Indications de Indications de l’extraction des l’extraction des

dentsdents

L’extractionL’extraction est probablement le plus fréquent procédé chirurgical oral du monde et peut être un de plus simples procédés aussi qu’un de plus stimulants procédés du point de vue technique. Une façon correcte d’aborder et d’exécuter une extraction devra conduire envers unarrachement facile de la dent de son alvéole sans causer de trauma excessif au tissu mou et dur et, en même temps, devra éviter les complications. Quand même, il y a des situations lorsqu’une extraction simple n’est pas possible et, par conséquent, on devra procéder a une extraction chirurgicale.

L’attitude (position) frequénte de la dentisterie L’attitude (position) frequénte de la dentisterie (d’ontologie) est que toutes les dents devront être (d’ontologie) est que toutes les dents devront être traitées et maintenues dans les cavités orales aussi traitées et maintenues dans les cavités orales aussi longtemps que possible pourvu qu’elles soient longtemps que possible pourvu qu’elles soient caractérisées par des critères fonctionnelles et caractérisées par des critères fonctionnelles et esthétiques. Quand même, inévitablement, il y a esthétiques. Quand même, inévitablement, il y a des cas lorsque les dents doivent être extraites des cas lorsque les dents doivent être extraites pour des raisons différentes.pour des raisons différentes.

Dans les diapositives (planches) suivants, les Dans les diapositives (planches) suivants, les indications de l’extraction des dents seront être indications de l’extraction des dents seront être discutées. En même temps, on doit être conscient discutées. En même temps, on doit être conscient que la décision d’extraire une dent doit être prise que la décision d’extraire une dent doit être prise individuellement pour chaque cas et les individuellement pour chaque cas et les recommandations ne sont pas absolues.recommandations ne sont pas absolues.

Les indications de l’extraction des Les indications de l’extraction des dents sont classifiées en deux dents sont classifiées en deux catégories:catégories:

des indications de l’extraction de la dent permanente

des indications de l’extraction de la dent temporaire

L’extraction des dents permanentesL’extraction des dents permanentes

Il y a des dents cariées qui ne peuvent pas être restaurées.Il y a des dents cariées qui ne peuvent pas être restaurées.

Une de plus communes raisons pour laquelle les dents seront Une de plus communes raisons pour laquelle les dents seront

extraites concerne les caries graves et une perte considérable extraites concerne les caries graves et une perte considérable

de la substance dentaire qui ne permettra aucune procédure de de la substance dentaire qui ne permettra aucune procédure de

restauration dentaire.restauration dentaire.

La décision de faire une extraction d’une dent cariée et pas La décision de faire une extraction d’une dent cariée et pas

d’essayer des procédures de restauration dentaire sera prise d’essayer des procédures de restauration dentaire sera prise par par

le chirurgien et le patient à la fois.le chirurgien et le patient à la fois.

Les racines restantes qui ne peuvent pas être sauvées en utilisant les procédures de restauration dentaire: 3.8, 3.4, 4.5

On doit toujours observer les affaires dentaires de haut, à vol d’oiseau, en prenant une approche holistique du problème

Ostéite apicale 36Ostéite apicale 36

2) 2) La maladie de la pulpe dentaireLa maladie de la pulpe dentaire

La présence de la pulpite irréversible, de la nécrose La présence de la pulpite irréversible, de la nécrose

pulpaire ou de la résorption du canal radiculaire pulpaire ou de la résorption du canal radiculaire

lorsque les procédures endodontiques ne sont pas lorsque les procédures endodontiques ne sont pas

possibles représentent d’autres indications de possibles représentent d’autres indications de

l’extraction dentaire.l’extraction dentaire.

On peut y arriver à cause des canaux radiculaires On peut y arriver à cause des canaux radiculaires

oblitérés, des canaux qui ne sont pas accessibles à oblitérés, des canaux qui ne sont pas accessibles à

cause de l’anatomie de la racine, l’échec de la cause de l’anatomie de la racine, l’échec de la

thérapie endodontique ou dans les cas lorsque le thérapie endodontique ou dans les cas lorsque le

patient choisit de ne pas avoir tel traitement.patient choisit de ne pas avoir tel traitement.

