Embed Size (px)
Citation preview
To: HR MGT Department
MANPOWER REQUISITION / REPLACEMENT FORM
REQUISITION DEPARTMENT
DESIGNATION DATE
REQUIRED
NO OF
PERSON
SECTION / GROUP SEX MALE / FEMALE
QUALIFICATION
EXPERIENCE
APPROVED
BUDGET
PRESENT NO
REASON FOR
REQUISITION
JOB
DESCRIPTION
REQUESTED BY VERIFIED BY
………………………………… ……………………………..
SECTION HEAD/DEPT. HEAD HRD DEPARMENT
APPROVED BY
………………………………….
MANAGING DIRECTOR/
SENIOR EXECUTIVE DIRECTOR
NOTE
SYARIKAT ABC SDN.BHD.
BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG (Eksekutif)
1. Nama Pemohon :……………………………………………………………
2. No. Kad Pengenalan :…………………………………
1. Jawatan Yang Dipohon :…………………………………
4. Alamat Tempat Tinggal:…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
5. No.Telefon (Rumah) :…………………………………
(Pejabat) :…………………………………
6. Tarikh lahir :…………………………………
7. Umur :…………………………………
8. Taraf Perkahwinan :…………………………………
9. Bangsa :………………………………….
10. Agama :………………………………….
11. Kewarganegaraan :………………………………….
LATAR BELAKANG AHLI KELUARGA
1. Nama ibu/bapa/penjaga :………………………………………………………
2. Alamat ibu/bapa/penjaga :………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
3. No. Telefon :……………………………..
2. Pekerjaan ibu/bapa/penjaga :……………………………..
3. Tanggungan ibu/bapa/penjaga :…………………………….. m/s 1
4. Keterangan mengenai latar belakang adik-beradik
Nama Jantina Pekerjaan Umur
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
LATAR BELAKANG PENDIDIKAN
Tahun Nama Sekolah/Institusi Sijil Yang Diperolehi
AKTIVITI –AKTIVITI DI SEKOLAH/INSTITUSI
Kegiatan Sukan /
Ko-kurikulum
Jawatan Yang Disandang Sijil-Sijil Penghargaan
PENGALAMAN BEKERJA
Nama Dan Alamat
Majikan
Jawatan Yang
Disandang
Gaji Pokok Yang
Diperolehi
Tempoh
Perkhidmatan
m/s 2
KERTAS KERJA / PROJEK YANG PERNAH DIJALANKAN
KERTAS KERJA / PROJEK TAHUN
Nyatakan nama dua orang yang mengenali anda (bukan saudara terdekat) yang boleh
dihubungi oleh pihak pengurusan bagi menyokong permohonan anda ini.
Nama Alamat No. Telefon Jawatan
Saya mengakui bahawa segala keterangan yang saya berikan seperti di atas adalah benar.
-----------------------------------------
Tandatangan Pemohon
-----------------------------------------
Tarikh
m/s 3
SYARIKAT ABC. SDN.BHD.
BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG (Bukan Eksekutif)
1. Nama Pemohon : ……………………………………………………………...
2. No. Kad Pengenalan : ……………………. 3. Tarikh Lahir : ……………..
4. Jawatan Yang Dipohon : ……………………………………………………………...
5. Alamat Tempat Tinggal: ………………………………………………………………
……………………………………………………………....
6. No. Telefon (rumah) : ……………………. 7. Umur : …………….
8. No. Telefon (pejabat) : ……………………. 9. Taraf Perkahwinan : …………….
10.Kewarganegaraan : …………………….. 11. Bangsa : ……………
12. Agama : …………………….. 13. Lesen Memandu : ……………
LATARBELAKANG KELUARGA
1. Nama ibu/bapa/penjaga : ………………………………………………………….......
2. Pekerjaan ibu/bapa : ……………………………………………………………...
3. Bil. Dalam keluarga : …………………….. 4. Bil. Dalam keluarga: …………...
LATARBELAKANG PENDIDIKAN
TAHUN NAMA SEKOLAH /
INSTITUSI
SIJIL YANG DIPEROLEHI
PENGALAMAN BEKERJA
NAMA DAN ALAMAT
MAJIKAN
JAWATAN GAJI POKOK TEMPOH
PERKHIDMATAN
Tandatangan Pemohon :……………………………… Tarikh :………….…………..
SYARIKAT ABC SDN. BHD.
INTERVIEW SCORE SHEET
Date : Sex :
Position Applied : Age :
Name : Tel: Office :
Current Address : House :
E-mail address:
1. DOCUMENT VERIFICATION
i. Personal
Mykad no. :
ii. Basic educational background
PMR :
Bahasa Malaysia :
Bahasa Inggeris :
iii. Year graduated / university / college qualification
iv. Experience
v. Others
Page 1
SYARIKAT ABC SDN. BHD.
