REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 4, AN 2006174

Conf. Univ. Dr. E. Ilicea1, Dr. Elvira Ilicea21Facultatea de Medicin, Universitatea Ovidius Constana2Medic primar MF, medic instructor MF, Constana

4HEPATITA CRONIC VIRAL I CICLULVIEII DE FAMILIE

EDUCAIE MEDICAL CONTINU

Hepatita cronic viral (HVC), afeciune determi-nat de virusurile hepatitice, destul de frecvent ntl-nit, cu inciden geografic variabil, poate debutala orice vrst, afecteaz prin prezena i evoluia sa,n egal msur, viaa personal, viaa membrilor fami-liei i nsui ciclul vieii de familie.

Sistemul relaional, n cazul HVC trebuie investigat,evaluat i modelat intit. interferena ntre boal i:

persoana afectat de boal membrii familiei bolnavului ciclul vieii de familie comunitate

relatia dintre boal i: personalitatea bolnavului locul, rolul i im-

plicarea lui n familie (autonomie, depen-dent);

membrii familiei acceptare, susinere, respin-gere

ciclul vieii de familie stabilitate, dezvoltare,stagnare, marginalizare, dezmembrare

inseria socioprofesional integrare/nu (accep-tat, tolerat, marginalizat, util)

dinamica relaiei n paralel cu: debutul bolii evoluia bolii apariia i evoluia complicaiilor instalarea handicapului i pierderea autono-

miei.Interrelaia dintre HVC cu ciclul vieii personale i

de familie.Persoana afectat de HVC:

este membr a unei familii,

REZUMATMedicul de familie prin calitatea sa de consilier, mediator i coordonator al programelor de sntate al asistatului: ocup un loc central i are un rol esenial n prevenirea i combaterea hepatitei virale cronice, se afl la locul de ntlnire al autoritii (prin programele i strategiile elaborate ce se cer aplicate) i populaia ce accede, accept

i susine sau nu aplicarea programelor autoritii este martorul activ al etapelor parcurse de asistaii si i problemelor cu care se confrunt acetia: ecosistem uman cu indicatori

sociofamiliali caracteristici, parteneri sociali cu programe proprii, populaia cu caracteristici i comportamente specifice. este barometrul evoluiei i efectelor programelor de sntate elaborate, al programelor i serviciilor de sntate oferite de reeaua

secundar, este factor de decizie, execuie, integrare i armonizare, stocare i raportare, negociere i adaptare a prestaiilor sale medicale primete, analizeaz i mediaz mesajele autoritii i asistailor pentru promovarea i meninerea strii de sntate.

are ciclul propriei viei, marcat de perioade de tran-ziie caracteristice cu transformri specifice, schim-bri, rtciri, regsiri, proiecte de viitor (copilria,adolescena, maturitatea timpurie, maturitatea demijloc i maturitatea trzie)

are propriile implicaii, responsabiliti i reacii fade sine, fa de ceilali membri ai familiei, n pro-movarea i statuarea unor relaii reciproce ntremembrii familiei cu meninerea, susinerea, sta-bilitatea sau dimpotriv dezechilibrul i dez-membrarea familiei,Familia n care apare HVC:

Este confruntat cu probleme noi n ceea ce pri-vete: ciclul vieii individuale a bolnavului

locul i rolul lui n familie perspectiva realizrii i integrrii sale socio-

profesionale gradul de autonomie/de dependen instalarea unor noi relaii n raport cu perioa-

da traversat; integritatea familiei i ciclul vieii de familie:

teama c i ceilali membri ar putea sdezvolte HVC

necesitatea adaptrii la situaia nou creat redistribuire i chiar schimbare de roluri i

responsabiliti, renunarea sau readaptareaproiectelor de viitor

realizarea unui nou echilibru familial Trebuie raportat la:

tipul de familie: nuclear, lrgit, stabil, vul-nerabil

175REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 4, AN 2006

perioada evolutiv: constituire, extensie, con-tracie, dispariie

statutul biosocial: ncrctura genetic, morbi-ditate, nivel de trai, cultur, etic, moral, apar-tenen

membrul de familie afectat de HVC: afectarea unui copil are un impact emo-

ional deosebit asupra prinilor i membrilorfamiliei

afectarea unui printe genereaz n timp: schimbri de roluri repartiie i redistribuire de responsa-

biliti pentru toi membrii familiei, implicare i responsabilizare diferit,

raportat la sex, vrst, pe care mai alescopiii le accept sau nu

relaiile dintre membrii familiei: relaxate, n-cordate, direcionate

ierarhii i roluri prestabilite, impuse, acceptatesau nu

atitudini i comportamente reciproce: nele-gere, implicare, susinere fa de sntoi ibolnavi,

atitudini i adaptare n situaii de criz: impli-care, acceptare, renunare, abandon

riscuri asumate sau nu, cu att mai importanten evoluia ciclului vieii de familie cu ct boalaintervine n perioadele de tranziie att alebolnavului ct i ale membrilor familiei i potdetermina disfuncionaliti pn la dezintegrrifamiliale cu consecinele de rigoare asuprabolnavului i membrilor familiei.

