CASO CLINICO DE IMPLANTOLOGIA

Docente: md. Dd. Neme portal Bustamante

2015 - I

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

MD. DD. NEME PORTAL BUSTAMANTE Investigador en Implantes Dentales Ex-Decano de la Facultad de Odontologa de la UAP Per Coordinador del curso de Implantologa de la UAP (Sede Lima y Piura) Especialidad, Maestra, Doctorado en Ciruga y TraumatologaBuco maxilofacial (Brasil) Ex-Consultor Internacional de la Revista BCI (Ciruga eImplantologa) Curitiba Brasil Consultor internacional de la RBP (Revista Brasilera deImplantologa y Prtesis sobre Implantes) Curitiba Brasil Asesor cientfico de tesis de investigacin en Implantologa Coordinador del curso de Ciruga Bucal en la UNFV Per Cirujano Maxilofacial en el Hospital Central de la Polica Nacional-Per Profesor internacional invitado por la Facultad de Odontologa de la Universidad Federal de Pernambuco Recife Brasil Ex-Director de la Escuela Profesional de Estomatologa de la UAP Ex-Director de Post Grado de la Facultad de Estomatologa de la UNFV. Ex-Consultor internacional de los Sistemas TitaniumFix (Brasil). Consultor actual de los Sistemas Osteofit (Rusia) Miembro de la Sociedad de Periodoncia y Oseointegracin. Miembro de la Asociacin Dental Americana (ADA).

EQUIPO QUIRURGICOCIRUJANO PRINCIPAL : M.D.D.D NEME PORTAL BUSTAMANTE 1ER AYUDANTE : BAUTISTA DELGADO, JENIFER

2DO AYUDANTE : CASTAEDA CARRERA,MIRIAM

1ER INSTRUMENTISTA : TOLEDO SANCHEZ,ERICK

2DO INSTRUMENTISTA : CRUZ MEDINA,KATHERINE

1ER CIRCULANTE : FLORES REYES,JHOSY

PLAN DE TRATAMIENTOHistoria clnica implantolgica.Modelos de estudios y diagnsticos articulados.Encerado de diagnstico Documentacin fotogrfica.Imagenologa.Modelos seccionados.Confeccin de la gua quirrgica y Tomogrfica.Interconsulta con especialidadesDiagnostico.Seleccin del sistema y tamao del implante.Esquema quirrgico.Ciruga propiamente dicha.Post operatorio

ESQUEMA QUIRURGICOPREOPERATORIO

Materiales a utilizar.Cantidades de instrumentales.

2. PERIOPERATORIO

Todo lo que hacemos ese da en la ciruga:Desinfeccin del ambienteColocacin de papel crafPreparacin de la mesa quirrgicaParamentacion.Asepsia del paciente.Anestesia 3. TRANSOPERATORIODurante la incisin.

4. POSTOPERATORIOSOAP. InmediatoESQUEMA QUIRURGICOVESTIMENTA Y MATERIALES DE LAVADO QUIRRGICO:Escobillas11Clorhexidina01Jabn 01Papel toalla estril11Uniforme estril y mandil 11Ambos quirrgicos operatorios 11Lentes, gorras descartables 11Guantes quirrgicos 11ESQUEMA QUIRURGICOMATERIALESAnestesia tpica 01Cartuchos de anestesias 10Aguja corta 03Hoja de bistur n*15 02Eyector descartable 05Jeringa 20ml 06Jeringas de tuberculina 02Yodopovidona y espuma 011L de alcohol yodado 01Alcohol de 70grados 01ESQUEMA QUIRURGICOMATERIALESPapel articular 03Clorhexidina 0.12 01Gasas pequeasCampos de mayo descartables 06Campo fenestrado descartable 02Campo fenestrado refrigerado 02Hilo de sutura de nylon 3/0 Aguja cortante 02Vaso dappen estril 03Negatoscopio 01Tensimetro 01ESQUEMA QUIRURGICOINSTRUMENTALJeringa crpule 02Espejos de diagnstico 04Regla milimetrada 02Mango de bistur n*3 02Legra02Cureta alveolar 02Pinzas mosquito recta, curva 02Pinzas de diseccin 02Pinza porta campos 02Separador Farabeuf 04ESQUEMA QUIRURGICOINSTRUMENTALTijeras curva y recta pequea 02Pinza porta aguja 02Fresa redonda de carburo troncocnica 02Cnula de aspiracin quirrgica estril 02Rioneras06Recipiente para succin metlica 01Equipo de hemosuccin 01Fresa de acrlico 01Pieza de mano 01Micromotor 01CURRICULUM DEL EQUIPO QUIRURGICOCurriculum Vitae