INTERVIEW SCORE SHEET
Name : Date :
2. EVALUATION
Criteria Points Earned Points
i. Suitability for post by qualification 20
ii. Suitability for post by experience 20
iii. Keeness 15
iv. Interpersonal skill 15
v. Initiative 15
vi. General attitude / disposition 15
vii. Extra mural activities and others 5
Total Points
viii.Minimum expected salary :
ix. Availability :
3. OTHER COMMENTS
4. RESULTS
To be appointed / Reserve / Unsuccessful
(Name of interviewer) Department/Section Signature
page 2
PEMERIKSAAN PERUBATAN
UNTUK PERLANTIKAN JAWATAN
Nama Pemohon :
Tarikh Lahir :
Taraf Perkahwinan : Bujang/ Berkahwinan/ Duda/ Janda/ Bercerai/ Berpisah
Jantina :
Jawatan Yang Dipohon :
BAHAGIAN 1: SOAL SELIDIK
Untuk dipenuhkan oleh pemohon dan ditandatangani di hadapan doktor yang memeriksa.
Baca dengan teliti. Penerangan ini adalah diperlukan untuk menentukan jawatan anda serta
menjamin keselamatan.
Ya Tidak
1. Gangguan Penglihatan
2. Gangguan Pendengaran
3. Demam Selsema / ‘Sinus’
4. Seringkali sakit kepada/kepeningan/’migrain’
Catatan:
5. Pengsan/ pitam
6. Sawan, convulsi/ epilepsi
7. Penyakit mental/ sakit jiwa
8. Penyakit kulit/ parut
Catatan:
m/s 1
PEMERIKSAAN PERUBATAN
UNTUK PERLANTIKAN JAWATAN
Ya Tidak
9. Asma
10. Tuberkulosis
11. Penyakit jantung/ diserang sakit jantung
12. Tekanan darah tinggi
Catatan:
13. Sakit perut/ gastritis
14. Kesan darah dalam najis
15. Kesan darah/ hablur/ protin dalam air kencing
16. Inflamasi sendi/ tulang
Catatan:
17. Sakit belakang
18. Patah tulang/ seliuh
19. Kemalangan/ dirawat dihospital/ pembedahan
20. Kecacatan anggota/ otak
Catatan:
21. Alergi/ alahan
22. Buasir
23. Burut
24. Penyakit kelamin (AIDS)
25. Lain-lain penyakit
Catatan:
m/s 2
PEMERIKSAAN PERUBATAN
UNTUK PERLANTIKAN JAWATAN
Pemohon Perempuan
Ya Tidak
26. Kehamilan
27. Keguguran
28. Senggugut
Catatan:
BAHAGIAN II
Keterangan tambahan berkaitan pemohon.
1. Bagi keterangan bagi perkara yang bertanda ‘YA’ dalam Bahagian I.
2. Adakah anda menghidapai penyakit selain yang disebut di atas? Jika ada, sila beri
keterangan lanjut.
3. Senaraikan saudara mara yang rapat (ibu bapa, adik beradik) yang menghidapi sakit
yang teruk ( seperti penyakit kencing manis, tekanan darah tinggi, sawan, convulsi
dan lain-lain)
4. Pernahkah anda menerima kompensasi untuk kecederaan atau sakit?
5. Pernahkah permohonan kerja atau insuran anda tidak diluluskan oleh kerana masalah
kesihatan anda?
m/s 3
PEMERIKSAAN PERUBATAN
UNTUK PERLANTIKAN JAWATAN
6. Senaraikan semua pekerjaan yang telah dijawat.
Huraikan kerja yang lepas Tempat Tahun/Bulan
Saya dengan ini mengakui bahawa segala maklumat yang telah diberi adalah lengkap dan
benar. Saya faham sekiranya terdapat sebarang kepalsuan berhubung denga rekod ini, boleh
menyebabkan diri saya diberhentikan kerja. Saya memberi kebenaran kepada doktor yang
memeriksa untuk mengemukakan lapuran dan lapuran sejarah kesihatan diri saya ( jika ada/
berkenaan) kepada Syarikat ABC Sdn. Bhd.
Nama Pemohon :
Tandatangan :
(Ditandatangani dihadapan doktor yang memeriksa)
Nama doktor yang memeriksa :
Tandatangan :
Tarikh :
m/s 4
MEDICAL EXAMINATION
Name :
Nature of Job : Worker Manual) / Clerical / Supervisor / Executive
Date of Birth :
Status :
Mykad No. :
Address :
MEDICAL HISTORY (PAST ANDA PRESENT)
Personal :
Family :
Height : Weight :
Apperance :
Temperature : Blood Pressure:
Pulse :
MOUTH
Teeth :
Throat :
EYES
Colour Vision
Vision without glasses L: R:
Vision with glasses L: R:
Page 1
MEDICAL EXAMINATION
EARS
Hearing L: R:
Canals L: R:
Drums L: R:
RESPIRATORY SYSTEM
Nose : Traches :
Chest : Lungs :
CARDIO VASCULAR SYSTEM
Heart : Vessels :
NERVOUS SYSTEM
Pupils :
Peripheral :
Reflexes
Muscle Tone :
Power :
Coordination :
ABDOMEN
Liver : Spleen :
Kidney : Hernia :
Rectal :
Examination
Genitalia :
Page 2
MEDICAL EXAMINATION
GENERAL
Lymph – Modes :
Joints : Spine :
URINE
Albumin :
Sugar :
Specific :
Gravity
Reaction :
Blood Esr : HB% :
X-RAY
No. : Chest & Lung :
Heart :
REMARKS
I certify that I have examined and found
that he / she is / is not * free from organic decease and is medically fit / unfit to work.