Une aiguille Une aiguille dentaire dentaire cassée qui ne permet qui ne permet

pas un pas un traitement traitement

endodontique endodontique adéquatadéquat

Des canaux inaccessibles à cause de l’anatomie

de la racine

3) 3) La maladie parodontale graveLa maladie parodontale graveLa maladie parodontaire représente une autre raison habituelle pour laquelle on doit procéder à l’extraction dentaire.

Toutefois, il y a des techniques aujourd’hui de la régénération osseuse et on devra y penser, à cette alternative, avant qu’on se décide de faire une extraction.

On doit prendre en considération la sévérité de la maladie parodontale, le pronostic à long terme et les aspects des coûts et rendements pendant le processus de la prise de décision.

Cette radiographie montre de perte osseuse signifiante entre les deux racines des dents

Parodontite généralisée avancée Parodontite généralisée avancée

avec des poches profonds avec des poches profonds

et résorption générale osseuseet résorption générale osseuse

4) 4) Des lésions pathologiques Des lésions pathologiques autour de la dentautour de la dent

La plus commune lésion pathologique associée aux La plus commune lésion pathologique associée aux

dents reste l’ostéite apicale ou juxta-radiculaire.dents reste l’ostéite apicale ou juxta-radiculaire.

Si les procédures endodontiques ne sont possibles Si les procédures endodontiques ne sont possibles

on doit examiner la possibilité de l’extraction.on doit examiner la possibilité de l’extraction.

De plus, si les dents restent une source de compromis De plus, si les dents restent une source de compromis

envers le traitement chirurgical d’autres lésions envers le traitement chirurgical d’autres lésions

pathologiques trouvées dans les tissus entourants, on pathologiques trouvées dans les tissus entourants, on

doit prendre en considération l’extraction dentaire.doit prendre en considération l’extraction dentaire.

Ostéite inter-radiculaireOstéite inter-radiculaire

Un kyste dentigère ou kyste folliculaire est un kyste odontogène – d’origine développementale – associé avec la couronne d’une dent enclavée (ou partialement enclavée)

Le kyste périapicale est le plus commun kyste odontogène. Il est causé par la nécrose pulpaire secondaire aux caries dentaires ou trauma. D’habitude, le kyste périapicale est asymptomatique mais une infection secondaire peut causer de douleur. Les radiographies vont dévoiler une radiotransparence (zone foncée/sombre) autour d’apex de la racine dentaire.

Les dents affectéesLes dents affectées

par épulispar épulis

Un épulis est une tumeur bénigne (signifiant que cela ne métastase ni ne voyage dans des autres zones du corps) du tissu gingival qui peut aussi affecter l’os.

Comme vous le voyez dans cette photo notre métier demande qu’on reste toujours de sang-froid.

5) 5) Fractures de la couronne et de la Fractures de la couronne et de la racineracine

Apres le trauma les fractures de la couronne, la Apres le trauma les fractures de la couronne, la

couronne-racine et la racine peuvent être traitées couronne-racine et la racine peuvent être traitées

souvent avec succès et, par conséquent, l’extraction souvent avec succès et, par conséquent, l’extraction

évitée.évitée.

Toutefois, il y a d’autres situations lorsque lesToutefois, il y a d’autres situations lorsque les

fractures de la couronne et de la racine ne fractures de la couronne et de la racine ne

permettent pas de thérapie restauratrice fructueuse. permettent pas de thérapie restauratrice fructueuse.

Dans ces cas l’extraction semble d’être la seule Dans ces cas l’extraction semble d’être la seule

alternative.alternative.

Les fractures verticales de la racine: peuvent Les fractures verticales de la racine: peuvent être caractérisées par une ligne de fracture être caractérisées par une ligne de fracture incomplète ou complète qui s’étend à travers incomplète ou complète qui s’étend à travers la longue axe de la racine envers l’apex. la longue axe de la racine envers l’apex.

L’événement de la fracture verticale complète L’événement de la fracture verticale complète de la racine est souvent catastrophique pour la de la racine est souvent catastrophique pour la dent individuelle car l’extraction dentaire est dent individuelle car l’extraction dentaire est d’habitude le seul traitement raisonnable.d’habitude le seul traitement raisonnable.

