0.12 0.06

LABORATORIO 0.14 0.12 0.11 0.06 0.05

CONSULTORIOS 0.18 0.22 0.24 0.17 0.20

EMERGENCIA 0.17 0.13 0.16 0.94 0.10


CIRUGIA A 0.04 0.08 0.12 0.16 0.44

CIRUGIA B 0.10 0.09 0.10 0.06 0.06

MEDICINA B 0.12 0.12 0.16 0.03 0.13

MEDICINA C 0.09 0.07 0.10 0.08 0.10

MEDICINA A 0.07 0.09 0.06 0.03 0.10

HEMODIALISIS 0.11 0.13 0.10 0.10 0.11

MATERNIDAD 0.14 0.18 0.18 0.14 0.19

PEDIATRIA 0.11 0.07 0.09 0.10 0.08

ONCOLOGIA 0.13 0.09 0.34 0.10 0.27

FARMACIA 0.28 0.15 0.18 0.22 0.20


TOTAL 2.33 2.18 2.55 2.82 2.49

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




Tabla N° 4.13: Tipos de residuos sólidos orgánicos con sus respectivos porcentajes

en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, en el mes de

agosto y setiembre del 2011.

N°

TIPO DE RESIDUOS

ORGÁNICOS

GENERADOS EN EL HVLE

% en

peso

1 PLÁSTICO 0.25

2 VIDRIO 0.05

3 PAÑAL 0.08

4 CARTÓN 0.07

5 PAPEL 0.15

6 CAUCHO Y GOMA 0.08

7 METALES 0.015

8 COMIDA 0.065

9 AGUJAS 0.025

10 ALGODÓN 0.07

11 ROPA Y TELA 0.06

12 RESTOS HUMANOS 0.01

13 OTROS 0.075

Fuente: Autor


INDUSTRIAL


LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRÉS ANTONIO EL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY

Tabla N° 4.14: Composición física por mes de los residuos sólidos biocontaminados en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad

de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO

FUENTE DE

GENERACIÓN DE

RSH POR

SERVICIO

COMPONENTES FÍSICOS

Sub total Plástico Vidrio Pañal Cartón Papel

Caucho

y goma Metales Comida Agujas Algodón

Ropa y

tela

Restos

humanos Otros

RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS

UCI-UCIN 390.78 97.70 19.54 31.26 27.35 58.62 31.26 5.86 25.40 9.77 27.35 23.45 3.91 29.31

RAYOS X 214.27 53.57 10.71 17.14 15.00 32.14 17.14 3.21 13.93 5.36 15.00 12.86 2.14 16.07

LABORATORIO 154.50 38.63 7.73 12.36 10.82 23.18 12.36 2.32 10.04 3.86 10.82 9.27 1.55 11.59

MEDICINA FISICA 261.90 65.48 13.10 20.95 18.33 39.29 20.95 3.93 17.02 6.55 18.33 15.71 2.62 19.64

CONSULTORIOS 300.70 75.18 15.04 24.06 21.05 45.11 24.06 4.51 19.55 7.52 21.05 18.04 3.01 22.55

EMERGENCIA 237.80 59.45 11.89 19.02 16.65 35.67 19.02 3.57 15.46 5.95 16.65 14.27 2.38 17.84 SALA DE

OPERACIONES 677.55 169.39 33.88 54.20 47.43 101.63 54.20 10.16 44.04 16.94 47.43 40.65 6.78 50.82

CIRUGIA A 233.77 58.44 11.69 18.70 16.36 35.07 18.70 3.51 15.19 5.84 16.36 14.03 2.34 17.53

CIRUGIA B 221.42 55.35 11.07 17.71 15.50 33.21 17.71 3.32 14.39 5.54 15.50 13.29 2.21 16.61

MEDICINA B 188.50 47.13 9.43 15.08 13.20 28.28 15.08 2.83 12.25 4.71 13.20 11.31 1.89 14.14

MEDICINA C 191.47 47.87 9.57 15.32 13.40 28.72 15.32 2.87 12.45 4.79 13.40 11.49 1.91 14.36

MEDICINA A 223.35 55.84 11.17 17.87 15.63 33.50 17.87 3.35 14.52 5.58 15.63 13.40 2.23 16.75

PATOLOGIA 143.00 35.75 7.15 11.44 10.01 21.45 11.44 2.15 9.30 3.58 10.01 8.58 1.43 10.73

HEMODIALISIS 637.75 159.44 31.89 51.02 44.64 95.66 51.02 9.57 41.45 15.94 44.64 38.27 6.38 47.83

MATERNIDAD 288.30 72.08 14.42 23.06 20.18 43.25 23.06 4.32 18.74 7.21 20.18 17.30 2.88 21.62

PEDIATRIA 266.15 66.54 13.31 21.29 18.63 39.92 21.29 3.99 17.30 6.65 18.63 15.97 2.66 19.96

ONCOLOGIA 232.50 58.13 11.63 18.60 16.28 34.88 18.60 3.49 15.11 5.81 16.28 13.95 2.33 17.44

TOTAL 4863.70 1215.93 243.19 389.10 340.46 729.56 389.10 72.96 316.14 121.59 340.46 291.82 48.64 364.78

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




4.2. Evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios

4.2.1. Aspecto administrativo

El hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo cuenta con la

oficina de Ingeniería hospitalaria que depende directamente de la Dirección

Ejecutiva.

Cabe señalar que el Jefe del manejo de residuos depende de la oficina de

Ingeniería hospitalaria. Además este cuenta con una empresa que presta

servicios de limpieza, pisos, paredes, vidrios llamada SILSA S.A que la

componen el Jefe, supervisor y personal.

4.2.2. Aspecto técnico

4.2.2.1. Generación

Cada servicio y áreas del hospital deben estar dotados de materiales

y equipo de protección personal para el desecho de residuos.

Dependiendo del servicio que se tiene, el personal de limpieza

coloca recipientes o tachos, con sus respectivas bolsas, de

polietileno; color rojo (residuos biocontaminados), amarillo

(residuos especiales), negros (residuos comunes).

Actualmente el hospital cuenta con 18 servicios y oficinas

administrativas. A continuación se menciona los siguientes:

Unidad de cuidados intensivos, Rayos x, Laboratorio, Medicina

física, Consultorios, Emergencia, Sala de operaciones, Cirugía A,

Cirugía B, Medicina B, Medicina C, Medicina A, Patología,

Hemodiálisis, Maternidad, Pediatría, Oncología, Farmacia y

Oficinas administrativas.

4.2.2.2. Clasificación

Esta etapa es uno de los principales procedimientos para el manejo

de los residuos sólidos hospitalarios, en la que aún falta conciencia

del personal para una adecuada clasificación de los residuos sólidos

hospitalarios. Sin embargo, se encuentran en las bolsas rojas


INDUSTRIAL




provenientes de algunos servicios agujas hipodérmicas usadas,

representando un alto riesgo para el personal de limpieza.

Los recipientes no cuentan, en algunos casos, con tapa sanitaria y

además no se lleva a cabo una adecuada clasificación de los

residuos.

En cada servicio se tiene un personal de limpieza dependiendo del

servicio; el cual se encarga del aseo y la recolección de los residuos

hospitalarios.

4.2.2.3. Almacenamiento primario

El almacenamiento es efectuado en el mismo lugar de la generación

de los residuos como servicios de hemodiálisis, unidad de cuidados

intensivos, pediatría cirugía, emergencia, entre otros.

Respecto a los residuos punzocortantes, las agujas con su

respectiva jeringa no todas son colocadas en recipientes de plástico

rígido e impermeable y también no todos los recipientes cuentan

con señalización rotulada de residuos biocontaminados.

No se cuenta con un destructor de agujas hipodérmicas.

Foto N° 4.1: Recipiente para los residuos comunes en el servicio

de Farmacia en el hospital Víctor Lazarte Echegaray.

Se puede apreciar que el recipiente está sin tapa lo cual genera

olores fuertes al personal y atrae a insectos, además obstaculiza el

trabajo encima del escritorio.


INDUSTRIAL




Foto N° 4.2: Recipiente para los residuos biocontaminados en el

hospital Víctor Lazarte Echegaray.

Se puede apreciar los recipientes con residuos son dejados al paso

en el servicio de emergencia pudiendo ocasionar cortes y golpes al

manipular los visitantes sin conocimiento los residuos sólidos

hospitalarios.

Foto N° 4.3: Recipiente para los residuos especiales en el

hospital Víctor Lazarte Echegaray.

Se puede apreciar una inadecuada clasificación de los residuos

biocontaminados colocados en el recipiente de los residuos

biocontaminados en el servicio de Medicina A


INDUSTRIAL




4.2.2.4. Almacenamiento intermedio

Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los

residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios

cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de

servicio.

La infraestructura no cuenta con las dimensiones acordes con la

cantidad y frecuencia de recolección de residuos.

A veces comprimen las bolsas con los residuos a fin de ganar

espacio en los recipientes.

No cuenta con puerta el almacenamiento intermedio.

Los ambientes y recipientes no siempre están sujetos a limpieza y

desinfección para evitar la contaminación y proliferación de

microorganismos patógenos y vectores.

Foto N° 4.4: Almacenamiento intermedio de los residuos


Se puede observar la que no existen suficientes carros de

recolección para los residuos biocontaminados, comunes y

especiales.


INDUSTRIAL




4.2.2.5. Transporte interno

Para esta tarea se está utilizando coches porta residuos el cual es

operado por el mismo trabajador de limpieza. Sólo existen 7 coches

porta residuos para los residuos biocontaminados y comunes

actualmente. Donde los residuos especiales se acomodan.