CARACTERISTICI RELAIONALENTRE DINAMICA HVC

I DINAMICA RELAIILORFAMILIALE

Dinamica atitudinilor, relaiilor i comportamen-telor bolnavului i ale membrilor familiei din careface parte, sunt indiscutabil influenate de dinamicabolii.

Debutul bolii

implic i afecteaz n egal msur bolnavul imembrii familiei

marcheaz perioada iniial, de noutate, informare,adaptare i acceptare

determin: schimbri afective rapide: furie, contestare, ac-

ceptare, speran, ncredere, susinere necon-diionat, sacrificiu de sine,

schimbri comportamentale: stil de via, mo-dele alimentare,

nsuirea unor deprinderi i abiliti noi: tehnicide ngrijire

mobilizarea rapid a resurselor umane, morale,materiale,

flexibilitate n schimbarea rolurilor n familie, aciuni pentru meninerea integritii familiei aciuni pentru evoluia fireasc a ciclului vieii

de familie implicarea i mobilizarea membrilor familiei

pentru: susinerea bolnavului, susinerea programelor medicale dezvoltarea i meninerea relaiilor cu echi-

pa de ngrijire identificarea apariiei eventualelor dezechi-

libre n familie schimbarea temporar a rolurilor i res-

ponsabilitilor n familie, asigurarea resurselor materiale prin mobi-

lizarea tuturor asigurarea idependenei, stabilitii econo-

mice a familiei, meninerea forei familiei, atenuarea ncordrilor i vulnerabilitii n

familie, diminuarea efectelor negative asupra evolu-

iei socioprofesionale a bolnavului i mem-brilor de familie.

Evoluia boliiDinamica relaiilor familiale i ciclul vieii de fami-

lie sunt influenate de atitudinile i comportamentelenou generate de contextul bolii i se dezvolt nraport cu stadiul i alura evolutiv a bolii.

Perioadele staionare ale bolii impun familiei: adaptare i schimbare semipermanent, stabil,

predictibil comportamente i roluri bine definite pentru toi

membrii familieiPerioadele progresive ale bolii impun familiei:

adaptare i schimbare permanent flexibilitate permanent:

fa de bolnav: supraprotecie absolvire de implicare i responsabilizare izo-

lare fa de ceilali membri ai familiei: supraso-

licitare, renunare, redistribuire de roluri i res-ponsabiliti

eforturi pentru meninerea integritii i funciona-litii familieiPerioadele de decompensare impun:

mobilizare constant, sporit, schimbri radicale eforturi maxime umane, materiale i morale de

adaptare i schimbri

176 REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LIII, NR. 4, AN 2006

BIBLIOGRAFIE

E Ilicea Medicina familiei, ED. Fundaia academic V. Voiculescu, BuzuA Jompan Elemente de medicina familiei i ghiduri de practic, TimioaraA. Restian Bazele medicinii, Ed. Medical, BucuretiM. Voiculescu, G. Buoi Medicina general, Ed. Medical, Bucureti

reconsiderare de roluri i grad de implicare pen-tru: susinerea i protejarea bolnavului meninerea integritii familieiPerioadele de complicaii ridic diverse i multiple

probleme: forme noi de adaptare i mobilizare pe perioade

variabile soluii i formule noi pentru: bolnavul cu: dependen parial sau total, pro-

iecte i vise spulberate, o nou viziune a vieii i membrii familiei care: i-au epuizat n zadar toate

resursele i trebuie n continuare s gseasc noisurse i resurse.Perioada terminal:

orientarea eforturilor pentru ameliorarea calitiivieii

tehnici de ngrijire la domiciliu acceptarea sfritului i susinere moral i cretin mobilizare i susinere a tuturor membrilor familiei unitatea i trinicia familiei n faa morii

CONCLUZII

HVC i evoluia sa la unul dintre membrii uneifamilii determin schimbri radicale comportamentaleatt la bolnav ct i la ceilali membri ai familiei. Situaianou creat de apariia i evoluia bolii genereaz adap-tri diferite, permanente racordate exigenelor bolii;schimbare de roluri i responsabilizri noi pentru susi-nerea i protejarea bolnavului, asigurarea dezvoltriiproprii pentru fiecare membru al familiei, pentrumeninerea echilibrului i stabilitii familiei.

Medicul de familie, ca medic ce ofer serviciimedicale asistailor si pe parcursul ntregii lor viei,este martor activ al tuturor evenimentelor din viaaacestora, iar calitatea sa de consilier, mediator i coor-donator al serviciilor lor de sntate i permite s inter-vin decisiv n dezvoltarea i armonizarea relaiilordintre bolnav, familie i comunitate pentru asigurareacalitii demersurilor medicale ntr-un climat de ne-legere i susinere necondiionat din partea tuturormembrilor familiei i comunitii.