Date :
Cop signature of Physician :
(* Delete whichever is not applicable)
page 3
ABC COMPANY SDN.BHD. EMPLOYEE PERSONAL PARTICULARS
NAME :
STAFF NO. :
m/s 1
CHANGE IN EMPLOYEE
STATUS
ABC COMPANY SDN. BHD.
EMPLOYEE PERSONAL PARTICULARS (Butir-butir Peribadi Pekerja)
EMPLOYEE FULL NAME
(Nama Penuh)
EMPLOYE’S ALIAS NAME
(Nama Lain)
MY KAD NO.
(No. My Kad)
MY KAD COLOUR BLUE RED BIRTH DATE
(Warna My Kad) (Biru) (Merah)
SEX MALE FEMALE BIRTH PLACE
(Jantina) (Lelaki) Perempuan)
MARITAL STATUS S – SINGLE M – MARRIED D – DIVORCED
(Taraf Perkahwinan) (Bujang) (Berkahwin) ( Bercerai)
W – WIDOWED S – SEPARATED
(Balu) ( Berpisah)
NATIONALITY M – MALAYSIA S – SINGPOREAN J – JAPANESE
(Warganegara) (Malaysia) (Singapura) (Jepun)
RACE L – LOCAL E - EXPATRIATE
(Bangsa) (Tempatan) (Ekspatrat)
RELIGION PASSPORT NO
(Agama) (No. Paspot)
CITIZENSHIP NO. PASSPORT EXPIRY DATE
(No. Kerakyatan) (Tarikh mati paspot)
COUNTRY
(Negara Asal)
CURRENT ADDRESS
(Alamat Sekarang)
TELEPHONE NO. E-MAIL ADDRESS
(No. Telefon) (Alamat e-mel)
m/s 2
PERMANENT ADDRESS
(Alama Tetap)
TELEPHONE NO.
(No. Telefon)
EDUCATION BACKGROUND
(Latarbelakang Pendidikan)
YEAR
(Tahun)
INSTITUTION
(Institusi)
CERTIFICATE AWARDED
(Anugerah Sijil)
COUNTRY/STATE
(Negara/Negeri)
JOB TITLE
(Nama Jawatan)
DATE OF APPOINTMENT
(Tarikh Perlantikan Jawatan)
RETIREMENT DATE
(Tarikh Bersara)
CONFIRMATION DATE
(Tarikh Pengesahan Jawatan)
CONTRACT PERIOD MONTHS
(Tempoh Kontrak Bulanan)
CONTRACT COMMENCEMENT
(Tarikh Permulaan Kontrak)
TEMPORARY STAFF
(Kakitangan Sementara)
m/s 3
PREVIOUS EMPLOYMENT PARTICULARS
(Keterangan Mengenai Pekerjaan Dahulu)
EMPLOYER’S NAME
(Nama Majikan)
ADDRESS
(Alamat)
TELEPHONE NO.
(Nombor Telefon)
DESIGNATION
(No. Telefon)
DESIGNATION
(Jawatan)
LAST BASIC SALARY
(Gaji Pokok Terakhir)
DATE JOINED
(Tarikh Mula)
DATE LEFT
(Tarikh Tamat)
LANGUAGE / DIALECT PARTICULARS
(Keterangan Mengenai Bahasa)
WRITTEN
(Tulisan)
SPOKEN
(Lisan)
FLUENT
(Fasih)
ABLE TO WRITE / SPEAK
(Boleh Menulis / Bercakap)
SOME KNOWLEDGE
(Sedikit Pengetahuan)
m/s 4
EMERGENCY CONTACT
(Orang Yang Harus Dihubungi Sekiranya Berlaku Kecemasan)
NAME
(Nama) ADDRESS
RELATIONSHIP TELEPHONE NO.
NEXT-OF-KIN PARTICULARS
(Keterangan Mengenai Saudara Terdekat)
NAME
(Nama)
ADDRESS
(Alamat)
RELATIONSHIP
(Pertalian)
MYKAD NO.
(No. MyKad)
TEL. NO.
(No. Tel.)
m/s 5
SPOUSE PARTICULARS
(Keterangan Suami / Isteri)
SPOUSE’S NAME
(Nama Suami/Isteri)
MYKAD NO. DATE OF BIRTH
(No. Mykad) (Tarikh Lahir)
SPOUSE’S STATUS A- ALIVE D-DECEASED S-SEPARATED
(Status Suami/Isteri) (Hidup) (Mati) (Berpisah)
D-DIVORCED
(Bercerai)
DATE OF MARRIAGE
(Tarikh Perkahwinan)
ADDRESS
(Alamat)
TELEPHONE NO.
