HMN CIV Assess Final 2009 08 Fr

8/17/2019 HMN CIV Assess Final 2009 08 Fr

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MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIREET DE L’HYGIENE PUBLIQUE Union- Discipline- Travail

DIRECTION GENERALE DE LA SANTE

------------------ DIRECTION DE L’INFORMATION, DE LAPLANIFICATION ET DE L’EVALUATION


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Table des matières

Liste des acronymes....................................................................................................4Liste des Tableaux ......................................................................................................6Liste des Figures .........................................................................................................6

Remerciements .......................................................................................................................7 Résumé Exécutif .....................................................................................................................8

4.1 La catégorie « ressources » .........................................................................................104.2 La catégorie « indicateurs » ........................................................................................114.3 La catégorie « source de données » ........... .................................................................124.4 La catégorie « gestion de données »............................................................................134.5 La catégorie « produit d’information »........................................................................134.6 La catégorie « diffusion des résultats »........................................................................14

I. Généralités........................................................................................................................15I.1 Situation géographique et données sociodémographiques ............................................15

de la Côte d’Ivoire............................................................................................................15I.2 organisation du système de santé Ivoirien....................................................................17I.2.1 Le secteur sanitaire public....................................................................................17

I.2.1.1 L’Offre de soins.............................................................................................17I.2.2 Le secteur sanitaire privé à but lucratif et non lucratif ...........................................18

I.3 Le profil épidémiologique de la Côte d'Ivoire .................... ..........................................19I.4 Le Système National d’Information Sanitaire .................... ..........................................19

I.4.1 Les missions de la DIPE ......................................................................................20I.4.2 Organisation du SNIS ...........................................................................................20I. 4.3 Performances du SNIS.........................................................................................21I.4.4 Circuit de l’information ........................................................................................21

II. Le cadre logique HMN.....................................................................................................23III. Objectifs de l’évaluation .................................................................................................25

III.1 Objectif général ........................................................................................................25III.2 Objectifs spécifiques .................................................................................................25

IV. Méthodologie .................................................................................................................25IV.1 Activités préparatoires ..............................................................................................25

IV.2 Atelier d’évaluation du SNIS....................................................................................27V. Résultats ..........................................................................................................................29

V.1 Présentation générale .................................................................................................29V.2 LES RESSOURCES..................................................................................................30V.3 Les Indicateurs...........................................................................................................32V.4 Sources des données...................................................................................................33


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VIII.1 Recommandation à l’endroit de la DIPE............................................. ...................52VIII.2 Recommandation à l’endroit du Gouvernement......................................................52VIII.3 Recommandation à l’endroit des partenaires...........................................................53au développement.............................................................................................................53

.............................................................................................................................................54ANNEXE 1 : liste des participants de l’atelier d’évaluation..................................................55ANNEXE 2:Liste des structures ...........................................................................................57ANNEXE 3 : Tableaux de la matrice de cotation..................................................................58


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Liste des acronymes

ARV Anti retro virauxBCG Bacille- Calmette- guerinCDC Rétro-ci Center of Diseases Contrôle- Retro virus en Côte d’ivoireCHR centre Hospitalier RégionalCHU Centre Hospitalier UniversitaireCIM Code international des maladies

CNS Comptes Nationaux de SantéCNTS centre national de transmission sanguineCPS Cellule de Prospective et de StratégieDAF Direction des Affaires administratives et FinancièresDC-PNSR/PF:

Direction de Coordination du Programme National de la Santé de laReproduction et de la Planification Familiale

DCCE Direction de la Coordination, du Contrôle et de l’ÉvaluationDCPNSR Direction de coordination du programme national de sante de la

ReproductionDDS Direction Départementale de la SantéDDSHP Directeur Départemental de la Santé et de l’Hygiène PubliqueDEPS Direction des Etablissements Professionnels sanitairesDFR Direction de la Formation et de la RechercheDGAT Direction Générale de l’Administration TerritorialeDGE/MEF Direction Générale de l’Économie/Ministère de l’Économie et des

Finances

DGS Direction Générale de la santéDIPE Direction de l’information, de la Planification et de l’ÉvaluationDPSE Direction de la Planification, du Suivi et de l’ÉvaluationDRH Direction des Ressources HumainesDRS Direction Régionale de la SantéDRSHP Directeur Régional de la Santé et de l’Hygiène PubliqueDSC Direction de la Santé CommunautaireDTC-HépB Diphtérie – Tétanos Coqueluche – Hépatite virale BEIS Enquête sur les indicateurs du SidaENSEA Ecole National Supérieure de Statistiques et d’Economies

AppliquéesEPN Établissements Publics NationauxESPC Établissements Sanitaires de Premiers ContactsFAP Femmes en Ages de Procréer


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IDH Indice de Développement HumainNFAS Institut National pour la Formation des Agents de SantéNHP Institut National de l’Hygiène PubliqueINS Institut National de la Statistique

INS Institut National de la StatistiqueIPCI Institut Pasteur de Côte d’IvoireIST Infection Sexuellement TransmissibleLNSP Laboratoire National de la Santé PubliqueMEF Ministère de l’Economie et des FinancesMEMPD Ministère d’Etat, Ministère du Plan et du Développement

MESRS Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la RechercheScientifiqueMI Ministère de l’Intérieur MICS Enquête à indicateur multiple par grappeMLS Ministère de Lutte contre le SidaMSHP Ministère de la Santé et de l’Hygiène PubliqueOMS Organisation Mondiale de la SantéONUSIDA Organisation des Nations Unies pour la lutte contre le SIDA

ORL Oto-Rhino-LaryngologiePEV Programme Elargi de VaccinationPIB Produit Intérieur BrutPIPAF Projet Ivoirien pour la Promotion des Aliments FortifiésPNLP Programme National de Lutte contre le PaludismePNLT Programme National de Lutte contre la TuberculosePNPEC Programme National de Prise En ChargePNPMT Programme National de Promotion de la Médecine

TraditionnellePNSI Programme National de Santé InfantilePNUD Programme des Nations Unies pour le DéveloppementPSP Pharmacie de la Santé PubliquePTME Prévention contre la Transmission Mère EnfantREPCIRGPH Recensement Général de la Population et de l’HabitatSMART Spécifique Mesurable Acceptable Réaliste Temporel

SNIS Système National d’Information SanitaireSOU Soins obstétricaux d’urgencesSSA /MD Service de Santé des Armées Ministère de le défenseTBM Taux Brut de MortalitéTPS Tradipraticiens de santéUNFPA Fonds des nations unies pour la population


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Liste des Tableaux

Tableau 1: Ressources du secteur public...............................................................................18 Tableau 2 : Tableau des groupes de travail............................................................................28 Tableau 3 : Tableau de synthèse des résultats........................................................................29 Tableau 4 : Résultat de l’évaluation sur les ressources ..........................................................30

Tableau 5 : Scores relatifs aux rubriques de la politique et planification................................30

Tableau 6 : Scores relatifs aux rubriques de l’Institutions, RH et financement du SIS ...........31 Tableau 7 : Scores relatifs aux rubriques de l’Infrastructures du SIS.....................................31 Tableau 8 : Résultat de l’évaluation sur les indicateurs .........................................................32 Tableau 9 : Scores relatifs aux rubriques de l’indicateur .......................................................32 Tableau 10 : Résultat de l’évaluation sur les sources de données...........................................33 Tableau 11 : Scores relatifs aux rubriques de Recensement...................................................34 Tableau 12 : Scores relatifs aux rubriques de Statistique démographique..............................35

Tableau 13 : Scores relatifs aux rubriques de l’Enquête auprès des populations ....................35 Tableau 14 : Scores relatifs aux rubriques des dossiers de santé et de maladies (notamment

les systèmes de surveillance des maladies)............................................................................36 Tableau 15 : Scores relatifs aux rubriques de la banque des services de santé .......................37 Tableau 16 : Scores relatifs aux rubriques de la banque de ressources...................................38 Tableau 17 : Tableau des enquêtes réalisées..........................................................................39 Tableau 18 : Résultat de l’évaluation sur la gestion des données...........................................40 Tableau 19 : Scores relatifs aux rubriques de la gestion des données.....................................41

Tableau 20 : Résultat de l’évaluation sur les produits d’information .....................................42

Tableau 21 : Scores relatifs aux rubriques des Indicateurs de l'état de santé ..........................42 Tableau 22 : Scores relatifs aux rubriques des Indicateurs du système de santé.....................44 Tableau 23 : Résultat de l’évaluation sur la diffusion des résultats .................... ...................48 Tableau 24 : Scores relatifs aux rubriques de la diffusion des résultats..................................48

Liste des FiguresFigure 1 : Représentation des indicateurs de performance du SNIS en Côte d’Ivoire selon......9 Figure 2 : Représentation des indicateurs de ressource..........................................................10 Figure 3 : Représentation de la catégorie indicateur .................... ..........................................11 Figure 4: Représentation de la catégorie source de données ..................................................12


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Le processus d’élaboration du rapport d’évaluation du système national d’informationsanitaire par l’outil HMN, traduit la parfaite collaboration entre le Ministère de la Santé et del’Hygiène Publique et ses partenaires tant techniques que financiers.

