Ica Cito Fix

8/19/2019 Ica Cito Fix

1/15

PRESENTASI KASUS KEGAWATANSTASE BEDAH

LichaLestati, S.Ked

RSDS KEBUMEN201

Laporan OP Cito

IleusObstruksi e/c Hernia

Inguinalis Medialis Strangulata


2/15

Identitas Pasien


3/15


4/15

RPS 26 Februari 2016

Pasien rujukan PM dengan keluhan keluar benjolan pada lipatan pahasebelah kiri, tidak bisa masuk kembali dan disertai nyeri sejak ± 4 hari

SMRS, mual (+), muntah (+), perut terasa melilit, tidak bisa kentut 3hari

SMRS, ! terakhir diakui " hari yang lalu# !$alnya, benjolan bisa keluar

masuk sejak % bulan yang lalu#Pasien sudah pernah berobat ke dokter umum diberi obat obatan tetapi &S

tidak membaik, pasien akhirnya ke tukang pijet# 'arena keluhan bertambah

berat &S akhirnya diba$a ke PM dan dirujuk ke RS Soedriman dengan

diagnosa ileus obstruksi letak tinggi#


5/15

RPD

• Ri$ayat benjolan yang keluar masuk sejak ± % bln

SMRS

•Ri$ayat operasi sebelumnya disangkal

• Ri$ayat batuk lama disangkal

• Ri$ayat konstipasi (+)

• Ri$ayat !' tidak lan*ar ()• Ri$ayat alergi obat e-ota.ime (+)


6/15

Riwayat kebiasaandanlingkungan

• Riwayat pekeraan ! petani


7/15

RP"

• Ri$ayat keluhan serupa di keluarga disangkal

• Ri$ayat hipertensi disangkal

• Ri$ayat M disangkal


8/15

P#$FISI"

• 'eadaan umum/ Pasien tampak sakit sedang

• 'esadaran / ompos mentis, 041%M2

• inggi badan / "%2 *m

• erat badan / 22 kg

• M / sedang• / "35675

• RR / 85.6m

• 9R / :5.6m

• / 3%,:


9/15

;ormo*ephal, ! 6, si 6,

pupil isokor

Simetris (+), benjolan (),

merah (),e


10/15

Pemeriksaan PenunjangPee(i$saa& Hasi"

e%oglobin 1,

Le!$#sit 12,

e%atokrit 1

E(it(#sit ,

.ro%bosit 13

4C 55

MH -

M3

E#si" 1,10

*asol 0,10

Net(#4" 5-,0

Li6#sit 1,-0

M#sit 1,-0

Pee(i$saa& Hasi"

7olongan dara/ *

GDS 108

+reu% 38

"reatinin 0,81

S7O. 15

S7P. 11

*S)g -on reakti9


11/15

Hasil Konsultasi

• Kesimpulan : Ileus Obstrukti9 e:; erniaFe%oralis &s( Strangulata

• Instruksi: n-#R> 85 tpm

nj#?entami*yn 75mg6"8jam

nj#Metronida@ole 255mg67jam

nj#ranitidin 25mg6"8 jam

Pasang /produk *airan $arna kehijauan 855 **

Pasang ;?

Pasang


12/15

L)P$OP

Ny. S 50thDx Pre O ! Ileus "bstruksi e/c hernia #e$uralis sinistrainkaserata

%indakan ! herni"t"$i & laar"t"$i & reseci"n usus 'e'en"ile" anast"$"se ( t" (

Dx P"st O !

"st herni"t"$i&laar"t"$i&resecti" usus 'e'en"ile"

anast"$"se ( t" ( e/c hernia inguinalis lateralis n"n)iable


13/15

Prosedur OP• P"sisi suine * dala$ +,* t"ilet $edan "erasi* tutu d"ek steril berlubang.

•-akukan Incisi di inguinal kiri c$* dari sias ketuberculu$ tubiku$. Perdala$ lais de$i lais sa$aidengan #asia.

• Identi#ikasi kant"ng hernia* kant"ng hernia dibuka tanak ileu$ l"" h"ere$is &1* iske$ik &1* teraba

cincin tegang.

• Dilakukan herni"t"$i.

• Dilan'utkan dengan laar"t"$i insisi $idline 25c$.

• 3uka lais de$i lais sa$ai erit"niu$.

• Perit"niu$ dibuka tanak cairan keruh

• Identi#ikasi usus tanak 'e'enu$ ileu$ nekr"sis &4 0c$ dari liga$entu$ terit6.

• -akukan anat"$"sis 'e'en"ileust"$i ( t" (.

• 7ait usus dengan $ulti#ila$en n"n abs"rable 8*0

• 9uci ca)u$ abd"$en Nacl hangat

• Pasang drain intra abd"$en dengan N+%

• 7ahit #ascia dengan benang $ulti#ila$en abs"rable .0 si$le interuted

• 7ahit subcutis dengan benang $"n"#ila$en abs"rable .0 si$le interuted• 7ahit cutis dengan benang $ulti#ila$en n"n abs"rable 8.0 si$le interuted

• Oerasi selesai.


14/15

Diagnosa post OP: ileus "bstruksi e/c hernia

inguinalis $edialis strangulata

Instruksi post op:

Puasa 5 hari

aminofluid : Nacl : dextrose 5% : R! ":":":" #$&am

Ranitidin $x"

'entamic(n )*mg#"$ &am


15/15

Documents

Ica Cito Fix