Estos coches tienen una capacidad de 340 ℓ. La recolección de los

residuos sólidos hospitalarios por servicio se realiza todos los días

en el siguiente turno: 5:00 a.m.; 1:00 p.m.; 7:00 p.m.; 9:00 p.m.

Si los recipientes son llenados al máximo no se dan abasto para

almacenar los residuos.

Actualmente hay 3 trabajadores que transportan los residuos uno en

la mañana, tarde y otro en la noche.

Foto N° 4.5: Transporte de los residuos de los residuos


Se puede observar que no se respeta las señalizaciones ni el horario

de recorrido, el personal de limpieza traslada los residuos cerca de

las personas y comedor médico.


INDUSTRIAL




4.2.2.6. Almacenamiento central

El almacenamiento central se encuentra ubicado en la avenida

américa norte al costado de la oficina de Ingeniería hospitalaria y

comedor médico. No cuenta suficientes contenedores industriales

para almacenar los residuos como los residuos comunes colocados

en un contenedor y los residuos biocontaminados y especiales

arrojados en el suelo con sus respectivas bolsas e incluso son

acumulados unos encima de otros

El contenedor no cuenta con la etiqueta que identifique el tipo de

residuo que contiene.

Actualmente existe un almacenamiento central.

Foto N° 4.6: Almacenamiento central de los residuos


Sólo existe un contenedor industrial para los residuos comunes

pero debería existir un contenedor para residuos biocontaminados y

otro para especiales.


INDUSTRIAL




4.2.2.7. Tratamiento

El hospital Víctor Lazarte Echegaray cuenta con una planta de

tratamiento para los residuos, a fin de reducir o eliminar su

potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente.

El incinerador del hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, es

del tipo pirolítico, marca Cimelco de fabricación peruana,

construido en el año 1998, tiene una capacidad de 90 kg/h. La

primera cámara tiene 2 quemadores que alcanza temperaturas de

700 a 900°C, la segunda cámara tiene 1 quemador que alcanza

temperaturas entre 1100 a 1200 °C. La parte interior del

incinerador se compone de ladrillo refractario que mantiene a la

temperatura; en su parte exterior tiene una cubierta metálica,

también tiene un ventilador de ½ Hp para el tipo de aire, en su parte

baja se compone de una parrilla por donde caen las escorias que se

depositan en una bandeja que se cada vez que ésta se llena.

La alimentación de residuos es por cargas (Batch), se alimenta en

promedio de 12 a 15 kg de residuos cada 20 a 25 minutos, tiene un

consumo de 8 galones de petróleo diesel-2 (D-2) por carga, en la

parte superior a partir de la salida de la segunda cámara tiene una

chimenea de 12 metros de altura con un diámetro de tubería de 60

cm. Por donde se elimina las partículas y gases provenientes del

incinerador.

4.2.2.8. Recolección externa y disposición final

a. Recolección externa

Los residuos especiales son recolectados por PROMAS a las

3:00 p.m.

Los residuos comunes son trasladados por el camión de la

Municipalidad Provincial de Trujillo a las 2:00 p.m.

b. Disposición final

La disposición final está a cargo de la Municipalidad Provincial

de Trujillo hasta el relleno sanitario del distrito del Milagro.


INDUSTRIAL




Esquema N° 4.2: Evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios


INDUSTRIAL




4.3. Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios

4.3.1. Finalidad:

Controlar y reducir los riesgos para la salud debido a la exposición a los

desechos peligrosos, se orienta la Propuesta tratamiento integral de los

residuos sólidos hospitalarios dentro del hospital y se considera 3 aspectos

fundamentales: La organización del sistema de manejo de los desechos, los

aspectos técnicos operacionales relacionados con los desechos peligrosos y

los recursos humanos necesarios para la conducción del sistema. Además

las actividades realizadas de forma adecuada ayuda a proteger la salud, y se

desarrolla con mayor eficiencia la labor.

4.3.2. Manejo de los residuos sólidos hospitalarios

4.3.2.1. Generación

Cada servicio del hospital debe estar dotado de materiales e

insumos para el desecho de residuos. Dependiendo del servicio que

se tiene, el personal de limpieza coloca recipientes o tachos, con

sus respectivas bolsas de polietileno; color rojo (residuos

biocontaminados), amarillo (residuos especiales), negros (residuos

comunes).

Además la generación de los residuos sólidos hospitalarios por

parte de visitantes, trabajadores del hospital debe ser colocada en

su respectivo tacho.

Respecto a los residuos punzocortantes, las agujas con sus

respectivas jeringas deben ser son colocadas en recipientes de

plástico rígido e impermeable correctamente rotulados.


INDUSTRIAL




4.3.2.2. Segregación o clasificación

Esta etapa es uno de los principales procedimientos para el manejo

de los residuos hospitalarios, en la que aún falta conciencia del

personal para una adecuada clasificación de los residuos. Sin

embargo, se encuentra en las bolsas rojas provenientes de algunos

servicios con agujas hipodérmicas usadas, representando un alto

riesgo para el personal de limpieza.

Proporcionar bolsas con su respectivo color del residuo a los

servicios del hospital.

a. Requerimientos

a.1. Recipiente con tapa.

a.2. Bolsas de polietileno de alta densidad.

a.3. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y

a pérdidas del contenido al caer conteniendo un

desinfectante, herméticamente cerrados.

a.4. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos

sólidos.

b. Procedimientos

b.1. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad

a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y

material de fabricación.

b.2. El personal encargado de la limpieza colocará los

recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes

servicios y áreas del establecimiento.

b.3. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola

hacia fuera sobre el borde del recipiente.

b.4. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de

generación.

b.5. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal

manera que no se caiga ni se voltee.

b.6. Las áreas administrativas contarán con recipientes y bolsas

de color negro para el depósito de residuos comunes y las


INDUSTRIAL




áreas restantes contarán con ambos tipos (rojo y negro), a

fin de asegurar su adecuada clasificación y almacenamiento.

4.3.2.3. Almacenamiento primario

Todo residuo sólido debe ser almacenado de acuerdo al tipo de

residuo en el punto de generación: Laboratorios, Consultorios

externos, Unidad de cuidados intensivos, entre otros. El

almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generación de

los residuos se denomina “primario”.

a. Requerimientos

a.1. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de

residuos en el punto de origen.


sólidos

b. Procedimientos

b.1. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el

recipiente correspondiente.

b.2. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación.

b.3. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar

accidentes.

b.4. Si hubiera destructor de agujas, utilícelo inmediatamente

después de usar la aguja.

b.5. El residuo biocontaminado, procedente de análisis clínico,

tiene que ser sometido a tratamiento en la fuente

generadora, caso contrario, embalado en bolsas de plástico

de color rojo debidamente rotuladas con los símbolos

correspondientes para su correspondiente tratamiento fuera

de la institución y posterior disposición final por una

Empresa Prestadora de Residuos Sólidos.

b.6. Los recipientes deberán ser lavados y desinfectados

adecuadamente para evitar cualquier riesgo.


INDUSTRIAL




4.3.2.4. Almacenamiento intermedio

Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los

residuos sólidos hospitalarios generados por las diferentes fuentes

de los servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o

unidades de servicio.

a. Requerimientos

a.1. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de

uso exclusivo para esta operación, de dimensiones acordes

con la cantidad y frecuencia de recolección.


sólidos.

b. Procedimientos

b.1. Depositar los residuos sólidos hospitalarios debidamente

embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los

recipientes acondicionados, según el tipo de residuo.

b.2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que

se rompan y se generen derrames.

b.3. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y

permanecer tapados.

b.4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre

cerrada con la señalización correspondiente.

b.5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este

ambiente por más de 12 horas.

b.6. Verificar que los residuos del almacén intermedio hayan

sido retirados.

b.7. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y

desinfección permanente para evitar la contaminación y

proliferación de microorganismos patógenos y vectores.


INDUSTRIAL




4.3.2.5. Transporte interno

a. Requerimientos

a.1. Utilizar coches portaresiduos al menor recorrido posible

entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un

bajo flujo de personas.

a.2. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia,

traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los

recipientes de los residuos sólidos estén correctamente

cerrados.


sólidos.

b. Procedimientos

b.1. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente

señalizada dentro del establecimiento.

b.2. El contenedor el vehículo debe poseer tapa articulada en el

propio cuerpo del vehículo y ruedas de tipo giratorio.

b.3. El personal de limpieza debe asegurar que el contenedor del

vehículo se encuentre limpio luego del traslado y

acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior.

b.4. Los vehículos no pueden ser usados sin ningún otro

propósito.

4.3.2.6. Almacenamiento central

En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento

intermedio son depositados temporalmente para su posterior

tratamiento y/o disposición final.

a. Requerimientos

a.1. Ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado

a.2. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y

desinfectados después de cada rutina diaria


INDUSTRIAL




a.3. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe

contar con la indumentaria de protección personal y los

implementos de seguridad necesarios para dicho fin.

b. Procedimientos

b.1. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificación en el

espacio dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo

(biocontaminados, común y especial)

b.2. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona

debidamente identificada con un rótulo que indique

“Residuos Punzo-cortantes” y con el símbolo internacional

de bioseguridad.

b.3. Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por

un período de tiempo no mayor de 24 horas.

b.4. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de

los residuos para su tratamiento o disposición final.