(No. Telefon)
EMPLOYER’S NAME
(Nama Majikan)
SPOUSE’S OCCUPATION
(Pekerjaan Suami/Isteri)
INCOME TAX NO.
(No. Cukai Pendapatan)
PASSPORT NO.
(No. Paspot)
PASSPORT EXPIRY DATE
(Tarikh Mati Paspot)
m/s 6
CHILDREN PARTICULARS
(Keterangan Mengenai Anak-Anak)
NAME
(Nama)
MYKAD NO./
PASSPORT NO.
(No. MyKad)
SEX
(Jantina)
SCHOOLING/
WORKING
(Bersekolah/Bekerja)
DATE OF
BIRTH
(Tarikh Lahir)
Saya mengesahkan buti-butir yang telah diberikan di atas adalah benar.
(Tandatangan Staf) (Tarikh)
(No. Staf)
m/s 7
PERMOHONAN BUKU RAWATAN KLINIK
NAMA :
JAWATAN :
NO. STAFF :
NO. MYKAD :
JABATAN :
SEKSYEN :
ALAMAT KEDIAMAN
SEKARANG :
SENARAI NAMA-NAMA AHLI KELUARGA
NAMA SUAMI/ISTERI :
NO. MYKAD :
NAMA ANAK T/LAHIR NO. SIJIL KELAHIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
(TANDA TANGAN PEMOHON) (TANDA TANGAN KETUA JABATAN)
SURAT AKUAN PEMBAYARAN GAJI MELALUI BANK
NAMA :
JAWATAN :
NO. STAFF :
NO. MYKAD :
JABATAN :
SEKSYEN :
Telefon Sambungan :
Saya dengan ini memberi kebenaran kepada pihak ABC Company Sdn. Bhd. untuk
membayar gaji bulanan saya melalui akaun bank bermula dari tarikh .
Berikut disertakan butir mengenai akaun bank saya untuk tindakan pihak tuan.
Nama Bank:
Cawangan & Alamat :
No. Akaun :
Jenis Akaun : Simpanan / Semasa
No. Buku :
Saya mengaku bahawa segala keteangan di atas adalah benar dan tidak boleh dipinda
tanpa sebarang keterangan bertulis.
Yang Benar Saksi Penerima
(Tandatangan Pemohon) (Tandatangan Saksi) (Tandatangan Penerima)
Nama : Nama :
No. Mykad : No. Staff:
Jawatan : Seksyen:
No. Staff : Jabatan :
Seksyen :
Jabatan :
SURAT PENGESAHAN LAPOR DIRI
NO. STAFF :
SEKSYEN :
JABATAN :
Tuan,
PENGESAHAN TARIKH LAPOR DIRI
Merujuk kepada perkara tersebut di atas, adalah disahkan bahawa saya telah
melaporkan diri untuk bertugas dengan ABC Company Sdn. Bhd. mulai
………………….. dengan gaji permulaan sebanyak RM ……………….
Sebulan.
NAMA :
JAWATAN :
NO. MY KAD :
JABATAN :
NAMA & :
ALAMAT BANK :
JENIS AKAUN : Simpanan / Semasa
NO. AKAUN BANK :
NO. AHLI KWSP :
NO. CUKAI PENDAPATAN :
NO. PERKESO :
Sekian, untuk makluman tuan.
Yang benar,
(Tandatangan)
Disahkan bahawa ………………………………………….. telah melaporkan
diri pada …………………………. dan ditempatkan di Seksyen
……………………., Jabatan …………………….
(Pengurus Jabatan Sumber Manusia)
SURAT PERJANJIAN MENERIMA SYARAT-SYARAT
TINGGAL DI ASRAMA
Saya…………………………………………………….No. Mykad……………………
menerima syarat-syarat yang tersebut di bawah bagi membolehkan menduduki asrama
syarikat.
1. Kebersihan
Penghuni adalah diwajibkan menjaga kebersihan di dalam dan di kawasan luar
unit-unit yang diperuntukkan. Pembuangan sampah hendaklah dibuat di tempat
yang telah disediakan.
2. Keselamatan
Penghuni adalah dipertanggungjawabkan untuk menjaga harta-harta syarikat yang
telah disediakan di unit-unit asrama. Segala kerosakan atau kehilangan harta-harta
yang telah ditetapkan hendaklah dilaporkan kepada Jabatan Pentadbiran syarikat.
Jika didapati bahawa kerosakan tersebut dilakukan oleh penghuni maka segala
pembaikan dan penggantian akan ditanggung oleh pihak penghuni sendiri.
3. Lawatan Pelawat
Pelawat adalah dibenarkan melawat penghuni-penghuni asrama. Walau
bagaimanapun adalah menjadi tanggungjawab penghuni untuk menjaga
kesopanan, kebudayaan bangsa dan nilai agama masing-masing bagi
mengelakkan implikasi yang negative daripada penghuni-penghuni lain atau jiran-
jiran tetangga.