NOMBRE Y APELLIDO: JENNIFER BAUTISTA DELGADO

OCUPACION:MILITAR

EDAD:28 AOS

SIGNO:ARIES

ESCUELA: FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

CICLO: VIII

CURRICULUM VITAE

Nombre: MIRIAM S. CASTAEDA CARRERA.Fecha de nacimiento: 10-10-1990.

Correo: miriam_13_1@hotmail.com

Ocupacin: Estudiante de estomatologa.

Trabajo: Asistente dental.

Centro de estudios: UNIV. ALAS PERUANASCURRICULUM VITAE KATHERYNE DESIRE CRUZ MEDINA

INFORMACION PERSONALFecha de nacimiento: 05 de junio de 1983Lugar de Nacimiento: LimaEstado Civil: CasadaNacionalidad: PeruanaEdad : 31 aosDNI: 42079081 FORMACION PERSONALCentro Laboral : Asistenta DentalCentro de Formacin actual :Universidad ALAS PERUANAS ESTOMATOLOGIA 8vo ciclo

CURRICULUM VITAEAPELLIDOS Y NOMBRES : Toledo Snchez Erick FernandoFECHA DE NACIMIENTO : 1 de abril de 1988LUGAR DE NACIMIENTO:Distrito : CERCADO DE LIMAProvincia : LIMADepartamento: LIMADIRECCIN :Avenida el olivar manzana M Numero 3879 Cooperativa Seor de los Milagros San Martn de Porres. TELEFONO :5744140CORREO ELECTRNICO:erick_xf@hotmail.comEDAD ACTUAL:27 AosESTADO CIVIL:Soltero

HISTORIA CLINICAIMPLANTOLOGICA

I.ANAMNESIS1.- FILIACIONNOMBRE: FLOR MARGARITA MONTES LLERENASEXO: FEMENINO RAZA: MESTIZA OCUPACION: AMA DE CASAESTADO CIVIL: SOLTERA N DE HIJOS: 1 HIJODOMICILIO: MZ. N LTE. 13 AVIMAPA PACHACUTEC DISTRITO: VENTANILLAPROVINCIA: LIMA DEPARTAMENTO: LIMA CELULAR: 986112315LUGAR DE NACIMIENTO: PUCALPAFECHA DE NACIMIENTO: 10 NOVIEMBRE 1980LUGAR DE PROCEDENCIA: UCAYALI TIEMPO DE RESIDENCIA EN LIMA: 10 AOSGRADO DE INSTRUCCIN: SECUNDARIA OFICIO: AMA DE CASA RELIGION: CATOLICADNI: 40712171ALRGICO: No es alrgico a medicamentos

MOTIVO DE CONSULTA: QUIERO MEJORAR EL ESTADO DE MI BOCA

ANTECEDENTESA. GENERALES.ALIMENTACIN (tipo de alimentacin): BalanceadaHIGIENE: (veces al da, tiempo, tcnicas) 2 veces, 1 minuto, tcnica de Bass modificada.VIVIENDA : Material noble, propia.HBITOS NOCIVOS (bebe, fuma, te, caf, etc.. Frecuencia) NingunoB. PERSONALESFISIOLGICOS PRE-NATALES Y POST-NATALESEDAD ESTACIONAL: 9 meses TIPO DE PARTO: EutcicoTALLA AL NACER: 50 cm PESO AL NACER: 3.300 kgLACTANCIA Y ABLACTANCIA: Materna, 1 1/2 aosINMUNIZACIONES: Todas.