4.3.2.7. Tratamiento

Es el proceso, método o técnica que permite modificar las

características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de

reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y

el ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de

almacenamiento, transporte o disposición final. Este procedimiento

se puede realizar dentro del establecimiento, o a través de una EPS-

RS, debidamente registrada y autorizada por la autoridad

correspondiente.

El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población

y al medio ambiente.

Los métodos de tratamiento recomendados son:

a. Autoclave

Descripción del Funcionamiento:

En el proceso se utiliza vapor saturado a presión en una

cámara, conocida como autoclave, dentro de la cual se


INDUSTRIAL




someten los residuos sólidos a altas temperaturas con la

finalidad de destruir los agentes patógenos que están

presentes en los residuos.

En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son

los parámetros fundamentales para la eficacia del

tratamiento. Las temperaturas de operación deben estar

entre 135 a 137°C, por un tiempo de 30 minutos como

mínimo.

Especificaciones técnicas del equipo:

El equipo consiste en una cámara hermética, de acero

inoxidable, dentro de la cual se colocarán los desechos, esta

cámara puede resistir altas presiones y vacíos. En esta

cámara se colocan los residuos a ser esterilizados; en primer

lugar se produce vacío para extraer el aire de la cámara,

luego se inyecta vapor de agua en el interior, a fin de evitar

la formación de burbujas de aire donde la temperatura no

alcanza los valores adecuados; nuevamente se realiza un

segundo vacío extrayendo el contenido de aire y vapor de la

cámara. Se prevé que en este momento la cámara no tendrá

bolsas de aire, inmediatamente después se inyecta vapor.

Cuenta con un sistema de control del incremento de la

temperatura hasta 137°C, momento en el cual comienza a

contar el tiempo de tratamiento de 30 minutos.

Aspectos técnico-operativos:

Para la utilización de autoclaves se requiere que el

establecimiento de salud, cuente con red de vapor

suministrado por calderas.

Con esta aplicación al no reducirse ni destruirse la masa, es

necesario utilizar un tratamiento posterior que haga

irreconocible los residuos que salen de la autoclave

(aplicable a jeringas, agujas e hipodérmicas), a fin de evitar


INDUSTRIAL




su rehúso ilegal propiciado por la segregación informal

existente en algunos lugares del país que no cuentan con

relleno sanitario.

Es decir, además se requiere de un equipo triturador y

compactador del residuo sólido.

Los residuos biocontaminados de baja densidad, tales como

materiales plásticos, son más adecuados para la

esterilización a vapor. Los residuos de alta densidad, tales

como partes grandes de cuerpos y cantidades grandes de

material animal o de fluidos, dificultan la penetración del

vapor y requieren un tiempo más largo de esterilización.

En el caso de envases de plástico (por ejemplo, polietileno),

que sí resisten al calor pero impiden la penetración del

vapor, es necesario destapar previamente los mismos para

que el proceso de esterilización sea efectivo.

El volumen del desecho es un factor importante en la

esterilización mediante el vapor. Considerando que puede

resultar difícil lograr la temperatura de esterilización con

cargas grandes, puede ser más efectivo tratar una cantidad

grande de desechos en dos cargas pequeñas, en lugar de una

sola.

b. Microondas

Descripción del funcionamiento:

Proceso por el cual se aplica una radiación electromagnética

de corta longitud de onda a una frecuencia característica. La

energía irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a

las moléculas de agua que contiene la materia orgánica,

provocando cambio en sus niveles de energía manifestados

a través de oscilaciones a alta frecuencia, las moléculas de

agua al chocar entre sí friccionan y producen calor elevando

la temperatura del agua contenida en la materia, causando la

desinfección de los desechos.


INDUSTRIAL




La aplicación de esta tecnología implica una trituración y

desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados,

a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; a

continuación, al material granulado se le inyecta vapor de

agua yes transportado automáticamente hacia la cámara de

tratamiento, donde cada partícula es expuesta a una serie de

generadores de microondas convencionales que producen el

efecto mencionado anteriormente.

El producto final tratado está preparado para ser depositado

en el relleno sanitario. El volumen de los residuos se reduce

en un 60%.

Especificaciones técnicas del equipo:

El equipo está conformado por: el sistema de carga

automático, la unidad de trituración, los generadores de

microondas y el transportador tipo gusano.

El sistema de carga automático levanta los residuos sólidos

hasta una cámara en la parte superior del equipo, donde los

desechos son triturados previamente al proceso de manera

de tener una masa homogénea de residuos.

Debido al principio de funcionamiento del microondas

explicado anteriormente, luego de la trituración se inyecta

vapor de agua al desecho con la finalidad de elevar la

humedad de los mismos de 50% a 60% hasta 90%

aproximadamente.

Logrado esto los desechos son transportados mediante un

tornillo sin fin hasta los generadores de microondas; éstos

se irradiarán con ondas de alta frecuencia durante 30

minutos. Las temperaturas de operación son de 95°C.


INDUSTRIAL




Aspectos técnico-operativos:

Este método de tratamiento reduce los volúmenes de los

residuos biocontaminados mediante un triturador a un 60%.

Hay ausencia de emisiones peligrosas, sin embargo, podrían

liberarse de la cámara de tratamiento de materiales volátiles

durante la operación. Hay ausencia de vertidos líquidos y el

producto final es irreconocible. En general, el impacto

ambiental que ofrece este tratamiento es relativamente bajo.

Sin embargo, posee complejidad operativa, requiere de un

triturador y de una batería de generadores de microondas,

de un elevador, de un transportador sin fin y de altas

demandas de energía eléctrica (60 Kw para un tratamiento

de 100 Kg/hora).

Los parámetros que se deben tener en cuenta para este tipo

de tratamiento son la temperatura presión y tiempo, a fin de

garantizar la esterilización completa de los residuos

biocontaminados. Parámetros que se fijarán en función a las

características operativas y a los tipos de patógenos que se

desea eliminar.

Este método requiere de una alta inversión económica, tanto

para la instalación, costos operativos y de mantenimiento.

Lo cual hace poco factible su implementación en los

establecimientos de salud del país.

4.3.2.8. Recolección Externa y Disposición Final

4.3.2.8.1. Recolección externa

Esta actividad implica el recojo de los residuos por

parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la

DIGESA y autorizada por la Municipalidad

correspondiente, desde el establecimiento hasta su

disposición final.


INDUSTRIAL




a. Requerimientos

a.1. Verificar que la EPS-RS cuente con el

correspondiente certificado de habilitación expedido por el Ministerio de Transportes y

Comunicaciones que certifique que las unidades de transporte cumplen con los requisitos

técnicos correspondientes para ejecutar dichos servicios.

a.2. Personal adiestrado y con la indumentaria de protección personal e implementos de seguridad

para el manejo de residuos peligrosos. a.3. Control del registro de la cantidad de residuos

recolectados. a.4. Formularios de Manifiesto de Manejo de

Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las

instalaciones del establecimiento, según lo indicado en el artículo 117° del Reglamento de

la Ley N° 27314. b. Procedimientos

b.1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminación, así como el contacto de las

bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un registro de la cantidad

de residuos sólidos generada diariamente y la manejada por una EPS-RS.

b.2. Traslada las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de protección

personal y a través de rutas establecidas. b.3. Para realizar la carga de las bolsas de residuos

hacia el vehículo recolector, emplear técnicas ergonómicas de levantamiento y movilización

de cargas. b.4. Verificar que el manifiesto de manejo de

residuos sólidos peligrosos devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos

correspondientes del responsable del área técnica de todas las EPS-RS que participen en el

movimiento de los residuos hasta su disposición final.


INDUSTRIAL




4.3.2.8.2. Disposición Final

La disposición final de los residuos sólidos debe

realizarse en una infraestructura de Disposición Final

(IDF-RS) debidamente registrada en la DIGESA y

autorizada por la autoridad competente para el manejo

de residuos de origen hospitalario, la misma que deberá

contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el

confinamiento de dichos residuos. El responsable del

manejo de residuos en el establecimiento de salud debe

verificar que el manifiesto de manejo de residuos

sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción

correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de

disposición final.


INDUSTRIAL



Esquema N° 4.3: Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos hospitalarios


INDUSTRIAL




4.3.3. Aspecto Administrativo

Las personas responsables del manejo de residuos deben estar bien

capacitados en temas relacionados con el manejo de residuos a fin de evitar

el riesgo a la comunidad intrahospitalaria y extrahospitalaria. Los médicos,

enfermeras, auxiliares, administrativos, pacientes, visitas y público en

general, contribuyen directa o indirectamente a la generación de residuos.

Existen diferentes niveles de responsabilidad que recaen en diferentes

personas, así tenemos:

4.3.3.1. Gerente

Está encargado de aprobar el diseño de una política ambiental en

relación al manejo de residuos sólidos hospitalarios propuesto por

el director. Además se encarga de liderar y conducir el sistema o

proyectos de su competencia, normando y estableciendo las

estrategias más adecuadas, a través de planes de la administración

del hospital, recurso humano, controlando y evaluando

permanentemente los resultados.

Funciones:

a. Programar actividades socio-culturales, recreativas e

integradoras, buscando la consecución de los objetivos del

manejo adecuado de los residuos hospitalarios.

b. Aprobar las acciones que sean necesarias para que se

efectivice el examen médico ocupacional periódico y su

seguimiento al personal del hospital.

4.3.3.2. Director

Está encargado del diseño de una política ambiental en relación al

manejo de residuos sólidos hospitalarios. Además gestiona,

coordina las funciones técnicas y/o administrativas de la oficina de

Ingeniería Hospitalaria.


