“Incontri Pitagorici di Cardiologia 2010”1 - 2 Ottobre 2010 - Crotone

Unità Operativa di Cardiologia – UTICP.O. San Giovanni di Dio Crotone

L’atrio sinistro conferme e novità

A. Sulla e R. Lumare

Come deve essere studiato l’atrio sinistro ?

Come deve essere studiato l’atrio sinistro ?

Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and

Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association

of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology

Roberto M. Lang, MD, Michelle Bierig, MPH, RDCS, Richard B. Devereux, MD, Frank A. Flachskampf, MD, Elyse Foster, MD, Patricia A. Pellikka, MD, Michael H. Picard, MD, Mary J. Roman, MD, James Seward, MD, Jack S.

Shanewise, MD, Scott D. Solomon, MD, Kirk T. Spencer, MD, Martin St John Sutton, MD, William J. Stewart, MD and Members of the Chamber Quantification Writing Group

Journal of the American Society of EchocardiographyVolume 18, Issue 12, Pages 1440-1463 (December 2005)

Journal of the American Society of Echocardiography 2005; 18:1440-1463

Dimensione lineare

……..AP linear dimensions of the LA as the sole measure of LA size may be misleading and should be accompanied by LA volume determination in both clinical practice and

research.

…… when LA size is measured in clinical practice, volume determinations are preferred over linear

dimensions because they allow accurate assessment of the asymmetric remodeling of the LA chamber.

Journal of the American Society of EchocardiographyVolume 18, Issue 12, Pages 1440-1463 (December

2005)

Journal of the American Society of Echocardiography 2005; 18:1440-1463

Area e volume bidimensionale

Lester Am J Cardiol 1999; 84:829

Perché è importante la determinazione delle

dimensioni?

Perché è importante la determinazione delle

dimensioni?

Abhayaratna W.P. JACC 2006:47-12

Tsang S.M., J Am Coll Cardiol 2006; 47:1018 –23

Buchner, JASE 2008; 21-4,380

Quale è la spiegazione ?Quale è la spiegazione ?

Tsang S.M., AmJ Cardiol 2002; 90

r 0,78 r 0,48

Receiver-operator curves for the detection of diastolic dysfunction (area under curves 0.95 for indexed LA volume, 0.82 for M-mode LA dimension, p 0.006; 0.83 for E/E, p 0.002)

Pritchett, A. M. et al. J Am Coll Cardiol 2005;45:87-92

Kaplan-Meier survival curves demonstrating the relationships between severity of diastolic dysfunction (DD) (left) and left atrial (LA) volume index and survival

Il volume atriale sinistro meglio riflette, rispetto ad altri

indici, la severità della disfunzione diastolica e la

prolungata esposizione della camera atriale ad un

alterata funzione diastolica ed elevate pressioni di

riempimento e come la disfunzione diastolica ha un

forte legame con la prognosi.

L’informazione prognostica è aggiuntiva ed indipendente ?

L’informazione prognostica è aggiuntiva ed indipendente ?

Left Atrial Volume Is a Predictor of Atrial Fibrillation Recurrence After Catheter Ablation

Sung-Hee Shin, JASE 2008

Rossi et al., JACC Vol. 40, No. 8, 2002

Moller, Circulation 2003;107

Beinart, JACC 2004;44

Rossi, Eur J of Heart Failure ; 2009-11

Le Tourneau, JACC 2010;56

Losi MA, J Am Soc Echocardiogr 2009;22:76-81.)

• La dilatazione dell’atrio sin. comporta importanti implicazioni cliniche e prognostiche.

• La determinazione del volume è superiore al diametro AP come misura delle dimensioni atriali.

• Le attuali lineeguida sconsigliano la determinazione con misura lineare.

• La determinazione del volume aggiunge informazioni che hanno importante valore prognostico aggiuntivo ed indipendente da altri fattori.

• La valutazione del volume dovrebbe essere quindi inserita nella valutazione ecocardiografica di routine.