ANTECEDENTES GINECO OBSTTRICOSMENARQUA: ----RGIMEN CATAMENIAL: ----VIDA SEXUAL: ----FECHA DE LTIMO PARTO: ----MENOPAUSIA: ----D.- Patolgicos.ENFERMEDADES CONGNITAS: Ninguna que le hayan diagnosticadoENFERMEDADES DE LA NIEZ: VaricelaALERGIAS Y TRANSFUSIONES: No Refiere ENFERMEDADES ACTUALES: No RefiereINTERVENCIONES QUIRRGICAS: Operaron de la Vescula, apndice. TRAUMATISMOS: No RefiereHOSPITALIZACIONES: Por parto prematuro ( 1 semana) HEMORRAGIAS: No refiereTRATAMIENTOS DENTALES: Exodoncias

E.- FAMILIARES

PADRE: Vivo (aparentemente sano) MADRE: Viva (aparentemente sana) HERMANOS: Vivos (aparentemente sanos)

II. Examen fsico1. FUNCIONES VITALES:. FRECUENCIA CARDIACA: 65 X`. PRESIN ARTERIAL: 120/80 mmHg. FRECUENCIA RESPIRATORIA: 14 X`. TEMPERATURA: 37 C. 2. EXAMEN GENERAL. TALLA: 57cm. PESO: 68kg. ESTADO FISICO GENERAL: Paciente de femenino, que aparenta la edad de 40 aos ,orientado en lugar tiempo espacio y persona; con aparente buen estado general (ABEG), aparente buen estado nutricional (ABEN), aparente buen estado hidratado (ABEH).. ACTITUD: Aparentemente Normal. TCSC: Bien distribuido.PELO: Color Negro - Hidratado. UAS: Con buena insercin. PIEL Y FANERAS: Piel elstica e hidratada. SISTEMA LINFTICO: Sin ganglios activados.

3. EXAMEN POR APARATOS Y SISTEMAS

OJOS: Medianos, color marrn oscuro, sin alteraciones ni lesiones.OIDOS: Pabelln auricular de forma y tamao normal.NARIZ: Normal, ventilada y centradaGUSTO: Normal (percibe todos los sabores)APARATO CARDIO RESPIRATORIO: Con ausencia de cianosis y ausencia de dificultad respiratoria.APARATO LOCOMOTOR: Con ausencia de artralgias, artritis, lumbalgias.APARATO GENITO URINARIO: Sin infecciones u alguna otra alteracin.APARATO DIGESTIVO, BOCA: NO PRESENTA Halitosis y ausencia de otra alteracin SISTEMA ENDOCRINO: No presenta alteraciones.SISTEMA NERVIOSO: Ausencia de lipotimia ortosttica e hiperhidrosis palmar.

4.EXAMEN REGIONAL:EXAMEN EXOBUCAL- CRNEO: Mesocfalo, simtrico.- CARA: Mesocfalo, simtrico y sin facie caracterstica.- SIMETRA: Presenta Asimtria- PIEL: Elstica e hidratada de color mestiza, sin lesiones.- OJOS: Medianos, alargados y de color marrones oscuros, simtricos.- LABIOS: Superior e inferior gruesos; simtricos e hidratados- NARIZ: Piramidal y centrada.- CUELLO: Grueso, corto, con ausencia de ganglios palpables.- ATM: Ausencia de chasquido en ATM , no presenta dolor en la apertura y cierre bucal

5. EXAMEN INTRAORAL:TEJIDOS BLANDOS: Hidratados y con buena irrigacin. a)ENCIAS: De color rosa coral, sin alteracion b) MUCOSA: Color rosa coral CARRILLO: Color rosa coral, liso sin presencia de alteraciones. SURCO VESTIBULAR: Sin lesiones, color rosa coral, con buena irrigacin e hidratados. MUCOSA DE LOS LABIOS: Hidratados, sin lesiones. MUCOSA DE PISO DE BOCA: Con gran vascularizacin sin alteracion c) GLANDULAS SALIBALES: Conservadas , carnculas de stenon y Wartn permeables.

d) LENGUA: Color rosa, mvil, sin alteracione) FRENILLOS: LINGUAL: Con insercin media LABIALES: Con insercin media

f) PALADAR DURO: De forma ,color rosa plido y papila incisiva de tamao normal, profundidad considerable.

g) PALADAR BLANDO: Color rosa claro, vula corta y centrada.h) ENCIAS: Color roja sin puntillada, lisa.I) OROFARINGE: Pilares farngeos conservados, amgdalas conservadas, sin inflamacin.J) APERTURA BUCAL:

DIENTES: Con ausencia de las piezas 1.5,2.5,2.7,2.8COLOR: A2 aparentementeFORMA: ABRASIONES: piezas 1.1,2.1,3.3,3.2,4.1,4.2FRACTURANo PresentaCARIES: En piezas : 2.4,2.6,4.5DOLOR A LA PERCUSIN: Ningn dienteEXPOSICIN PULPAR: Ningn dienteMOVILIDAD: Ningn dienteDIASTEMAS: No PresentaEMPAQUETAMIENTO: NingunoOBTURACIONES DEFECTUOSAS: NO presenta

PRTESIS MAL ADAPTADAS ----

OCLUSIONApertura bucal: 58 mmOverjet 0 mmOverbite 0%RMD: clase IRMI: clase IRCD:I RCI: IDimensin vertical:a) conservada b) aumentada c) disminuida.

