Upload
ghinan-musyaffa
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
1/12
HIV AIDS
DEFINISI
HIV (Human Immunodeficiency Virus)
AIDS (Acquaired Immunodeficincy syndrome)
kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh
akibat infeksi oleh irus HIV!
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
2/12
A"#$%I&'A &ES SE%$"$#I
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
3/12
EIDE'I$"$#I
E&I$"$#I
Human Immunodefi)ien)y Virus
Family * retroiridae
Human retroirus * HIV+, (--./ HIV+0
&%ANS'ISI
1airan tubuh * darah/ sperma/ )airan agina1ara penularan *
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
4/12
Hubungan seksual
Penggunaan jarum suntik
Transfusi
Transplasenta
Breastfeeding
Transplantasi organHI#H %IS2
Free sex
aramedis dan dokter
Intravenous drugs user
erinatal
Narapidana
S&ADI3' INFE2SI (4H$ 0556.
Stadium 2linis I
+ &anpa gejala
+ "imfadenopati generalisata resisten
Stadium 2linis II
+ 2ehilangan 77 8 ,59
+ Herpes :oster
+ Angular )helitis
+ %e))urent oral ul)eration
+ Seborrhoei) dermatitis
+ Fungal nail infe)tion
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
5/12
Stadium 2linis III
BB turun >10%
Diare kronis >1bulan
DHF > 1bulan
Kandidiasis oral persistent
Oral air! leukoplakiaTB paru
"nemia# trombositopenia# eutropenia
Stadium 2linis IV
$indroma asting H&'
Pneumonia ba(teria berulang
Herpes simple) kronis
Toksoplasmosis otak
$epsi
$itomegali *irus
Kandidiasis esofagus+trakea# bronkus,paru-ikobakteriosis
TB ekstra paru
.imfoma
$arkoma kapopsi
/nsepalopati H&'
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
6/12
INFE2SI $$%&3NIS&I2
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
7/12
&ypi)al )ourse of an untreated HIV+infe)ted indiidual
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
8/12
ENA&A"A2SANAAN
; &erapi antiretroiral (A%V.
.imfosit D2>340 sel,mm3
'iral load >1005000 kopi,ml 6&PD 7&8
"(ute infe(tion s!ndromeroni( infe(tion
$!mptomati( disease 6in(luding H&'+asso(iated nepropat!8
"s!mptomati( diseases 15 D2 T (ell (ount 9340,.a:5 Pregnan(!
Poste)posure prop!la)is 6Harisson;s8
; &erapi infeksi oportunistik
; &erapi suportif
&E%AI A%V
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
9/12
$7A& 2$'7INASI A%V
&E%AI S3$%&IF
#i:i tinggi
Dukungan sosial dan agama
ola tidur yang baik
Higienitas
Edukasi
EVA"3ASI EN#$7A&AN
; emantauan jumlah sel 1D
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
10/12
; endidikan kesehatan reproduksi untuk remaja dan de>asa muda
; rogram penyuluhan sebaya untuk kelompok sasaran
; rogram kerjasama dengan media
; aket pen)egahan komprehensif
; rogram pendidikan agama
; rogram layanan pengobatan I'S; rogram promosi kondom
; elatihan keterampilan hidup
; engadaan tes HIV dan 2onseling
; Dukungan untuk anak jalanan dan pengentasan prostitusi anak
; en)egahan penularan ibu+anak dengan pemberian A%V
2%I&$2$2A" 'ENIN#I&IS
,! Definisi dan &ransmisi 2riptokokal 'eningitis
a! Definisi
Kriptokokal meningitis adala infeksi jamur !ang disebabkan ole jamur berkapsul
genus Cryptococcus !aitu Cryptococcus neoformans !ang mengenai sistem saraf pusat
dengan gejala meningitis dan meningoensefalitis 5 Pen!akit ini mun(ul sebagai kasus sporadis
!ang tersebar di seluru dunia# merupakan infeksi oportunistik terutama terjadi pada indi*idu
immunocompromised 6umumn!a pada penderita H&',"&D$8# tetapi kasus dapat juga terjadi
pada indi*idu !ang imunokompeten!