Aussi, le gouvernement à travers le Ministère de la santé et de l’hygiène publique

voudrait –il sincèrement remercier l’ensemble des experts nationaux et ceux des agences decoopérations nationales en matière de santé qui ont hautement contribué à la réalisation del’évaluation et à la rédaction du rapport.

Ces remerciements vont tout particulièrement :

• Aux différents experts des directions et services du Ministère de la Santé et del’Hygiène Publique pour leur entière disponibilité et les efforts qu’ils n’ont ménagépour l’élaboration de ce rapport.

• Aux experts des autres ministères techniques pour leurs contributions très appréciées

• A l’ensemble des partenaires techniques et financiers, particulièrement l’OMS et

MEASURE Evaluation pour leur participation pleine et active tout au long duprocessus consensuel d’élaboration du rapport d’évaluation du système d’informationsanitaire par l’outil HMN.

Le Ministère de la Santé et l’Hygiène Publique a la ferme conviction que nouspoursuivrons ensemble nos efforts dans le cadre d’un système national d’informationsanitaire fiable, qui vise à améliorer l’état de santé et le bien-être des populations.


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La nécessité de disposer d’informations fiables et de données en temps utile pour agir en santé

publique a amener les autorités sanitaires à doter la Côte d’Ivoire d’un Système National

d’Information Sanitaire appelé Système d’Information et de Gestion (SIG) en 1995. Le

Ministère de la Santé et l’Hygiène en collaboration avec MEASURE Evaluation a conduit

deux évaluations du système d’information sanitaire en 2003 et 2008. Ces deux évaluations

ont clairement identifié les forces et les faiblesses du SIG. Parmi les faiblesses identifiées,

nous pouvons citer entre autres: (i) la non disponibilité des outils de collecte de données àtous les niveaux, (ii) l’insuffisance des supervisions etc. Dans le cadre de la création du

partenariat mondial dénommé Réseau de Métrologie Sanitaire (RMS/HMN) par l’Assemblée

Mondiale de la santé, dont le but est d’améliorer l’information sanitaire aux niveaux national

et mondial, la Côte d’Ivoire a soumis un dossier à l’appel à proposition et a été éligible. Grâce

à ce partenariat, les pays intéressés, pourront planifier un développement rationnel de leur

système d'information sanitaire, aligné sur les normes de HMN.

L’objectif général est de contribuer à l’amélioration de la qualité du Système National

d’Information Sanitaire (SNIS) à travers l’outil du Réseau de Métrologie Sanitaire (RMS)

De façon spécifique, l’évaluation par l’outil avait pour objectifs de :

1) Analyser le fonctionnement du Système National d’Information Sanitaire à travers

l’outil du Réseau de Métrologie Sanitaire (RMS);

2) Identifier les forces et faiblesses du SNIS

3) Formuler des recommandations à l’endroit des décideurs politiques et des

gestionnaires du système de santé en matière d’information sanitaire en Côte d’Ivoire

La méthodologie utilisée a été très participative. Le processus a impliqué les ministres tels que

le Ministère de l’intérieur, Ministère de l’Économie et des Finances, Ministère d’État

Ministère du Plan et du Développement, Ministère de la Fonction Publique et de l’Emploi, les


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Les principaux résultats ont révélés l’absence de l’intégration des données de l’état civil, les

données du service de santé de l’armée et celles des structures sanitaires privées ou

parapubliques dans le SNIS

Le graphique ci-dessous présente les indicateurs de performance du SNIS en Côte d’Ivoireselon le degré d’appréciation des répondants.

0

20

40

60

80

100120

N é a n t

R e s s

o u r c e s

S o u r c e

s d e s

d o n

n é e

D i f f u

s i o n e t

u t i l i

s a t i o

I n d i c

a t e u

r s

G e s t i o n

d e s

d o n n é e

s

p r o d

u i t s e

t i n f o r

m a t i o N é a n t

Catégorie

P o u r c e n t a g e

Pas du tout satisfaisant

Existe, mais pas du tout

satisfaisant

Satisfaisant

Très satisfaisant

Figure 1 : Représentation des indicateurs de performance du SNIS en Côte d’Ivoire selon

le degré d’appréciation des répondants

Ce graphique montre que les différentes catégories sont différemment appréciées. Ainsi, les

catégories « indicateurs, gestion des données et la production de l’information » sont

favorablement appréciées avec des taux de satisfaction respectifs de 61%, 60% et 51%. En

ce qui concerne les catégories « Ressources, Diffusion et Utilisation de données », les

répondants estiment que ces rubriques existent mais ils ne sont pas du tout satisfaisants. Les

taux de satisfaction exprimés sont respectivement 47%, 42% et 40%. Par ailleurs, aucune

catégorie n’a été jugée ni « très satisfaisante » ni « pas du tout satisfaisante ».


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4.1 La catégorie « ressources »

44,72

49,61

46,66

42 43 44 45 46 47 48 49 50

Politique et Planification

Institutions, RH et

financement du SIS

Infrastructures du SIS

I

n d i c a t e u r s

Pourcentages

existe mais pas du tout satisfai

Figure 2 : Représentation des indicateurs de ressource

Dans l’ensemble, tous les indicateurs de la « catégorie ressource » existent mais ne sont pas

du tout satisfaisants dans l’ensemble. Toutefois, la plus grande satisfaction est observée auniveau de « Institution, RH et Financement ». Ensuite, viennent les « Infrastructures du SIS »

avec 47% de taux de satisfaction enfin la « Politique et la Planification » avec 44,72%.


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4.2 La catégorie « indicateurs »

61,15

0 10 20 30 40 50 60 70

Indicateurs

C a t e g o r i e

Pourcentages

Satisfaisant

Figure 3 : Représentation de la catégorie « Indicateurs »

La catégorie « Indicateurs » est satisfaisante avec 61,15%.


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4.3 La catégorie « source de données »

62,46

54,67

56,85

37,97

44,93

49,8

0 10 20 30 40 50 60 70

Recensement

Statistique démographique

Enquête auprès des

populations

Les dossiers de santé et de

maladies

La banque des services de

santé

La banque de ressources

I n d i c a t e u r s

Pourcentages

Satisfaisant

Existe, mais pas du tout satisfaisant

Figure 4: Représentation de la catégorie source de données

Les données provenant des recensements, les dossiers de santé de maladies et des enquêtes

auprès des populations sont satisfaisantes avec des taux respectifs de 62%, 57% et 55%;

tandis que les sources de données telles que « la banque de ressource », « la banque des

services de santé » et « statistique démographique » sont jugés «existant mais pas du toutsatisfaisant » avec des taux de satisfaction respectifs de 49,8%, 44,93% et 37,97%.


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44,48

62,53 Indicateurs de l'état de

santé

Indicateurs du système desanté



Satisfaisant

4.4 La catégorie « gestion de données »

61,16

0 10 20 30 40 50 60 70

IV. Gestion des données


Pourcentages

Satisfaisant

Figure 5: Représentation de la catégorie gestion de données

La catégorie « gestion des données » est jugée satisfaisante avec une moyenne de 61,16%.

4.5 La catégorie « produit d’information »


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24,63

43,47

42,99

50,72

50,72

0 10 20 30 40 50 60

Analyse et utilisation de

l'information

Utilisation de l'information

pour l'action et le plaidoyer


pour la planification et la

fixation des priorités

Utilisation des informations

pour l'allocation des

ressources


pour sa mise en application

et pour l'action


Pourentages

Pas du tout satisfaisant


Satisfaisant

Dans la catégorie « produit d’information », les renseignements sur les indicateurs de l’état

de Santé sont jugés satisfaisants avec un taux 62,53%. En revanche, les répondants estiment

que ceux du système de santé existent mais ils ne sont pas du tout satisfaisants (44,48%).

4.6 La catégorie « diffusion des résultats »

Figure 7: Représentation de la catégorie « diffusion des résultats »

« L’utilisation de l’information pour l’action et le plaidoyer » et « l’analyse et l’utilisation de

l’information » sont jugées satisfaisantes par l’ensemble des répondants. Le taux de

satisfaction de ces deux indicateurs est identique soit 50,72%. En ce qui concerne,

« l’utilisation des informations pour l’allocation des ressources » et « l’utilisation de

l’information pour sa mise en application et pour l’action » les répondants estiment qu’il y ades efforts à faire car ils pensent que les données existent mais ils ne sont pas aisément

utilisées. Les taux de satisfaction exprimés sont respectivement 43,47% et 42, 99%. Enfin, les

répondants ne sont pas du tout satisfaisants quand à l’utilisation faite pour la planification et la


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I. Généralités

I.1 Situation géographique et données sociodémographiques

de la Côte d’Ivoire

La Côte d’Ivoire est un pays de l’Afrique occidentale située dans la zone sub-équatoriale entre

le 10ème degré de latitude Nord, le 4ème et le 8ème degré de longitude Ouest. Elle est limitée

au Nord par le Burkina Faso et le Mali, à l’Ouest par le Libéria et la Guinée, à l’Est par leGhana et au Sud par le Golfe de Guinée avec une superficie de 322 462 Km².

