Historia de La Quiropractica

5/24/2018 Historia de La Quiropractica

1/61

Historia de la quiroprctica: manual bsicoJoseph C. Keating, Jr., Ph.D., Secretario e Historiador

National Institute of Chiropractic ResearchMiembro,Junta de Directores

Association for the History of Chiropractic6135 N. Central Avenue, Phoenix AZ 85012 USA

(602) 264-3182; [email protected]

Carl S. Cleveland III, D.C., PresidenteCleveland Chiropractic Colleges

Miembro,Junta de DirectoresAssociation for the History of Chiropractic

Michael Menke, M.A., D.C.,Miembro del profesoradoNational University of Health Sciences

University of Arizona

Nombre de la carpeta: AHC ChHx Pamphlet 03/05/09

Traduccin: Miriam Snchez Garca & Frank SpencerN de palabras: 19.798

Preparado en nombre de laAssociation for the History of Chiropractic

Resumen

Por qu la historia de la quiroprctica?poca previa a la quiroprctica: la medicina del siglo XIX

y la curacin alternativaLos Palmer y el nacimiento de la quiroprcticaLas primeras escuelas de quiroprcticaAcusacin y legislacinEvolucin de la teora, la tcnica y la instrumentacin

Legitimizando la educacin quiroprctica y ms allDesafo moralLa iniciativa investigadora (desde 1975 hasta la fecha)La controversia purista/mixtoIntegracin y futuro de la profesinBibliografa


2/61

Historia de la quiroprctica: manual bsico 2

Por qu la historia de la quiroprctica?

Con toda la demanda de estudio para aprender las ciencias bsicas que recae sobre el nuevo

estudiante de quiroprctica, podra muy bien preguntarse de dnde sacar el tiempo para

aprender la historia de la profesin elegida. Despus de todo, ya se ha quedado atrs! Y aun as,

si queremos comprender la filosofa de la quiroprctica, nos ayudar conocer cmo surgieron y

se transformaron en el tiempo los conceptos que los doctors of chiropractic (DCs)valoran. Si

queremos apreciar la

teora y la tcnica quiroprctica en su rica

diversidad y numerosas formas, saber cmo se

desarrollaron las tcnicas, una a partir de otra y aveces en contra, la historia puede marcar la

diferencia. Si espera obtener un ttulo, conseguir

una autorizacin y tener xito en el mundo de la

prctica clnica, entender cmo ocurrieron estas

posibilidades puede marcar la diferencia entre un

camino lleno de obstculos y otro fcil. La

quiroprctica no apareci completamente

desarrollada, sino que ha ido evolucionando

durante ms de un siglo. Y aunque la historia no

puede ofrecer un proyecto para el futuro, puede

ayudarnos a ver las opciones y estrategias que de

otra manera se quedaran al margen.

F1: Lyndon McCash, D.C., en la crcel en Oakland,California en 1920, uno de los cientos dequiroprcticos de California encarcelados por ejercersin autorizacin antes de aprobar la LeyQuiroprctica en 1922


3/61


F2: Los pacientes protestan a las puertas de la crcel de Ohio donde su doctor, Herbert R. Reaver, D.C., estaba encarcelado

Quizs, lo ms importante es que la historia forma la identidad. Como el adolescente que

busca definirse comparndose con otros adolescentes, las profesiones tambin tienden a definirse

en parte comparndose unas con otras. Ahora, despus de ms de 100 aos de servicio al

pblico, en la quiroprctica hemos alcanzado una etapa ms madura, y debemos valorarnos y

definirnos desde una perspectiva ms adulta y longitudinal. Nuestro lugar en la sociedad,

individualmente y como profesin, se ha determinado considerablemente por los caminos que

hemos tomado. No somos slo la no medicina, sino tambin la suma de todas las experiencias

por las que hemos pasado.

Y as laAssociation for the History of Chiropractic (AHC)ofrece esta breve introduccin de

la historia de la quiroprctica. Esperamos que este manual bsico pique su curiosidad histricaa

medida que exploramos los logros y las tragedias, las maravillas y los defectos, la pasin y la

determinacin, lo divertido, lo triste y lo singular en la saga de la quiroprctica. Ha sido una

buena aventura y ahora es parte de su patrimonio tambin. Bienvenido a bordo!

poca previa a la quiroprctica: la curacin alternativa y la medicina en el siglo XIX

La quiroprctica surgi a finales del siglo XIX, una poca de grandes cambios y creciente

conciencia pblica de las increbles posibilidades inherentes a la ciencia, la tecnologa y la

organizacin social. Ese siglo vi el crepsculo de la era de las mquinas, y marc el comienzo

de maravillas como el barco de vapor, el ferrocarril, el telgrafo, y la produccin en masa en las

cadenas de montaje. Tambin fue una poca de gran agitacin en los EE.UU. , y la Guerra Civil


4/61


destroz el pas y las familias. Quedaron heridas, fsicas y psquicas, que ningn doctor poda

curar. El espiritismo creci en popularidad conforme la gente anhelaba contactar con los seres

queridos perdidos.

La atencin sanitaria en el siglo XIX era una amplia variedad de teoras, profesionales,

pcimas y conspiraciones que competan (Vase la Tabla 1). Excepto en las zonas urbanas, los

facultativos eran escasos, y la mayor parte de la atencin sanitaria la facilitaban en casa los

miembros de la familia. Los hospitales eran an ms escasos, y se consideraban lugares donde

los enfermos terminales iban a morir. En un pas dominado por agricultoresindependientes que

se haban liberado de la corona britnica, los sentimientos populistas eran fuertes, y a menudo se

vea a los facultativos como elitistas pretendientes a la autoridad. A mitades de siglo, la mayora

de las leyes que regulaban el ejercicio de la medicina, se haban revocado ante la insistencia del

electorado (Starr, 1982). Alarmados por la prdida de su cuasimonopolio, la secta mdica

dominante organiz la American Medical Association en un esfuerzo por restablecer su

autoridad.

______________________________________________________________________________Tabla 1: Opciones de cuidado de la salud disponibles a los estadounidenses en el s. XIX

colocacin de huesosCiencia Cristianamedicina eclctica

electro-medicinafitoterapiamedicina heroica

medicina homeopticacuracin magnticaremedios nativos americanos

naturopataosteopatafrmacos

Cultura FsicafrenomagnetismoThompsonianismo

______________________________________________________________________________

La medicina heroica era la forma de prctica ortodoxa que ms prevaleci en la primera

mitad del siglo XIX. Defendida por el mdico Benjamin Rush, un firmante de la Declaracin de

Independencia (Starr, 1982, p. 83), la prctica heroica conllevaba la nocin de que la dureza de

los remedios del doctor deba estar en proporcin a la gravedad de la enfermedad del paciente.

Es decir, los pacientes ms enfermos tenan el riesgo de la yatrognesis (enfermedad causada por

el tratamiento), ya que los maletines negros de los doctores estaban llenos de fuertes vomitivos ypurgantes compuestos de alcohol, mercurio y otras toxinas, adems del notorio bistur del

facultativo. Puede decirse que George Washington muri de una sangra a manos de sus

mdicos que buscaban sacar las impurezas de su circulacin. Aunque la medicina heroica estaba

en declive hacia 1850 (Starr, 1982, p. 56), sigui utilizndose durante el resto del siglo

(Joachims, 1982).


5/61


F3: Benjamin Rush, M.D. F4a: El Dr. Franz Anton Mesmer, 1734-1815 F4b: Caricatura de un

magnetista del s. XIX

Contra este teln de fondo de la medicina heroica, las tradiciones Nativo-americanas y

Thompsonianas de remedios botnicos se hicieron ms populares, y a principios del s. XIX se les

unieron las dosis infinitesimales de la medicina homeoptica (promovida por Samuel

Hahnemann, mdico alemn) y los mtodos de curacin magntica del mdico Franz Anton

Mesmer. La tesis doctoral de Mesmer en la Universidad de Viena en 1776 introdujo el

magnetismo animal como una fuerza vital y transferible en los seres vivos. Aunque la

Academia Francesa de las Ciencias, incluido el destacado miembro Benjamin Franklin, rechazlas ideas de Mesmer como poco ms que sugestin (Armstrong & Armstrong, 1991, ps. 186-8),

los mtodos magnticos se importaron al Nuevo Mundo en los aos 30 donde se hicieron tan

populares como en Europa. Adems, los conceptos y prcticas de curacin magntica

influenciaran a los fundadores de otras escuelas de salud alternativas, incluida Mary Baker

Eddy, fundadora de la Ciencia Cristiana, Andrew Taylor Still, fundador de la osteopata ( Gevitz,

1982), y D.D. Palmer, padre de la quiroprctica (Gielow, 1981; Keating, 1997a).

El dominio de la medicina poltica en el campo de la atencin sanitaria slo se reintrodujogradualmente conforme se aprobaban leyes mdicas en varios estados y territorios (V. la Tabla

2). Y hasta 1910, cuando la Carnegie Foundationpublic el famoso informe Flexner sobre la

educacin mdica (Flexner, 1910), no empezaran las mejoras y consolidaciones significativas

en la formacin de los mdicos. En el siglo XIX, la formacin mdica en los EE.UU. consista

en poco ms que un aprendizajecon un mdico en ejercicio, y quizs un semestre o dos en una

de las muchas escuelas mdicasprivadas. Las excepciones a esta escasa formacin, como las


6/61


facultades de medicina en universidades (Ej.: Davenport, 1987), eran pocas y distantes. Las

innovaciones cientficas importadas de Europa (Ej.: teora de los grmenes, vacunacin,

microscopio) y los avances quirrgicos de los hermanos Mayo (Clapesattle, 1941) no ejerceran

su influencia ampliamente sobre la medicina estadounidense hasta los ltimos aos del s. XIX.

______________________________________________________________________________Tabla 2: Reintroduccin de leyes mdicas en los EE.UU., 1873-1899 (Wilder, 1901, ps. 775-835)*

1873: Ley Territorial-Arizona1874: Missouri1875: Nevada1875-6: California1876: Vermont1878: Naciones Cherokee y

Choctow en TerritorioIndio

1879: Kansas, Texas1881: Colorado

1886: Iowa1889: Idaho, North Carolina, Tennessee1890: Florida, Washington1891: Alabama, Nebraska, North Dakota1892: Maryland, Mississippi1893: Connecticut, Kentucky, New York,

Pennsylvania, South Dakota1894: Georgia, Louisiana, Massachusetts,

Maryland amended, New Jersey,South Carolina, Utah, Virginia

1895: Arkansas, Delaware, Indiana,Maine, Minnesota, Montana,Oregon, Rhode Island, NewYork enmendada

1896: District of Columbia, Ohio1897: New Hampshire, Wisconsin1899: Illinois, Michigan, Wyoming-

sin fecha pero definido,tambin sin fecha-Alaska-Hawaii

*cortesa de Robert B. Jackson, D.C., N.D.______________________________________________________________________________

La medicina poltica tena mucho de lo que ser humilde, pero en cambio se comport de

forma bastante agresiva y arrogante hacia sus competidores. La medicina organizada se rode

de un manto de ciencia, y trabaj para convencer a los gobiernos y a buena parte de la poblacin

de que slo ellos tenan el conocimiento para justificar el dar autorizaciones para ejercer.