La fracture verticale sur la racine distale de 3.6 du point de vue d’un élément restaurateur

Les fractures horizontales sont le plus communes de tous les types et se produisent surtout dans la région antérieure du maxillaire (la région de l’incisive maxillaire centrale) a une racine complète. Elles s’achèvent à cause d’un impact frontal:- location de la ligne de fracture (cervicale, moyenne et apicale)- étendue de la fracture (partielle et totale)- nombre des lignes de fracture (simple, multiple et comminutive ou brisé)- position de fragment coronaire (luxée et non-luxée)

Fracture horizontale de la racine (location moyenne)

Fracture radiculaire Fracture radiculaire horizontale – au horizontale – au

niveau apicalniveau apical

6) Les dents sur les lignes de 6) Les dents sur les lignes de fractures osseusesfractures osseuses

Parfois les dents se trouvant sur la ligne d’une Parfois les dents se trouvant sur la ligne d’une fracture de la mâchoire devraient être extraites fracture de la mâchoire devraient être extraites

afin d’empêcher qu’une infection ne se produise. afin d’empêcher qu’une infection ne se produise. La luxation dentaire peut presque être traitée par La luxation dentaire peut presque être traitée par repositionnement et fixation,. Pourtant, en cas de repositionnement et fixation,. Pourtant, en cas de

luxation dentaire sévère associée à une fracture luxation dentaire sévère associée à une fracture complexe de la mâchoire, où les dents se trouvent complexe de la mâchoire, où les dents se trouvent

sur la ligne des fractures et empêchent le sur la ligne des fractures et empêchent le repositionnement , on doit procéder à l’extraction repositionnement , on doit procéder à l’extraction

de ces dents. de ces dents.

Double fracture mandibulaire: fracture du côté droit entre 4.2-4.3 et fracture de l’angle gauche avec 38,

inclusion dentaire sur la ligne de la fracture.Souvent, la mandibule peut être affaiblie par la présence

d’une dent n’ayant pas fait éruption ou bien qui est incluse.

Fracture mandibulaire de l’angle droit avec Fracture mandibulaire de l’angle droit avec 48, la dent incluse, sur la ligne de la fracture 48, la dent incluse, sur la ligne de la fracture

Fracture parasymphysaire droite Fracture parasymphysaire droite avec 4.3 sur la ligne de la avec 4.3 sur la ligne de la

fracturefracture

Fracture mandibulaire droite : fracture Fracture mandibulaire droite : fracture du du côtécôté droit avec 4.4 sur la ligne de la droit avec 4.4 sur la ligne de la fracture et fracture de l’angle gauche fracture et fracture de l’angle gauche

avec 38 sur la ligne de la fractureavec 38 sur la ligne de la fracture

7) Avant la radiothérapie7) Avant la radiothérapie

Une attention particulière doit être accordée Une attention particulière doit être accordée aux patients qui doivent subir une aux patients qui doivent subir une

radiothérapie en raison de tumeurs de la radiothérapie en raison de tumeurs de la tête et du cou. Les extractions doivent tête et du cou. Les extractions doivent

être effectuées avant le début de la être effectuées avant le début de la radiothérapie.radiothérapie.

Une approche radicale avant la Une approche radicale avant la radiothérapie est recommandée pour radiothérapie est recommandée pour éviter des complications ultérieures éviter des complications ultérieures au niveau de l'os irradié.au niveau de l'os irradié.

Ostéoradionécrose Ostéoradionécrose Il s'agit d'une Il s'agit d'une

conséquence grave de conséquence grave de radiothérapie de la tête radiothérapie de la tête et du cou.et du cou.

L'os devient vulnérable à L'os devient vulnérable à l'infection et la l'infection et la possibilité de réparer est possibilité de réparer est compromise.compromise.

La mandibule est le La mandibule est le plus souvent affectée.plus souvent affectée.

Radiotransparence radiographique d'une Radiotransparence radiographique d'une ostéoradionécrose: on observe aisément une ostéoradionécrose: on observe aisément une nécrose osseuse et des fractures pathologiques.nécrose osseuse et des fractures pathologiques.

8) Avant la thérapie aux 8) Avant la thérapie aux bisphosphonates bisphosphonates

Une attention particulière doit être accordée aux Une attention particulière doit être accordée aux patients qui doivent subir un traitement aux patients qui doivent subir un traitement aux bisphosphonates. Les extractions doivent être bisphosphonates. Les extractions doivent être effectuées avant le début de la thérapie.effectuées avant le début de la thérapie.

