ifightdepression tool · Creu i Sant Pau amb Parc Taulí Sabadell • Coordinació de l’adaptació al Castella i al Català: iFightDepression i el material web • Prova pilot d’iFightDepression

PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme. 25/06/2014 slide no 1

ifightdepression tool

un programa d’autoajuda online per la depressió lleu i

moderada

Annabel Cebrià

Psicòloga Clínica.

Parc Taulí Sabadell Hospital Universitari

PREDI-NU is funded by the European Union in the framework of the Health Programme.

Depressió: un problema a escala global

• Afecta a més de 350 milions de persones en tot el món.

• Entre el 9.9% i el 21% de la població adulta europea presenta o presentarà algun trastorn de l’estat d'ànim (Kessler et al, 2007)

• Primera causa en termes d'importància de càrrega de malaltia en el 2030 en països del primer món (Mathers and Loncar, 2006)

• La depressió està molt relacionada amb el suïcidi

• Problemes en l’accés al tractament. En alguns països menys del 10% (OMS)

Es requereixen mètodes cost-efectius que permetin arribar a un màxim de pacients

Es requereix una major formació de professionals sanitaris i agents socials per a la detecció precoç de la depressió i la correcta derivació


El futur de les TIC

• Les Tecnologies de la Informació i la

Comunicació (TICs) ofereixen un suport pel

tractament de la depressió i la sensibilització i

formació del professional

• Suport com a primera línea, detecció precoç

• Poden arribar a on no arriba la teràpia

“convencional”

• Autogestionada reducció de pressió

assistencial

• Els tractaments via web son eficaços

• Ús senzill per l’usuari i el professional

• Manteniment “econòmic”


Eficàcia de les TIC en depressió

•N=155

•National helpline

•Moderat - Alt distres (Kessler)

•Randomitzat

•Controlat

•4 branques •TCC Internet+seguiment

telefònic

•TCC Internet

•Seguiment telefònic

•Tractament habitual

•VD: Simpt.Depres. (CES-D)

•Pre, Post, follow-up 6m

•Resultats



El projecte PREDI-NU

www.ifightdepression.com

Preventing Depression and Improving Awareness through

Networking in the EU (PREDINU)

• Consortium: 12 partners in 11 European countries

• Project Coordinators:

– Prof. Dr. Ulrich Hegerl

• University of Leipzig, Germany

– Prof. Dr. Ella Arensman

• University College Cork and National Suicide

Research Foundation, Ireland

• Related to other European projects

www.EAAD.net

• Funding period: 1.09.2011 - 31.08.2014

European Commission

Health Programme, European Agency for Health and Consumers

http://www.eaad.net/

http://www.cspt.es/intracspt/Recursos/Logo/Logos%20nous/Log_color_hor_7_SalutMental_9c.png


Objectius del projecte PREDI-NU

• Desenvolupar un programa d’auto ajuda online per la

depressió lleu i moderada basat en l’evidència disponible

• Augmentar les opcions d’ajuda disponibles per a joves i

adults amb depressió lleu o moderada.

• Incrementar l'accés de persones amb depressió que

podrien quedar al marge del sistema sanitari

• Abast europeu/internacional (9 idiomes)

• Sensibilitzar i augmentar la conscienciació sobre la

depressió i el suïcidi via online i mitjançant programes

de formació

• Desenvolupar i enfortir xarxes multidisciplinars per

millorar la detecció precoç i la derivació adequada


• Coordinació estatal del projecte: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau amb Parc Taulí Sabadell

• Coordinació de l’adaptació al Castella i al Català: iFightDepression i el material web

• Prova pilot d’iFightDepression en una mostra de 45 pacients per la seva optimització

• Difusió del programa en el context sanitari (CSMs i CAPs)

• Estudi de la funcionalitat, acceptació i eficàcia de iFightDepression en 250 pacients (més de 1.000 en la UE)

• Coordinació d’un assaig aleatoritzat i controlat per avaluar l’eficàcia d’iFightDepression (FIS)

PREDI-NU: Rol local


PREDI-NU: 2 sub-projectes

1. iFightDepression: Desenvolupament, implementació

i avaluació d’una eina d’auto-ajuda online per gent

jove (15-24a) i adults (>25a) amb depressió lleu a

moderada

2. Sensibilització i formació de professionals sanitaris i

agents socials, així com també del públic general,

mitjançant:

Formacions específiques

La creació d’una web europea de salut mental


iFightDepression tool


iFightDepression: En què consisteix?