Aunque las leyes mdicas raramente se hicieron cumplir en el s. XIX, pusieron la base para el

dominio aloptico en los aos siguientes. Los mdicos se convirtieron en la casi exclusiva

fuente de asesoramiento de los legisladores, y los nicos rbitros de la atencin sanitaria en los

primeros hospitales y servicios de salud del gobierno (Ej.: Mullan, 1989). Estos primeros

avances polticos definieron la atencin sanitaria en los EE.UU. para siempre (Ej.: Wilk, 1996;

Wolinsky & Brune, 1994).

Los Palmer y el nacimiento de la quiroprctica

En 1886, cuando Daniel David (D.D.) Palmer abri su primera consulta como magnetista

en Burlington, Iowa (Gielow, 1981, ps. 43, 105), la regulacin de doctores era an una novedad

en Hawkeye State. Animado por la creencia de que tena un exceso personal de energa

magntica vital, ofreca sus servicios a los muchos pacientes recelosos de la medicina ortodoxa.

Como era la costumbre entonces, Palmer adopt el ttulo Doctor, y llev su consulta

preocupndose poco por la intromisin de sus competidores alopticos. Si hubiese ejercido con

discrecin en Burlington y despus en Davenport, Iowa (donde se traslad en1886), su detino


7/61


podra haber sido muy distinto. Pero el Dr. Palmer era un hombre de fuertes convicciones y con

una lengua irreprimiblemente afilada, y divulg sus opiniones sobre los horrores y

abominaciones de la medicina establecida en un folleto del tamao de un peridico

(sucesivamente conocido como The Educator, The Magnetic Cure, y despus, The Chiropractic)

que lleg a miles en Davenport y las comunidades de alrededor. D.D. Palmer atraa la

controversia.

Naci el 7 de marzo de 1845 en el Ontario rural, al

oeste de Toronto (Palmer, 1910, ps. 17-8). Sus padres y

hermanos se trasladaron al valle del ro Mississippi los

ltimos das de la Guerra Civil. Aqu trabaj como

agricultor, apicultor, profesor de colegio y tuvo una

tienda antes de dedicarse al arte de curar (Gielow, 1981;

Palmer, 1908, p. 14). Su educacin formal no pas del

sexto grado, pero era un vidolector de distintos temas,

incluido el espiritismo, el vitalismo, y las ciencias

mecnicas y biolgicas de su poca. Los documentos

que quedan sobre sus negocios y carrera como maestro

revelan una mente muy organizada; Palmer pona

atencin a los detalles y buscaba comprender las

complejidades de su mundo. Estas cualidades se

extendan a su trabajo como magnetista, y su

curiosidad le llev a buscar explicaciones a los efectos

beneficiosos que comentaban sus pacientes.

F5: Esta foto de los 80 o principios de 1890muestra, sentados de izda. a dcha.: D.D.Palmer y su padre, Thomas. De pie de izda.a dcha. estn los hermanos menores ThomasJ. y Bart Palmer

Despus de 9 aos de experiencia clnica y de teorizar, D.D. haba decidido que lainflamacin era la caracterstica esencial de toda enfermedad. Con sus sensibles dedos, Palmer

buscaba localizar la inflamacin en sus pacientes. Su tratamiento magntico inclua aplicar el

exceso de su energa magntica vital en la zona de la inflamacin para enfriarla. Antes de 1895,

D.D. haba decidido que la causa de las inflamaciones , y por lo tanto de todas o la mayora de

las enfermedades, era el desplazamiento de las estructuras anatmicas. En el nmero de 1896 de

su folleto, The Magnetic,un facultativo homepata di un testimonio sobre el trabajo de Palmer

que trataba la especificidad anatmica de la orientacin de D.D:


8/61


"Cura a los enfermos, los impedidos, los cojos, y los paralticos, poniendo sus potentes dedosmagnticos sobre el rgano u rganos enfermos y no con friccin o caricias, como hacen otrossanadores magnticos El Dr. Palmer busca la causa, el rgano enfermo del que depende laenfermedad, y trata ese rgano. Losmagnetistas normalmente tratan todos los casos igual, concaricias, pasadas o fricciones generales. Pienso que el plan del Dr. Palmer es mucho msracional, y debera ser el ms xitoso" (Livezey, citado en Palmer, 1896).

El mismo nmero de The Magneticinclua los pensamientos de Palmer sobre el tratamiento

de los rganos internos:

"Fortalezco las partes debilitadas con tratamiento magntico. Es especfico para su relajado ydebilitado estado. Transmite a la mujer una fuerza que da vida, un tono saludable, un estmulosaludable, que es mucho mejor que utilizar el cuchillo u otras cosas. Este tratamiento aliviarpidamente cualquier inflamacin de los ovarios". (Palmer, 1896).

A finales de 1895 o principios de 1896, las teoras de Palmer haban progresado an ms.

Basndose en la premisa de que la inflamacin suceda cuando las estructuras anatmicas

desplazadas rozaban entre s, causando friccin y calor, buscaba recolocar manualmente las

partes del cuerpo para prevenir la friccin y el desarrollo de tejido inflamado. El primer

beneficiado de esta nueva estrategia fue un conserje del edificio donde Palmer diriga su centro

de 40 habitaciones. El paciente Harvey Lillard deca en el n de enero de 1897 de The

Chiropractic:

Fui sordo 17 aos y esperaba seguir as, porque haba ido a muchos doctores sin tener alivio.Haba decidido hace tiempo no seguir ms tratamientos de odo porque no me hacan ningn bien.

En enero, el Dr. Palmer me dijo que mi sordera vena de una lesin en mi columna. Eso eranuevo para m; pero es verdad que me lesion la espalda en la poca en que me qued sordo. ElDr. Palmer me trat la columna; en dos tratamientos poda oir bastante bien. Eso fue hace ochomeses. Sigo oyendo bien.

Harvey Lillard, 320 W. Eleventh St., Davenport, Iowa (Lillard, citado en Palmer, 1897).

F6a: El Sr. Harvey Lillard, hacia 1906 F6b: El Reverendo Samuel Weed


9/61


Encantado con su primer experimento informal, Palmer desarroll su nuevo trabajo como

manipulador magntico (Palmer, 1897) con pacientes con distintos problemas de salud, se dice

que con buenos resultados. En el verano de 1896 pidi y consigui los estatutos para la Palmer

School of Magnetic Cure, donde enseara su nuevo mtodo (Wiese, 1896). Con la ayuda de su

amigo y paciente, el Reverendo Samuel Weed, D.D. adopt trminos griegos para formar la

palabra quiroprctica, que significa prctica con las manos. Su escuela se conoca

informalmente como la Palmers School of Chiropractic (PSC), y form a varios estudiantes,

algunos de ellos mdicos y ostepatas.

En la primavera de 1902, quiz como respuesta a la amenaza de

las acusaciones, el Viejo Padre Quiro se fue de Davenport y se

estableci en Pasadena, California. El joven Dr. B.J. Palmer, recin

graduado de la institucin de su padre se qued para dirigir la

Palmer School y hacer frente a una considerable deuda

(aproximadamente 8.000$). Con slo 20 aos, demostr ser un

joven de notables recursos asumiendo el papel de su padre. Obtuvo

financiacin de los bancos locales, se dej barba para parecermayor, y estableci su propia clientela de pacientes y alumnos.

Mientras su padre enseaba y ejerca como sanador itinerante en la

costa californiana, B.J. restableci la salud financiera de la Palmer

Schooly la enfermera.

F7: B.J. Palmer, Navidad 1900

D.D. volvi a Davenport a finales de 1904, y los dos Palmer dirigieron la escuela juntos.

Pero, su relacin siempre haba sido tormentosa, y las circunstancias llevaran su paciencia al

lmite. Entre los desafos que afrontaron estaba la competencia de antiguos titulados, en especialla American School of Chiropractic & Nature Cureen Cedar Rapids, Iowa, propiedad en 1901

del titulado de Palmer Solon M. Langworthy. Adems de la competencia por estudiantes, el

padre de la quiroprctica se indign porque el Dr. Langworthy introdujo los remedios

naturoptas (Ej.: mquinas de estiramientos, remedios herbarios) en el plan de estudios; fue el

comienzo de la lucha en la profesin entre puristas y mixtos. Cuando Langworthy y sus

asociados consiguieron que ambas cmaras de la asamblea legislativa de Minnesota aprobasen


10/61


un proyecto de ley para regular la quiroprctica en 1905, los Palmer (con algo de ayuda de la

comunidad mdica) convencieron al gobernador para vetar la legislacin (Gibbons, 1993).

Las pginas del peridico de Palmer, The Chiropractor, se llenaron de retrica anti-mixta. Y

la continua diatriba de D.D. contra la alopata y el uso de anuncios con testimonios provoc a

finales

de 1905 su arresto por ejercer sin autorizacin. Juzgado,

condenado y sentenciado en 1906 a 105 das en la crcel de

Scott County o a una multa de 350$, el Viejo Quiro fue a la

crcel por principios, insistiendo que no estaba ejerciendo

la medicina sino la quiroprctica. B.J. describi a su padre

como un Mrtir de su Ciencia en las pginas de The

Chiropractor, pero cuando al final el mayor de los Palmer

pag la multa y fue liberado despus de varias semanas

entre rejas, las fricciones entre padre e hijo llegaron a su

punto culminante. Negociaron un acuerdo de la propiedad

que compartan, y el padre se fue a Medford, Oklahoma,

donde su hermano Thomas tena un negocio. Durante un

tiempo, el padre de la quiroprctica dirigi una tienda otra

vez, pero en 1907 ya haba fundado otra escuela, esta vez

con Alva Gregory, M.D., D.C., como socio. La escuela

sobrevivi varios aos, pero a D.D. Palmer de nuevo le

result difcil compartir el liderazgo, y dej el Palmer-

Gregory College of Chiropracticen busca de una situacin

mejor. En noviembre de 1908, fund el D.D. Palmer

College of Chiropractic en Portland, Oregn. Fue aqudonde escribi su clsico volumen, de mil pginas, The

Chiropractors Adjuster: the Science, Art & Philosophy of

Chiropractic (Palmer, 1910). Aparentemente fue tambin

en Portland donde emergi su tercera y ltima teora de la

quiroprctica (Palmer, 1914).