La population de la Côte d’Ivoire était estimée, à 20 581 770 habitants en 2007 d’après les

projections de l’Institut National de la Statistique (INS) sur la base des données du

Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH) de 1998, 43 % de la population

totale à moins de 15 ans, et 49% sont des femmes dont 51% sont en âge de procréer.

Le taux de croissance démographique annuel était estimé à 2,8% en 2006. En 2006, La

fécondité était élevée et précoce. Ceci se traduit par un taux brut de natalité et un indice

synthétique de fécondité respectivement de 37,9‰ et de 4,6 enfants par femme.


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Légende

: Districts Autonomes1 • : Ville

Figure 8 : Carte administrative de la Côte d’Ivoire


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I.2 organisation du système de santé Ivoirien

L’organisation du système de santé ivoirien comprend l’offre publique de soins, l’offre

privée de soins et l’administration sanitaire. Le système de santé est dominé par un secteurpublic plus grand et un secteur privé en plein essor. A côté de ces deux secteurs, la médecine

traditionnelle occupe une place relativement importante. Dans le cadre de la politique de

décentralisation administrative, les collectivités territoriales interviennent dans la planification

sanitaire et l’offre des soins.

I.2.1 Le secteur sanitaire public

I.2.1.1 L’Offre de soins

L’offre publique de soins est organisée selon une pyramide sanitaire à trois niveaux. Le

niveau primaire est constitué des Établissements Sanitaires de Premiers Contacts (ESPC)

(centres de santé, centres de santé spécialisés, formations sanitaires).Le niveau secondaire est constitué par des établissements sanitaires de recours pour la

première référence (HG, CHR, CHS), tandis que le niveau tertiaire est composé des

établissements sanitaires de recours pour la deuxième référence (CHU).

I.2.1.2 L’administration sanitaire

L’administration sanitaire comprend les services centraux et les services extérieurs. Les

services centraux sont composés du cabinet du MSHP, des services et directions rattachées et

des directions générales et centrales. Ils ont une mission de définition, d’appui et de

coordination globale de la santé. Quant aux services extérieurs, ils sont composés de 19

Directions Régionales (DR) et de 83 Directions Départementales (DD) ou Districts sanitaires

en 2008. Ils ont pour missions de coordonner l’activité sanitaire dépendant de leur ressortterritorial et de fournir un support opérationnel et logistique aux services de santé.

Il est à noter que d’autres ministères participent à l'offre de soins à travers leurs infrastructures

sanitaires (Défense, Économie et Finances, Emploi et Fonction Publique, Affaires sociales,

É


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2

RESSOURCES Quantité (2006)Nombre de centres de santé 1691Ratio population / Centre de santé 11714Nombre de médecins 2464Ratio population/médecin 8039Nombre d'infirmiers 5168Ratio population/infirmier 3833Nombre de sages-femmes 2654Ratio FAP/sage femme 7464Nombre de centres de santé 1691

I.2.2 Le secteur sanitaire privé à but lucratif et non lucratif

Le secteur sanitaire privé s’est développé progressivement ces dernières années avec

l’émergence d’établissements sanitaires privés de toutes classes et de toutes catégories

(polycliniques, cliniques, centres et cabinets médicaux, officines privées de pharmacie etinfirmeries privées). En dépit des dispositions réglementaires fixant les conditions

d’autorisation et d’immatriculation pour l’installation des professionnels de santé dans le

secteur privé, le secteur sanitaire privé s’est développé parfois de manière anarchique. On

note une installation de plusieurs établissements sans autorisation préalable.

Selon une étude réalisée par le MSHP dans la zone Sud du pays en 2008, sur 1242 structures

sanitaires privés recensées, 847 ne possèdent aucune autorisation d’ouverture. La plupart de

ces établissements sont des centres de soins infirmiers dont 591 fonctionnent dans l’illégalité

sur les 854, soit 69% du total.

Par ailleurs, on note une faible collaboration entre le secteur privé et le secteur public et une

insuffisance de la règlementation de ce secteur.

Le secteur privé confessionnel, les associations et les organisations à base communautaireparticipent à l'offre de soins surtout au niveau primaire. Mais l’absence d’une politique de

contractualisation et l’insuffisance organisationnelle des ONG constituent une entrave à

l’expansion du secteur associatif.


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I.3 Le profil épidémiologique de la Côte d'Ivoire

Le niveau actuel des principaux indicateurs de morbidité et de mortalité rend compte de l’état

de santé général de la population. Il traduit dans une certaine mesure le niveau de la demande

de soins de la population notamment, pour les couches les plus vulnérables .

Les indicateurs essentiels concernent le VIH/Sida, le paludisme, la tuberculose, la mortalité

néonatale et infantile et la mortalité maternelle.

Ainsi, selon l’EIS de 2005, la prévalence de la pandémie du VIH/Sida est de 4,7% avec une

prévalence plus élevée chez les femmes (6,4%) que chez les hommes (2,9%). Par ailleurs, en

2006, l’incidence du paludisme dans la population générale était de 69,25‰ (EIS, 2005). Ce

qui fait de ce fléau la première cause de morbidité et de mortalité en Côte d’Ivoire. Aussi, la

co-infection tuberculose-VIH/Sida pose t-elle un véritable problème de santé publique. En

effet, selon l’OMS en 2006, le nombre de cas estimé de tuberculose en Côte d’Ivoire était de

70 220, soit une incidence de 393 cas pour 100 000 habitants. L’incidence de la forme à

microscopie positive est de 169 cas pour 100 000 habitants. En outre, l’EIS a estimé lamortalité néonatale à 41‰ en 2005. Cependant, la tendance de la mortalité infantile reflète

celle de la mortalité en générale. La mortalité maternelle, quant à elle, est estimée à 543 décès

pour 1000 naissances (EIS, 2005). Elle reste encore très élevée.

I.4 Le Système National d’Information Sanitaire3Le système National d’Information Sanitaire est défini comme un ensemble organisé de

structures, d’institutions, de personnels, de procédures, de méthodes et d’équipements

permettant de fournir l’information nécessaire à la prise de décision, à la gestion des

programmes sanitaires et au développement des systèmes de santé. Il englobe à la fois le

secteur public et le secteur privé du système national de santéEn Côte d’Ivoire, la gestion de l’information sanitaire est institutionnellement dévolue à la

Direction de l’information, de la Planification et de l’Évaluation (DIPE). La DIPE est une

structure centrale du MSHP qui dépend de la Direction Générale Santé.


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I.4.1 Les missions de la DIPE

Les missions de la DIPE sont de:

collecter, traiter et diffuser l’information sanitaire et d’élaborer des Rapports Annuels

sur la Situation Sanitaire Nationale (RASS) ;

élaborer et actualiser annuellement la Carte Sanitaire et le répertoire des établissements

sanitaires ;

mettre en place une base de données et assurer l’archivage de toutes les informations

relatives au système sanitaire ;

réaliser des études, planifier et programmer le développement du système sanitaire en

collaboration avec la Cellule de Prospective et de Stratégie (CPS) ; tenir à jour les statistiques sanitaires ;

élaborer et promouvoir un système d’évaluation épidémiologique en liaison avec les

Services concernés.

I.4.2 Organisation du SNIS4En général, les composantes ou les sous-systèmes les plus courants des systèmes

d’information sanitaire sont les suivants :

le système de surveillance épidémiologique,

le système de surveillance et d’évaluation des activités des services de santé

les systèmes d’information pour la gestion des programmes

les systèmes d’information pour la gestion des ressources (finance, personnel,

fournitures, équipements, infrastructures, etc.)

les systèmes d’enquêtes périodiques

les systèmes d’information à base communautaire

les systèmes d’information d’état civil.

À ce jour, l’information sanitaire en Côte d’Ivoire concerne les données de la surveillanceépidémiologique, la collecte de données de routine dans les 83 districts sanitaires à travers un

système d’enregistrement quotidien par les CSE et la transmission des promptitudes et

complétudes des rapports à la DIPE. L’ensemble de ces données est utilisé pour produire


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I. 4.3 Performances du SNIS

L’évaluation du SIG 2008 conduite par MEASURE Evaluation en collaboration avec le

MSHP a mis en évidence des avancées notables en matière de SNIS comparativement à la

première évaluation de 2003.

En effet, les données relatives aux activités VIH sont collectées par des outils nationaux et

intégré dans le SIG. En outre, la disponibilité des ordinateurs au niveau des districts s’est

améliorée, elle est passée de 62% (2003) à 92%, 100% des districts disposent de téléphone et

d’onduleurs. La performance du SIG en matière de complétude au niveau des districts, est

passée de 62% en 2002 (selon le rapport de la 1ere évaluation) à 80%. La qualité des donnéesest jugée moyenne de l’ordre de 60% pour cette évaluation.

En 2009, grâce à l’appui technique et financier des partenaires au développement notamment

PEPFAR, EGPAF, ICAP, CARE International, Alliance GAVI et UNICEF tous les districts

disposent d’une base de données informatisée (SIGVISION Intégré). De nouveaux

équipements informatiques ont été fournis dans 32 districts sanitaires grâce aux fonds GAVI.