L’ ostéonécrose de la mâchoire associée aux L’ ostéonécrose de la mâchoire associée aux bisphosphonates est un phénomène dentaire bisphosphonates est un phénomène dentaire récemment découvert qui peut conduire à des récemment découvert qui peut conduire à des complications chirurgicales, comme par exemple complications chirurgicales, comme par exemple une cicatrisation peu satisfaisante des plaies une cicatrisation peu satisfaisante des plaies après une chirurgie buccale ou parodontaleaprès une chirurgie buccale ou parodontale..

Le diagnostic de l’ostéonécrose mandibulaire associée aux Le diagnostic de l’ostéonécrose mandibulaire associée aux bisphosphonates repose sur trois critères:bisphosphonates repose sur trois critères:

le patient possède une zone d'os exposé au niveau le patient possède une zone d'os exposé au niveau de la mâchoire persistant pendant plus de 8 de la mâchoire persistant pendant plus de 8 semaines,semaines,

le patient ne doit présenter aucun antécédent de le patient ne doit présenter aucun antécédent de radiothérapie de la tête et du couradiothérapie de la tête et du cou

Il est sûr que le patient a pris des bisphosphonates.Il est sûr que le patient a pris des bisphosphonates. Selon l'Association américaine des chirurgiens Selon l'Association américaine des chirurgiens

OMF, tant la puissance que la durée de l'exposition OMF, tant la puissance que la durée de l'exposition aux bisphosphonates sont liées au risque de aux bisphosphonates sont liées au risque de développer une ostéonécrose mandibulaire développer une ostéonécrose mandibulaire associée aux bisphosphonates.associée aux bisphosphonates.

Ostéonécrose Ostéonécrose associée aux associée aux

bisphosphonatesbisphosphonates

9) 9) Malposition des dentsMalposition des dents

La malposition des dents n'est pas en soi une La malposition des dents n'est pas en soi une indication pour l'extraction.indication pour l'extraction.  Cependant, la malposition associée à d'autres   Cependant, la malposition associée à d'autres affections comme les traumatismes des tissus affections comme les traumatismes des tissus mous ou le blocage de l'éruption des dents mous ou le blocage de l'éruption des dents adjacentes est une indication pour l'extraction.adjacentes est une indication pour l'extraction.

Là où il y a élongation de dents en raison de Là où il y a élongation de dents en raison de l'antagoniste disparu et où une réhabilitation l'antagoniste disparu et où une réhabilitation prothétique est prise en compte pour la mâchoire prothétique est prise en compte pour la mâchoire opposée, on peut envisager l’extraction de la opposée, on peut envisager l’extraction de la dent élonguée.dent élonguée.

10) Dents incluses10) Dents incluses

Certaines dents incluses ne parviennent pas à Certaines dents incluses ne parviennent pas à une occlusion fonctionnelle, souvent en raison du une occlusion fonctionnelle, souvent en raison du manque d'espace. Ces dents doivent être manque d'espace. Ces dents doivent être examinées et on peut en envisager l’extraction si examinées et on peut en envisager l’extraction si elles interfèrent avec les dents adjacentes ou si elles interfèrent avec les dents adjacentes ou si elles peuvent contribuer au développement d’une elles peuvent contribuer au développement d’une future pathologie. Risques: résorption radiculaire future pathologie. Risques: résorption radiculaire des dents adjacentes, perte de l'os autour des des dents adjacentes, perte de l'os autour des racines adjacentes ou développement d'autres racines adjacentes ou développement d'autres états pathologiques tels que les kystes.états pathologiques tels que les kystes.

Les molaires de sagesse incluses sont les dents le Les molaires de sagesse incluses sont les dents le plus souvent prises en compte pour l'extraction.plus souvent prises en compte pour l'extraction.

La molaire de sagesse inférieure (3.8) en La molaire de sagesse inférieure (3.8) en position horizontaleposition horizontale

Toutes les quatre molaires incluses (supérieures Toutes les quatre molaires incluses (supérieures et inférieures) et inclusion de la canine droite et inférieures) et inclusion de la canine droite

supérieuresupérieure

Une radiographie Une radiographie numérique du film numérique du film

révélant une révélant une canine canine

permanente. La permanente. La petite dent (en bas petite dent (en bas

au centre) est la au centre) est la canine primaire qui canine primaire qui n'est pas tombée n'est pas tombée

parce que la parce que la canine permanente canine permanente a été déviée dans a été déviée dans

une direction une direction anormale.anormale.