F8: Anuncio para la Palmer School, hacia1904

F9: Los Dres. Alva Gregory y D.D. Palmeren Oklahoma City, hacia 1907


11/61


Mientras, B.J. Palmer sigui con el

crecimiento de la PSC, aumentando lasmatrculas y desarrollando amplios

programas de marketing para la escuela y

sus graduados. Era un alma curiosa; B.J. se

involucr en parte de las primeras

investigaciones de la profesin y aument la

coleccin osteolgica que su padre haba

fundado. Contrat a varios

F10: B.J. y la coleccin osteolgica de Palmer, hacia 1915

mdicos para el profesorado, que proporcionaron proteccin legal para las acusaciones (Iowa no

aprob una ley hasta 1921). En 1908 la PSC comenz la publicacin de una serie de volmenes

sobre el arte de la quiroprctica que se conoceran como los libros verdes, y en 1910 B.J.

introdujo la tecnologa de los rayos X en la profesin.

El Viejo Padre Quiro muri de fiebres tifoideas en Los Angeles en 1913. Padre e hijo se

disputaron el reconocimiento como el impulsor de la quiroprctica durante varios aos, y

haba resentimientos sin resolver. Algunos seguidores de D.D. hicieron campaa para procesar a

B.J. por herir a su padre durante un desfile quiroprctico en la calle Davenports Brady Street

(sede de la PSC) a principios de ese ao, pero tres grandes jurados rehusaron acusarle ( Gibbons,

1994; Keating, 1997a). Sin embargo, B.J. sera perseguido por alegaciones injustificadas de

parricidio el resto de su vida. Era una pldora amarga de tragar, y quizs explica parte de su

agresividad al desafiar a sus oponentes polticos de la profesin en aos posteriores.

Desde 1913, cuando su padre muri, hasta que en 1924 introdujo el neurocalmetro (NCM),

B.J. Palmer fue el claro lder de la mayora de la profesin quiroprctica (Keating, 1997a).

Dedic mucho tiempo a construir medidas legales para defender a los muchos miles de

quiroprcticos que eran arrestados por ejercer la medicina sin autorizacin. La PSC creci

espectacularmente con el apoyo de los beneficios de los veteranos despus de la I Guerra

Mundial (Keating,1994), y lleg al rcord de 3.000 estudiantes a principios de los aos 20. B.J.

Palmer se convirti en un hombre rico. Al final su fortuna aument al invertir en el floreciente

campo de la radio (Keating, 1995a).


12/61


La estacin de radio WOC en

Davenport, y despus su estacin

asociada WHO en Des Moines, se

convirti en el repetidor del oeste para

la National Broadcasting Company

(NBC),y llev a Palmer y su mensaje

de la curacin quiroprctica a millones

de oyentes. B.J., antes showman

vodevil, se convirti en una genuina

celebridad nacional conforme los

medios de retransmisin crecieron en

popularidad en los aos 20 y 30.

F11: Torres de retransmisin sobre el campus de la PSC en los aos 20.

F12: El Dr. Dossa D. Evins

F13: Primer modelo del neurocalmetro

F14: El Dr. B.J. Palmer, hacia 1920

En 1924 hubo un momentodecisivo en la carrera de B.J. y en el curso de la profesin en lainauguracin oficial del programa de Palmer BACK-TO-CHIROPRACTIC en el sala de

conferencias de la PSC (reunin de ex-alumnos) (Palmer, 1924b). Se present el NCM, un

instrumento de dos puntas que perciba el calor vertebral, como el nico mtodo cientficamente

vlido para detectar las subluxaciones vertebrales, y en lo sucesivo, el Impulsordijo que, no se

considerara tico ejercer sin el aparato (Keating, 1991, 1997). Inventado por el quiroprctico e

ingeniero Dossa Evins, se supona que el instrumento era tan segurocomo un termmetro, pero a

muchos en la profesin les resultaba difcil aceptar las afirmaciones de B.J. sobre su validez


13/61


como mtodo de deteccin de subluxaciones. B.J. insista: LA INVENCIN MS VALIOSA

DE LA POCA PORQUE BUSCA, DEMUESTRA Y LOCALIZA LA CAUSA DE TODAS

LAS ENFERMEDADES DE LA RAZA HUMANA (Palmer, 1924a). Adems, el NCM no se

poda comprar, slo poda adquirirse con un contrato de alquiler de 10 aos de ms de 2.000$,

una cantidad desorbitada. Adems, B.J. llen las pginas de su Fountain Head News(peridico

semanal) con amenazas de procesar a quien infringiera sus patentes del instrumento.

La autoridad de Palmer dentro de la profesin ya haba empezado a disminuir, debido a sus

campaas para expulsar a los mixtos de las asociaciones estatales de quiroprctica (Keating,

1996a), y muchos de sus antes leales seguidores quiroprcticos puristas tambin se fueron

(Quigley, 1995). LaAmerican Chiropractic Association (ACA),creada en 1922 en oposicin a

la Universal Chiropractors Association (UCA) de Palmer, vi aumentar sus miembros

conforme los seguidores de Palmer se incorporaban. Inmutable, Palmer convenci a la UCA

para que solicitar un contrato de alquiler del NCM fuese requisito para ser miembro (Quigley,

1995). Pero, en 1925 B.J. dimiti como secretario de la UCA, y en 1925 fracas en el intento de

reeleccin. Poco despus Palmer y los que seguan fieles a su rama de la quiroprctica crearon

el Chiropractic Health Bureau (predecesor de la actual International Chiropractors

Association/ICA). B.J. fue presidente de la ICA hasta su muerte en 1961, pero nunca volvi a

tener el apoyo de la mayora.

En las ltimas 3 dcadas de su carrera, B.J. Palmer sigui con las innovaciones tericas y

tcnicas que haban marcado su carrera al principio. A mediados de los aos 30 someti asu

escuela a una adherencia estricta a una intervencin restringida slo al ajuste vertebral cervical

superior (atlas y axis). Esta tcnica Hole-in-One (HIO) qued firmemente arraigada en el

campus de Palmer; y varias generaciones de estudiantes de la PSC tendran que buscar

formacin adicional en el ajuste fuera del campus para aprobar los exmenes prcticos dealgunos tribunales estatales de examinadores quiroprcticos. Y bien entrados los aos 50, la

PSC insista en limitar su plan de studios al curso de 18 meses de los aos 20 y se resista a

muchas de las ampliaciones y mejoras de la formacin quiroprctica ofrecida en otras escuelas

de quiroprctica.


14/61


F15: Pster preparado por laInternational Chiropractors Associationen 1947

Las primeras escuelas de quiroprctica

Al principio la formacin quiroprctica se pareca a la formacin que se ofreca a los

estudiantes alopticos del siglo XIX: unos meses de formacin en ciencias bsicas en las aulas, y

poca prctica clnica supervisada. Tambin, como la mayora de sus predecesoras alopticas, las

primeras escuelas de quiroprctica eran casi todas dirigidas por sus propietarios en busca de un

beneficio. Haba un gran incentivo para insistir en la cantidad (de estudiantes) en vez de la

calidad (de la formacin). No sola requerirse el graduado escolar, y los laboratorios eran

escasos y distantes entre s. La necesidad de formar una gran cantidad de doctores para

establecer la profesin puede justificar, en parte, esta escasa preparacin. Sin embargo, la

institucin de quiroprctica ms grande, la PSC, estableci un ejemplo al insistir durante dcadas

que no eran necesarios ms de 18 meses para formar a un quiroprctico competente. B.J.

Palmer, presidente de la PSC, paradjicamente aseguraba que la educacin estrie la mente.


15/61


Prefera formar en quiroprctica a fontaneros que a titulados universitarios, porque estos ltimos

supuestamente no tenan espacio para las simples verdades que Palmer quera impartir.

F16: El Dr. John F.A.Howard, fund la NationalSchool of Chiropractic en1906

F17: ElDr. T.F. Ratledgefund el RatledgeSystem of Chiroprac-tic Schools, LosAngles, en 1911

F18: El Dr. Charles Cale fundel Los Angeles College ofChiropracticen 1911

F19: El abogado yquiroprtico Willard Carverfund su primera escuelaen Oklahoma City en 1906

Las escuelas de quiroprctica proliferaron en las primeras dcadas de la profesin (v. la

Tabla 3). Incentivadas por los fondos federales para la formacin vocacional de los veteranos

despus de la I Guerra Mundial, el nmero de escuelas de quiroprctica ascendi a ms de 80 en

la primera mitad de los aos 20 (Ferguson & Wiese, 1988), y la PSC presuma de que se

matricularon ms de 3.000 estudiantes. Pero cuando los beneficios de los veteranos se

terminaron, la mayora de estas

escuelas se evaporaron, y las supervivientes

implosionaron. Al final de la dcada, el alumnado

de la PSC disminuy tanto como un 90% (Schools,

1928). Desafortunadamente, entre las supervivientes

se encontraban algunas escuelas por

correspondencia, que pretendan preparar a losdoctores con formacin por correo (Rehm, 1992).

Entre las ms notables de stas estaba la American

University de Chicago (American, 1919), que sigui

en funcionamiento hasta mediados de los aos 30.

Estas escuelas farsantes, y algunas de las

instituciones educacionales ms serias queF20: Anuncio de la American University (Rehm,

1992)


16/61


brevemente tambin ofrecieron formacin parcial

por correspondencia, dejaron una marca negra en la

profesin que persisti durante dcadas.

______________________________________________________________________________Tabla 3: Algunas de las primeras escuelas de quiroprctica, 1896-1922

Fecha decreacin Nombre de la institucin Ubicacin Fundador

1896 Palmer School of Magnetic Cure Davenport, Iowa D.D. Palmer1903 American School of Chiropractic &

Nature CureCedar Rapids, Iowa Solon Massey Langworthy, D.C.

1904 Marsh School of Chiropractic Portland, Oregon John E. Marsh, D.C.1904 Pacific School of Chiro-Practic Oakland, California Harry D. Reynard, D.C.1905 American School of Chiropractic New York City Benedict Lust, M.D., N.D., D.C.1905 Parker School of Chiropractic Ottumwa, Iowa Charles Ray Parker, D.C.1906 Carver-Denny School of Chiropractic Oklahoma City Willard Carver, LL.B., D.C. and Lee L. Denny, D.C.