Ce qui facilite le traitement des données. La complétude des données VIH à ce jour est de

74% et celle des donnes SIG est de 83%. Par ailleurs, le projet de déploiement des

gestionnaires de données en cours, permettra d’accroître les taux de complétude et de

promptitude des données observées.

En dépit de l’existence d’un cadre réglementaire, la DIPE éprouve de nombreuses difficultéspour l’accomplissement de ses missions. En effet, jusqu’à ce jour, l’information sanitaire se

limite seulement aux indicateurs de santé du secteur public et ne prend pas en compte les

données sanitaires du secteur privé. En outre, les données de l’État Civil ainsi que les données

sanitaires des Établissements Publics Nationaux (EPN) tels que les CHU, le CNTS, les

Instituts de recherche ne sont pas intégrées dans les bases de données de la DIPE. Il en est de

même pour les établissements sanitaires des autres ministères tels que ceux de la Défense

(Service de Santé des Armées), de l’Économie et des Finances (les hôpitaux du Trésor et des

Impôts).


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Figure 9 : circuit de l’information5

ESPC HG

Direction départementale

DIRECTIONRÉGIONALE

DIRECTIONDEL’INFORMATION, DE

PLANIFIACTION ET DEL’EVALUATION (DIPE)

CHR

InternationalNational :Programmesde sante

CABINET DU MSHP/DGS

CHU

Hôpitaux de district

Hôpitaux de

région

Établissements

périphériques


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II. Le cadre logique HMNLa nécessité de disposer d’informations fiables et de données en temps utile pour agir en santé

publique et l’absence de statistiques sanitaires due à une insuffisance d’investissement dans

les systèmes d’informations sanitaires des pays en développement, ont suscité la création d’unpartenariat mondial dénommé Réseau de Métrologie Sanitaire (HMN : Health Metrics

Network) par l’Assemblée Mondiale de la santé, en sa session du mardi 17 mai 2005. Ce

partenariat a pour but d’améliorer l’information sanitaire aux niveaux national et mondial, à

partir d’un appui technique et/ou financier. L'objectif est de permettre aux pays intéressés, de

planifier un développement rationnel de leur système d'information sanitaire, aligné sur les

normes de HMN.

La stratégie d'ensemble de HMN vise à accroître la disponibilité et l'utilisation d'informations

sanitaires pertinentes et exactes en favorisant le financement conjoint et la mise au point de

systèmes d'information sanitaire de base dans les pays. Pour y parvenir, HMN poursuit trois

objectifs stratégiques:

(i) Créer un cadre harmonisé pour la mise en place de systèmes d’information sanitaire

nationaux (le cadre HMN)

(ii) Renforcer les systèmes nationaux d’informations sanitaires

(iii) Améliorer l’accès à l’information sanitaire et son utilisation

Ainsi, le cadre logique de HMN est subdivisée en deux grandes parties : les composantes et

normes du système d’information sanitaire et le renforcement des systèmes d’information

sanitaire (voir figure ci-dessus).


24/163

Figure 106

: Cadre logique HMN Le chapitre des ressources est composé de trois sous chapitres que sont : (i) politique

et planification, (ii) Institutions, Ressources Humaines et financement du Système du

santé

Composantes et normes d’unsystème d’information sanitaire

Ressources du SI

Indicateurs

Sources de données

Gestion de données

Produits d’information

Diffusion et utilisation

Renforcement des systèmesd’information sanitaire

Processus- Leadership, Coordination et

Évaluation- Priorités, Planification- Activités de renforcement

d’implantation du Systèmed’Information Sanitaire

Principes

Outils

But HMN

- Accroître la disponibilité l’accessibilité la qualitéet l’utilisation de l’information sanitaire vitale pourune prise de décision à tous les niveaux


25/163

III. Objectifs de l’évaluation

III.1 Objectif général

Contribuer à l’amélioration de la qualité du Système National d’Information Sanitaire (SNIS)

à travers l’outil HMN

III.2 Objectifs spécifiques

1- Analyser le fonctionnement du Système National d’Information Sanitaire à travers

l’outil HMN;

2- Identifier les forces et faiblesses du SNIS

3- Formuler des recommandations à l’endroit des décideurs politiques et des gestionnaires

du système de santé en matière d’information sanitaire en Côte d’Ivoire

IV. Méthodologie

IV.1 Activités préparatoiresAfin d’atteindre les objectifs fixés, le processus de l’évaluation du SNIS en Côte d’Ivoire a

été fait en plusieurs étapes. Les documents nécessaires à la compréhension du cadre HMN ont

été identifiés puis utilisés au cours des séances de travail avec les personnes-ressources des

structures techniques compétentes impliquées dans le processus de renforcement du SNIS

pour apporter des clarifications et harmoniser les points de vue. Ensuite, des réunions

préparatoires ont été organisées par la DIPE et les principaux acteurs sont les suivants :

MSHP (DGS, DSC, DAF. DRH), MI, MEF, MEMPD, MESRS, INS, ENSEA, OMS,

UNICEF et MEASURE Evaluation. Enfin, sur la base des lignes directrices de HMN, trois

(03) comités ont été créés. Il s’agit du : (i) Comité National, (ii) Groupe de Travail des acteurs

impliqués dans le renforcement du SNIS, (iii) Groupe de Travail Technique

(i). Le Comité National est composé de :

Un Représentant du Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique

Un Représentant du Ministre de l’Intérieur

Un Représentant du Ministre de l’Économie et des Finances


26/163

Le rôle du Comité National est de valider toutes les décisions du Groupe de Travail

Technique. Les membres du CN se réunissent à la demande du GTT ou Groupe de Travail

des acteurs impliqués dans le renforcement du SIS.

(ii). Composition du Groupe de Travail

LES REPRESENTANTS DES STRUCTURES DU MSHP

DIPE, DAF, DRH, DFR, DSC, DEPS, PSP

PNSI, SRPF, PEV, PNLT, PNLP, PNPEC,

01 Représentant de l’INHP

01 Représentant de l’INFAS

01 Directeur Régional de La Sante et de l’hygiène

01 Directeur Départemental de la Sante et de l’Hygiène Publique

01 Représentant de LNSP

01 Représentant du CHU

01 Représentant du CHR

01 Représentant d’un HG

LES AUTRES MINISTERES MESRS : Un Représentant de l’IPCI

MINISTERE DE LA DEFENSE : 01 Représentant du Service de Sante des Armées

MINISTERE DE L’INTERIEUR : 01Représentant du Département de L’Etat Civil

MINISTERE D’ETAT, MINISTERE DU PLAN ET DU DEVELOPPEMENT :Un Représentant de la

Direction de la Coordination, du Contrôle et de l’Évaluation (DCCE)

MINISTERE DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA : 01 représentant de la Direction de la Planification, du Suivi

et de l’Évaluation (DPSE)

MINISTERE DE L’ÉCONOMIE ET DES FINANCES : Un représentant de la Direction Générale de

l’Économie:

LES INSTITUTIONS IMPLIQUEES DANS LES ENQUETES DE POPULATION

02 Représentants de l’INS

02 Représentants de l’ENSEA LES ORGANISATIONS NON GOUVERNEMENTALES

02 Représentants de MEASURE Evaluation

01 Représentant d’Abt Associate


27/163

Ce groupe de travail des acteurs de renforcement du SNIS a participé au processus de révision

et d’adaptation de l’outil HMN.

L’outil HMN a été révisé et adapté au contexte ivoirien lors d’un atelier à Aboisso du 17 au

22 décembre 2008 qui a réuni 30 personnes provenant des structures suivantes :

DIPE, ENSEA, INS, MI, MEAS, OMS, INSP

(iii). Le Groupe de Travail Technique

Le GTT est composé de :

4 représentants de la DIPE

2 représentants de l’ENSEA

2 représentants de l’INS 1 représentants du Ministère de l’Intérieur

2 représentants de MEASURE Evaluation

1 représentant de l’OMS

Le GTT a contribué significativement à la traduction en français de la version anglaise et à la

rédaction de l’outil HMN. Il a également assuré la coordination technique des ateliers de

révision, d’adaptation et de l’évaluation de l’outil HMN. L’outil HMN révisé et validé a été

transmis aux personnes ressources des structures impliquées dans l’évaluation du SNIS avant

l’atelier de validation.

IV.2 Atelier d’évaluation du SNISL’évaluation du Système National d’Information Sanitaire par l’outil HMN s’est déroulée au

cours d’un atelier du 17 au 19 février 2009 à l’IIAO de Grand-Bassam. L’atelier a réuni 23

participants provenant de 19 structures (Voir liste des participants et structures en annexe).

