IMA Inferior - Mahasiswa

8/16/2019 IMA Inferior - Mahasiswa

1/16

DOKUMEN FARMASI PASIEN

No. Rekam Medis: 11-21-XYMRS: 15/4/2015KRS: 21/4/2015Initial Pasien: Tn. RDUmur/BB/in!!i: 49 thn/-/-Alamat: Kendal Payak – MalangRi"a#at Sosial: $

Kelu%an Utama: Nyer !l! hat "e#ak $ag % #a& 0'.(0) $a"en #!ga &engel!h "e"ak. *e"ak yang dra"akan"e#ak % 1 +!lan yang lal!. ,at!k -) nyerdada d"angkal) dan &!ntah.

Dia!nosa: M nerr Ri"a#at Pen#akit: DM dan 3T d"angkalRi"a#at O&at: Para"eta&l dan &lln ta$ kal de&a&Ke'atu%an : $

Aler!i: $

Merokok: "e#ak *M6) "ehar 1 +!ngk!"le+h dan ke+a"aan &n!& k$ 4 kal "eharAlko%ol: $

O&at radisional: $

O(: $

PROFI) PEN*OBAAN PADA SAA MRS

No.+ENIS OBA

Nama Da!an! / *enerik Re!imen Dosis

an!!al Pem&erian O&at ,Mulai MRS-

15/4 17/4 1'/4 18/4 19/4 20/4 21/41. 2 na"al ( l$& : //2. n!" N* Life line : //(. Pe$"l; .< 1 40 &g : //4. "$let 80 &g 2 ta+ : //5. =l$dgrel '5 &g 4 ta+ : //7. *tre$tkna"e 1)5 #t 6/1#a&

dala& N* 100 -

: //

'. *DN ( 5 &g : : : : : : :

8. *&e&ah >e&ah >e&ah =!k!$ =!k!$ ,ak ,ak 2. *!h! (7 (' (7 (')8 (7 (7)5 (7)5(. RR 20 20 25 22 22 20 204. Nad 80 97 '7 88 80 80 805. Tekanan darah 118/'7 120/90 115/'9 100/'0 120/807. ?=* 457 457 457 457 457 457 457'. *e"ak @ @ @ @ - - -8. Nyer dada @@ @ @ - - - -9. Nyer !l! hat $ $ - $ $10. Pana" - - - @ - - -11. M!al/&!ntah -/@ -/- -/- -/- -/- -/- -/-


2/16

Komentar:...........................................................

asil EK*: • *T - AB• ,radkard• =TR 54C

Data )a& Normal 01/2 Komentar

?D 200 &g/d> 125,6N 10 – 24 &g/d> 15)'*r 0)5 – 1)5 &g/d> 0)88E,= 4 – 1010(/&&( 1110(

R,= 4 – 7107 F> 4)'7 107

3+ 1( – 1'/gC 14)(

3t 40 – 54C (8)5P>T 150 – 40010(/&&( 25010(

Na@ 1(5 – 145 &&l 1(')2K @ ()5 – 5)0 &&l 4)04=l- 95 – 108 &&l 105)1Tr$nn - @


3/16

Subjective Pa"en adalah Tn. RD +er!&!r 49 tah!n) dengan +erat +adan dan tngg +adan +el!& dketah!. la&at Tn. RD Kendal Payak – Malang.

N. Reka& Med"G 11-21-XY. Pa"en &a"!k r!&ah "akt $ada 15 $rl 2015 dan kel!ar r!&ah "akt $ada 21 $rl 2015. Tdak &a"alah $ada rHayat ""al $a"en.

Pa"en &e&lk kel!han !ta&aG

a. Nyer !l! hat "e#ak $ag % #a& 0'.(0

+. $a"en #!ga &engel!h "e"ak) *e"ak d"e+a+kan leh $enngkatan &endadak tekanan akhr da"lk


4/16

d. ,at!k tdak ada

e. nyer dada d"angkal &ak"d!nya $a"en "e+enarnya &engala& knd" nyer dada na&!n +el!& &era"akan

. &!ntah d"e+a+kan leh Penngkatatan akt


5/16

*!h!) RR) tekanan darah) dan nad dala& knd" nr&al &en!n#!kkan tdak adanya *R* Systemic Inflammatory ResponseSyndrome. ?la"gH =&a *ale ?=* dg!nakan !nt!k &eng!k!r tngkat ke"adaran $a"en &engg!nakan "kala "kr. Pa"en&a"h "adar karena &e&lk "kr 457. Te" ?=* da$at dlak!kan dengan ara ?ray) 2002G