11) 11) Les dents surnumérairesLes dents surnuméraires

Les dents surnuméraires qui Les dents surnuméraires qui sont des sources potentielles pour la sont des sources potentielles pour la future pathologie doivent être extraites. future pathologie doivent être extraites. Les règles concernant les dents incluses Les règles concernant les dents incluses s'appliquent aux dents surnuméraires, qui s'appliquent aux dents surnuméraires, qui sont souvent incluses.sont souvent incluses.

Cependant, les dents surnuméraires sans Cependant, les dents surnuméraires sans pathologie ne doivent pas forcément être pathologie ne doivent pas forcément être extraites.extraites.

La mésiodens est une dent La mésiodens est une dent surnuméraire très rare qui pousse surnuméraire très rare qui pousse entre les incisives centrales.entre les incisives centrales.

12) 12) Indications orthodontiquesIndications orthodontiques

L'extraction des dents est L'extraction des dents est parfois nécessaire pour créer un parfois nécessaire pour créer un espace afin de mener à bien le espace afin de mener à bien le traitement orthodontique.traitement orthodontique.

La décision concernant la dent / La décision concernant la dent / les dents à extraire est prise par les dents à extraire est prise par l'orthodontiste.l'orthodontiste.

Malposition de la deuxième prémolaire Malposition de la deuxième prémolaire supérieure (palatinisation) en supérieure (palatinisation) en

association avec un petit maxillaire.association avec un petit maxillaire.

Extraction des Extraction des premières premières prémolaires prémolaires supérieures supérieures (l'indication la (l'indication la plus fréquente plus fréquente d'orthodontie) d'orthodontie) pour créer un pour créer un espace pour les espace pour les canines canines supérieures supérieures ectopiques.ectopiques.

Canines supérieures ectopiques

13) 13) Dents qui ont causé des Dents qui ont causé des lésions lésions inflaminflammatoires matoires

Abcès dentaire: c'est une infection de la Abcès dentaire: c'est une infection de la bouche, du visage, de la mâchoire ou de bouche, du visage, de la mâchoire ou de la gorge qui commence comme une la gorge qui commence comme une infection dentaire ou de la cavité.infection dentaire ou de la cavité.

La sinusite chronique odontogène La sinusite chronique odontogène maxillaire = une inflammation chronique maxillaire = une inflammation chronique des sinus.des sinus.

L’ostéomyélite = une infection de l'os.L’ostéomyélite = une infection de l'os.

Infection de Infection de l'espace sous-l'espace sous-mandibulaire mandibulaire

causée par une causée par une parodontite parodontite

apicale aiguë 3,6apicale aiguë 3,6

Traitement Incision cutanée : Incision cutanée : - une incision sur la région sous-mandibulaire ou sur l’angle sous-mandibulaire - une incision sur la région sous-mandibulaire ou sur l’angle sous-mandibulaire doit être faite à approximativement 2 cm au-dessous de la limite inférieure pour doit être faite à approximativement 2 cm au-dessous de la limite inférieure pour éviter de toucher à la branche marginale du nerf facialéviter de toucher à la branche marginale du nerf facial- Evacuation du pus- Evacuation du pus- Placement du drain- Placement du drainLe traitement chirurgical est associé à une antibiothérapie et après 2-3 jours on Le traitement chirurgical est associé à une antibiothérapie et après 2-3 jours on réalise l'extraction.réalise l'extraction.

Sinusite maxillaire chronique Sinusite maxillaire chronique odontogèneodontogène

- la projection occipito-mentale la projection occipito-mentale révèle une opacification du sinus révèle une opacification du sinus

gauchegauche

L'ostéomyélite de la mâchoire est encore une maladie assez courantedans les cliniques et les cabinets OMF, en dépit de la introduction des antibiotiques et l'amélioration des soins médicaux et dentaires.

1144) ) Avant la réhabilitation prothétiqueAvant la réhabilitation prothétique

Avant les reconstructions prothétiques il Avant les reconstructions prothétiques il est parfois nécessaire d'extraire les dents. Les est parfois nécessaire d'extraire les dents. Les dents peuvent interférer avec le bon dents peuvent interférer avec le bon positionnement d'un appareil de prothèse fixe ou positionnement d'un appareil de prothèse fixe ou amovible et doivent être extraites.amovible et doivent être extraites.