1906 National School of Chiropractic Davenport, Iowa John F.A. Howard, D.C.1907 Palmer-Gregory College of Chiropractic Oklahoma City D.D. Palmer and Alva Gregory, M.D., D.C.1908 D.D. Palmer College of Chiropractic Portland, Oregon D.D. Palmer and L.M. Gordon, D.C.1908 Texas Chiropractic College San Antonio J.N. Stone, M.D., D.C.1908 Michigan College of Chiropractic Grand Rapids, Michigan N.C. Ross, D.C.1908 Ratledge System of Chiropractic Schools Guthrie, Oklahoma T.F. Ratledge, D.C.1908 Minnesota Chiropractic College Minneapolis Robert Ramsay, D.C.1909 Wichita College of Kiropractic Wichita, Kansas J.G. Wilson, D.C.1909 Robbins Chiropractic Institute Sault Ste. Marie, Ontario W.J. Robbins, M.D.1909 Pacific College of Chiropractic Portland, Oregon William O. Powell, D.C.1910 Universal Chiropractic College Davenport, Iowa Joy M. Loban, D.C.1910 New Jersey College of Chiropractic &

NaturopathyNewark, New Jersey Frederick W. Collins, D.O., D.C.

1910 San Diego School of Chiropractic San Diego F.B.C. Eilersficken, D.C.1911 Ratledge System of Chiropractic Schools Los Angeles T.F. Ratledge, D.C.1911 Los Angeles College of Chiropractic Los Angeles Charles A. Cale, D.C.1911 Oregon Peerless College of Chiropractic

& Neuropathy

Portland, Oregon John E. LaValley, D.C.

1911 Bullis & Davis School of Neuropathy,Ophthalmology & Chiropractic

Los Angeles Benson Bullis, D.C. and Andrew P. Davis, M.D.,D.O., D.C.

1913 California Chiropractic College Los Angeles Albert W. Richardson, D.C.1914 Canadian Chiropractic College Hamilton, Ontario Ernst DuVal, D.C.1918 Eastern College of Chiropractic Newark, New Jersey Craig M. Kightlinger, M.A., D.C.1919 Columbia Institute of Chiropractic New York City Frank E. Dean, M.B., D.C.1920 Missouri Chiropractic College St. Louis Henry C. Harring, D.C., Robert Colyer, D.C. and

Oscar Schulte, D.C.1922 Cleveland (Central) Chiropractic College Kansas City Carl S. Cleveland, Sr., D.C., Ruth R. Cleveland, D.C.

and Perle B. Griffin, D.C.______________________________________________________________________________

F21: El Dr. Ernst DuVal,fund el CanadianChiropractic College enHamilton, Ontario en

F22: El Dr. CraigKightlinger fund el

Eastern College ofChiropracticen 1918 F23: Clase de ajuste en el Cleveland Chiropractic College de


17/61


1914 Kansas City, a mediados de los aos 20

F24: El Dr. Albert W.Richardson fund elCalifornia ChiropracticCollegeen 1913

F25: El Dr. N.C. Rossfund el MichiganCollege of Chiro-

practic en Grand

Rapids en 1908

F26: Los Logan Lancers, hacia 1956, eran un ejemplo tpico de la

participacin de las escuelas de quiroprctica en el deporte

La preocupacin por la necesidad de mejorar y estandarizar la formacin quiroprctica era

evidente en los aos 20, e hizo que las organizaciones nacionales se esforzaran en intentar

implementar estos cambios. El National College de Chicago y el Metropolitan College of

Chiropractic de Cleveland (Ohio) tomaron la iniciativa de introducir un plan de estudios que

exceda el lmite de los 18 meses sobre el que insista B.J. Palmer. Adems, las innovaciones en

la educacin quiroprctica incluyeron la mejora de la formacin en el diagnstico y ejemplos de

formacin en el hospital; durantes unos aos, los estudiantes del National College tuvieron el

privilegio de observacin en el Cook County Hospital. Este privilegio se perdi en cuanto los

estudiantes interrumpan las operaciones con gritos de Lo ha intentado con la quiroprctica?

En vez del hospital, el National estableci su Chicago General Health Service, que todava

funciona como un ambulatorio.

F27: Clase de diseccin en el National College ofChiropractic, aos 20

F28: B.J. Palmer hace una demostracin ante un gran grupo en laPSC a principios de los aos 20


18/61


F29: Titulados del College of Chiropractic Physicians and

Surgeons en Los Angeles, 1934-35

F30: Titulados del Logan Basic College of Chiropractic

en St. Louis, 1940

F31: Titulados delEastern Chiropractic Institutede New YorkCity, 1938

F32: Titulados del Los Angeles College of Chiropractic, juniode 1936

F33: Titulados del Missouri Chiropractic College de St.Louis, 1939

F34: Titulados del Canadian Memorial Chiropractic Collegede Toronto, 1949


19/61


A mediados de los 30, comenz una seria campaa de

reforma educacional, emprendida por laNational ChiropracticAssociation (NCA, predecesora de la actual ACA). Esta

iniciativa foment grandes luchas en la profesin. El bando de

la NCA exiga escuelas sin nimo de lucro y un plan de

estudios de cuatro aos con mejoras significativas en la

formacin en diagnstico y ciencias bsicas. Los seguidores

de B.J. Palmer, organizados en la ICA, vieron las reformas de

la NCA como un esfuerzo por medicalizar la profesin, y

predijeron consecuencias nefastas, incluida una disminucin

significativa de matrculas y la rendicin a la medicina

organizada.

F35: C.O. Watkins, D.C., cre elComit de Educacin de la NCA en1935; despus pidi reiteradamenteinvestigacin hecha porquiroprcticos

F36: Lderes de escuelas de quiroprctica, hacia 1939; de pie de izda. a dcha.: Dres. Carl S. Cleveland, Sr.; B.J. Palmer, HomerG. Beatty. Sentados: Dres. George ONeil; Hugh B. Logan; T.F. Ratledge; Henry C. Harring; James R. Drain


20/61


La NCA no desisti por este desacuerdo, y en 1947 su director

de educacin, John J. Nugent, titulado de Palmer de 1922, cre elCouncil on Education de la NCA, precursor del actual Council on

Chiropractic Education-USA (CCE-USA). Muchos de la

profesin se sintieron ultrajados por los esfuerzos de Nugent de

fusionar pequeas escuelas privadas con escuelas ms grandes sin

nimo de lucro. B.J. Palmer llamaba a Nugent el anti-Cristo de la

Quiroprctica (Gibbons, 1985). Pero con el aumento de

matrculas por la G.I. Billdespus de la II Guerra Mundial, Nugent

tuvo mucho xito en sus esfuerzos de fusin, especialmente en

New York y California (Keating, 1996b; Keating & Phillips,

2001). Sigui con ello hasta su jubilacin en 1959; una nueva

generacin de docentes de quiroprctica seguira buscando

estndares educacionales ms altos y la acreditacin reconocida

por el gobierno federal.

F37: El Dr. John J. Nugent fue

elegido Director de Educacinde la NCA en 1941, y organizel Comit de Educacin de laNCA en 1947

Acusacin y legislacin

La primera condena conocida por ejercer sin autorizacin data de 1905 en Wisconsin, aunque

pudo haber incidentes anteriores. D.D. Palmer fue juzgado y declarado culpable de ejercer la

Medicina sin autorizacin en Davenport en 1906; y pas 23 das en la crcel de Scott County.

La base legal de su condena fue un artculo en la revista de su escuela en la que proclamaba que

curaba enfermedades. El goteo de primeros casos se convertira en un torrente, y hasta 1931 se

estimaba que, en conjunto, los quiroprcticos haban sufrido15.000 acusaciones (Turner, 1931),

aunque probablemente no haba ms de 12.000 ejerciendo en esa poca.


21/61


B.J. y otros titulados de Palmer organizaron la Universal

Chiropractors Association (UCA) en 1906 para dar servicioslegales a los quiroprcticos arrestados. Su primer caso fue en 1907

en La Crosse, Wisconsin, cuando arrestaron al alumno de Palmer

Shegataro Morikubo por ejercer medicina, ciruga y osteopata

(Rehm, 1986). Palmer contrat al anterior fiscal del distrito y

senador del estado, Tom Morris, para defender al doctor, y Morris

convenci al fiscal del distrito Otto Bosshard para que quitara los

cargos de ejercer medicina y ciruga porque Morikubo slo haba

usado sus manos al tratar a sus pacientes. El juicio prosigui con el

cargo de ejercer la osteopata sin autorizacin.

F38: Dr. Shegataro Morikubo

Para aclarar que la quiroprctica y la osteopata eran enfoques sanitarios independientesy

distintos, Morris llam al estrado a quiroprcticos-ostepatas, que testificaron que la teora y la

prctica de las dos escuelas eran diferentes. Se argument que la osteopata estaba basada en la

regla de la arteria, y no se interesaba por el sistema nervioso. La quiroprctica, afirmaron, se

basaba en la supremaca del sistema nervioso, y no se interesaba por la influencia de la

circulacin en la salud y la enfermedad. Morris tambin entreg como prueba el primer texto

sobre quiroprctica de Smith, Paxson y Langworthy de laAmerican School of Chiropractic.

F39: Otto Bosshard, abogadodel distrito de La Crosse,Wisconsin, 1907

Figure 40: El Senador TomMorris

El libro sugera que la filosofa y la

prctica de los quiroprcticos eran

independientes y distintas de cualquier

otra profesin. Sobre esta premisa, el

jurado slo necesit 23 minutos para

absolver al Dr. Morikubo. El trminoFilosofa se hizo significativo para los

quiroprcticos, y poco despus la Palmer

School empez a dar el ttulo de Filsofo

de la Quiroprctica (Ph.C.). Nombraron

a Morris consejero legal jefe de la UCA,

puesto que tuvo hasta su muerte en 1928.


22/61


F41: El Dr. Herb Reaver, Sr. fue

arrestado varias veces en Ohio porejercer la Medicina sinautorizacin

F42: El Dr. Courtney ajustando en la crcel del condadode Los Angeles, 1922

F43: Los Dres. Eckols yIrish en la crcel delcondado de San Diego,1921

Morris y sus colegas estuvieron muy ocupados los aos siguientes. Las acusaciones a

quiroprcticos fueron cada vez ms habituales, a menudo instigadas por los tribunalesmdicos

del estado que estaban decididas a aplastar a todo el que desafiara su autoridad. Aunque se

estima que Morris y su equipo ganaron un 75% de los casos que llevaron (especialmente cuando

el veredicto lo daba un jurado en vez de un juez), fue una terrible y dura prueba para los

quiroprcticos. Continuamente se enviaban oficiales de polica vestidos de paisano para hacer

de pacientes y recoger pruebas para la medicina poltica. Raramente los pacientes accedan a

testificar en contra de los quiroprcticos, y a menudo haba que citarles para declarar en el juicio

en contra de la acusacin. En algunas jurisdicciones, se hacan rastreos masivos para hacer

redadas dequiroprcticos para el juicio, y los quiroprcticos aprendieron a temer que llamasen a

la puerta de sus consultas.