• Programa basat en la TCC

• Complementari al tractament

• Per a pacients amb depressió lleu o moderada

• 6 mòduls + 3 opcionals

• 30-45 min. / mòdul

• 1 mòdul /setmana

• Exercicis entre mòduls

• Avaluació de la simptomatologia depressiva

després de cada mòdul


iFightDepression: Desenvolupament del material

• 93 estudis revisats sobre l’aplicació de les TIC

2 Meta-revisions

23 Revisions sistemàtiques

4 Metanàlisis

7 Revisions no sistemàtiques

6 Guies terapèutiques

10 Estudis qualitatius

23 Estudis d’implementació de programes semblants

7 Estudis descriptius

3 Capítols de llibre

6 Eines similars

• Consulta de la majoria d’experts en TICs per la

depressió


• Programa actualitzat - Basat en la evidència disponible

• Suport assistencial per a primària i CSM

• Dissenyat també per a usuaris joves (15-24a)

• És multicultural (6 països), disponible en 9 idiomes

• Us gratuït del programa

• Enforteix la multidisciplinarietat potenciant la detecció

precoç i l’adequada derivació

• Pretén ser el gold standard per aquesta mena de

programes online

• Redueix diferències d’atenció sanitària entre membres

de la UE (ex. Bulgària, Hongria i Estònia)

iFightDepression : un valor afegit


iFightDepression : fases

Professional

investigador

Professional sanitari

primaria/CSM

Professional

investigador i/o

sanitari (model TT)

Usuari - Investigador

Professional sanitari

o investigador

Difusió

Informació

Detecció

Derivació

Informació

Consentiment

Criteros

Avaluació PRE

Entrada

Explicació

Clau acces

iFightDepression Seguiment

Avaluació POST

>15a

Risc suïcida

Maneig OK Internet

PHQ9 <15

ICG lleu/moderada

Consentiment informat


iFightDepression: Avaluació

• Qüestionaris de satisfacció online

• Informació sobre l’ús de la eina i visites a la web

• Avaluació de l’efecte

• Canvis en la ICG (avaluat per recerca i/o professional)

• Canvis en el PHQ-9 (auto-reportat)


PREDI-NU: Resultados esperados a nivel

europeo

• Major nombre de joves i adults amb depressió lleu a

moderada amb suport terapèutic

• Reducció de temptatives suïcides –especialment en

joves– degut a una millor detecció precoç i major

sensibilització

• Descarrega assistencial / major nombre de recursos de

salut mental disponibles per a primària i CSM



www.ifightdepression.com: página d’inici






Pla d’Avaluació


Instruments 1ª avaluació


Resultats: fase pilot

• Pacients amb enfermetat mental

• 92% amb depressió lleu o moderada

• 6% amb depressió severa

• Tractament rebut pels pacients

• La meitat va rebre tractament farmacològic conjuntament amb la

utilització de l’eina

• Un terç a meitat va rebre psicoteràpia conjuntament amb la

utilització de l’eina

• 21% només utilitzaren l’eina

• Expectatives dels pacients respecte el programa

• La majoria se sentien capaços d’utilitzar l’eina sense problemes

• Però consideraven que la intervenció en persona podria oferir

millors resultats



• Avantatges de l’eina segons els professionals

• Es útil pels pacients amb una escolarització bàsica

• Permet als professionals oferir ajuda immediata i concreta abans

de l’inici de la psicoteràpia

• Es un bon complement per altres tipus d’intervencions i pot ser

utilitzat en cas de depressió comòrbida

• Satisfacció dels professionals

• 91% creu que l’eina és d’utilitat pels pacients

• 78% creu que el programa es un valor afegit per ells i per a la

pràctica diària

• 88% creu que l’eina funciona com un element motivacional pels

pacients

• 94% pensem recomanar el programa a aquells pacients que es

mostrin interessats


SITUACIÓ ACTUAL8% 1%

64%

27%

No tractament

Psicoteràpia

Fàrmacs

Psico + Fàrmacs

0

5

10

15

20

PHQ9 pre-intervenció (mitjana)

PHQ9 Post-intervenció (mitjana)

16,62

11,48

PHQ-9

Resultats Pilot

75 pacients inclosos. 40 finalitzat el programa.

Dones (65%)



• Recomanacions inicials:

• El programa és d’utilitat per adolescents i adults

joves, però també ha demostrat ser eficaç per altres

grups d’edat i pacients amb depressions més severes

• Es recomana la utilització de l’eina conjuntament amb

una guia professional

• Limitacions del programa:

• L’eina només és útil per a pacients que hagin rebut

una escolarització bàsica.




Documents

ifightdepression tool · Creu i Sant Pau amb Parc Taulí Sabadell • Coordinació de l’adaptació al Castella i al Català: iFightDepression i el material web • Prova pilot d’iFightDepression