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Virus de Inmunodeficiencia Humana
Por alumno de Servicio social pQFB Hernández Jaimes Esteban
HIVHIVLaboratorio de Inmunología Aplicada
Infección
• El HIV es el virus que causa el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida
• El SIDA es el estadío final de la infección• Ingresa al torrente sanguíneo
– por contacto fluidos-mucosas – por contacto sangre-sangre
Virus• Pertenece a una subclasificación de
retrovirus: Lentivirus*• Deterioro gradual del sistema inmune
(linfoadenopatía), conlleva a SIDA• Largos periodos de incubación• Virus esférico de 100 nm de diámetro• Los retrovirus, RNA→DNAviral,
– Transcriptasa reversa– Integrasa– Proteasa
• Hay dos tipos: HIV-1 y HIV-2• Infecta los linfocitos TCD4+ y
macrófagos– Cepas R5, Macrófagos, Receptor CCR5– Cepas X4, Linfocitos TCD4+, Recepto
CXCR4
*Retroviridae:Orthoretrovirinae:Lentivirus
HIV, Estructura y proteínas• Proteínas de superficie
– HIV-1• gp120 (SU)• gp41 (TM)
– HIV-2• gp105 (SU)• gp36 (TM)
• Bicapa lipídica• Matriz
– p17 (MA)• Cápside (CA)
– p24• RNA
– 2 copias• Nucleocápside (NC)
– p9• Enzimas
– Proteasa (PR)– Transcriptasa Reversa (RT)– Integrasa (IN)
HIV• 9 Genes • Los más importantes:
– gag• Proteínas del core
– pol• RT, PR, IN
– env• Glicoproteínas de
superficie• Reproducción e
infectividad viral– rev (regulación viral)– nef (negative factor)– vif (viral infectivity)– vpu (viral protein
unknown) (solo en hiv-1)– vpr (viral protein
regulatory)• HIV-2
– vpx (viral protein “x”)
HIV-1
• Es más común, predominancia mundial• Es muy patogénico• Tiene muchos subtipos
Subtipos HIV-1• Tiene muchos subtipos
– Subtype A: Central Africa, sub-Saharan Africa– Subtype B: South America, Brazil, U.S.A., Thailand, Europe, Carribean, India,
Japan– Subtype C: Brazil, India, South Africa– Subtype D: Central Africa, sub-Saharan Africa– Subtype E: Thailand, Central African Republic, Southeast Asia– Subtype F: Brazil, Romania, Democratic Republic of Congo (Zaire)– Subtype G: Democratic Republic of Congo (Zaire), Gabon, Thailand, Russia,
Central Africa– Subtype H: Democratic Republic of Congo (Zaire), Gabon, Russia, Central
Africa– Subtype I: Cyprus– Subtype O: Cameroon, Gabon– CFR’s ("circulating recombinant forms") p.e.: A/B, o subtipos A1, A2, A3, F1 y
F2
HIV-2
• No se conocen subtipos• Infecciones oportunistas: atacan por igual a personas con
HIV-1 y HIV-2• Monitoreo de CD4+, se hace la misma prueba • Se trata con los mismos fármacos que HIV-1, algunas clases
de fármacos actúan con mayor efectividad en infectados con HIV-1
• Daña al sistema inmune más lentamente• Son menos infecciosos en el curso temprano de la
enfermedad• Dispersión geográfica limitada
– (Oeste Africano: Senegal, Nigeria, Ghana, Ivory Coast, otros:Francia, Portugal, y Angola)
• No hay prueba de carga viral con licencia de FDA
Ciclo de vida del HIV• La vida de las células infectadas del hospedero se acorta• Se producen de 10 millones a 10 billones de viriones
diariamente• HIV es capturado por las células dendríticas • CD4+ migran a los ganglios linfáticos, al activarse
proliferan• Dentro de los primeros 5 días se localiza en ganglios
linfáticos, de ahí al torrente sanguíneo, la replicación se acelera
• Eventos que aumentan la susceptibilidad de las CD4+• Causa de la linfoadenopatía generalizada, síndrome
retroviral agudo (2-4 semanas después de la infección).