CONTACTOS PREMATUROS: a) Cntricos b) Protrusiva.INTERFERENCIAS LATERALES) Lado de trabajo derecho funcin de grupo no trabajo izquierdo desoclusinb) Lado de trabajo izquierdo funcin de grupo no trabajo derecho desoclusin

Reflejo nauseoso: a) Normal b) Aumentado c) Disminuido

ODONTOGRAMA

DIAGNOSTICO PRESUNTIVOEXAMEN PERIODONTAL2. DEL SANGRADO:INTENSIDAD: LEVE X MODERADO.PROFUSO. LOCALIZACIN: No Presenta

3. DE LA SUPURACIN:INTENSIDAD: LEVE X MODERADO.PROFUSO TAMAO: No Presenta

MODELOS DE ESTUDIO Y ENCERADO DE DIAGNOSTICOMODELOS DE ESTUDIO ARTICULADO

LATERAL IZQUIERDOLATERAL DERECHO

OCLUSAL SUPERIOROCLUSAL INFERIOR

ENCERADO DE DIAGNOSTICO

DOCUMENTACION FOTOGRAFICAFOTOS EXTRAORALES

FOTOS INTRAORALES

ESTUDIO IMAGENOLOGICOTOMOGRAFIA

RADIOGRAFIA PANORAMICA

RADIOGRAFICA PERIAPICALAusencia de pieza 2.5Trabeculado seo con caractersticas normalesCONFECCION DE GUIA TOMOGRAFICA Y QUIRURGICAGUIA QUIRURGICALas guas quirrgicas se realizan para que se adapten individualmente a cada paciente. Encajan perfectamente, pudiendo ser seo-soportadas, muco-soportadas o dento-soportadas

GUIA QUIRURGICAOBJETIVOS:

Delimitar los nichos de los ImplantesPosicionar el Implante dentro del contorno de la restauracin.Alinear los implantes con el eje de la futura corona.

MATERIALES A UTILIZAR

GUIA QUIRURGICA2.-Modelos articulados

1.-Toma de impresiones

GUIA TOMOGRAFICA

MODELO SECCIONADO Y MAPEADO QUIRURGICOMODELO SECCIONADO

RECORTE DE LA FERULA

SECUENCIA DEL MAPEO

MAPEO: VESTIBULAR, MEDIO PALATINO

MAPEOPIEZA2.5SUPERFICIESMEDIDASVESTIBULARCervical2 mmMedio2 mmApical2 mmPALATINOCervical2.5 mmMedio3 mmApical3 mmOCLUSAL2 mm

INTERCONSULTA CON OTRAS ESPECIALIDADESANALISIS DE LABORATORIO

LABORATORIO CLINICO

RADIOGRAFIA DE TORAX

EKG

DISEO ANATOMICO

DISEO ANATOMICODiseo implantologico

DIAGNOSTICO IMPLANTOLOGICODIAGNOSTICO IMPLANTOLOGICOPaciente femenino de 34 aos de edad, edentulo parcial en la zona 2.5 con reborde conservado sin perdida de altura y ancho seo. (clasificacin ceiver I ) SELECCIN DEL IMPLANTE Y TAMAO DEL IMPLANTESELECCIN DEL IMPLANTE Y TAMAO DEL IMPLANTESRA. FLOR MARGARITA MONTES LLERENA

SISTEMA SELECCIONADO: SYSTHEYTIPO DE IMPLANTE: CONO MORSETAMAO DEL IMPLANTE: 4.3mm X 13mmTIPO DE PILAR: PILAR RECTOTAMAO: MEDIANO - PEQUEOESQUEMA QUIRURGICOPOSIBLES FRACASOS Y COMPLICACIONESCIRUGIA PROPIAMENTE DICHAPOSTOPERATORIO INMEDIATOPOSTOPERATORIA MEDIATO