HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁLIGA MÉDICO-ACADÊMICA DE PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DO

OESTE DO PARANÁLIPED – UNIOESTE

LEUCEMIAS

Acadêmica Juliana de Cássia Mori

Definição:• Tipo de câncer que se inicia na medula óssea

• Células sanguíneas sofrem mutação

• Células neoplásicas substituem células normais

• Metástase

Gânglios linfáticos

Baço

Fígado

SNC

Medula Óssea

Podem ser Linfoide e Mieloides e divididas em agudas e crônicas

Agudas frequente em crianças e as crônicas mais nos adultos e idosos.

- Leucemia linfóide aguda (LLA): 75 – 80%

- Leucemia mielóide aguda (LMA): 15%

- Leucemia mielóide crônicas (LMC): 5%

• Na maioria das vezes, o diagnóstico diferencial da LMA e LLA é feito apenas com esfregado corado pelo método de Leishman

• 2 – 5 anos de idade

• Período neonatal

L1 L2 L3

Incidência de Leucemias em crianças

Neoplasias na infância e adolescência

25,7% são leucemias

Etiologia

• Fatores genéticos

• Gestantes que passaram por raios-X e ingestão de drogas

• Síndrome de down e de bloom

• Anemia de Fanconi

• ataxia-telangiectasia

• Leucemia familiar

• Gêmeos idênticos

Síndrome de Down

Síndrome de Bloom

Quadro clínico

• Palidez de pele e mucosas

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.afamiliacresceu.com.br/25_10_06_down.jpg&imgrefurl=http://www.afamiliacresceu.com.br/2006/10/sindrome_de_down_orientacao_de.php&h=150&w=300&sz=9&hl=pt-BR&start=20&tbnid=Yk8JDsF9ph8NIM:&tbnh=58&tbnw=116&prev=/images?q=sindrome+de+down&gbv=2&hl=pt-BR&sa=G

Dor óssea

Hepatoesplenomegalia

Aumento do mediastino

Linfadenomegalia

Cloroma

Os sinais e sintomas das leucemias agudas estão relacionados com a infiltração de celulas leucêmicas nos tecidos normais, resultando em insuficienca da medula óssea, ou em em tecidos especifícos

• Palidez

• Fadiga

• Irritabilidade

• Sangramentos anormais

• Febre

• Dor óssea e articular

• Manchas roxas

• distúrbios visuais, cefaléia e desconforto respiratório

• Hepatoesplenomegalia

• Linfadenomegalia

• Alargamento mediastinal

• Cloroma

• Infiltração cutânea, testicular e de gengivas são mais frequentes emM5

• Fibrose medular em M7

Importância do diagnóstico precoce

• Possibilita um tratamento menos agressivo

• Maior chance de cura

• Menores sequelas

Diagnóstico

• Hemograma

Plaquetopenia: < 20.000/mm³

Leucocitose: > 50.000/mm³

Anemia grave: < 6g/Dl

• Presença de blastos na medula aparecem no mielograma

• Imunofenotipagem

• Citogenética e genética molecular

- transloção, inversão e deleção

- ploidias

- alterações clonais em 80% dos casos

Diagnóstico diferencial

Sinais e sintomas Doenças benignas

Febre Infecções

Linfadenopatia Linfadenite, infecção sistêmica, doença do colágeno

Dores ósseas Artrite reumatoide, dor do crescimento

Sangramentos Coagulopatias

Imunofenotipagem

• Define a linhagem das células

neoplásicas

- B derivadas

- T derivadas

Hemograma

Citogenética de LLA

Citogenética de LMA

Tratamento- 2 anos

- Induzir uma remissão completa da doença

Glicocorticoides (prednisona ou dexametasona)

Vincristina, asparaginase e daunomicina

- Tratamento intensivo com uso de quimioterápicos

Metotrexato e de citarabina, epipodofilotoxinas ou asparaginase

- M3 pode receber um tratamento menos mielossupressor

- Os pacientes com leucemia M3 beneficiam-se do uso de acido trans-retinóico

- A radioterapia craniana profilática pode causar dano intelectual e neoplasias cerebrais

Diretoria

Oncologista Pediátrico

Enfermeiros e

técnicos de

enfermagem

Nutricionistas

Psicólogos

Assistentes sociais

Equipe limpeza

Farmacêuticos

Fisioterapeutas

Comissão Infecção

Hospitalar

Voluntários

Odontólogos

Marketing

Equipe UTI

Cirurgiões

Radioterapeutas

Médicos

Equipe humanização

Outros

Prognóstico:• Mais de 70% de cura

Prognóstico desfavorável:

• Idade: <1 ano >9 anos

• Origem T derivada

• SNC comprometido no diagnostico

• Translocação: t(8;14), t(4;11), t(4;19)

• MO com mais de 25% de blastos no 14 dia de indução

• Mais de 100.000 leucócitos/mm³ no diagnóstico

Nutrição e cuidados especiais

• Alimentação balanceada

• Lavagem de alimentos e embalagens

• Cuidados com as mãos

• Evitar alimentos que possam machucar a boca

• Vacinação controlada pelo oncologista pediátrico

Efeitos colaterais do tratamento

• Neoplasia subsequente

• Mortalidade precoce

• Infertilidade

• Baixa estatura

• Miocardiopatia

• Psicossociais

Referências bibliográficas

• Pediatria básica: pediatria clínica geral, tomo II/ coordenadores geraisEduardo Marcondes… [et al.] – 9. ed. – São Paulo: SARVIER, 2003.

• Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. –Barueri, SP : Manole, 2010.

• NELSON ESSENTIALS OF PEDIATRICS. Translation of the Fourth English language edition. Copyrights 2002 by W.B Saunders, Inc., a division of Elsevier Science

• Diagnóstico precoce de Câncer na crianca e adolescente / InstitutoNacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Instituto Ronald McDonald. – 2. ed. Rev. ampl., 3. reimp. – Rio de Janeiro: Inca, 2014.

Obrigada