Les principales structures techniques impliquées dans le processus étaient représentées à cet

atelier à savoir l’INS, l’ENSEA, le MEMPD, le MI, le MEF, le MD/SSA, le MESRS)

L’outil HMN version 3.0 est composé de 197 items repartis en six chapitres. Deux groupes de

travail ont été constitués. L’ensemble des items a été soumis à chaque groupe dans les mêmes

conditions pour le renseigner. En raison de leur grande importance dans le processus de

renforcement du SNIS, le nombre de participants de certaines structures a été doublé. Il s’agit


28/163

Groupe 1 Groupe 2

DGS DIPE,

DIPE DRH/MSHP

INS DPSE/MLSENSEA INS

OMS IPCI/MESRS

DSC PNLT

DGAT MD / SSA

DCCE/MEMPD INHP

DFR DGE/MEF

PNLP ENSEA

CHU TREICHVILLE

DAF/MSHP

Dans chaque groupe, il a été désigné de façon consensuelle, 1 Président, 2 rapporteurs. Enoutre, 2 facilitateurs pour chacun des groupes ont été préalablement identifiés par le GTT

(Voir tableau ci-après).

Président Rapporteurs Facilitateurs

Groupe 1 CHU Treichville DSC

MI

DIPE

OMS

Groupe 2 INHP IPCI

INS

DIPE

MEASURE Evaluation

Secondairement, un membre du groupe a été désigné pour lire à haute voix, chaque item.Enfin, après la lecture, chaque répondant attribuait une note allant de zéro à trois. Lorsque la

note attribuée par un membre ne faisait pas l’unanimité du groupe, cela suscitait des

réflexions et engageait des discussions au sein du groupe soit pour apporter des


29/163

V. Résultats

V.1 Présentation générale

CatégorieNombre totalde questions

Nombretotal de

répondants

Totalpossible

score

Total desscores

moyensPourcentage Résultat

I. Ressources25 23 1725 826 47,88

Existe, mais pasdu toutsatisfaisant

II. Indicateurs 5 23 345 211 61,15 Satisfaisant

III. Sources dedonnées 73 23 5037 2612 51,86 Satisfaisant

IV. Gestion des

données5 23 345 211 61,16 Satisfaisant

V. Produitsd'information 69 23 4761 2492

53,5Satisfaisant

VI. Diffusion etutilisation desdonnées

10 23 690 306 44,34Existe, mais

pas du toutsatisfaisant

Les participants estiment que les domaines indicateurs sont satisfaisants (61,15%), gestion des

données (61,16%), des produits et information (53,5%). En revanche, ils sont peu satisfaits

au niveau des ressources, des sources des données et de la diffusion et de l’utilisation. Ils

pensent que ces domaines sont à améliorer. La non satisfaction des participants au niveau des

ressources, des sources des données et de la diffusion de l’utilisation se justifie par une

politique inadaptée de l’utilisation des ressources disponibles d’une part, et d’autre part, de

l’absence de répertoire national en matière d’enquêtes et études sur l’information sanitaire

concernant la politique, planification, Institutions, Ressources humaines, Financement du

SNIS et Infrastructures.


30/163

V.2 LES RESSOURCES

Catégorie Nombre totalde questions

Nombretotal derépondants

Totalpossiblescore

Total desscoresmoyens

Pourcentage Résultat

I. Ressources25 23 1725 826 47,88

Existe, maispas du toutsatisfaisant

I. A. Politique etPlanification

7 23 483 216 44,72

Existe, maispas du toutsatisfaisant

I. B. Institutions,RH etfinancement duSIS 13 23 897 445 49,61

Existe maispas du toutsatisfaisant

I. C.Infrastructures duSIS 5 23 345 165 46,66

Existe maispas du toutsatisfaisant

Que ce soit dans le domaine de la politique, la planification, des infrastructures du SIS, des

institutions, des ressources humaines, et du financement du SIS, les participants sont peu

satisfaits et estiment que ces différents domaines sont à améliorer. La non promulgation de la

loi statistique en Côte d’Ivoire demeure encore problématique. En effet, ce projet de loi, s’il

est promulgué, donne la latitude à l’INS de centraliser toutes les données statistiques. Or à

l’état actuel, les sources des données statistiques sont disparates. Ce qui ne permet pas une

bonne planification et une bonne visibilité de la gestion des ressources disponibles. De plus,aussi paradoxale que cela puisse paraître, la Côte d’Ivoire ne dispose pas de comptes

nationaux de la santé. Toutefois, le processus de mise en place est en cours de finalisation

avec l’appui de l’OMS.

Rubriques Moyenne

I.A.1 La législation du pays est à jour et offre un cadre d’information sanitaire couvrant les composantes spécifiques suivantes :registres de l’état civil ; maladies à déclaration obligatoire ; secteur privé y compris l’assurance sociale ; confidentialité etprincipes fondamentaux des statistiques officielles.

1,78

C d RMS ( i i dé hi ê hi i i d i d i i


31/163

Cadre RMS (recensement, statistiques démographiques, enquêtes, archives sanitaires, dossiers de service, enregistrement

des ressources) et qui est appliqué au niveau national. I.A.4 Il y a un comité national représentatif chargé de la coordination du SNIS, et il fonctionne 0,83 I.A.5 L'Institut National de la Statistique et le Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique ont mis en place des mécanismes de

coordination (par ex. un groupe de travail sur les statistiques sanitaires ; ce mécanisme peut être multisectoriel) 1,04

I.A.6 Il existe un système permanent d'évaluation du SIS (SNIS) et de ses divers sous-systèmes 1,56 I.A.7 La politique sanitaire prévoit d’organiser régulièrement des réunions à tous les niveaux de la pyramide sanitaire (par ex.au

niveau central, régional et départemental) pour analyser l’information et prendre des décisions.

1,83

,

Rubriques Moyenne

I.B.1 Le Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique(MSHP) dispose de suffisamment de compétences dans les sciences del’information sanitaire pures (épidémiologie, démographie, statistique, technologies de l’information et de la

communication (TIC) 1,43 I.B.2 L' Institut national de la statistique dispose de suffisamment de compétences statistiques (démographie, statistique,

technologies de l’information et de la communication (TIC)) 2,43 I.B.3 Il existe une direction centrale fonctionnelle du SIS au ministère de la santé et de l'Hygiène Publique(MSHP) de . Sa

mission est de concevoir, élaborer et appuyer la collecte d’information sanitaire, la gestion, l’analyse, la diffusion et

l’utilisation des données en vue de la planification et de la gestion du système sanitaire 2 I.B.4 Il existe une direction centrale fonctionnelle du SIS chargée du recensement de la population et des enquêtes auprès des

ménages dans le but de concevoir, élaborer et appuyer la collecte d’information sanitaire, la gestion, l’analyse, la diffusionet l' utilisation des données en vue de la planification et de la gestion 1,22

I.B.5 Au niveau des régions et districts sanitaires, il existe des postes à plein temps d’agents chargés de l' information sanitaire, etces postes sont occupés 1,39

I.B.6 Des activités de renforcement des capacités ont été organisées au cours des années passées pour le personnel du SIS duministère de la santé (statistiques, maintenance des logiciels et des bases de données et/ou épidémiologie) à tous les niveaux

de la pyramide sanitaire 1,78

I.B.7 Des activités de renforcement des capacités ont été organisées au cours des années passées pour le personnel de l' institut

national de la statistique (statistiques, maintenance informatique, actualisation des logiciels, archivage des données et de laméthologie de collecte et traitement de données ) aux niveaux central, régional et départemental 1,87

I.B.8 Des activités de renforcement des capacités du SIS ont été organisées au cours des années passées pour le personnel des

structures sanitaires (sur la collecte, l’autoévaluation, l’analyse et la diffusion des données) 1,7

I.B.9 Disponibilité de l’assistance au personnel de la santé et du SIS en vue de la conception, de la gestion et du soutien des

bases de données et des logiciels aux niveaux central, régional et district 0,74

I.B.10 Taux de mobilité acceptable du personnel chargé de l' information sanitaire dans les services du ministère de la santé au

niveau central(NB: preciser la méthode de calucul du taux de mobilité et preciser la référence ) 0,74

I.B.11 Taux de roulement acceptable du personnel chargé de l'information sanitaire à l'Institut National de la Statistique au niveaucentral 0,96

I.B.12 Le budget national prévoit des lignes budgétaires spécifiques et suffisantes pour les divers secteurs qui produisent les

informations sanitaires afin de garantir un SIS performant 1,57

I.B.13 Le budget national prévoit des lignes budgétaires spécifiques et suffisantes pour le fontionnement du système statistique

pour toutes les sources de données importantes du ministère de la santé 1,52

R b i M


32/163

Rubriques Moyenne

I.C.1 Les outils de collecte, fournitures de bureau et autres matériels nécessaires pour enregistrer l’information sur les servicessanitaires et les maladies sont disponibles 1,52

I.C.2 Les formulaires fournitures de bureau et autres matériels nécessaires pour enregistrer l’information sur les statistiquesdémographiques sont disponibles 1,61

I.C.3 Les ordinateurs sont disponibles pour une compilation rapide de données dans les principaux bureaux aux niveaux central,régional et des districts sanitaires 1,39

I.C.4 Les infrastructures de base des technologies de l’information et des communications (TIC: téléphones, accès Internet,intranet, courriels) existent aux niveaux central, régional et des districts sanitaires 1,65

I.C.5 Les services de maintenance des équipements des technologies de l’information et des communications (TIC) sontdisponibles aux niveaux central, régional et des districts sanitaires 0,78

V.3 Les Indicateurs

CatégorieNombretotal de

questions

Nombretotal de

répondants

Totalpossible

score

Total desscores

moyens

Pourcentage Résultat

II.Indicateurs 5 23 345 211 61,15

Satisfaisant

Globalement, les participants ont exprimé leur satisfaction (61,15%) en matière d’indicateurs.