F44: El primerBoard of Chiropractic Examinersde North Dakota, 1915; de pie deizda. a dcha.: George Newsalt, D.C. de Fargo, Guy G. Wood, D.C. de Minot, yS.A. Danford, D.C. de Bismarck; sentados de izda. a dcha.: A.O. Henderson, D.C.de Mandan y S.A. Reed, D.C. de Valley City, North Dakota

F45: La Dra. Anna M. Foy recibi laautorizacin n 1 en Kansas y fuemiembro del Board of Chiropractic

Examiners del estado muchos aos


23/61


______________________________________________________________________________

Tabla 4: Primeras leyes de ejercicio de la quiroprctica de los EE.UU., basadas en Wardwell (1992, p. 110-1)

Fecha depromulgacin Jurisdiccin



1913 Kansas 1921 New Hampshire 1929 District of Columbia1913 North Dakota 1921 Oklahoma 1929 Maryland1915 Arkansas 1921 South Dakota 1929 Wyoming1915 Ohio 1921 New Mexico 1932 South Carolina1915 Oregon 1922 California 1933 Colorado1916 Nebraska* 1923 Illinois* 1933 Michigan*1917 Connecticut 1923 Nevada 1937 Delaware1917 North Carolina 1923 Rhode Island 1939 Alaska1918 Montana 1923 Tennessee 1944 Virginia1919 Florida 1923 Utah 1949 Texas*1919 Idaho 1924 Maine 1951 Pennsylvania1919 Minnesota 1925 Hawaii 1953 New Jersey*1919 Vermont 1925 West Virginia 1959 Alabama1919 Washington 1925 Wisconsin* 1963 New York1921 Arizona 1927 Indiana* 1966 Massachusetts1921 Georgia 1927 Missouri 1973 Mississippi1921 Iowa 1928 Kentucky 1974 Louisiana

*Adicin a la lista de Wardwell:ILLINOIS: los quiroprcticos obtuvieron autorizacin como otros profesionales en 1905; puede que se aprobase una ley quiroprctica en 1917

(American, 1927), la ley de ejercicio mdico fue declarada anticonstitucional debido a que las disposiciones para dar autorizaciones a losquiroprcticos eran ilgicas y discriminatorias (Graduate, 1921).

INDIANA: la enmienda de 1927 a la ley mdica permiti trabajar a unos quiroprcticos (McIlroy, 1928), pero impidi dar autorizaciones a msquiroprcticos durante dcadas (James Firth, D.C., citado en Wardwell, 1992, p. 114).

MICHIGAN: en 1913 pudo haberse promulgado algn tipo de legislacin quiroprctica (American, 1927).NEBRASKA: en 1915 se crearon la primera ley quiroprctica y el BCE (New, 1915; Palmer, 1922, p. 7).NEW JERSEY: en 1920 se promulg una ley quiroprctica estipulando un Board of Chiropractic Examiners (BCE), perose apel la ley y al

ao siguiente se suprimi el BCE (Dye, 1939, pp. 95-6; Reynolds, 1921; Vernon, 2003).TEXAS: se declar inconstitucional una ley quiroprctica anterior, firmada por el Gobernador Coke Stevenson en 1943 ( Advertisement, 1943;

Watkins, unpublished, p. 37).WISCONSIN: una ley de Wisconsin de 1915 no daba autorizaciones a los quiroprcticos, pero les permita ejercer si ponan una placa indicando

que no tenan autorizacin (American, 1927). Esto se conoca en los crculos quiroprcticos como la Idea de Wisconsin.

______________________________________________________________________________

Estas crecientes presiones dieron lugar a intensas campaas polticas de base de los

quiroprcticos para conseguir leyes de regulacin y tribunales de examinadores quiroprcticos

independientes y distintos como medios de evitar la crcel. Irnicamente, vieron a menudo

que ir a la crcel, en vez de pagar una multa cuando eran acusados de ejercer sin autorizacin,

era una estrategia excelente para conseguir las leyes quiroprcticas. Los doctores que elegan ir

a la crcel en vez de pagar una multa creaban una imagen de mrtir ante la sociedad, y

privaban a los tribunales mdicos estatales de fondos que podan utilizarse para acosar a msquiroprcticos.

Inicialmente Palmer y el abogado Morris se opusieron a introducir autorizaciones distintas

para los quiroprcticos (Keating, 1997a), pero al final consintieron antela abrumadora opinin

de la profesin. El primer estado en aprobar una ley quiroprctica fue Kansas, pero el

gobernador se neg a nombrar un tribunal de examinadores quiroprcticos, debido a que todos

los quiroprcticos del estado haban ejercido ilegalmente antes de la aprobacin de la ley, y por


24/61


tanto no tenan derecho a ser miembros. North Dakota di las primeras autorizaciones en 1915,

y otros estados le siguieron (V. la Tabla 4). Pero se necesitaron seis dcadas ms para conseguir

leyes quiroprcticas en los 50 estados.

F46: F40: Louisiana fue el ltimo estadoamericano en aprobar una ley quiroprctica;aqu se ve la ceremonia de la firma en 1974. ElPresidente de la Chiropractic Association deLouisiana John Flynn, D.C., es el segundodesde la izda., Harwell Morris, D.C. es eltercero desde la izda., el Gobernador EdwinEdwards al micrfono, y Jimmy Parker, D.C.al fondo a la dcha. Dos quiroprcticos fuerona la crcel incluso despus de aprobada la leyal violar un mandamiento judicial de noejercer despus de su arresto por ejercer lamedicina sin autorizacin.

Hasta 1924 ms de 24 jurisdicciones haban autorizado el ejercicio de la quiroprctica por

ley. Alarmados por esta invasin de lo que haba sido casi un monopolio, la medicina poltica

ide nuevas estrategias para contener la profesin quiroprctica en aquellos estados donde no

haban bloqueado la regulacin. Las leyes de ciencias bsicas se introdujeron primero enConnecticut y Wisconsin en 1925, y finalmente se extendieron a 24 jurisdicciones de EE.UU.

(Gevitz, 1988). Estas leyes crearon tribunales independientes de examinadores de ciencias

bsicas (BSBE) que examinaban a solicitantes para otorgar la autorizacin en algunas disciplinas

(quiroprctica, medicina, naturopata, osteopata) en materias como anatoma, bacteriologa,

fisiologa, y salud pblica. Tenan que aprobarse estos exmenes de ciencias bsicas antes de

que el candidatopudiese presentarse al examenante su respectivo tribunal de concesin de la

autorizacin.

Los quiroprcticos pusieron el grito en el cielo, al ver que el objetivo explcito de los BSBE

era evitar que profesionales no mdicos obtuviesen autorizaciones. Adems, argumentaron que,

los exmenes de los BSBE a menudo eran favorables a los mdicos. Los BSBE solan estar

formados por miembros del profesorado de la facultad de medicina, y aunque se supona que los

examinadores de los BSBE no deban saber la identidad profesional de los que se examinaban, a

menudo disponan de esta informacin confidencial, as que eran imparciales al corregir los


25/61


exmenes. Las leyes de ciencias bsicas tuvieron el efecto deseado; en Nebraska, por ejemplo,

no se dieron autorizaciones quiroprcticas de 1929 a 1950 porque ningn quiroprctico aprob

los exmenes del BSBE del estado (Metz, 1965).

F47: Este dibujo de 1936 del NCAsJournalexpresa cmo veanlos quiroprcticos la legislacin de ciencias bsicas

F48: Emblema de la Federation of ChiropracticLicensing Boards

Estas leyes tuvieron otros efectos en la profesin. Aunque detestadas por la mayora de los

quiroprcticos al principio, ms tarde los reformistas quiroprcticos las vieron como una fuente

de motivacin para las mejoras necesarias en la formacin de los quiroprcticos. Adems, la

introduccin de las leyes de ciencias bsicas en 1925 probablemente estimul la creacin del

International Congress of Chiropractic Examining Boards (ICCEB) al ao siguiente. [El

ICCEB se reorganiz en 1934 como el Council of State Chiropractic Examining Boards, que

despus se llam Federation of Chiropractic Licensing Boards (FCLB)en 1972.] Este comit

promovi mejoras en la educacin quiroprctica y el reconocimiento federal de las escuelas de

quiroprctica, ayud a conseguir legislacin en ms estados, y sirvi de foro relativamente

neutral para debatir los problemas de la profesin. En 1962-63 la FCLB cre el National Boardof Chiropractic Examiners (NBCE) para eliminar los exmenes de ciencias bsicas para los

quiroprcticos.


26/61


Al final las leyes de ciencias bsicas se

revocaron, en gran medida por la insistencia dela profesin mdica, que vi que sus titulados

tenan dificultades para aprobar los exmenes,

y porque los BSBE limitaban la reciprocidad

de autorizacin entre estados a los mdicos y

otros profesionales (Gevitz, 1988). Los

ltimos estados en suprimirlas fueron Texas,

Utah y Washington en 1979. Entonces,

muchos estados ya haban aceptado, para los

quiroprcticos, los resultados de los exmenes

de los NBCE en vez de los de los BSBE.

F49: Gordon L. Holman,D.C., miembro delCouncil of StateChiropractic Examining

Boards y uno de losfundadores del NBCE

F50: Edward M. Saunders,D.C., miembro delCouncil of StateChiropractic Examining

Boards y uno de losfundadores del NBCE

Debido en parte a los contradictorios puntos de vista entre los quiroprcticos sobre el mbito

de ejercicio, adems de a la influencia de la medicina poltica, las leyes sobre la autorizacin

varan de un estado a otro, a veces en gran medida. Los quiroprcticos de Washington, por

ejemplo, tienen una ley bastante purista que principalmente permite la deteccin de la

subluxacin y su correcin con el ajuste. Justo al sur en Oregn, en cambio, el mbito legal de

ejercicio es ms amplio, incluso permite ciruga menor y obstetricia. Estas variaciones en la

autoridad legal (Gatterman & Vear, 1992; Lamm & Pfannenschmidt 1999) pueden confundir no

slo a los pacientes, sino tambin a los quiroprcticos. Pero, el desafo de cambiar docenas de

leyes estatales para simplificar y estandarizar la obtencin de autorizaciones quiroprcticas es

una ardua tarea, y cualquier esfuerzo por cambiar las leyes abre la posibilidad de manipulacin

de la medicina poltica. Es probable que los quiroprcticos vivan con esta diversidad legal

durante un tiempo.

Evolucin de la teora, la tcnica y la instrumentacin


27/61


La teora y prctica quiroprctica de

D.D. Palmer evolucion de su trabajo comosanador magntico. Durante sus 17 aos de

carrera quiroprctica, sus ideas sobre la

naturaleza de la enfermedad y los

mecanismos de su arte curativo sufrieron

una metamorfosis (V. la Tabla 5). Pero, su

preocupacin central fue siempre la

inflamacin que detectaba en sus pacientes,

y que crea alteraba el tono saludable de las

clulas y tejidos del cuerpo. La primera

teora de Palmer sugera que la inflamacin

F51: D.D. Palmer ajusta a Shegetaro Morikubo, 1906

era consecuencia de la anatoma desplazada: arterias, venas, nervios, msculos, huesos,

ligamentos, articulaciones o cualquier estructura anatmica que estuviese fuera de su posicin

normal. Palmer, que inicialmente se llam a s mismo manipulador magntico, utilizaba sus

manos para recolocar estas partes, o como l dira, manipulaba para ajustarlas a su posicin

adecuada.