0. Mem&uka Mata

Me&+!ka &ata "$ntan

Ter+!ka karena &ata

Ter+!ka karena rang"angan nyerTdak ada re"$n

3. Res'on Motorik

Me&at!h $erntah "ederhana

Melkal"a" nyer

Menark karena nyer lek"

Blek" a+nr&al nyer rgdta" dekrtka"

Jk"ten" a+nr&al nyer R. de"e+ra""

Tdak terda$at re"$n &trk

4. Res'on 5er&al

,errenta"

,ng!ng

Mengatakan kata-kata yang tdak te$at

Meny!arakan +!ny yang tdak +er&akna

Tdak terda$at re"$n


6/16

Data )a& :

Kadar ?D) ,6N) *r) R,=) 3+) P>T) Na@) K @) =l- $a"en nr&al. 3t dan E,= tdak nr&al &en!n#!kkan adanya $erdarahan. ,a"anya $ada har $erta&a ata! ked!a !nt!k $a"en M ge#ala kln"nya yat! kadar E,= antara 10.000-20.000arena +erh!+!ngan dengan $r"e" nla&a". Tr$nn T dan $"t &en!n#!kkan adanya &arker $e&erk"aan $en!n#ang $ada nark &kard ak!t dan Tr$nn T &er!$akan $rten reg!latr yang terletak $ada dala& a$arat!" kntraktl &"t?ray) 2002.asil 'emeriksaan EK* :

• S II$III A5F menun6ukkan lokasi Stemi 'ada In7erior Mykard nark) dengan ge#ala "alah "at!nya &!al dan &!ntahM!ttaIn) 2009.

• Bradikardi yang dala& $a"en nark nerr &en!n#!kan &ane"ta" %i'erakti8itas sara7 'arasim'atis +radkarddan/ata! h$ten" Ta&+ayng) 2000.

• =TR 54C &en!n#!kkan =TR G ardthra rat) yat! $enght!ngan yang +erg!na !nt!k menilai a'aka% 6antun!men!alami 'er&esaran atau tidak. +ika (R 9 1; dikate!orikan se&a!ai kardiome!ali. =TRL@,/=Ta&+ayng) 2000.G G #arak M*P dengan dndng kanan ter#a!h #ant!ng., G #arak M*P dengan dndng kr ter#a!h #ant!ng.


7/16

= G #arak ttk terl!ar +ayangan $ar! kanan dan kr.

PROFI) PEN*OBAAN

PROFI) PEN*OBAAN PADA SAA MRS

Pemantauan ke7armasian Komentar dan alasanMulai +enis o&at Rute Dosis

Frekue

nsi

Ber%e

nti

Indikasi o&at

'ada 'asien

15/4 k"genntra

na""al( l$&

1 kal"ehar

15/46nt!k &enangan

kel!han "e"ak $a"en

Dek "at!ra" k"gen $a"en

D$anta! knd" "e"ak $a"ena$akah "!dah &e&+ak

*e"ak naa" dkarenakan k!rangnyadarah yang &e&+aHa k"gen ke $ar! – $ar!. ka "e"ak "!dah hlang ata!&e&+ak) &aka $e&+eran 2dhentkan .

15/4 Nr&al *alne ntra e lne 15/4

Penggant arandan elektrlt

!nt!k &eng


8/16

15/4Pe$"l;

$ant$ralentra


9/16

◊ perlu pemantauan darah

lengkap selama % bulanawal terapi

k&+na" $engg!naan dengan a"$rn'5-100&g/day) na&!n re"k $erdarahanakan "e&akn +e"ar "ehngga d$erl!kan&ntrng yang ketat.

K&+na" antara a"$rn +er!ng"!nt!k tera$ re$er!". &ntuk serangan jantung tipe S"'M() karena sifat

sumbatan pembuluh darah jantungyang total) maka penanganan yangdiperlukan adalah tindakan reperfusisegera. "indakan reperfusi adalahsuatu tindakan membukakembali clot atau sumbatan sehinggadarah dapat kembali mengalir dankematian *infark$ otot jantung lebihlanjut dapat di+egah.

15/4 *tre$tkna"e ntra 5 &g ( kal

"ehar

21/4 *erangan

"ndr&a krnerak!t dan

&enegah"erangan ke&+al.

Dek kadarnya karena akan

+er+ahaya #!ga a$a+la terlal!le+ar $e&+!l!h


10/16

*DN dengan +ak .

Perde +e+a" ntrat dlak!kan $ada "aat $a"en "edang dala& knd" "trahatata! rela .

