Home Care und Telemedizin –die Sicht einer Krankenkasse

Dr. Christoph Gries, MBA

Geschäftsbereich Produktmanagement

Gesundheitsökonomie

Deutsche Angestellten-Krankenkasse (DAK)

E-Health und Medizintechnik in der Zukunft, 12.September 2007

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Home Care: Versuch einer Definition und Themeneingrenzung

Home care is health care provided in the patients home by healthcare professionals (Wikipedia)

Paid or unpaid assistance provided to a person with a chronic disability or illness, living in the community (Agingrelatedstatistics)

Gesundheitliche Fernbetreuung zwischen einer medizinischen Einrichtung und einem im häuslichen Umfeld lebenden Patienten sicherzustellen (FH Hamburg)

Somit ergeben sich unterschiedlichen Ansätze• Palliativmedizin• Home nursing• Ernährungs- und Infusionsprogramm/ Hilfsmittel/Heimbeatmung• Call-Center nursing

• Telemedizin

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Angebotsbewertung: die DAK nutzt Versorgungsphilosophie als Koordinatensystem

Innovationsförderung Vernetzung Ambulant /

Stationär / Rehabilitation Gezielter Einsatz fortschrittlicher

Technologien und Methoden Optimierung der Strukturqualität

Qualitätssteigerung Leitlinienorientierung Klar definierte Ergebnis-

verantwortung

Patientengerechte Versorgung und Kundenorientierung Inhaltliche Konsistenz "Behandlung aus einem Guss" Prozessbeschleunigung / Ablaufoptimierung Bessere Therapie für verbreitete Krankheitsbilder

DAKVersorgungs-

philo-sophie

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Telemedizin im Koordinatensystem der DAK

Innovationsförderung

Qualitätssteigerung Leitlinienorientierung Klar definierte Ergebnis-

verantwortung

Bleibt nachzuweisen

Inhaltliche Konsistenz "Behandlung aus einem Guss" Prozessbeschleunigung / Ablaufoptimierung Bessere Therapie für verbreitete Krankheitsbilder

Bleibt nachzuweisen

DAKVersorgungs-

philo-sophie

Patientengerechte Versorgung und Kundenorientierung

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Ziele von Home Care aus Sicht der DAK - dies gilt auch für den Einsatz von Telemedizin

Verbesserung klinischer Parameter/Outcome

Vermeidung/ Reduzierung von Pflegebedürftigkeit

Vermeidung von Heimpflegebedürftigkeit

Vermeidung/Verkürzung stationärer Aufenthalte

Rehabilitation in gewohnter Umgebung (Home care rehabilitation)

Verbesserung Compliance und Teilhabe

Verbesserung Patientenzufriedenheit (z.B. Betreuungsintensität/Sicherheit)

Leitliniengerechte Behandlung/Behandlungspfade

Reduktion von Gesamtbehandlungskosten oder deutliche Verbesserung von Outcome und Zufriedenheit bei gleichbleibenden Kosten

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Kommunikation

Uni- und bidirektional

Derzeitige Möglichkeit von Telemedizin bei home care

Videodiagnostik/-Telekonsultation

M. Parkinson

Schlaganfall

EKG-Event

EKG-loop

12 Kanal EKG

RR

BZ

FEV1

Puls

O2-Sättigung

Temperatur

Monitoring

Kardiovaskuläre Erkrankungen Pulmonale Erkrankungen Diabetes mellitus

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Welchen Beitrag kann Telemedizin zur Erreichung der Ziele der DAK leisten?

Engmaschige Steuerung/ Überwachung im häuslichen Setting, Erhöhung Pat.-Sicherheit/Betreuung (Beispiel Herzinsuffizienz)

Einsatz in strukturschwachen Gebieten (Beispiel Gemeindeschwester und Telemedizin in Brandenburg)

Begleitung einer Rehabilitationsmaßnahme im häuslichen Setting (Beispiele neurologische Erkrankungen, COPD, Myokardinfarkt)

Vermeidung von Krankenhaus-Aufenthalten (Beispiel EKG-Übertragung bei KHK)

Verkürzung von KH-Aufenthalten bei partiellem Überwachungsbedarf (Beispiel BZ-Einstellung mit multiplen Kontrollen)

Aktivierung zu gesundheitsbewußtem, Leitlinien-orientierten Verhalten (Beispiel Schulungs- und Coaching Programme)

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Anforderungen der DAK an Telemedizin

Klar definiertes Ziel

Klare Ergebniskriterien

Klare Herausstellung der Verbesserung der bisherigen Versorgungssituation

Eindeutige Orientierung an Qualitätsmerkmalen und EbM

Sinnvolle Kosten-/Nutzen- Relation

Kunden- (Versicherten-/Patienten-) bedürfnisse treffen und besser erfüllen als bisherige Versorgung

Klare Anreizstruktur

Klare Evaluationsvereinbarung

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Fazit: Telemedizin ist keine Revolution aber ein Teil der Evolution der medizinischen Versorgung

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!