Cependant, ils estiment que les indicateurs de base ne sont pas parfois définis avec toutes les

principales parties prenantes (ministère de la Santé, ministère de la lutte contre le SIDA,

ENSEA, ONG, MEPD).

Rubriques Moyenne

II.A.1 Les indicateurs minimums de base du pays ont été définis à tous les niveaux (sectoriel et géographique). 1,65 II.A.2 Il existe une stratégie officielle claire et explicite visant à mesurer chacun des indicateurs des OMD retenus par le pays

concerné dans le domaine de la santé 2,04

UNICEF; UNFPA)


33/163

UNICEF; UNFPA). II.A.4 Les indicateurs de base ont été choisis selon des critères clairement définis, notamment leur utilité, leur pertinence

scientifique, la leur fiabilité et leur représentativité, leur caractère pratique et leur accessibilité 2 II.A.5 La diffusion de l'information sur le nombre minimum d'indicateurs de base se fait périodiquement 1,7

V.4 Sources des données

0

Catégorie

Nombre

total dequestions

Nombre

total derépondants

Total

possiblescore

Total des

scoresmoyens Pourcentage Résultat

III. Sources dedonnées

73 23 5037 2612 51,86 Satisfaisant

III. A. Recensement 10 23 690 431 62,46 Satisfaisant

III. B. Statistique

démographique10 23 690 262 37,97

Existe,mais pas du

toutsatisfaisantIII. C. Enquêteauprès despopulations

11 23 759 415 54,67 Satisfaisant

III. D. Les dossiersde santé et demaladies(notamment les

systèmes desurveillance desmaladies)

12 23 897 510 56,85 Satisfaisant

III. E. La banquedes services desanté

11 23 759 341 44,93

Existe,mais pas dutoutsatisfaisant

III. F. La banque de

ressources 19 23 1311 653 49,80

Existe,mais pas du

toutsatisfaisant

III. F1. Lesinfrastructures et lesservices de santé

6 23 414 196 47,3


III F3 L


34/163

III. F3. Lefinancement et lesdépenses consacrésaux services desanté

2 23 138 56 40,58


III. F4. Leséquipements, lesfournitures et lesproduits

7 23 483 267 55,3 Satisfaisant

Globalement, les participants sont peu satisfaits au niveau des sources des données (38,90%).

Par exemple, au niveau de l’intégration et de l’utilisation des données, ils estiment que les

projections démographiques ne permettent pas de faire une estimation du domained'application et une planification des services de santé. Toutefois, ils ont exprimé leur

satisfaction au niveau du recensement, des enquêtes auprès des populations, des dossiers santé

et des maladies (notamment les systèmes de surveillance des maladies), des équipements (56,

85%). Cette satisfaction peut s’expliquer par la disponibilité des résultats de certaines

enquêtes auprès de la population et des enquêtes en matière de surveillance des maladies. Le

tableau ci-après présente les enquêtes réalisées dont les résultats sont disponibles au cours de

ces dix dernières années.

Rubriques Moyenne

III.A.1

Contenu

1.1 Des questions portant sur la mortalité ont été introduites dans le dernier recensement

- Questions permettant d'avoir une estimation de la mortalité infantile : enfants nés vivants et enfants encore en vie

- Questions permettant d'avoir une estimation de la mortalité générale: décès survenu dans la famille au cours des 12 ou 24

derniers mois, en prenant en compte le sexe de la personne décédée et son âge au moment du décès.

Remarque: Sauter cette question si l'enregistrement à l'Etat Civil couvre au moins 90 % des décès. 1,78 III.A.2

Capacité

&

pratiques

2.1 Le pays dispose de capacités satisfaisantes pour 1) réaliser la collecte des données ; 2) traiter les données ; et 3)

analyser les données

2,43

2.2 Un recensement a été réalisé au cours des dix dernières années 1,17 2.3 Une enquête post-censitaire (EPC) a été achevée et un rapport écrit est disponible et largement diffusé 2,04

2.4 L'évaluation de l'exhaustivité des données sur la mortalité générale, réalisée recensement, a été mise en chantier, et les

résultats ont été publiés en même temps que les statistiques publiées sur la mortalité

Remarque : Sauter cette question si le dernier recensement ne comportait pas des questions sur la mortalité adulte (décès

2 43

pour l'année en cours Remarque : Sauter cette question si aucun résultat de recensement n'est


35/163

p q

disponible depuis plus de dix ans

3.4 Les microdonnées sont mises à la disposition du public.

Remarque : Sauter cette question si aucun résultat de recensement n'est disponible depuis p lus de dix ans 2,04

III.A.4

Intégration&

utilisation

4.1 Les projections démographiques permettent de faire une estimation du domaine d'application et une planification des

services de santé Remarque : Sauter cette question si aucun résultat derecensement n'est disponible depuis plus de dix ans

0,87

Rubriques Moyenne

III.B.1

Contenu

1.1 Il existe dans tout le pays une source fiable de statistiques de l'état civil : enregistrement à l'état civil, Sytème

d'enregistrement de l'échantillon (SEE) ; ou Systèmes de surveillance de la démographie (SSD) 1,57 1.2 Taux de couverture des décès enregistrés grâce à l'enregistrement à l'état civil 0,39

1.3 Les renseignements sur la cause du décès sont enregistrés sur une fiche d'enregistrement des décès, si l'enregistrement à

l'état civil est en place

Remarque : Sauter cet élément si l'enregistrement à l'état civil n'est pas en place 0,35

III.B.2

Capacite

&

pratiques

2.1 Le pays dispose de capacités suffisantes pour : 1) réaliser la collecte de données ; 2) traiter les données ; et 3) analyser

les données tirées de l'enregistrement à l'état civil, du SEE ou des SSD

2,39 2.2 Fréquence de l'évaluation de l'exhaustivité de l'enregistrement à l'état civil 0,96

2.3 La classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) est actuellement

utilisée pour enregistrer les causes des décès

Remarque : Donner la note 0 s'il n'existe pas de données sur les causes des décès 0

2.4 Proportion de tous les décès attribués à des causes mal définies (%) (codes superflus)

Remarque : Sauter cet élément s'il n'existe aucun enregistrement sur les causes des décès 0

2.5 Les statistiques publiées à partir de l'enregistrement à l'état civil ou du SEE sont ventilées par 1) sexe, 2) âge et 3)

région géographique ou administrative (ou zone urbaine/rurale)Remarque : Donner la note 0 si aucun enregistrement à l'état civil 2,57

2.6 Le Système d'enregistrement de l'échantillon (SEE) est conçu, et il produit des données précises au bon

momentRemarque : Sauter cet élément s'il n'existe pas de SEE 0

2.7 Les sites du Système de surveillance de la démographie (SSD) ont été conçus, et ils produisent des données exactes au

bon moment

Remarque : Sauter cet élément s'il n'existe pas de SSD 0

2.8 Outil d'Autopsie Verbale (AV)

Remarque : Sauter cet élément s'il n'existe pas de SSD ou de SEE 0 III.B.3

Diffusion

3.1 Décalage temporel entre le moment où les statistiques tirées de l'enregistrement à l'état civil, du SEE ou des SSD ont été

publiées pour la dernière fois et le moment où ces données ont été collectées

Remarque : Donner la note 0 s'il n'existe pas d'enregistrement à l'état civil, de SEE ou des SSD 1,43

III.B.4

Intégration

4.1 Les renseignements provenant de l'enregistrement à l'état civil, du SEE ou des SSD sur 1) les taux de mortalité et 2) les

causes de décès sont utilisés pour l'analyse à l'échelon central régional et départemental

Rubriques Moyenne


36/163

Rubriques Moyenne

III.C.1

Contenu 1.1 Au cours des cinq dernières années, une enquête auprès d'un échantillon national représentatif a mesuré le pourcentage

de la population visée qui reçoit les principaux services de santé maternelle et infantile (planning familial, soins prénataux,

accouchements avec l'aide de professionnels, vaccinations) 1,43 1.2 Au cours des cinq dernières années, une enquête auprès d'un échantillon national représentatif a fourni des prévisions

suffisamment précises et exactes de la mortalité infantile et celle des moins de cinq ans 0,13 1.3 Au cours des cinq dernières années, une (des) enquêtes(s) auprès d'un échantillon national représentatif auprès de la

population a (ont) mesuré la prévalence de quelques maladies prioritaires non transmissibles/problèmes de santé (par

exemple l'invalidité, les maladies mentales, l'hypertension, le diabète, les accidents, la violence) et des principaux facteurs

de risque (par exemple le tabagisme, la consommation de drogues, les régimes alimentaires, le manque d'exercices

physiques) Les biomarqueurs sont des substances utilisées comme indicateurs de l'état biologique. Il s'agit des substances et

des anticorps que l'on trouve dans un prélèvement de sang ou d'urine. 0,74

III.C.2

Capacite&

pratiques

2.1 Le pays dispose de capacités suffisantes pour : 1) organiser des enquêtes auprès des ménages (notamment les plans de

sondage et le travail de terrain) ; 2) traiter les données ; et 3) analyser les données.