15 *& dan 3D> $a"enyat!3D> O 0.90 t 1.55 &&l/> ata!OL70&g/dl>D> 2.59 t 4.91 &&l/> ata! 100&g/dlTtal hle"terl 5.1' t 7.18 &&l/>ata! 200 &g/dl

15 ,"$rll ral 5 &g 1"ehar

21 6nt!k &eng!rangkn"!&" 2 dar #ant!ng denganara&e&$erla&+atkntrak" #ant!ngMenegahk&$lka" 3Bkarena ter#adnyare&delngantre&delng

Knd" TD $a"en Nyer dada dan "e"ak naa"

Pa"en &engala& "e"ak naa" "e+aknyatdak d+er +eta +lker. Dlak!kan&ntrng "e"ak naa" ata! gant ==, #ka khaHatr ter#adnya "e"ak naa" yang"e&akn $arah.==, yg d$t d+erkan yat! a&ld$nekarena a&ld$ne ter&a"!k ==,dhdr$rdn genera" ketga yg d$tdg!nakan !tk knd" $a"en. D"" 5-10&g/har P ntal) &antenane10&g/har P.


11/16

15 rtra;

nda$arn! Na lH

&le!lar Heghthe$arn

A 1 a&$ 1"ehar

21 6nt!kantkag!lan yanglang"!ng&engha&+ataktr Xa

Mntrng nyer dada !nt!keka". J* G Perdarahan ) #!&lah tr&+"t $a"en) NR.

6nt!k ak!t n#ek" A) t$ "etelah t!n#ek" dgant "!+!tan 2.5&g $erhar"ela&a 8 harKntrandka" dengan etranekarena da$at &enngkatkan NR

17 n!" R> n!" >e lne 1

"ehar

1' 6nt!k

&enye&+angkanelektrlt dan&ena&+ahgl!k"a !nt!kenerg

Kadar elektrlt dan kadar

gl!k"a

Melhat knd" $a"en "e$ert le&a"

17 =etrane < 1 g 1"ehar

21 nt+tk !nt!kMengata" nek" +akter

Perl! dk!lt!r "$e"k d!l!!nt!k &engetah! a$akahternek" +akter

Tanda nek" "eara kln". Tera$ ntdak ada ndka".

Krtera adanya *R* adalahG

1. Menngkatnya deny!t #ant!ngO90/&ent) "aat "trahatQ

2. *!h! t!+!h yang &enngg O(8=ata! yang rendah (7=Q

(. Menngkatnya +!ny $ernaa"anO20/&entQ

4. !&lah "el-"el darah $!th yangtdak nr&al) yat! O12000 "el/!&& ata! 4000 "el/! &&


12/16

ka ternek" +akter &n&al ada d!atanda *R*

18 Paraeta&l ral 500&g (

"ehar

19 6nt!k

&en!r!nkande&a& dan&engata" nyerdada

Mntr "!h! t!+!h $a"en

19 * a"$rn ral 80 &g 1"ehar d

$ag har

21 6nt!k&engha&+atagrega" $latelet

Mntr $erdarahan ata!gangg!an ?T

$a+la tdak ada $r+le& dgn ?T dantdak alerg +leh dg!nakan !nt!k &antenane

ASUAN KEFARMASIAN

Ter&a"!kG0. Masala% aktual < 'otensial terkait o&at 4. Pemantauan e7ek o&at 1. Pemili%an o&at =. E7ek sam'in! o&at3. Masala% o&at 6an!ka 'an6an! 2. Ke'atu%an 'enderita >. Pen!%entian o&at ?. Interaksi o&at

OBA PROB)EMINDAKAN

,USU)AN PADA K)INISI@ PERAA@ PASIEN-

,"$rll da nterak" dengan a"$rn d&ana $engg!naan Ke$ada dkter/$eraHat G


13/16

ked!anya "eara +er"a&aan da$at &enngkatkan"er!& $ta"!&/kal!&. *gnkan" nterak" nterglng &derate Med"a$e

Pa"en #!ga &engala& "e"ak) na&!n dar har 1

"!dah d+erkan +eta +lker yg K $d $a"en "e"ak

Dlak!kan &ntrng kadar kal!& $a"en) dan "egera&elak!kan tndakan !nt!k &engata" h$erkale& #ka ter#ad $enngkatan kadar kal!& yang tngg

,"a dlak!kan $enggantan +at +eta +lker dengan +at gl==, yat! a&ld$ne karena a&ld$ne ter&a"!k ==,dhdr$rdn genera" ketga yg d$t dg!nakan !tk knd"

$a"en. D"" 5-10&g/har P ntal) &antenane 10&g/harP.

rtra da nterak" dengan $araeta&l) yat! $enngkataneektta" dar rtra. Na&!n "gnkan"nterak"nya terglng &nr Med"a$eda nterak" dengan a"$rn yat! $enngkatan eekantkag!lan "ehngga ke&!ngknan ter#ad +leedng"angat tngg. *gnkan" nterak" n terglng&derate Med"a$eda nterak" dengan =etrane) yat! $enngkataneek antkag!lan. *gnkan" nterak" n "angat"er!" karena glngan eal"$rn da$at&en!r!nkan aktta" $rtr&+n Med"a$e

Ke$ada $eraHat GMntrng terkat +leedng "angat ketatKe$ada dkter G &enyarankan !nt!k tdak &engg!nakannya"eara +er"a&aan) &enggant dengan +at lanKnr&a" ke&+al t!#!an $engg!naan etrane karena $a"en tdak &engala& knd" *R* ata!$!n nek".