En 1903, mientras enseaba y ejerca en Santa Barbara, California, Palmer redujo el enfoque

de su teora de cualquier parte anatmica desplazada a exclusivamente las articulaciones del

cuerpo, especialmente las de la columna vertebral. Lleg a creer que cuando estas articulaciones

se desalineaban (subluxaban), podan pinzar las races de los nervios raqudeos al salir de los

agujeros vertebrales (Keating, 1995b). Una ligera presin sobre los nervios, hipotticamente,

causaba un impulso neural excesivo que llegaba a los rganos, haciendo que se inflamasen. Se

pensaba que una mayor presin interrumpa los mensajes nerviosos. El Viejo Padre Quiro(como le gustaba a D.D. llamarse a s mismo) pudo haber tenido razones polticas para este

cambio en su teora, porque entonces estaba teniendo crecientes crticas por parte de los

seguidores de Andrew T. Still por haber robado la osteopata y presentarla de nuevo como

quiroprctica. Cualesquiera las razones de este desarrollo terico, fue esta segunda teora de la

quiroprctica la que D.D. ense a su hijo, y la que B.J. Palmer aceptara como el concepto de

quiroprctica original de su padre. B.J. promovi esta nocin de la subluxacin como la teora

del pie pisando la manguera.


28/61


______________________________________________________________________________Tabla 5: Conceptos de D.D. Palmer durante tres periodos de publicaciones (de Keating, 1993)

Concepto:The Chiropractica

(1897-1902)The Chiropractorb

(1904-06)The Chiropractor Adjuster;

cThe Chiropractor's Adjuster

(1908-10)obstruccin circulatoria? S No Nopinzamiento nervioso? S S Nooclusin foraminal? ? S Novibracin nerviosa? ? ? S

S No Nomtodo de intervencin? manipulacin ajuste ajusteinnata/aprendida? ausente nervios; Inteligencia Inteligenciapredominio religioso? ausente ausente opcional?metfora mecanicista? S S S y Notono? (vital) ausente SaThe Chiropractic fue el ttulo de la revista de D.D. Palmer durante los primeros aos de ejercicio en Davenport, IowabThe Chiropractor era el ttulo de la revista publicada por l y su hijo B.J. Palmer que empez en diciembre de 1904 en la

Palmer Schoolde Davenport.cThe Chiropractor Adjuster era el ttulo de la revista de D.D. Palmer publicada en Portland por el D.D. Palmer College of

Chiropractic, mientras que The Chiropractor's Adjusterera el ttulo de su libro.______________________________________________________________________________

La transicin de la primera a la segunda teora

de la quiroprctica tambin cambi del modelo

mecanicista de enfermedad a un premisa vitalstica.

D.D. introdujo el concepto de Inteligencia Innata

hacia 1904. El Innato, crea l, era una entidadinteligente que diriga todas las funciones del

cuerpo, y utilizaba el sistema nervioso para ejercer

su influencia. El Viejo Padre Quiro finalmente

lleg a ver la Inteligencia Innata como una

manifestacin individual de la Inteligencia

Universal, o Dios (Donahue, 1986, 1987).

Aunque padre e hijo se separaron en 1906, nofue el final de la evolucin terica de D.D. En

1908, cuando inaugur el D.D. Palmer College of

Chiropractic en Portland, Oregn, el Viejo Padre

Quiro rechaz su anterior nocin de que las

subluxaciones causaban que los nervios estuviesen

pinzados en los agujeros vertebrales (Keating,

F52: Portada de la revista de la escuela de D.D.Palmer, The Chiropractor Adjuster, marzo de 1909


29/61


1993). Argument, en cambio, que los nervios se

pinzaban

cuando las articulaciones se subluxaban, haciendo que estuviesen demasiado tensos o laxos.

Como D.D. crea que los impulsos neurales eran vibratorios por naturaleza, esto significaba que

el exceso de vibracin causara inflamacin en los rganos finales. Un nervio laxo, en cambio,

enviara escasos impulsos nerviosos a los tejidos, causando un funcionamiento disminuido y/o

tumores fros y duros. Aunque escribi un libro en Portland (Palmer, 1910), cuyo contenido

provena del peridico de su escuela, los quiroprcticos, en general, no han tenido conocimiento

de las ltimas formulaciones tericas del Viejo Padre Quiro.

Se considera a ambos Palmersegmentalistas, porque se mantenan firmes en una idea que

sugera que las articulaciones individuales de la columna se subluxaban independientemente una

de otra. De hecho, D.D. insista en que slo ajustaba una nica vrtebra del paciente en una

sesin de tratamiento. Esta orientacin segmentalista est representada en los cuadros de

Meric que relacionan segmentos medulares individuales con rganos especficos del cuerpo.

El Viejo Padre Quiro postulaba que haba tres causas de subluxaciones: toxinas, trauma fsico y

autosugestin; la mayora de quiroprcticos han seguido adelante con estas ideas etiolgicas.

B.J. Palmer afirmaba que el NCM que comercializaba era el nico mtodo vlido de identificar

estas articulaciones vertebrales subluxadas. A mediados de los aos 30 propuso adems que las

nicas subluxaciones que mereca la pena ajustar ocurran en la columna cervical superior, y

promovi en gran medida su mtodo de ajuste cervical superior Hole-In-One (HIO). En este

momento, aunque B.J. todava era fundamentalmente un segmentalista, el NCM y su derivado, el

neurocalgrafo (un NCM con un cuadro de lneas quimogrficas) se utilizaban para monitorizar

patrones de subluxaciones antes y despus de hacer el HIO.


30/61


F53: B.J. Palmer, D.C., hacia 1924 F54: Mortimer Levine, D.C., hacia1957

F55: Willard Carver, LL.B., D.C., hacia1943 (coleccin de fotos de NCA)

El abogado y quiroprctico Willard Carver un punto de vista alternativo sobre la disfuncin

espinal en el cual el comportamiento de la columna vertebral se ve como un sistema coordinado.

Denominado el enfoque estructural de la quiroprctica, las teoras de Carver conllevaban la

idea de patrones de distorsin que incluan segmentos mltiples, subluxaciones

compensatorias (secundarias), y la incesante influencia de la gravedad sobre estas estructuras

(Cooperstein, 1990; Levine, 1964; Montgomery & Nelson, 1985; Rosenthal, 1981). Las ideas de

Carver fueron perpetuadas por sus numerosos estudiantes (ej., T.F. Ratledge, D.C.) y otros

tericos y creadores de tcnicas, como Hugh B. Logan, D.C. (de la Tcnica Bsica Logan),Mortimer Levine, D.C., y el hermano de Carver, Fred, creador del Mtodo Postural de

quiroprctica (Carver, 1938).

La Tcnica Bsica Logan (LBT) comprenda la perspectiva de que el sacro proporcionaba

una plataforma sobre la que descansaban los segmentos vertebrales, y por tanto determinaba (era

el centro del cuerpo en la terminologa de Logan) los patrones de subluxacin en la columna.

La LBT prestaba mucha atencin a ajustes que nivelasen el sacro. Estas ideas las adopt el

titulado del Logan College de 1961 Arlan W. Fuhr, D.C., inventor conjunto del instrumentoActivador y creador de la tcnica Activator Methods Chiropractic Technique (AMCT) (Fuhr et

al., 1997). La AMCT implica inspecciones repetidas de las longitudes relativas de las piernas

para identificar articulaciones vertebrales y otras articulaciones que merece la pena ajustar; Fuhr

propone que las desigualdades funcionales en la longitud de la pierna dependen de patrones de

distorsin sobre todo en las estructuras sacras y plvicas. El Activador se ha convertido en uno

de los instrumentos ms comunes utilizados por los quiroprcticos.


31/61


F56: El Dr. Hugh B. Logan F57: El Dr. Arlan W. Fuhr

F58: Varias generaciones de Activadores

F59: Esquema del mecanismo de uno de losprimeros Activadores

La instrumentacin quiroprctica tuvo sus primeras innovaciones conocidas en el trabajo de

Thomas H. Storey, D.C., uno de los primeros titulados de D.D.s (1901) en Davenport. A Storey

se le recuerda no slo como uno de los primeros en ajustar con instrumentos (utiliz un cincel y

mazo de madera para dar golpecitos a las apfisis espinosas y transversas), sino tambin como el

inventor de la camilla bfida, o camillas quiroprcticas con un hueco para la nariz. Durante el

siglo quiroprctico se introdujeron muchas innovaciones en el diseo de las camillas.

F60: Plexor y plexmetroempleado para explorar losreflejos vertebrales (deAbrams, 1910)

F61: Joe Shelby Riley, D.O., D.C.,titulado del Palmer-GregoryCollege of Chiropractic, empleabaun concusor vertebral para ajustar asus pacientes (de Riley, 1919)

F62: Una camilla de ajuste Hy-Lo, que bajabaal paciente de la posicin vertical a lahorizontal para examinarle y tratarle


32/61


F63: La camilla McManis, patentada primero en 1909 por el quiroprctico y ostepata J.V. McManis, que fue miembro del

profesorado de laAmerican School of Osteopathyen Kirksville, Missouri, y delNational College of Chiropracticde Chicago.

Es una precursora de la camilla contempornea de flexin-extensin de James Cox, D.C., D.A.C.B.R.

F64: James Franklin McGinnis, D.C., uno de los 1squiroprcticos radilogos, trabajando en la Palmer Schoolen 1912

B.J. Palmer introdujo el equipo de rayos X en la profesin en 1910, y promovi el trmino

espingrafo para referirse al nico uso de estos aparatos: la deteccin de subluxaciones.

Aunque muchos eran reacios a invertir en la nueva tecnologa, algunos incluso tildaron a B.J. de

mixto por desviarse del significado original de la quiroprctica, prctica con las manos, la

radiologa se convirti en un mtodo estndar de valoracin para la mayora de quiroprcticos.

Inspirado por la LBT, Warren L. Sausser,D.C.de New York expandi el repertorio radiolgico

de los quiroprcticos a principios de los 30 al desarrollar las radiografas de toda la columna

de14x36 pulgadas, de pie.