2,65

2.2 Les enquêtes respectent les normes internationales en matière de consentement, de confidentialité et d'accès aux

données personnelles (voir Directives de l'OCDE sur la protection des renseignements personnels) 2,48

2.3 Les données permettent de faire une ventillation par âge, sexe et localité (par exemple zone urbaine/rurale, principales

régions géographiques ou administratives) 2,65

2.4 Les données permettent de faire une ventillation par statut socioéconomique : a) revenus et b) niveau d'instruction 2,39

III.C.3Diffusion

3.1 Des enquêtes récentes fournissent des métadonnées (conception, mise en œuvre de l'échantillon, questionnaire)1,3

3.2 Des enquêtes récentes fournissent des microdonnées. 2,04

III.C.4

Integration

&

utilisation

4.1 Il y a des réunions et un plan pluriannuel visant à coordonner la synchronisation, les principales variables mesurées et le

financement des enquêtes démographiques auprès d'un échantillon national représentatif, qui mesurent les indicateurs de

santé

1,61

4.2 Les Directions Régionales et les Directions Départementales Sanitaires et les Directions statistiques du pays collaborent

étroitement dans les domaines de la conception de l'enquête, de la mise en œuvre, de l'analyse et de l'utilisation des données 0,61

( )

Rubriques Moyenne

III.D.1Contenu 1.1 Pour chacune des principales maladies sujettes à épidémie (par exemple le choléra, la diarrhée sanguinolente, larougeole, la méningite, la peste, les fièvres hémorragiques virales, la fièvre jaune, le syndrome respiratoire aigu sévère,

la grippe aviaire) et les maladies dont on préconise l'éradication/élimination à terme (par exemple la poliomyélite, le

tétanos néonatal, la lèpre), des définitions appropriées de cas ont été mises en place et des cas peuvent être signalés sur

des modèles de déclaration courants. 2,78 1.2 Pour les états de santé d'un grand intérêt pour la santé publique, qui diffèrent de ceux énoncés à la section 1.1 ci-

dessus (par exemple les principales causes de mortalité, de morbidité et d'invalidité, telles que la pneumonie et la

III.D.2 2.1 Le pays dispose de capacités suffisantes pour : 1) diagnostiquer et enregistrer les cas de maladies à déclaration


37/163

Capacite &

pratiques

obligatoire ; 2) signaler et transmettre en temps opportun des informations complètes relatives à ces maladies ; 3)

analyser les données et y donner suite en faisant face aux poussées endémiques et en planifiant les interventions en

matière de santé publique 2,26

2.2 Pourcentage des personnels de santé en charge des diagnostics primaires, qui peuvent correctement citer les

définitions de cas de la majorité des maladies à déclaration obligatoire 0

2.2 Pourcentage des personnels de santé en charge des diagnostics primaires, qui peuvent correctement citer les

définitions de cas de la majorité des maladies à déclaration obligatoire 1,61

2.3 Pourcentage des formations sanitaires présentant, en temps opportun, des rapports de surveillance hebdomadaires

ou mensuels au niveau du district sanitaire 1,52

2.4 Pourcentage des districts sanitaires p résentant à leur hiérarchie directe, des rapports de surveillance hebdomadaires

ou mensuels en temps opportun 1,26

2.5 Proportion des poussées épidémiques ayant fait l'objet d'une enquête et donné lieu à des résultats de laboratoire 1,65

2.6 Les dossiers médicaux des patients conservés par l'établissement sanitaire préservent la qualité et la continuité des

soins 1,61

2.7 La classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) est actuellement

utilisée pour rendre compte des diagnostics de sortie d'hôpital

Remarque : Sans objet s'il n'existe pas de code CIM de diagnostic de sortie d'hôpital 1,7

III.D.3

Diffusion

3.1 Les renseignements sur la surveillance des maladies sujettes à épidémie sont diffusés et répercutés par le biais de

bulletins hebdomadaires, mensuels ou trimestriels publiés périodiquement 1,09

III.D.4

Integration &

utilisation

4.1 Intégration de la transmission des données sur la surveillance des maladies et d'autres programmes de santé

publique en point de mire (par exemple la protection maternelle, le planning familial, la surveillance de la croissance)

1,96

4.2 Proportion des épidémies décelées à l'échelon régional ou national par le biais d'un examen des données de la

surveillance qui proviennent des districts et qui n'ont pas été retrouvées par les préposés au niveau du district sanitaire 1,83

Rubriques MoyenneIII.E.1

Contenu 1.1 Il existe un système d'information basé sur les services de santé, qui regroupe toutes les données provenant de

l'ensemble des établissements sanitaires publics et privés 1,09 1.2 Il existe une approche méthodique permettant d'évaluer la qualité des services fournis par les établissements

sanitaires Ladite approche comprend : a) une supervision méthodique harmonisée avec diffusion des résultats à

l'échelon national et du district ; et b) une enquête sur l'ensemble des établissements sanitaires ou sur un échantillon

national réprésentatif au moins une fois tous les cinq ans 0,87

III.E.2Capacite

& pratiques

2.1 Un corps de professionnels de santé qualifiés ayant suivi une formation spécialisée d'au moins deux ans, qui sont en

poste au niveau du district sanitaire et qui se consacrent au système d'information sanitaire 1,65 2.2 Les personnels de santé en service dans les établissements sanitaires du secteur public, reçoivent, dans le domaine

de l'information sanitaire, une formation régulière ( la formation continue et le renforcement des capacités) 1,22

2.3 Des mécanismes de supervision et de rétroaction des pratiques d'information dans le secteur public ont été mis en

place à l'échelon national et infranational (régions et districts sanitaires) 1,48

2 4 des mécanismes sont mis en place pour vérifier l'exhaustivité et la cohérence des informations émanant des

III.E.4 4.1 Les systèmes de déclaration verticale semblables à ceux de la tuberculose et des vaccinations communiquent bien


38/163

Integration &

utilisation

avec le système général d'établissement de rapports sur les services de santé

1,52

4.2 Les dirigeants et les analystes aux niveaux central et périphérique (régional et districts sanitaires) recourent aux

résultats des enquêtes, de l'enregistrement à l'état civil (ou à d'autres systèmes de statistiques démographiques) afin

d'évaluer la validité des données cliniques 0,96

4.3 les renseignements tirés des dossiers des services de santé servent à estimer la couverture sanitaire au niveau des

principales prestations sanitaires telles que les soins prénatals, l'accouchement assisté ainsi que la vaccination 1,65

Rubriques Moyenne

III.F.1Contenu 1.1 Il existe un fichier national des établissements sanitaires des secteurs tant public que privé. Il a été attribué àchaque établissement sanitaire un code identificateur unique qui permet de réaliser la fusion des données sur lesétablissements sanitaires 2 1.2 Pour la majorité des établissements sanitaires, les coordonnées du Système mondial de localisation par satellite

(GPS) sont incluses dans la base de données consacrée aux établissements sanitaires 0

III.F.2

Capacite &

pratiques

2.1 Il existe des ressources humaines et l'équipement pour la gestion et la mise à jour de la base de données et des

cartes sur les établissements sanitaires et les services de santé

1,96

2.2 La base de données nationale des établissements sanitaires a été mise à jour : 1,39

III.F.3Diffusion 3.1 Dans la plupart de districts sanitaires, on dispose de cartes indiquant la localisation des infrastructures sanitaires,des personnels de santé et des principaux services de santé 1,87

III.F.4

Integration &

utilisation

4.1 À l'échelon national et au niveau des districts sanitaires, les dirigeants et les analystes font fréquemment une

évaluation de l'accès direct aux services, en établissant un lien entre les données concernant la localisation des

établissements sanitaires et des services de santé d'une part, e t la répartition de la population d'autre part 1,3

III.F.1

Contenu

1.3 Il existe une base de données nationale des ressources humaines (RH) qui permet de suivre à la trace le nombre,

par principales catégories professionnelles, des personnels techniques de la santé en service tant dans le secteur public

que dans le secteur privé 1,52

1.4 On dispose d'une base de données nationale qui permet de suivre à la trace le nombre de diplômés sortant chaqueannée des établissements de formation en médecine 1,48

III.F.2

Capacite &

pratiques

2.3 On dispose de ressources humaines pour la gestion et la mise à jour de la base de données nationale des RH

1,13

2.4 Les statistiques de la base de données nationale des RH sur le nombre des professionnels de la santé en service

dans le secteur public ont été mises à jour pour la dernière fois : 1,65

III.F.1

Contenu

1.5 Il existe des dossiers financiers sur les dépenses publiques de santé auxquelles fait face l'État et ses composantes

(le ministère de la Santé, d'autres départements ministériels, la sécurité sociale, les administrations publiquesrégionales et locales, les entités extrabudgétaires) et sur les dépenses de santé encourues par le secteur privé et ses

composantes (les frais accessoires des ménages, l'assurance maladie par des privés, les ONG, les entreprises et les

sociétés) 1,43

1.6 On dispose d'un système permettant aux spécialistes des finances de suivre à la trace les budgets et les dépenses

(dépenses du gouvernement et de ses composantes (le ministère de la Santé, d'autres départements ministériels, la

