－ 1－

－ 2－

－ 3－

－ 4－

－ 5－

－ 6－

－ 7－

－ 8－

受験番号

2020 年度 （経済学部推薦入試用）神戸大学入学願書神戸大学長　殿　私はこのたび貴大学に入学したいので，必要書類等を添えて出願します。

出　　

願　　

資　　

格

連　

絡　

先

センター試験成績請求票貼付欄

※

調 査 書

受付月日

取 扱 者※

※

※

※

ここに大学入試センター発行の令和２

センター試験成績請求票（ 推薦 国公

立推薦入試用）を，はがれないよう全

面のり付けしてください。

氏　名

電　　話（　　　　） －携帯電話　　　　－ －

（裏面に振替払込受付証明書を貼り付けてください）

学校所在地

都道府県

立

高等学校

男・女

平成　　　年　　月　　日生

学　　　　　　科

年　　月

・卒　　業

・卒業見込

フリガナ

課 程全 日 制定 時 制通 信 制

普 通 科農 業 科商 業 科

理 数 科工 業 科（ 　 　 ）

〒

2020 年度 神戸大学経済学部推薦入試用（ ）受 験 票

男・女

受験番号※

平成　　　年　　月　　日生

氏 名フリガナ

切りはなさないでください

入学願書記入上の注意

①�　願書の空欄（※印の箇所を除く。）に所定事項を黒色のボールペン又はペンで記入例を参照して明確に記入してください。なお，誤りや記入もれのないよう特に注意してください。

②�　出願後は，記入事項の変更を認めません。ただし，連絡先の変更については⑥のとおり速やかに連絡してください。③　文字は楷書，数字は算用数字で記入してください。④　誤って記入した場合は，誤記部分を二重線で消し，訂正してください。

⑤　課程・学科は該当するものを　　○で囲んでください。

（記入例）

⑥　�4 月上旬までの間，連絡でき

る場所を記入してください。　　�連絡先に変更があれば，速や

かに経済学部教務係へ連絡してください。

神戸　太郎

神戸　太郎

14

14

1

1

11

11

兵庫

東西県

兵庫県神戸市灘区六甲台町 1 ー 1078 　881　 　1212

6 5 7 8 5 0 1

コ ウ ベ 　 タ ロ ウ

コ ウ ベ 　 タ ロ ウ

推薦

1001K－20001X－1（コウベ　タロウ）

神 戸 太 郎

令和２センター試験成績請求票国 公 立 推 薦 入 試 用

2020 3