33/61


F65: Los Dres. Warren Sausser (izda.) y Sol Goldschmidt con unaradiografa de toda la columna; del Journal de la NCA defebrero de 1935

F66: El Dr. C.O. Watkins de Sidney, Montanademuestra el uso quiroprctico del fluoroscopio, hacia1935

F67: El president del LACC, Charles Wood, D.C., N.D.(dcha.) demuestra su neuropirmetro, hacia 1930

F68: El Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC)desarroll y comercializ el Synchrothermea finales de losaos 60 y principios de los 70

El nfasis de Palmer en el anlisis con rayos X pudo haber distraido a los quiroprcticos de

su primer enfoque sobre el sistema nervioso. Sin embargo, introducir el NCM en 1924 di una

renovada importancia a la funcin neural. Aunque Palmer amenaz inicialmente con demandar

a cualquiera que infringiese sus patentes, el NCM gener varios aparatos vertebrales sensibles al

calor (V. la Tabla 6). En general, fiables como los termmetros, estos instrumentos no se han

validado para el objetivo de detectar subluxaciones.

______________________________________________________________________________Tabla 6: Aparatos utilizados para detectar subluxaciones

Acolade IIIAnalagraphAnalyteChirometerDermathermograph

DermathermoscribeElectroencephaloneuromen-

timpographEllis MicrodynameterNervometer

Nervoscope (Temposcope)NeurocalographNeurocalometerNeurometerNeurophonometer

NeurothermometerNeuropyrometerSynchrothermeVasotonometerVisual Nerve Tracer


34/61


______________________________________________________________________________

La ingenio de los quiroprcticos al crear estrategias de valoracin y ajuste ha sido

espectacular, y hoy en da se ensean docenas de tcnicas de marca y genricas (V. la Tabla 7)

en las escuelas de quiroprctica (e.g., Gleberzon, 2002) y se ejercen dentro de la profesin

(Bergman et al., 1993). Las claras favoritas son evidentes (National, 2000), pero ninguna ha

recibido todava la clase de investigacin cientfica que pueda justificar las afirmaciones de su

efectividad o superioridad. No obstante, un procedimiento especfico, una manipulacin lumbar

en postura de medio lado, ha disfrutado de un considerable xito en los estudios clnicos de

pacientes con lumbago y est sumamente considerado por los revisores expertos (Cooperstein et

al., 2001; Gatterman et al., 2001).

______________________________________________________________________________Tabla 7: Algunas de las muchas tcnicas quiroprcticas de marca

Activator MethodsAnatomical Adjustive TechniqueApplied Chiropractic Distortion AnalysisApplied KinesiologyApplied Spinal Biomechanical EngineeringAquarian Age HealingArnholtz Muscle AdjustingAtlas Orthogonality)Atlas Specific

BioEnergetic Synchronization Technique(B.E.S.T.)

Bloodless SurgeryBuxton's Painless ChiropracticCarver Body DropChiropractic Biophysics (CBP)Chiropractic Manipulative Reflex

TechniqueClinical KinesiologyConcept-TherapyCox Flexion-DistractionCraniopathy/Cranial TherapyDerefield Leg AnalysisDirectional Non-Force Technique

(D.N.F.T.)

Endo-Nasal TechniqueGonstead TechniqueGravel Integrated Chiropractic MethodGrostic TechniqueHarrison Dynamic Visualization

Procedure (CBP)Howard System of ChiropracticHerring Cervical TechniqueHole-In-One (H.I.O.)

Inverse Myotatic TechniqueKeck SystemLife Upper Cervical Adjusting

InstrumentLogan Basic TechniqueMears TechniqueMeric SystemMicro-ManipulationMotion PalpationNeural Organization Technique

(N.O.T.)Neuro-Vascular Dynamics (NVD)NeuropathyOrthodynamicsPainless Adjusting Technique

Palmer Full Spine Diversified

Parker SystemPettibon TechniquePierce-Stillwagon TechniquePostural Method of AdjustingRatledge TechniqueReceptor-Tonus TechniqueReflex TechniquesReflexologyRESULTS System

Sacro-Occipital Technique (SOT)Soft Tissue Orthopedics (STO/SOT)Spinal BalanceSpinal Touch TechniqueSpinologySpondylotherapyStressologyThompson Technique (drop-piece

table)Toftness TechniqueTotal Body Modification (TBM)Touch for HealthTruscott TechniqueVector Point Cranial TherapyZone Therapy

______________________________________________________________________________

Legitimizando la educacin quiroprctica y ms all

Como sucedi despus de la I Guerra Mundial, cuando los beneficios educacionales de los

veteranos finalizaron a mediados de los aos 50, las escuelas de quiroprctica vieron de nuevo

disminuciones drsticas en el nmero de estudiantes e ingresos de las matrculas. No obstante, la

NCA y su sucesora, la actual ACA, continuaron pidiendo estndares educacionales ms altos,


35/61


incluidos uno o dos aos de educacin universitaria en artes liberales como requisito de

admisin para la formacin quiroprctica. A mediados de los 60, la bsqueda del Council on

Education de la ACA por el reconocimiento federal de la educacin quiroprctica estaba en

pleno desarrollo. Alarmados por esto, algunos lderes de escuelas de quiroprctica purista

organizaron la Association of Chiropractic Colleges (ACC; sin relacin alguna con la actual

organizacin con el mismo nombre), y compitieron con el Council on Education de la

NCA/ACA (que se constituy independientemente el CCE/Council on Chiropractic Education

en 1971) por el reconocimiento del Office of Educationde los EE.UU. (USOE).

F69: El Dr. Joseph Janse,presidente del NationalCollege of Chiropractic ymiembro del Council on

Education de laNCA/ACA

F70: El Dr. George Haynes,decano administrativo delLACC y presidente delCouncil on Education de laNCA/ACA

F71: El Dr. Rex Wright deKansas, presidente delCouncil of StateChiropractic Examining

Boards, apoyabafirmemente al CCE

F72: El quiroprctico yabogado Orval Hidde deWisconsin, presidente dela Comisin deAcreditacin del CCE,1975

A la ACC le preocupaban varias cosas sobre

las actividades del CCE. La campaa por

requisitos de ingreso ms altos amenazaba con

disminuir las matrculas de los estudiantes,

disminuyendo as el nmero de nuevos miembros

de la profesin. Adems, para las escuelas ms

pobres y muy dependientes de las matrculas, una

disminucin de estudiantes significaba dificultades

econmicas an mayores, y poda amenazar la

supervivencia de algunas escuelas pequeas.

Adems, la mayora de los lderes de las escuelas

de la ACC perciban que la exigencia de un mbito F73: Los organizadores de la Association ofChiropractic Colleges(ACC) salieron en la portada


36/61


amplio del CCE requerira que los licenciados

tuvieran un papel y un mbito de ejercicio ms all

de lo que los quiroprcticos puristas consideraban

legtimo (ej.: fisioterapia). Y

del Digest of Chiropractic Economics en mayo de1970

al menos una de las instituciones acreditadas de la ACC era todava una empresa privada, lo cual

probablemente haca que no tuviese derecho al reconocimiento de una agencia de acreditacin

reconocida por el USOE.

Mientras tanto, el USOE declarabaque slo poda reconocer una agencia de acreditacin por

cada profesin; as que mientras los quiroprcticos no hiciesen una peticin unificada de

acreditacin educacional, la agencia federal ignorara las solicitudes de la ACC y CCE. El

Council of State Chiropractic Examining Boards (COSCEB; ahora llamado Federation of

Chiropractic Licensing Boards) busc reconciliar a ambas agencias creando un comit, el

General Committee ofthe Profession on Education (GCPE)). Este foro lleg a unacuerdo en el

contenido del plan de estudios, la transferencia de crditos entre escuelas, y en la informacin

que las escuelas daban a los

tribunales de regulacin de las autorizaciones.

Sin embargo, el GCPE perdi importancia

conforme el CCEy sus escuelas se acercaban ms

a conseguir la mayora de los criterios de

acreditacin del USOE. El COSCEB,

reconociendo el continuo abismo entre la ACC y

el CCE, les convenci para que aceptasen el

arbitrajevinculante de sus diferencias, en cuanto a

hacer una peticin nica al USOE. Pero, antes de

que el arbitraje se completase, el 26 agosto de1974 el USOE aprob la solicitud del CCE de

reconocimiento como agencia de acreditacin

para la educacin quiroprctica (Keating et al.,

1998a).

F74: En 1975 el Presidente del CCELeonard Fay, D.C.(dcha.) felicita al presidente del LACC GeorgeHaynes, M.S., D.C., que dirigi el comit del CCEque negoci con el USOE el reconocimiento comoagencia de acreditacin de la educacin quiroprctica

El xito del CCE en conseguir el reconocimiento federal para su Comisin de Acreditacin

provoc una revolucin en la regulacin de las autorizaciones para los quiroprcticos, ya que


37/61


muchos tribunales de examinadores quiroprcticos exigieron en lo sucesivo que los solicitantes

fuesen tituladosde escuelas acreditadas por el CCE o un acreditador regional de instituciones

educacionales superiores. Todas las escuelas que anteriormente formaban la ACC buscaron y

finalmente recibieron la acreditacin del CCE.

______________________________________________________________________________Tabla 8: Cronologa de la creacin y nuevos nombres de nuevas escuelas de quiroprctica en Norte Amrica, 1973-

1993 (basado en Keating et al., 1998a; Musick, 1979; Strauss, 1994; Wiese & Peterson, 1995)

1973 (Jan 11): EL Sherman College of Chiropracticse constituylegalmneteen South Carolina; despus se llam ShermanCollege of Straight Chiropractic

1973 (Jan 31): ElInternational College of ChiropracticNeurovertebrology se constituye en California (despus sellam University of Pasadena, College of Chiropractic,despus Pasadena College of Chiropractic, despusSouthern California College of Chiropractic, ahoraQuantum University)

1974 (Sept 12): Se crea elLife Chiropractic Collegeen Georgia1976 (Nov 9): Se constituyeel Pacific States Chiropractic

Collegeen California1977 (July): Se constituye elADIO Institute of Straight

Chiropractic en Pennsylvania1978 (Aug 3): Se constituye elNorthern California College of

Chiropractic en California1978 (Mar 8): Se constituye el Parker College of Chiropracticen

Texas

1980 (Sept 18): ElNorthern California College ofChiropracticpas a ser elPalmer College ofChiropractic/West

1981: El Pacific States College of Chiropracticpasa a serelLife Chiropractic College-West

1984:ADIO Institute of Straight Chiropracticcambia aPennsylvania College of Straight Chiropractic

1991 (May): Palmer/Westy Palmer/Davenportse fusionanen la Palmer Chiropractic University; se nombrarector a Michael Crawford, M.A.