INDUSTRIAL




Funciones:

a. Formular y ejecutar proyectos de investigación en relación al

manejo de residuos hospitalarios, que contribuyan al

conocimiento de la realidad social de los trabajadores de la

empresa y formular programas de identificación institucional.

b. Planificar y ejecutar programas de supervisión tanto a la

oficina de ingeniería hospitalaria como personal de SILSA

S.A.

4.3.3.3. Secretaria

Desarrolla labores operativas de apoyo técnico-administrativo para

el cumplimiento de ciertos trabajos de importancia y/o impacto

relacionados con el manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Se encarga de redactar e informar a los diferentes servicios sobre la

política del manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Funciones:

a. Realizar el proceso de trámite documentario y archivo de la

oficina del director.

b. Gestionar documentos pendientes para tener actualizada

diariamente la agenda de la jefatura.

c. Atender el trámite documentario de acuerdo a instrucciones

del Subgerente de recursos humanos, clasificando,

registrando y tramitando la documentación pertinente.

d. Atender las llamadas telefónicas, fax; concertar citas u otros

requerimientos.


INDUSTRIAL




4.3.3.4. Jefe de Departamento

Asegurar que todos los médicos, enfermeras, personal clínico y no

clínico de su unidad estén conscientes de los procedimientos de

clasificación.

Mantenerse en contacto con el Jefe de manejo de los residuos para

monitorear prácticas de trabajo de segregación y disposición de

residuos.

Incentivar al personal a estar vigilantes del manejo adecuado de los

residuos hospitalarios a través de charlas, capacitaciones, premios

al personal de su departamento.

4.3.3.5. Descripción de la Oficina de Ingeniería Hospitalaria

a. Jefe de oficina

a.1. Función principal del cargo:

Planificar, organizar, programar y asesorar el desarrollo

eficiente y eficaz de los sistemas de ingeniería y

mantenimiento predictivo, preventivo y correctivo, de

servicios generales de los bienes y equipos del control de

bienes patrimoniales del Hospital.

a.2. Funciones específicas del cargo:

Dirigir, supervisar y controlar los servicios de seguridad

integral, saneamiento ambiental.

Administrar y mantener actualizada la base de datos de

equipos del hospital, sus especificaciones técnicas y

mantenimiento de los mismos.

Supervisar la recepción de equipos adquiridos y su

instalación.


INDUSTRIAL




Implementar programas de ahorro de energía.

Promover la capacitación y desarrollo profesional y

técnico del personal a su cargo.

b. Jefe de seguridad industrial y medio ambiente

b.1. Jefe del manejo de residuos hospitalarios:

b.1.1. Funciones del jefe:

Controlar la recolección interna de los recipientes de

residuos y su transporte diario al almacén central de

residuos sólidos hospitalarios.

Asegurar todo el tiempo, la existencia de suficientes

bolsas de plástico y recipientes apropiados.

Prevenir los derrames de residuos en el suelo.

Supervisar directamente al personal encargado de la

recolección y transporte interno de los residuos

hospitalarios.

Supervisar directamente al personal encargado de la

recolección y transporte externo de los residuos

hospitalarios.

Monitorear las horas de rutas y transporte de los

residuos hospitalarios al almacenamiento central.

Verificar las condiciones de los vehículos de

transporte de los residuos peligrosos de la empresa

PROMAS.

Verificar las condiciones de los vehículos de

transporte de los residuos comunes de la

Municipalidad Provincial de Trujillo.


INDUSTRIAL




Asegurar el uso correcto de las instalaciones del

almacén central de los residuos sólidos hospitalarios,

el cual debe mantenerse cerrado y sólo accesible a

personal autorizado.

Con relación a la información y entrenamiento de

los médicos y enfermeras, el jefe del manejo de

residuos:

Asegura que el personal de cada servicio o área del

hospital sean conscientes de sus propias acciones

para la clasificación y almacenamiento de sus

residuos generados y que las responsabilidades del

personal de limpieza están limitadas al manipuleo y

transporte de las bolsas cerradas y recipientes

señalizados con sus respectivos colores.

Personal como: Profesionales del campo de salud

(Médicos, enfermeras, etc.) y administrativos

(ingenieros, contadores, abogados, etc.)

4.3.3.6. Descripción de la empresa SILSA S.A.

a. Jefe de oficina

Responsable de la recolección de los residuos sólidos y su

traslado al punto de almacenamiento externo, tratamiento.

b. Supervisor

Verifica cada una de las etapas del manejo de residuos

hospitalarios en los diferentes servicios del hospital Víctor

Lazarte Echegaray.


INDUSTRIAL




c. Personal de limpieza

c.1. Entrenamiento para el equipo que transporta los residuos

sólidos hospitalarios

c.1.1. Función principal del cargo:

El personal mismo del hospital puede hacer el

transporte de residuos, o podrían continuar con el

transporte a cargo de la municipalidad. Sin

embargo, los choferes y manipuladores deben ser

conscientes de la naturaleza y riesgos del transporte

de residuos. En particular, el equipo de transporte

debe estar entrenado.

c.1.2. Funciones específicas del cargo:

Procedimientos correctos para manipuleo, carga y

descarga de bolsas y recipientes.

Disponer todo el tiempo en los vehículos bolsas

de repuesto para los residuos si se rompieran.

Tener ropa de protección disponible

(indumentaria, guantes, botas, gorros, mascarilla)

y herramientas de limpieza (escobas,

recogedores) en buen estado.

Disponer de un botiquín para tratar cualquier

pinchadura por el contacto con agujas u otro

residuo.

Formato guía para realizar las actividades de

pesado, volumen y densidad de los residuos

hospitalarios.


INDUSTRIAL




c.2. Preparación de operadores de planta de tratamiento

c.2.1. Función principal del cargo

Se necesitan operadores calificados para el

manipuleo del incinerador, si no están disponibles

se capacita a un adecuado número de personal.

c.2.2. Funciones específicas del cargo:

Verificar el funcionamiento general del equipo

(incinerador).

Conocimiento de los procedimientos técnicos

para la operación del incinerador.

Respuesta a emergencia, en caso de falla del

equipo.

Vigilancia de la calidad de las cenizas y

emisiones, tener en cuenta que sólo deben

incinerarse residuos biocontaminados y los

residuos especiales deben ser tratados por una

empresa PRIVADA.


INDUSTRIAL



Esquema N° 4.4: Estructura organizacional del hospital Víctor Lazarte Echegaray

Fuente: El hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.


INDUSTRIAL



Esquema N° 4.5: Estructura organizacional propuesto para el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo

Fuente: El autor

En esta propuesta se puede apreciar que se incluye a la unidad de seguridad industrial y medio ambiente.


INDUSTRIAL




4.4. Sensibilización al personal mediante capacitaciones sobre el manejo de los

residuos sólidos hospitalarios y bioseguridad para evitar daño al ambiente

El programa de sensibilización estuvo dirigido a todo el personal del hospital,

incluyendo médicos, enfermeras, ingenieros, personal de limpieza, manipuladores

de residuos. Ellos están convencidos de la necesidad de un “Tratamiento integral de

los residuos sólidos hospitalarios”, del entrenamiento y de su valor para la salud y

seguridad de todos.

4.4.1. Objetivo

Desarrollar conciencia sobre las consecuencias en salud, seguridad y el

ambiente ocasionadas por los residuos hospitalarios y cómo estos pueden

afectar a los empleados en su trabajo diario.

4.4.2. Responsabilidades del entrenamiento

El director (a) de capacitación tuvo la responsabilidad de todo el

entrenamiento relacionado al manejo de residuos (la generación,

segregación o clasificación, almacenamiento primario, almacenamiento

intermedio, transporte interno, almacenamiento central, recolección

externa y disposición final).

Debe asegurar que los trabajadores de todos los niveles estén conscientes

del plan de manejo de los residuos hospitalarios, de la política y de sus

propias responsabilidades y obligaciones en este aspecto.

4.4.3. Metodología:

Se planteó la realización de exposiciones con la utilización de equipo

audio visual y entrega de separata educativa.

Además el número de exposiciones son de 2 temas como manejo de

residuos hospitalarios y bioseguridad las cuales tuvieron un tiempo de

duración de 5 horas.

Más adelante se explicará el contenido de la separata en el Anexo 101.


INDUSTRIAL




4.5. Valoración económica de la propuesta

4.5.1. Requerimiento técnico económico

Para cubrir la implementación de la Propuesta de tratamiento integral de

los residuos sólidos hospitalarios a nivel integral del hospital Víctor

Lazarte Echegaray, se requiere de lo siguiente:

Requerimiento de recipientes:

Para el cálculo de los recipientes primarios se determinó el número de

camas existentes en el HVLE, siendo este de 283, el costo de

recipiente de 20 ℓ es de S/. 15, al menos un recipiente para

biocontaminado y otro para los comunes por cama, el costo total sería

de S/. 8490.

Ahora con lo que respecta al almacenamiento intermedio se determina

la existencia de 5 puntos considerados como almacenamiento

intermedio donde se producen residuos biocontaminados estos deben

tener dos recipientes, uno para residuos biocontaminados y otro para

comunes de 340 ℓ cada uno con un costo unitario de S/. 350,

generando un costo total de S/. 3500.

Para el almacenamiento central de residuos sólidos en el hospital

Víctor Lazarte Echegaray, el costo de cada contenedor industrial es de

S/. 1500, cuya capacidad es de 800 ℓ, al menos un contenedor

industrial para residuos biocontaminados y otro para los comunes

generando un costo total de 3000, a continuación se detalla los costos

de los recipientes en la tabla N°15:

Tabla N° 4.15: Costo por requerimiento de almacenamientos

ALMACENAMIENTO CANTIDAD (Unid.) VOLUMEN (ℓ) COSTOS (en S/.)