4. Kelakuan
Penghuni adalah dikehendaki menjaga moral dan kelakuan yang baik. Ini juga
termasuk apabila pelawat-pelawat melawat tuan.
5. Bayaran
Baayaran telah ditetapkan sebanyak RM50.00 sebulan. Bayaran boleh dijelaskan
melalui potongan gaji pada penghujung bulan.
6. Tempoh Penempatan
Tuan hanya dibenerkan menghuni di asrama syarikat selama tempoh yang
dibenarkan oleh pihak Pentadbiran syarikat.
m/s 1
7. Urusan Penempatan
a. Semua penghuni asrama dikehendaki menandatangani Surat Perjanjian
menerima syarat-syarat yang dikeluarkan oleh pihak Pentadbiran. (Borang
A).
b. Semua penghuni asrama perlu mengisi borang pengakuan membenarkan
potongan gaji dibuat melalui potongan gaji. (Borang B).
c. Pihak syarikat akan menjelaskan kegunaan letrik dan air. Walau
bagaimanapun jumlah bayaran yang dibuat oleh pihak pengurusan adalah
setakat RM bagi bil letrik dan air bagi unit yang diduduki.
Lebihan kegunaan akan ditanggung oleh pihak penghuni unit tersebut
sendiri.
8. Alat-alat Kelengkapan
Pihak pentadbiran syarikat akan menyediakan alat-alat kelengkapan asas seperti
berikut:-
a. Katil
b. Tilam dan bantal
c. Mentol / lampu
d. Penyapu
e. Bakul sampah
9. Tidak Menggunakan Asrama Tersebut Untuk Tujuan Haram
Penghuni tidak dibenarkan sama sekali menggunakan asrama tersebut untuk
tujuan-tujuan haram, yang berlawanan dengan undang-undang, tidak bermoral
dan tidak akan membuat atau membenarkan apa-apa perbuatan atau perkara-
perkara yang boleh menjadi kacau ganggu atau yang boleh memberi sebab yng
munasabah bagi jiran-jiran tetangga membuat aduan kepada pihak pentadbiran
syarikat.
10. Memasak
a. Penghuni tidak akan menggunakan dapur atau apa-apa ala memasak
yang menggunakan arang di mana-mana bahagian asrama tersebut.
b. Penghuni tidak akan membela ayam, itik dan anjing atau apa-apa
binatang yang mungkin membawa kekotoran atau penyakit di mana-
mana bahagian asrama tersebut.
m/s 2
11. Tidak Menghalang Jalan
Tidak membenarkan sebarang kereta, motosikal, skuter dan basikal diletakkan di
mana-mana bahagian asrama tersebut termasuk kakilimanya atau diletakkan di
mana-mana kawasan di keliling asrama tersebut yang boleh menghalang jalan:-
a. Termasuk tangga dan kalilima.
b. Tidak meletakkan atau menggantung pas bunga di tangga atau ‘balcony’
asrama.
12. Jangan Meletak Panan Tanda Selain Daripada Atas Kebenaran Syarikat
Tidak akan melekatkan, mengecat atau dengan cara lain mempamirkan atau
membenarkan dilekatkan, dicat atau dengan cara lain dipamirkan kepada atau
terhadap mana-mana bahagian asrama tersebut apa-apa tanda, pengumuman, surat
tampalan, poster, iklan, bendera, atau apa-apa benda lain di dalam atau mana-
mana bahagian asrama tersebut kecuali dibenarkan secara bertulis oleh syarikat.
13. Pemasangan Alat-alat Letrik
Tidak akan memasang soket, plug dan alat menyambung letrik atau motor letrik
atau injin letrik atau alat perkakas letrik atau penyejuk udara dalam asrama
tersebut tanpa kebenaran secara bertulis daripada syarikat.
Tandatangan
Nama :
No. Staf :
Tarikh :
m/s 3
PERMOHONAN PENGINAPAN DI ASRAMA SYARIKAT
DAN
PERSETUJUAN PEMOTONGAN GAJI
Tarikh :
Nama Penuh :
No. Staf :
No. Mykad :
Jabatan :
Seksyen :
PERAKUAN BAYARAN: Saya dengan ini memohon kemudahan penginapan syarikat
dan membenarkan Syarikat ABC Sdn. Bhd. membuat pemotongan gaji saya sebanyak
RM50.00 (Ringgit: Lima Puluh Sahaja) Setiap bulan untuk membayar sebahagian
daripada sewa asrama, bil elektrik dan air. Saya juga bersetuju dengan syarat dan
peraturan yang dikenakan oleh pihak tuan. Saya bersedia menghadapi sebarang
tindakan sekiranya saya melanggar syarat dan peraturan tersebut.