1991: Se crea el College of Chiropractic, University ofBridgeport

1992: Quebec Ministry of Educationanuncia la creacin deuna carrera de Quiroprctica en la University ofQuebec, Trois Rivires campus (UQTR)

1993: La UQTR matricula a 45 estudiantes

______________________________________________________________________________

Podra haber sido el fin de dcadas de largas luchas entre instituciones. Sin embargo, amediados de los 70 emergieron nuevas escuelas de Quiroprctica (V. la Tabla 8), la ms

importante el Sherman College of Straight Chiropractic (SCSC), fundado en Spartanburg, South

Carolina por el tituladode Palmer Thom Gelardi, D.C. El SCSC ofreca formacin quiroprctica

en ajuste sin dignostico; su solicitud al CCE en 1974 se rechaz al ao siguiente (Keating et al.,

1998a, p. 165-9; Strauss, 1994). Durante los 20 aos siguientes, el SCSC se implic en una serie

de juicios desafiando al CCE y a varios tribunales de examinadores quiroprcticos. Adems, el

SCSC promovi la creacin de la Straight Chiropractic Academic Standards Association

(SCASA), que brevemente mantuvo con el USOE la categora de acreditadora de instituciones

educacionales de quiroprctica purista. Entre las escuelas constituyentes de la SCASA estaba el

Above-Down-Inside-Out (ADIO) Institute (ms tarde el Pennsylvania College of Straight

Chiropractic) y el Pasadena College of Chiropractic. El Sherman Collegevolvi a solicitar la

acreditacin al CCE, que se concedi en 1995; y el ADIOy el Pasadena Collegecerraron.


38/61


F75a: Logo del Sherman College of Straight

Chiropractic F75b: Dr. Thom Gelardi, hacia 1980

F76: El Dr. Reggie Gold, fundador delADIO Instituteen 1977

Desafo moral

En 1963 New York se convirti en el estado nmero 47 en

autorizar el ejercicio de la quiroprctica por ley. Slo en

Massachusetts, Mississippi y Louisiana haba quiroprcticos que

seguan luchando por el reconocimiento legal; estos ltimos estados

conseguiran victorias legislativas quiroprcticas en 1966, 1973 y

1974, respectivamente. La larga campaa de la medicina poltica

para evitar la legalizacin de la profesin quiroprctica pareca estar

llegando a su fin. Pero, en noviembre de 1963 se aadi un nuevo

elemento a la lucha entre los quiroprcticos y la medicina organizada

cuando el consejo de

F77: El Dr. Mahlon Blake,hacia 1964

administracin de la American Medical Association (AMA) cre su Comit sobre el

Curanderismo (CoQ). Su objetivo explcito era primero frenar el avance de la quiroprctica y,

finalmente, eliminarla (Trever, 1972). Para ello, el CoQ dispuso de los amplios recursos de la

AMA para una campaa antiquiroprctica que consigui el apoyo de las sociedades mdicas

estatales e inclua:

suprimir investigacin favorable a la quiroprctica; debilitar las escuelas de quiroprctica y losprogramas de educacin de postgrado; utilizar nuevas normas ticas para evitar la cooperacinentre mdicos y quiroprcticos en la educacin, investigacin y ejercicio; alterar una investigacinde 1967 del gobierno de los EE.UU. sobre las ventajas de la quiroprctica; y basar una extensacampaa de desinformacin contra la quiroprctica sobre la calculada descripcin de losquiroprcticos como no cientficos, sectarios, y tener una filosofa incompatible con la medicinacientfica occidental (Chapman-Smith, 1989).


39/61


Aunque los quiroprcticos haban conseguido el reconocimiento legal hacia 1974, haba otros

campos en los que se buscaba la legitimidad y la situacin formal. Las deliberaciones del USOE

sobre el reconocimiento de la agencia de acreditacin de quiroprctica era un campo en el que la

medicina poltica buscaba influenciar al gobierno (Accreditation, 1973; Wardwell, 1992, p. 163);

un ejercicio similar de pulso poltico sucedi en el estado de New York cuando el National

College of Chiropracticbusc la acreditacin regional a travs del departamento de educacin

del estado (Beideman, 1995). Y cuando el Congreso introdujo el programaMedicareen los aos

60, inicialmente se excluy a los quiroprcticos.

En 1967 el Congreso orden a Wilbur J. Cohen, secretario del Department of Health,

Education and Welfare (DHEW) de los EE.UU., preparar un informe sobre la inclusin de la

Quiroprctica y otros profesionales sanitarios independientes, no alopticos, en el programa de

reembolso de atencin sanitariaMedicare. El socilogo Walter Wardwell, Ph.D. particip en la

fingida investigacin dirigida por el cirujano general del Public Health Service (USPHS)de los

EE.UU., un departamento del DHEW. Anteriormente, el Dr. Wardwell reconoci que el comit

de 22 miembros de expertos, profesionales y gente de negocios reunidos por la agencia federal

realmente no tendran voz en el informe final, ya preparado por personal del USPHS (Wardwell,

1992, p. 165). El informe del Secretario Cohen de 1968, Independent Practitioners Under

Medicare, di un serio revs a los quiroprcticos, que fueron excluidos de Medicarehasta 1973.

______________________________________________________________________________Tabla 9: Primeros acusados conjuntos del juicio anti-monopolioWilk y otros, 1976 (Wardwell, 1992, p. 168)

American Academy of Orthopedic SurgeonsAmerican Academy of Physical Medicine and

RehabilitationAmerican College of PhysiciansAmerican College of RadiologyAmerican College of Surgeons

American Hospital AssociationAmerican Medical AssociationAmerican Osteopathic AssociationChicago Medical SocietyIllinois State Medical SocietyJoint Commission on Accreditation of

Hospitals

Medical Society of CookCounty

H. Thomas Ballantine, M.D.Joseph A. Sabatier, M.D.James H. Sammon, M.D.H. Doyl Taylor

______________________________________________________________________________

Mientras, se public un revelador libro, que ofreca una mirada a puertas cerradas a las

oficinas centrales de la AMA en Chicago. William Trever reprodujo en su libro (1972) In the

Public Interestdocenas de documentos internos que se haban fotocopiado a escondidas de las

carpetas de la asociacin profesional, que contenan el detallado programa de la medicina

poltica de destruir a la profesin quiroprctica. Armado con esta informacin, Chester Wilk,,


40/61


quiroprctico de Illinois, y otros cinco demandantesdemandaron a la AMA y a otros (V. Table

9).

F78: El abogado George McAndrews,hacia 1981

F79: El Dr. Chester Wilk, hacia 1990 F80: El Dr. Walter Wardwell,hacia 1995

F81: Michael D. Pedigo, D.C. (izda.), presidente de la ICA y uno de losdemandante del caso Wilk, consulta con Kenneth Luedtke, D.C.,presidente de la ACA, durante una visita al Palmer College ofChiropractic West en Sunnyvale, California, en 1986

F82: El Dr. Jerry McAndrews, hermano delabogado George McAndrews y futuropresidente del Palmer College of Chiropractic

Llevando la demanda del quiroprctico de que la AMA y otros haban violado las leyes

Sherman Anti-monopolio estaba el abogado George McAndrews, hermano de Jerry McAndrews,

quiroprctico y vicepresidente ejecutivo de la ICA (McAndrews, 1979). El Sr. McAndrews pas

los 14 aos siguientes luchando por este caso, que tuvo dos juicios (uno ante un jurado y otroante un juez) e innumerables apelaciones. Y mientras McAndrews presionaba en un tribunal

federal en nombre de los quiroprcticos demandantes, el fiscal general de New York present

una demanda similar en un tribunal federal contra 13 organizaciones mdicas en nombre de los

ciudadanos del Empire State. Pronto se sacaron a la luz judicial ms casos en otros estados

(Wardwell, 1992, p. 170).


41/61


Wilk y otros contra la AMA y otros no era la primera vez que se

juzgaba a la AMA por violaciones federales anti-monopolio (ej.:Dintenfass, 1938; Rogers, 1943), pero la asociacin profesional no

haba aprendido la leccin. Antes de acabar el caso, muchos de los

acusados llegaron a un acuerdo con los demandantes fuera del

tribunal, y la AMA rescindi su prohibicin tica sobre la

colaboracin profesional entre mdicos y quiroprcticos (Gevitz,

1989; Wardwell, 1992, p. 171). Cuando la Juez federal Susan

Getzendanner fall a favor de los quiroprcticos en agosto de 1987 en

la conclusin del segundo juicio, dijo que:

F83: Juez del Distrito de losEE.UU Susan Getzendanner

Aunque la conspiracin acab en 1980, persisten efectos del boicot y la conspiracin ilegalesque requieren un mandamiento judicial. El boicot todava afecta a las decisiones inividuales dealgunos mdicos sobre si asociarse o no profesionalmente con quiroprcticos. No se ha reparadoel dao que sufrieron las reputaciones de los quiroprcticos por el boicot. Los quiroprcticosactualmente sufren perjuicios econmicos como resultado del boicot. La AMA nunca hareconocido afirmativamente que no hay o no debera haber impedimentos colectivos a laasociacin y cooperacin profesional entre quiroprcticos y mdicos, excepto cuando la ley loestipulaba. En cambio, la AMA ha argumentado sistemticamente que su conducta no ha violadolas leyes anti-monopolio

Es necesario un mandamiento judicial para asegurar que la AMA no interfiere en el derecho deun facultativo, hospital, u otra institucin a tomar una decisin individual sobre el tema de la

asociacin profesional (Getzendanner, 1988).

Al publicar en las pginas delJournalde la AMA los fallosy mandamientos judiciales de la

juez contra la asociacin mdica nacional, se inform de una forma contundente a la profesin

mdica. Aunque se presentaron varias apelaciones, las resoluciones de Getzendanner siguen

mantenindose.

La iniciativa investigadora (desde 1975 hasta la fecha)

Aunque la investigacin quiroprctica atribuye legtimamente sus races a las distintas teorasy tcnicas clnicas expuestas durante el siglo quiroprctico, en los primeros 50 aos de la

profesin hay poco ms que esfuerzos espordicos por recoger informacin significativa

(Keating et al., 1995). Gitelman (1984) sugiri que la era moderna, con investigacin cientfica

sostenible del arte curativo quiroprctico, puede datar del congreso de 1975 sobre la Terapia de

Manipulacin Vertebral (TMV) llevado a cabo por el National Institute of Neurologic &

Communicative Diseases & Stroke (NINCDS) en Bethesda, Maryland, con fondos del Congreso

de los EE.UU. Las actas publicadas de este simposio (Goldstein, 1975), que reuni a


42/61


quiroprcticos, ostepatas, facultativos e investigadores de medicina manual, revelaron el grado

de conocimiento sobre la TMV en aquella poca. El consenso alcanzado fue que el valor clnico

de la TMV no estaba demostrado, pero mereca una investigacin seria.

F84: Clarence W. Weiant, D.C.,Ph.D. fue elegido director deinvestigacin de la NCA en 1943y despus tuvo un papel similaren la Chirop

Documents

Historia de La Quiropractica