PRIMARIO 566 20 ℓ 8490.00

INTERMEDIO 10 240 ℓ 3500.00

CENTRAL 2 800 ℓ 3000.00

TOTAL 14990.00

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




A continuación se indica los cincos puntos considerados como

almacenamientos intermedios:

Punto 1: Espalda de emergencia, por la rampa. Los servicios que

depositan sus residuos sólidos en este punto:

Emergencia

Emergencia

Consultorios externos

Cirugía A

Sala de operaciones

Unidad de cuidados intensivos

Laboratorio

Oficina de RENIEC

Asistencia social

Patología

Farmacia

Residencia médica

Secretaria médica

Medicina física

Rayos X

Punto 2: Espalda de Medicina D, pasadizo de lavandería. Los servicios

que depositan sus residuos sólidos en este punto:

Medicina D

Cirugía B

Sala de reunión de Cirugía B

Medicina C

Sala de reunión de Medicina C


INDUSTRIAL




Punto 3: Área de depósito de ropa contaminada en Medicina B debajo de

las escaleras de gerencia. Los servicios que depositan sus residuos

sólidos en este punto:

Medicina A

Medicina B

Centro de fotocopiado

Oficina legal

Sala de reuniones

Oficina de recursos humanos

Oficina de capacitación

Oficina de imagen institucional

Oficina de recepción

Oficina del gerente

Oficina del director

Oficina de logística

Oficina de patrimonio

Oficina de costos

Punto 4: Puerta lateral de hemodiálisis, puerta de ingreso y salida del

personal. Los servicios que depositan sus residuos sólidos en este punto:

Hemodiálisis

Oncología

Maternidad

Punto 5: Espalda de pediatría a un costado del depósito de la ropa

contaminada. Los servicios que depositan sus residuos sólidos en este

punto:

Pediatría

Farmacia de hospitalización


INDUSTRIAL




Requerimiento de recursos humanos y capacitación:

- Recursos humanos:

El salario calculado (incluye beneficios sociales y obligaciones

tributarias), pertenecientes al jefe del manejo de residuos sólidos

hospitalarios, jefe de la empresa SILSA S.A, supervisor se muestran

en la siguiente tabla:

Tabla N° 4.16: Inversión del contrato de Recursos Humanos

PERSONAL MES (en S/.) AÑO (en S/.)

Jefe del Manejo de Residuos 2842.5 34110.00

Jefe de SILSA S.A. 2300.0 27600.00

Supervisor 1200.0 14400.00

Personal de limpieza 675.0 8100.00

TOTAL 7017.5 84210.00

Fuente: Autor

- Capacitación:

La primera capacitación se realizó el 17 de octubre del 2011, con

30 trabajadores de la empresa SILSA S.A. (empresa prestadora de

servicios de residuos sólidos hospitalarios al Hospital Víctor

Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo). Se necesitó de 5 horas

efectivas de capacitación. El costo en la capacitación al personal

de SILSA S.A es de S/. 160

La segunda capacitación se realizó el 28 de octubre del 2011

respectivamente, con 49 trabajadores del Hospital Víctor Lazarte

Echegaray de la ciudad de Trujillo. Se necesitó de 5 horas efectivas

de capacitación. El costo en la capacitación al personal del hospital

es de S/. 260

Tabla N° 4.17: Costos de capacitación de personal

PERSONAL N° N°

HORAS

COSTOS (en S/.)

BREAK SEPARATAS TOTAL

SILSA S.A.C 30 5 40 120 160.00

HVLE 49 5 64 196 260.00

TOTALES 79 10 104 316 420.00

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




4.5.2. Análisis económico:

Para la viabilidad de la Propuesta de tratamiento Integral a nivel

intrahospitalario se realizó un análisis económico.

Recuperación económica por segregación de residuos sólidos

hospitalarios:

A través de una adecuada clasificación se consigue resultados

económicos que benefician a la institución, generando un ahorro y a su

vez una ganancia por dicha actividad, esta se puede ver reflejada en la

siguiente tabla:

Tabla N° 4.18: Costo de los residuos sólidos comercializables

DESCRIPCIÓN kg/día kg/año COSTO/kg

RESIDUOS ÁREA BIOCONTAMINADOS 29114.11

PLÁSTICO 243.19 88762.53 22190.63

CARTÓN 68.09 24853.51 3728.03

VIDRIO 48.64 17752.51 3195.45

RESIDUOS ÁREA ESPECIAL 8031.17

PLÁSTICO 53.41 19493.13 4873.28

CARTÓN 14.95 5458.08 818.71

PAPEL 32.04 11695.88 2339.18

RESIDUOS ÁREA COMÚN 9444.30

CARTÓN 36.59 13355.58 2003.34

PAPEL 78.41 28619.10 5723.82

VIDRIO 26.14 9539.70 1717.15

TOTAL 601.45 219530.00 64065.05

Fuente: Autor


INDUSTRIAL




4.5.3. Inversión total:

Se toma el requerimiento mínimo para realizar las operaciones

considerándose la compra de recipientes para los puntos primarios

de generación con vida útil de 3 años y para los puntos intermedios

y finales de generación con vida útil de 4 años.

También el costo por capacitación de personal en el tema de

manejo adecuado de residuos sólidos intrahospitalarios, siendo la

inversión de S/. 420.

Como se puede observar en la siguiente tabla:

Tabla N° 4.19: Inversión total

SUB TOTALES

COMPRA DE RECIPIENTES

ALMACENAMIENTO PRIMARIO VIDA ÚTIL DE 3 AÑOS 8490.00

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO VIDA ÚTIL DE 4 AÑOS 3500.00

ALMACENAMIENTO CENTRAL

3000.00

SUB TOTAL 14990.00

CAPACITACIÓN

SILSA S.A.C.

160.00

HVLE

260.00

SUBTOTAL

420.00

TOTAL 15410.00

Fuente: Autor

CAPITULO V: DISCUSIÓN DE

RESULTADOS


INDUSTRIAL




5.1. Cuantificación de los residuos sólidos hospitalarios

Gráfico N° 5.1: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos

biocontaminados según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la


Se observa que el servicio de Sala de Operaciones genera la mayor cantidad de

residuos sólidos hospitalarios en promedio 135.51 kg/mes, seguido por el servicio

de Hemodiálisis con un promedio de 127.55 kg/mes.

Se observa que el servicio de Patología genera la menor cantidad de residuos sólidos

hospitalarios en promedio 28.60 kg/mes.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.2: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos especiales

según servicio en el hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo

en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Unidades de Cuidados Intensivos genera la mayor

cantidad de residuos sólidos hospitalarios en promedio 42.93 kg/mes, seguido por el

servicio de Rayos X con un promedio de 40.98 kg/mes.

Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la menor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 26 kg/mes.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.3: Promedio de generación diaria en kg/mes de residuos comunes



Se observa que el servicio de Sala de Operaciones genera la mayor cantidad de

residuos sólidos hospitalarios en promedio 72.20 kg/mes, seguido por el servicio de

Hemodiálisis con un promedio de 66.84 kg/mes.

Se observa que el servicio de Medicina C genera la menor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 12.00 kg/mes.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.4: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos



Se observa que el servicio de Medicina C genera la mayor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 982.24 lts/mes, seguido por el servicio de

Hemodiálisis con un promedio de 885.23 lts./mes.

Se observa que el servicio de Emergencia genera la menor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 298.10 lts/mes.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.5: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos especiales



Se observa que el servicio de Oncología genera la mayor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 938.49 ℓ/mes, seguido por el servicio de Unidad

de Cuidados Intensivos con un promedio de 808.33 ℓ/mes.

Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la menor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 181.24 lts/mes.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.6: Promedio de generación diaria en ℓ/mes de residuos comunes



Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la mayor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 887.49 ℓ/mes, seguido por el servicio de

Emergencia con un promedio de 802.13 ℓ/mes.

Se observa que las Oficinas administrativas generan la menor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 166.21 ℓ/mes.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.7: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos



Se observa que el servicio de Consultorios genera la mayor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 0.34 kg/ℓ, seguido por el servicio de Rayos X con

un promedio de 40.98 kg/ℓ.

Se observa que los servicios de Medicina C y Patología generan la menor cantidad

de residuos sólidos hospitalarios en promedio 0.12 kg/ℓ


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.8: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos especiales



Se observa que el servicio de Hemodiálisis genera la mayor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 0.29 kg/ℓ, seguido por el servicio de Rayos X con

un promedio de 0.28 kg/ℓ. Se observa que el servicio de Oncología genera la menor

cantidad de residuos sólidos hospitalarios en promedio 0.08 kg/ℓ.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.9: Promedio de generación diaria en kg/ℓ de residuos comunes



Se observa que el servicio de Emergencia genera la mayor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 0.30 kg/ℓ, seguido por el servicio de Sala de

Operaciones con un promedio de 0.28 kg/ℓ

Se observa que las Oficinas administrativas genera la menor cantidad de residuos

sólidos hospitalarios en promedio 0.06 kg/ℓ


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.10: Se muestra los residuos sólidos orgánicos con sus respectivos

porcentajes en peso del hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de

Trujillo.

Se aprecia que el residuo orgánico con mayor porcentaje es el plástico con 25% y el

residuo orgánico con menor porcentaje es el de restos humanos con 1%.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.11: Composición física total por mes de los residuos sólidos



Se observa que el servicio de Sala de operaciones genera la mayor cantidad de

residuos sólidos hospitalarios con 14%.

