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Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia
Histeroscopia
Historia Origen a principios del siglo XIX
1806 Bozzini es considerado el padre de la endoscopia1869 Pantaleoni utilizo el primer endoscopio1869 Se realizo la primera histeroscopia diagnostica1879 Nitze diseña el primer instrumento óptico útil1895 Bumm empleo el cistoscopio en la cavidad uterina1898 Duplay y Clado publican un tratado de
histeroscopia1907 Nace la histeroscopia moderna1914 Heineber desarrollo el primer histeroscopio con
dos canes de irrigación (entrada-Salida). Permitía limpiar la cavidad
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol pag-17-19
HisteroscopiaEs un procedimiento clínico que le permite
a un ginecólogo ver el interior del útero por medio de una endoscopia
Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para tratamientos de patologías intrauterinas y como método de intervención quirúrgicos
Histeroscopia. Diagnóstica y Terapéutica. Escrito por Tirso Perez,Tirso Pérez-Medina,Enrique Cayuela Font
Indicaciones Histeroscopia diagnosticaHemorragia uterina anormalAlteraciones del ciclo menstrualEsterilidad e infertilidadSospecha de malformaciones uterinasLocalización de cuerpos extraños (DIU,
restos abortivos, etc.)Dx del carcinoma de endometrio y
endocervixDx y seguimiento de enfermedad
trofoblastica gestacionalIndicación y control de Cx histeroscopica
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Indicaciones de histeroscopia quirúrgicaBiopsia dirigidasExtracción de póliposExtracción de dispositivos intrauterinosExtracción de adherenciasMiomectomiasResección endometrialSeptoplastiasSíndrome de Asherman
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Contraindicaciones Infecciones genitalesTamaño uterino superior a 12 semanas de
gestaciónSangrado uterino excesivoCáncer cervicalGestaciónPerforación uterina recienteImposibilidad de recibir anestesia
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Instrumental Fuente de luz fría
Sistema videoptico
Histeroscopio
Material accesorio pinzas y tijeras
Distención de la cavidad uterina
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Instrumental Fuente de luz fría Evitar el calentamientoCalidad de imagen
Tipos:Halógena 250WLámpara de xenón 175-300 W
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
InstrumentalSistema videoptico Monitor de televisión especificoVideocámara endoscópicaUnidad de video para grabación de
imágenesImpresora para obtener material
fotográfico
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Instrumental Histeroscopio
Rígidos Flexibles Direcciones
visuales 0, 12, 30Diámetros 3-4
mmCompuestos
telescopio y vaina de protección
Permite dirigir la punta hacia el lugar que interese
Diámetro 3,6-4,9 mm
No se han demostrados mejores ventajas sobre los rígidos
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Asas de resección
Material accesorio
Distención abdominal
Gases Líquidos
Dióxido de carbono (CO2)
InerteSeguroIncoloroSimilar al aireOfrece visión clara
Líquidos de bajo peso molecular
Sol. Electrolíticas (Salinas, fisiológica)En casos que no se aplique electricidad
Sol. No electrolíticas (glicina, manitol, sorbitol)
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María Rojo Riol
Técnica Paciente en posición
ginecológica
Exploración pelvianaaltura del úterotamaño del útero
Asepsia y antisepsia de la región
Introducir un especulo vaginal
Anestesia local
Técnica El histeroscopio se introduce en la vagina
Hasta que se crea una cavidad que permite visualizar el orificio cervical externo (OCE)
Ubicado el histeroscopio en el OCE, el canal cervical se dilata por la presión que ejerce el medio de distensión uterina
Esto permite el avance suave del endoscopio hasta alcanzar la cavidad
Técnica La exploración comienza ya en el canal
cervical al examinar las formaciones que aparecen por la microcavidad creada frente al histeroscopio
Una vez que se alcanza el orificio cervical interno, avanzar el histeroscopio con una presión suave hasta obtener visión panorámica de la cavidad
El canal endocervical se examina durante la retirada del histeroscopio, al final de la exploración
Complicaciones Reacciones vasovagales (disminuye TA,
Dolor)
Perforación uterina
Embolia de CO2
Sangrado
Diseminación de células cancerosas
Conclusión Técnica mínimamente invasiva
Poco tiempo en la realización
Ayuda diagnostica y quirúrgica
Disminuye el tiempo operatorio
Recuperación mas rápida
Referencias