En cas de réhabilitation d'une mâchoire En cas de réhabilitation d'une mâchoire avec des implants où il y a une ou deux incisives avec des implants où il y a une ou deux incisives restantes ayant un pronostic douteux, il peut restantes ayant un pronostic douteux, il peut parfois être préférable d'extraire les dents parfois être préférable d'extraire les dents restantes et effectuer une reconstruction restantes et effectuer une reconstruction implanto-portée de l’arcade complète.implanto-portée de l’arcade complète.

1155) D’autres raisons pour ) D’autres raisons pour l’extractionl’extraction

Il existe d'autres situations où l'extraction est Il existe d'autres situations où l'extraction est recommandée, même si celle-ci repose sur des indications recommandée, même si celle-ci repose sur des indications douteuses. Dans ces situations, il est particulièrement douteuses. Dans ces situations, il est particulièrement important de discuter du traitement alternatif et informer le important de discuter du traitement alternatif et informer le patient avant l'opération afin que le chirurgien et le patient patient avant l'opération afin que le chirurgien et le patient tombent d'accord sur le choix du traitement.tombent d'accord sur le choix du traitement.

Les extractions peuvent être effectuées pour des Les extractions peuvent être effectuées pour des raisons économiques. Les patients peuvent raisons économiques. Les patients peuvent choisir d'extraire une dent plutôt que de choisir d'extraire une dent plutôt que de supporter le coût, par exemple, d’un traitement supporter le coût, par exemple, d’un traitement endodontique ou d'une procédure de endodontique ou d'une procédure de reconstruction (plus chers).reconstruction (plus chers).

Les extractions peuvent également être effectués pour des raisons Les extractions peuvent également être effectués pour des raisons esthétiques. Par exemple, le patient peut choisir d'extraire une incisive esthétiques. Par exemple, le patient peut choisir d'extraire une incisive latérale supérieure malformée et la remplacer par un implant. De plus, le latérale supérieure malformée et la remplacer par un implant. De plus, le patient peut choisir d'extraire les dents proéminentes (partie supérieure, patient peut choisir d'extraire les dents proéminentes (partie supérieure, devant) et les remplacer par une prothèse implanto-portée au lieu de devant) et les remplacer par une prothèse implanto-portée au lieu de subir une correction chirurgicale orthodontique ou orthognatique.subir une correction chirurgicale orthodontique ou orthognatique.

On pourrait également envisager l’extraction des dents malformées ou dont la couleur On pourrait également envisager l’extraction des dents malformées ou dont la couleur est modifiée, pour des raisons esthétiques : les patients préfèrent la reconstruction est modifiée, pour des raisons esthétiques : les patients préfèrent la reconstruction prothétique et l’extraction aux facettes et aux couronnes.prothétique et l’extraction aux facettes et aux couronnes.

On peut aussi extraire des dents en rOn peut aussi extraire des dents en raison aison de la difficulté à maintenir une bonne hygiène de la difficulté à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Le plus souvent, les dents de bucco-dentaire. Le plus souvent, les dents de sagesse sont extraites à cause d’une hygiène sagesse sont extraites à cause d’une hygiène

buccale inadéquate et d’une réapparition de la buccale inadéquate et d’une réapparition de la péricoronarite.péricoronarite.

La péricoronarite est un problème dentaire commun chez les jeunes adultes ayant des inclusions dentaires partielles. Il s'agit d'une infection aiguë provoquant un gonflement ou une inflammation des gencives et des tissus mous environnants d'une dent en éruption partielle.

Une mauvaise hygiène dentaire

Extraction Extraction des dents des dents temporairestemporaires

- Dents cariées, nécrose pulpaire et pulpite Dents cariées, nécrose pulpaire et pulpite irréversible, impossibles à traiter par une thérapie irréversible, impossibles à traiter par une thérapie endodontique, dents temporaires qui ont causé endodontique, dents temporaires qui ont causé des abcès dentairesdes abcès dentaires

Dents fissurées et fracturées, dents sur les lignes Dents fissurées et fracturées, dents sur les lignes de fracturede fracture

Dents temporaires avec résorption radiculaire Dents temporaires avec résorption radiculaire physiologiquephysiologique

Dents temporaires qui bloquent l'éruption Dents temporaires qui bloquent l'éruption chronologique des dents permanentes (avec chronologique des dents permanentes (avec l'approbation de l'orthodontiste).l'approbation de l'orthodontiste).

Merci de votre Merci de votre attention ! attention !