Se observa que los servicios de Laboratorio y Patología generan la menor

composición física de residuos sólidos hospitalarios con 3%.


INDUSTRIAL




5.2. Valoración Económica

Gráfico N° 5.12: Costo por requerimiento de almacenamientos del hospital

Víctor Lazarte Echegaray.

Se observa que el costo de los recipientes que se utilizan en almacenamientos

primarios es superior a los demás con un valor de S/. 8490.

Gráfico N° 5.13: Inversión del contacto de recursos humanos

FUENTE: OFICINA DE PERSONAL DEL HVLE.

Se observa que el Jefe del Manejo de residuos sólidos es el mejor pagado con un sueldo de S/. 34110/año.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.14: Costo por capacitación de personal

Se aprecia que el costo de capacitación fue mayor en el personal del Hospital Víctor

Lazarte Echegaray como médicos, enfermeras, administrativos, nutricionistas, etc.

con un monto de S/. 260 y en el personal de SILSA S.A. fue de S/. 160

Gráfico N° 5.15: Costo de los residuos comercializables

Se aprecia que el costo de los residuos biocontaminados es más alto con

S/.29114.11/kg y el costo de los residuos especiales es menor con S/. 8031.17/kg.


INDUSTRIAL




Resultados de encuesta aplicados al personal de SILSA S.A

Gráfico N° 5.16: Edad de los trabajadores de limpieza

Se observa que el mayor número de personas encuestadas representan el 78% con

26 a 30 años.

Gráfico N° 5.17: Sexo de los trabajadores de limpieza

Se observa que existe mayor opinión de personal masculino con el 59%.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.18: Conocen sobre los residuos hospitalarios

Se observa que el nivel de conocimiento de los trabajadores sobre los residuos

hospitalarios es muy bajo representando el 63%.

Gráfico N° 5.19: Residuos que genera el hospital

Se observa que el personal encuestado opinan que todos son residuos hospitalarios

representados por el 48%.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.20: Capacitación sobre residuos hospitalarios

Se observa que el 74% de trabajadores encuestados opinan que no han recibido

capacitación.

Gráfico N° 5.21: Riesgos por el contacto con residuos

Se observa que el personal encuestado mayormente sufre pinchazos representando el

26%


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.22: Propuesta de Tratamiento Integral

Se observa que el personal encuestado está de acuerdo con la Propuesta de un

Tratamiento Integral de los Residuos Hospitalarios representando un 67%.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.23: Edad del personal del hospital

Se observa que el mayor número de personas encuestadas representan el 91% con

40 a 70 años.

Gráfico N° 5.24: Sexo del personal del hospital

Se observa que existe mayor opinión de personal masculino con el 62%.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.25: Conocen sobre los residuos hospitalarios

Se observa que el nivel de conocimiento del personal del hospital sobre los residuos

hospitalarios es muy alto representando el 63%.

Gráfico N° 5.26: Capacitación sobre manejo de residuos hospitalarios y

bioseguridad

Se observa que el personal encuestado tiene una opinión de que la capacitación se

realiza una vez al mes en el hospital representados por el 74%.


INDUSTRIAL




Gráfico N° 5.27: Almacenamiento de los residuos hospitalarios

Se observa que el 84% del pesonal del hospital dicen que existen tachos primarios

para el almacenamiento de los residuos hospitalarios.

Gráfico N° 5.28: Riesgos por los residuos

Se observa que el 51% de trabajadores opinan que los riesgos más frecuentes son los

pinchazos.


INDUSTRIAL




GRÁFICO N° 5.29: Propuesta de Tratamiento Integral

Se observa que el personal encuestado está de acuerdo con la Propuesta de un

Tratamiento Integral de los Residuos Hospitalarios representando un 91%.


INDUSTRIAL




CONCLUSIONES

La mayor generación de residuos sólidos hospitalarios se produce en los

servicios de sala de operaciones (residuos biocontaminados y comunes) y la

Unidad de Cuidados intensivos (residuos especiales).

Del total de días de la semana se llegó a deducir que los días jueves y miércoles

son los días en los que más se generan residuos biocontaminados, especiales y

comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 1057.33 kg/mes;

222.75 kg/mes; 552.52 kg/mes.

Del total de días de la semana se llegó a deducir que los días jueves y miércoles

son los días en los que más se generan residuos biocontaminados, especiales y

comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 9728.94 ℓ/mes;

3171.02 ℓ/mes; 10866.56 ℓ/mes.

Del total de días de la semana se llegó a deducir que los días lunes y jueves son

los días en los que más se generan residuos biocontaminados, especiales y

comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 4.77 kg/ℓ;

1.36 kg/ℓ, 2.82 kg/ℓ.

En mayoría hay un 25% de residuos sólidos orgánicos como el plástico

generados en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.

Según la composición física hay un 4863.70 kg/mes de residuos

biocontaminados.

El costo total de los residuos comercializables es de S/.64065.05

La inversión total generada es de S/. 15410.00

Según la evaluación del manejo de los residuos sólidos hospitalarios los

problemas que se originan en el incinerador es por la inadecuada clasificación o

segregación de los residuos sólidos hospitalarios en el almacenamiento primario.

No se cuenta con la Unidad de seguridad industrial y medio ambiente para

controlar la supervisión del manejo de residuos hospitalarios.

Según la encuesta realizada al personal de SILSA S.A se observa que el nivel de

conocimiento de los trabajadores sobre los residuos hospitalarios es muy bajo

representando un 63%.

Según la encuesta realizada al personal del hospital Víctor Lazarte Echegaray se

observa que el personal encuestado tiene una opinión de que la capacitación se

debe realizar una capacitación mensual en el hospital representado esta

opinión un 74%.


INDUSTRIAL




RECOMENDACIONES

Implantar una Propuesta de tratamiento integral de los residuos sólidos

hospitalarios, poniendo énfasis en las medidas de seguridad haciendo uso de

equipos como autoclave y microondas.

Desarrollar un programa de clasificación o segregación adecuada de los residuos

sólidos hospitalarios con la finalidad de reducir los residuos. Además de que

tengan conciencia de los riesgos a los que están expuestos.

Realizar una capacitación permanente a todo el personal y mantener informado

al público sobre el peligro de la exposición a los residuos sólidos hospitalarios.

Para el material punzocortante se debe dar como alternativa la utilización de

recipientes herméticos rojos con su señalización respectiva, y reutilizar las

galoneras vacías provenientes de detergentes líquidos como lejías o

ambientadores líquidos; es importante tener en cuenta su capacidad permitida (¾

partes de su capacidad), este recipiente debe ir rotulado con el símbolo

internacional de residuos sólidos biocontaminado. Los objetos corto punzantes

considerados como infecciosos no reciben un manejo adecuado por lo que se

expone al personal a un contacto directo, ocasionando cortaduras.

Se deben hacer los esfuerzos necesarios tendientes a dotar al personal recolector

de los residuos hospitalarios de los equipos y materiales en buen estado

(guantes, mascarillas, trajes, gorras, batas, etc.) necesarios para tal fin.

El sitio de disposición final debe estar alejado de los servicios o áreas

administrativas para evitar la contaminación por los fuertes olores, y contar con

fácil acceso para los camiones de recolecciones de la Municipalidad Provincial

de Trujillo.

Impulsar que el hospital mediante la Oficina de seguridad industrial y medio

ambiente trate de evaluar y buscar una nueva alternativa para eliminar los RSH

como por ejemplo el método de autoclave o de microondas para tratar de

remplazar el tratamiento por medio de incineración debido a la gran cantidad de

problemas medio ambientales producidos en el hospital Víctor Lazarte

Echegaray de la ciudad de Trujillo.

Se debe aumentar o adquirir, una cantidad determinada de recipientes (3) para el

almacenamiento central que cubran satisfactoriamente los residuos

biocontaminados, especiales y comunes por separado.

Es de imperiosa necesidad incorporar en el organigrama actual del Hospital

Víctor Lazarte Echegaray, dentro de la Oficina de ingeniería hospitalaria y

servicios la Unidad de seguridad industrial y medio ambiente para controlar la

supervisión del manejo de residuos hospitalarios.


INDUSTRIAL




REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MATERIALES Y REVISTAS:

CEPIS, OPS/OMS.1991 “Diagnóstico preliminar de la situación de los residuos

sólidos hospitalarios en la ciudad de Lima metropolitana”. Lima – Perú Pág. 19

CEPIS 1992. “Metodología para la evaluación y diagnóstico de las condiciones

sanitarias de las unidades de servicios de atención de Salud”. Lima – Perú

MINISTERIO DE SALUD. (1995). Diagnóstico situacional del manejo de los

residuos sólidos de hospitales administrados por el Ministerio de Salud. Lima

metropolitana.

MINSA. (1998). “Tecnologías de tratamiento de residuos sólidos de

establecimientos de salud”. Lima metropolitana.

TESIS:

BELLIDO, E (1992). “Diagnóstico situacional del saneamiento ambiental en dos

centros hospitalarios en Lima metropolitana”

BURGA CASAS, Ramón E. (2005). Sistema de gestión ambiental de los

residuos sólidos hospitalarios del hospital IV Alberto Sabogal Sologuren.

Essalud. (Tesis). Lima: Universidad Nacional Federico Villarreal

HURTADO GASTAÑADUI, Miguel. (2007). Propuesta de tratamiento de los

residuos sólidos hospitalarios de los centros hospitalarios menores. Trujillo:

Universidad Nacional de Trujillo.

