LEZIUNI ELEMENTARE Sunt leziuni individuale, cu aspecte morfolo gice si evolutive caracteristice; Constitue alfabetul prin care se exprima eruptiile cutanate; Sunt produse prin diferite mecanisme pato genetice; Se descriu 6 grupe de L.E. distincte si un grup neincadrabil;

CLASIFICAREI. II. III. IV. V. VI. VII. L.E. prin modificari de coloratie; L.E. solide; L.E. cu continut lichidian; L.E. prin solutii de continuitate; Deseuri cutanate; Sechele cutanate; L.E. neincadrabile;

I) L.E PRIN MODIFICARI DE COLORATIE (PETE / MACULE)

DEFINITIE:Modificare a culorii tegumentului, Circumscrisa / difuza, Fara modificarea reliefului tegumentar;

CLASIFICARE:

I) Pete discromice: neinflamatorii, persistente la digitopresiune, deriva din modificari calitative/ cantitative ale procesului de melanogeneza; II) Pete vasculo sanguine: proliferare de tesut vascular, dilatatia calibrului vascular, sauextravazare eritrocitara; III) Pete eritematoase( eriteme): origine inflamatorie, roz rosietice, dispar la digitopresiune, evolutie variabila;

PETE DISCROMICE1) PETE HIPERCROME: -exces al productiei de melanina;-cafenii- brune / negre; a) congenitale si circumscrise ( nevii pigmentari) b) dobindite: primitive : - circumscrise : lentiginoza; - difuze : Sd. Albright, Sd. Fanconi; secundare: - altor dematoze: lichen plan, sifilide nigricante, pigm. post eruptive; - boli sistemice:- B. Endocrine (Addison, Cushing, Hipertiroidism...) - ciroze hepatice, neoplazii; - admin. Medicamente: cloasma pilulelor contracep tive, eritem fix medicamentos,;

PETE HIPERCROME:

Nev jonctional

Nev Otta hamartom din melanocite dermice dispuse pe ramura otalmica/ maxilara a N.trigemen

Pata mongolica (nev dermic)

Lentigo: leziune unica / multipla (lentigine); prezent de la nastere sau mai frecvent apare prima dat n copil rie. Lentigo simplex nu este indus de expunerea la soare, i nu este asociat cu alte boli sau condi ii Lentigo malign melanocitar este un melanom care a evoluat de la un lentigo malign.El este gasit de obicei pe pielea deteriora cronic de soare:fa a i antebra ele persoanelor n vrst ; Lentigo malign este o modificare cutanata non-invazive, considerata a fi un melanom-insitu;

Lentigo solar (senil)-sunt pete pe piele asociate cu mb trnirea i expunerea la radia iile UV ale soarelui

PETE HIPERCROME:SD. PEUTZ - JEGHERSboal genetica autosomal dominanta caracterizata prin dezvoltarea de polipi benigni (hamartomatoame) n tractul gastro-intestinal i macule hiperpigmentate pe buze i ale mucoasei bucale

SD. NEVIC NEVOCEL

frecvent la femei, n special femeile gravide i a celor care iau contraceptive orale sau plasture sau terapie de substitu ie hormonal

Melasma CLOASMA

Argiria rezulta prin contactul prelungit sau ingestia sariurilor de argint. Argiria se caracterizeaza prin colorarea gri-neagra a pielii si mucoaselor produsa de depozitarea argintului. Argintul poate fi depozitat in piele prin expunerea industrial sau ca rezultat al medicamentelor care contin saruri de argint Argiria localizata la o cicatrice apare secundar cremei cu sulfadiazine si argint.

Argirie

PETE HIPERCROME:

MELASMA (CLOASMA) frecvent la femei, n special la femeile gravide sau care iau contraceptive orale sau terapie de substitu ie hormonal

ERITEM FIX MEDICAMENTOS

ACANTOZIS NIGRICANSCC; DIABET;

PETE HIPERCROME:

Sd. CUSHING-

tulburare cauzat de un nivel ridicat de cortizol n snge (hypercortisolism). cauzat de consumul de glucocorticoizi sau Sd. FANCONI de tumori care produc cortizol sau ACTH;Obezitate centrala, este o boal la nivelul tubilor proximali renali n care facies luna plina, hiperhidroza,teleangiectazii, vergeturi, scadere glucoza, aminoacizi, acid uric, fosfat si bicarbonat sunt libido. eliberate n urin , n loc de a fi resorbit.ANEMIA FANCONI:defect genetic a unui grup de proteine responsabile pentru repararea ADN-ului;=> Defecte congenitale, de obicei statur mica, anomalii ale pielii, bra el0r, capului, ochii, rinichii, i urechi, i dizabilit i de dezvoltare mentala

B. ADDISON-insuficienta adrenala cr cu secretie scazuta de gluco- si mineralocorticoizi

PETE DISCROMICE2) PETE ACROMICE: - productie de melanina insufic. calitativsau cantitativ; - culoare mai deschisa decit teg. din jur a) congenitale: - circumscrise : - Nevii acromici, - Piebaldism, - generalizate : - Albinism; b) dobindite : - primitiv: -Vitiligo; - secundar: - altor dermatoze: - Pit.versic. acrom. - Eczematide acrom. - Psoriazis; - agenti chim. depigmentanti :(monobenzileter de hidrochinona...)