b! &ransmisi enyakit
Transmisi pen!akit ini terjadi se(ara inalasi5 Basidiospora terirup bersama debu
lingkungan# biasan!a terdapat di sekitar tempat tenggeran merpati# pada ka!u !ang lapuk# dan
tana !ang terkontaminasikotoran burung5 Pen!akit ini tidak ditularkan langsung dari orang
ke orang melalui jalur respirasi atau dari binatang ke manusia5 C. neoformans ban!ak
terdapat pada lingkungan !ang ter(emar kotoran burung atau kelelaar# tetapi burung
tersebut tidak terinfeksi5 Transmisi terjadi melalui jalur pulmonal dan men!ebar se(ara
ematogen sampai ke target utaman!a pada sistem saraf pusat0! Epidemiologi
Kriptokokosis tidak an!a merupakan pen!akit infeksi !ang umumn!a berakibat fatal
pada indi*idu !ang immunocompromised tetapi Cryptococcusjuga merupakan suatu patogen
pada indi*idu imunokompeten5 -ortalitas pasien H&' terkait meningitis !ang disebabkan
ole Cryptococcus (ukup tinggi !aitu sekitar 10%+30%5 $uatu analisis koor pasien dengan
infeksi H&' di "frika menunjukkan persentase kriptokokosis adala 13%+% dari semua
pen!ebab kematian5 Defek sistem imun !ang dimediasi ole sel T (seperti penderita "&D$8
merupakan faktor predisposisi pada
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
11/12
kriptokokosis juga meningkat pada pasien dengan keganasan limforetikular 6kususn!a
pen!akit Hodgkin;s85
?! atogenesis dan atofisiologi
&nfeksi beraal dari inalasi sel ragi ke(il atau basidiospora !ang memi(u terjadin!a
kolonisasi pada saluran nafas dan kemudian diikuti ole infeksi5 -akrofag pada paru+paru
sangat penting dalam sistem kontrol teradap inokulasi jamur5
-akrofag dan sel dendritik berperan penting dalam respons teradap infeksi
Cryptococcus5 $el ini berperan dalam pengenalan teradap jamur# dalam fagositosis#
presentasi antigen# dan akti*asi respons pada pejamu# serta meningkatkan efekti*itas
opsonisasi fagositosis teradap jamur5 Pada sel dendritik reseptor mannoseberperan penting
untuk pengenalan jamur dan presentasi antigen teradap sel T# sel ini bereaksi dengan C.
neoformans dan mengekspresikann!a ke limfosit kemudian bermigrasi ke jaringan limfoid5
-akrofag memberikan respons teradap C. neoformans dengan melepaskan sitokin
proinflamasi !aitu &.+15 $ekresi &.+1 mengatur proliferasi dan akti*asi limfosit T !ang
penting dalam memediasi pembersian paru5
&munitas !ang dimediasi ole sel memiliki peranan penting dalam pertaanan
teradap Cryptococcus5 Pada ban!ak kasus pen!ebaran kriptokokosis terjadi pada keadaan
defisiensi sel T D2 6H&',"&D$8# imunitas diubungkan dengan respons sel T1 !ang aktif
mengan(urkan C.neoformans5 $el D2 dan D
primer pada paru sering asimptomatik# namun gejala ber*ariasi tergantung pada faktor
pejamu# inokulum# dan *irulensi organisme seingga pen!akit dapat men!ebar se(ara
sistemik dengan tempat predileksi utaman!a adala pada otak5 ejala pen!akit ini bisa
asimptomatis sampai !ang berat !aitu meningitis5 $e(ara umum kriptokokosis pada paru
dapat menimbulkan gejala seperti batuk# n!eri dada# pleuritis# demam# sesak nafas# dan
sindrom distres pernafasan akut 6terutama pada pasien immunocompromised85
-eningitis merupakan manifestasi paling sering kriptokokosis# peradangan ini juga
disertai dengan peradangan parenkim otak seingga istila meningoensefalitis lebi tepat
7/25/2019 HIV AIDS+meningitis
12/12
digunakan5 Kriptokokal meningitis arus selalu dimasukkan dalam diagnosis diferensial pada
kasus meningoensefalitis kronis atau subakut karena gambaran klinis !ang tidak spesifik5
Pada pasien H&'# pen!akit ini dikaitkan dengan adan!a imunosupresi# biasan!a pada
keadaan jumla D 9100 sel,?. dan kurangn!a respons inflamasi !ang diliat dari jumla
leukosit 9:0,?. dengan titer antigen Cryptococcus serum !ang tinggi5
E'E%I2SAAN "A7$%A&$%I3' Cryptococcus neoformans
Pemeriksaan C. neoformans !ang aka dibaas pada tinjauan ini adala pemeriksaa
mikroskopis langsung menggunakan tinta &ndia deteksi antigen# metode enzyme
immunoassay# kultur dan metode molekular5