PAJUELO CHÁVEZ, Miguel Á. (2008). Gestión adecuada del manejo de los

residuos hospitalarios del hospital Nacional Hipólito Unanue. (Tesis). Lima:

Universidad Nacional Federico Villarreal

TELLO, M. (1991). “Diagnóstico de la situación actual de los residuos

hospitalarios de los centros hospitalarios”. Lima.


INDUSTRIAL




APÉNDICES

MODELO DE LA SEPARATA

CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN SOBRE EL MANEJO

DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

Residuos hospitalarios

Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los

procesos y en las actividades de atención médica en los centros hospitalarios

mayores y menores tanto en servicios, consultorios y oficinas administrativas, etc.

Plan de manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

Documento que establece las estrategias, metodologías, recursos humanos,

calendarización de sus actividades, acciones de contingencia y otras actividades

técnico sanitario y ambiental que se implementan en la generación, clasificación,

transporte interno, almacenamiento primario, almacenamiento intermediario,

almacenamiento central, recolección externa, transporte externo y disposición

final.

Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios

Residuos biocontaminados

Son aquellos residuos generados durante las diferentes etapas de la atención

médica (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones) que están contaminados con

agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de

microorganismos que son de potencial peligroso para las personas que entran

en contacto con dichos residuos.


Materiales biológicos

Compuesto por cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de

cultivo inoculados provenientes del laboratorio clínico, vacunas vencidas o

inutilizadas, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes

infecciosos.


INDUSTRIAL




Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados

Constituido por materiales o bolsas con sangre humana de pacientes, con

plazo de utilización vencida, serología positiva, muestras de sangre para

análisis, suero, plasma y otros subproductos u hemoderivados. También se

incluye los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como

los anteriores aún cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y

otros, así como los recipientes que los contienen como las bolsas plásticas,

mangueras intravenosas.

Residuos quirúrgicos y anatómicos patológicos

Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos sólidos

contaminados con sangre resultante de una cirugía, autopsias u otros.

Residuos punzo cortantes

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con

pacientes o agentes infecciosos; incluyen agujas hipodérmicas, jeringas,

pipetas, bisturís, placas de cultivos, agujas de sutura, catéter con aguja y

otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos punzo cortantes

desechados.

Residuos de animales

Son los cadáveres o partes de animales infectados, expuestos a

microorganismos patógenos o portadores de enfermedades infecto

contagiosas; así como sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con

éste.

Atención al paciente

Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás

líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose

los restos de alimentos.


INDUSTRIAL




Residuos especiales

Son aquellos residuos generados en el hospital con características físicas,

químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y

reactivo para la persona expuesta.


Residuos químicos peligrosos

Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas,

inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como:

quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados,

plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en la

limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones

para revelado de radiografías, baterías usadas, aceites de lubricantes usados.

Residuos farmacéuticos

Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados.

Residuos radioactivos

Materiales radioactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad,

provenientes de laboratorios de investigación química y biológica; de

laboratorios de análisis clínicos; y servicios de medicina nuclear. Estos

materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente,

frascos, heces.)

Residuos comunes

Son aquellos generados en las actividades administrativas, auxiliares y

generales, que no corresponden a ninguna de las categorías anteriores; no

representan peligro para la salud y sus características son similares a las que

presentan los residuos domésticos comunes. Se incluye en esta categoría a los

papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de alimentos, y

residuos de la limpieza de patios y jardines.


INDUSTRIAL





INDUSTRIAL




CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de

procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades

para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y

recolección externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su

disposición final.

1. Sistema de gestión de residuos sólidos hospitalarios

Para diseñar un sistema de gestión de residuos sólidos hospitalarios, es necesario

realizar las siguientes actividades operativas: planeamiento y coordinación, y

diagnóstico inicial a fin de conocer los aspectos técnicos y administrativos del

manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el hospital y por cada

servicio, así como la composición de cada uno de ellos.

Un manejo sanitario de los residuos desde el origen mediante la clasificación y

segregación como parte del concepto de minimización de residuos peligrosos trae

como beneficio:

i. Minimizar los riesgos para la salud, por la separación de residuos contaminados

de modo que el resto de residuos no se vea afectado.

ii. Reducir costos operativos del manejo de residuos peligrosos.

iii. Reutilizar los residuos que no requieren tratamiento.

2. Planeamiento y coordinación

Esta primera actividad operativa debe preparar la organización del estudio de

diagnóstico:

i. Informar, coordinar y comprometer al personal asistencial y administrativo del

hospital para cooperar con el estudio de diagnóstico.

ii. Visitar el área de estudio para un análisis rápido.

iii. Elaborar un plan operativo.

iv. Adquirir equipos y materiales.

v. Entrenar al personal responsable del manejo.


INDUSTRIAL




3. Diagnóstico

El estudio del diagnóstico del manejo de los residuos sólidos hospitalarios forma

parte de la planificación de todo hospital para implementar o mejorar las actividades

técnicas operativas de residuos sólidos utilizadas en todas sus etapas.

Etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios

Las etapas que conforman el manejo de los residuos sólidos y que se utilizan desde la

generación hasta la disposición final, son las siguientes:

i. Generación

ii. Segregación o clasificación

iii. Almacenamiento Primario

iv. Almacenamiento Intermedio

v. Transporte interno

vi. Almacenamiento final

vii. Tratamiento

viii. Recolección externa

ix. Disposición final.


INDUSTRIAL




BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

1. Definición

La Bioseguridad, se define como el conjunto de actitudes y procedimientos

orientados a impedir que los riesgos ocasionados por los agentes biológicos,

físicos o químicos y psicológicos, inherentes a la actividad laboral afecten al

personal de salud, a los pacientes y al medio ambiente.

Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas

orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los

pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados como

resultado de la actividad asistencial.

La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las

normas de bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la

administración que debe dar las facilidades para que estas se cumplan.

Principios:

Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los

servicios, independientemente de conocer o no su serología.

Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente

para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en

todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no

previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del

paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las

personas, independientemente de presentar o no patologías.

Uso de barreras:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros

fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización

de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.


INDUSTRIAL




Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a

través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes,

son depositados y eliminados sin riesgo.

2. Protección personal

Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo

destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de

uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como

cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

En las precauciones estándares están considerados:

El lavado de manos se realiza en forma eficaz y con frecuencia para

protección contra la infección. Los patógenos transmitidos por la sangre

normalmente no penetran en la piel intacta, por lo que un lavado

inmediato impide su transferencia a otras personas, mucosas o zonas de

la piel en las que puede existir una herida.

Ejemplos:

Lavarse siempre las manos antes de salir de un área o servicio de trabajo.

Lavarse las manos después de manipular cualquier recipiente o muestra

de sangre “abiertas”.

Lavarse las manos antes de acudir al comedor a ingerir alimentos

Foto N° 7: Lavado de manos


INDUSTRIAL




Uso de guantes

Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las

manos del personal, nunca son un sustituto del lavado de manos.

Los guantes siempre deben estar a disposición del personal.

Cambiar los guantes inmediatamente si están rotos o contaminados, y

después de manipular muestras de alto riesgo.

Tipo de Guantes:

Plástico: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y sustancias

irritantes.

Foto N° 8: Guantes de plástico

Látex: Proporciona una protección ligera frente a sustancias irritantes,

adecuado para la manipulación de sangre (algunas personas pueden

tener una reacción alérgica al látex que puede acabar en un problema

médico).

Foto N° 9: Guantes de látex


INDUSTRIAL




Caucho Natural: Protege frente a sustancias corrosivas suaves y

descargas eléctricas.

Foto N° 10: Guantes de caucho natural

Neopreno: Para trabajar con disolventes, aceites, o sustancias

ligeramente corrosivas.

Foto N° 11: Guantes de neopreno

Algodón: Absorbe la transpiración, mantiene limpios los objetos que

se manejan, retarda el fuego.

Foto N° 12: Guantes de algodón


INDUSTRIAL




Amianto: Aislante o resistente al calor.

Foto N° 13: Guantes de amianto

Uso de mascarillas:

Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan

a través del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden ser al

aparato respiratorio.

Con esta medida se previene la exposición de las mucosas de la boca, la

nariz a líquidos potencialmente infectados.

Las mascarillas deben tener una capa repelente a fluidos y estar

elaboradas con un material de alta eficiencia de filtración, para disminuir

la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al

hablar y al toser.

Tipos de mascarillas

Respirador de partículas biológicas.

Mascarillas simples para polvo.

Mascarillas quirúrgicas.

Respiradores para polvo industrial.

Utilización de mascarillas

Debe colocarse cubriendo la nariz y la boca


INDUSTRIAL




Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y

mientras se realiza la actividad.

Evitar la manipulación de la mascarilla una vez colocada

Foto N° 14: Mascarilla para polvo

Foto N° 15: Mascarilla quirúrgica

Uso de mandiles

Es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los

integrantes del equipo de salud.

Recomendaciones:

Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.

Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de

abandonar el área de trabajo.

Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su

descontaminación y lavado en la institución.

No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.


INDUSTRIAL




Foto N° 16: Uso del mandil

Anteojos o lentes de Seguridad:

Lentes Correctores: Las personas cuya visión requiere el uso de

lentes correctoras deben utilizar uno de los siguientes tipos:

Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas.

Gafas de protección ocular que se pueden llevar sobre las gafas

graduadas sin que perturben el ajuste de las mismas.

Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar lentes de

contacto durante los trabajos de laboratorio deben ser conscientes de

los siguientes peligros potenciales:

Será prácticamente imposible retirar las lentes de contacto de los

ojos después de que se haya derramado una sustancia química en

el área ocular.

Los lentes de contacto interferirán con los procedimientos de

lavado de emergencia.

Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y

materiales sólidos en el ojo.


INDUSTRIAL




Si se produce la entrada de sustancias químicas en el ojo y la

persona se queda inconsciente, el personal de auxilio no se dará

cuenta de que lleva lentes de contacto.

Foto N° 17: Lente de seguridad

Protección de los pies

La protección de los pies está diseñada para prevenir heridas producidas

por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas eléctricas, así como

para evitar deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo una

sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte más vulnerable del

cuerpo son los pies.

No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en el

laboratorio:

Sandalias

Tacones altos

Zapatos que dejen el pie al descubierto

Foto N° 18: Botas de seguridad


INDUSTRIAL




3. CONDICIONES GENERALES

Ambientes con adecuada ventilación e iluminación:

Previene la transmisión de infecciones que se transmiten por vía aérea

(tuberculosis, infecciones respiratorias altas virales en los niños, etc.).

El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de

trabajo.

Desinfección, esterilización o descarte adecuado de los instrumentos

luego de usarlos:

Se debe eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de

desinfección o esterilización, antes del descarte de material médico-

quirúrgico o reutilización del mismo.

Se debe sumergir el material no descartable (tijeras, agujas de punción o

biopsia, pinzas, etc.) luego de su uso: en solución con detergente, lavado,

desinfección o esterilización por calor seco o húmedo.

No se debe colocar material no descartable en Hipoclorito de Sodio (lejía).

Descontaminación y limpieza adecuada de ambientes:

El personal de limpieza garantiza la eliminación de agentes infecciosos en

los ambientes: pisos, paredes, ventanas, servicios higiénicos (diariamente).

En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el

personal de salud.

Todo servicio deberá tener una galonera con lejía.

Cualquier personal de salud presente en el momento del derrame debe rociar

sobre superficie contaminada un volumen de hipoclorito proporcional al

derramado.

Clasificación y distribución adecuada de pacientes hospitalizados:

Clasificar a los pacientes hospitalizados:

Por su posibilidad de contagio

Por la forma de transmisión de su enfermedad: Vía aérea, por gotitas, por

contacto.


INDUSTRIAL




Descontaminación concurrente:

Se realizará con guantes de uso industrial, diariamente en hospitalización:

Abarca la unidad del paciente (colchón, cama, velador y silla)

Usar dos paños: uno húmedo para limpiar y otro para el de desinfectante

(lejía).

Es responsabilidad del técnico de enfermería.

Limpieza terminal:

Se realiza cuando el paciente abandona la unidad por alta, defunción o

traslado, incluye elementos de la habitación más área física.

Foto N° 19: Baño sucio

Foto N° 20: Zapatos incorrectos para

limpieza


INDUSTRIAL



Foto N° 21: Formatos del tríptico


INDUSTRIAL



Se muestran los modelos de tríptico usados en la sensibilización al personal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray.


INDUSTRIAL




Foto N° 22: Prueba de accidente al personal de la empresa SILSA S.A.


INDUSTRIAL




Foto N° 23: Prueba de accidente al personal del hospital


INDUSTRIAL




Foto N° 24: Lista de trabajadores de SILSA S.A asistentes a la capacitación


INDUSTRIAL




Foto N° 25: Lista de trabajadores del Hospital Víctor Lazarte asistentes a la

capacitación


INDUSTRIAL




Esquema N° 6: Almacenamientos intermedios.

Emergencia Consultorios

externos Cirugía A

Sala de

operaciones

Unidad de

cuidados intensivos

Oficina de

RENIEC PUNTO 1 Laboratorio

Asistencia social Se encuentra ubicado a espalda del

Patología servicio de emergencia.

Farmacia Residencia

médica

Secretaria

médica

Medicina

física Rayos X

Cirugía B PUNTO 2

Medicina C Se encuentra ubicado a espalda del

Sala de reunión de Cirugía B

servicio de Medicina C y por Sala de

reunión de Medicina C el pasadizo de lavandería.

Medicina A Medicina B Centro de

fotocopiado Oficina legal

Sala de reuniones

Oficina de imagen

institucional

PUNTO 3 Oficina de recursos humanos

Se encuentra ubicado debajo

Oficina de recepción

de las escaleras Oficina de capacitación de la Gerencia.

Oficina del gerente

Oficina del director

Oficina de logística

Oficina de patrimonio

Oficina de costos


INDUSTRIAL




Hemodiálisis

PUNTO 4

Maternidad

Se encuentra ubicado por la puerta

lateral del servicio de Oncología

Hemodiálisis

PUNTO 5

Pediatría

Se encuentra ubicado a

Farmacia de

espalda del servicio Hospitalización

de Pediatría


INDUSTRIAL




ANEXOS

Tabla N°18: Ficha de inspección técnica de la cantidad de los residuos sólidos

hospitalarios

TIPO DE

RSH

FUENTE DE GENERACIÓN DE RSH

PESO (kg/mes)


Tabla N° 19: Ficha de inspección técnica del volumen de los residuos sólidos

hospitalarios

TIPO DE

RSH


VOLUMEN (ℓ/mes)


Tabla N° 20: Ficha de inspección técnica de la densidad de los residuos sólidos hospitalarios

TIPO DE

RSH


DENSIDAD (kg/ ℓ)



INDUSTRIAL




Tabla N° 21: Ficha de inspección técnica del tipo de residuos orgánicos

N° TIPO DE RESIDUOS

ORGÁNICOS GENERADOS EN EL HVLE

% en peso

1 PLÁSTICO 2 VIDRIO

3 PAÑAL 4 CARTÓN 5 PAPEL 6 CAUCHO Y GOMA

7 METALES 8 COMIDA 9 AGUJAS

10 ALGODÓN 11 ROPA Y TELA 12 RESTOS HUMANOS 13 OTROS

Tabla N° 22: Ficha de inspección técnica de la composición física de los residuos


TIPO

TIPO Y FUENTE DE

GENERACIÓN DE RSH

COMPONENTES FÍSICOS

Sub total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13


INDUSTRIAL




Encuesta dirigida al personal de limpieza de la empresa SILSA S.A.

1. Edad:

18-25 años

26-30 años

2. Sexo:

M

F

3. ¿Sabes qué son los residuos hospitalarios?

Si No

4. Cuáles de los residuos hospitalarios genera el hospital:

Biocontaminados

Comunes

Especiales

Todos

5. ¿Han recibido alguna capacitación sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad?

Si

No

6. De las riesgos mencionados a continuación cuáles has sufrido por el contacto con los residuos:

Hepatitis

Pinchazos, cortes

Diarreas

Caídas

Bronquios

Quemaduras

7. Estás de acuerdo con la implementación de una Propuesta de Tratamiento Integral de los

residuos sólidos hospitalarios:

Si

No


INDUSTRIAL




Encuesta dirigida al personal del hospital Víctor Lazarte

Echegaray de la ciudad de Trujillo

1. Edad:

18-25 años

26-30 años

2. Sexo: M

F

3. ¿Tiene conocimiento usted sobre los residuos hospitalarios?

Si No 4. Se capacita al personal del hospital en el manejo de los residuos y bioseguridad:

Si

No

Cada cuánto tiempo:

Una vez a la semana

Una vez al mes

5. El almacenamiento de los residuos de los servicios o área administrativas se realiza en:

Tachos de plástico

Cartones

6. De los riesgos mencionados a continuación cuáles has sufrido por el contacto con los residuos:

Alergias

Pinchazos

Caídas

Estornudos

7. ¿Está de acuerdo con la implementación de una Propuesta de Tratamiento Integral de los

residuos sólidos hospitalarios?

Si

No


INDUSTRIAL




FOTOS

Foto N° 26: Generación de residuos


Se observa la utilización de una jeringa

para colocar la inyección a un paciente.

Luego debe ser almacenada en un

recipiente hermético.

Foto N° 27: Bolsa de recolección para los

residuos biocontaminados

Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado

el nombre del servicio del cual proviene.


residuos especiales

Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado

el nombre del servicio del cual proviene.


residuos comunes

Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado el

nombre del servicio del cual proviene.


INDUSTRIAL




Foto N° 30: Transporte interno

Se puede apreciar que el contenedor

no tiene suficiente capacidad para los

residuos biocontaminados, especiales

y comunes.

Foto N° 31: Almacenamiento central

Se puede observar el acumulo de

residuos unos encima de otros.

Foto N° 32: Tratamiento en el

incinerador.

Foto N° 33: Recojo de los residuos por

la Municipalidad Provincial de Trujillo.


INDUSTRIAL




Foto N° 34: Recojo de los residuos

especiales por PROMAS.

Foto N° 35: Encuestando al personal

de SILSA S.A.

Foto N° 36: Actividad de pesado de

residuos hospitalarios

Foto N° 37: Aplastamiento de residuos


INDUSTRIAL




Foto N° 38: Actividad de cálculo de

volumen de residuos hospitalarios

Foto N° 39: Aprobación del tríptico y

capacitación sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad al personal.

Foto N° 40. Capacitación al personal de SILSA S.A.


INDUSTRIAL




Foto N° 41: Exponiendo el tema de residuos y bioseguridad al

personal administrativo y enfermeras.

Foto N° 42: Entrega de separatas

Foto N° 43: Terminando la capacitación

Documents

Informe Final Andres Chavez Final