Progreso del virus• Fases
I. Inicial (Ventana, aguda, precoz) 3-6 mesesI. Síndrome retroviral agudo
I. (2-4 semanas después de la infección). )
II. Latencia clínica (Crónica, intermedia) 6 meses-10 añosIII. Final (SIDA) 20 meses promedio
Inmunidad humoral específica
• Durante la evolución de la infección por VIH-1 – Se induce la producción de anticuerpos
neutralizantes, – Se unen a las proteínas virales.Previene la entrada del
VIH-1 a las células blanco• En un individuo en particular,
– los Ac’s neutralizantes más importantes son• Los que se unen a las cepas propias de VIH-1• entre mayor sea el repertorio de Ac’s neutralizantes, mejor
es el pronóstico de la infección.
Diagnóstico de la infección(Búsqueda de anticuerpos)
– Screening (P presuntivas)– Pruebas confirmatorias
• Pruebas complementarias para el seguimiento de paciente con la infección– Recuento de de Linfocitos CD4/CD8– Carga Viral
• Pruebas de Rutina– Hemograma
• Leucopenia• Linfopenia• Trombocitopenia• VSG elevada
– Orina– Baciloscopia– Parasitológico– Otros
Métodos
• MÉTODOS DIRECTOS
- PCR : Detección de fracciones antigénicas del virus ó genoma viral (RNA o DNA)
• MÉTODOS INDIRECTOS - Detectan la presencia de anticuerpos
específicos contra el VIH por medio de diferentes técnicas serológicas.(Pruebas rápidas, ELISA )
• Ensayo inmunoenzimático (ELISA)• Western Blot (INNO-LIA)
La técnica mas utilizada actualmente para el screening serológico es el test de ELISA y en menor proporción los Test Rápidos (OMS)
EIA/ELISA• Objetivo
– Detectar anticuerpos anti-HIV • Fundamento
– Directo, Método enzimático.• Desventaja
– No es específico de esta infección, por ello, debe ser confirmada con otra prueba denominada Western Blot
Antígenos VIH1/2
Anticuerpos Suero o Plasma
ConjugadoAntígenos
HIV1/2 marcado con
Enzima
ConjugadoAntígenos
HIV1/2 marcado con
Enzima
Sustrato(Sustrato
Enzimático + Cromógeno)
H2SO4
Western Blot
•Se separan las proteínas del virus por electroforesis, se distribuyen por tamaño en gel
•Se trasnfieren las proteínas (antígenos) del virus a una membrana de nitrocelulosa
•Se adiciona anticuerpos primarios (suero del paciente)
•Se adiciona a-IgGhumana marcada para detectar IgG
•Se revela, observación del color o luminiscencia donde hay unión específica.
Western Blot: Interpretación
• POSITIVO– Si dos bandas presentan intensidad >1+ en
relación al control • Una banda de envoltura y la p24 • Presencia de bandas gp120, gp41, p31, p24 y p17 para
HIV1 • Proteínas gp105 y gp36 para HIV2
gp120 gp41 p31 p24 p17
3+ 1+ +/-
Control
gp105 gp36
Western Blot: Interpretación
• INDETERMINADO– Si dos o mas bandas presentan intensidad +/-– Si una banda presente intensidad <1+ y el resto
son negativos en relación al control
3+ 1+ +/-
Control Gp120 p24
Western Blot: Interpretación
• NEGATIVO– Si todas las bandas presentan valoración <+/-– Ausencia de proteínas
3+ 1+ +/-
Control
INNO-LIA*
• Line Inmunoblot Assay• Prueba Confirmatoria
(Especifica contra cuales proteínas hay anticuerpos)
• Antígenos obtenidos por ingeniería genética
• Seguro, rápido, accesible
* Protocolo modificado con fines de enseñanza
08
Estreptavidina
Nivel 3+Nivel 1+Nivel +/-
Sgp120 (SU)gp41 (TM)p31 (IN)p24 (CA)p17 (MA)Sgp105 (SU)gp36 (TM)
Identificación
Fundamento LIA
BCIP: Bromo-cloro-indol-fosfatoNBT: Nitroazul de tetrazolio
INNO-LIA*
* Protocolo modificado con fines de enseñanza
C+ C- M