Tandatangan Tarikh
BAHAGIAN PENTADBIRAN
Tarikh Terima Borang :
Peruntukan Unit Asrama :
No. Bilik :
Disediakan Oleh : Tarikh :
Disemak Oleh : Tarikh :
Disahkan Oleh : Tarikh :
PERMOHONAN PERKHIDMATAN BAS SYARIKAT
DAN
PERSETUJUAN PEMOTONGAN GAJI
Tarikh :
Nama Penuh :
No. Staf :
No. Mykad :
Jabatan/Seksyen :
Alamat Rumah :
PERAKUAN BAYARAN: Saya dengan ini memohon perkhidmatan bas syarikat dan
membenarkan Syarikat ABC Sdn. Bhd. membuat pemotongan gaji saya sebanyak
RM20.00 (Ringgit: Dua Puluh Sahaja) setiap bulan untuk membayar perkhidmatan
pengangkutan pergi dan balik dari tempat tinggal ke tempat kerja.
PERAKUAN PAS PENGANGKUTAN: Saya dengan ini mengaku akan menjaga
dengan baik pas pengangkutan yang diberikan untuk kegunaan saya sahaja. Saya akan
mempamirkan pas ini di baju setiap kali menggunakan perkhidmatan bas syarikat. Saya
boleh dilarang dari menggunakan perkhidmatan ini sekiranya saya tidak
mempamirkannya tanpa alasan yang munasabah. Saya akan memulangkan pas ini
kepada Seksyen Pentadbiran syarikat sekiranya saya tidak mahu menggunakan
perkhidmatan ini kelak.
Tandatangan Tarikh
BAHAGIAN PENTADBIRAN
Tarikh Terima Borang :
Tarikh Pas / No. Siri Pas :
Tarikh mula naik bas :
Tarikh Potong Gaji :
Disediakan Oleh : Tarikh :
Disemak Oleh : Tarikh :
Disahkan Oleh : Tarikh :
KERAHSIAAN SYARIKAT
Semua kakitangan diwajib menyimpan dan memelihara semua rahsia-rahsia syarikat,
syarikat induknya, anak-anak syarikat-syarikat atau mana-mana syarikat atau individu
yang dengannya Syarikat ABC Sdn. Bhd. ada mempunyai hubungan perniagaan atau
kerjasama atau pertalian teknikal, dan mereka adalah dilarang, sama ada dalam
jangkawaktu penggajian mereka dengan syarikat atau pun pada bila-bila masa
selepasnya, membocorkan apa-apa perkara atas benda berkaitan dengan perniagaan
atau kepentingan syarikat, syarikat induknya, anak-anak syarikat atau syarikat-syarikat
yang ianya berhubungan, kepada sesiapa juga orang-orang yang tidak berhak.
Kakitangan juga dilarang dari menggunakan apa-apa rahsia atau pengetahuan sulit atau
maklumat-maklumat yang diperolehinya di dalam menjalankan perkhidmatannya
dengan syarikat hinga membawa kepada terjejasnya kepentingan-kepentingan syarikat,
syarikat induknya, anak-anak syarikatnya atau syarikat yang ianya ada hubungan.
Apabila kakitangan diamanahkan dengan maklumat-maklumat surat pelbagai rupa
ianya diwajibkan menyimpan taraf maklumat tersebut walaupun dikalangan kakitangan
syarikat.
Sekiranya seorang kakitangan diminta untuk menyediakan apa-apa kertas atau seorang
kakitangan diminta untuk menyediakan apa-apa kertas atau rencana untuk penyiaran
atau mengeluarkan apa-apa kenyataan kepada akhbar atau membuat ucapan di atas apa-
apa tajuk berkaitan dengan produk-produk, kepentingan-kepentingan syarikat, ia
wajiblah mendapatkan persetujuan daripada Pengarah Urusan atau pun mana-mana
pegawai yang telah diberi kuasa demikian oleh Pengarah Urusan.
Membocorkan apa-apa maklumat bergred tanpa kelulusan, dengan sengaja atau pun
kelalaian, akan disifatkan sebagai melanggat kontrak perkhidmatan yang membawa
kepada pemecatan. m/s 1
SURAT PERAKUAN
NAMA :
NO. SETAF :
JABATAN/SEKSYEN :
Saya dengan ini mengaku telah membaca dan memahami peruntukan-peruntukan
“ KERAHSIAAN” seperti di atas dan saya mengaku akan mematuhi sepenuhnya
peruntukan-peruntukan ini. Seterusnya saya faham melanggar mana-mana peruntukan
ini akan disifatkan sebagai menyalahi kontrak perkhidmatan saya dengan Syarikat ABC
Sdn. Bhd. dan membawa kepada pemecatan.
Tandatangan oleh :
(NAMA: )
Saksi oleh / dibaca kepada
dan penerangan oleh:
(Pengurus Jabatan Sumber Manusia)
Tarikh :
m/s 2
SYARIKAT ABC. SDN. BHD.
PENILAIAN PRESTASI KAKITANGAN (BUKAN EKSEKUTIF)
PANDUAN UNTUK PEGAWAI-PEGAWAI PELAPUR
1. Borang penilaian prestasi ini hendaklah digunakan bagi urusan pengesahan jawatan,
kenaikan pangkat, kenaikan gaji tahunan dan sebagainya.