Capacite &

i

comptes nationaux de la santé (CNS), que ces personnels soient employés ou non par le ministère de la Santé)

S bj 'il ' i d C S


39/163

pratiques Remarque : Sans objet s'il n'existe pas de CNS

2.6 Périodicité et rapidité d'exécution des travaux sur les Comptes nationaux de la santé

Remarque : Sans objet s'il n'existe pas de CNS 0

2.7 Les CNS fournissent périodiquement des renseignements sur les quatre classifications suivantes des flux financiers

: les sources de financement, les spécialistes des finances, les prestataires et les fonctions

Les fonctions : Les types de fournitures et de services offerts et les activités menées


2.8 Les CNS fournissent des données sur les dépenses de santé par principale maladie, champ d'application des

programmes de santé, région géographique/administrative et/ou populations cibles (selon les grandes préoccupations

en matière de politique) 0

III.F.3

Diffusion

3.2 Les données recueillies des CNS sont largement et facilement accessibles


III.F.4

Intégration &

utilisation

4.2 Les CNS ont permis l'élaboration de politiques et l'affectation des ressources Remarque : Sans objet s'il n'existe

pas de CNS

0

III.F.1

Contenu

1.7 Chacun des établissements sanitaires doit, une fois au moins par an, présenter un rapport sur l'inventaire et l'état

des équipements et des infrastructures matérielles du secteur public (par exemple la construction, l'entretien,

l'alimentation en eau, le système électrique, le système d'évacuation des eaux usées) 2,87

1.8 Chaque établissement sanitaire du secteur public doit, une fois au moins par t rimestre, présenter un rapport sur son

stock de fournitures et de produits (les médicaments, les vaccins, les contraceptifs et d'autres fournitures) 2,87 III.F.2

Capacite &

pratques

2.9 Dans le secteur public, on dispose d'assez de ressources humaines suffisamment qualifiées pour gérer les

infrastructures matérielles et la logistique liée à l'équipement, aux fournitures et aux produits

1,57

2.10 Périodicité et exhaustivité des rapports sur les équipements et les infrastructures matérielles du secteur public 1,17

2.11 Périodicité et exhaustivité des rapports sur les fournitures et les produits dans le secteur public 1,09

III.F.4

Integration &

utilisation

4.3 Les systèmes d'information pour différents produits et fournitures sont pris en compte dans le secteur public

1,22

4.4 A l'échelon national et infranational (région et district sanitaire),les gestionnaires du secteur public tentent,à

chaque fois,de faire concorder les données sur la consommation des produits et les informations sur les cas de

maladies faisant l'objet de déclaration 0,83

Plusieurs études et enquêtes ont été réalisées au cours des dix dernières années. Le tableau ci

après présente le s enquêtes réalisées dont les résultats sont disponibles au cours des ces dixdernières années.

ENQUÊTES ANNÉES


40/163

ENQUÊTES ANNÉES

État des lieux de 32 districts sanitaires bénéficiaires des fonds GAVI 2009

Surveillance sentinelle du VIH et de la syphilis chez la femme enceinte en Côte

d’Ivoire

2007

Évaluation des coûts des prestations de services en matière de VIH/sida dans le

secteur public de santé en Côte d’Ivoire

2007

Enquête par grappes à indicateurs multiples

Enquête nationale à indicateurs multiples2006

Enquête nationale à indicateurs multiples

Enquêtes sur les indicateurs du Sida

Evaluation des ressources humaines en santé

2005

Recensement Général de la Population et de l’Habitat 1998

V. 5 Gestion des données

Nombretotal de

questions

Nombretotal de

répondants

Totalpossible

score

Total desscores



41/163

Rubriques Moyenne

IV.A.1 Il existe un ensemble de procédures écrites permettant la gestion des données, notamment la collecte, le stockage, lenettoyage, la maîtrise de la qualité, l'analyse et la présentation des données pour le public visé. Ces procédures sont

mises en œuvre sur tout le territoire. 2,09 IV.A.2 À l'échelon national, la DIPE fait fonctionner une banque de données contenant des informations provenant de toutes

les sources (aussi bien les sources axées sur la population que celles reposant sur les établissements sanitaires, y

compris tous les principaux programmes de santé), et est dotée d'un systeme de t ransmission de données auquel divers

utilisateurs publics ont accès. 2,26

IV.A.3 À l'échelon régional, départemental ou district sanitaire, il existe une banque de données similaire à celle que l'on

trouve au niveau central, et un système de production de rapports auquel divers publics visés ont accès 1,87

IV.A.4 Il existe un dictionnaire de métadonnées qui fournit la définition des variables ainsi que leur emploi dans les

indicateurs, les caractéristiques de la méthode de collecte des données, la périodicité, les désignations géographiques,les techniques d'analyse utilisées et les éventuelles erreurs systématiques 1,43

IV.A.5 Des codes identificateurs existent pour les unités géographiques ou administratives et sanitaires (par exemple les

régions, les départements ou les districts sanitaires, les communes etc.), dans le but de faciliter la fusion des

nombreuses bases de données provenant de différentes sources 1,52

Dans l’ensemble, les participants sont satisfaits de la gestion des données. En revanche, ils

sont peu satisfaits quand à l’existence d’un dictionnaire de métadonnées en Côte d’Ivoire, quifournit la définition des variables ainsi que leur utilisation pour l’élaboration des indicateurs,

des caractéristiques de la méthode de collecte des données, la périodicité, les désignations

géographiques, les techniques d'analyse utilisées et les éventuelles erreurs systématiques.

0


42/163

CatégorieNombretotal de

questions

Nombretotal de

répondants

Totalpossible

score

Total desscores


V. Produits

d'information 69 23 4761 2492

53,5Satisfaisant

V.A. Indicateurs del'état de santé

20 23 1380 863 62,53 Satisfaisant

V.A.1. Mortalité chez lesmoins de 5 ans (toutes causesconfondues)

7 23 483 277 57,14 Satisfaisant

V.A.2. Mortalité maternelle 7 23 483 249 51,55 Satisfaisant

V.A.3. Prévalence du VIH 6 23 414 3372 81,4 Très satisfaisantV.B. Indicateurs dusystème de santé

49 23 3381 1504 44,48Existe, mais pas

du toutsatisfaisant

V.B.4. Taux couverture de larougeole chez les enfants demoins d'un an (12 mois d'âge)

7 23 483 266 55,07 Satisfaisant

V.B.5. Accouchementsassistés par des personnels de

la santé qualifiés

7 23 483 270 55,90 Satisfaisant

V.B.6. Taux de réussite dutraitement de la tuberculosedans le cadre du traitement debrève durée sous surveillancedirecte (DOTS)

7 23 483 342 70,8 Satisfaisant

V.B.7. Dépenses générale del'Etat en matière de santé par

habitant (ministère de la santé,autres ministères et sécuritésociale, administrationsrégionales et locales, autresorganismes extrabudgétaires)

8 23 552 134 24,27 Pas du toutsatisfaisant

V.B.8. Dépenses privés desanté par habitant (dépensesdes ménages, assurances santéprivées, ONG, firmes et

sociétés)

8 23 552 79 14,31Pas du tout

satisfaisant

V.B.9. Densité du personnelde la santé pour 1000habitants (total et catégorieprofessionnelle)

6 23 414 163 39,37Existe, mais pas

du toutsatisfaisant

V B 10 Tendance à fumer

Rubriques Moyenne


43/163

1. Mortalité

chez les moins

de cinq ans

(toutes causes

confondues)

V.A.1.1

Méthode de

collecte des

données

Méthode de collecte de données uti lisée pour les données les plus récentes

1,52 V.A.1.2

Rapidité de

publication

Pour les rapports publiés plus récemment, nombre d'années depuis la collecte des

données

1,96

V.A.1.3

Périodicité

Nombre de fois que la périodicité a été respectée au cours des dix dernières années

0,91

V.A.1.4

cohérence

Les révisions sont cohérentes dans le temps, et sur l'ensemble de données entre les

principales sources au cours des dix dernières années 1,7

V.A.1.5 critèred'évaluation de

la qualité

La couverture des données publiées recemment

1,39

V.A.1.6

Désagrégation

estimations les plus récentes, ventilées par caractéristiques socio démographiques

(par exemple le sexe et l'âge), par statut socioéconomique (par exemple niveau de

revenus, profession, niveau d'instruction de leurs parents) et par milieu de résidence

(par exemple zone urbaine / rurale, principales régions géographiques ou

administratives) 2,09

V.A.1.7

Méthodes

d'estimation

Les estimations nationales recourent à des méthodes d'estimation transparentes et

éprouvées

2,43

2. Mortalité

maternelle

V.A.1.1

Méthode de

collecte des

données

Méthode de collecte de données uti lisée pour les données les plus récentes

1

V.A.1.2

Rapidité de

publication

Pour les rapports publiés plus récemment, n

Documents

HMN CIV Assess Final 2009 08 Fr