Hospital Malnutrition : Impact on Clinical, Functional and ... · Proprietary and confidential — do not distribute Risiko malnutrisi lebih tinggi pada anak sakit perlu monitoring,

Proprietary and confidential — do not distribute

Hospital Malnutrition : Impact on Clinical, Functional and Economic Outcomes

1

PERSI – PERHIMPUNAN RUMAH SAKIT SELURUH INDONESIA

FGD Skrining Malnutrisi Pada Anak Hotel Luwansa, Jakarta, 22 Februari 2019

2018 Global Nutrition Report

The global burden of malnutrition is unacceptably high

Children under 5

1 in 5 stunted

15.9m stunted and wasted

8.23m stunted and overweight

Adolescents

Record overweight and obesity

Adults

1 in 3 either overweight or obese

Undernutrition explains around

45% of deaths among children

under five, mainly in low and

middle-income countries

34% of children in conflict states are affected by stunting, compared with 20% in non-conflict states

Malnutrisi Anak

: ketidakseimbangan kebutuhan vs intake sebabkan defisit kumulatif dari energi, protein, mikronutrien yang berdampak negatif pada pertumbuhan, perkembangan dan outcome lainnya


Trend Malnutrisi pada Anak - WHO 2018

Amerika Latin + Karibian (juta)

stunting 5.1

wasting 0.7

overweight 3.9

Amerika Utara (juta)

stunting 0.5

wasting 0.1

overweight 1.7

Afrika (juta)

stunting 58.7

wasting 13.8

overweight 9.7

Asia (juta)

stunting 83.6

wasting 35

overweight 17.5

oceania (juta)

stunting 0.5

wasting 0.1

overweight 9.1

UNICEF/WHO/world bank group: Joint Child Malnutrition Estimates. Key findings of the 2018 edition


Malnutrisi Rumah Sakit pada Anak

February 22, 2019 Enter title via "insert>header and footer>footer" | 5

Prevalensi

Konsekuensi

Ideal practice

Current practice



Malnutrisi Rumah Sakit pada Anak

Perancis 65%

Italia 19.5

Belgia 31.8 %

Brazil 51%

23% Eropa (12 negara)

Gouveia and Silva. Ann Nutr Dis Ther 2017;4(2):1042

Proprietary and confidential — do not distribute 7

Kriteria Malnutrisi Rumah Sakit untuk Anak

Proprietary and confidential — do not distribute February 22, 2019 8

Malnutrisi Rumah Sakit pada Anak - INDONESIA

Sanglah

17%

Wahidin 17 %

Sardjito

11.7%

M .Hoesin

20%

Lanang, Medicina 2012; Juliaty, Sari Pediatri 2013; Pratignyo, Ansar, Nasir, Sari Pediatri 2013; Maryani, Prawirohartono, Nugroho, Sari Pediatri 2016



RISIKO MALNUTRISI pada ANAK saat masuk RS


100% pasien anak BERISIKO MALNUTRISI saat masuk RS

• 12.4% - Risiko Tinggi

• 87.6 % - Risiko Sedang

Int’ J Health Sciences 2018; 2 (2): 18-24


Pediatric Cardiology https://doi.org/10.1007/s00246-018-2022-5



Proprietary and confidential — do not distribute February 22, 2019 Enter title via "insert>header and footer>footer" | 12

Prevalence

Konsekuensi

Ideal practice

Current practice



Malnutrisi

Konsekuensi Malnutrisi Rumah Sakit

Morbiditas ↑ Penyembuhan luka ↓ Infeksi ↑

Komplikasi ↑ Pemulihan ↓

Mortalitas ↑

Pengobatan ↑

Durasi rawat ↑

BIAYA Kualitas hidup

Norman, et al. Clin Nutr 2008:


Risiko malnutrisi lebih tinggi pada anak sakit perlu monitoring, tidak hanya pada awal masuk


Malnutrisi

Tidak berhubungan

• Intak turun

Berhubungan dengan penyakit

• Intake turun • Kebutuhan lebih ↑↑ • Peradangan, • Malabsorpsi • Nutrient loss, dll

SAKIT lebih complex vs pasien dewasa

Fokus pada antropometrik (berat, tinggi, lingkar kepala)

Lebih berisiko malnutrisi (penurunan status gizi selama rawat inap)

Proprietary and confidential — do not distribute February 22, 2019 Enter title via "insert>header and footer>footer" | 15 Mehta, et al, ASPEN 2013

Konsep malnutrisi rumah sakit pada anak

16

1. Abdelhadi RA, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40:623-635.

Pasien malnutrisi : >> penyakit penyerta +

komplikasi

Biaya > 3 X

lipat1

Durasi rawat lebih lama

9.7 vs 3.8 hari

Biaya Layanan Kesehatan


Biaya Layanan Kesehatan


Ada hubungan sebab-akibat signifikan antara hasil ‘high risk’ score STRONGkids dengan perpanjang durasi rawat inap

Hulst, 2010 FGD Skrining Malnutrisi Pada Anak Hotel Luwansa, Jakarta, 22 Februari 2019


Prevalence

Konsekuensi

Ideal practice

Current practice



Tatalaksana di RS

Skrining

Saat masuk

Intervensi gizi + monitor

Pengukuran

saat pulang


Perangkat sederhana berbasis

bukti

Pemantauan untuk cegah weight loss

dan food waste

Penilaian hosmal dan skrining stunting



Skrining saat

masuk

Perangkat skrining sederhana, valid

Monitor

Penuhi kebutuhan,

zero food waste

Penilaian saat

pulang

Cegah weight loss / hosmal, deteksi stunting



Prevalence

Konsekuensi

Ideal practice

Current practice



BB ↓

BMI ↓ 0.25 SD

BB ↓ 2 %

Gouveia and Silva. Ann Nutr Dis Ther 2017;4(2):1042

Perangkat skrining

STRONGkids

PNRS PYMS

SGNA

STAMP

Kriteria dan perangkat skrining yang beragam


Pengembangan praktek dan perangkat skrining pada Standar Akreditasi RS

February 22, 2019 23

Optimalisasi implementasi skrining oleh pihak terkait (managemen + team terapi gizi): • Menyepakati perangkat skrining

berbasis bukti • Diakui dan terstandar • Dikembangkan ke arah skrining

komunitas



KESIMPULAN

1. Perlu adanya data GIZI ANAK di RS Indonesia. PERSI bersedia membantu bila sudah punya acuan kebutuhan data apa yang dibutuhkan

2. Perlu adanya cara penilaian skrining yang memudahkan RS dalam menilai gizi anak, dan dilakukan pemantauan gizi sampai pasien pulang rawat

3. Perlu adanya kerja sama terpadu beberapa profesi di RS terutama dalam menilai asupan gizi pada pasien anak di RS untuk meningkatkan tingkat kesehatan anak yang dirawat di RS menurunkan kerugian ekonomi akibat lama rawat dan RS membuat jejaring untuk pencegahan malnutrisi

February 22, 2019 | 24

Terimakasih

Atas Perhatiannya


Documents

Hospital Malnutrition : Impact on Clinical, Functional and ... · Proprietary and confidential — do not distribute Risiko malnutrisi lebih tinggi pada anak sakit perlu monitoring,