2. Bagi tujuan kenaikan pangkat, Pengurus Jabatan hendaklah memberikan perakuan
secara bertulis sama ada kakitangan tersebut disokong untuk dinaikkan pangkat atau
tidak.
3. Bagi urusan kenaikan gaji tahunan, Penilai II hendaklah membuat perakuan faktor
kenaikan yang diperakukan.
4. Bagi apa-apa urusan pun, jika terdapat perbezaan markah yang melebihi 20% di
antara Penilai I dan Penilai II; Penilai III adalah dikehendaki untuk memberi kata
putus akan jumlah markah yang diberi kepada kakitangan tersebut
5. Kakitangan-kakitangan yang telah diberi amaran bertulis di dalam jangkamasa
penilaian tersebut, tidak boleh dipertimbangkan untuk kenaikan pangkat di dalam
jangkamasa yang sama.
6. Kakitangan yang belum disahkan dalam jawatan tidak boleh dipertimbangkan untuk
kenaikan pangkat.
7. Markah dan faktor kenaikan gaji tahunan adalah seperti berikut:
Sehingga 70% - 1.0 tangga kenaikan gaji
71% - 76% - 1.1 tangga kenaikan gaji
77% - 82% - 1.2 tangga kenaikan gaji
83% - 88% - 1.3 tangga kenaikan gaji
89% - 94% - 1.4 tangga kenaikan gaji
95% - 100% - 1.5 tangga kenaikan gaji
Nama : No. Staf :
Seksyen : Jabatan :
BORANG PENILAIAN KENAIKAN GAJI TAHUNAN
A. MAKLUMAT PERIBADI
Nama :
No. Staf :
Jawatan :
Gred :
Gaji :
Tanggagaji:
Seksyen :
Jabatan :
Tarikh mula bertugas di Syarikat ABC Sdn. Bhd.:
Jangkamasa penilaian dibuat :
Tarikh kenaikan gaji yang terakhir :
Jumlah kehadiran di dalam masa penilaian :
Tindakan tatatertib dalam jangkamasa penilaian :
Kenaikan sebelum kenaikan gred / pangkat :
Tarikh naik gred terakhir :
Tarikh naik pangkat terakhir :
Kenaikan (point) terakhir :
Jumlah bulan yang diambil kira :
m/s 2
B. PENILAIAN
Kriteria
Penilai
I
Penilai
II
Kriteria Penilai
I
Penilai
II
i) Kemahiran kerja
(0 -35 markah)
vi) Daya usaha
( 0 – 10
markah)
ii) Pencapaian
kerja
(0 – 10 markah)
vii) Kegiatan
Luar
( 0 – 5
markah)
iii) Menjalankan
kerja tanpa
pengawasan
(0 – 5 markah)
viii)
Tanggungjawab
(0 – 10
markah)
iv) Kerjasama
(0 – 15 markah)
ix) Kepimpinan
( 0 – 5
markah)
v) Kedatangan
(0 – 5 markah
JUMLAH
CATITAN
Disemak oleh : Tarikh:
Disahkan oleh : Tarikh:
Diluluskan oleh : Tarikh:
SYARIKAT ABC. SDN. BHD.
PART 1 page 1
EXECUTIVE STAFF APPRAISAL FORM
(for the period 1/1/ through 31/12 )
This section should be sent to the employee at least a week before the schedule appraisal
interview.
The employee must complete this section carefully as this will constitute a significant aspect of
the appraisal discussion. After evaluation of Part II, the appraiser will mutually agree with the
employee on the tasks / objectives for the next review period.
NAME OF EMPLOYEE :
STAFF NO. :
POSITION :
DEPARTMENT :
SECTION :
DATE EMPLOYED :
PART 1: JOB PARTICULARS (To be completed by employee)
Main tasks duties and responsibilities
performed during the period under review
( Define these under major headings, use
another sheet of paper if necessary)
Indicate the accomplishment / progress
achieved in the performance of each task, duty
or responsibility.
Page 2
MAIN TASK, DUTIES TO BE
PERFORMED FOR THE
NEXT REVIEW PERIOD
ESTIMATED TIMING FOR
ACCOMPLISHMENT OF
EACH TASK DAN DUTIES
ASSISTANCE REQUIRED
PERSONAL GOALS
(CAREER RELATED)
IDENTIFY THESE AS A
STEP FUNCTION OVER
NEXT 5 YEARS.
ASSISTANCE REQUIRED REMARKS
Year :
Year :
Year :
Year :
Year :
Page 3
PART II
This section must be completed by the immediate superior of the employee before scheduled
interview date, at which time, this will be reviewed with the employee, based on how the
employee has performed his / her job during the entire period under review. The appraiser
must measure the performance in terms of the key tasks mutually agreed upon during the last
performance appraisal.
OBJECTIVE - The extent ACCOMPLISHMENT
CONSIDER - Proficiency, Professionalism and Decision Making.