PETE ACROMICE:

ALBINISM

VITILIGO

PIEBALDISM

Nev SUTTON

PETE ACROMICE:

PITIRIASIS VERSICOLOR

ECZEMATIDE ACROMIANTE

NEV ACROMIC

PSORIAZIS INELUL WORONOFF

PETE VASCULO - SANGUINE1) PETE VASCULARE: - rosii / violacee,- persistente, - neinflamatorii, - dispar la digitopresiune; a) congenitale: Angioame plane, Cutis marmorata teleangiect. b) dobindite: = teleangiectazii din: - afect. sist: Cord pulm. cr, Ciroze hep, L.E.A.D, Sclerodermie; - dermatoze: Ac. rozacee, L.E.Cr;

PETE VASCULARE

Angiom capilar (Salmon)

Cutis marmorata teleangiectazica

TELANGIECTAZII

Acnee rozacee

Acnee rozacee

TELEANGIECTAZIICuperoza

Epiteliom bazocelular nodular

Acnee neonatorum + corticoterapie topica + atrofie

Dermatomiozita

PETE VASCULO - SANGUINE2) PETE PURPURICE:- extravazare patol. sangv. intrateg - persista la digitopresiune - isi modifica cul. in evolutie; - petesii - echimoze - vibice - sufuziuni; Exemple: Purpura senila Bateman, Angiodermita pigm. si purpurica,

ECHIMOZA In primele ore echimoza este ro ie datorita oxihemoglobinei, ulterior se pierde oxigen si devine albastra culoare ce tine 2-3 zile; hemoglobina se scindeaz in globina si hematina iar aceasta din urma pierznd fier se transforma in bilirubina care confer echimozei o culoare cafenie la 3-7 zile de la producere. Culoare cafenie a echimozei tine si de oxidarea fierului cu apari ia hemosiderinei. Prin oxidarea bilirubinei mai ales la periferia zonei echimotice i face apari ia biliverdina care realizeaz aici o culoare verzuie. Mai tarziu sub ac iunea fagocitelor si a enzimelor tisulare echimozele se resorb, persistand uneori un timp de pigmentare, ntreaga evolu ie innd intre 8-20 zile.

PETE PURPURICE

Purpura senila

Purpura posttraumatica (Echimoza)

Purpura Henoch Schonlein

Purpura trombocitopenica autoimuna

Purpura, teleangiectazii (MEDROL)

PETE PURPURICEEchimoza

Petesii

ANGIODERMITA PIGMENTARA (STAZA VENOASA)

PETE PURPURICE

Hematom

L.E.S.- Purpura necrotica

PETE ERITEMATOASE (ERITEME) Origine inflamatorie, Roz rosietice Dispar la digitopresiune Evolutie variabila; 1) ERITEM MORBILIFORM: -Rujeola, Rozeola; 2) ERITEM SCARLATINIFORM: -Scarlatina, Rashuri postmedic. 3) ERITEM AREOLAR: Foliculite superficiale, 4) ERITEME FIGURATE: Erythema gyratum repens, Erit.centrifug Darier 5) ERITEM GENERALIZAT (ERITRODEMIA): Genodermatoze: Eritrodermia ihtioziforma; Infectii cutanate: Eritrodermia streptococica; Dermatoze preexistente generalizate: Eczema eritrodermica, Psoriazis eritrodermic, Limfoame Mg. cu celuleT : Micozis fungoid, Sd. Sezary, Leucoza limf. cronica;

PETE ERITEMATOASE (ERITEME)

Eritem morbiliform

Rash morbiliform

Erit rozeoliform

Eritem areolar

ERITRODERMII

Ichtioza lamelaraMICOSIS FUNGOID- limfom cutanat mg. cu celuleT;celule tumorale mici,cerebriforme

Sd. Sezary

celulele afectate sunt celulele T, care au cantit i patologice de mucopolizaharide. Boala lui Sezary este uneori considerata un stadiu avansat de myicosys fungoides cu limfadenopatie

PSORIAZIS ERITRODERMIC

Eritr. stafilococica

ERITRODERMII Pitiriasis rubra pilar

Eritroderm. Postmedic.=\Cefalexin

ENDE