Pe$l da nterak" dengan =l$dgrel +er!$a $en!r!naneek dar =l$dgrel karena $enngkatan&eta+l"&enya leh en& =YP2=19 . Med"a$e

Ke$ada $eraHat GDlak!kan &ntrng terhada$ eek dar =l$dgrel +er!$aeek antagrega" $latelet.

*tre$kna"e Me&lk re"k $endarahan ntrakranal yang tngg Ke$ada $eraHat GDlak!kan &ntrng terkat knd" $endarahan $a"en

*DN Dala& "ehar d+erkan ( kal "ehar) $adahal dala& Ke$ada dkter G*e+aknya dlak!kan $enye"!aan d"" dan rek!en"


14/16

$e&+eran ntrat "e+aknya ada $erde +e+a" ntrat10-12 #a&.

$e&+eran *DN dengan #arak $e&+eran 10-12 #a& !nt!k&e&+erkan t!+!h ke"e&$atan &e&$rd!k" gl!tatn ke&+al.D"arankan yang $alng &!dah adalah dengan rek!en" $e&+eran 2 kal "ehar. Dan !nt!k &enegah keka&+!han"ela&a tdak &engg!nakan ntrat) d$t dgantkan dengan ==,yat! a&ld$ne yg &er!$akan $enggant dr +eta +lker ygK $d $a"en.

=etrane Tdak ada ndka" dkarenakan $ada tanggal 15/4 $a"en hanya &engala& tanda +er!$a E,= d ata"nr&al) na&!n !tk RR) 3R dan "!h! $a"en &a"hnr&al. *elan t! #!ga tdak ada k!lt!r +akter yang&en!n#!kkan +ahHa $a"en &engala& nek" +akter

Tdak !"ah d+erkan dan "e+aknya dlak!kan k!t!r d!l! +langn &e&+erkan tera$ ant+tk.

*/"$rn Me&lk eek "a&$ng &engrta" la&+!ng) a$alag $a"en $ernah &engel!h nyer $ada !l! hat $ada "aat&a"!k r!&ah "akt yang ke&!ngknan karena knd"ga"trt". ka tdak dkn"!&" dengan +enar da$at&e&$er$arah ga"trt" $a"en.

Ke$ada $a"en GMengkn"!&" a"$rn "e+aknya +er"a&aan dengan &akanan"ehngga tdak &engrta" la&+!ng dan &e&$er$arah ga"trt".PeraHat G dlak!kan &ntrng knd" ?T $a"en) +la $a"en&engala& gangg!an ?T "e$ert &!al) &!ntah) nyer !l! hatke&+al "ela&a $engg!naan * agar +"a "egera dla$rkanke$ada dkter.

2 Pa"en &engala& "e"ak $ada tanggal 15-18 a$rl"&entara $a"en hanya d+erkan tera$ 2 $d tanggal15 a$rl.

*e+aknya $e&+eran 2 teta$ dlan#!tkan "a&$a knd" "e"ak $a"en reda.


15/16

MONIORIN* PASIEN

No. Parameter u6uan Monitorin!

1 Nyer dada $a"en 6nt!k &elhat eka" tera$ *DN) l$dgrel) a"$rn)"tre$tkna"e) dan +"$rll.

2 Tr$nn dan =KM, Dlak!kan "aat d 6?D) 12 dan 24 #a& +erk!tnya. 6nt!k &engetah! knd" #ant!ng.

( Knd" "e"ak naa")RR) dan "at!ra"k"gen

6nt!k &elhat eka" 2 na"al dan eek "a&$ng +"$rll.

4 *!h! 6nt!k &elhat eka" $araeta&l dan tanda – tanda adanyanek".

5 Kle"terl) >D>) dan3D>

6nt!k &engntrl knd" ater"kler"" dan &elhat eka""&


16/16

$engeneran n. Ketka kn"entra" ( ata! 5Cdndka"kan) lar!tan h$ertnk n har!" d+erkanke dala& MT MJN?JRKN SSSSSSSSSSSSSSSSSSS

Documents

IMA Inferior - Mahasiswa