AGREED – UPON
KEY TASKS
RATING (*)
REASONS WHY TASKS
NOT MET
Total
Points
(1) Devided by. no. of
tasks
(2) Multiply (1) by 5 **
(*) Rating
(4) Excellent
(3) Good
(2) Average
(1) Poor
(**) Factor of 5 is used because total points for tasks is 20.
Page 4
JOB KNOWLEDGE Points (10)
Available Earned
a. Inadequate knowledge of present job. 0-2
b. Knowledge adequate for present job but not informed on related 3-4
work.
c. Satisfactory knowledge of present job and can effect 5
good co-ordination with other jobs.
d. Good knowledge of job and essential factors of related jobs. 6-8
e. Outstanding knowledge on all phases of his/her own work and 9-10
related work.
ABILITY TO PLAN AND ORGANISE Points (10)
(As measured by control over operation) Available Earned
a. Poor planning / organizing. 0-2
b. Needs assistance in planning. 3-4
c. Unable to handle unusual situations. 5
d. Plans & organize well & meets emergencies promptly. 6-8
e. Outstanding – competent in organizing & directing complicated 9-10
procedures and operations.
JUDGEMENT / DECISION-MAKING Points (10)
(in the resolution of problems encountered) Available Earned
a. Poor judgement and decision making. 0-2
b. Non-committal. Decision are of doubtful value. 3-4
c. Judgement and decision-making is satisfactory. 5
d. Exercise good judgement and make sound decision. 6-8
e Outstanding judgement and decisions are prompt and accurate. 9-10
LEADERSHIP Points (10)
(to comprehend delegation skills) Available Earned
a. Ineffective a directing & motivating employees. 0-2
b. Secures good co-operation but does little to motivate 3-4
subordinates.
c. Satisfactory leader who makes an effort to understand and 5
motivate subordinates.
d. Good leader who is active in motivating subordinates. 6-8
e. Excellent leader who stimulate enthusiasm & obtains 9-10
outstanding motivation of subordinates.
Page 5
HUMAN RELATION Points (10)
Available Earned
* Poor – does not bother and/or makes no attempt to improve 0-2
interaction skills.
* Marginal – good relationship with some staff categories and 3-4
poor with others.
* Satisfactory – gets along as directed. 5
* Good – does a good job of enhancing his/her as will as 6-8
company’s image.
* Excellent – does an excellent job of interacting with all personnel 9-10
involved & motivates others to improve their relationship.
STAFF DEVELOPMENT Points (10)
Available Earned
* Does not attempt to train/develop his staff 0-2
( individual contributor without staff)
* Has the ability to teach and train but only does so when 3-4
instructed.
* Does satisfactory job of OJT of new staff and makes some 5
attempt to develop the skill/knowledge of the staff.
* Good job of ensuring his staff are conversant with all facets 6-8
of their job and works with other Managers for development
needs.
* Excellent – active involved in all phases of teaching and 9-10
training his staff.
ABILITY TO IMPROVE METHODS Points (10)
Available Earned
* Complacent – not concerned about effecting change. 0-2
* Make some effort to change if directed. 3-4
* Improves methods when need if apparent. 5
* Resourceful – constantly improving ways of doing things. 6-8
* Highly ingenious – outstanding in improving work methods. 9-10
ATTITUDE – CONSIDER Points (10)
Available Earned
* Sloppy – poor personal presentation with negative attitude 0-2
* Marginal – improve attitude when directed. 3-4
* Satisfactory – presentable and does the job in an average way. 5
* Good – conveys a good positive image to all personnel. 6-8
* Excellent – positive and imparts enthusiasm in others.
Page 6
OVERALL PERFORMANCE :
CRITERIA Points
Maximum Earned
1. Objectives 20
2. Job Knowledge 10
3. Ability to plan and organize 10
4. Decision-making 10
5. Leadership 10
6. Human Relation 10
7. Staff Development 10
8. Ability to improve method 10
9. Attitude 10
Total 100
Performance
50 or below - Below Average
51 - 65 - Average
66 - 80 - Above Average
81 - 90 - Good
91 - 100 - Excellent
Page 7
OVERALL COMMENTS / APPRAISAL
Signed by Employee :
Date :
Signed by Appraiser :
Date :
Approved by :
Date :
Page 8
PART III
( to be completed by immediate boss of employee)
AFTER THE APPRAISAL INTERVIEW, THE IMMEDIATE BOSS OF THE
EMPLOYEE MUST COMPLETE THIS PART
SUCCESSION PLAN
Prepared By : Signature :
Date :
EMPLOYEE’S STRENGTHS EMPLOYEE’S WEAKNESS
Areas for improvement (PRESENT JOB) Requirements ( specify type of
training/programs required)
Areas for improvement (FUTURE JOB) (Specify the job and confirm whether
he/she will be promoted)
• Consider not be promoted
• Ready now
• Consider to be promoted within
12 months
• Consider to be promoted > 12
months
If this job incumbent were to leave or be promoted, who could replace him/her and
when
Name Department Designation When
